Заболевание коленного сустава бурсит

Бурсит коленного сустава (на фото) – это заболевание, когда воспаляется синовиальная сумка (бурса), представляющая собой карман небольшого размера, который заполнен малым количеством жидкости.
Расположение синовиальных сумок — в местах, где соединяются мышцы и сухожилия. Они предназначены для снижения нагрузки на суставы.

Около коленных суставов находится 3 синовиальные сумки, причем каждая может подвергаться бурситу. В зависимости от типа синовиальной сумки это заболевание бывает также разных видов.

1. Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава. Его еще называют  подколенным бурситом, поскольку данное заболевание развивается в  синовиальной подколенной сумке. Зачастую супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает по причине травмы сухожилия в области под коленом.
2. Кисты Бейкера. Этот вид бурсита коленного сустава развивается на  внутренней нижней стороне колена. Зачастую он встречается у людей, обладающих лишней массой тела.
3. Препателлярный бурсит. Этот вид бурсита можно встретить в  большинстве случаев всех заболеваний этого типа. Его развитие происходит в синовиальной надколенной сумке. Он возникает после разных травм и повреждений коленной чашечки.

Существует несколько причин появления бурсита коленного сустава. Основными из них являются следующие:

1. Травмы колена;
2. Высокие нагрузки на суставы колена;
3. Инфекционные заболевания, которые распространяются на бурсу.

Всевозможные небольшие ушибы, раны и ссадины около синовиальной сумки зачастую выступают в качестве причин развития бурсита коленного сустава. Часто под категорию риска этого заболевания попадают спортсмены, поскольку постоянно получают всевозможные  растяжения и травмы и подвергают суставы колен высоким нагрузкам.

Однако, помимо вышеназванных причин, бурсит может появиться вследствие прочих воспалительных болезней суставов, к примеру, подагра или артрит. Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания и нарушенный обмен веществ могут также повлиять на развитие бурсита коленного сустава.

Симптомы бурсита коленного сустава

К симптомам бурсита коленного сустава относят следующие:

1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
4. Появление слабости в мышцах.
5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
6. Повышение температуры (в области бурсита).
7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

Как правило, симптомы бурсита коленного сустава бывают выражены по-разному. В любом случае, при их появлении нужно срочно обращаться к врачу.

Лечение бурсита коленного сустава

Диагностика заболевания является не сложным процессом, если  воспалились поверхностно расположенные сумки. Она основывается на стандартных клинических признаках, которые описаны выше. Кроме того, диагноз можно облегчить при помощи пункции полости сумки, которая позволяет установить по содержимому характер текущего воспаления (гнойное, серозное, гнойно-геморрагическое и прочее), выявить характер микрофлоры и степень ее чувствительности к антибиотикам.

Чтобы лечение бурсита коленного сустава было наиболее эффективным, важно вовремя исключить специфичность инфекции, которая смогла вызвать воспаление (бруцелла, гоноккоки, спирохеты и прочие).
Это можно сделать на основании собранного анамнеза, бактериологических исследований содержимого синовиальных сумок, результатов особых серологических реакций.

При остром бурсите на ранних стадиях рекомендуют покой, использование давящей повязки и согревающих компрессов.

Чтобы предупредить гнойный бурсит, следует, как можно раньше начать  лечение острого бурсита коленного сустава серозной формы,  применять фиксирующие повязки.

Хронический бурсит требует применение прокола для удаления экссудата и дальнейшее промывание полости сумки при помощи растворов антибиотиков и антисептиков.

Лечение травматического бурсита колена предполагает введение в синовиальную сумку раствора гидрокортизона. Важно правильно соблюдать асептики, иначе могут появиться большие осложнения.

Гнойные бурситы лечатся при помощи пункций. При прогрессировании данного процесса даже иногда вскрывают сумку и удаляют гной. Затем гнойная рана лечится по общим правилам. Минусом данного метода лечения бурсита коленного сустава является долгий период заживания  раны.

Прогнозы при остром бурсите будут зависеть от нескольких факторов:

1. степень изменений в тканях,
2. распространенность,
3. способность воспалительного процесса к дальнейшему развитию,
4. сопротивляемость организма пациента.

Народные средства против бурсита колена

Иногда случается так, что непросто получить врачебную помощь. Тогда возникает вопрос, как лечить бурсит коленного сустава, ведь воспаления у людей, чья деятельность связана с физическим трудом, случаются довольно часто. У народной медицины есть свои способы лечения бурсита колена.

С течением времени все методы прошли проверку на эффективность. Остались только лучшие из них.

Компрессы из овощей

Они делаются на ночь, причем овощи нужно чередовать (картофель, свекла и капуста). Необходимо перед сном нарезать кружочками 2-3 сырые картофелины, которые затем положить на чистый материал, обернув им пораженный  сустав. Кроме того, сверху накладывается пленка и обматывается  шерстяным платком. Наутро компресс снимается.

На вторую ночь таким же образом делается компресс уже из свеклы (сырой). Третья ночь – для компресса из нарезанной мелко свежей капусты. Лечение нужно продолжить до тех пор, пока не исчезнет образование.

Компресс с сахаром

На сухой сковородке нагревается сахар, но не растапливается. Затем он  пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани и прикладывается к пораженному суставу на ночь. Сверху накрывается целлофаном и обвязывается теплым шарфом. Наутро компресс снимается, а намокший сахар выбрасывается из мешочка. Эту процедуру нужно повторять до выздоровления (полного).

Чай из сельдерея

Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением.
Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.

Экзотические рецепты

Помимо простых народных рецептов существуют также более экзотические и новые.

К примеру, примочки с прополисом. Для их приготовления 10 г прополиса заливается 100-150 мл 40-процентной водки. Все это настаивается в течение пяти дней, после чего делаются примочки до тех пор, пока припухлость совсем не пропадет.

Или можно сделать массаж с аромамаслами. Для этого берется в равных количествах эвкалиптовое, лавандовое и вазелиновое масло, перемешивается и аккуратно массируется область около пораженного сустава, во время чего смесь втирается в кожу. Эту процедуру следует выполнять каждый вечер перед сном.

Тем ни менее, когда самостоятельное лечение не помогает, а ситуация только усугубляется, нужно обязательно обратиться к врачу.

sustavy-svyazki.ru

Почему воспаляются суставы

Бурсит колена может появиться из-за травм, ушибов, маленьких ранок и ссадин, вследствие которых инфекции проникают в сумку коленного сустава. Кроме этого заболевание может появиться из-за чрезмерной нагрузки на суставы, длительных механических раздражений суставов, а также большой физической активности.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

Бурсит коленного сустава имеет следующие симптомы:

1. Воспаляются и сильно болят суставы. Особенно когда нажимать на больную область;
2. Больной сустав с трудом может двигаться;
3. Над пораженным суставом краснеет и отекает кожа;
4. Опухшее колено увеличивается на 8 – 10 сантиметров;
5. Появляется мышечная слабость;
6. Человек чувствует себя слабым, не может нормально работать;
7. Бурсит колена вызывает повышение температуры тела;
8. Бурсит коленного сустава дает о себе знать обычно в ночное время.

При появлении перечисленных выше симптомов важно обратиться к доктору за консультацией, чтобы своевременно начать лечение заболевания.

к оглавлению ↑

Особенности лечения бурсита

Учитывая симптомы заболевания, доктор определит, как лечить бурсит коленного сустава. Но, прежде чем начинать лечение, важно точно отличить бурсит от других заболеваний, например от артрита.

Бурсит колена лечится следующим образом:

• Симптомы острого бурсита лечатся с помощью покоя, использования давящих повязок и согревающих компрессов;


• Для предупреждения гнойного бурсита применяются фиксирующие повязки;
• Заболевание в хронической форме лечится проколом, чтобы удалить экссудат и промыть полость сумки с помощью антибиотика и антисептика;
• Травматический бурсит лечится гидрокортизоном, который вводится в синовиальную сумку сустава;
• Гнойный бурсит можно вылечить с помощью пункции. В некоторых ситуациях специалисты вынуждены вскрыть сумку, чтобы удалить гной. Лечение гнойной раны проводится согласно общим правилам;
• Чтобы рассосать экссудат используют сухое тепло, УВЧ, повязку с мазью Вишневского.

Бурсит колена лечится ещё и таким образом. Пораженный сустав фиксируют с помощью бандажа и держат приподнятым. Главное, чтобы колено постоянно находилось в покое.

Чтобы снять воспаление в коленном суставе, его массируют пакетом со льдом. Во время выполнения процедуры сустав накрывают тканью. Иногда утолить боль помогает согревающая мазь. Поэтому лечить бурсит коленного сустава должен только опытный врач.

Чтобы лечение заболевания было эффективным, назначается лечение медикаментами. Для снятия боли в пораженный сустав вводятся анестетики – новокаин с глюкокортикоидными препаратами. Если в синовиальной сумке обнаруживают наличие инфекции, проводится курс антибиотиков.

Важный момент! После прекращения болевых ощущений важно и дальше продолжать лечение до окончания лечебного курса, так как назначил доктор.

к оглавлению ↑

Современный метод лечения заболевания

Вылечить бурсит помогут процедуры лучевой терапии. Благодаря такой методике уничтожаются микроорганизмы, которые находятся в синовиальной жидкости. Также снимается воспаление и восстанавливается нормальная двигательная функция сустава. Лечение проводится рентгенологической терапией с разными дозами облучения. Доза зависит от тяжести протекания заболевания и его формы. Продолжительность лечения не больше трех недель.

Лучевая терапия может отрицательно сказаться на организме. Поэтому прежде чем ее проводить, нужно хорошо обо всем подумать и принять правильное решение.

к оглавлению ↑

Народная медицина против суставного заболевания

Прежде чем начинать лечение народными средствами важно проконсультироваться с доктором. Врач, оценив все симптомы и состояние больного, подскажет, какие нетрадиционные способы помогут победить заболевание в вашем конкретном случае.

Лечить бурсит колена можно следующими народными средствами:

• Овощные компрессы. Картошку, свеклу или капусту нарезают в виде кружочков  и выкладывают на чистую ткань, которую прикладывают к пораженному суставу. Сверху наматывают целлофановый пакет и теплую ткань. Утром компресс нужно снять. Важный момент! Перечисленные овощи рекомендуется чередовать до тех пор, пока бурсит полностью не вылечиться;
• Сахарный компресс. В сухой сковороде подогрейте сахар. Высыпьте его в плотный тканевый мешочек и прикладывайте к пораженным местам на всю ночь. Сверху также важно утеплить целлофаном и теплой тканью. Продолжать лечение до исчезновения болезни;
• Чай из сельдерея. 15 грамм семян залейте кипятком и дайте настояться пару часиков. Процедите и пейте два раза в день в течение 14 дней. Напиток укрепит организм и поможет снять воспаление;
• Примочка с прополисом. 10 грамм прополиса залейте водкой (150 миллилитров) и дайте настояться 5 дней. Спустя время прикладывайте примочки к припухлостям, пока они полностью не рассосутся.
• Семена льна положите в мешочек из ситца и прикладывайте к поврежденным суставам. Длительность лечения – две недели;


• Заморозьте листочки каланхоэ, затем отбейте их и прикладывайте к пораженным суставам. Длительность лечения – одна неделя. Через 7 дней боль исчезнет;
• Отвар корня лопуха. 15 грамм растения нужно кипятить в течение 5 минут. Дайте настояться и делайте компрессы по пару часов на протяжении 20 дней;
• 100 грамм масла смешайте с прополисом (15 грамм) и принимайте ежедневно по 5 грамм за 60 минут до приема пищи на протяжении 7 дней;
• Отбейте лист капусты и приложите к больному суставу. Утеплите. Компресс делать в течение 7 дней;
• Смешайте тертое хозяйственное мыло с кашицей лука и меда. Из полученной смеси делайте компрессы на протяжении 14 дней;
• Компресс из соли. На пол литра кипятка нужно взять столовую ложку соли. Раствор вытягивает жидкость из-под кожи. Грубую шерстяную ткань намочите в растворе, выкрутите и приложите к опухлому колену. Поверх горячего компресса заматываем пленку и теплый шарф или платок. Процедура длится 3 – 8 часов. Проводится один раз в день до полного исчезновения отека. Обычно достаточно одной недели, чтобы полностью избавится от заболевания;

• Листья золотого уса. Вымойте и просушите свежие листочки растения. Приложите их к поврежденному колену и замотайте сверху пакетом и теплым шарфом. Можно сверху наложить эластичный бинт, чтобы компресс не сполз. Держать можно в течение всей ночи;
• Бальзам против бурсита. Аптечную желчь смешайте со свежими измельченными плодами конского каштана и листочков алоэ. Перечисленные компоненты перемешайте и залейте спиртом. Настойку поставьте в холодном месте на 14 дней. Из готового средства нужно делать компрессы, которые утоляют болевые ощущения, выводят воспаленную жидкость из синовиальной сумки. Благодаря такому простому рецепту большинство пациентов смогли предотвратить проведение пункции бурсы и откачивания экссудата;
• 15 грамм зверобоя или тысячелистника залейте кипятком и дайте настояться в течение нескольких часов. Пить по 30 грамм трижды в день после приема пищи.

Рекомендуется массажировать суставы оливковыми, эвкалиптовыми, лавандовыми или вазелиновыми маслами. Также полезны ванны с сенной трухой. Описанные нетрадиционные методы лечения бурсита помогают справиться с заболеванием, но только параллельно с лечением медикаментами, назначенным доктором. Самое главное не заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

к оглавлению ↑

Профилактические меры бурсита

Чтобы бурсит коленного сустава не дал о себе знать рекомендуется выполнять следующие советы:

1. Следите за правильным режимом нагрузок на суставы;
2. Хорошо обрабатывайте любые кожные повреждения;
3. Серьезно относитесь к гнойничковым заболеваниям. Лечите их сразу же после обнаружения;
4. Спортсменам рекомендуется защищать суставы специальными наколенниками и стараться не перегружать их во время занятий спортом;
5. Перед выполнением любых физических нагрузок важно вначале сделать правильную разминку;
6. После физкультуры обязательно делайте специальные упражнения для окончания занятий.

Теперь вы знаете, про лечение бурсита коленного сустава. Какие причины провоцируют его развитие, какие он имеет симптомы, а также как проводиться медикаментозное лечение заболевания и лечение народными средствами. Не смотря на то, какое лечение было выбрано вами – народное или медикаментозное, помните, что нужно советоваться с доктором, чтобы уберечь свое здоровье.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:41, оценка: 4,46 из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Бурсит коленного сустава относится к заболеваниям околосуставных тканей, распространенность которых в современном обществе достаточно высока.  Проведение дифференциальной диагностики между этими патологическими процессами позволит установить правильный диагноз и, как следствие этого, назначить эффективное лечение. Однако зачастую очень затруднительно проводить такую диагностику, поэтому врачи предпочитают ставить диагноз периартрит, то есть воспаление всех околосуставных тканей, облегчая себе задачу. Но собственно периартрит развивается при запоздалой диагностике, когда патологический процесс переходит на все структуры, окружающие сустав.

При изолированном бурсите поражается только суставная сумка. Однако в некоторых случаях в воспалительный процесс могут вовлекаться и сухожилия, окружающие сустав. Данное состояние называется тендобурсит.

Классификация бурситов коленного сустава

Классификация бурситов коленного сустава базируется на топическом признаке (по локализации), то есть зависит от поражения той или иной суставной сумки.

Поэтому выделяют следующие бурситы:

• Препателлярный – воспалительный процесс поражает сумку, расположенную перед большеберцовой костью впереди надколенника. Она не имеет сообщения с коленным суставом
• Инфрапателлярный – воспаление развивается в нижерасположенной сумке, имеющей сообщение с суставом, поэтому заболевание может сопровождаться одновременным вовлечением в патологический процесс и коленного сустава
• Комбинированный бурсит – воспаление нескольких синовиальных сумок.

По характеру воспалительного процесса коленный бурсит делится на две разновидности:

• Серозно-экссудативный – начальная стадия заболевания
• Гнойный, который развивается при отсутствии специализированного лечения первой разновидности.

Причины и провоцирующие факторы развития

С точки зрения причинного фактора бурсит коленного сустава может быть разделен на два основных вида:

• Первично-воспалительный – в данном случае первичный процесс локализуется в суставе и костях, а затем уже вовлекает околосуставные ткани
• Первично-дегенеративный, обусловленный постоянной или периодической травматизацией суставных сумок на фоне интенсивных физических нагрузок. При этом варианте развития событий в околосуставных тканях происходит их разрушение с некрозом, которое и провоцирует воспалительный процесс.

Факторами риска развития бурсита коленного сустава, которые повышают вероятность этого заболевания, относятся следующие:

• Занятия тяжелыми физическими нагрузками
• Определенный род профессиональной деятельности – грузчики, спортсмены и другие
• Женщины в период гормональных изменений, например, во время беременности, в менопаузе
• Дисбаланс в синтезе гормонов щитовидной железы
• Наследственное изменение в строении соединительной ткани (ее дисплазия)
• Нарушение иннервации околосуставных тканей на фоне остеохондроза поясничной области
• Подагра – накопление солей мочевой кислоты в околосуставных тканях
• Аутоиммунные заболевания организма. В этом случае образуются антитела к антигенам синовиальной сумки, которые и начинают ее повреждать. Обычно это происходит при ревматических заболеваниях и при гормональных перестройках (как было сказано выше, менархе, беременность, роды, менопауза).

Симптомы

Общая клиническая симптоматика бурситов складывается из двух синдромов:

• Болевой, локализованный в месте поражения
• Двигательные нарушения.

Однако эти признаки очень схожи с симптоматикой артрита, от которого необходимо дифференцировать бурсит. Правильно установленный диагноз является залогом успешного и эффективного лечения. Основными диагностическими критериями, которые врач может определить сразу же на приеме, являются:

• Первый критерий – это характеристика боли. При артрите она постоянная, которая присутствует и в покое и в движении. В случае бурсита болевые ощущения возникают в момент выполнения определенных движений.
• Второй критерий – это локализация боли. В отличие от артрита, при котором она охватывает всю область сустава, при бурсите – она четко локализована. Поэтому пациент указывает точку, которая его болит. Она, естественно, находится в области пораженного сустава. В данном случае – это коленный.
• Третий критерий — возможность выполнения активных и пассивных движений. При артрите резко уменьшается объем как одних, так и других. При бурсите уменьшаются активные движения в то время как пассивные остаются в прежнем объеме. Это означает, что самостоятельно двигать больной ногой пациенту тяжело, а если мышцы при этом не напрягаются (например, он при помощи рук сгибает и разгибает ногу в колене), то все нормально.
• Четвертый критерий – наличие отечности и ее характер. При артрите есть выпот в суставе, а при бурсите – выпот в синовиальной сумке, который обуславливает асимметрию колена.

Клиническая симптоматика может в некоторой степени установить причину развития бурсита коленного сустава. Так, если в основе этого заболевания лежит травматическая природа, то как правило, поражение носит односторонний характер (то есть воспалительный процесс поражает синовиальную сумку правого или левого коленного сустава). Когда бурсит связан с аутоиммунными причинами (например, ревматический бурсит), то поражаются два коленных сустава.

Диагностика

Окончательный диагноз врач устанавливает только после использования дополнительных методов исследования. Они позволяют более детально оценить имеющиеся патологические изменения и определить точное место поражения (топическая диагностика).

Основными методами диагностики при бурсите коленного сустава являются:

• Термографическое исследование. Оно заключается в измерении температуры околосуставных тканей. Бурсит коленного сустава характеризуется ее повышением в отличие от артрита.
• Ультразвуковое исследование, преимущества которого очевидны. Это исследование абсолютно безопасно, поэтому его можно проводить в динамике, чтобы оценить эффективность лечения, скорость прогрессирования патологического процесса и т.д. УЗИ является тем методом, с помощью которого можно точно определить место поражения. Так, при бурситах выявляется жидкость в синовиальных сумках, при артритах – жидкость внутри сустава. Этот метод диагностики также выявляет и наличие травм связочного аппарата, которые способствуют прогрессированию патологического процесса.

Лечение

Лечение бурсита коленного сустава, как правило, проводится консервативными методами. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно показано при развитии гнойного процесса, который фармакологическими препаратами никогда не лечится. Они только усугубляют в этом случае состояние пациента.

В процессе терапии бурсита коленного сустава необходимо придерживаться и мер общего характера. К ним относятся:

• Временное ограничение активных движений пораженной конечностью
• Если воспалительный процесс очень выраженный, то человеку рекомендуется вообще лежать до стихания заболевания
• Использование костылей при ходьбе, которое позволяет щадить пораженную ногу
• Не бинтовать колено
• Отказаться от применения тепловых и холодовых процедур, которые негативно сказываются на состоянии окружающих коленный сустав тканей.

Консервативное лечение бурсита коленного сустава подразумевает проведение терапии по следующим направлениям:

1. Борьба с воспалительным процессом
2. Улучшение метаболических и питательных процессов в околосуставных тканях
3. Проведение реабилитационной терапия после борьбы с острым процессом. Это позволит восстановить утраченные функции коленного сустава.

Противовоспалительное лечение включает в себя как использование средств местного назначения, так и общего действия. Местная терапия, которая помогает уменьшить выраженность воспалительной реакции, подразумевает назначение мазей и раствора Димексида. Последний улучшает проникновение активных компонентов в ткани, поэтому терапевтическая эффективность возрастает. Самыми часто используемыми мазями при бурсите коленного сустава являются:

• Фастум-гель
• Диклофенак-гель
• Долгит и другие.

Их необходимо наносить на места поражения два раза в день – утром и вечером. Втирают до полного высыхания, при этом массажные движения не рекомендуются. После втирания накладывают марлевый компресс с Димексидом на несколько часов.

Локальная противовоспалительная терапия проводится также и с помощью инъекций кортикостероидных препаратов. Эту манипуляцию должен выполнять только обученный врач. Если у пациента нет противопоказаний, то местное введение кортикостероидов не надо откладывать. Переносимость этих препаратов при таком способе применения хорошая, а побочные эффекты практически отсутствуют. Кортикостероидные препараты позволяют добиться следующих эффектов:

• Быстрое купирование воспалительного процесса
• Предупреждение хронизации бурсита
• Быстрое восстановление нормального функционирования коленного сустава.

Препараты кортикостероидного ряда делятся на два класса:

• Быстродействующие препараты, например, Целестон, Гидрокортизон
• Длительнодействующие, например, Дипроспан.

Для уменьшения выраженности боли в один шприц врач набирает не только кортикостероид, но и местный анестетик. Это значительно улучшает переносимость процедуры. Длительность этого лечения определяется индивидуально и может колебаться от 5 до 10 процедур.

Нестероидные противовоспалительные средства используются как метод общей противовоспалительной направленности. Однако у них есть определенные противопоказания, которые ограничивают применение данных средств, а именно:

• Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта
• Индивидуальная непереносимость препарата
• Аллергические реакции
• Аспириновая бронхиальная астма.

Трофическая терапия показана после уменьшения выраженности признаков воспаления, в первую очередь, уменьшение боли и отечности. В рамках этого направления показаны:

• Терапия магнитными потоками
• Использование лазерной энергии
• Электрофорез с водным раствором Димексида
• Озокеритотерапия
• Парафинотерапия
• Использование никотиновой кислоты, В-комплекса и антиоксидантных витаминов
• Применение биостимулирующих средств, к которым относятся алоэ, фибс, солкосерил.

Реабилитационная терапия при бурсите коленного сустава включает в себя:

• Лечебную физкультуру
• Массаж
• Бальнеотерапию.

Хирургическое лечение проводят при развитии гнойного бурсита коленного сустава, то есть когда по каким-то причинам происходит инфицирование воспалительного выпота. Эту медицинскую помощь оказывает хирург. Для проведения дифференциальной диагностики характера бурсита врач предварительно выполняет пункцию бурсы (сумки). Получаемый экссудат исследуют под микроскопом. По результатам микроскопического анализа определяют характер поражения – гнойное или серозно-экссудативное. Суть хирургического вмешательства при бурсите заключается во вскрытии пораженной синовиальной сумки и последующем ее промывании растворами антисептиков. До полного выздоровления в воспаленной бурсе оставляют дренаж, который затем без проблем извлекается.

www.knigamedika.ru

 Классификация

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась:

1. При поражении надколенной суставной сумки ставится диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава (второе название – препателлярный). Этот вид заболевания встречается чаще других, а причинами его возникновения служат длительное механическое давление на колени и их травмирование.
2. При поражении подколенной синовиальной бурсы диагностируется инфапателлярный бурсит. Спровоцировать воспаление такого типа может травма коленных связок.
3. При возникновении воспаления в синовиальной сумки, расположенной внутри коленного сустава ближе к его задней части, диагностируется бурсит гусиной лапки. Причиной его возникновения становится чрезмерное давление костей друг на друга при избыточном весе у больного.

Помимо локализации воспаления классификация бурсита включает в себя такие параметры, как источники патологического процесса во внутрисуставных сумках, и делится на несколько групп:

1. Безмикробный (серозный) коленный бурсит – одна из самых легко вылечиваемых форм заболевания.
2. Инфекционный или гнойный бурсит колена – опасная форма заболевания, требующая приложения больших усилий по её полному устранению.
3. Посттравматический бурсит колена – развивается на фоне многочисленных повреждений связок и внутрисуставных сумок. Чаще всего эта форма сопряжена с инфекционным поражением бурсы гонококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
4. Кальциноз или известковый бурсит, при котором происходит накопление извести внутри суставных сумок. Чаще всего эта патология провоцируется длительно текущим хроническим процессом воспаления.

Также в клинической травматологии различают формы бурсита по характеру течения. Согласно этой классификации, болезнь может приобрести острое или хроническое течение. Каждый упомянутый фактор в определенной степени влияет на течение заболевание, набор и тяжесть симптоматических проявлений, а также на длительность лечения.

 Супрапателлярный бурсит: симптомы и лечение

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

В анатомии она имеет второе название – препателлярная. Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.

Клинически данный вид бурсита проявляется следующими симптомами:

• боль острого характера при попытках согнуть или разогнуть коленный сустав;
• отечность тканей в проекции препателлярной бурсы;
• выраженная гиперемия мягких тканей в области отека;
• чувство биения пульса внутри сустава;
• локальное повышение температуры (ощущение горячего наощупь колена).

Течение заболевания может носить острый и хронический характер. в первом случае

симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.

Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава,  имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.

Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.

При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д.). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен).

Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.

Операция при хроническом препателлярном бурсите коленного сустава,  считается самым эффективным способом лечения заболевания. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие бурсы методом прокола для освобождения ее от жидкости с последующим введением в синовиальную полость препаратов с противомикробным или обезболивающим средством.

На весь период лечения бурсита рекомендуется ограничить движения в коленном суставе с помощью специальных лангет или методом тугого бинтования. Также больной должен уменьшить нагрузку на конечность, передвигаясь с помощью трости или костыля (в зависимости от тяжести заболевания.

 Симптомы и лечение инфрапателлярного бурсита колена

Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

Причина возникновения этого типа бурсита – резкое возрастание давления на бурсу, которое происходит в момент приземления человека на поверхность. Чаще всего данной формой заболевания страдают парашютисты и спортсмены.

Симптоматические проявления болезни состоят в болезненности коленного сустава и чувстве его распирания. Отеки и покраснение в случае травмирования инфрапателлярной синовиальной сумки внешне практически не заметны. Диагностировать такую патологию методом пальпации и внешнего осмотра с достоверностью 100% практически невозможно. Для полноты картины при подозрении на эту форму бурсита принято делать рентген колена.

В клинической практике практически неизвестны случаи инфекционного инфрапателлярного бурсита. Связано это с тем, что травмирование бурсы происходит в результате появления на её внутренней поверхности кровоизлияний, которые и провоцируют начало воспаления. Именно поэтому при лечении данной патологии не применяются антибиотики и хирургическое вмешательство.

Для уменьшения воспалительного процесса при этом типе заболевания достаточно иммобилизовать коленный сустав, а также регулярно применять препараты с противовоспалительным действием.

При усилении болей и невозможности нормально передвигаться больным назначаются обезболивающие препараты и НПВС. Положительный эффект оказывает и лечение народными средствами:

• компрессами;
• примочками;
• припарками на основе лекарственных трав.

 Бурсит гусиной лапки

Гусиный или анзериновый бурсит коленного сустава – воспаление сумки, расположенной в задней части колена. Чаще всего эта патология является следствием чрезмерного изнашивания суставных элементов из-за давления на них.

Диагностируется эта форма бурсита преимущественно у женщин, страдающих ожирением и/или остеоартрозом. Симптоматические проявления болезни выражаются в острой боли в колене при подъеме по лестнице или спуске с нее. При хождении по ровной или наклонной поверхности дискомфорта не вызывают.

При заболевании бурсит гусиной лапки лечение включает использование наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Помочь в избавлении от болей могут и народные средства в виде компрессов и растираний.

В случае, если имеет место анзериновый хронический бурсит, лечение состоит в хирургическом иссечении синовиальной сумки.

 Признаки и симптомы серозного, гнойного и известкового бурсита

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке. Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела. В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием. Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления. Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.

Несмотря на разнообразие видов, типов и форм бурсита коленного сустава, успешность лечебного процесса зависит от своевременного обращения к травматологу или хирургу. В большинстве случаев тяжелые формы заболевания возникают вследствие не долеченных легких воспалений и травм.

sustavkoleni.ru

Лечение бурсита

Неинфекционный бурсит коленного сустава подвергается следующим видам терапии:

• Обеспечение состояния покоя конечности, холодные компрессы, сдавливающие повязки.
• Противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, сургам, солпафлекс, флугалин, фенилбутазон, флексен, быструмкапс) для снятия острых симптомов (боли, отека).
• Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе; после манипуляции под местной анестезией выполняется антисептическая обработка внутренней поверхности синовиальной сумки.
• Инъекции кортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан, метилпреднизолон, триамцинолон) – для купирования острой боли.
• Миорелаксанты (диазепам, баклофен) – для снятия спазма мышечной ткани и сосудов.

Инфекционные бурситы лечатся с применением препаратов и методов:

1. Антибактериальная терапия (макролиды, цефалоспорины, пенициллины). Антибиотики могут назначаться перорально, а также в виде внутримышечных инъекций.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты с целью снятия болевого синдрома, а также инъекции кортикостероидов.
3. Удаление гноя из бурсы методом аспирации, дренаж суставной сумки.
4. При тяжелом воспалительном процессе, а также в случае образования спаек в синовиальной сумке может потребоваться бурсэктомия – оперативное вмешательство по поводу удаления бурсы.

Наружное лечение бурсита коленного сустава может включать мази и кремы с НПВП (диклак, диклофенак, вольтарен, аналгос, индовазин, фастум-гель), компрессы с медицинской желчью, с димексидом, мазь камфорная, повязки с мазью Вишневского, препарат «Траумель», крем «Апизартрон», мазь «Капсодерма», «Мелливенон».

Для лечения всех разновидностей бурситов коленного сустава также применяются следующие методики:

• Физиотерапевтические методы (парафиновые аппликации, УВЧ, сухой прогрев пораженной области, микротоковая терапия) используется для лечения хронического бурсита, а также для снятия воспаления с коленного сустава.
• Лучевая терапия. Несмотря на множество побочных действий, благоприятно влияет на улучшение трофики тканей, а также снимает болевые ощущения.
• Ударно-волновая терапия. Применяется курсом из 5-6 сеансов, при которых на область коленного сустава воздействуют при помощи волн среднего и высокого диапазона.
• Массаж. Легкими круговыми движениями прорабатываются мышцы задней части бедра, затем – передней; далее разминается область от колена до паха. Массаж способен улучшить кровообращение в конечности, что положительно сказывается на состоянии коленного сустава.

Лечение бурсита народными средствами

При любой разновидности бурсита коленного сустава в сочетании с выполнением рекомендаций врача можно применять методы народной терапии:

• Противовоспалительным действием обладает отвар сельдерея. Для рецепта используются семена растения, которые завариваются как чай (чайная ложка на стакан кипятка). Ежедневно необходимо выпивать по 200-300 мл. напитка.
• На пораженную зону можно прикладывать свежие листья сирени, измельченные в кашицу. Компресс из растения выдерживается на коже не менее 30 минут.
• Ванна с настоем сосновой хвои эффективно снимает боль и отеки. Для применения нужно заварить в кипятке (2 литра) 1,5 кг. сырья, настоять 3 часа, а после вылить в ванну и погрузиться в нее на 20 минут.
• Лист капусты белокочанной хорошо разминается в руках, после чего прикладывается на воспаленный участок, а сверху обвязывается хлопчатобумажной тканью. Компресс выдерживается на коже 1 час. Этот метод способствует улучшению местного кровообращения в тканях.
• Мазь из струганного хозяйственного мыла (100 г.) и меда (120 г.), а также мелко нарезанного лука (1 шт.) накладывается на кожу в области сустава, после чего держится под пленкой и теплым полотенцем около 30 минут. Такое средство помогает снять отек тканей.
• Измельченные листья каланхоэ также способствуют нормализации состояния коленного сустава. Рецепт используется ежедневно в виде компрессов.
• Внутрь принимают настои из травы зверобоя, тысячелистника, листьев лопуха. Средства действуют общеукрепляюще, а также обладают противовоспалительным эффектом.

Лечебное питание

Основными принципами составления рациона для больного с острым бурситом коленных суставов является ограничение поваренной соли, кислых продуктов, а также включение в меню достаточного объема растительной пищи (овощей, фруктов), молочных блюд, круп, яиц, меда, соков. Белки и жиры на период острой фазы болезни несколько ограничиваются.

Мясные блюда готовятся, преимущественно, следующим образом: продукт отваривается, после чего подвергается тушению, запеканию и т.д., а бульон сливается. Рыба и мясо потребляются не чаще 3-х раз в неделю, при этом порция не превышает 200 грамм. В том случае, если у больного имеется выраженное ожирение, рацион ограничивается и по числу килокалорий в сутки. Необходимо полностью исключить из программы питания соленые сыры, грибы, копчености, кофе и шоколад, консервированную пищу, соленую рыбу, алкоголь.

Профилактика бурсита

Для этого рекомендуется профилактическое ношение наколенников или защитных повязок, особенно – в травмоопасных ситуациях или при занятиях спортом. В том случае, если производственные условия предполагают определенный риск травмы колен, необходимо носить не только специальную одежду, но и бандажи, и другие приспособления для защиты суставов.

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Разумное ограничение физических нагрузок также является мерой предупреждения развития бурсита. Для предотвращения перехода болезни в хроническую форму рекомендуется соблюдать предписания врача по поводу профилактических курсов терапии, заниматься занятиями ЛФК.

sustavok.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Операция при артрозе коленного сустава Если болят колени бубновский упражнения Чем лечить колено если болит Что делать когда болит колено Болят суставы лечение народными средствами Лечение коленных суставов в домашних условиях Жидкость в коленке Щелчки в колене