Разрыв коленного мениска

Содержание статьи:

• Симптомы повреждения мениска
• Лечение повреждений
• Разрыв мениска
• Лечение разрыва
• И его последствия

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют  продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же  дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются  с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия  ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

sustavzdorov.ru

Мениск. Что это?

Многие из нас слышали такие словосочетания, как «разрыв мениска» или «травма мениска», однако мало кто знает, какая роль у этого хрящевого образования, как оно выглядит.

Где находится мениск? Это образование сосредоточено непосредственно в коленном суставе, между голенью и бедром.

Поэтому мениск способствует предупреждению травм, при движениях он может растягиваться и сжиматься.

У человека есть не один мениск, а целых два – внутренний и наружный. Чаще всего возникают проблемы с хрящевой прокладкой, которая расположена внутри элементов сустава.

Как часто диагностируют разрыв мениска? При населении в 100 000 человек разрыв мениска получают 55-75 человек в год.

Интересно, что мужчин данная травма постигает в 3 раза чаще, чем представительниц слабого пола, больше всего страдают мужчины следующей возрастной категории: от 18 до 30 лет.

В возрасте больше 40 лет с различными повреждениями мениска коленного сустава люди сталкиваются в результате дегенеративных изменений в сухожилиях.

Чаще всего врачи диагностируют не ущемление, а разрыв медиального мениска. В случае острых травматических разрывов обычно происходит настолько сильное повреждение внутри сустава, что травмируется не только мениск, но и связка одновременно.

Причины повреждения мениска

Основным фактором проблем в работе мениска коленного сустава является чрезмерная нагрузка, оказываемая на нижние конечности.

Следовательно, в группе риска находятся различные спортсмены, артисты в балете и лица, которые выполняют тяжёлую физическую работу.

Напомним, что основной категорией пациентов с разрывами мениска – это молодые мужчины возрастом от 18 до 40 лет.

Второй причиной является дегенеративно-дистрофические процессы в результате старения. Уже после 50 лет состояние суставов настолько ухудшается, что теряется прежняя эластичность тканей, заметно снижена выработка синовиальной жидкости.

Также проблемы хрящевой прокладки в коленном суставе зачастую развиваются из-за артроза.

Поскольку до 14 лет ткани мениска очень эластичные, риск разрыва очень низкий. Травматологи очень редко сталкиваются с разрывом мениска коленного сустава у детей.

Виды разрыва мениска

Помимо классификации разрывов мениска на дегенеративный и травматический, существуют другие особенности в медицине, по которым разделяют повреждение мениска:

• по локализации – тела, заднего и переднего рога.
• по форме:
  • горизонтальный (является следствием кистозного перерождения);
  • радиальный, продольный, косой (на границе средней и задней трети мениска);
  • комбинированный разрыв (задний рог), называют «ручкой корзины».

  Симптомы повреждения мениска коленного сустава

  Первый симптом – это, конечно же, боль в самом суставе. В случае, если произошел разрыв мениска, на месте травмы появляется обширная гематома.

  Из-за небольших разрывов происходят затруднения во время движения, которые также сопровождаются болями с щелчками в суставе. При серьезных разрывах полностью блокируется сустав.

  Причем, если нет возможности согнуть колено, это говорит о том, что повреждение коснулось заднего мениска, а если сустав блокируется при разгибании – значит поврежден передний мениск.

  Дегенеративные разрывы являются хроническими. Они появляются у людей в возрасте старше 40 лет. В этих случаях разрыв мениска не всегда возникает в результате резкой нагрузки на коленный сустав, достаточно лишь неправильно присесть или оступиться.

  Независимо от вида разрыва, симптоматика в каждом отдельном случае строго индивидуальна.

  При повреждении мениска коленного сустава появляются следующие симптомы:

  • боль во внутренней части колена;
  • выше места соединения мениска и связки ощутима болезненная чувствительность;
  • при напряжении сустава появляется стреляющая резкая боль;
  • коленную чашечку невозможно пошевелить;
  • боль вдоль большеберцовой связки при сгибании ноги;
  • отек коленного сустава;
  • в области передней поверхности бедра ощущается слабость мышц.

  Симптомы повреждения наружного мениска:

  • боль при напряжении коллатеральной малоберцовой связки;
  • боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава;
  • при повороте голени вовнутрь возникает резкая боль;
  • ощущение слабости мышц в передней части бедра.

  Можно ли ходить с разрывом мениска?

  Нередко пострадавшего от разрыва мениска интересует вопрос: можно ли повременить с лечением или это будет иметь последствия для здоровья.

  Врачи уверенно утверждают: если повреждение мениска коленного сустава проигнорировать, есть большая вероятность того, что заболевание перейдет в ряды хронического.

  Помимо этого, больное место будет регулярно давать о себе знать в результате физических нагрузок, при активных упражнениях и подъеме тяжестей.

  Бывают также периоды своеобразного затишья, когда боли могут не беспокоить целыми месяцами, но это никак не говорит о том, что процесс разрушения прекратился.

  Если продолжать оттягивать лечение мениска, у человека станет разрушаться хрящевая ткань, а это приведет к разрушению соседнего хряща, в очень сложных случаях и к тканям кости.

  В следствии этого развивается артроз: боль появляется все чаще и чаще, а также усиливается после нагрузок. Такому человеку ходить становится все сложнее, а в худшем случае больному грозит инвалидность.

  Как лечить повреждение мениска коленного сустава?

  Что делать при повреждении мениска? Существует много разных подходов к лечению этой межсуставной прокладки – начиная от оперативного вмешательства и заканчивая нетрадиционными методами, рецептами народной медицины.

  Какой сделать выбор – это личное дело каждого, но в некоторых исключительных случаях (кровоизлияние в полость сустава, сильный разрыв, полный отрыв или раздавливание мениска) обойтись без операции никак нельзя.

  Данные травмы встречаются очень редко и требуют немедленного оперативного вмешательства, в противном случае есть риск развития тяжелейших осложнений. Поэтому понадобится срочно удалить остатки мениска из сустава или же пришить его (если оторвался).

  Врачи советуют эндоскопическую операцию, поскольку она имеет много плюсов: эффективность, легко выполнима под местной анестезией, малотравматичная, а риск осложнений минимален.

  В случае, если диагностировали защемление мениска, необходимо обратится к мануальному терапевту или ортопеду-травматологу. Он проведет вправление сустава, благодаря чему проблема с мениском будет решена.

  В остальных менее сложных случаях врачи советуют щадящее лечение без оперативного вмешательства, но с помощью медикаментов.

  Однако если вы получили серьезную травму с выраженной болью, лучше всего лечится в стационаре, поскольку таким образом вы убережёте себя от осложнений, а внутрисуставные инъекции хондропротектора (гиалуроновой кислоты) помогут полностью восстановить хрящевую ткань.

  В случае диагностирования легких повреждений мениска разрешается лечиться дома.

  Лечение в домашних условиях повреждения мениска коленного сустава

  Сразу после полученной травмы пострадавшему следует обеспечить покой. Также понадобится использовать наколенник для фиксации коленного сустава при повреждении мениска.

  Больному можно лечь на кровать, уложив ногу на подушку, причем советуется поднять конечность чуть выше груди, для того, чтобы не появился отёк.

  К пораженному суставу можно приложить холодный компресс, благодаря чему уменьшатся болевые ощущения, а общее состояние больного улучшится.

  Затем обязательно посетите врача, поскольку самостоятельно лечиться стоит только с его разрешения. Врач осмотрит вас и назначит обследования (рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ или артроскопия).

  Также при повреждении менисков коленного сустава рекомендуется делать физические упражнения, заниматься лфк. Для того, чтобы полностью восстановить полноценную работу колена, пациент должен посещать сеансы массажа при повреждении мениска и делать несложную гимнастику.

  Благодаря миостимуляции можно добиться расслабления и укрепления бедерных мышц. Магнитотерапия и лазеротерапия способствует улучшению обменных процессов и микроциркуляции в клетках мышечной ткани.

  Дома рекомендовано выполнять следующие упражнения:

  1. Положите под колено небольшой резиновый мячик. Сгибая колено, постарайтесь сжимать мяч, при выпрямлении колена старайтесь удержать его.
  2. Ходите по ковру на четвереньках даже через боль.

  В домашних условиях для терапии поврежденного мениска часто используют согревающие компрессы, которые нужно прикладывать к пораженному колену несколько раз в день.

  Для этого область сустава следует смазать приготовленной смесью, затем утеплить колено и обмотать льняной повязкой.

  Также полезно использовать настойки, мази, соки лекарственных растений или эфирные масла.

  Положительный эффект также наблюдается и после хвойных ванн, поскольку содержащиеся в хвое эфирные масла способствуют расслаблению мышц, уменьшению боли, улучшению кровообращения. Помимо этого, хвойные ванны оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

  Народные рецепты компрессов для лечения мениска

  Для приготовления компрессов часто используют грязи из соленых источников, мед, полынь или листья лопуха.

  Рекомендации по наложению компрессов: перед использованием немного нагрейте компресс до 36-37 °C. Компресс сверху обмотайте пищевой пленкой, затем шерстяным шарфом или же другой теплой вещью.

  Получившуюся конструкцию хорошенько закрепите стягивающей повязкой. Советуется снимать компресс не раньше, чем спустя 2 часа, а в некоторых случаях иногда оставляют и на ночь.

  Медовый компресс

  Для его приготовления используют медицинский спирт и настоящий пчелиный мёд. Соотношение ингредиентов 1:1. Смесь нужно разогреть на водяной бане, затем тонким слоем накладывают на колено и фиксируют на 2-2,5 часа.

  Использовать компресс необходимо дважды в день. Курс лечения таким методом мениска коленного сустава составляет один месяц.

  Однако прежде, чем начать использовать этот рецепт, обязательно выясните, нет ли аллергии на мёд!

  Луковый компресс с сахаром

  Для его приготовления вам понадобится сахар и 2-3 луковицы.

  Натрите лук на мелкой терке для получения кашицы. Затем добавьте туда 1 чайную ложку сахара, размешайте содержимое.

  Обратите внимание – нельзя накладывать компресс непосредственно на кожу, так как это может вызвать её раздражение. Поэтому луковую кашицу с сахаром нужно нанести на коленный сустав сверху нескольких слоев марли.

  Оставьте компресс на ночь, а затем смойте теплой водой. Процедуру повторяйте ежедневно в течении месяца, тогда лечение принесет заметный результат.

  Лопух для приготовления компресса

  В летний период для приготовления компресса нужно взять свежие листья растения, а зимой используют засушенные, но предварительно размоченные в горячей воде.

  Листок лопуха нужно обмотать вокруг пораженного колена, а сверху наложить удерживающую повязку. Желательно держать компресс не снимая в течении 3-4 часов.

  Если же для компресса применяют сухие листья лопуха, рекомендуемая длительность процедуры составляет 8 часов. Лечение следует продолжать до полного исчезновения всех болезненных ощущений в суставе.

  Использование масел и настоек для лечения мениска

  Настойки готовят из чеснока, крапивы, полыни, фиалки или листьев берёзы.

  Чесночную настойку можно приготовить из 2 долек чеснока и яблочного уксуса. Все это нужно залить 250 мл воды и настоять на протяжении 1 недели. Для хранения настойки обязательно используйте тёмную стеклянную емкость. Лечебные свойства чесночной настойки сохраняются 8 месяцев.

  Чтобы приготовить лечебную настойку из полыни, необходимо взять 1 столовую ложку травы, добавить 200 мл крутого кипятка и оставить настояться. Через час настойку процедите, смочите в ней марлю и приложите к коленному суставу на полчаса.

  Повторяйте такую процедуру 3-4 раза в сутки, до тех пор, пока не пропадёт боль.

  Для лечения мениска коленного сустава используют масло эвкалипта, ментола, камфоры, зимолюбки, гвоздики. Также применяют свежий сок алое.

  Для приготовления масляной смеси нужно смешать в равных пропорциях все вышеприведенные масла, подогреть их и втирать в область коленного сустава. Затем колено следует обмотать льняной повязкой. Повторять процедуру рекомендуется 2-4 раза в день.

  Данная лечебная смесь способна оказать противовоспалительное и спазмолитическое действие. Благодаря этому любой дискомфорт и даже боль в области колена исчезает.

  Народные методы терапии никак не могут воздействовать на первопричину болезни. Они способны только лишь смягчить симптомы, убрать боль и облегчить общее состояние больного.

  К сожалению, рецепты народной медицины никоим образом не восстанавливают структуру мениска в случае его повреждения.

  lechenie-narodom.ru

  Причины и виды разрывов менисков

  Чаще всего причиной разрыва мениска становится непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется внутрь (разрывается наружный мениск) или кнаружи (разрывается внутренний мениск). Иногда целостность мениска нарушается при чрезмерном разгибании голени либо при ее резком приведении или отведении. В отдельных случаях выявляются разрывы мениска вследствие прямой травмы – удара движущимся предметом, падения на край ступеньки и т. д. При комбинированной травме (сложном механизме травматического воздействия) вместе с менисками обычно повреждаются связки, капсула, хрящи и другие структуры сустава.

  При повторных травмах (ушибах колена или растяжениях) иногда развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся образованием кист и снижением эластичности мениска. Кроме того, причиной дегенерации мениска может стать подагра, ревматизм, частые микротравмы вследствие перегрузки и хронические интоксикации. Во всех перечисленных случаях разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.

  В травматологии выделяют несколько видов разрывов менисков: разрыв по типу «ручки лейки» (продольный вертикальный разрыв), лоскутный косой разрыв, горизонтальный разрыв, радиально-поперечный разрыв, повреждение заднего или переднего рога, дегенеративный разрыв с массивным размозжением ткани. Разрывы бывают полными или неполными, изолированными (повреждается один мениск) или сочетанными (повреждаются оба мениска). Чаще всего наблюдаются повреждения по типу «ручки лейки», реже – изолированные повреждения заднего рога (около 30% случаев) и переднего рога (около 9% случаев). Оторванная часть мениска может смещаться или оставаться на месте. При длительном существовании патологии и повторных блокадах возникает хондромаляция (повреждение хряща) внутреннего мыщелка бедра и повреждение передней крестообразной связки.

  Симптомы и диагностика разрыва менисков

  В остром периоде при разрыве мениска преобладает неспецифическое реактивное воспаление, поэтому постановка диагноза затруднена. Беспокоит локальная боль в области повреждения. Движения ограничены, особенно затруднено разгибание. При неполных незначительных разрывах симптоматика слабо выражена, все патологические проявления исчезают в течение нескольких недель. При разрывах средней степени тяжести наблюдается острая боль и ограничение движений, ходьба возможна. При адекватном лечении симптомы также исчезают за несколько недель, в отсутствие лечения наступает хронизация. Разрывы менисков тяжелой степени сопровождаются выраженным отеком и сильной болью. В суставе определяется гемартроз. Ходьба невозможна или резко затруднена. Необходимо хирургическое вмешательство.

  Спустя 2-3 нед. наступает подострый период, реактивные явления стихают, становятся хорошо заметными типичные симптомы: локальная инфильтрация капсулы, локализованная боль, выпот и повторные блокады. Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты: медиолатеральный тест, симптомы компрессии, ротационные (Штейман-Брагарда), разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и другие. Наиболее информативен симптом щелчка при пассивных движениях. Самым ярким и точным подтверждением разрыва является блокада, чаще возникающая при повреждении внутреннего мениска.

  Истинные блокады при разрывах менисков дифференцируют с ущемлением внутрисуставных тел при болезни Гоффа, болезни Кенига, хондроматозе и хондромаляции, а также с рефлекторной мышечной контрактурой, которая может возникать при ушибах, повреждениях связок и капсулы. В отличие от блокады при разрыве мениска такие ущемления менее выражены, кратковременны и просто устраняются. Однако блокады наблюдаются не всегда, а другие симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих заболеваниях и повреждениях коленного сустава, поэтому своевременная диагностика разрыва менисков порой представляет значительные трудности.

  Окончательный диагноз выставляют на основании дополнительных исследований: рентгенографии, МРТ и, при возможности, артроскопии коленного сустава. Ранее самым доступным и зачастую единственным способом инструментальной диагностики при разрывах менисков была рентгенография коленного сустава с использованием контрастного вещества. Такое исследование позволяло уточнить локализацию, вид и размер повреждения. В настоящее время все шире используется МРТ коленного сустава, которое дает возможность детально изучить мягкотканные структуры сустава. Но самым информативным методом, безусловно, является артроскопия, позволяющая визуально оценить состояние менисков и, при необходимости, выполнить различные лечебные процедуры.

  www.krasotaimedicina.ru

  Разрыв мениска — что это?

  Мениск является хрящевой прокладкой в форме лунного серпа и расположен внутри коленного сустава. Он выполняет работу стабилизатора и амортизатора. Различают внутренний и наружный мениски. Разрыв мениска – это самая распространенная травма коленного сустава. Зачастую разрыв происходит с медиальным мениском, поскольку он является менее подвижным, нежели латеральный и при этом надежно соединяется с внутренней связкой сустава.

  Причина разрыва мениска

  Чтобы знать, как уберечься от травмирования, необходимо помнить про причины, которые приводят к тяжелым последствиям. Есть немало факторов, что вызывают разрыв внутреннего мениска:

  • лишний вес;
  • болезнь ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • возрастные изменения;
  • артрит коленного сустава;
  • остеоартроз;
  • чрезмерные нагрузки (занятия в спортзале, подъемы тяжестей, профессиональный бег);
  • слабость суставов с рождения.

  

  Разрыв мениска — симптомы

  Чтобы своевременно пострадавшему оказать первую медицинскую помощь, важно знать какие имеет симптомы разрыв мениска коленного сустава. Среди основных признаков:

  • острая боль;
  • отечность;
  • повышение температуры пострадавшего участка;
  • щелчок во время движения коленом;
  • болезненные ощущения при занятиях спортом;
  • проблемы с передвижением по лестнице;
  • болезненные ощущения во внутренней части колена;
  • малоподвижность или же неподвижность пострадавшего участка;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава;
  • невозможность сгибать и разгибать колено;

  Можно ли ходить с разрывом мениска?

  Нередко пострадавшего интересует можно ли отказаться от лечения разрыва мениска или же это станет угрозой для здоровья. Специалисты утверждают, что если травма мениска коленного сустава будет проигнорирована, есть вероятность развития хронического заболевания. Помимо того, поврежденное место регулярно будет давать о себе знать после серьезных физических нагрузок, подъема тяжестей и при активных упражнениях. Бывают и периоды так называемого затишья, когда боли не беспокоят целыми месяцами, но процесс разрушения не прекращается.

  Если продолжать игнорировать разрыв мениска, у человека будет разрушаться хрящевая ткань, что приведет к дегенерации соседнего хряща, в самых сложных случаях даже к тканям кости. В результате этого может развиться артроз. Боль становится регулярной и усиливается после разных нагрузок. Ходить становится все сложнее и сложнее. В худшем случае человеку может грозить инвалидизация.

  

  Как лечить разрыв мениска?

  При диагнозе разрыв мениска лечение может быть консервативным и хирургическим. Здесь многое будет зависеть от тяжести и локализации разрыва. Лечение первым путем имеет такие этапы:

  1. Первая помощь пострадавшему – больного нужно оставить в полном покое, а на пораженное место наложить холодный компресс. Пациенту необходимо дать обезболивающие средства и сделать пункцию, гипсовую иммобилизацию.
  2. Наложение гипсовой лонгеты на пострадавшую ногу – физиотерапевтические процедуры, прием антивоспалительных препаратов, снятие блокады сустава, применение мазей, кремов для обезболивания.

  Показаниями к оперативному вмешательству можно назвать:

  • разрыв мениска или смещение;
  • кровоизлияние в полости сустава мениска;
  • отрыв рогов, либо тела мениска;
  • блокада сустава, которую невозможно устранить;
  • неэффективность медикаментозного способа лечения.

  Оперативное лечение принято проводить такими способами:

  1. Менискэктомия – медпроцедура, что предусматривает удаление всего тела, либо отдельных его частей. Операцию необходимо проводить, если был отрыв большой части.
  2. Восстановление коленного сустава – процедуру проводят, если человек молодой и ведет активный образ жизни.
  3. Артроскопический метод является современным и нетравматическим. Данную процедуру проводят при помощи артроскопа.
  4. Скрепление мениска – здесь принято использовать фиксаторы, что по форме напоминают стрелу. Данную операцию проводят без лишних разрезов и травмирования тканей.
  5. Трансплантация мениска – полная, либо частичная замена мениска.

  Разрыв мениска — артроскопия

  Часто пострадавших интересует, делать ли операцию при разрыве мениска. Нередко в качестве эффективного лечения специалисты советуют проводить артроскопию. Данный метод пользуется популярностью из-за того, что при необходимости от обычного исследования можно перейти к операции. У артроскопии есть такие преимущества:

  • проводится под действием проводниковой анестизии;
  • не очень травмирует ткани;
  • имеет хороший косметический эффект;
  • после вмешательства коленный сустав быстро восстанавливается;
  • после операции не нужно накладывать гипс;
  • можно ходить с нагрузкой на ногу;
  • нет необходимости в костылях.

  

  Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции

  Если у человека диагностирован разрыв мениска консервативное лечение может быть одним из самых действенных. Разделяют три вида разрыва мениска, при которых показано такое лечение:

  • защемление;
  • частичный отрыв;
  • отрыв.

  При разрыве мениска безоперационное лечение проходит две фазы – острая и короткая. Чтобы снять отечность и болевой синдром применяют фитотерапию, а также проводят комплекс необходимых мер:

  1. В первые сутки нужно зафиксировать колено. Использовать можно тугую повязку или шину. Ортезы и суппорты на сустав тоже неплохой вариант.
  2. Наложить лед, либо мокрое прохладное полотенце на место, где чувствуется боль. Прикладывать нужно несколько раз на пятнадцать минут.
  3. Лечь или сесть, подложив под колено подушку. Больному показан покой.

  Разрыв мениска — лечение в домашних условиях

  Лечить травму коленного сустава дома не рекомендуется, поскольку можно навредить здоровью. Следует сразу же вызвать скорую помощь или же самостоятельно отправиться в больницу, где сделают рентген и назначат эффективное лечение. Нередко врачи рекомендуют бандаж на колено при травме мениска. Однако если у пострадавшего есть сильные болевые ощущения, он может применить препараты при разрыве мениска:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • напроксен.

  

  Разрыв мениска — народные средства

  Когда порван мениск, часто используют даже народные средства. Один из вариантов такого рода помощи.

  Медовая настойка

  Ингредиенты:

  • мед – 10 мл.;
  • спирт – 10 мл.

  Приготовление и применение:

  1. Компоненты нужно смешать и растопить на водяной бане.
  2. Смесь остуживают и накладывают на проблемное место.
  3. Сверху колено обертывают полиэтиленом и шерстным платком.
  4. Держат компресс два часа.
  5. Процедуру делают два раза в день до снятия болей.

  Луковая смесь

  Ингредиенты:

  • лук – 2 шт.;
  • сахар – 5 г.

  Приготовление и применение:

  1. При помощи терки измельчают лук.
  2. В кашицу добавляют сахар.
  3. Все компоненты перемешивают до полного растворения.
  4. Смесь выкладывают на марлю и прикладывают к колену.
  5. Сверху закрепляют полиэтиленом.
  6. Компресс держат всю ночь.
  7. Процедуру делают каждый день на протяжении месяца.

  Чем опасен разрыв мениска?

  Если у человека порван мениск коленного сустава, ограничивается подвижность, а от постоянных болей могут спасать только сильнодействующие препараты. Среди других опасностей травмы:

  1. Отказ от лечения повреждения может привести к артрозу коленного сустава.
  2. Возникновение таких повреждений как переломы костей, разрыв связок, смещение костей.
  3. Механическая нестабильность коленного сустава. Во время ходьбы или бега может возникать блокада сустава и пострадавший не сможет даже согнуть ногу.

  

  Травма мениска коленного сустава — последствия

  Если лечение повреждения назначено правильно, то у больного есть все шансы на выздоровление. Последствия травмы будут зависеть и от степени, оперативности диагностики. Не очень благоприятный прогноз выздоровления у людей старше сорока лет, поскольку связочный аппарат в этом возрасте еще слабый. Однако не только у данной категории пострадавших могут быть осложнения разрыва мениска. Самым опасным последствием может стать артроз колена.

  ЛФК при разрыве мениска

  После проведенных операций или консервативного лечения, трудоспособность человека может возобновиться спустя месяц, а в некоторых случаях через три месяца. Чтобы восстановление после разрыва мениска прошло как можно скорее, врачи рекомендуют использовать лечебную физкультуру. Эффективными считаются такие упражнения для колена после травмы мениска:

  1. Лечь на живот, ноги выпрямить. Не спеша приподнять пострадавшую ногу. На воздухе ее нужно удержать не более тридцати секунд. Упражнение нужно повторить до четырех раз.
  2. Лечь на живот и вытянуть руки. Здоровую ногу необходимо согнуть на девяносто градусов. Согнутую ногу приподнять от пола и на весу удержать десять секунд. Проделать то же самое с больной ногой. Сгибать нужно под тем углом, при котором нет боли. Повторять нужно дважды.

  

  womanadvice.ru

  Что такое мениск

  Мениск является волокнистой хрящевой тканью, которая выполняет амортизацию в суставе.Благодаря правильному функционированию коленного хряща человек легко и безболезненно двигается, без хрустов, потрескиваний и щелчков в суставах.

  Больше информации про строение сустава — в материале «Анатомия колена».

  Когда колено сгибается, мениски немного сжимаются, а когда разгибается – они возвращаются в первоначальную свою форму. Благодаря внутрисуставному «вкладышу» обеспечивается стабильность сустава, так как с помощью внутрисуставного хряща и связок он фиксируется и не может чрезмерно разогнуть колено. Каждый коленной сустав имеет по два мениска:

  1. Наружный хрящ большого размера и обладает большой подвижностью. Из-за этого снаружи разрыв мениска происходит не часто;
  2. Внутренний хрящ маленького размера и меньше двигается. Из-за того, что он соединен с внутренней боковой связкой колена, он чаще всего травмируется и разрывается.

  Если травмируются внутренние мениски, они заживают медленно и требуют длительного реабилитационного периода для полного восстановления.

  к оглавлению ↑

  Почему разрываются мениски

  Разрыв чаще всего происходит у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. Обычно к врачу-травматологу обращаются мужчины от двадцати до сорока лет. Так как хрящевая ткань до 14 лет у детей пластичная и хорошо растяжимая такой вид травмы у них случается очень редко.

  Причины разрыва хряща коленного сустава:

  1. Разрыв происходит из-за комбинированной или непрямой травмы колена, во время которой человек может вращать коленом;
  2. Когда разгибают колено форсировано и одновременно отводят или приводят голени;
  3. Разрыв мениска может произойти из-за удара спереди или падения на колени;
  4. Разрыв может случиться из-за хронической травмы колена;
  5. Из-за артрита или артроза коленного сустава;
  6. Из-за хронической интоксикации происходит ухудшение хряща, что приводит также к разрыву менисков;
  7. Хрящ может пострадать вследствие продолжительной стоячей работы или постоянного хождения.

  Разрыв мениска часто сопровождается повреждениями капсулы, жирового тела, хрящей на суставах. Такие дополнительные проблемы приводят к ухудшению состояния пациента и оказывают большое влияние на выбор метода лечения травмы.

  к оглавлению ↑

  Симптоматика разрыва мениска в колене

  Разрыв мениска всегда происходит вместе с другими травмами коленного сустава, поэтому диагностировать его в некоторых случаях очень трудно.

  Симптомы получения травмы коленного сустава:

  1. После разрыва хряща, пострадавший ощущает боль в суставе. А колено становится отечным;
  2. Если разрыв произошел в зоне с кровеносными сосудами, развивается гемартроз, так как начинает скапливаться кровь внутри сустава. Его основные симптомы – выбухание, отек коленной чашечки;
  3. При маленьких разрывах пациент чувствует только болезненные щелчки или с трудом передвигается;
  4. Большие разрывы блокируют сустав, и он становится неподвижным.
  5. В некоторых ситуациях симптомы разрыва мениска сопровождаются только болями при спуске с лестницы.

  Симптомы разрыва внутреннего хряща:

  • Резкая внезапная боль при получении травмы на протяжении двух минут. Перед болью человек может услышать легкий щелчок. Спустя время больной может передвигаться, но с трудом. Когда человек хочет согнуть или разогнуть колено боль усиливается, а когда нога находится в спокойном положении – она утихает;
  • Затем происходит блокада сустава. Такое явление часто встречается и при разрыве связок;
  • Вместе с блокадой разорвавшийся мениск может привести к накапливанию крови в коленном суставе в зоне повреждения капилляров;
  • На вторые или третьи сутки после разрыва хряща отекает сустав.

  При обнаружении вышеописанных симптомов важно немедленно обратится за помощью к доктору, чтобы своевременно провести нужные мероприятия.

  Возможно причина боли в колене и не в мениске, а совсем в другом, точную информацию вы можете найти в этой статье: «Причины и лечение боли в колене».

  к оглавлению ↑

  Фазы протекания повреждения мениска

  Разрыв мениска сопровождается двумя фазами – острой и подострой. Они имеют разные симптомы проявления. Периоды разрыва мениска:

  • Во время острого периода наблюдается реактивный неспецифический воспалительный процесс, для которого характерны локальные болевые ощущения в суставной щели. Человек с трудом может разогнуть ногу в колене. При травме может появиться ушиб, ущемление, надрыв хряща, отрыв его от капсулы сустава. Если сразу же начать лечение, выздоровление наступит совсем скоро;
  • Во время подострого периода реактивные изменения стихают. Наблюдаются следующие симптомы: ощущаются локальные боли, наблюдается выпот в полости и блокада сустава. Эту фазу травмирования мениска с помощью консервативных методов вылечить трудно, поэтому лечение проводят с помощью хирургического вмешательства.

  к оглавлению ↑

  Диагностика разрыва мениска

  Чтобы точно установить разрыв мениска проводится внимательный осмотр пострадавшего сустава.

  Пациент проходит рентген, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию и артроскопию. Артроскопия помогает диагностировать повреждение хряща в колене, а также провести лечение полученной травмы, что это такое и как она проводится читайте в этой статье: «Как проводится артроскопия коленного сустава: принципы, последствия, реабилитация».

  к оглавлению ↑

  Лечение разрыва мениска коленного сустава

  Если своевременно не выявить причины, и не устранить симптомы острой формы разрыва мениска, патология через некоторое время превратится в хроническую форму. Хроническая форма приводит к деградации хрящевой поверхности кости, из-за чего начинает развиваться артроз коленного сустава. По этой причине важно начинать лечение сразу же после получения травмы колена.

  Лечение поврежденного мениска проводится консервативными и хирургическими методами. Каким именно методом лечить конкретный случай решает только доктор!

  к оглавлению ↑

  Консервативные методы лечения

  Надрыв первичного происхождения и защемление мениска обычно лечат консервативными способами. В некоторых случаях после обследования, травма сустава требует срочного проведения операции. Но чаще всего разрывы лечатся консервативно.

  Лечение разрыва хряща коленного сустава состоит из таких этапов:

  • При защемлении сустава специалист должен вправить его на место. Доктор использует в этих целях мануальную методику или аппаратную тракцию;
  • После вправления сустава важно снять отек с помощью противовоспалительных средств. Например, гормональных препаратов и НПВП;
  • После снятия отека сустав нуждается в реабилитации. Больной проходит физиотерапевтические процедуры, массаж и выполняет специальную лечебную физкультуру;
  • Заключающий этап лечения – это восстановление хрящевой ткани менисков. Благодаря этому этапу человек проводит профилактику артроза. Лечение проводится хондропротекторами и гиалуроновой кислотой в течение трех – шести месяцев. Важно каждый год повторять курсы лечения.

  Кроме вышеописанного лечения некоторые люди принимают еще обезболивающие препараты. Так как надрыв мениска сопровождается сильными невыносимыми болями. Снять боль можно диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом, парацетамолом, пироксикамом и другими похожими лекарственными средствами.

  Если доктор посчитает нужным, больному придется некоторое время побыть в гипсе. Обычно после ручного вправления сустава, он нуждается в жесткой трехнедельной фиксации под определенным углом. Этого добиться можно только путем наложения гипса.

  Подробнее про лечение мениска читайте в отдельном материале.

  к оглавлению ↑

  Хирургические методы лечения

  При сильных разрывах мениска срочно нужно проводить операцию, чтобы сохранить орган и восстановить его функции. При разрыве хряща проводятся такие хирургические методы лечения:

  1. Артротомия, другими словами удаление пострадавшего хряща. Современная медицина позволяет сохранить поврежденные хрящи, поэтому этот вид операции в наше время стараются не применять, так как он не всегда является эффективным;
  2. При парциальной менискэктомии удаляют оторванные хрящи и проводят их реставрацию. Во время проведения такого хирургического вмешательства край урезают до ровного состояния;
  3. При трансплантации и эндопротезировании пересаживают искусственный или донорский мениск. Этот метод применяют очень редко, так как имплантаты плохо приживаются;
  4. Современным хирургическим лечением суставов является артроскопия. Колено в двух местах прокалывают по одному сантиметру. В один прокол вводят видеокамеру и физиологический раствор, а во втором проколе проводят инструментами необходимые манипуляции в суставе;
  5. Чтобы восстановить хрящ проводят артроскопическую операцию, во время которой сшивают мениск. Такая операция эффективная только в толстой «живой» зоне, где он может срастись. Сшивание хряща проводят сразу же после получения травмы.

  к оглавлению ↑

  Реабилитационные меры после операции

  Лечение поврежденного мениска считается завершенным только после полного прохождения всех восстанавливающих процедур. Реабилитацию проводит врач-реабилитолог или ортопед. Специалист назначает комплекс реабилитационных мероприятий. Реабилитацию можно проходить и дома.

  После операции важно делать лечебную физкультуру и массаж. С помощью современных аппаратов проводятся дозированные нагрузки, которые стимулируют мышцы, и разрабатывают суставы. После проведения артроскопии реабилитационный период длится не больше трех месяцев. Двигаться как прежде, можно будет спустя месяц после сделанной операции.

  Больше информации вы найдете в статьях: «Лечебная гимнастика при артрозе колена» и «Упражнения для коленного сустава, советы и рекомендации».

  Чтобы снять отек в суставе, который длительное время наблюдается после проведения хирургического вмешательства и мешает восстановлению, проводят лимфодренажный массаж.

  Теперь вы знаете, что собой представляет разрыв менисков коленных суставов, какие его основные симптомы и как проводится лечение полученной травмы.

  Важно своевременно посетить доктора, чтобы уберечь сустав и его функциональные возможности. Строго соблюдайте все рекомендации.

  Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:15, оценка: 4,33 из 5)
  Загрузка…

  ---

  Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

  ---

  binogi.ru

  
  

  Прочтите обязательно другие статьи:

  Признаки мениска Повреждение внутреннего мениска коленного сустава Как лечить мениск коленного сустава Признаки мениска колена Повреждение мениска коленного сустава симптомы Трещина в мениске коленного сустава Трещина мениска Повреждение мениска коленного сустава лечение