Симптомы бурсита коленного сустава


Сустав – это сложный механизм с множеством вспомогательных образований, среди которых и синовиальная (околосуставная) сумка — бурса. Она представляет собой подушку с жидкостью, расположенную между местами наибольшего трения тканей о кости, а также между суставными костями. Ее главная функция — снижение этого трения и защита от чрезмерного механического давления. Бурситом называют процесс воспаления бурсы, при котором в ней скапливается дополнительная жидкость с элементами крови – экссудат, содержащая инфекцию.

Что такое

Бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс в синовиальной сумке, при котором в ней накапливается дополнительная жидкость – экссудат, содержащая микробы, в связи с чем она носит воспалительный характер. Сама же синовиальная бурса представляет собой околосуставной «мешочек», который в здоровом состоянии заполнен только синовиальной жидкостью, назовем её смазкой для хрящей. Думал сначала описать анатомию, но для Вашего удобства вынес этот материал в отдельную статью «строение коленного сустава».


Так как вокруг коленного сустава много таких сумок, то в зависимости от локализации они имеют различные названия, а также отличительный характер при воспалении и причины его вызывающие. А пока я рассмотрю наиболее встречающейся вид заболевания – бурсит поднаколенной (инфрапателлярной) и передней подкожной преднаколенной (препателлярной) сумок. Обычно такие бурситы возникают при длительных нагрузках на колено с непосредственным контактом о твердую поверхность, ушибах и повреждениях кожи ссадинами или царапинами. На следующем изображении указаны расположения синовиальных сумок в области коленного сустава.

От удара или чрезмерной нагрузки может или раздавиться сумка, или произойти нарушение микроциркуляции, что приводит к скапливанию экссудата, иногда и с содержанием крови. Через трещины на коже в синовиальную сумку может проникнуть инфекция, что наиболее вероятно весной и летом из-за повышенной фазы их роста в эти периоды. В последнем случае инфекция быстро размножается и закисляет место травмы, а организм в сражении за здоровье реагирует притоком лимфы к этому месту – так появляется отек. А он в свою очередь оказывает давление на прилегающие ткани и нервные окончания, вызывая резкую боль.

Всё же наш организм очень мудро устроен, и для сопротивления с воспалением он посылает к бурсе в большом количестве лимфоциты, лейкоциты, макрофаги и фагоциты. Со временем, если организм не справляется, инфекция размножается, отек усиливается, и даже возможно образование гнойного экссудата. Поэтому рекомендую начать лечить бурсит на начальной стадии.

Классификация

Заболевание может проявляться в нескольких видах:

  • инфекционный;
  • хронический;
  • травматический;
  • гнойный.

Инфекционный вид бурсита коленного сустава лечат путем приема антибактериальных препаратов. На начальной стадии заболевания, при болезненности пораженной области, коленный сустав фиксируют повязкой, применяют средства наружного использования (мази, компрессы) для снятия болей и воспаления.

Хроническая форма болезни предусматривает проведение процедуры удаления экссудата. Для профилактики полость сумки промывают антибактериальными препаратами.

Травматический вид бурсита предполагает обезболивание пораженной зоны (используется инъекция новокаина), затем врач назначает курс гидрокортизона и антибиотиков.

Гнойная форма болезни достаточно сложна, и ее лечение проводят при помощи пункции или оперативного вмешательства. При этом оба способа направлены на удаление накопившегося гноя в суставной сумке, что существенно облегчает состояние больного. Между тем, после проведения операции больному предстоит продолжительное комплексное лечение, включая лазеро- и ультразвуковую терапию.

Безусловно, заниматься самолечением в случае развития бурсита или других заболеваний суставов категорически не рекомендуется. Задача пациента – обратиться к врачу для установления точного и правильного диагноза, выполнять все назначения и обеспечить пораженной части тела покой. В запущенных случаях болезнь может привести к существенным ограничениям подвижности или полной неподвижности плеча.

Симптомы

bursit-simpК симптомам бурсита коленного сустава относят следующие:


  • Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  • Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  • Покраснение или отек над пораженным суставом.
  • Появление слабости в мышцах.
  • Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  • Повышение температуры (в области бурсита).
  • Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

Воспаление препателлярной бурсы возникает при травмировании передней части колена. Это часто наблюдается при длительном нахождении на коленях. У этого вида воспаления существует ряд названий косвенно определяющих причину болезни. Например, бурсит часто именуют как «колено кровельщика», «колено домашней хозяйки».

То есть, заболевание проявляется у тех людей, чей образ жизни или профессия связаны с определенной позой при выполнении работы. Эти названия появились на основании профессиональной предрасположенности к этому заболеванию выявленное в процессе лечения.


Болезнь проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями в области колена, отеком и покраснением. В отличие от артрита, боли при бурсите препателлярной связки носят менее интенсивный характер. Боль часто проявляется при стоянии на коленях и при ходьбе. Помимо болевого синдрома, могут наблюдаться симптомы скованности в коленном суставе, однако объем движений сильно не уменьшается.

Одной из причин этого вида бурсита может служить ушиб, при этом, в околосуставной сумке возможно скопление крови. Также, препателлярный бурсит возможен при ревматоидном артрите и подагре.

Причины развития заболевания

Причины, из-за которых может развиться такое неприятное заболевание, довольно тривиальны:

  • всевозможные травмы колена;
  • перенапряжение коленного сустава;
  • наличие всевозможных инфекционных заболеваний, которые могут распространиться на бурсу.

Всевозможные мелкие ссадины, ушибы, раны в области бурсы, также очень часто могут быть причинами развития бурсита коленного сустава.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).


Большие нагрузки тоже могут быть причиной развития этого заболевания, ведь недаром спортсмены попадают в группу риска возможности перенести такое заболевание. Спортсмены чаще других получают растяжения, всевозможные травмы. Именно спортсмены подвергают коленные суставы огромным нагрузкам.

Но бурсит может развиться из-за артрита или подагры. Всевозможные аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, также могут быть причиной развития бурсита коленного сустава.

Диагностика

bursit-diagЧтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

  • артритом;
  • липомой;
  • гемартрозом;
  • злокачественным или доброкачественным новообразованием.

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.


Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Признаки

Признаками бурсита коленного сустава являются следующие симптомы:

  • боль в колене преимущественно в области воспаленной сумки;
  • незначительное ограничение движений;
  • покраснение и припухлость.

Если бурсит колена вызван микробами, то часто появляются симптомы общей интоксикации:

  • головная боль;
  • общее недомогание и слабость;
  • сонливость и вялость;
  • повышенная температура тела;
  • озноб.

Инфрапателлярный бурсит нередко бывает малосимптомным. Больные могут ощущать незначительную боль при ходьбе или длительном нахождении в положении стоя, изредка беспокоят скованность в колене и незначительный отек сустава.

Инфрапателлярный бурсит проявляется как следствие травмы примыкающего сухожилия полученной после прыжка, также имеет свое специфическое «профессиональное» название — «колено прыгуна».


Воспаление гусиной бурсы чаще встречается у женщин среднего возраста страдающих ожирением. Основным признаком этого вида бурсита служит боль при спуске или подъеме по лестнице.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс в синовиальной жидкости. Причины возникновения такие же, как и при остальных видах бурситов, как правило, это травма или инфекция. Отличительным признаком является наличие в верхней части колена болезненной опухоли округлой формы, мягкой консистенции, размером до 10 сантиметров. Больных беспокоят недомогание, боль в колене, уменьшение подвижности сустава, повышенная температура. В некоторых случаях возможен переход этого вида бурсита в хроническую форму, из-за отложений в полости сустава солей кальция. При данном исходе показано хирургическое вмешательство, целью которого служит удаление этих отложений из сустава.

Симптомы септического бурсита сходны при всех видах воспаления околосуставных сумок. Источниками инфекции служат микробы, в норме находящиеся на поверхности кожи. Проникновение происходит через травмированную кожу или микротравмы. В некоторых случаях причиной воспаления околосуставных сумок, могут служить микробы находящиеся внутри организма и вызывающие заболевания в других органах и тканях, которые, с током крови заносятся в полость бурсы и проявляют там свое патогенное действие.

Профилактика

Важно не только знать, как лечить бурсит колена, но и иметь представление о профилактических мерах, которые помогут избежать повторения заболевания. К их числу относятся:

  • применение наколенников и эластичных повязок при физических нагрузках;
  • включение в разминку перед занятиями спортом блока специальных упражнений;
  • приём лекарств или витаминных добавок, предназначенных для укрепления суставов (по рекомендации врача).

Также очень важно снизить риск проникновения инфекции в суставные сумки. Для этого необходимо не пренебрегать лечением ран и ссадин в области суставов. Обрабатывать их следует с использованием антисептиков и бактерицидного пластыря, не пуская процесс заживления на самотёк. Требование касается и гнойников, которые могут стать источником распространения инфекции.

Как острый, так и хронический бурсит может доставить множество неприятных ощущений. Это заболевание иногда затягивается на несколько недель. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует тщательно выполнять рекомендации врача и не ограничиваться средствами какого-либо одного типа, поскольку комплексное лечение является более эффективным. Такой подход позволяет избежать хирургического вмешательства и полностью восстановить подвижность сустава за короткий срок.

Последствия

При переходе заболевания в хроническую стадию рецидивы могут происходить довольно часто, при этом значительно ограничивая работоспособность и снижая качество жизни пациента. При отсутствии лечения вследствие формирования рубцов в бурсе воспалительный процесс приводит к уменьшению подвижности ноги, признакам артроза (боли при пробуждении, попытке резко присесть или встать и т д.).

Болевые ощущения могут сохраняться довольно длительное время, при этом усиливаясь при любой травме, нажиме, после перенесенных инфекционных заболеваний, при изменении погодных условий.


Наиболее опасны осложнения бурсита в виде сепсиса крови, а также возникновении остеомиелита, свищей.

Супрапателлярный

Супрапателлярный бурсит коленного сустава является заболеванием, которое сопровождается воспалением бурсы, которая находится сверху сустава. Именно она называется супрапателлярной. Супра в перводе – выше, пателляр – коленный. Супрапателлярная бурса относится к самым крупным бурсам коленного сустава. Ее прямая функция – амортизация трения, а также защита всего сустава. Под воздействием объективных факторов она может воспаляться, а также изнашиваться. Люди, чей род деятельности напрямую связан с повторяющими сгибательно-расгибательными движениями, например, спортсмены, подвержены наиболее сильно данному заболеванию.

К основным симптомам, которые сопровождают супрапателлярный бурсит, можно отнести выраженную болевую симптоматику, особенно в острый период течения заболевания. В целом, наиболее характерными являются отеки мягких тканей сустава, а также выраженные покраснения, припухлости, локальное повышение температуры тела и пульсации, связанные с увеличением внутреннего давления из-за жидкости. Бурсит коленного сустава фото с рентгенографии показывает наличие воспаления, на основе чего ставится диагноз.


При данной форме заболевания отмечаются сильные болевые ощущения, особенно остро они переживаются в момент совершения сгибальных и разгибательных движений ноги. Бурсит коленного сустава лекарства при этом типе заболевания предполагает противовоспалительные, анальгезирующего характера (кетанов, нимесил, нимесулид и подобные). Бурсит коленного сустава лечение на начальных стадиях предполагает самопомощь в виде холодных компрессов и снижения активности, а также прием анальгетиков. В более сложных случаях может возникнуть необходимость в противовоспалительных уколах, также показан прием антибиотических средств. Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение также предполагает физиотерапевтическое, с целью избавления сустава от излишков жидкости.

Гнойный

Как правило, гнойный бурсит – это не что иное, как следствие запускания острой формы недуга, из-за чего происходит масштабное распространение инфекции, приводящее к загниванию синовиальной жидкости и серьезным осложнениям. Протекание гнойных бурситов тяжелое, независимо от места локализации воспаления, в связи, с чем такие пациенты обычно госпитализируются, и только после полного устранения действия инфекции, переходят под амбулаторное наблюдение.
Клинические особенности гнойной формы

В 80% случаев возбудителями гнойной формы являются грамположительные бактерии, как правило, стафилококки. Еще около 15% приходится на стрептококки, обычно бета-гемолитические, а в редких случаях возможно появление недуга вследствие действия анаэробных и грамотрицательных бактерий и грибов. Чаще всего гнойные воспаления возникают в локтевом, коленном и плечевом суставе, которые подвергаются большим нагрузкам и частой микротравматизации.

Характер паталогоанатомических изменений определяется, в основном, индивидуальными особенностями экссудата (воспаленной жидкости). При прогрессировании заболевания нередко наблюдается распространение инфекции на мягкие ткани, окружающие сустав, а также частичный некроз стенок синовиальной сумки. В случае длительного протекания бурсита возникают не заживающие свищи.

Основная опасность гнойной формы заключается в возможном прорыве гноя и переходе его в полость смежного сустава, что провоцирует появление тяжелого гнойного артрита.

Отличить бурсит от артрита при гнойных воспалениях довольно просто – в первом случае сохраняется подвижность сустава. Да и проведение лабораторных анализов взятого при помощи пункции экссудата, позволит убедиться в правильности поставленного диагноза.

Инфрапателлярный

Инфрапателлярный бурсит часто наблюдается при повреждении близлежащих сухожилий, полученных при приземлении на выпрямленные ноги после прыжка или падения. При этом воспаляется сумка, находящаяся непосредственно под крупным сухожилием, под коленной чашечкой.

Обычно этот тип коленного бурсита лечится холодом и покоем. Иногда назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Гусиный

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Это заболевание является вторичным по отношению к остеоартрозу коленного сустава. В том случае, если происходит воспаление бурсы внутренней стороны коленного сустава, то этот вид заболевания и называется медиками – гусиный бурсит. При этой форме воспаляться могут несколько синовиальных сумок или одна. Гусиный бурсит поражает преимущественно женщин возраста за 40 лет, поскольку этот контингент лиц страдает ожирением, медики установили прямую связь между возникновением этого типа заболевания и ожирением.

Люди, страдающие избыточным весом, подвергаются более сильным нагрузкам, суставы быстрее изнашиваются, синовиальная жидкость вырабатывается все меньше, что приводит к увеличенному трению костей и бурситу. Бурсит коленного сустава лечение предполагает с помощью мазей, физиотерапию, массажи.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Острый

Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах , карбункулах, остеомиелите , пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь. Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол).
Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.
Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки.

Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит). При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон . В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита .

При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость (кровь или плазма). При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).

Хронический

Хронические бурсит коленного сустава — одно из предрасполагающих условий для возникновения и развития гнойного бурсита. Подколенные бурситы, локализующиеся под сухожилиями, трудны для диагностики, они сопровождаются ограничением движений и болями в коленном суставе. Частым видом гнойного бурсита стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием — ахиллобурсит.

Бурсит этой локализации чаще связан или с травматическим воздействием обуви на сумку, или с гематогенной и лимфогенной инфекцией. Необходимо также помнить о возможности попадания в бурсу специфического возбудителя, чаще гонококка. Воспаление сумки пяточного бугра выражается в виде болезненной припухлости под пяточным бугром.

Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев гнойный бурсит приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пятки — «шпорой». Из гнойных бурситов слизистых сумок стопы наиболее часто встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости.

В случае попадания инфекции в сумку образуется абсцесс, сопровождающийся краснотой, припухлостью и выраженной болезненностью при ходьбе. При наличии четких признаков абсцедирования производят разрезы с дренированием сумок. В случаях возникновения специфической инфекции (гонорея и пр.) необходимо лечение основного заболевания.

Известковый

Синовиальная сумка — это тонкий заполненный жидкостью околосуставной мешочек, который уменьшает трение в суставе. Хроническое (постоянное)воспаление мешочка может привести к кальцинозу. Это называется «известковый бурсит.» Кальций депонируется и превращается в известь. Воспаление синовиальной сумки часто развивается в плечевых суставах.

Как ставится диагноз «известковый бурсит»?

Диагноз ставится на основании рентгенографии или магнитно-резонансной томографии воспаленной области.

Как лечится известковый бурсит?

Лечение известкового бурсита может помочь предотвратить развития кальциноза, а также уменьшить боль и неподвижность. Лечение включает противовоспалительные препараты, холодные компрессы, иммобилизацию, инъекции кортизона, медицинское обследование и редко оперативное вмешательство (удаление воспаленного мешочка).

Какие перспективы у пациентов с известковым бурситом?

Если воспаление проходит, прогноз благоприятный. Физиотерапия может помочь при известковом бурсите. Отложения кальция могут сохраняться, не вызывая других проблем, но иногда возникает болевой синдром. Иногда отложения кальция необходимо удалять хирургическим путем.

Препателлярный

Над коленной чашечкой расположена препателлярная бурса. В случае прямых травм на переднюю часть колен, которые могут возникать, например, после длительного стояния на коленях, препателлярная бурса воспаляется.

В месте соединения коленных хрящей расположена бурса, которая заполнена синовиальной жидкостью. Воспаление этой бурсы имеет название супрапателлярный бурсит.

Причины
Причин, по которым развивается бурсит коленного сустава, довольно много:

  • травмы сухожилий или околосуставной сумки (раны, ссадины и ушибы);
  • повторяющееся напряжение, растяжение (в большинстве случаев встречается у спортсменов);
  • подагра или артрит, вызывающие воспаление сухожилий и суставов, которые могут затрагивать бурсы. Может наблюдаться отек, покраснение и повышение температуры в месте расположения сустава, а также снижение его подвижности;
  • инфицирование бурсы гноеродными микробами.

Кроме того развитие болезни часто связано с аутоиммунными заболеваниями, нарушением обмена веществ, аллергическими реакциями, интоксикацией. Довольно часто болезнь развивается вообще без каких-либо видимых причин. Причиной препателлярного бурсита может стать травма, при которой бурса наполняется кровью. Нередко при ревматоидном артрите, подагрическом артрите или при псевдоподагре также может наблюдаться развитие этого заболевания. Септический бурсит возникает при инфицировании бактериями препателлярной бурсы, при этом может повышаться температура. Чаще всего заражение происходит при точечных ранах или трещинах кожи. Инфицировать бурсы могут бактерии (стафилококки), которые находятся на коже каждого человека, и при нормальном состоянии не наносят вред здоровью.

Причиной супрапателлярного воспаления может стать инфекция, занесенная через травму. Также инфекция может передаться через кровь от другого инфицированного органа.

Диагностика
Основной симптом – припухлость над суставом, сопровождающаяся болью и нарушением подвижности конечности. В случаях, когда бурсит располагается поверхностно, определить его можно самостоятельно. При прощупывании хорошо определяются опухоли подвижные и горячие на ощупь. Пальпация сумки при гнойном воспалении вызывает резкую боль, а при серозном – умеренную боль. Основное отличие бурсита коленного сустава от артрита, это сохранение подвижности сустава. Бывают случаи, когда над суставом возникает припухлость, но при этом боль отсутствует. В этом случае заболевание довольно трудно диагностировать: основными симптомами является припухлость и повышенная температура.

Для диагностики болезни, при необходимости, может проводиться пункция полости сумки, которая позволяет определить характер воспаления, степень его тяжести, ее чувствительность к антибиотикам характер микробной флоры. Значительно сложнее диагностировать, если синовиальные сумки, которые воспалены, глубоко расположены. В этом случае для диагностики необходимо хорошо знать, какие нарушения и изменения окружающих мышц сопутствуют бурситу и в зависимости от этого могут назначаться инструментальные исследования для диагностики.

Лечение
Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

Главными проявлениями заболевания являются боль и отечность. Простые повседневные хлопоты могут причинять дискомфорт. Как правило, лечение начинают с попытки устранения воспаления, для чего коленному суставу обеспечивают покой с параллельным приемом противовоспалительных средств в виде ибупрофена, вольтарена, диклофенака.

При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования. Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона. Это обусловлено тем, что любые препараты стероидного происхождения являются отличными противовоспалительными средствами, эффект от подобного введения может наблюдаться на протяжении нескольких недель.

В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей. Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром. Тепловые процедуры, а также применение холода, возможны в домашних условиях. Лечение инфекционного бурсита должно проходить под наблюдением врача до полного устранения воспаления.

При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

В некоторых случаях для обеспечения оттока в полости сумки оставляют полутрубку или дренаж. В большинстве случаев после проведения этой процедуры отмечается купирование воспаления и заживление раны.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а воспаленная сумка причиняет массу неудобств, то врач может посоветовать удалить бурсу. Обычно, к этому времени стенки сумки становятся настолько толстыми, что она не в состоянии обеспечить скольжение. Даже малейшее движение сопровождается болью и препятствует заживлению ригидной ткани.

Для удаления бурсы выполняется разрез в проекции препателлярной сумки. Воспаленные и утолщенные ткани подлежат удалению, после выполнения которого, поверхность должна быть гладкой. В некоторых случаях на поверхности надколенника могут остаться костные шипы – они должны быть удалены, а поверхность надколенника зашлифована.

Рана после операции ушивается послойно, для ее лучшего заживления лучше обездвижить коленный сустав или воспользоваться специальным фиксатором. В реабилитационный период происходит формирование новой сумки, как ответ организма на скольжение кожи непосредственно над коленной чашечкой. Новая сумка будет безболезненной с нормальными стенками.

Посттравматический

Наиболее часто развивается посттравматический бурсит коленного сустава.
Он наиболее актуален для людей, профессионально занимающихся спортом. Например, для игроков в теннис.

После возникновения травмы, обычно происходит инфицирование синовиальной сумки патогенными веществами:

  • стрептококк,
  • стафилококк;
  • гонококк и некоторые другие.

В таком случае можно говорить, что развивается инфекционный бурсит коленного сустава.

Это важно знать для правильного выбора лечебной тактики.

Если не обращаться к медикам вовремя, то может развиться гнойный бурсит локтевого сустава, который затем переходит в фазу обострения, вызывая, соответственно, острый бурсит.

Длительность воспалительного процесса влияет на разделение заболевания на следующие виды:

  • острый бурсит коленного сустава;
  • рецидивирующий бурсит;
  • хронический бурсит.

По характеру жидкости (экссудата) в синовиальной сумке бурсит различается на:

  • серозный (безобидный, самый легкий вариант);
  • геморрагический (с кровавой примесью);
  • гнойный локтевой бурсит (самый опасный вариант).

Особенно опасен острый гнойный бурсит локтевого сустава, перешедший в хроническую форму.
В таком случае избежать оперативного вмешательства практически не удается.

prosustavy.com

Этиологические факторы

В зависимости от причин, которые могут вызвать такое заболевание, бурситы делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный тип чаще всего является осложнением от ранее перенесённого недуга инфекционного характера. Гематогенным или лимфогенным путём бактериальные агенты из поражённых участков человеческого тела проникают в бурсу, провоцируя её воспаление. Также инфекция может проникнуть в бурсу при травмах различного характера (порез, царапина). Чаще всего при инфицировании прогрессирует гнойный бурсит. Нередко в экссудате бурсы наблюдается не только гной, но также и примесь крови.

Причины прогрессирования неинфекционного типа недуга:

  • гонартроз;
  • протекание аутоиммунных процессов в теле человека;
  • ревматоидный артрит;
  • падения и ушибы различной степени тяжести;
  • ненормированные физ. нагрузки на коленные суставные сочленения;
  • растяжение сухожилий в области суставного сочленения;
  • нарушение метаболизма, в результате которого в бурсе постепенно начинают скапливаться соли;
  • аллергические недуги;
  • сильная интоксикация организма;
  • гормональные нарушения. Довольно часто бурсит прогрессирует вследствие нарушения секреции гормонов щитовидки.

Разновидности

В зависимости от того, какая именно из 3 синовиальных сумок была поражена воспалением, различают такие разновидности недуга:

  • супрапателлярный бурсит коленного сустава. Также в медицинское литературе можно встретить и второе название данного патологического процесса – подколенный бурсит. В этом случае «мишенью» является подколенная бурса. Чаще всего супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует у пациента после перенесённой травмы сухожилий, которые локализуются под коленом. Но не исключаются и прочие причины прогрессирования патологии. Данная форма нередко диагностируется у спортсменов. У них супрапателлярный бурсит коленного сустава прогрессирует вследствие повышенных физических нагрузок на коленное суставное сочленение;
  • препателлярный бурсит коленного сустава. Данный тип недуга диагностируется у пациентов чаще всего. Воспалительный процесс затрагивает надколенную бурсу, и причиной его появления становится обычно травматизация коленной чашечки;
  • кисты Бейкера. Этот вид недуга более характерен для людей, имеющих повышенную массу тела. Воспаление прогрессирует на внутренней нижней стороне коленного сустава.

По характеру протекания патологического процесса выделяют такие разновидности недуга:

  • острый бурсит коленного сустава;
  • хронический бурсит коленного сустава.

Классификация в зависимости от скапливающегося экссудата в бурсе:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • гнойный.

Стадии

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

  • острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается гипертермией, ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
  • подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
  • хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
  • рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Симптоматика

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Диагностика

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Без лечения может развиться остеомиелит, сепсис, образоваться свищи.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

  • физикальное исследование;
  • сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
  • пункция бурсы с целью забора её содержимого;
  • рентген поражённого суставного сочленения;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

  • артроз;
  • синовит;
  • остеомиелит;
  • разрыв сухожилия.

Лечебные мероприятия

Лечить бурсит коленного сустава начинают после того, как точно будет установлен его вид – неинфекционный или же инфекционный, так как терапия в двух случаях имеет существенные различия.

Схема лечения неинфекционного типа патологии:

  • полный покой для поражённой конечности. В обязательном порядке специалисты проводят наложение тугой повязки на коленный сустав;
  • приём антивоспалительных фармацевтических препаратов;
  • под местной анестезией проводят аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
  • введение в поражённый сустав кортикостероидов. Основная цель такой терапии – уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • приём миорелаксантов.

Терапия инфекционного типа недуга:

  • антибактериальная терапия является обязательным методом терапии. Её основная цель – полное уничтожение инфекционных агентов, локализующихся в бурсе;
  • антивоспалительные препараты нестероидного типа;
  • аспирация гнойного содержимого из полости сумки с последующим её дренажом;
  • бурсэктомия назначается только в тяжёлых случаях.

Физиотерапия показана при всех типах патологии, и включает в себя она такие процедуры:

  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • микротоковая терапия.

simptomer.ru

Причины возникновения бурсита суставов

У большинства пациентов приходится диагностировать инфекционные бурситы, наиболее частой причиной возникновения которых называются ранее перенесенные вирусные или бактериальные заболевания. Обычно это происходит в результате гематогенного или лимфогенного инфицирования. У отдельных пациентов инфекция попадает внутрь через рану на коже, также этому могут способствовать фурункулы, предоставляющие хорошую возможность для проникновения под кожу стафилококков.

В тех случаях, когда происходит инфицирование синовиальной сумки, специалистами часто приходится диагностировать гнойный бурсит, которое может сопровождаться присутствием примесей крови.

В список наиболее частых причин, которые вызывают инфекционное воспаление синовиальных сумок, можно включить следующие:

  • Почему развивается бурситПадения, ушибы, трения, физические упражнения, сопровождаемые чрезмерной нагрузкой на коленный сустав;
  • Растяжение сухожилий в околосуставной области;
  • Длительное нахождение в стоячем положении на коленях;
  • Неправильный обмен веществ, сопровождаемый отложением солей в синовиальной сумке;
  • Артрит ревматоидного типа, гонартроз;
  • Нарушение иммунной системы;
  • Отравление организма, аллергические заболевания;
  • Нарушение гормонального фона, среди которых наиболее распространенными является нарушение синтеза гормонов щитовидной железы.

Бывают случаи, когда специалистам, даже основываясь на результатах проведенных обследований, не удается выявить причины заболевания.

Симптомы и признаки бурсита колена

Обычно острая форма заболевания проявляет себя в виде болевого синдрома, который локализуется в области синовиальных сумок. Чаще всего его обнаруживают на или под коленом, а в более редких случаях — с внутренней стороны. При прикосновении к пораженному участку можно диагностировать уплотненное образование тканей, вызывающее болевые ощущения. У некоторых пациентов присутствуют признаки отечности, сама пораженная зона имеет мягкую плотную поверхность с признаками повышенной температуры в отличие от прилегающих к ней участков. Больные суставы имеют скованность движения, что объясняется болью и дискомфортом. Обычно кожа в околосуставной коленной зоне имеет покраснение и расплывчатые границы.

У большинства пациентов с диагнозом острого гнойного бурсита отмечают следующие симптомы:

  • Повышенная температура тела;
  • Сложности в передвижении;
  • Ярко слабость, головные боли;
  • Мышечное недомогание;
  • При развитии воспалительных процессов в обеих синовиальных сумках на внешней части колена присутствуют признаки артрита.

На внутренней части поверхности часто обнаруживают кисту Бейкера, которая у некоторых больных может распространиться на всю площадь подколенной впадины, иногда область зона поражения может занимать и голень, создавая ущемление нерва. У многих пациентов возникают сложности со сгибанием колена, из-за чего им приходится сидеть в сидячем положении или спать с выпрямленной конечностью. Периоды обострения часто возникают в ночные часы, а также после подъема вверх по лестнице. Отмечаемые при этом боли могут отдавать в область бедра.

Очень важно уже при появлении любого из этих признаков начать своевременное лечение, иначе существует опасность развития хронической формы бурсита, который будет особенно ярко выраженным при воздействии провоцирующих факторов.

Диагностика

Озможные причины бурситаДля постановки диагноза, как правило, используют метод физикального исследования, но не следует пренебрегать и сбором анамнеза, который предполагает опрос больного о возможных причинах возникновения заболевания. Для подтверждения диагноза у пациентов с острой стадией заболевания обязательным является забор материала посредством пункции из суставной сумки, необходимой для проведения исследования на предмет выявления бактерий. При подозрениях на инфекционный характер бурсита этот метод диагностики позволяет установить уровень реакции возбудителя на антибиотики.

В тех случаях, когда существует опасность некроза тканей в синовиальной сумке, врачом может быть принято решение о проведении диагностики с помощью таких методов, как рентгенография, МРТ и УЗИ.

Для исключения других заболеваний проводится дифференциальная диагностика, призванная исключить другие возможные недуги — артроз, остеомиелит, синовит и разрыв сухожилия и мышцы.

Чем лечить бурсит коленного сустава?

При лечении заболевания инфекционного характера хорошо себя зарекомендовали следующие виды воздействия:

  • На начальной стадии необходимо пациенту соблюдать покой, который дополняют холодными компрессами и сдавливающими повязками.
  • Назначают противовоспалительные препараты: ибупрофен, сургам, кетопрофен и др.
  • Аспирация синовиальной жидкости. Решение о ее проведении принимается в случае наличия большого объема жидкости в бурсе. После анестезии проводится антисептическая обработка внутренней поверхности синовиальной сумки.
  • Инъекции кортикостероидов. Наиболее часто принимаются такие препараты, как гидрокортизон и дипроспан, которые позволяют ослабить острую боль.
  • Миорелаксанты. Помогают устранить мышечные и спазмы сосудов.

Для лечения бурситов, имеющих инфекционный характер возникновения, показаны следующие препараты и методы лечения:

  • Антибактериальная терапия. Прописанные врачом антибиотики принимаются перорально или же в виде инъекций внутримышечно.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Призваны убрать проявление боли. В качестве альтернативы могут применяться инъекции кортикостероидов.
  • Очистка бурсы от гнойного содержимого при помощи операции или дренажа суставной сумки.

В случае когда процесс воспаления приобрел тяжелую форму, а также при наличии спаек синовиальной сумки врач может начать лечить бурсит коленного сустава с помощью бурсэктомии. Речь идет об оперативном удалении синовиальной сумки.

Также успешно можно лечить бурсит коленного сустава препаратами наружного применения. Речь идет об использовании мазей и кремов с НПВП. Помимо них, показано использование для лечения специальных компрессов с димексидом, повязок с мазью Вишневского, мази Капсадерма и др.

Общие методы лечения

Вне зависимости от характера и типа бурсита коленного сустава для лечения можно применять следующие методики воздействия на бурсит коленного сустава:

  • Методы лечения бурсита коленного суст аваФизиотерапевтические. Предполагают воздействие сухим теплом на пораженный участок, микротоковую терапию и др. Эффективно в лечении хронической формы заболевания, а также в целях устранения признаков воспаления.
  • Лучевая терапия. Этот метод нужно использовать с осторожностью из-за наличия у него множества побочных реакций, однако даже на фоне этого он заметно улучшает состояние тканей, а также помогает убрать болевые проявления.
  • Ударно-волновая терапия. Для достижения облегчения с помощью этого метода необходимо пройти полный курс, который включает в себя 5-6 процедур. Их суть заключается в использовании волн среднего и высокого диапазона, которыми обрабатывают область коленного сустава.
  • Массаж. В основе этого метода воздействия лежит выполнение легких круговых движений в области мышцы задней и передней части бедра. Обязательно необходимо размять область от колена до паха. Польза воздействия при этом заболевании заключается в нормализации кровотока в ноге, а это помогает улучшить состояние коленного сустава.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

Вне зависимости от типа заболевания, можно использовать для его лечения не только рекомендованные специалистам мази, но и средства народной медицины:

  • Народные средства лечения бурситаОтвар сельдерея. Положительный эффект этого средства связан с его противовоспалительным действием. Необходимо взять семена растения и залить кипятком аналогично, как при заваривании чая. Придерживаются следующей схемы — на одну ложку семян берут один стакан кипятка. Средство принимают по 200-300 мл в течение дня.
  • Помочь в ослаблении симптомов могут свежие листья сирени. Их использует в качестве компресса, но предварительно их нужно измельчить в мелкую кашицу. Держат такие компрессы на пораженном участке не менее получаса.
  • Ванна с настоем сосновой хвои. С помощью таких процедур можно быстро устранить болевые ощущения и отёки. Необходимо взять 1,5 кг хвои и залить ее кипящей водой воды объемом 2 литра, хорошенько проварить, а затем дать настояться в течение 3 часов. Далее готовый настой добавляют в ванну, длительность процедуры должна составлять не менее 20 минут.
  • Принести облегчение может свежий капустный лист. Для этого его необходимо вначале тщательно размять, затем прикладывают на очаг поражения, фиксируя сверху при помощи хлопчатобумажной ткани. Держать такой компресс нужно на коже в течение часа. Регулярно выполняя такие процедуры, можно нормализовать кровотока в тканях.
  • Можно приготовить следующее средство, для которого потребуется струганное хозяйственное мыло (100 г) и мед ( 120 г), к которым нужно добавить одну измельченную луковицу. Эти компрессы накладывают на кожу в околосуставной области, оборачивают пленкой и теплым полотенцем. Продолжительность одной процедуры составляет не менее получаса. С помощью этого средства можно легко убирать оттеки ткани.
  • Хорошо себя зарекомендовали в ослаблении симптомов листья каланхоэ. Их положительное действие связано со способностью улучшать состояние коленного сустава. Применяют листья каланхоэ в измельченном виде в виде компресса каждый день.
  • Также можно приготовить настой из травы зверобоя, тысячелистника и листьев лопуха. Это средство обладает общеукрепляющим действием, а также помогает устранять признаки воспаления.

Заключение

Бурсит коленного суставаРегулярная нагрузка на коленные суставы не всегда проходит бесследно для здоровья. Люди, которым приходится из-за особенностей работы подвергать повышенной нагрузке эту часть тела, в определенные моменты могут ощутить неприятные боли. Уже по этому признаку можно предположить, что начинается развиваться бурсит коленного сустава. И уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Если результаты обследования окажутся положительными, то придется на время исключить нагрузку на коленный сустав и начать лечение. Основное внимание нужно уделить правильному подбору медикаментозных препаратов, которые должны в первую очередь устранить болевые проявления и улучшить состояние сустава. Одновременно с этим можно использовать и народные средства лечения. Они помогут не только бороться с болевыми симптомами, но и улучшить общее состояние больного в периоды обострения.

artrit.guru

Бурсит коленного сустава — симптомы и фото

Клиника бурсита — это симптомы воспалительного процесса:

  • отек,
  • покраснение,
  • боль,
  • повышение местной температуры,
  • внешняя небольшая деформация и, как следствие — ограниченность в движениях.

В результате воспаления в полости бурсы накапливается экссудат — жидкость. Состав экссудата зависит от причины заболевания и вида возбудителя — гнойный при бактериальной инфекции, серозный — при асептическом воспалении (аутоиммунные заболевания), геморрагическая жидкость с примесью воспалительных элементов — при травматическом повреждении.

На симптоматику выраженное влияние оказывает локализация воспалившейся сумки. По клинике можно сразу определить, какая из полостей вовлечена в патологический процесс. Так, супрапателлярный бурсит коленного сустава можно охарактеризовать сильной болью и отеком в верхней области колена. Гусиный — проявляется после ходьбы вверх или вниз, особенно по ступенькам. При препателлярном бурсите возникает ощущение скованности (после длительного стояния на коленях). Неприятное чувство исчезает после умеренной ходьбы.

Для острых форм характерно резкое начало и быстрое нарастание симптомов, выраженная болезненность, особенно при попытке выполнить любое движение в коленном суставе или в момент ощупывания места поражения. Боль иррадиирует в тазобедренный и голеностопный суставы, соответственно, с той же стороны. В месте поражения — видимый невооруженным глазом отек, покраснение.

Острый бурсит обычно имеет в анамнезе травму (трех-четырехчасовой давности). Очень важно как можно скорее начать лечение во избежание присоединения инфекции. При присоединении бактериальной микрофлоры отмечается ухудшение общего состояния, подъем температуры.

Если проведенное лечение оказалось недостаточно эффективным или не было доведено до логического конца — развивается хронический процесс. Хронический бурсит может быть следствием длительно протекающего воздействия неблагоприятных внешних (профессиональных) условий — например, вибрации.

Для хронической патологии характерна смена обострений и ремиссий, вялое течение процесса. В период рецидива появляются все симптомы, типичные для острой формы бурсита. Такое состояние опасно формированием кистозных образований. Хронический бурсит может потребовать хирургического вмешательства — пункции для удаления накопившегося экссудата с последующим промыванием сумки антибактериальными растворами.

В свете распространенности специфической инфекции отдельно следует выделить туберкулезный бурсит. Стенки полости утолщены, при скопическом исследовании в ней можно обнаружить бугорки. Внешне выглядит как припухлость до десяти сантиметров в диаметра, при этом двигательная функция не нарушена, движения не сопровождаются болезненными ощущениями. Пациент отмечает общее недомогание, повышение температуры, обычно в вечерние часы.

Касаемо известкового бурсита — патология отличается рецидивирующим течением. Обычно солевые отложения провоцируют развитие воспаления. После затухания процесса обострение возможно в случае травматизации или инфицирования. Чтобы вылечить такой бурсит, необходимо удалить известковую жидкость из полости и тщательно её промыть.

Классификация

классификация бурсита коленного сустава

Бурситы классифицируют по следующим признакам:

  1. Распространенность процесса. В пределах одной области может быть поражено сразу несколько сумок;
  2. По течению. Различают острый, хронический и рецидивирующий. Острым или подострым процесс может быть после травмы или инфицирования. Хронический бурсит спровоцирован длительным вялотекущим воспалительным процессом, часто неинфекционного характера. Рецидивирующий бурсит характерен для туберкулеза;
  3. По возбудителю. Асептические процессы вызывают серозный бурсит, бактерии — гнойный. Гнойно-геморрагическое течение заболевания — результат посттравматического кровоизлияния, осложнившегося присоединением инфекции;
  4. Отдельно выделяют известковые бурситы, сопровождающиеся отложением солей в полости бурсы и ее стенках.

Причины

причины бурсита

Причины, вызывающие бурсит коленного сустава:

  1. Травма — как самого сустава, так и сумки. Удар, падение, внешнее сдавление тканей ведут к повреждениям связочного аппарата и менисков. Воспаление в этом случае развивается как реактивный процесс. При кровоизлиянии в полость появляются возможности для присоединения патогенной микрофлоры, которая может проникнуть самыми разными путями (например, через кровь — гематогенно, или повреждение кожи). После инфицирования развивается гнойно-геморрагический бурсит.
  2. Спорт. К развитию бурсита может привести… здоровый образ жизни. Тяжелые перегрузки при занятии профессиональным спортом (чаще футболом, тяжелой атлетикой), приводят к растяжению связочного аппарата, мышечных сухожилий, соответственно, вынужденной деформации суставной капсулы и сумок.
  3. Артрит, инфекции.
  4. Подагра. Подагра ведет к нарушению метаболических процессов, проявляется отложением солей в разных тканях, результатом чего является воспаление сустава. Воспаление способно перекинуться и на соседние бурсы, связанные с суставной полостью.
  5. Аутоимунные болезни характеризуются развитием воспаления из-за того, что организм воспринимает собственные ткани и органы как чужеродные и пытается их уничтожить. Бурсит также может сформироваться как следствие аутоимунного заболевания.
  6. Часть бурситов формируется по неизвестным причинам (точнее, не выявленным во время диагностического обследования при обращении пациента в больницу).

Препателлярный бурсит коленного сустава возникает чаще всего из-за частой травматизации этой области, воспаление играет роль защитного механизма. Чем больше степень выраженности травм и чем чаще они происходят, тем серьезнее заболевание — вплоть до формирования абсцесса в запущенных случаях. В этой зоне распухшую бурсу даже можно пропальпировать.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — недуг людей, чья профессия связана с длительным стоянием на коленях. В верхней области коленного сустава можно прощупать опухоль с четкими контурами — воспаленную бурсу.

Инфрапателлярный бурсит, который часто именуют «коленом прыгуна» (так же, как и тендинит связки надколенника — по сути, патологии сопутствуют друг другу), возникает при повреждении связочного аппарата. В норме бурса заполнена синовиальной жидкостью — этим обусловлена её основная функция (амортизация). Избыточное внешнее давление — неудачный прыжок, излишек веса — провоцирует кровоизлияние внутри полости сумки и запускает воспалительный процесс.

Проявляется обычно непостоянной болью при длительном стоячем положении и появлением небольшой припухлости в области колена.

«Гусиный» бурсит — патология женщин в категории от 35 до 45 лет, а также людей с избытком веса. Высокая нагрузка на суставы ведет к микротравмам сухожилий и связок. Основная черта — болевой синдром возникает при движении по лестнице.

Лечение

Лечение бурсита коленного сустава в острой форме обычно осуществляется консервативным путем, кроме случаев серьезной травмы, когда из полости неоьходимо удалить значительный объем излившейся крови.

Консервативная методика состоит из следующих пунктов:

  1. обеспечение полного покоя поврежденной конечности (с помощью лонгеты);
  2. использование давящей повязки;
  3. физиолечение: лазер, магнитотерапия;
  4. холод — лед, компрессы;
  5. мази (нестероидные противовоспалительные — на основе диклофенака, гормональные средства, разогревающие крема), их нанесение возможно только на целостный кожный покров;
  6. прием препаратов противовоспалительного действия — ибупрофена, диклофенака, ацеклофенака;
  7. использование кортикостероидов (только по назначению врача — внутрь или же внутрисуставным способом).

При отсутствии эффекта от лечения в течение трех недель необходимо сменить тактику: этот факт свидетельствует об осложнении процесса или неадекватности терапии.

Как лечить бурсит коленного сустава при подозрении на присоединение вторичной инфекции? Назначают антибактериальные средства — в виде внутривенных инъекций или же в полость бурсы.

Для этих целей используют антибиотики широкого спектра, длительность применения — до десяти дней. При поражении нескольких сумок обязательно используют стероидные препараты.

Для определения наличия специфической инфекции требуется посев жидкости, взятой из полости сумки при помощи пункции. Необходимы соответствующие препараты: при туберкулезном процессе — стрептомицин, при гонорее — пенициллины и т. д.

По показаниям: дезинтоксикационная терапия, обезболивание, общеукрепляющие средства.

Лечение бурсита коленного сустава в хронической форме требует удаления экссудата из полости бурсы с промыванием таковой лекарственными растворами до полнейшего излечения.

Операция по поводу бурсита коленного сустава

Операция при бурсите

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Кистозно измененная полость с сопутствующим болевым синдромом, формирование абсцесса, не поддающегося антибиотикотерапии — показание к иссечению полости.

Требуют обязательного вскрытия с последующим дренированием все гнойные формы бурсита.

Изнуряющее течение известкового бурсита с частыми обострениями — повод для пункции и аспирации жидкости с известковыми отложениями.

Ход операции:

Обычно выполняется под местным обезболиванием. Иссекают ткани бурсы или же входят в полость через пункционное отверстие — в зависимости от процесса. Чаще всего удаляют верхнюю стенку сумки. Полость обрабатывается антибиотиками, антисептиками. В некоторых случаях прибегают к тампонированию бурсы.

Пациента наблюдают от двух часов до нескольких суток.

Народные средства

Компресс при бурсите

Как осуществляется лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях? Самые популярные народные средства:

  • на воспаленную область накладывают лист свежей белокочанной капусты, сверху накладывают повязку, оставляют на ночь;
  • эффективны компрессы с измельченными листьями каланхоэ, алоэ; свежими листочками сирени;
  • теплые ванны с хвойным экстрактом в течение двадцати минут — отличный противовоспалительный и местный отвлекающий эффект;
  • внутрь для улучшения кровообращения принимают грейпфрутовый сок.

Народные средства эффективны только на ранних стадиях острого процесса, желательно сразу после получения травмы. Гнойная и запущенная патология лечится только под наблюдением врача!

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • ликвидации всех воспалительных процессов в организме;
  • постепенное укрепление связочного аппарата нижних конечностей;
  • отказ от рывков во время занятий спортом, тяжелых физических нагрузок;
  • контроль веса;
  • при повышенной травмоопасности — защита области коленных суставов специальными приспособлениями;
  • по возможности избегать низких температур на указанную зону;
  • при необходимости нахождения в положении «стоя на коленях» — ежечасно выполнять разминки.

Прогноз

прогноз положительный

При правильной тактике, соблюдении врачебных рекомендаций, полноценной реабилитации прогноз благоприятный.

Во избежание хронизации процесса необходимо проводить лечение до полного выздоровления, признаками которого являются не только ликвидация болевого синдрома, но и возможность совершать активные движения в области коленного сустава.

В некоторых случаях необходимо устранение факторов риска (профессиональной вредности): вибраций, механических воздействий, длительного однообразного положения.

Прогноз зависит также от того, на какой стадии начато лечение. Запущенные формы как минимум увеличивают вероятность осложнений и снижают шанс возвращения сустава в полноценную форму с точки зрения функции.

Повреждения легкой степени тяжести не обязательно требуют врачебного вмешательства. Однако при присоединении симптоматики инфекционного процесса или сложности в диагностики обращение к специалисту необходимо.

Реабилитация и профилактика

Физиотерапия при бурсите

Реабилитация заключается в восстановлении прежней подвижности сустава. Для этих целей используют:

  1. физиотерапевтические методики;
  2. массаж;
  3. лечебно-физкультурные упражнения.

Восстановление обычно происходит в течении нескольких недель. Из физиотерапевтических методик активно используют электротерапию, тепловые процедуры. Эффективны коротковолновая диатермия, ультразвуковое лечение. Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют электрофорез с новокаином.

Известковые бурситы с наличием множественных очагов обызвествления в стенках подвергают рентгенотерапии в низких дозах для устранения воспаления.

При хронических бурситах коленного сустава показано санаторно-курортное лечение, сероводородные и радоновые ванны.

Важное место в реабилитации отводится упражнениям. ЛФК лучше проводить под контролем врача или после обучения специалистом. Ни в коем случае не включать в программу приседания, скрещивание ног.

Полезны статические умеренные нагрузки. Положите под область сустава небольшое полотенце, попробуйте медленно, без рывков напрячь мышцы, расположенной по передней бедренной поверхности. Ладонью прочувствуйте мышечное напряжение в момент его сокращения. Зафиксируйте указанное положение на 5-10 секунд, затем также медленно расслабьте. Повторить до десяти раз, при появлении боли немедленно прекратить упражнение, обеспечить покой.

glavvrach.com