Что такое мениск

Мениск – это хрящевые прокладки, которые находятся в коленном суставе. Данная структура располагается между бедром и голенью. Главная функция, которую выполняет мениск – это амортизация при движении. Согласно статистике, большая часть всех травм коленного сустава связана с разрывом этой хрящевой ткани.

Виды мениска

Состоит данный орган из переднего и заднего рога, а также тела. Капиллярная сетка образует красную зону, она имеет наибольшую плотность и располагается у края. Центральная часть – белая зона – сосудов практически не имеет. Это самое тонкое место. В коленном суставе присутствуют два вида мениска. Наружный, или латеральный, имеет форму правильного полукруга. Он довольно подвижный, поэтому и реже травмируется. Внутренний (медиальный) мениск – это хрящ в виде буквы С. Его подвижность значительно ниже. Между собой мениски крепятся с помощью поперечной связки. Особенность данного органа заключается в том, что с возрастом он становится значительно тоньше.

Функции

Коленный мениск считается довольно важной составляющей опорно-двигательного аппарата человека. Прежде всего он является амортизатором в колене при совершении движений. При этом происходит ограничение лишней подвижности. Кроме того, мениск – это защита поверхности сустава. Еще одна важная функция – уменьшение трения хрящевой ткани. Мениск (фото можно увидеть внизу) сигнализирует мозгу о том, в каком положении находится коленный состав.

Травма мениска

Среди травм коленного сустава проблемы с мениском занимает лидирующую позицию. В 75% случаев диагностируют повреждение медиального мениска, около 20% составляют нарушение в работе наружного. Еще около 5% отводится на болезни обоих. В основном такие травмы получают спортсмены и люди, которые занимаются физическим трудом. Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин. Бывают ситуации, когда повреждение коленного сустава происходит от резкого или неправильного движения. И если латеральный срастается сравнительно неплохо, то повреждение медиального мениска требует основательного лечения.

Выделяют несколько типов повреждений хрящевой прокладки. Первый вид – отрыв мениска от мест крепления в паракапсульной зоне. К следующему типу относят повреждение переднего, заднего рогов, а также разрыв тела. Существует и дегенерация мениска. Если наблюдается чрезмерная подвижность или хронический характер травм, то можно говорить еще об одном классе повреждений. К особому виду относят то состояние, когда киста поражает мениск – травма такого типа характеризуется жидкостным новообразованием. Возникает преимущественно как следствие больших нагрузок. Характер повреждений может быть разным. Встречается полный, неполный разрыв, продольный или поперечный. Также диагностируются и раздробленные травмы. Коленный мениск может быть разорван как без смещения, так и со смещением травмированных частей.

Киста мениска

Очень часто это заболевание встречается у молодых людей, особенно спортсменов. При этом тело мениска заполняется жидкостью. Если вовремя не вылечить такое состояние, то возможен разрыв. Есть несколько стадий данной проблемы. При первой обнаружить кисту можно только гистологическим методом. На второй визуализируется небольшая выпуклость. Третья стадия такова: кисты образуются не только в мениске, а и в прилегающих тканях. Главной причиной возникновения новообразований являются большие нагрузки на коленный сустав. К тому же кисты могут появиться при повторных повреждениях мениска. Главная симптоматика при данной проблеме – острая боль. В области повреждения наблюдается повышение температуры. Также слышны щелчки при совершении движений. Лечение на первых двух стадиях консервативное. А вот третья подразумевает проведение оперативного вмешательства.

Заболевания коленного сустава часто схожи в своей первичной симптоматике. Только после того, как проходит острая фаза, можно определить, что поврежден именно мениск. Травма такой хрящевой прокладки имеет ряд симптомов.

• Повышенная температура в области поражения.
• Локальная боль. Непосредственно при травмировании она достаточно резкая, как и на протяжении следующих пары минут. Затем болевые ощущения ослабевают, и человек даже может ходить.
• Наличие отеков. Обычно он появляется на второй день. Если сустав увеличился в размерах, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
• Кровотечение.
• Ограничение движений и потеря чувствительности.
• Если сустав сгибается, то можно услышать характерные звуки.
• Возникновение воспалительных процессов.

Эти симптомы характеризуют то, что мениск (фото можно увидеть выше), возможно, травмирован.

При подозрении на то, что поврежден коленный сустав, мениск разорван или травмирован, используют следующие виды диагностики. Врач может назначить УЗИ-обследование. В некоторых случаях проводят магниторезонансную или компьютерную томографию. При этом детально изучается состав, размер тканей. Чтобы исключить наличие перелома, может быть проведена рентгенография. Проводят также специальные тесты, которые помогают распознать, разорван ли мениск. Особый щелчок, который можно услышать при незначительном движении, помогает определить проблему. Травмы данного типа нередко диагностируют, используя блокаду сустава. Для постановки диагноза особо важно детально описывать историю происхождения повреждения.

Артроскопия

Данный метод используют не только для диагностики, но и для лечения повреждений коленного сустава. При этом повреждение кожи и тканей минимально. Производятся микроразрезы, в них вставляется артроскоп. На краю такого инструмента расположена маленькая камера, которая позволяет увидеть внутреннюю структуру и то, как выглядит коленный сустав. Мениск, если он поврежден, может быть вылечен. Если травмирован внешний мениск, то с помощью артроскопа накладываются небольшие рубцы. При этом значительно уменьшаются болевые ощущения, снимается отек. Изначально такая процедура была доступна лишь спортсменам. Сегодня же она применяется довольно широко.

Преимущества проведения артроскопии

Данный метод диагностики и лечения характеризуется небольшой травматичностью. Разрезы имеют длину до одного сантиметра. Артроскопия имеет небольшой перечень противопоказаний. В основном это воспаление сустава или наличие инфекции. Операция имеет очень высокую точность благодаря оптике, которая вводится в полость сустава. Несомненный плюс – менее 0,5% осложнений. Реабилитационный период сравнительно небольшой, через неделю можно возвращаться к работе, если она не связана с сильными физическими нагрузками. Спортсмены полностью восстанавливают свои силы за 2-3 месяца, поэтому большой перерыв в карьере делать не надо. К тому же артроскопия не оставляет никаких косметических дефектов.

Существуют два варианта терапии при повреждении мениска. Консервативное лечение применяется, если существенных разрывов нет. Основная его направленность — снятие болевых ощущений и отеков, которые возникли. После этого сустав нужно зафиксировать. Врач может назначить особые специальные обезболивающие препараты («Кеторолак» и его аналоги). Если существует воспалительный процесс, то также необходимы лекарства («Ибупрофен», «Нурофен» и т. п.). В этом случае показана и лечебная гимнастика.

Если же повреждение коленного мениска серьезное, то без оперативного вмешательства не обойтись. Один из устаревших и неэффективных методов – артротомия. Эта процедура подразумевает полное удаление мениска. Главное негативное последствие после проведения такой операции – возникновение артроза. Редко используется и пересадка мениска из-за плохой приживаемости материала. Реабилитационный период зависит от того, какие именно манипуляции проводились. Если мениск был удален, то на протяжении недели придется использовать костыли. Сшивание разрыва увеличивает время до 4 недель. При этом важно не нагружать поврежденный коленный сустав. Наиболее короткий период восстановления — после артроскопии. Лучше всего проводить реабилитационные мероприятия в стационаре. Массаж, лечебно-профилактическая гимнастика, различные аппаратные процедуры помогают разрабатывать коленный сустав.

Своевременное обнаружение проблемы и помощь квалифицированного специалиста помогут сохранить все функции коленного сустава и быстро вернуться к обычной жизни.

fb.ru

Что такое мениск

Мениск коленного сустава это хрящевое образование, которое имеет форму полумесяца и находится между бедром и голенью в коленном суставе. Мениск колена выполняет стабилизирующую и амортизирующую функцию, горизонтальный хрящевой продел смягчает трение поверхностей, ограничивая подвижность сустава, что препятствует травмам.

В процессе движения мениск сжимается и вытягивается, изменяя форму, что видно на фото. В суставе два мениска:

1. латеральный мениск (наружный),
2. медиальный мениск (внутренний).

Спортивные врачи утверждают, что повреждения и ушиб – распространенная проблема среди:

• лыжников,
• конькобежцев,
• фигуристов,
• артистов балета,
• футболистов.

Болезни мениска и необходимость операции в дальнейшем, могут появиться и у тех, кто занимается напряженным физическим трудом. К группе риска относятся мужчины в возрасте от 17 до 45 лет.

Среди детей разрыв заднего рога внутреннего мениска или смещение происходит крайне редко. До 14 лет данное хрящевое образование очень эластично, поэтому повреждения практически не случаются.

Главный амортизатор в коленном суставе

Иногда разрыв мениска коленного сустава или его ушиб наблюдается в старшем возрасте. Так, в 50-60 лет на состояние влияют дегенеративные изменения в суставах.

Разрыв заднего рога медиального мениска происходит под воздействием травмы. Особенно это актуально для пожилых людей и спортсменов. Артроз также является частой причиной повреждения мениска.

Разрыв заднего рога медиального мениска всегда сопровожден повреждением связки, которая связывает мениск с коленным суставом.

Таким образом, мениск изменяется под воздействием:

1. нагрузок,
2. травм,
3. дегенеративных возрастных изменений,
4. врожденных патологий, которые постепенно повреждают ткани.

Кроме этого, некоторые заболевания, повреждающие статику, также вносят свои негативные коррективы.

В качестве примера последствия нарушений можно привести плоскостопие.

Как лечить разрыв мениска

Врачи-ортопеды дифференцируют повреждения коленного мениска на несколько видов:

• защемление,
• разрыв заднего рога медиального мениска и разрыв в области заднего рога внутреннего мениска,
• отрыв.

В последнем случае лечение мениска наиболее сложный процесс. Образование требуется полностью отделить от области крепления. Данный вид травмы требует выполнения хирургической операции, он встречается достаточно редко.

В большинстве случаев диагностируют:

1. ушиб,
2. защемление,
3. надрыв,
4. разрыв медиального мениска,
5. разрыв заднего рога мениска.

Для этих травм характерна резкая боль в области колена, невозможность выполнять движения, онемение, трудность сгибания и разгибания сустава. Спустя несколько часов симптомы разрыва в области мениска стихают, подвижность восстанавливается, и человек может забыть о травме.

Последствия травмы, повреждения мениска коленного сустава, со временем дают о себе знать, например, боли возвращаются вновь. Разрыв медиального мениска – сложное повреждение, требующее вмешательства. Интенсивность болевого синдрома зависит от силы и характера повреждения.

Известен симптом Байкова: когда сустав сгибают до угла в 90 градусов, и пальцем нажимают на эту область суставной щели, производя медленное разгибание голени – очень сильно увеличиваются болевые ощущения.

Кроме этого трудно подниматься или спускаться по лестнице, есть болезненность при скрещивании конечностей и ситуативное онемение. В некоторых тяжелых случаях последствия становятся крайне опасными, речь идет об атрофии мышц голени и бедра.

Профессиональные спортсмены нередко страдают характерными микротравмами мениска. Это может быть ушиб, ущемление или мелкие разрывы.

Степени повреждения мениска и операции

При травмах хряща болезни приобретают хронический характер. Резкой боли не наблюдается, сустав сохраняет свою подвижность большую часть времени. Тем не менее, периодически в области колена человек чувствует неприятные ощущения. Это могут быть: небольшое покалывание, онемение или щелчки. Регистрируется атрофия мышц бедра.

Разрыв в области мениска коленного сустава в тяжелых случаях предполагает отделение его капсулы, появляется необходимость операции. Оторвавшаяся частичка мениска может быть удалена частично либо полностью. Если есть разрыв или надрыв, то пациенту могут предложить, такую форму операции, как ушивание.

Выбор разновидности операции зависит от возраста больного, его состояния и характера травмы. Чем моложе человек, тем быстрее проходят последствия, и ускоряется восстановительный процесс.

Как правило, период восстановления занимает около 4-6 недель, в это время человек пребывает в амбулаторных условиях.

Чтобы восстановить подвижность сустава может быть порекомендовано грязелечение и восстанавливающая лечебная гимнастика.

Консервативное лечение мениска в стационарных и домашних условиях

При микроразрывах, хронических травмах и ущемлениях мениска коленного сустава рекомендуется более умеренное консервативное лечение.

Если защемлен мениск, то необходимо провести репозицию, то есть вправление сустава. Процедуру выполняет травматолог, мануальный терапевт или ортопед в медицинском учреждении.

Чтобы полностью вправить сустав потребуется 3-4 процедуры. Существует еще один вид восстановления мениска – тракция коленного сустава или аппаратное вытяжение. Это длительная процедура, проводящаяся в стационарных условиях.

Для восстановления хрящевой ткани необходимы внутрисуставные инъекции препаратов, которые содержат гиалуроновую кислоту. Если есть отек и пациент страдает от болей, необходимы внутрисуставные инъекции:

• нимулида,
• вольтарена,
• кортикостероидов.

После названных мер показана длительная медикаментозная терапия, чтобы восстановить необходимое количество суставной жидкости.

Чаще всего назначают хондроитинсульфат и глюкозамин. Не рекомендуется заниматься самолечением, точная дозировка препарата прописывается только врачом.

Как правило, восстанавливающие препараты нужно принимать около трех месяцев ежедневно.

Вместе с употреблением лекарств необходимо обращаться к массажу и лечебной гимнастике, чтобы не возникла необходимость в операции.

Лечение мениска народными средствами

Особенно эффективными считаются различные растирания и компрессы. Они уменьшают боли и возвращают суставу нормальную подвижность.

Перед тем, как лечить болезни мениска в домашних условиях, следует проконсультироваться с врачом. Необходимо учитывать характер травмы мениска и индивидуальные особенности. Например, медовый компресс может быть противопоказан, если у человека аллергия на продукты пчеловодства.

Лечение можно производить с помощью компресса из свежих листьев лопуха. Район коленной чашечки следует обернуть листом и наложить удерживающую повязку. Компресс нужно держать на теле около 4 часов.

Процедуру следует проводить каждый день, пока болит мениск. Если нет свежего лопуха, можно применить сушеные листья, предварительно замочив их в небольшом количестве горячей воды.

Сырье необходимо равномерно распределить по ткани, а затем наложить компресс на сустав. Время пребывания компресса на поврежденном суставе составляет 8 часов.

Медовый компресс на колено способствует снятию боли в районе коленной чашечки. Через некоторое время возвращается утраченная подвижность сустава.

Нужно взять в равных пропорциях натуральный пчелиный мед и очищенный спирт, смешать и слегка подогреть. Теплую смесь накладывать на область колена, хорошо укутать шерстяной тканью и закрепить повязкой.

Чтобы ускорить восстановительный процесс после повреждения мениска, требуется делать медовый компресс 2 раза в сутки. Держать компресс необходимо не менее двух часов.

Лечение болезни мениска народными средствами продолжается, как правило, несколько месяцев.

Эффективным средством для мениска коленного сустава является настойка из полыни. Потребуется большая ложка измельченной полыни, которую нужно залить стаканом кипятка и настоять 1 час.

После этого жидкость процеживают и используют для компрессов. Смоченную в жидкости ткань нужно накладывать на полчаса на поврежденный сустав. Подробно о проблемах с мениском расскажет в видео в этой статье врач-травматолог.

sustav.info

Симптомы и признаки

Коленный сустав человека состоит из двух менисков – внутреннего (медиального) и внешнего (латерального), расположенных на стыке бедренной и большеберцовой костей. Являясь хрящевыми прослойками, оба они призваны выполнять амортизирующую и стабилизирующую функции сустава при движении нижними конечностями. Основные симптомы надрыва мениска колена:

1. Острая боль в колене, имеющая разлитой характер и локализующаяся по прошествии некоторого времени;
2. Резкое ограничение в движении. Больной держит ногу согнутой самопроизвольно, так как в таком положении боль меньше;
3. Визуальное увеличение колена в объеме.

Перечисленные симптомы возникают, как правило, сразу после получения травмы, однако могут проявиться и через несколько недель. Часто надрыв мениска сопровождается защемлением, поэтому к более поздним симптомам можно отнести локальные боли в суставе, а также скопление в нем жидкости.

Первая помощь: что делать

В первую очередь при подозрении на надрыв мениска нужно обездвижить сустав, снять боль и воспаление. Холод, приложенный к месту повреждения, хорошо помогает справиться с отечностью. Держать компресс рекомендуется не дольше получаса.

Также следует ограничить подвижность больного колена и зафиксировать его в возвышенном положении. Для этого используются эластичные бинты или любая подручная ткань. Если боль нестерпимая, можно принять анальгетик. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью в ближайший травмпункт.

Лечение

В отличие от полного разрыва, надорванный мениск можно восстановить в большинстве случаев, поэтому основной метод лечения – безоперационный. Первое, что сделает лечащий врач при поступлении больного с повреждением мениска – проведет тщательный осмотр и обследование, включающее рентгенографию сустава, чтобы исключить более серьезные травмы. 

После подтверждения диагноза, при помощи мануальной манипуляции, будет проведена репозиция сустава и устранение защемления. В большинстве случаев успеха удается добиться уже после третьего – четвертого сеанса вправления. Устранение защемления также возможно выполнить путем аппаратного вытяжения (тракции), однако такая манипуляция длится дольше, чем ручная репозиция и требует большего количества сеансов.

Иногда для дополнительной фиксации врач может назначить наложение гипсового лонгета на период от нескольких недель до месяца. Устранив первопричину травмы, приступают к терапевтическому лечению, которое включает в себя физиотерапевтические восстанавливающие процедуры, способствующие устранению отека и снятию болевых ощущений, применение различных мазей, гелей, компрессов, гомеопатии.

Однако все назначения должны производиться исключительно специалистом. Если отек не удается снять в течение длительного времени, то больному назначается курс кортикостероидных препаратов в виде инъекций. К таким препаратам относят Дипроспан, Гидрокортизон и пр. Из нестероидных препаратов хорошим действием обладают Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен и др.

Восстановление

Реабилитация включает в себя:

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковое воздействие);
• Лечебную гимнастику, призванную разработать колено и укрепить мышцы;
• Курсовой прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитинсульфат), восстанавливающих хрящевую поверхность сустава и способствующих улучшению выработки суставной жидкости. Наиболее широко распространены препараты для регенерации хрящевой ткани, выпускаемые в таблетках. К ним относятся Артра, Дона, Терафлекс и другие;
• Иногда для восстановления мениска и закрепления лечебного эффекта , больному показаны инъекции гиалуроновой кислоты в сустав.

На период лечения и восстановления необходимо  также использовать специальный эластичный наколенник, который обеспечит суставу дополнительную поддержку и защиту.

Последствия

Повреждение мениска по своей симптоматике легко перепутать с  ушибом. Поэтому часто пациенты даже не подозревает о серьезности травмы и не сразу обращаются к специалисту. Кроме того, со временем болевые ощущения стихают или проходят вовсе, но повреждение мениска никуда не исчезает и продолжает наносить вред организму, постепенно разрушая поверхность сустава.

В результате бездействие может привести к развитию гонартроза и деформирующего артроза колена. При запоздалой диагностике и несвоевременном лечении повреждение мениска может перейти в хроническую форму, которая способствует проявлению дегенеративных изменений коленного сустава и образованию кистозных очагов. 

При проведении хирургического ушивания разрыва необходимо какое-то время использовать костыли при ходьбе, чтобы не перегружать сустав. При правильно подобранном лечении и выполнении пациентом всех предписаний лечащего врача, менее чем через месяц травма будет излечена и больной сможет вернуться к привычной жизни и занятиям спортом.

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Что такое мениск коленного сустава

Таких хрящей в коленном суставе два:

• внутренний – медиальный,
• наружный – латеральный.

Мениск состоит из тела, сзади и спереди которого есть выступающие образования – рога. Когда сустав сгибается и разгибается, оба образования скользят по верхней части большой берцовой кости, таким образом смягчая движение, снижая нагрузку на кости и защищая их.

Наружный (латеральный) является более подвижным и потому реже повреждается в результате механического воздействия. Внутренний (медиальный) мениск удерживает в статическом положении боковая внутренняя связка коленного сустава, из-за чего он больше подвержен травмам.

Причины повреждения

Среди возможных повреждений коленного сустава мениск подвергается травмам чаще всего. Разрыв хрящевой ткани и возникновение симптомов может спровоцировать комбинированная или непрямая травма колена. Обычно к этому приводят либо резкие движения, либо механические повреждения, например, удар коленном о твердый предмет.

К повреждениям внутреннего мениска относятся также последствия подагры, ревматизма, хронической интоксикации, которые приводят к патологическим изменениям в хрящевой ткани сустава.

Какие бывают повреждения мениска

Сходные причины могут привести к различным частным вариантам повреждения хряща в суставе. Лечение их также проходит по разному. Это обуславливается, например, направлением и силой удара.

Нарушение целостности мениска подразделяются на следующие виды:

• разрывы роговых отростков мениска,
• нарушение целостности хрящевой ткани в трансхондральной зоне,
• отделение тела мениска от других частей сустава.

Бывают комбинированные травмы, когда одновременно происходит несколько из выше перечисленных повреждений. Отягчающим обстоятельством выступает возможное смещение при травмировании.

Все повреждения хряща в колене и проявляемые симптомы связаны с разрывом тканей. При этом многое зависит от типа разрыва, симптомы и лечение будут отличаться.

Разрывы мениска:

• полные и неполные,
• прямые и поперечные,
• раздробленные,
• лоскутные.

Мениск коленного сустава: симптомы и фото повреждений

По каким признакам можно понять, что произошла именно травма мениска? Все симптомы повреждения в коленном суставе подразделяются по времени появления и продолжительности на острые и хронические.

Острые дают о себе знать сразу же после получения повреждения. К ним относятся:

• болевые ощущения (острые, резкие),
• ограниченная подвижность,
• суставная блокада (состояние, при котором нога не разгибается или не сгибается),
• отек нижней конечности (не обязательный симптом, возникает только при внутреннем кровотечении).

Диагностика нарушений сложна, так как признаки проявления сходны с обычным ушибом или растяжением связок. Но неправильный диагноз и, как следствие, консервативное лечение — фиксация сустава с целью обеспечения покоя для травмированной конечности, могут только усугубить ситуацию. На первых порах эти меры облегчат самочувствие больного, однако не решает проблемы. Под влиянием повышенной нагрузки или нового удара, даже незначительного, болевые ощущения в колене вернутся. И тогда уже речь пойдет о хронических симптомах повреждениях внутреннего мениска:

• движение вызывает боль, в области проекции мениска,
• подвижность коленного сустава ограничена, его невозможно до конца согнуть или разогнуть,
• случаются временные блокады,
• возможен отек в результате воспалительного процесса и скопления жидкости,
• ослабление тонуса мышц на травмированной ноге,
• небольшое нарушение координации.

Диагностика

Для предварительной диагностики врач прощупывает суставную щель поврежденного колена. Если болевые ощущения при этом усиливаются, следует провести дополнительные исследования, чтобы точно определить характер травмы.

Специальные методы диагностики:

1. Проба Эпли. Пациент лежит на животе, поврежденная нога согнута в колене перпендикулярно кушетке. Врач, надавливая на поднятую пятку, постепенно вращает стопу и голень. Если боль усиливается при этом, значит, проба дала положительный результат.
2. Проба Мак-Марии. Пациент ложится на спину, пострадавшую ногу сгибает на уровне тазобедренного сустава, а затем в колене, так, чтобы образовать угол, близкий к 90 градусам. Одной рукой придерживая конечность, врач производит медленные и аккуратные вращательные движения голени поочередно по часовой стрелке и в противоположном направлении. О повреждении внутреннего мениска будут свидетельствовать треск и щелкающие звуки. Если сустав вращается тихо и плавно, значит дело в ушибе или растяжении связок.

Рентгенографическое обследование назначают перед лечением при любом повреждении или появлении болевых ощущений. В зависимости от конкретных обстоятельств, делают осевой, прямой или боковой снимок.

При сложных симптомах назначают контрастную артрорентгенографию – рентген с предварительной инъекцией в суставную полость вещества, которое реагирует на излучение. Это позволяет оценить очертания хрящевого тела и выявить нездоровое скопление газа, если таковое имеется. На обычном рентгеновском снимке газ не виден.

Самый точный диагностический метод – это магнитно-резонансная томография. Это шаг вперед по сравнению с рентгенографией, так как появляется возможность воспроизвести проекцию мениска в любой плоскости. Попутно можно обследовать костные и мышечные составляющие сустава. Подробнее об МРТ вы можете знать в этой статье.

Лечение повреждений мениска колена

При проявлении первых симптомов повреждений мениска в коленном суставе лечение покажет хороший результат, если вовремя поставить диагноз. Курс назначает врач после тщательного осмотра и по результатам проб. В зависимости от конкретной ситуации и тяжести нарушений, сценарий лечения может быть консервативным или хирургическим. Рассмотрим оба варианта.

Консервативный путь предусматривает терапевтическое, безоперационное воздействие на поврежденное соединение костей. Если рентгенография показывает наличие незначительных радиальных разрывов или нарушения целостности заднего рога хрящевого тела, для хирургического вмешательства нет причин.

Какие будут назначения в таком случае?

• Минимизировать нагрузку. Это легко обеспечивается путем наложения гипса на колено и прилегающую область. Однако мнения медиков по поводу такого метода расходятся: противники полного искусственного обездвиживания сустава аргументируют свою позицию тем, что восстановить подвижность в прежнем объеме может не удастся никогда. Потому при отсутствии каких-либо иных повреждений, достаточно сознательно поберечь колено от резких движений, поворотов и рывков.
• При консервативном сценарии лечения назначают прием медикаментов внутренне. Это могут быть анальгетики, антисептики, витамины, способствующие общему креплению организма. Но ключевую позицию среди них занимают хондропротекторы (например, глюкозамин или хондроитин сульфат) – они стимулируют рост клеток в хрящевой ткани, оптимизируют обмен веществ и процессы циркуляции жидкости в соединительной ткани сустава. Много информации о хондропротекторах вот тут.
• Для «скорой помощи» организму иногда назначают биологически активные добавки. Так препараты, содержащие коллаген, способствуют ускоренной регенерации хрящевой ткани и, следовательно, быстрому заживлению поврежденного хряща.

Хирургическое лечение поврежденного сустава назначают, если обследование показало масштабный разрыв мениска. Также оперативного хирургического вмешательства требуют щелчки при сгибании ноги, появившиеся блокады, скованность в движении.

Какие операции выполняют?

• Наложение шва (открытого или артроскопического). Чаще последнего, так как он безопаснее и менее болезненный.
• Бывают ситуации, когда мениск не подлежит восстановлению, в таком случае выполняется полная менискэктомия – удаление разрушенного мениска начисто.
• Если сохраняется шанс на спасение, на регенерацию хрящевой ткани сустава, назначают парциальную (частичную) менискэктомию. Цель такой операции в удалении омертвевших тканей и способствование восстановлению функциональности хряща.

После операции некоторое время не рекомендуется подвергать коленный сустав нагрузкам – не бегать, не поднимать тяжестей, не делать резких выпадов на поврежденную ногу.

Как происходит операция по частичному удалению хряща?

Современная медицина признает полную менискэктомию неэффективной и даже вредной операцией, в последние годы от нее отказались в пользу частичного удаления мениска. Причина в том, что отсутствие хрящевой ткани пагубно сказывается на работе сустава и, в конечном счете, может привести к артриту и непоправимым патологическим изменениям.

Эту манипуляцию проводят артроскопическим способом: через небольшие надрезы вводят хирургические инструменты. Таким образом, операция не является открытой, заживление идет быстрее, а процесс не так болезненен для пациента. Цель операции в удалении безвозвратно поврежденной части хряща и выравнивании внутреннего края.

Профилактические меры

Лучшая профилактика повреждений – быть осторожным в движениях. Большое значение имеет удобная обувь, особенно это касается занятий спортом: неаккуратный выпад может серьезно повредить колено и надолго вывести из строя.

Для более надежной защиты сустава желательно на время тренировок надевать фиксирующие наколенники – эта не обременительная предосторожность в разы уменьшает риск повреждений мениска.

www.zdoroviysustav.ru

Сущность проблемы

Несмотря на значительные нагрузки, приходящиеся на мениски, в нормальном состоянии они способны исполнять свои функции. Другое дело – появление чрезмерных нагрузок, превышающих прочность волокон. Такие усилия возникают, как правило, при аномальных поворотах голени в колене, при приземлении после прыжка с большой высоты или приседаниях с большим грузом. В целом повреждение мениска коленного сустава, особенно повреждение медиального мениска, — достаточно распространенное явление, чаще всего касающееся мужчин. Наиболее распространенный тип – спортивная травма.

Повреждение мениска имеет вид разрыва по своему телу или полного отрыва в месте крепления к капсуле или костному окончанию. Одним из самых распространенных считается повреждение заднего рога медиального мениска, однако могут наблюдаться разрывы переднего рога и тела, причем, как в медиальном, так и латеральном элементе. Поражение мениска может иметь абсолютно изолированный характер, но часто сочетается с повреждением других суставных элементов. Как правило, страдают боковая и крестообразная связки, суставная капсула. Почти половина патологий сочетается с переломом мыщелков большой берцовой кости. Разрыв тела может произойти с полным отделением и перемещением оторвавшейся части, или в виде частичного разрыва, когда связь между элементами полностью не нарушается.

Этиологические особенности патологии

В этиологии повреждений мениска различаются 2 основных механизма: травматический и дегенеративный тип. Травматический механизм обуславливает поражения абсолютно здорового сустава в любом возрасте человека при появлении чрезмерной нагрузки. Наиболее распространенные травмы: повреждение внутреннего мениска – резкий поворот голени со значительной амплитудой в наружном направлении, а латерального мениска – при вращении её вовнутрь.

Травматическое разрушение медиального мениска часто происходит в продольном направлении с разрушением на центральном его участке. Типичным считается поражение «ручка лейки», когда разрушается средина тела, но оба рога не разрушаются. В то же время достаточно часто наблюдаются поражение переднего и заднего рога. Поперечные разрывы происходят значительно реже. Разрыв латеральных волокон у взрослого человека не относятся к типичным поражениям ввиду высокой мобильности этого мениска. Более распространена такая травма в подростковом возрасте, когда ткани еще не достаточно окрепли.

Виды разрывов мениска коленного сустава

Дегенеративный механизм разрушения сустава связан с хроническими процессами, снижающими прочность коллоидных волокон. Развивается он у людей старше 48-55 лет. При ослаблении структуры менисков их разрушение может происходить при нагрузках, которые в норме не являются критическими. Провоцирующими причинами, запускающими дегенеративный механизм, являются следующие факторы:

• ревматизм;
• полиартрит;
• подагра;
• возрастной фактор;
• переохлаждение;
• нарушение обмена веществ.

Симптоматическое проявление патологии

Если получена такая травма, как поражение мениска, симптомы зависят от степени поражения и вовлечение других суставных элементов. Наиболее характерный признак – болевой синдром. Он может локализоваться в точке разрыва, чаще ощущается по всей суставной щели. Если повреждение не слишком велико и части не разошлись, то ощущаются боли в виде щелчков и появляется дискомфорт.

В случае полного разрушения оторвавшийся фрагмент мигрирует в сустав и блокирует его подвижность. Возникает интенсивный болезненный симптом.

В случае, когда разрушение происходит в красной зоне, развивается гематома в результате внутреннего кровотечения. Процесс сопровождается отеком немного выше коленной чашечки. Если отрывается кусок переднего рога, то нарушается функция сустава на разгибание ноги, а при разрушении заднего рога – на сгибание сустава. Постепенно в суставе может накапливаться выпот – экссудат в результате процесса воспаления.

Наличие разрыва мениска определяется путем проведения определенных тестов для установления следующих симптомов:

1. Байкова: при разгибании ноги, согнутой под прямым углом, при помощи врача, должна появиться интенсивная боль;
2. Штеймана: вращение голени врачом при изгибе ноги под прямым углом. Для определения локализации травмы поворот проводится в разные стороны. Если боль возникает при ротационном движении голени внутрь – поражен медиальный элемент, при появлении её в противоположном направлении поворота – наружный мениск.
3. Чаклина: выявление щелчка в суставной зоне при сгибающих и разгибающих движениях (симптом щелчка) и портняжный симптом – утончение широкой бедренной мышцы.
4. Полякова: боль возникает при подъеме здоровой конечности из лежачего положения, при этом приподнимая тело с опорой на лопатки и пятку пораженной конечности.
5. Ландау: болевой синдром возникает при принятии позы «сидение по-турецки».
6. Перельмана — выявляются 2-х типов: «лестница» — усиление болевого синдрома при хождении по лестнице или любой возвышенности вниз; «калоша» — боль проявляется при поворотах голени.
7. Мак-Маррея: боль и хруст выявляются при вращательном движении колена в лежачем состоянии с согнутыми конечностями.

Основные тесты для диагностики разрыва менисков коленного сустава

Симптомы повреждения мениска коленного сустава, чаще всего, проявляются достаточно явно (боль, опухоль, нарушение подвижности), но для окончательного выяснения типа патологии необходимо дифференцировать эти признаки от суставных заболеваний.

Диагностика

Первичный диагноз ставится по результатам осмотра и тестирование. Следующий шаг уточнения патологии – рентгенография и УЗИ коленного сустава. Однако следует учитывать, что рентген не дает четкой картины поражения мениска, а помогает установить вовлечение в процесс костных тканей. Точный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ.

Как более достоверный способ, ВОЗ рекомендует МРТ. В частности, повреждение мениска по Stoller устанавливается именно таким методом. Когда используется классификация Stoller, степени и повреждение мениска подразделяются следующим образом:

• 0 степень – мениск в нормальном состоянии;
• 1 степень – зарождение внутри мениска очага поражения без выхода на его поверхность;
• 2 степень – обнаруживается сигнал линейного типа внутри мениска без выхода на поверхность;
• 3 степень – выход поражения на поверхность мениска или полный разрыв тела.

Принципы проведения лечебных мероприятий

Схема лечения поврежденного мениска определяется видом и степенью поражения. При небольших поражениях может применяться консервативная терапия, но наиболее распространенный метод – оперативное вмешательство. Какой способ применить, может решить только врач после получения результатов УЗИ и МРТ.

Консервативная терапия ставит своей целью ликвидацию блокады сустава. С этой целью обеспечивается выведение жидкости из полости сустава путем пункции и вводится Прокаин. Важный этап лечения – вправление мениска на свое место. Если процедура проведена правильно, то блокада сустава снимается. Дальнейшее лечение включает следующие процедуры: УВЧ воздействие, лечебная физкультура по индивидуальной программе, лечебный массаж, назначение хондропротекторов для восстановления хряща ( Глюкозамин, Хондроитин, Румалон). При необходимости применяются препараты для купирования боли и снятия воспаления.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих обстоятельствах:

• расплющивание тела мениска;
• повреждение сосудов с кровотечением;
•  разрыв (отрыв) рога;
•  полный разрыв;
•  разрушение мениска со смещением;
• рецидив обездвиживания сустава после консервативной терапии.

Операция при разрыве мениска коленного сустава

В качестве оперативного воздействия могут использоваться следующие технологии: менискэктомия (полное или частичное удаление);

• операция по реанимации мениска;
• артроскопия (сшивание разрушенных элементов через небольшое отверстие в мягких тканях);
• фиксация элементов с применением специальных способов скрепления оторвавшихся фрагментов);
• трансплантационный способ.

Повреждение мениска является распространенной, но достаточно опасной, травмой. При возникновении такой патологии необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую медицинскую помощь. Как лечить повреждение, может установить только врач.

antirodinka.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Восстановление мениска Что такое миник Мениск что это Разрыв коленного мениска Разрыв внутреннего мениска коленного сустава Мениск коленного сустава что это Симптомы мениска колена Смещение мениска