Повреждение мениска коленного сустава симптомы

Коленный сустав наиболее подвижный в нашем организме, на него ежедневно осуществляется значительная нагрузка. Коленный сустав сложен по своей структуре и организации, состоит из нескольких компонентов: бедренной, малоберцовой и большеберцовой костей, множества связок и двух хрящевых структур – менисков, внутреннего и наружного.

Понятие

Для начала необходимо определиться, что такое мениск. Мениск колена по своей структуре представляет хрящевую (коллагеновую) ткань, форма его: полумесяц. Хрящевая ткань представляет собой сочетание коллагена, эластина и комплекса матричных белков.

Мениск коленного сустава включает несколько составляющих его отделов: тело, рога передней локализации и задней, у него выделяют два противоположных полюса и две зоны – белую и красную. Белая зона представляет собой центральную часть, содержит коллагеновые волокна, расположенные в циркулярном направлении, и не содержит сосудистой ткани. Красная зона располагается по периферии, содержит радиальные волокна и кровеносные сосуды.

Классификация

Менисков в коленном суставе два типа: наружный (латерального положения) и внутренний (медиальный). Они отличаются друг от друга:

• Медиальный тип мениска расположен с внутренней стороны коленного соединения, в месте сочленения феморальной (бедренной) и большеберцовой костей. Внешне он похож на букву «С». Он прикреплен к суставной капсуле с помощью венечной связки. Поскольку он прочно связан с капсулой, медиальный диск более часто подвергается повреждениям. В центральной своей части он имеет утолщение, связанное с прикреплением к нему внутренней боковой (коллатеральной) связки. Ограничивает данная структура разгибание в суставе.
• Латеральный мениск расположен с наружной стороны и соединяет бедренную и малоберцовую кость, способствует их соответствию друг с другом. Он более равномерный, тонкий, представляет собой правильной формы полукруг. Крепится своим задним полюсом к передней и задней крестообразным связкам.

Функция

Мениски, как и любой другой компонент коленного сустава, выполняют свои функции. В основном они направлены на сохранение целостности сустава. Основные функции мениска коленного сустава:

1. Мениск обеспечивает соответствие друг другу суставных поверхностей.
2. Способствует стабилизации структуры.
3. Участвует в ограничении движения. Ограничивает чрезмерное разгибание и сгибание.
4. Играет роль амортизатора (сглаживает удары, травмы).
5. Снижает трение между суставными поверхностями и препятствует их деформации.

Причины повреждений

Повреждения менисков – самая частая проблема коленного соединения. Могут быть различного характера и генеза. Выделяют ведущие причины:

• Основную роль в этиологии повреждений хрящевых компонентов колена отводят травмам. Травмы могут быть разнообразного характера. Например: удар по ноге спереди, сзади, неудачные повороты в суставе, сгибание и переразгибание, падение на чашечки, перелом чашечки, любое чрезмерно резкое движение.
• Дегенеративные изменения хрящевой ткани (остеоартрозы, остеопорозы).
• Воспалительные изменения в суставе.
• Хроническая микротравма (длительное минимальное патологическое воздействие).
• Отложение кристаллов, обменные артропатии (подагра).

В группе риска находятся спортсмены, в частности, футболисты, самбисты, тяжелоатлеты, боксеры. Именно при занятии такими видами спортивных состязаний чаще возникают вышеперечисленные травмы.

Классификация

Повреждение мениска может быть разным, отличается по линии, по которой произошел надрыв или разрыв хрящевой ткани. Определяют тип разрыва только при проведении МРТ (ядерной магнитной томографии) или артроскопического исследования. Основные группы повреждений:

• Горизонтальный разрыв (дефект в поперечном направлении).
• Разрыв в радиальном направлении (дефект в краевой части).
• Разрыв по длине (разрыв ткани по длиннику хряща).
• Разрыв в косом направлении (косо нисходящий).
• Разрыв, похожий на «ручку лейки» (когда оторванная часть хряща остается связанной с капсулой).
• Отрыв мениска от области его нахождения (полный отрыв).
• Надрыв (частичный дефект ткани).
• Отдельно повреждения рогов как переднего, так и заднего.

Симптомы

Клинически пациент всегда ощущает повреждения хрящевых структур в суставе. Есть общие и специфические признаки. Общие проявления повреждения:

1. Сильная боль в области сустава, колющего, стреляющего характера, возникшая резко, как правило, после травмы. Если поврежден медиальный хрящ, то боль с внутренней стороны колена, если латеральный – с наружной стороны.
2. Ощущение повышения температуры в области травмы (горячий сустав).
3. Увеличение пораженной области в объеме, баллотирование чашечки.
4. Чувство хруста.
5. Ограничение движения: сгибания или разгибания. Часто ограничение связано именно с сильной болью.
6. Чувство снижения объема мышечной ткани.
7. Ограничение движения по лестнице (спуска и подъема).
8. Предшествующая травма мениска коленного сустава.

Врачом может быть определено определенное количество симптомов, характеризующих повреждение мениска. В травматологии каждому из симптомов дано название. Определяют симптомы:

• Симптом Байкова – усиление боли при пальпации колена, когда нога согнута под прямым углом в бедренном суставе и суставе коленной области.
• Симптом лестницы или Перельмана – значительное усиление болевых ощущений при осуществлении спуска и подъема по лестнице.


• Симптом портняжный – снижение объема квадрицепса (четырехглавой мышцы) бедра (определяется при помощи сантиметровой ленты, обхватывается бедро и сравнивается его объем с правой и левой стороны).
• Симптом Полякова – больной ставит больную ногу на пятку и пытается поднять выпрямленную здоровую ногу вверх. Это движение вызывает значительную боль.
• При попытке положить ногу на ногу в больной ноге возникают неприятные ощущения и хруст в суставе («щелчок»).
• Проба МакМарри – просят больного лечь на спину, сгибают его ногу под прямым углом в коленном соединении. Левую руку кладут на колено, а правой осуществляют движения голени кнаружи и вовнутрь. Положительный симптом, если появляется чувство и звук щелчка.

Повреждение заднего рога мениска коленного сустава более распространено среди травм колена. При травме заднего рога внутреннего мениска ощущается хруст или чувство щелчка при вращении ногой в коленном суставе кнаружи. А при травме в области заднего рога наружного мениска – наоборот, кнутри.

Диагностика

Диагностировать патологию мениска коленного сустава может только врач-терапевт, врач-хирург или врач-травматолог. Диагностика включает несколько этапов:

• Выявление жалоб и предшествующих травм.
• Определение симптомов.
• Необходимо делать рентгенологическое исследование колена (можно оценить костные структуры, но не состояние менисков).
• Магнитно-резонансная томография (идеальный метод для оценки формы, структуры и патологии хрящевой ткани).
• Артроскопия (определение состояния структур сустава, наличия жидкости, также одномоментно можно выполнить операцию по замене структур сустава или пластике).

Лечение

Повреждения менисков обязательно должны быть диагностированы и необходимо их лечить. Как лечить мениск? Лечение мениска коленного сустава должно быть комплексным, включая медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы. Все методы, за исключением хирургических, могут быть осуществлены в домашних условиях.

Немедикаментозное лечение

Лечение мениска без препаратов включает в себя правильное сочетание режима труда и отдыха, ограничение сильной физической активности, лечебную физкультуру и физиотерапию. Пациенту показано следующее лечение мениска:

• Покой на область коленной чашечки.
• При внезапно возникшей травме холод на область колена, ни в коем случае не греть!
• Держать пораженную ногу в приподнятом состоянии, подкладывать валик или подушку.
• Возможно, наложение при легких повреждениях компрессионного бинта, при более тяжелых – шины или гипсовой лонгеты.
• Назначают сбалансированное питание, достаточной калорийности, с преобладанием белкового компонента. Обязательно с присутствием кальция, магния.

Используется лечебная физкультура. Назначаются плавные упражнения, направленные на растяжение и восстановление подвижности в коленном суставе. Рекомендуют тренировку четырехглавой мышцы бедра: медленно поднимать и опускать ногу в положении лежа несколько раз в сутки, поочередно выполнять одной и другой ногой. Рекомендуют использовать велотренажеры и плавание.

Физиотерапевтическое лечение также достаточно эффективно. Чаще всего врачи-травматологи назначают: мышечную стимуляцию с целью укрепления мышечного каркаса бедра. Магнитная терапия и лазеротерапия способствует улучшению кровотока и стимулирует срастание дефекта хрящевой ткани. Используют электротерапию, электростимуляцию и ультразвук.

Медикаментозное лечение

Лечение мениска медикаментозное направлено на снятие болевых симптомов, отечности и воспаления. Группы препаратов и используемые методы:

1. Обезболивающие препараты и противовоспалительные в виде таблеток (ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, этерикоксиб, целекоксиб, нимесулид и другие). В виде мазей (нимесулид, кеторолак, ацетаминофен) и трансдермальных пластырей на область колена.
2. Препараты хондропротекторного действия (хондроитин и глюкозамин сульфат). Они необходимы для восстановления структуры хрящевой ткани.
3. Спазмолитики (метамизол натрия) – для купирования сильной боли и мышечного спазма.
4. Улучшающие кровообращение (Актовегин, Милдронат).
5. Возможно при сильном воспалении введение глюкокортикоидных препаратов в полость сустава (преднизолон, дексаметазон).

Хирургическое лечение

При полных и неполных разрывах проводится хирургическое лечение. Показание к хирургическому лечению: разрыв, полный отрыв хряща, кровоизлияние в полость. Основные методы:

• Пункция сустава с извлечением патологической жидкости и введением анестетиков при необходимости (новокаина, лидокаина).
• Артроскопические операции (эндоскопическая процедура, вводится инструмент и датчик с камерой в полость сустава): менискэктомия – удаление поврежденного мениска, и затем пластика его при помощи собственных хрящевых тканей или протезов.
• Резекции (полное или частичное удаление) менисков.

После операции на 3 месяца накладываю гипсовую лонгету до уровня верхней трети бедра и рекомендуют ходить при помощи костылей. По истечении 30 дней необходимо делать упражнения на разработку движений в суставе.

Лечение народными средствами

Одним из дополнительных методов лечения является терапия народными средствами. Возможно делать следующие процедуры в домашних условиях:

• Компресс, включающий в свой состав равномерное соотношение меда и 70% раствора этилового спирта. Накладывается на сустав и закрепляется бинтом. Ни в коем случае нельзя применять при воспалении и кровоизлиянии!
• Компресс из мякоти луковицы, смешанной с сахарным песком.
• Компресс из листьев лопуха для снятия отека.
• Компресс из медицинской желчи, предварительно охлажденной.

Главное, помнить, что лечение народными средствами необходимо осуществлять в качестве дополнительного метода и только после консультации со специалистом.

Последствия

Если не лечить повреждения менисков, возможно развитие серьезных побочных эффектов. Некоторые из них:

1. Блокада движения в суставе (полное отсутствие).
2. Формирование кистозных образований.
3. Прогрессирование остеоартрита.
4. При застарелом разрыве невозможно консервативное лечение, только оперативное – трансплантация.
5. Отсутствие восстановления функции коленного сочленения.
6. Рецидивирующий разрыв.
7. Хронический болевой синдром.

Таким образом, для того чтобы предупредить повреждение компонентов сустава, необходимо рационально заниматься физической нагрузкой, избегать травм и резких движений. Обязательно заниматься физическими упражнениями на растяжение каждый день. И при возникновении подозрительных симптомов обязательно обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения заболевания.

moyskelet.ru

Что такое мениск коленного сустава

Коленный сустав, который соединяет бедренную и большую берцовую кости, считается одним из самых сложных по структуре в человеческом скелете. Все дело в том, что его соприкасающиеся суставные поверхности не соответствуют друг другу по форме. Природа решила эту проблему, создав отличный компенсаторный механизм в виде мениска — хряща, который и обеспечивает нормальное движение коленного сустава, его амортизацию и стабилизацию.

Однако ткань этого органа не отличается высокой прочностью. Согласно медицинской статистике, именно травмы мениска возглавляют список наиболее часто встречающихся повреждений структур коленного сустава.

В группу риска, в первую очередь, входят спортсмены, а также те люди, чья профессиональная деятельность связана с активным движением и большими физическими нагрузками.

Признаки повреждения мениска и развития воспалительного процесса

В большинстве случаев повреждения мениска возникают вследствие механического воздействия на колено в период его нагрузки. Например, во время подъема по лестнице, бега, игры в футбол, падения, столкновения и т.п.

Подобная локализация подсказывает, какой именно мениск коленного сустава — внутренний (медиальный) или наружный (латеральный) — травмирован и требует лечения. Только в 4% случаев повреждения затрагивают оба мениска.

Кроме резкой боли существуют еще несколько признаков повреждения мениска и развития воспалительного процесса:
• повышение температуры тела в области сустава, покраснение кожного покрова;
• характерный щелчок при сгибании и разгибании колена;
• затруднение при подъеме и спуске по лестнице;
• ощущение слабости в мышцах бедра;

 


• ограничение движения в суставе — пострадавший держит ногу в согнутом положении, так как любая попытка разогнуть колено причиняет ему боль;
• увеличение сустава в объеме, отек мягких тканей.

Следует учесть также, что воспаление мениска коленного сустава имеет неспецифичные симптомы. Его признаки характерны и для других повреждений и травм колена, в частности, для растяжения или разрыва связок, ушиба сустава.
Для точной постановки диагноза необходим тщательный осмотр у специалиста и применение инструментальных методов исследования.

Диагностика

Физикальное обследование и осмотр

При первой встрече с пациентом врач подробно опрашивает его о характере травмы и проводит осмотр колена.

Также врач прослушивает, какие звуки издает сустав при скольжении и перемещении менисков во время пассивных движений, проводит изучение характерной симптоматики (симптомы A.M. Ланда, Н.И. Байкова, В.П. Перельмана).

Инструментальные исследования

Для диагностики повреждений мениска и воспалительных процессов в нем применяются:
• Рентгенограмма с введением контрастного вещества.
  Последнее необходимо, так как на обычном рентгеновском снимке мениск не виден.
• Магнитно-резонансная томография.
  Она позволяет получить наиболее полную картину состояния коленного сустава пациента и диагностировать малейшие нарушения его внутренней структуры, которые могут быть связаны с воспалением тканей.
• Эндоскопическая артроскопия.

  

  Осмотр внутренней поверхности сустава проводится посредством артроскопа, который вводится через микронадрез непосредственно в полость сустава.

Лечение мениска коленного сустава без операции

Выбор схемы лечения поврежденного мениска для конкретного пациента осуществляется строго индивидуально в зависимости от вида травмы, ее локализации и тяжести, а также возраста, образа жизни и физического состояния больного.

На начальном этапе терапии применяются анальгетики, чтобы снять болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства могут вводится прямо внутрь сустава. Если не спадает отек и не стихает боль, могут применяться инъекции кортикостероидов.

Но основную роль в медикаментозном лечении травм и воспалений мениска коленного сустава без операции играют хондропротекторы. Они способствуют восстановлению хряща, улучшают обмен веществ в соединительных тканях и циркуляцию внутрисуставной жидкости.

Помимо хондропротекторов могут назначаться препараты, содержащие коллаген, гиалуроновую кислоту, витамины А, С, Е.

Первый период заживления подобной травмы может потребовать от пациента гипсовой повязки или наколенника.

В среднем, через две недели после начала лечения можно приступать к лечебной гимнастике, чтобы полностью восстановить подвижность сустава.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с минимальной травматизацией посредством артроскопа.

Во время операции может быть выполнено удаление оторвавшейся части хряща, удаление всего мениска или ушивание повреждения. В тяжелых случаях применяется открытая операция и установка искусственного коленного сустава.
 

 
Обязательным этапом лечения травм мениска является реабилитация. Она помогает восстановить подвижность сустава, устранить болевой синдром, отечность. При повреждениях мениска назначается физиотерапия и массаж. Полное возвращение двигательной функции может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Последствия повреждения мениска во многом зависят от быстроты постановки диагноза и оказания медицинской помощи.

Процесс полного восстановления для людей более старшего возраста может осложняться общей слабостью связочного аппарата.

pomogispine.com

Что это такое?

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая имеет форму полумесяца и защищает сустав от внешнего и внутреннего воздействия.

К основным нарушениям, которым подвержен мениск, относят:

• Травму
• Разрыв
• Дегенерацию хряща

Из-за более высокой подвижности повреждения чаще всего случаются у мужчин в возрасте до 40-45 лет.

Коленный сустав состоит из двух менисков, которые называют внутренним и наружным.

Их месторасположение устроено таким образом, что они выполняют своеобразную роль амортизаторов между бедром и голенью.

Хрящевая ткань защищает сустав от чрезмерного трения при движении, смягчают и уменьшают нагрузку. Внутренний мениск, который также называют медиальный, подвижен меньше наружного, но травмируется чаще.

Причины повреждения

Повреждение мениска может произойти по причине внешнего воздействия на коленный сустав, а также при внутренних нарушениях.

Среди причин внешнего воздействия следует выделить:

• Травмы с вывихом;
• Удары, которые приходятся на колено;
• Падения с вовлечением колена;
• Полное разгибание колена;
• Повторные травмы.

Если рассматривать внутренние нарушения причиной повреждения может стать ослабление хрящевой ткани и различные заболевания, приводящие к нарушению развития и строения мениска. Это может быть ревматизм, артрозы, подагра или интоксикация хронического характера.

Хроническое повреждение встречается в случае регулярных повреждений коленного сустава или другой части конечности, из-за которой нагрузка на колено увеличивается. Также причиной может стать не вылеченное или не долеченное первичное повреждение. Без лечения хрящевая ткань мениска деформируется, расслаивается, появляются трещины, эрозии.

В редких случаях повреждения мениска могут появиться вследствие избыточного веса, когда сустав просто не выдерживает лишние килограммы. Регулярные нагрузки могут стать причиной повреждений мениска или спровоцировать нарушения, которые к такому состоянию приводят.

В группу риска развития заболеваний мениска относятся:

• Спортсмены;
• Люди, чья работа связана с постоянными, нерегулируемыми физическими нагрузками;
• Люди, перенесшие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Люди склонные к травмам в силу своих физиологических особенностей, а также с предрасполагающей наследственностью.

Без своевременной диагностики и лечения повреждение внутреннего мениска приводит к нарушению движения и в будущем инвалидности из-за неспособности ходить.

Особенности и симптомы повреждения

В раннем возрасте повреждения мениска происходят в большинстве случаев из-за травмы или вследствие патологии развития еще в детстве. С возрастом болезнь возникает в ходе появления различного рода внутренних нарушений.

Причины развития повреждения мениска становятся ключевыми в проявлении симптоматики недуга.
В целом повреждения имеют схожую симптоматику.

Если в ходе повреждения мениска происходит его разрыв, симптомы проявляются сразу.

Все начинается с боли в колене, при травме она острая и внезапная.

Следом за ней из-за повреждения мягких и хрящевых тканей появляется стремительный отек.

В зоне поражения разрываются кровеносные сосуды, которые приводят к образованию красноты и геморрагических гематом.

Набухание и синяк возникает над коленной чашечкой и вскоре охватывает все колено.

Если произошел разрыв мениска, тогда острую практически нестерпимую боль сопровождает нарушение подвижности сустава.

Фрагменты мениска блокируют движение, сустав заклинивает, а болезненные ощущения сопровождают характерные щелчки и скрип. Может возникнуть трудность при сгибании ноги в колене.

Характер боли зависит от физиологических особенностей человека, его болевого порога, а также от характера самого разрыва. Иногда боль не дает даже наступить на ногу, а в некоторых случаях позволяет нормально ходить и возникает только при большой нагрузке.

Отечность сустава может проявляться внезапно, особенно если повреждение локализовано в области крестообразной связки.

Стремительный отек возникает вследствие разрыва латерального мениска и вывиха вперед. Наружная часть большой берцовой кости при изменении положения зажимает между бедренной костью поврежденный мениск.

Развитие стремительного проявления симптомов обычно происходит при травмах ноги.

У людей постарше, когда повреждения возникают вследствие дегенеративных или возрастных изменений, боль и все остальные симптомы могут развиваться менее заметно.

Хроническое течение заболевания обычно даже в период обострения может проходить без отеков и покраснение, а единственный симптом боль, может возникнуть, когда дегенерация тканей станет уже непоправима.

Для людей после сорока не нужно получить серьезную травму, чтобы спровоцировать разрыв мениска. Достаточно неловко встать на ногу или ступеньку при спуске с лестницы.

Тогда боль будет внезапная, но пройдет буквально через пару минут и возникнет вновь при подъёме по лестнице или при выполнении физических упражнений. Определить повреждения у людей в возрасте сложнее, так как они, не придают значение, кратковременной боли и считают ее просто проявлением вывиха или ушиба.

На основе только лишь симптомов и боли нельзя утверждать о повреждении мениска, все признаки могут вызвать переломы костей, сильные ушибы. Только обследование у специалиста может подтвердить диагноз и выявить причину и последствия любого повреждения.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов. Иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Дегенеративные изменения в внутреннем мениске колена

Причин развития дегенеративных изменений внутреннего мениска коленного сустава несколько. Это может быть связано с аномальным анатомическим строением, старой травмой или заболеванием в организме, который нарушает обменный процесс и приводи к дегенеративным изменениям.

Наружный хрящ страдает от деформации при травмах, а медиальный мениск подвергается изменениям только вследствие серьезных нарушений.

Он фиксирован в суставе, и его не так просто повредить, как наружный который выполняет функцию амортизации.

Изменения медиального мениска происходят достаточно медленно, но и лечению поддаются сложнее.

Дегенеративное изменение в ткани мениска это не просто разрушающий процесс.

Он может проявляться различными нарушениями:

• Разрыв самого мениска или рожек;
• Отрыв крепления;
• Разрыв связок мениска;
• Менископатия, вследствие подагры, ревматизма или хронических заболеваний внутренних органов.

Часто дегенеративные изменение сопровождает повреждение и вовлечения мягких тканей и хрящей.

Внутри полости хряща под действием разрушения тканей происходит образование кистозного образования. Полости, заполненные жидкостью, становятся частым спутником дегенерации внутреннего мениска.

Диагностика

Диагностировать повреждение мениска на основе общей симптоматики практически не возможно. Закрытые повреждения часто путают с вывихом ушибом или переломом. При травме все симптомы смазаны из-за повреждения наружных тканей.

Все жалобы могут быть связаны непосредственно с болью из-за травм, а характерный треск или хруст вообще может говорить о заклинивании сустава, которое пожилые связывают со старческими изменениями.

У пациентов старше сорока любое недомогание должно сигнализировать о начале появления проблем. На основе симптомов говорить о развитии недуга нельзя, но предположить заболевание можно, а подтвердить путем дополнительных исследований просто необходимо.

При травмах обследование входит в комплекс обязательных мер.

Выявить повреждения мениска коленного сустава можно с помощью:

• Рентгенологического обследования;
• Рентгена с контрастом;
• Компьютерной томографии;
• Артроскопическое обследование.

На рентгеновских снимках можно увидеть область поражения и определить стадию заболевания. С помощью контрастного вещества, возможно, определить точное место локализации и наличия повреждений мягких тканей и хряща.

В сложных ситуациях, когда деформация привела к необратимым последствиям или гематома от ушиба не дает точной картины при рентгене проводят эндоскопическое исследование с минимальной инвазивностью.

Лечение и резекция внутреннего мениска коленного сустава

Лечение повреждений мениска лечат консервативными методами, а также путем хирургического вмешательства.

В силу поздней диагностики к хирургическому решению проблемы прибегают чаще. Современные технологии позволяют не только безболезненно убрать повреждения, но и при полном разрушении мениска заменить его на искусственный трансплантат.

Консервативного лечения достаточно в случае незначительного повреждения, небольшие разрывы рога мениска успешно заживают самостоятельно. Для того чтобы ограничиться обычной терапией необходимо ограничить на период заживления подвижность сустава, а симптомы в этом случае убирают с помощью лекарственных препаратов.

Снять боль и воспаление, помогут мази и таблетки для перорального использования.

Это могут быть анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для пожилых людей важно остановить процесс разрушения мениска, вовремя выявив причину возникновения дегенерации. Вместе с симптоматическим лечением параллельно назначают терапию основного недуга.

Только устранив причину можно остановить процесс разрушения, а после с помощью специально разработанной терапии восстановить разрушенные ткани хряща.

К кардинальным мерам прибегают, если размер разрыва превышает 10-12 мм, тогда проводят сшивание разрыва. С помощью специальных игл на область разрыва накладывают плотные швы, которые помогают регенерации ткани.

Такой метод используют при отсутствии сопутствующих заболеваний, обычно после травмы колена. Такой метод подходит для сшивания разрывов заднего рога мениска, а при переднем разрыве может возникнуть сложность с введением иглы в полость.

Хирургический способ сшивания может закончиться неприятными последствиями. Игла может повредить нервные окончания или сосуды, поэтому процедуру назначают только в крайнем случае при отсутствии риска для пациента.

Существует также бесшовный метод скрепления мениска, который является безболезненной и бескровной процедурой, но дает очень невысокие шансы на самостоятельное заживление.

К хирургическому вмешательству или резекции мениска прибегают в случае неэффективности консервативного лечения или прямым показаниям к удалению пораженной области.

Наличие выпота и сильной боли говорит о серьезном дегенеративном изменении мениска, поэтому тянуть с операцией не стоит.

Менискэктомия всегда считалась безопасным способом убрать повреждение, но ее осложнение в виде артрита все чаще возникает у людей перенесших ее. В ходе операции хирургическим путем удаляют только поврежденную ткань или часть мениска, а те части, что можно спасти просто шлифуют.

При обширном поражении удаляют всю ткань и заменяют мениск на искусственный протез.

Реабилитация

Период реабилитации после операции зависит от объема проведенного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Программа для каждого подбирается индивидуально. Если мениск был удален полностью, то разрабатывать ногу и ходить на костылях придется до 7-10 дней.

В случае частичного удаления и шлифовки реабилитация займет до 14 дней. Дольше всего восстанавливаются люди с разрывом мениска при естественном функционировании ноги.

Тогда ограничение нагрузки и период сращивания хряща может занять 1-2 месяца.

Также на период реабилитации влияет метод хирургического воздействия, при полосной операции пациенту необходимо время на заживления швов, а с помощью артроскопии разрезы на коже минимальны и послеоперационный период сокращается как минимум вдвое.

Заключение и прогноз

Шансы на полное выздоровление полностью зависят от степени тяжести заболевания при обращении к врачу.

Если в случае травмы пациенту вовремя оказана помощь и своевременно диагностировано повреждение шансы на полное выздоровления резко увеличиваются. Также важно учитывать возраст пациента и его физические особенности.

Наличие сопутствующих заболеваний, особенно связанных с опорно-двигательным аппаратом имеет немаловажное значение.

Повреждения мениска при сахарном диабете, подагре или артрите часто заканчивается хроническим течением заболевания, так как проблема не устраняется, а только подавляется на время. Только регулярные обследования и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать инвалидности, и сохранить подвижность конечностей.

Мениск

vse-sustavy.ru

Размер хрящевой прослойки в суставе колена совсем небольшой, составляет всего 3-4 мм в толщину и от 6 до 8 см в длину. Ее очень легко травмировать, занимаясь спортом, танцами или просто работая на даче. Поэтому так часто встречается повреждение мениска коленного сустава – симптомы и лечение этой проблемы зависят от степени травмы и разновидности патологии, диагностировать которую может только специалист на основании рентгенологических исследований или томографии.

Какие бывают повреждения мениска коленного сустава?

В первую очередь необходимо выяснить, какая именно хрящевая прослойка подверглась травмированию. Их всего две, соответственно различают повреждение внутреннего (латерального) мениска коленного сустава и наружного (медиального). Как правило, терапии лучше поддается второй тип патологии, так как внешняя прослойка из хрящевой ткани более доступна.

Также требуется определить локализацию травмы. Бывает повреждение заднего рога медиального или латерального мениска, тела и переднего рога.

Следующий способ классификации предполагает точную диагностику формы травмирования. Различают следующие повреждения хрящевых прослоек в колене:

• защемление;
• надрыв или частичный разрыв;
• отрыв;
• дегенерация мениска;
• кистозное перерождение;
• разрыв межменисковых связок;
• смешанные травмы.

В большинстве случаев врач может еще во время осмотра дифференцировать перечисленные патологии, но для уточнения диагноза всегда назначаются инструментальное обследование – МРТ, КТ или рентген.

Симптомы повреждения мениска колена

Несмотря на довольно обширный перечень возможных травм, клинические проявления проблем с менисками примерно одинаковы.

Для острого периода повреждения прослоек хрящевой ткани характерны следующие признаки:

• сильная боль в месте травмирования;
• практически полное ограничение подвижности сустава, особенно при попытках разогнуть колено;
• заметная отечность в области повреждения;
• наличие выпота (присутствие в суставе капсулы с жидкостью);
• ощутимое воспаление;
• повышение местной температуры;
• иногда – покраснение кожи над коленным суставом.

Со временем реактивные проявления стихают, сменяясь менее выраженными, но специфическими симптомами, среди которых самые частые следующие:

• Ландау – резкая боль при попытке сесть со скрещенными ногами, «по-турецки»;
• Байкова – при разгибании колена, согнутого ранее под углом 90 градусов, и надавливании на суставную щель, возникает боль;
• Полякова – острая боль в мениске при опоре на пятку поврежденной конечности в полумостике с вытянутой вверх здоровой ногой;
• Штеймана – дискомфорт при совершении вращательных движений коленом, согнутым на 90 градусов;
• лестницы Перельмана – боль во время спуска по ступеням.

Перечисленные и другие признаки используются травматологами в качестве тестов для постановки диагноза.

При хроническом повреждении хрящевой прослойки в коленном суставе выраженных симптомов нет, иногда наблюдаются слабые боли, небольшая атрофия 4-хглавой бедренной мышцы, синовиты.

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Терапия любых травм мениска разрабатывается исключительно специалистом, она зависит от разновидности и степени повреждения. Если патология не слишком тяжелая, достаточно курса консервативного лечения, физиотерапевтических процедур, сеансов массажа и гимнастики.

В случае разрывов и отрывов мениска требуется экстренное хирургическое вмешательство, так как подобные травмы могут привести к необратимым дегенеративным изменениям в суставе и даже инвалидности.

womanadvice.ru

Количество менисков в опорно-двигательном аппарате

В составе человеческого скелета, мениски расположены между акромионом лопатки и ключицей (акромиально-ключичный сустав), грудинной и ключицей (грудинно-ключичный сустав), височной костью и нижней челюстью (височно-нижнечелюстной сустав), в тазобедренном суставе и мениск коленного сустава.

При травмах происходит разрыв прокладок и связок, в результате чего компоненты сустава теряют стабильность и целостность. Они могут расходиться или вовсе может произойти вывих или переломы костей.

Мениск колена часто подвергается травматическому риску. Фактическими подтверждениями является статистика числа падений и механических травм нижних конечностей. Разрывы менисков это результат физических вертикальных нагрузок и резких падений. Травма пластины колена характерна спортсменам, шахтерам и грузчикам. К этой группе присоединяются балерины и люди пожилого возраста.

Анатомическое строение коленного сустава

Что такое мениск и зачем он необходим в суставе, объяснение простое: это крепкая эластическая прокладка между костями, не позволяющая костям истираться и расходится, способствуя их скольжению, друг на друге без повреждения. Благодаря прокладке, человек легко и безболезненно шагает, бегает и прыгает, а также выполняет круговые и сгибательно-разгибательные движения. Для ног, это очень важная деталь, ведь они постоянно находятся в движении и постоянно подвергаются нагрузкам.

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости и надколенника. Их эпифизы, покрыты слоем хряща. Сустав закреплен мышцами и сухожилиями. Что такое мениск коленного сустава? Это мобильные и эластичные округлые (серповидные) пластинки соединительно-тканной природы расположенные внутри суставного пространства. Между ними находятся крестообразные сухожилия. В структуре коленных суставов входит два типа мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Вкратце представлена информация о мениске коленного сустава и что это такое с анатомической точки зрения.

Важно! Боковой мениск подвижнее медиального, он реже подвергается разрывам. Внутренний мениск почти не двигается из-за боковой связки, поэтому подвергается травматизму.

Биомеханика

Мениск, точнее коленные мениски (латеральные и медиальные), могут подвергаться деформированию во время движения, в результате торможения большеберцовой кости. Кроме этого, мениски одинаково распределяют вертикальную нагрузку по всей поверхности сустава, что способствует отличной амортизации во время прыжков, бега и резких поворотов. Они предостерегают хрящевые пластинки от истирания и травм.

Соединительно-тканные прокладки плотно прилегают к большеберцовой кости, от которой зависит процесс сгибания, разгибания и ротации. Подвижность менисков позволяет суставу беспрепятственно выполнять самые экстремальные движения, не травмируя эпифизы костей. Колено, сгибаясь, смещает мениски назад, разгибаясь, направляет их вперед. Ротация коленного сустава приводит во вращательном движении внутрисуставные прокладки, они следуют за мыщелками бедренной кости. Латеральная ротация колена подтягивает наружный мениск вперед к латеральному мыщелку кости, а внутреннее вращение подтягивает мениск назад. Таким образом, происходит биомеханические движения менисков, со свободным движением коленных суставов. При травмах биомеханика нарушается, и мениск в колене не может удержать целостность сустава при этом, ограничивая его движение.

Причины возникновения проблем с мениском

Приводит к разрыву мениска в основном механические удары в области колена. Что касается зоны разрыва, ее глубины и масштаба, то все это напрямую зависят от силы удара и от области нанесения травмы (латеральная, медиальная часть колена, чашечка или задняя область ноги), а также от вида движения сустава во время удара (поворот, сгибание или разгибание сустава). Вид травмы зависит от ударной поверхности, об которую ударилось колено (или колени).

И так, к основным причинам травматизации внутрисуставных менисков относится:

• Падение с высоты.
• Удар тупым предметом.
• Постоянные вертикальные нагрузки.
• Резкое поднятие тяжестей.
• Прыжки в высоту и с высоты.
• Неправильное вращение сустава.
• Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Повторные травмы.
• Пост операционные осложнения.
• Деструктивный или дегенеративный процесс в костном аппарате.
• Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, иннервации и кровоснабжения.
• Артроз, артрит, подагра, онкологические болезни, ревматизм и сахарный диабет.
• Возрастные изменения.

Внимание! Повторная травматизация коленного сустава и мениска (удар, контузия, компрессия и ушибы открытого или закрытого типа) способствуют развитию хронического менисцита.

Сопутствующие хронические заболевания как ревматизм, сахарный диабет, гормональный дисбаланс и рак приводят к деструкции мениска и полного его разрыву. Вся перечисленная совокупность патологических процессов ведут к деформирующему артрозу и инвалидности.

По статистическим данным, патологией мениска чаще страдают спортсмены (а именно футболисты) и люди пожилого возраста. У них в первую очередь повреждается мениск колена, симптомы которого заключается в неподвижности сустава и сильного болевого синдрома (читайте об особенностях лечения мениска в домашних условиях). Повторная травма конечности, которое было реабилитировано и многие годы находилось в удовлетворительном состоянии, усугубляется ударом и резким поворотом колена внутрь или наружу. Этот факт сразу приводит к разрыву мениска.

Кроме указанных факторов, есть перечень провоцирующих причин травматизации мениска, как:

1. форсирование разгибательных движений;
2. избыточная масса тела и резкие движения;
3. повышенная нагрузка на коленный сустав;
4. неестественная ротация коленного сустава, хождение на кончиках пальцев;
5. слабый связочный аппарат (врожденного или приобретенного характера);
6. травма при падении или при ударе острым предметом прямо в области проекции менисков.

Травматизация медиальных пластин бывает при разгибательных движениях, а повреждение латерального мениска – во время внутреннего вращения голени.

Типы механических травм мениска

По локализации и степени повреждения мениска, травмы отличаются друг от друга, поэтому в травматологи поделили разрывы на определенные типы разрывов внутренних и наружных менисков.

Типы повреждений хрящевых прокладок:

Защемление мениска

По статистике травм, 40% из них это травма мениска коленного сустава, лечение которой требует немедленной помощи. При защемлении мениска блокируется работа сустава. Лечение состоит в закрытом вправлении мениска, если не удается его вправить, рекомендуется быстрая операция.

Частичное повреждение (разрыв некоторых частей мениска)

Около 50% больных, обратившихся в скорую помощь, страдают частичным разрывом мениска. Часто трещина повреждает задний рог, реже середину, а еще реже передний рог. Трещины имеют продольный, косой, поперечный, горизонтальный и внутренний вид.

Полный разрыв соединительно-тканной пластины

Полный разрыв заключается в отрыве мениска в целом от места его прикрепления. Бывает еще разрыв в виде «ручки лейки», когда оторванная часть держится за телом пластины.

Симптоматика мениска

На каком основании ставится диагноз травма мениска коленного сустава? Симптомы – это главные доказательство данной болезни. Но при этом не нужно путать травму мениска с другими заболеваниями коленного сустава как переломы, дегенерация сустава, синовит, бурсит и артроз артрит. В дифференциальной диагностике помогут инструментальные исследования: рентген, МТР и компьютерная томография.

Симптоматика травматизации коленного мениска заключается в следующем:

1. Сильный болевой синдром: невыносимая боль во время падения или удара, сопровожденная щелчком разрыва. Носит разлитой характер, далее локализируется в латеральной или медиальной области колена. Через некоторое время боль исчезает или притупляется, движение сустава ограниченное, наступать больно, а при сгибании колена появляется резкая боль. В состояние покоя боль исчезает.
2. Затрудненное или скованное движение: двигаться, ходить и садиться на корточках практически невозможно, если разрыв частичный ходьба дается с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице трудно или вовсе невозможно (это касается полного разрыва мениска).
3. Блокировка колена: происходит при защемлении мениска.
4. Воспалительная отечность: отек начинается на 3 день после травмы, он обусловлен скоплением синовиальной жидкости и воспаление травматизированных мягких тканей.
5. Проявление гемартроза колена: во внутреннем пространстве сустава скапливается кровь. Данный симптом характерен для разрыва красной зоны пластины, именно в этой зоне мениск усиленно кровоснабжен.
6. Повышение температуры: происходит на 2-3 день после травмы, температура может варьировать от 38-40 градусов.

Рекомендуется! Сразу после травмы мениска наложить грелку со льдом в зоне удара и сделать укол анальгезирующего средства, а также по возможности иммобилизировать сустав до приезда скорой помощи.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика основывается на внешнем осмотре и инструментальном исследовании поврежденной конечности. Диагностировать травму мениска, можно выполняя рентгеновский снимок коленного сустава (для исключения перелома и трещины костей), УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и эндоскопическую артроскопию.

Для подтверждения разрыва мениска коленного сустава используются специальные тесты или манипуляции, которые подтверждаются симптомами по автору: Ландау, Байков, Перельман, Мак-Маррей, Штейман, Чаклин и Поляков, а также по главному симптому — коленная «блокада».

Лечение мениска

Лечение мениска коленного сустава разделяется на консервативной и хирургической методике, но весь лечебный процесс зависит от степени тяжести. В некоторых случаях приступают сразу к операции, либо выполняется устранение суставной блокады, иммобилизация, администрация нестероидных препаратов и хондропротекторов (в этом заключается лечение мениска без операции).

При смещении мениска или его ущемлении врач-травматолог вправляет мениск и ставит гипс на 3 недели или на месяц. За это время назначается медикаментозная терапия лечение мениска, котая заключается в назначении:

• обезболивающих препаратов (Анальгин, Баралгин или Промедол);
• нестероидных препаратов с прямым воздействием на селективные ингибиторы (ЦОГ1 и ЦОГ2): Ортофен, Диклофенак, Диклоберл, Мовалис или Нимесил;
• витаминотерапии: витамины С и витамины группы В;
• антибиотикотерапии: Линкомицин;
• хондропротекторов (для восстановления мениска и поврежденного хряща эпифизов костей): Хондроксид, Хондроитин сульфат и специальная биодобавка Коллаген;
• выполнение физиопроцедур, массажа колена и ЛФК.

Экстренное лечение

В том случае, когда патология сопровождается раздавлением мениска, его полным разрывам, смещением, обильным кровоизлиянием и отрывом крестообразных связок, рогов и тела мениска – требуется срочная операция сустава.

Эффективным методом лечения является артроскопия. Посредством такой хирургической технологии выполняется восстановление, частичное или полное удаление платины, а также выполняется трансплантация мениска. Искусственный или донорский мениск приживается быстро, случаи отторжения – единичные. После операции на мениске, лечение медикаментозное (схема соответствует вышеуказанной). Реабилитация конечности происходит в течение 4 месяцев, а иногда восстановление физиологических и биомехнанических функций, продолжается до полугода. Реабилитация зависит от возраста, общего состояния организма, от иммунной системы и от сопутствующих болезней пациента.

Фитотерапия плюс нетрадиционная медицина

Медикаментозная и постоператорная терапия дополняется нетрадиционными рецептами лечения суставов нижних конечностей.

Некоторые рецепты локального применения проверенные временем:

1. медовая настойка: 200г меда на 200мл водки, настаивать неделю и применять в виде компрессов;
2. луковичный компресс на ночь: большая луковица (мелко натертая) смешенная с ложкой меда или сахара;
3. желчный компресс: медицинской желчью пропитываем марлю, ее обматывают колено;
4. компресс из морской грязи;
5. повязка из листьев лопуха или капусты: листьями обматывают сустав и оставляют на всю ночь.

Повреждение мениска является серьезной патологией, ведь мениски это главный компонент амортизации и крепости коленных суставов. От него зависит наше передвижение и полноценная жизнь. При травме не нужно ссылаться на самолечение народными средствами, а быстро вызывать скорую помощь. Только травматологи могут определить степень повреждения и назначить эффективное лечение. Иначе, пациентов с разрывами мениска, ждет инвалидная коляска, поэтому не пренебрегайте полезной информацией: «мениск коленного сустава симптомы и лечение».

zdorovue-systavi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Разрыв мениска симптомы Повреждение внутреннего мениска коленного сустава Как лечить мениск коленного сустава Трещина в мениске коленного сустава Трещина мениска Повреждение мениска коленного сустава лечение Повреждение переднего рога латерального мениска Лечение травмы мениска