Остеофиты коленного сустава что это такое


Остеофитами называют костные выросты, которые формируются вследствие неконтролируемого разрастания костной ткани. Чаще всего встречаются остеофиты позвоночника, характеризующиеся наличием на отдельных позвонках в грудном, шейном или поясничном отделе небольших отростков, ограничивающих подвижность и причиняющим болевые ощущения. Такие наросты принимают различную форму, но преимущественно выглядят как шип или крючок.

  • Разновидности
  • Причины появления
  • Симптомокомплекс
  • Диагностика
  • Лечение

Если рассматривать физиологию образования остеофитов, то процесс этот выглядит приблизительно таким образом:

  • кости позвоночника и суставы лишаются смазки;
  • они трутся друг об друга, что разрушает их поверхность;
  • появляются окостенения в местах соприкосновения позвонков или суставов, а далее в процесс вовлекаются расположенные поблизости связки, надкостница и другие ткани;
  • происходит формирование костного нароста.

Таким образом, остеофит представляет собой защитный механизм, не позволяющий суставу или кости и дальше разрушаться. То есть его функция – предотвращение дальнейшей деградации костных структур, однако его возникновение приводит к тому, что у человека появляются специфические симптомы, мешающие ему в движении.

Если не лечить данную патологию, она становится основанием для развития такого тяжёлого заболевания костной системы, как спондилез.

Разновидности

В современной медицинской практике выделяют четыре вида такого патологического нарушения. Первый вид – посттравматические наросты. К ним, преимущественно, относятся остеофиты коленного сустава и других (тазобедренного и локтевого), поскольку именно эти области наиболее часто подвергаются травмированию.

Остеофиты коленного сустава и других суставов возникают как следствие вывихов, переломов или других серьёзных повреждений. Причём не обязательно, чтобы кости повреждались – достаточно, чтобы произошёл надрыв надкостницы, и это уже может привести к образованию костного нароста в области повреждения.

Второй вид данной патологии – периостальные. Эти остеофиты позвоночника или суставов возникают тогда, когда имеет место острый или хронический воспалительный процесс в надкостнице. Это, в свою очередь, приводит к окостенению различных участков кости или сустава, причём в беспорядочном порядке, вызывая развитие наростов на различных поверхностях.


Третий вид — дегенеративно-дистрофический. Обычно такой вид патологии встречается при остеофитах стопы и других суставов конечностей и вызывается артрозом. Одним из явных признаков такого заболевания является нарушение подвижности в суставах, вплоть до полной их обездвиженности. Встречается дегенеративно-дистрофический тип и тогда, когда развиваются остеофиты позвоночника.

Четвёртый вид болезни – массивные наросты, развивающиеся вследствие поражения костей, суставов или тел позвоночника опухолями или их метастазами. Иногда губчатые наросты появляются при доброкачественных новообразованиях на кости, а причиной является нарушение роста хрящевой ткани.

Учитывая месторасположение костных наростов, тоже можно разделить патологию на несколько видов:

  • остеофиты шейного отдела позвоночника;
  • поясничного;
  • костные наросты грудного отдела;
  • тазобедренного, коленного и локтевого суставов;
  • рёбер, ключицы;
  • стопы (голеностопного сустава, пяточной кости).

Также бывают краевые остеофиты тел позвонков – это патология, характеризующаяся быстрым ростом многочисленных шипов на позвонках, причём эти шипы имеют достаточно большие размеры, из-за чего симптомы заболевания выражены сильно.

Причины появления

Причины образования остеофитов:

  • наследственность;
  • общее старение организма;
  • неправильный образ жизни (гиподинамия и неправильное питание);
  • бытовые, спортивные или рабочие перегрузки организма;
  • травматические повреждения;
  • некоторые заболевания, например, плоскостопие и остеохондроз;
  • лишний вес и нарушение обменных процессов.

Нехватка кальция в организме также ведёт к повреждению костей и развитию остеофитов, поэтому профилактика болезни может включать в себя употребление в повышенном количестве продуктов, содержащих кальций, а также в ведении активного образа жизни.

Симптомокомплекс

Симптомы заболевания зависят от стадии и локализации остеофитов. Есть общие и локальные симптомы, поэтому сначала нужно рассмотреть общие, а затем, с учётом расположения наростов – местные.

Общие симптомы болезни таковы:

  • боль в области поражения различной интенсивности;
  • нарушение подвижности;
  • хруст и скрип в поражённом суставе;
  • повреждение окружающих тканей с развитием воспаления в них;
  • местная отёчность, припухлость.

Если не лечить заболевание, симптомы постепенно нарастают, вплоть на обездвиживания пациента в той или иной области. Кроме того, при прогрессировании болезни есть риск развития тяжёлых осложнений, ведущих человека к инвалидности.

Если говорить про локальные симптомы при такой патологии, как остеофиты позвоночника, то они дополняют вышеописанную клиническую картину и месторасположение наростов влияет на те или иные дополнительные проявления болезни. Так, если у человека остеофиты шейного отдела позвоночника, наблюдаются, кроме вышеописанных, следующие симптомы:

  • трудности с поворотами и наклонами головы;
  • иррадиация боли в плечи, руки и даже ноги;
  • головные боли;
  • звон в ушах;
  • появление своеобразного ограничителя, из-за которого голову невозможно повернуть.

Признаки того, что у человека появились костные наросты грудного отдела, могут быть следующими:

  • определённая локализация болевых ощущений (в лопатке, плече, руке или даже пальцах);
  • усиление болевых ощущений при чихании или кашле.

Симптомы того, что произошло поражение тел позвонков поясничного отдела, будут следующими:

  • локализация боли в области поясницы;
  • иррадиация в стопы, ягодицы;
  • изменение чувствительности в нижних конечностях, вплоть до появления онемения;
  • подворачивание стопы во время ходьбы;
  • расстройство мочеиспускания.

Краевые остеофиты тел позвонков проявляются такими симптомами, как:

  • быстрое нарастание боли;
  • выраженная интенсивность болевого синдрома.

В зависимости от того, где именно образовались краевые остеофиты тел позвонков, могут возникать нарушения зрения, звон в ушах, слабость конечностей и нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Если наросты сильно сдавливают костный мозг, может возникнуть онемение в конечностях, потеря двигательной чувствительности и сосудистые нарушения, среди которых головокружения, скачки АД, шум в ушах, расстройство зрения.

При такой форме патологического состояния, как остеофиты тазобедренного сустава, пациент может жаловаться на:

  • боль во время сидения и в положении стоя;
  • нарушение подвижности и деформация сустава;
  • нарушение походки.

Симптомы, которые возникают, когда происходит поражение коленных и локтевых суставов, сходны с вышеописанными – это та же самая боль, нарушение подвижности и деформация. Деформация развивается, если своевременно не избавиться от болезни, поэтому лечить её следует ещё на ранних стадиях, когда процесс разрушения можно остановить, а не тогда, когда произошли необратимые изменения.

Костные наросты на пяточной кости в народе называют «шпорой» и с этой напастью сталкиваются многие люди в возрасте за 40. Наросты пяточной кости развиваются при регулярной повышенной нагрузке на эту область, или же из-за травмирования.

Наросты на пяточной кости (именуемые пяточной шпорой или болезнью Хаглунда) всегда проявляются сильной болью и возникновением нарушений в подвижности стопы.

На ранних этапах боль возникает только при длительном стоянии, ходьбе или физических нагрузках, однако при прогрессировании она становится постоянной, а подвижность стопы ограничивается, вплоть до полного обездвиживания. Человеку для того, чтобы утром встать с постели, требуется некоторое время разрабатывать сустав, поскольку отличительным симптомом остеофитов пяточной кости является сильная утренняя болезненность.

Дальнейший прогресс недуга приводит к невозможности правильной постановки стопы при ходьбе, из-за чего изменяется походка человека – он старается не становиться на пятку, что приводит к хромоте.

Диагностика


Избавиться от такой патологии, как остеофиты позвоночника или суставов, можно только после того, как будет установлен правильный диагноз. Поэтому важное значение в лечении патологии отводится диагностике, которая заключается в проведении рентгенографического исследования поражённой области (суставов, тел позвонка), компьютерной томографии или МРТ.

simptomer.ru

Причины образования остеофитов

В зависимости от причины, выделяют два основных вида гонартроза:

  1. Идиопатический (первичный). Так говорят, когда причина неясна. Есть зависимость от:а) генетических причин, когда имеются дефекты в каком-то из генов, отвечающих за нормальное строение хряща;

    б) гормональных перестроек: женщины в период климакса являются частыми «обладательницами» остеоартроза;

    в) лишнего веса.

  2. Вторичный процесс, когда остеофиты коленного сустава образуются вследствие травм сустава или его составляющих, воспалительных процессов, имевших место в отношении сустава. Вторичный гонартроз – очень частая ситуация у спортсменов, которым приходится часто приседать, прыгать, которые падают на колени (футболисты) или могут получить прямой удар по колену.

Как происходит образование остеофитов?

Сустав – это подвижное сочленение двух или более костей. В месте соприкосновения кости выстланы специальным хрящом, выполняющим амортизационную функцию. Он отличается от хряща ушной раковины или крыльев носа.

Питается хрящ за счет жидкости, вырабатываемой суставной капсулой, причем снабжение его кислородом и полезными веществами прямо пропорционально движению в суставе. Это значит, что при соприкосновении костей в движении (ходьбе, прыжках, беге) суставной хрящ несколько сдавливается и из него «выходит» небольшое количество нужной ему жидкости. Кости расходятся (при сгибании колена), и хрящ «насасывает» в себя новую жидкость из той, которая в норме находится в суставе. То есть питается хрящ по принципу губки.

Когда в суставе возникает воспаление, особенно если оно повторялось неоднократно, или колено часто травмируется, изменяется качественный состав хряща. В нем нарушается баланс между его основными составляющими – хондроитином и гликозамином. Хрящ начинает истончаться и вскоре происходит сужение суставной щели коленного сустава. В ответ на эти изменения сустав запускает процесс регенерации.

Хрящ сам восстановиться не может, и на месте истонченной или отсутствующей хрящевой прослойки начинает разрастаться костная ткань. Это и есть остеофиты, напоминающие шипы или сталагмиты. Если такой «шип» отламывается и попадает внутрь сустава, он называется «суставной мышью», очень затрудняющей движение.


Остеофиты – это приговор?

Почти всегда – нет. Процесс можно остановить или значительно замедлить, если вы, конечно, обратились не тогда, когда колено уже совсем не сгибается. Если последнее – ваш случай, то лечение тоже существует, но в данном случае оно будет уже оперативным.

Поэтому, если вы слышите хруст при движении колена, вам трудно его разогнуть (особенно утром), у вас «крутит» сустав при изменении погоды или преследует тупая ноющая боль в области сустава, обратитесь к врачу: так вы поможете себе остановить разрушение хряща и сохранить его «остатки».

Как узнать о состоянии коленного сустава?

Наиболее информативным методом на данный момент является магнитно-резонансная томография (МРТ): магнитный аппарат сканирует сустав послойно, давая врачу полную картину состояния сустава. Этот метод довольно дорогой, но на томограмме будет видны и суставной хрящ, и все остеофиты, и суставная щель, а также связки, мениски, капсула.

Компьютерная томография – тоже неплохой метод исследования, но он все же уступает МРТ. Здесь используется рентгеновское излучение, которое также послойно сканирует сустав. Этот вид исследования не дает такой высокой точности.

Рентген дает возможность оценить наличие остеофитов, состояние костей и связок. Хорошо используется на начальных стадиях, когда будет проводиться только консервативное лечение.

Лечение традиционными средствами

Для лечения остеофитов применяется следующая схема:


  1. Сустав нужно обязательно обезболить. Для этого применяются такие препараты, как ибупрофен, аспирин, бутадион, анальгин, диклофенак (олфен, алмирал, вольтарен). Они имеют еще и противовоспалительное действие, но крайне раздражающе действуют на стенку желудка (их принимают только после еды). Если уже есть гастрит, дуоденит или язва желудка (12-перстной кишки), можно применять фепразон, кетанов, а также препараты группы коксибов (рофекоксиб, целебрекс).
  2. Улучшение циркуляции крови в суставе:а) если нет воспаления, можно применять депокалликреин, ангиотрофин, андекалин и другие препараты;

    б) при воспалении назначают контрикал или гордокс, тщательно оценив соотношение пользы и риска от их применения;

    в) препараты, которые улучшают питание тканей вообще, а не только суставов: АТФ, актовегин, солкосерил, L-лизин, никотиновая кислота, витамины группы В.

  3. Препараты, которые восстанавливают оставшийся суставной хрящ. Они эффективны только при отсутствии воспаления в хряще. Это хондроитина сульфат и гликозамин – аналоги естественных составляющих хрящевой ткани. Можно использовать как комбинированные препараты (хондроитин+гликозамин: Артра, Хондрофлекс, Кондронова), так и каждый по отдельности. Главное, чтобы гликозамина вы получили 1-1,5 грамма в сутки (1000-1500 мг), а хондроитина – не менее 1200 мг.

  4. Новый, но очень эффективный препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он довольно дорогой, и принимать его нужно длительно, но хрящ он уберегает хорошо.
  5. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Это – аналог суставной жидкости-смазки. Он уменьшает трение, пока вы боретесь с восстановлением хряща.
  6. Согревающие препараты увеличивают приток крови к пораженному месту, уменьшают боль. Это компрессы с димексидом (его нужно обязательно разводить 1:4 с водой), бишофитом, желчью медицинской.

Физиотерапевтические методы лечения остеофитов

Это – подспорье медикаментозному лечению, а не его замена. Применяются такие процедуры:

  1. гальванизация с ферментами, растворяющими «плохую» артрозную ткань без операции (препарат «Карипаин-плюс»),
  2. ванны: скипидарные, радоновые,
  3. грязелечение,
  4. при воспалении в суставе – фонофорез с анальгетиками (анальгин, салицилат натрия), противовоспалительными гормонами (гидрокортизон),
  5. диадинамические токи,
  6. ультразвуковое лечение,
  7. для восстановления обменных процессов в хряще – электрофорез лития, серы, цинка,
  8. массаж сустава.

Важно отметить, что тепловые процедуры, ЛФК и массаж не проводятся при явлениях синовита (воспаления суставной капсулы).

Что предлагают народные медики?

Лечение остеофитов коленного сустава народными средствами может дополнять традиционное, а не заменять его. Кроме того, перед применением посоветуйтесь с врачом, который лечит ваш сустав, чтобы не навредить себе же.

Так, предлагаются следующие рецепты:

  1. Компресс из красной или голубой глины. Для компресса надо деревянной ложкой зачерпнуть порошок и смешать его с водой так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Теперь нужна чистая хлопчатобумажная ткань, на которую глину выкладываем в два слоя. Затем эту смесь выкладываем на предварительно вымытый сустав, утепляем бинтом, а затем шарфом сверху. Оставляем на два часа, смываем теплой водой.
  2. Полтора килограмма листьев топинамбура нарезать мелко и залить 8 л кипятка. Когда вода станет приемлемой температуры, опустить туда ногу так, чтобы больной сустав полностью покрывался отваром. Такую ванну нужно принимать около получаса, один раз в день в течение 10 дней.
  3. 3 ст.л. яблочного уксуса смешиваем со столовой ложкой меда, накладываем на больной сустав. Сверху кладем лист капусты, затем – полиэтилен, на него – шарф. Компресс держим, пока лист не высохнет. Курс – один месяц.

Когда делают операцию?

Операция может быть артроскопической: через маленький разрез вводят видеоаппаратуру (артроскоп), с помощью него же удаляют остеофиты. Такую операцию делают, когда медикаментозными методами от боли и неподвижности сустава избавиться невозможно. Это помогает на какой-то период времени, но проблему не решает.

Эндопротезирование – радикальная операция, когда поврежденный остеофитами сустав удаляют, вместо него ставят металлический имплант.

Без чего лечение невозможно?

Если вы страдаете от лишнего веса, вам необходимо от него избавиться, чтобы больной сустав не испытывал дополнительную нагрузку. Для этого не подойдут изнуряющие физические тренировки, а вот диета сработает отлично. Может быть, у вас не получается похудеть из-за того, что нарушен баланс гормонов? Может, у вас проблемы с надпочечниками или щитовидной железой, а вовсе не с самообладанием? Тогда стоит пройти обследование у эндокринолога.

Также стоит изменить и свой образ жизни. Больной сустав нельзя перенапрягать, но и полностью давать отдых ноге не стоит. Если вас беспокоит боль при ходьбе, возьмите трость. Она должна подходить вам по росту, иметь пружинящий наконечник, который отталкивается от земли. Опираться надо на трость и на здоровую ногу, щадя больную. Также помогут смягчать нагрузку суппорты – специальные устройства, которыми нога в области сустава как бы обматывается.

Малоподвижный образ жизни губит сустав, давая остеофитам разрастаться все больше. Это не значит, что вам нужны упорные тренировки, но небыстрая ходьба – то, что будет поддерживать питание оставшегося хряща.

Спортом заниматься тоже можно. Оптимальный вариант – плавание: нагрузки на сустав в воде нет, но мышцы ноги укрепляются. Также необходимо посещать занятия ЛФК.

Нельзя применять упражнения, в которых нужно поднимать тяжести, приседать, прыгать или бегать. Все в комплексе: лекарства, физиопроцедуры, компрессы из природных средств, занятия ЛФК и соблюдение диеты с оптимальным количеством калорий способны остановить процесс разрушения хряща и значительно улучшить прогноз при гонартрозе.

sustavu.ru

Строение и функционирование колена

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костью. На их суставных поверхностях присутствует гладкий хрящ, который уменьшает трение между костьми, а также амортизирует движения при ходьбе, прыжках, беге. Между двумя хрящами находятся дополнительные образования – мениски. Они еще больше снижают нагрузку на суставы путем амортизации. Спереди сустав защищен надколенником, который служит своеобразной точкой опоры, с помощью которой производятся движения в коленном суставе.

В щелевидный пространствах меду всеми суставными образованиями находится специальное вещество – синовиальная жидкость. Ее предназначение – питание хрящей и уменьшение трения между ними. Эта жидкость вырабатывается суставной сумкой, отграничивающей полость сустава от окружающих тканей.

Все образования коленного сустава направлены на обеспечение нескольких важных функций:

  • Максимальное снижение нагрузки на сустав. Вес всего тела приходится на колено, особенно это ощущается при подъеме на лестницу, вставании из положения сидя. Если амортизация будет недостаточной, то хрящевая ткань в суставе начнет получать постоянные травмы.
  • Обеспечение необходимого объема движений. Эволюционно колено устроено таким образом, чтобы человек смог без особых усилий не только ходить, но и бежать, приземляться на ноги не только со своим, но и с дополнительным весом, забираться на возвышения.
  • Сохранение и поддержания всех хрящевых структур в надлежащем состоянии. Это обеспечивается благодаря синовиальной жидкости. При уменьшении ее количества хрящевая ткань постепенно гибнет, замещаясь костной, а движения в колене становятся все меньшего объема и все болезненнее.

Что такое остеофиты и какими они бывают

коленные остеофитыОстеофиты – костные разрастания, замещающие хрящевую ткань. Они возникают на месте дефекта или воспаления в том случае, когда хрящ сильно изменен и не в состоянии полноценно восстановиться. Таким образом организм пытается заместить образовавшийся дефект любыми силами для того, чтобы ценой снижения подвижности сустава сохранить его опорную функцию.

Выделяют следующие остеофиты коленного сустава:

  1. Дегенеративно-дистрофические – появляются из-за возрастных изменений не только в отдельно взятом суставе, но и во всем организме в целом. Общий обмен веществ замедляется, вместе с тем нарушается выведение солей кальция. Эти соли откладываются в хрящевой ткани, вызывая ее обызвествление и превращение в костную.
  2. Посттравматические – вырастают на месте повреждений сустава, особенно часто после крупных травм, которые привели к повреждению менисков, хрящевых поверхностей, разрывам сухожилий, внутрисуставным переломам.
  3. Периостальные или краевые остеофиты – появляются при длительных воспалительных процессах в надкостнице, суставной сумке.
  4. Эндокринные – связаны с нарушением обмена веществ на фоне эндокринных заболеваний, таких как: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и т.д.
  5. Массивные – эти остеофиты коленного сустава появляются при опухолях костной ткани, метастазах из других органов.

Почему возникают костные разрастания в колени

Чтобы появились остеофиты в коленном суставе должно произойти одно из двух событий: человек должен получить травму колена или перенести его воспаление – гонит. Если с причиной травм все понятно и не возникает затруднений в определении их причины, то с воспалительным процессом дела обстоят несколько сложнее. Он может быть вызван эндокринными заболеваниями, аутоиммунными процессами, вирусной инфекцией, развиваться после травм.

Вне зависимости от причины итог один – в структуре коленных хрящей образуются дефекты, которые не могут самостоятельно зажить в течении длительного времени. Это вызывает болезненные ощущения при движении, в покое, при малейших нагрузках. Совокупность таких проявлений лишает пациента возможности полноценно ходить. На этом этапе организм пытается любыми путями закрыть дефект хряща для восстановления функции сустава и прибегает к помощи костной ткани, которая заполняет его. К сожалению, рост костной ткани продолжается и после ликвидации изначального дефекта, что приводит уже ко вторичным повреждениям хрящей колена, появлению выраженного болевого симптома.

Крайней степенью разрастания остеофитов является полная блокировка движений в суставе из-за срастания двух суставных поверхностей между собой.

Симптомы и диагностика

Лечение остеофитов коленного сустава невозможно без проведения точной и тщательной диагностики. Для этого лечащий врач будет опираться на жалобы пациента и результаты его обследования.

Основными жалобами являются:

  1. Боль в колене, особенно при движении.
  2. Невозможность полностью согнуть или разогнуть колено.
  3. Перенесенные в недавнем времени травмы, гониты, наличие эндокринных или аутоиммунных заболеваний.

рентген колена на остеофитыСамым доступным и дешевым методом инструментальной диагностики является рентген. После проведения рентгенографии врач может судить о степени заболевания, локализации разрастаний, необходимых методах и средствах для лечения.

Более точным и качественным способом является КТ или МРТ. После этой процедуры определяется размер костных образований, вплоть до миллиметров, их плотность, наличие или отсутствие воспалительных процессов.

 

Лечение остеофитов в коленном суставе

Спецификой остеофитов является то, что полностью избавиться от них возможно только при оперативном лечении. Вопреки многим убеждениям лечение народными средствами при данном заболевании малоэффективно, не способно остановить или хотя бы затормозить процесс.

Медикаментозную терапию следует начинать как можно раньше с целью максимального торможения заболевания. При грамотном лечении возможна полная остановка процесса.

Для этого назначают:

  1. Анальгетики. Применяются препараты, направленные на устранение болевого синдрома: анальгин, кетанов. Они не воздействуют на причину развития остеофитов, но облегчают общее состояние.
  2. НПВС. Устраняют главную причину остеофитов – воспаление сустава. Золотым стандартом является диклофенак, который применяется в виде таблеток, мазей. Однако, он пагубно воздействует на желудок, вызывая в нем появление язв. В связи с этим не рекомендуется применять его более 5 дней, а людям с язвой желудка он противопоказан. Вместо диклофенака возможно применение нимесулида, ибупрофена, парацетамола.
  3. Хондропротекторы. Мази или капсулы, содержащие хондроэтинсульфат или вещества, похожие на него. Хондроэтинсульфат способствует восстановлению упругости суставного хряща, восстановлению его целостности.
  4. Метаболики. Препараты, призванные улучшить обменные процессы во всем организме, а, следовательно, в коленном суставе в том числе. Рибоксин, АТФ, пентоксифилин, милдронат способствуют улучшению питания тканей, нормализации метаболических процессов.
  5. Физиопроцедуры. Высокочастотное, лазерное воздействие, применение лечебных грязей – все это направлено на то, чтобы убрать воспаление и боль в колене.
  6. ЛФК. Главная особенность лечебной физкультуры – щадящие и осторожные упражнения, призванные нормализовать выделение и циркуляцию синовиальной жидкости.
  7. Оперативное лечение. Как лечить колено, если ничто из вышеперечисленных способов не помогает? Здесь на помощь приходит хирургическое удаление остеофитов. Поскольку к операции прибегают только при запущенных случаях, то появляется необходимость в радикальном лечении. Вместо деформированного собственного сустава имплантируют искусственный из титанового сплава, способный служить в течении десятков лет.

pozvonochnikpro.ru

Причины образования остеофитов

В зависимости от причины, выделяют два основных вида гонартроза:

  1. Идиопатический (первичный). Так говорят, когда причина неясна. Есть зависимость от:

    а) генетических причин, когда имеются дефекты в каком-то из генов, отвечающих за нормальное строение хряща;

    б) гормональных перестроек: женщины в период климакса являются частыми «обладательницами» остеоартроза;

    в) лишнего веса.

  2. Вторичный процесс, когда остеофиты коленного сустава образуются вследствие травм сустава или его составляющих, воспалительных процессов, имевших место в отношении сустава. Вторичный гонартроз – очень частая ситуация у спортсменов, которым приходится часто приседать, прыгать, которые падают на колени (футболисты) или могут получить прямой удар по колену.

Как происходит образование остеофитов?

Сустав – это подвижное сочленение двух или более костей. В месте соприкосновения кости выстланы специальным хрящом, выполняющим амортизационную функцию. Он отличается от хряща ушной раковины или крыльев носа.

Питается хрящ за счет жидкости, вырабатываемой суставной капсулой, причем снабжение его кислородом и полезными веществами прямо пропорционально движению в суставе. Это значит, что при соприкосновении костей в движении (ходьбе, прыжках, беге) суставной хрящ несколько сдавливается и из него «выходит» небольшое количество нужной ему жидкости. Кости расходятся (при сгибании колена), и хрящ «насасывает» в себя новую жидкость из той, которая в норме находится в суставе. То есть питается хрящ по принципу губки.

Когда в суставе возникает воспаление, особенно если оно повторялось неоднократно, или колено часто травмируется, изменяется качественный состав хряща. В нем нарушается баланс между его основными составляющими – хондроитином и гликозамином. Хрящ начинает истончаться и вскоре происходит сужение суставной щели коленного сустава. В ответ на эти изменения сустав запускает процесс регенерации.

Хрящ сам восстановиться не может, и на месте истонченной или отсутствующей хрящевой прослойки начинает разрастаться костная ткань. Это и есть остеофиты, напоминающие шипы или сталагмиты. Если такой «шип» отламывается и попадает внутрь сустава, он называется «суставной мышью», очень затрудняющей движение.

Остеофиты – это приговор?

Почти всегда – нет. Процесс можно остановить или значительно замедлить, если вы, конечно, обратились не тогда, когда колено уже совсем не сгибается. Если последнее – ваш случай, то лечение тоже существует, но в данном случае оно будет уже оперативным.

Поэтому, если вы слышите хруст при движении колена, вам трудно его разогнуть (особенно утром), у вас «крутит» сустав при изменении погоды или преследует тупая ноющая боль в области сустава, обратитесь к врачу: так вы поможете себе остановить разрушение хряща и сохранить его «остатки».

Как узнать о состоянии коленного сустава?

Наиболее информативным методом на данный момент является магнитно-резонансная томография (МРТ): магнитный аппарат сканирует сустав послойно, давая врачу полную картину состояния сустава. Этот метод довольно дорогой, но на томограмме будет видны и суставной хрящ, и все остеофиты, и суставная щель, а также связки, мениски, капсула.

Компьютерная томография – тоже неплохой метод исследования, но он все же уступает МРТ. Здесь используется рентгеновское излучение, которое также послойно сканирует сустав. Этот вид исследования не дает такой высокой точности.

Рентген дает возможность оценить наличие остеофитов, состояние костей и связок. Хорошо используется на начальных стадиях, когда будет проводиться только консервативное лечение.

Лечение традиционными средствами

Для лечения остеофитов применяется следующая схема:

  1. Сустав нужно обязательно обезболить. Для этого применяются такие препараты, как ибупрофен, аспирин, бутадион, анальгин, диклофенак (олфен, алмирал, вольтарен). Они имеют еще и противовоспалительное действие, но крайне раздражающе действуют на стенку желудка (их принимают только после еды). Если уже есть гастрит, дуоденит или язва желудка (12-перстной кишки), можно применять фепразон, кетанов, а также препараты группы коксибов (рофекоксиб, целебрекс).
  2. Улучшение циркуляции крови в суставе:

    а) если нет воспаления, можно применять депокалликреин, ангиотрофин, андекалин и другие препараты;

    б) при воспалении назначают контрикал или гордокс, тщательно оценив соотношение пользы и риска от их применения;

    в) препараты, которые улучшают питание тканей вообще, а не только суставов: АТФ, актовегин, солкосерил, L-лизин, никотиновая кислота, витамины группы В.

  3. Препараты, которые восстанавливают оставшийся суставной хрящ. Они эффективны только при отсутствии воспаления в хряще. Это хондроитина сульфат и гликозамин – аналоги естественных составляющих хрящевой ткани. Можно использовать как комбинированные препараты (хондроитин+гликозамин: Артра, Хондрофлекс, Кондронова), так и каждый по отдельности. Главное, чтобы гликозамина вы получили 1-1,5 грамма в сутки (1000-1500 мг), а хондроитина – не менее 1200 мг.
  4. Новый, но очень эффективный препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он довольно дорогой, и принимать его нужно длительно, но хрящ он уберегает хорошо.
  5. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Это – аналог суставной жидкости-смазки. Он уменьшает трение, пока вы боретесь с восстановлением хряща.
  6. Согревающие препараты увеличивают приток крови к пораженному месту, уменьшают боль. Это компрессы с димексидом (его нужно обязательно разводить 1:4 с водой), бишофитом, желчью медицинской.

Физиотерапевтические методы лечения остеофитов

Это – подспорье медикаментозному лечению, а не его замена. Применяются такие процедуры:

  1. гальванизация с ферментами, растворяющими «плохую» артрозную ткань без операции (препарат «Карипаин-плюс»),
  2. ванны: скипидарные, радоновые,
  3. грязелечение,
  4. при воспалении в суставе – фонофорез с анальгетиками (анальгин, салицилат натрия), противовоспалительными гормонами (гидрокортизон),
  5. диадинамические токи,
  6. ультразвуковое лечение,
  7. для восстановления обменных процессов в хряще – электрофорез лития, серы, цинка,
  8. массаж сустава.

Важно отметить, что тепловые процедуры, ЛФК и массаж не проводятся при явлениях синовита (воспаления суставной капсулы).

Что предлагают народные медики?

Лечение остеофитов коленного сустава народными средствами может дополнять традиционное, а не заменять его. Кроме того, перед применением посоветуйтесь с врачом, который лечит ваш сустав, чтобы не навредить себе же.

Так, предлагаются следующие рецепты:

  1. Компресс из красной или голубой глины. Для компресса надо деревянной ложкой зачерпнуть порошок и смешать его с водой так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Теперь нужна чистая хлопчатобумажная ткань, на которую глину выкладываем в два слоя. Затем эту смесь выкладываем на предварительно вымытый сустав, утепляем бинтом, а затем шарфом сверху. Оставляем на два часа, смываем теплой водой.
  2. Полтора килограмма листьев топинамбура нарезать мелко и залить 8 л кипятка. Когда вода станет приемлемой температуры, опустить туда ногу так, чтобы больной сустав полностью покрывался отваром. Такую ванну нужно принимать около получаса, один раз в день в течение 10 дней.
  3. 3 ст.л. яблочного уксуса смешиваем со столовой ложкой меда, накладываем на больной сустав. Сверху кладем лист капусты, затем – полиэтилен, на него – шарф. Компресс держим, пока лист не высохнет. Курс – один месяц.

Когда делают операцию?

Операция может быть артроскопической: через маленький разрез вводят видеоаппаратуру (артроскоп), с помощью него же удаляют остеофиты. Такую операцию делают, когда медикаментозными методами от боли и неподвижности сустава избавиться невозможно. Это помогает на какой-то период времени, но проблему не решает.

Эндопротезирование – радикальная операция, когда поврежденный остеофитами сустав удаляют, вместо него ставят металлический имплант.

Без чего лечение невозможно?

Если вы страдаете от лишнего веса, вам необходимо от него избавиться, чтобы больной сустав не испытывал дополнительную нагрузку. Для этого не подойдут изнуряющие физические тренировки, а вот диета сработает отлично. Может быть, у вас не получается похудеть из-за того, что нарушен баланс гормонов? Может, у вас проблемы с надпочечниками или щитовидной железой, а вовсе не с самообладанием? Тогда стоит пройти обследование у эндокринолога.

Также стоит изменить и свой образ жизни. Больной сустав нельзя перенапрягать, но и полностью давать отдых ноге не стоит. Если вас беспокоит боль при ходьбе, возьмите трость. Она должна подходить вам по росту, иметь пружинящий наконечник, который отталкивается от земли. Опираться надо на трость и на здоровую ногу, щадя больную. Также помогут смягчать нагрузку суппорты – специальные устройства, которыми нога в области сустава как бы обматывается.

Малоподвижный образ жизни губит сустав, давая остеофитам разрастаться все больше. Это не значит, что вам нужны упорные тренировки, но небыстрая ходьба – то, что будет поддерживать питание оставшегося хряща.

Спортом заниматься тоже можно. Оптимальный вариант – плавание: нагрузки на сустав в воде нет, но мышцы ноги укрепляются. Также необходимо посещать занятия ЛФК.

Нельзя применять упражнения, в которых нужно поднимать тяжести, приседать, прыгать или бегать. Все в комплексе: лекарства, физиопроцедуры, компрессы из природных средств, занятия ЛФК и соблюдение диеты с оптимальным количеством калорий способны остановить процесс разрушения хряща и значительно улучшить прогноз при гонартрозе.

jointt.ru

Сущность проблемы

Любые остеофиты представляют собой шиповидные наросты на костной поверхности в суставном сочленении. За свою вытянутую форму их в народе часто называют шипами. Наиболее распространены краевые остеофиты, т.к. именно на края костей приходятся значительные деформирующие нагрузки.

Остеофиты в коленном суставе являются одной из распространенных локализаций этой патологии. По своей сути колено — это сустав, в котором сочленяются участки бедренной, большеберцовой костей и надколенника. В месте соприкосновения этих элементов располагается хрящевая прокладка, исполняющая роль смазки и амортизатора. Работает она по принципу губки, т.е. при сжатии выделяет синовиальную жидкость, смазывающую «костный шарнир» при ходьбе, а при снятии нагрузки обратно впитывает ее.

Хрящ не содержит кровеносных сосудов, а все питание обеспечивается указанной жидкостью. В результате дегенеративно — дистрофических, воспалительных и других процессов может нарушиться баланс между основными составляющими хрящевой ткани — хондроитином и гликозамином. Такое явление ведет к структурным изменениям, потере эластичности, разрушению ткани и, как следствие, к истончению хрящевой прокладки.

Хрящевая ткань коленного сустава

Поврежденный хрящ уже не может выполнять свои основные функции, и костные элементы вступают в прямой контакт, что ведет к разрушению костной ткани. Для предотвращения этого изменения в организме запускается защитный процесс регенерации, который и вызывает образования наростов. Таким образом, остеофиты формируются как средство защиты от разрушения кости, но их чрезмерное разрастание приводит к обратному эффекту — они ограничивают подвижность сустава и вызывают болевой синдром.

Следует отметить, что в большинстве случаев остеофиты имеют вид небольших бугорков, и их наличие не вызывает проявления явных симптомов. В то же время существует и другая крайность, когда шип чрезмерно удлиняется и при нагрузке ломается. При этом появляется так называемая «суставная мышь», которая может полностью блокировать сустав. В любом случае когда появляется остеофит коленного сустава, лечение следует проводить своевременно, не дожидаясь его значительного разрастания.

Разрастание хрящевой ткани

Этиология явления

Этиология процесса зарождения остеофитов может основываться на двух вариантах: первичный и вторичный механизм. Первый вариант обусловлен так называемыми идиопатическими процессами, когда их причинами становятся эндогенные факторы, но принцип их воздействия до конца не изучен. К этой категории относятся такие причины:

  • генетические нарушения, вызывающие врожденные аномалии строения хряща или состава синовиальной жидкости;
  • гормональные нарушения (особенно у женщин во время беременности или в период менопаузы);
  • чрезмерная масса тела, вызывающая постоянную перегрузку суставов; возрастной фактор.

Вторичный механизм провоцируется экзогенными воздействиями и различными воспалительными процессами в организме. Наиболее типичные причины появления вторичных остеофитов:

Образование остеофитов при артрозе коленного сустава

  • травмы колена;
  • суставные заболевания воспалительного и гнойного характера;
  • артроз;
  • спондилез;
  • инфекционные поражения;
  • сахарный диабет.

Повышенный риск возникновения рассматриваемой патологии присутствует у спортсменов, которым приходится часто прыгать, приседать, падать на колени или получать по ним удары. Особо выделяются футболисты.

Симптоматические проявления

Начальная стадия развития остеофитов коленного сустава характеризуется небольшими наростами в виде бугорков, которые не вызывают выраженных проявлений. При размере остеофитов менее 1,5 — 2 мм человек не ощущает никаких признаков заболевания. Небольшой дискомфорт может обнаруживаться только при длительном хождении или значительных нагрузках. По мере роста шипов продолжительность и интенсивность проявления симптомов усиливается.

Боль в колене при артрозеПервые остеофиты можно выявить только по появлению тянущего дискомфорта в мышцах под коленом и небольших болезненных ощущений после продолжительных нагрузок. Появляется необходимость «расхаживания» для снятия скованности в ногах утром, вставая с постели, или после длительного сидения. Постепенное разрастание костных образований приводит к повышению интенсивности болевого синдрома в районе колена, а во время ходьбы раздается характерный суставный хруст.

Проявляются и другие симптомы: ухудшение суставной подвижности, сложности с приседанием и разгибанием ног (появляются болевые ощущения), хромота. Боли прогрессируют, становясь интенсивными и продолжительными. Они заметно усиливаются вечером после рабочего дня, а по мере роста остеофитов боли проявляются в любое время суток.

В начале болезни внешний осмотр не обнаруживает каких-либо изменений коленной чашечки. Однако в запущенной стадии, когда наросты становятся большими, даже невооруженным взглядом наблюдается деформация сустава, а затем появляется риск искривления голени. При пальпации фиксируются болезненные участки на внутренней суставной поверхности.

Принципы лечения болезни

Вопрос о том, как лечить проблемы с коленями, должен решать врач после проведения соответствующих обследований, включающих:

  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

Остеофиты колена на рентгене

Лечащий эффект достигается комплексными мерами с применением медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК, методов народной медицины. В запущенной стадии используется вынужденная мера — оперативное лечение.

Медикаментозная терапия состоит из таких мероприятий:

Блокада коленного сустава при артрозе

  1. Обезболивание. Интенсивный болевой синдром является наиболее изматывающим симптомом. Для его устранения назначаются: Ибупрофен, Бутадион, Диклофенак, Вольтарен, Олфен. При наличии проблем с желудочно-кишечной системой лучше принимать Фепразон, Кетанов, Рофектксиб, Целебрекс.
  2. Нормализация кровоснабжения сустава при отсутствии воспалительной реакции достигается препаратами типа Депокалликреин, Ангиотрофин, Андекалин, а при появлении воспалений — Контрикал, Гордокс.
  3. Для улучшения питания суставов назначаются препараты Актовегин, АТФ, Солкосерил, витаминные комплексы с витаминами В, никотиновая кослота.
  4. Для восстановления хрящевой ткани рекомендуется Сульфат хондроитина, Гликозамин, Артра, Хондрофлекс.
  5. Применение современного препарата Пиаскледина на базе сои и авокадо.
  6. Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты для улучшения состава суставной жидкости.
  7. Наружные средства согревающего типа — компрессы с Демиксидом, Бишофитом, желчным составом.

Существенную роль в лечении способны выполнять физиотерапевтические процедуры. Когда проводится такое лечение, остеофиты коленного сустава прекращают рост, а хрящевые ткани частично восстанавливаются, устраняется большинство симптомов. Популярностью пользуются такие технологии:

Физиотерапия коленного сустава

  • ферментная гальванизация;
  • скипидарные и радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • фонофорез с анальгетиками;
  • ультразвуковое воздействие;
  • диадинамические токи;
  • электрофорез цинка,серы, лития;
  • лечебный массаж.

В случаях когда консервативное лечение бессильно против остеофитов, осуществляется оперативное лечение. Как правило, хирургическое воздействие обеспечивается двумя путями:

  1. Артроскопия: удаление наростов через маленькие надрезы при контроле с помощью артроскопа.
  2. Эндопротезирование: удаление пораженного сустава и установка имплантата.

Остеофиты, развивающиеся в коленном суставе, способны существенно повлиять на его подвижность. Только своевременное и эффективное лечение способно остановить нежелательный процесс.

ortocure.ru