Реактивный синовит коленного сустава что это такое


Что такое реактивный синовитРеактивный синовит считается аллергической разновидностью болезни, которая развивается в результате токсического или механического воздействия. Недуг может возникнуть в коленном, плечевом, тазобедренном и голеностопным суставах. Чаще всего, конечно, страдают колени. Это связано с тем, что они подвергаются ежедневной и значительной нагрузке. Кроме того, на состояние этого соединения опорно-двигательного аппарата могут повлиять и внешние неблагоприятные факторы. Речь идет о травмах и повреждениях различного происхождения.

Реактивный синовит коленного сустава — это диагноз, который ежегодно постановляется тысячам жителей планеты, разного возраста и пола. Болезнь поражает как молодых, так и пожилых.

Причины развития недуга

Воспалительный процесс в соединении может возникнуть внезапно, в любой момент.


я этого не требуется особых предпосылок. Причиной может стать сильная травма или порез. Иногда, даже незначительная ссадина способна вызвать воспаление. Среди факторов, провоцирующих появлении болезни, выделяют и аллергические реакции. К категории причин развития синовита относятся механические воздействия на сустав и нестабильность его строения. Если у человека есть предрасположенность к данного рода заболеваниям, то ему стоит внимательно относиться к своему здоровью и регулярно осматриваться у врача.

Спортсменам, особенно футболистам и хоккеистам, рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы своевременно выявить и устранить возможные нарушения в коленных суставах.

Признаки патологии

Реактивный синовит коленного сустава имеет четкую, ярко выраженную симптоматику. Уже на начальной стадии болезни человек может ощутить дискомфорт и недомогание. Для этой ортопедической болезни характерны следующие признаки:

  • сильная боль в области пораженного соединения;
  • значительное снижение подвижности сустава;
  • явное нарушение функционирования конечности;
  • ослабление связочного аппарата;
  • возможное повышение температуры тела;
  • покраснение кожного покрова на участке воспаления;
  • пульсация в зоне очага.

Почему возникает синовит коленного суставаВозможно возникновение аллергических реакций различной природы.


Такие симптомы присущи для реактивного синовита не только коленного, но и других, подверженных поражению, суставов. Главное, своевременно обратить внимание на присутствие проблемы и принять меры по ее устранению. Патологию гораздо проще излечить на первых этапах ее протекания, а запущенную форму болезни устранить при помощи консервативных методов практически невозможно. Чтобы исключить надобность проведения оперативного вмешательства, следует при обнаружении у себя какого-либо из перечисленных признаков, срочно, не затягивая, обращаться за медицинской помощью.

Чем опасно заболевание

Реактивный синовит коленного сустава, в случае нелечения, может привести к серьезным последствиям. Следует понимать, что колено является самой нагруженной частью тела. При движениях человек возлагает всю нагрузку именно на этот сустав. В связи с этим, даже при незначительном травмировании, в соединении развивается воспаление. Заметить его легко, так как симптомы процесса дают о себе знать уже на вторые сутки. Ощущается боль в колене, но не резкая, а ноющая и продолжительная. Кожа в зоне воспаления становиться горячей, темно-красного, даже бордового цвета. Наблюдается и повышение температуры. В такой ситуации требуется срочная врачебная помощь, которая поможет избежать осложнений и восстановит работу такого важного элемента опорно-двигательной системы.


Диагностика

Начинается все с обычного осмотра, в процессе которого врач уже по внешним признакам может определить наличие патологии и поставить диагноз. В целом методика обследования может изменяться в зависимости от каждого конкретного случая. В большинстве случаев берется пункция из пораженного сустава. Делается это при помощи прокола специальной иглой. Таким способом добывается образец пораженных тканей, который подлежит исследованию. На основании результатов диагностики, лечащий врач подбирает оптимально подходящее лечение, которое будет способствовать устранению воспаления и восстановлению поврежденных структур соединения.

Лечение синовита

Почему реактивный синовит нужно лечитьРеактивный синовит коленного сустава излечивается только при применении комплексной терапии. Лечение назначается исходя из того, на какой стадии находится заболевание. Консервативная методика может быть эффективной в тех случаях, когда болезнь не распространилась на все структуры соединения и не является запущенной. В осложнившихся ситуациях действенным станет только оперативное лечение.

На первых этапах терапии приписывают проведение пункции, направленной на выведение выпота из синовиальной сумки. Процедуру делают несколько раз, пока не уменьшится количество накопившейся жидкости. Если реактивный синовит коленного сустава протекает в осложненной форме, то на конечность накладывают шину, чтобы полностью ее обездвижить.


После лечения может случиться рецидив и в колене снова начнется воспалительный процесс. Для его устранения назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя применение одного из таких препаратов, как Румалон, Бруфен, Гепарин. Прописываются также противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Эффективны в лечении синовита и согревающие мази.

Если консервативные методы не дают положительного результата, то принимается решении о проведении операции. Ее суть заключается в полном или частичном удалении поврежденных тканей и замене больного сустава на искусственный.

Терапия данной патологии должна проводиться только под наблюдением врача. Самостоятельное применение мазей и таблеток, а также различных компрессов, является нежелательным, так как может вызвать непредвиденные реакции и осложнения.

sustav-faq.ru

Причины развития синовита

Основные причины, которые приводят к данному заболеванию, выглядят следующим образом:

  1. 1) Травматическое повреждение коленного сустава в результате занятий спортом, падений, ударов, ушибов и т.д.
  2. 2) Попадание микроорганизмов в суставные ткани, в том числе и в синовиальную оболочку. Так, синовит часто развивается как осложнение простудных заболеваний (острых респираторных инфекций)

  3. 3) Аутоиммунные заболевания, которые характеризуются активацией иммунной системы против собственных антигенов синовии. Поэтому синовит обычно развивается на фоне аллергических реакций, а также в результате системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм и т.д.)
  4. 4) Метаболические нарушения, которые характеризуются накоплением в полости сустава тех или иных химических веществ. Так, при подагре наблюдается повышенное отложение солей мочевой кислоты в полости сустава.
  5. 5) Аллергические реакции.

Читайте также, бурсит коленного сустава и его лечение.

Классификация

Синовит с этиологической точки зрения принято классифицировать на следующие виды:

  • инфекционный
  • асептический
  • аллергический.

В первом случае воспаление синовиальной оболочки связано с попаданием в полость сустава различных микроорганизмов. Это может происходить в результате непосредственного ранения сустава (открытые травмы), занос патогенных микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции (заболевания ЛОР-органов, кариес и другие).

Чаще всего причиной развития инфекционного воспаления становятся такие микроорганизмы, как:

  • пневмококки
  • стрептококки
  • стафилококки
  • вирусы герпеса
  • вирусы гриппа
  • микобактерии туберкулеза
  • бледная трепонема (сифилитический синовит).

Таким образом, инфекционный синовит коленного сустава может быть как специфическим, так и неспецифическим. Это обстоятельство необходимо учитывать в процессе лечения данного заболевания. Асептический синовит также характеризуется развитием воспалительной реакции, однако в экссудате не определяются какие-либо микроорганизмы. По своей сути, это реактивный синовит, который развивается на фоне следующих причинных факторов:

  • травмы сустава
  • метаболические нарушения
  • аутоиммунные нарушения.

Аллергический синовит развивается у предрасположенных пациентов. Это особая реакция иммунной системы на обычные вещества, которые у некоторых людей выступают в роли аллергенов. Они могут попадать ингаляционным, парентеральным путем, а также с различными пищевыми продуктами.

Заболевание протекает с явными клиническими проявлениями и, как правило, хорошо поддается патогенетической терапии. В некоторых случаях синовит при остром течении может протекать с повышением температуры тела.

Хроническое воспаление синовиальной оболочки является обычно следствием острого синовита, который неадекватно пролечен. Также к нему могут предрасполагать поздняя обращаемость к врачу или самолечение, которое пациент сам себе назначает.

Симптомы синовита коленного сустава

Синовит коленного сустава, основными симптомами и первыми признаками которого является нарастание отека сустава, что проявляется увеличением его окружности, а также:


  • дефигурация сустава, то есть изменение его формы в результате скопления экссудата
  • покраснение кожи над пораженным суставом
  • локальное повышение температуры над пораженным суставом
  • боль в суставе, связанная с развитием воспалительной реакции
  • нарушение его функции, что проявляется в ограничении подвижности, усилении боли на фоне движения. Это заставляет пациента щадить больной сустав, на фоне чего появляется хромота при поражении коленного сустава.

Смотрите еще, симптомы артроза коленного сустава.

Диагностика

Диагностический поиск при наличии суставного болевого синдрома в коленном суставе включает в себя проведение ряда дополнительных методов исследования, которые позволяют исключить ряд заболеваний, проявляющихся сходными с синовитом симптомами.

Речь идет о следующих:

  • деформирующий остеоартроз
  • ревматоидный артрит
  • ревматизм с суставным синдромом
  • подагра и т.д.

В связи с этим рекомендованными исследованиями являются следующие:

  • общеклинический анализ крови
  • инфектологическое обследование – полимеразная цепная реакция или серологический анализ к наиболее частым инфекционным агентам
  • рентгенологическое исследование сустава
  • ультразвуковое исследование сустава
  • пункция пораженного сустава и микроскопическое исследование экссудата
  • посев экссудата на специальные среды (бактериологическое исследование), который может дополняться определением чувствительности к антибиотикам
  • определение в крови ревматоидного фактора, серомукоида, сиаловых кислот и т.д.
  • биохимическое исследование крови (в первую очередь необходимо определять мочевую кислоту для исключения подагры, а также другие вещества, уровень которых может измениться на фоне метаболических нарушений).

Лечение синовита

В первую очередь, лечение синовита коленного сустава складывается из следующих мероприятий:

  1. 1) Создание покоя пораженному суставу. Это достигается благодаря эластическому бинтованию, ограничению нагрузки на сустав (использование костылей, тростей, если это нижняя конечность), использование фиксирующих повязок и т.д.
  2. 2) Консервативная терапия с применением как патогенетических, так и симптоматических средств. Группы используемых препаратов зависят от причины, которая привела в развитию данного заболевания.

В рамках консервативной терапии показаны:

  1. 1) Нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность боли и эффективно устраняют патогенетические звенья воспаления. Они могут использоваться как местно (мази и кремы, наносимые на сустав), так и системно (таблетки, порошки, инъекции). К ним относятся Диклофенак, Кетанови, Ибупрофен, Мелоксикам и другие

  2. 2) Ингибиторы протеаз, которые уменьшают выраженность повреждения синовиальной оболочки. Представителями этих препаратов являются Контрикал, Гордокс и другие
  3. 3) Антибиотики при наличии инфекционного синовита
  4. 4) Противоподагрические средства в случае с развитием синовита на фоне подагры
  5. 5) Кортикостероиды, которые показаны при активном воспалительном процессе для уменьшения негативного влияния этиологических факторов на сустав.

Читайте также, лечение артрита коленного сустава.

Последствия

Осложнения синовита коленного сустава развиваются в случае поздней диагностики и лечения данного заболевания. Они включают в себя следующие:

  • гнойный синовит
  • панратрит – тотальное воспаление всех структур сустава
  • хронизация процесса
  • инвалидность пациента.

mymedicalportal.net

Причины возникновения

Сустав воспаляется из-за травмы или пореза, а иногда и без причины. Нельзя предугадать, поразит синовит человека или нет — спровоцировать болезнь может и лёгкая царапина. Аллергические реакции тоже вызывают синовит. Врачи выявляют у некоторых людей предрасположенность к недугу — нестабильность строения сустава. Такие пациенты попадают в группу риска. Им надо внимательнее следить за здоровьем и периодически посещать врача.


Склонность к синовиту появляется из-за перенесённых заболеваний, при нехватке кальция и других микроэлементов. В группе риска — люди с хроническими болезнями суставов, спортсмены и заядлые туристы. Футболисты и хоккеисты проходят профилактические осмотры регулярно. Реактивный синусит у детей может развиваться после перенесённых травм, из-за неправильного рациона, нарушений осанки, болезней костей. Если обнаружить нарушения в суставах заранее, легче устранить проблему без последствий. Лучше вылечить сустав, пока не началось его разрушение.

Симптомы

Различить реактивный и любой другой синовит несложно. Дискомфорт человек чувствует, когда болезнь только развивается. Характерны следующие симптомы:

  • поражённый сустав болит и хуже двигается, боль ноющая и постоянная;
  • связанная с суставом конечность плохо работает;
  • связки слабеют;
  • температура тела повышается;
  • в участке воспаления краснеет кожа;
  • возле сустава прощупывается пульс.

Если заметить симптомы вовремя, вылечить болезнь легко. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов вылечить реактивный и иной синовит без последствий. Дополнительный риск проволочек — в том, что можно частично или полностью утратить работоспособность. Не вылеченная вовремя болезнь ставит крест на спортивной карьере, мешает нормально ходить и совершать самые простые действия.

7-c-11_384x256

Когда возникает реактивный или инфекционный синовит тазобедренного сустава, симптомов больше. Человек не только с трудом шевелит ногой, а ощущает спазм спинных мышц, с трудом наклоняется. Боль и покраснения усиливаются ночью. Хронический синовит в этом случае — следствие того, что человек вовремя не вылечил болезнь в острой стадии. Лечение болезни не затягивают, когда речь идёт о тазобедренном суставе, тем более что последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до того, что проблемная нога перестанет нормально двигаться и «обеспечит» пациента инвалидностью.

Диагностика

Сначала врач осматривает пациента, чтобы поставить предварительный диагноз. Синовит трудно перепутать с другими болезнями костей и суставов, но необходимо всё-таки убедиться в том, что ошибки нет. Чаще всего делают пункцию. Поражённый сустав при этом прокалывают специальной иглой. Врач берёт на пробу образец поражённой ткани для исследования. Потом подбирается оптимальный вариант лечения, чтобы устранить воспаление и восстановить повреждённые ткани. Проще всего делать это с коленными и плечевыми суставами, сложнее — с голеностопными и тазобедренными.

Когда диагностируется реактивный или хронический синовит голеностопного сустава, врач определяет стадию болезни:

  • Первая стадия — воспаление не влияет на трудоспособность человека, он может ходить, но ощущает при этом дискомфорт. Лечебные физкультурные упражнения выполняются без особого труда. Значительных изменений в синовиальной сумке не происходит.
  • Вторая стадия — мягкие ткани воспаляются и краснеют. Синовиальная сумка разрушается, сустав отекает. Ходить человек уже не может, лечебные физкультурные упражнения не выполняет. Врач назначает комплексное интенсивное лечение.

Даже на первой стадии поражённый сустав обездвиживается, чтобы не допустить патологических изменений. Случайные резкие движения могут обострить боль и нарушить работу сустава.

Как лечить

При лечении реактивного синовита используют комплексную терапию. Программу лечения подбирают, когда становится известно, на какой стадии болезнь. Если сустав воспалился неглубоко, используют консервативные методы лечения. Изначально врачи назначают пункцию, чтобы выводить из синовиальной сумки выпот. Через несколько процедур жидкости становится меньше. При осложнениях накладывают шину, чтобы обездвижить поражённую конечность. Если ситуация не такая серьёзная, достаточно наложить давящую повязку или защитный наколенник. Воспаление охлаждают, чтобы замедлить его развитие в начале лечения. Особенно важно проделать это всё, когда лечится реактивный синовит коленного сустава, потому что ходьба и тем более бег причиняют сильную боль и дискомфорт.

реактивный синовит голеностопного сустава

Даже после излечения сохраняется риск рецидива. Если сустав воспаляется повторно, врач назначает пациенту салицилаты, гепарин, бруфен, румалон. Рецидив часто сопровождает хронический гидрартроз, он же водянка. На синовиальную оболочку оказывается постоянное давление, и развивается фиброз. Отток нарушается, и круг замыкается — из-за этого болезнь усугубляется, сустав продолжает разрушаться.

Чтобы ослабить симптомы болезни, прописывают согревающие мази, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты. В запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает, делают хирургическую операцию и удаляют повреждённые ткани частично или полностью. Сустав заменяют на протез.

Реактивный синовит — заболевание опасное, лечение обязательно назначает и контролирует врач. Самолечение таблетками, компрессами и мазями не даёт положительно эффекта, а нередко и ухудшает ситуацию. Болезнь эта не из тех, которые можно «перетерпеть» или вылечить самостоятельно — лечить должен врач.

Прогноз

Последствия синовита зависят от состояния организма и от правильности лечения. При правильном лечении пациент полностью выздоравливает, а суставы сохраняются в работоспособном состоянии. При запоздалом лечении запущенной болезни сустав может перестать двигаться частично или полностью. Возможные осложнения — воспаления и нагноения в мягких тканях, разрушение суставной сумки. Если сустав удаляют, пациент проходит реабилитацию, пока учится жить с протезом.

artritsustava.ru

Синовит коленного сустава — воспаление его синовиальной (внутренней) оболочки, сопровождающееся скоплением выпота в суставной сумке. Небольшое количество жидкости (синовии) присутствует в полости и здорового сустава. Оно продуцируется клетками синовиальной оболочки и играет роль смазки, облегчающей скольжение структур сустава относительно друг друга. При воспалении объем синовии значительно увеличивается, а если в сустав проникает инфекция, то выпот превращается в гной, и развивается гнойный синовит.

Болезнь представляет собой не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических процессов (травмы, артроза, остеохондрита, бурсита и т.д.). При этом синовит часто усугубляет течение основной болезни, становясь причиной возникновения гипертрофированных ворсинок, петрификации (отложения солей кальция в ткани, находящейся в состоянии дистрофии), рубцевания, склерозирования или утолщения участков синовиальной оболочки. Все это оказывает негативное влияние на состояние остальных внутрисуставных структур.

Причины

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

  1. Синовит коленного суставаТравмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
  2. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
  3. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови. Возбудителями являются:
    • неспецифические гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки и пневмококки;
    • специфические микроорганизмы: микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (при сифилисе).
  4. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
  5. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
  6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
  7. Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
  8. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
  9. Заболевания нервной системы. К возникновению синовита приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Классификация

По характеру течения

  • Острый синовит. Эта форма сопровождается полнокровием, утолщением и отеком внутренней оболочки сустава. Жидкость при этом полупрозрачная, иногда — с видимыми хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит. Обострения болезни чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Характерны фиброзные изменения в капсуле сустава, а в ряде случаев происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки, и на ней возникают свисающие в полость сустава фибринозные наложения (ворсинчатый синовит). При отделении эти наложения преобразуются в «рисовые тельца», свободно перемещающиеся в жидкости и травмирующие синовиальную оболочку еще больше.

По характеру выпота

  • Серозный синовит. Эта форма болезни встречается редко и характеризуется образованием полупрозрачного выпота, состоящего из межклеточой жидкости и лимфы.
  • Серозно-фибринозный синовит. Выпот полупрозрачный с большим количеством сгустков или нитей фибрина. Излишняя выработка жидкости распирает сустав, в результате чего синовиальная оболочка истончается, и на ней формируются фиброзные отложения, снижающие эластичность синовиальной оболочки и препятствующие оттоку жидкости. Мембрана полости утолщается и приводит к фиброзу и деформации сустава.
  • Ворсинчатый синовит. В экссудате содержится большое количество фибрина в виде сгустков и нитей, которые со временем уплотняются и образуют внутрисуставные тела. В ходе болезни возникают склерозированные и гипертрофированные ворсинки, которые отделяются и формируют хондромные тела и «рисовые тельца».
  • Гнойный синовит. Выпот содержит гной. Эта форма возникает при инфицировании суставной полости пиогенными микроорганизмами.
  • Геморрагический синовит. Экссудат представлен кровью с незначительным количеством межклеточной жидкости.
  • Вилезно-геморрагический синовит. Происходит увеличение площади внутренней оболочки сустава, образование «рисовых телец» и проникновение крови в полость. Экссудат имеет красный цвет.

По причине возникновения

  1. Инфекционный синовит, в возникновении которого участвуют болезнетворные микроорганизмы. Эта разновидность синовита называется гнойной и характеризуется образованием выпота с примесью гноя, так как возбудителями инфекции являются пиогенные (гноеродные) бактерии.
  2. Асептический синовит, при котором воспаление носит реактивный характер. Такая форма болезни встречается при травмах, сбоях в эндокринной системе, неврологических нарушениях и т.д. Она характеризуется образованием серозного выпота без гноя.
  3. Аллергический (реактивный) синовит. Причина его возникновения — контакт больного с аллергеном.

Симптомы

Признаки синовита появляются в период от нескольких часов до нескольких дней после начала развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Существуют общие симптомы и признаки, указывающие на наличие или отсутствие инфекции.

Общие симптомы

  • тупая боль средней интенсивности;
  • увеличение размера сустава из-за образования большого количества выпота, чувство распирания;
  • нарушение двигательной функции поврежденного сустава, которое не всегда сопровождается болью;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • флюктуация и баллотирование надколенника (колебание): при надавливании он погружается в сустав, а при прекращении воздействия — «всплывает».

Степень проявления признаков синовита зависит от объема жидкости в суставе. При скоплении большого количества экссудата ощущения распирания и боли усиливаются, отек увеличивается, а кожа становится блестящей, иногда — гиперемированной.

Признаки инфекционной формы

  • Резкое повышение температуры больше 38 градусов, появление чувства распирания и боли в суставе.
  • В течение нескольких часов после начала заболевания возникает отечность, и контуры сустава сглаживаются.
  • Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, бледность кожных покровов, беспокойство, иногда однократная рвота.

Признаки неинфекционного синовита

Появляются постепенно. Симптомы варьируются в зависимости от причины возникновения болезни. Выделяют:

  • Дискомфорт в области сустава и возникновение боли при нагрузке. Этот признак чаще всего появляется первым.
  • Постепенное развитие отечности, деформация сустава и увеличение интенсивности боли.

При легкой форме неинфекционного синовита возможно исчезновение признаков. Если это «затишье» сопровождается отсутствием нагрузок на сустав, то может наступить самостоятельное выздоровление.

Диагностика

При осмотре пациента визуально определяется увеличение сустава и отсутствие воспалительных изменений на коже (температура не повышена, покровы не гиперемированы). Для уточнения диагноза используют следующие методы:

  1. Пункцию. Под местной анестезией в область сустава на глубину 3 см вводят тонкую иглу, делают забор синовиальной жидкости, ее цитологическое и микроскопическое исследование для определения причины болезни, а при обнаружении возбудителя — проверяют его чувствительность к лекарственным препаратам.
  2. Артроскопию и артропневмографию, которые назначают при остром и хроническом неинфекционном синовите. Это хирургические методы, предполагающие введение через надрез кожи в полость сустава тонкого (диаметром 5 мм) артроскопа. Они позволяют осмотреть колено изнутри и увидеть на мониторе, куда выводится изображение, все изменения. Артропневмография — это артроскопия, производимая после введения в полость сустава кислорода или контрастного вещества (диотраста).
  3. Рентгенографию. Определяется количество жидкости в полости сустава, размеры суставной щели и состояние поверхностей. Для полноты картины делается рентген и здорового, и пораженного сустава с целью определения степени патологических изменений.
  4. УЗИ. Метод позволяет определить толщину внутренней оболочки сустава, объемы синовиальной жидкости в нем, а также состояние суставных поверхностей и расположенных рядом тканей.
  5. Компьютерную томографию и МРТ. Эти методы позволяют выявить как признаки синовита (изменения синовиальной оболочки и наличие в ней жидкости), так и другие патологии сустава, вызвавшие болезнь (при их наличии).
  6. Лабораторные исследования крови на наличие иммуноглобулинов и С-реактивного белка, повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитов.
  7. Аллергические пробы при подозрении на реактивную природу заболевания.
  8. Консультации ревматолога, эндокринолога, аллерголога, инфекциониста, гематолога и других специалистов для определения причины развития синовита.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава имеет 4 этапа. Оно должно быть комплексным и вестись в нескольких направлениях:

  • устранение причины, вызвавшей болезнь;
  • симптоматическая терапия,
  • лечение нарушений функций сустава,
  • общеукрепляющая терапия.

1 этап — пункция сустава

После уточнения диагноза эта процедура проводится в первую очередь. Она может делаться без анестезии в малой операционной. Сустав прокалывают тонкой иглой и отсасывают синовиальную жидкость. После этого для предотвращения инфицирования в полость вводят антибиотики широкого спектра действия, а часть экссудата отправляют в лабораторию для исследования.

2 этап — иммобилизация

Ограничение подвижности с целью обеспечения стабильности и покоя суставу. Предполагает использование специального надколенника, ортезов или давящей повязки. При тяжелой форме синовита (острой инфекционной) может потребоваться наложение гипсовых лангет или шин. Срок обездвиживания — не более 5-7 дней, что связано с риском развития тугоподвижности сустава.

3 этап — медикаментозное лечение

Назначают следующие группы препаратов:

  1. Кортикостероиды. При тяжелых формах синовита показано внутрисуставное введение стероидных гормонов (Кеналог-40, Дексаметазон и т.п.) курсами по 5-10 дней.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Найз, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак Натрия). Их назначают для устранения воспаления и уменьшения боли. Применяют местно (гели и мази) и внутрь.
  3. Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контрикал, Трасилол и т.д.). Помогают при хронической форме синовита с выраженной инфильтрацией сустава и большим количеством выпота. Эта группа препаратов воздействует на глубокие механизмы воспаления и подавляет некротические и дегенеративные процессы. Ингибиторы назначаются курсами для внутрисуставного введения (5-7 инъекций через каждые 3-5 дней).
  4. Антибиотики. Применяют сразу же после проведения пункции внутрисуставно для профилактики присоединения вторичной инфекции. Поэтому используют антибактериальные средства широкого спектра действия. При инфекционной форме синовита назначают препараты в зависимости от возбудителя.
  5. Регуляторы микроциркуляции (производные Пентоксифиллина, Никотиновая кислота). Применяют для улучшения кровоснабжения и трофики пораженной оболочки сустава.

4 этап — операция

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (образовании гипертрофированных ворсинок и петрификатов, склерозе) показана ее частичная или полная резекция. Такая операция называется синовэктомия.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой или общей анестезией в положении больного лежа на спине. Для удаления внутренней оболочки сустав вскрывают широким разрезом, который начинается в нижней трети бедра, продолжается по внутренним краям надколенника и четырехглавой мышцы и заканчивается в области бугристости большеберцовой кости. Затем иссекаются части патологически измененной синовиальной оболочки, удаляются различные инородные тела. После операции конечность обездвиживают, назначают антибактериальные средства, обезболивающие препараты, физиотерапию и ЛФК.

Хирургическое вмешательство показано и при лечении травматической формы синовита коленного сустава. Тактика определяется с учетом тяжести изменений, выраженности вторичных нарушений, рисков и перспектив операции. По показаниям выполняют восстановление связок, резекцию менисков, реконструкцию костей и т.д.

ЛФК при синовите коленного сустава

Назначают для улучшения местного кровообращения и укрепления мышц как дополнительный метод при консервативном лечении или для более быстрого восстановления после операции. Лечебная гимнастика при синовите щадящая, преобладают упражнения на расслабление и растяжение мышц: маховые движения с постепенным увеличением амплитуды, упражнения с возрастающим усилием, статическим напряжением и т.п.

Физиотерапия

Назначается на 3-4 день после пункции и в период реабилитации после хирургического вмешательства. Пациенты направляются на следующие процедуры:

  • Магнитотерапию, при которой на организм человека воздействует магнитное поле, приводящее к образованию электрических токов, ускоряющих регенерацию тканей и снижающих их отек. Курс лечения — 10 дней без перерыва. Длительность одной процедуры — 10-15 минут.
  • Электрофорез с Гепарином, Гидрокортизоном или Димексидом. Под воздействием тока происходит быстрое проникновение в поврежденные ткани лекарственных средств. Чаще используют Гепарин, который способен растворять нити фибрина и останавливать процессы перерождения синовиальной оболочки. Лечение проводится 10 дней без перерыва.
  • Фонофорез с глюкокортикостероидами. Этот метод основан на введении в пораженные ткани с помощью ультразвука лекарственных средств. Кортикостероиды подавляют воспаление и устраняют отечность. Длительность лечения индивидуальна.

После устранения острых воспалительных явлений назначают:

  • УВЧ. Воздействие электрического поля высокой частоты на организм человека помогает устранить воспаление, уменьшить отек и регенерировать ткани. Одна процедура длится 5-10 минут. Курс лечения — 5-8 дней без перерыва.
  • Теплотерапию: компрессы на пораженный сустав из озекерита или парафина.
  • Санаторно-курортное лечение. Включает грязелечение и бальнеотерапию (лечение сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами).

www.knigamedika.ru

Виды синовита, симптомы и причины возникновения

Существует несколько видов синовита:

  • травматический (посттравматический) синовит развивается вследствие полученных травм. Это могут быть переломы, вывихи, разрыв связок, а также артроз сустава. В таком случае повреждение синовиальной оболочки происходит механическим путем;
  • инфекционный синовит. Его причиной является попадание инфекции в синовиальную оболочку. Это может произойти механическим способом (при открытых травмах), с кровотоком и лимфотоком;
  • асептический синовит образуется в результате травм, гормонального сбоя в организме, артрита. Его особенностью является стерильность синовиальной жидкости;
  • аллергический и реактивный синовит коленного сустава может развиться вследствие любого заболевания. Синовиальная оболочка страдает от выработанных организмом для борьбы с инфекцией или неинфекционным заболеванием антител, а также химических составляющих принимаемых лекарств. Именно реактивный синовит чаще всего диагностируют у детей;
  • хронический синовит – заболевание, приобретшее хроническую форму часто беспокоит рецидивами.

Кроме всего прочего, стать причиной этого заболевания могут перенесенные сильные стрессы, избыточный вес и возрастные изменения в суставах. По перечисленным видам, можно заметить, что различают инфекционную и асептическую форму синовита. В зависимости от этого будет назначено лечение.

Симптомы синовита проявляются в виде отечности колена, болях (часто они не острые, а тупые, ноющие), а также скованностью движений. Если заболевание является следствием артрита, то при ходьбе слышен хруст и скрип сустава.

Диагностика

Диагностику заболевания может провести только врач. Не следует самостоятельно искать диагноз и лечение, так можно довести себя до инвалидного кресла и операционного стола.

На приеме у доктора пациент должен будет ответить на ряд вопросов, которые будут составлять анамнез болезни: врожденные патологии строения костей и тканей; наличие хронических заболеваний; перенесенные травмы, инфекционные болезни; характер боли, общее состояние организма. Также врач осмотрит поврежденное колено и даст направление на аппаратную диагностику: УЗИ и МРТ. Чтобы уточнить наличие инфекции в жидкости, проводится пункция.

Лечение

Главным источником болезни является скопившаяся жидкость, которую следует удалить. Это производится посредством той же пункции. При этом процедура не требует наркоза, она практически безболезненна. В место скопления жидкости вводится тонкая игла и посредством шприца выкачивается.

После устранения застоявшейся синовиальной жидкости, в пораженное место вводится антибиотик, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни. Далее колену требуется покой, который обеспечит тугая фиксирующая повязка, холод и сокращение нагрузок на суставы. Не следует перегибать палку и надолго оставаться в постели, через 5-7 дней после процедуры сустав нужно начинать разрабатывать.

Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от наличия сильных болей, сопутствующих инфекционных воспалительных процессах. Например, для борьбы с болезненными ощущениями назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если синовит развился вследствие наличия артроза, то наряду с вышеназванными лекарствами назначаются хондропротекторы, способные восстановить суставной хрящ. В случае сильных болей в околосуставную область вводятся кортикостероидные препараты.

Также назначаются противовоспалительные мази, облегчающие общее состояние сустава. Если имеется экссудат, то назначаются ингибиторы протеолитических ферментов и регуляторы микроциркуляции. Детям эти препараты принимать нельзя, поэтому лечение проводится компрессами из димексида, тугой повязкой и комплекса противоаллергических и противовоспалительных лекарств.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов или синовит имеет хроническую форму, то проводится операция – артроскопия. В ходе этого хирургического вмешательства удаляются осколки хряща и костей, кристаллы солей. Положительные стороны артроскопии – отсутствие больших надрезов и длительного послеоперационного периода.

Зарекомендовали себя как альтернатива фармакологическим мазям компрессы из лекарственных трав. Например, приготовленный настой на основе оливкового (подсолнечного или кукурузного) масла и двух столовых ложек мелко нарезанного сухого лаврового листа. Его применяют наружно три раза в день. Также помогает и мазь из свиного сала и стакана измельченной травы окопника. Перед их применением следует сообщить о своих намерениях врачу и исключить наличие противопоказаний.

Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.

В качестве лечения также назначаются гимнастические упражнения. Они показаны только после снятия воспаления. Все упражнения выполняются по рекомендации врача. В основном, начинать занятия следует в положении лежа, чтобы не нагружать больной сустав. Комплекс упражнений состоит из простейших сгибаний и разгибаний коленей, поднятий прямых ног.

В положении сидя выполняются поднятия ног с небольшим грузом. Очень полезны занятия в бассейне, такие как аквааэробика. Следует обращать внимание на сустав в ходе занятий: если возникает боль, то необходимо снизить амплитуду и скорость упражнений к комфортным.

Питание и профилактика заболевания

Одним из назначений врача будет правильное питание или же исключение продуктов, вызывающих аллергию (в случае, когда синовит развился именно по причине аллергической реакции в организме). Также не избежать диеты людям с избыточным весом, поскольку это дополнительная нагрузка на больной сустав. Ни в коем случае не следует садиться на жесткую и тем более испробовать на себе методику голодания. Это только навредит организму.

Итак, какие же продукты следует употреблять, чтобы и вес снизить, и в тоже время обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами? В ежедневном рационе человека страдающего синовитом, а также для его профилактики, должны быть следующие продукты:

  • содержащие большое количество белка. Предпочтительно выбирать диетические виды мяса – куриная грудка, индейка, кролик. Рыба и морепродукты, куриные и перепелиные яйца (здесь важно исключить аллергические реакции организма);
  • с высоким содержанием кальция. Кисломолочные продукты, орехи, овсянка;
  • содержащие витамины С, Е, А, К. Зелень, шпинат, капуста, орехи, морковь, тыква и многие другие фрукты и овощи;
  • с достаточным количеством железа. Брокколи, брюссельская и цветная капуста, бобовые (при отсутствии проблем с кишечником);
  • с содержанием серы и калия. Лук, чеснок, картофель, морская капуста и прочие;
  • для улучшения перистальтики необходима клетчатка, которая содержится в капусте, гречке, фруктах (персики, яблоки и пр.), орехах.

Отдельным пунктом диеты значится питьевой режим. Необходимо выпивать по 1,5-2 литра чистой негазированной воды.

Кроме диеты, к профилактике синовита коленного сустава можно отнести умеренные физические нагрузки, избегание травм колена (не перегружать сустав), ношение удобной обуви. Женщинам следует особое внимание обратить на обувь с удобной колодкой и невысоким каблуком, поскольку именно любовь к шпилькам по 12 см может вызвать, как банальные вывихи и растяжения, так и развитие артроза, синовита.

med-shkola.ru