Смещение мениска коленного сустава

Анатомия

Перед тем как рассмотреть основные повреждения, особенности их диагностики и лечения, следует ознакомиться с анатомией колена. Мениск представляет собой хрящ полулунной формы, реже дисковидной. Это важная часть коленного сустава, так как на данных образованиях лежит функция амортизации и стабилизации нагрузки. Мениски скользят по поверхности большеберцовой кости, что обеспечивает оптимальное распределение давления при движении. Всего в коленном суставе находится два мениска, которые получили названия медиальный и латеральный. Сам мениск состоит из тела и рогов – переднего и заднего. Чаще встречаются травмы медиального хряща, так как он отличается малой подвижностью за счет крепления с помощью внутренней боковой связки мениска. Латеральный, в отличие от медиального, очень подвижен и реже подвергается травматическому воздействию.

Виды травм коленного сустава

Повреждение мениска является весьма распространенной травмой, а привести к этому может множество причин. Травмы колена (мениск повреждается особенно часто), по данным травматологий, чаще встречаются в пожилом возрасте. Какие виды повреждений можно выделить?

1. Нарушение прикрепления мениска – его отрыв. Данное явление чаще происходит в области переднего и заднего рога, реже – в области тела, в паракапсулярной зоне.
2. Повреждение внутренней связки, которая отвечает за статичность медиального мениска. Ее разрыв делает коленные хрящи слишком подвижными. Это является предрасполагающим фактором к присоединению дополнительных травм, в результате чего может возникнуть более тяжелое комбинированное повреждение.
3. Разрыв рогов и тела мениска, которое чаще происходит в трансхордальной области.
4. Кисты, которые могут быть однокамерными или многокамерными, а также односторонними и двухсторонними. Эти образования имеют овальную или округлую форму.
5. Дегенеративное изменение мениска, которое может возникать вследствие хронической травматизации, а также из-за аномального строения или каких-либо системных заболеваний. Чаще всего этому подвержен фиксированный медиальный мениск, так как малейшее травматическое движение может стать причиной микротравмы (человек может даже не заметить этого), вслед за ней начинаются дегенеративные процессы.

Этиология

Основная причина повреждения мениска – травма, которая может возникнуть вследствие резкого разгибания сустава, атипичных ротационных движений, а также непосредственного воздействия (удар, падение). Наиболее опасна хроническая травматизация, которая на начальных этапах может не причинять никакого дискомфорта, а в дальнейшем стать причиной дегенеративных изменений. К ним могут привести и некоторые системные заболевания, например подагра, хроническая интоксикация или ревматизм.

Симптомы

Острый период возникает непосредственно после повреждения коленного сустава. В это время больного беспокоит интенсивный болевой синдром, ограничивающий движения конечности. Кроме того, возможны явления блокады – фиксирование конечности в определенном положении. Повреждение сопровождается кровотечением в суставную полость, в результате чего в этой области имеется характерный отек. Зачастую на основании данных симптомов ставится диагноз «ушиб» или «разрыв связок». Консервативное лечение временно облегчает состояние пациента, однако в дальнейшем травма может вновь дать о себе знать.

Хронический период, который является исходом острого поражения, характеризуется возобновлением боли. Причиной этого явления может стать чрезмерная нагрузка или резкое движение. Болевой синдром не интенсивен, возникает лишь при давлении на сустав. Движения ограничены, а в некоторых случаях возможны периодические блокады. В этом периоде возможно скопление жидкости в полости, а также ослабление мышц.

Предотвратить переход острого периода в хронический может тщательная диагностика и правильное лечение. При первых же признаках следует обратиться к врачу.

Степени повреждения мениска

Разрывы могут быть как полными, так и неполными. Первые являются наиболее травматичными и опасными, они требуют длительного лечения и восстановления. Наиболее часто изменениям подвержен передний рог или комбинированное поражение рогов. Также все травмы можно разделить на две группы – со смещением и без. Опять же первые требуют более длительной реабилитации.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб и данных специальных исследований. Чаще всего пациенты обращаются с тем, что сгибание колена причиняет боль. В некоторых случаях болевой синдром беспокоит даже в покое. Одной лишь болезненности недостаточно для составления плана лечения, необходима более тщательная диагностика. Сбор анамнеза обязательно сопровождается получением данных, позволяющих выявить причину травматизации. Больного спрашивают, были ли переломы, вывихи и другие травмы нижней конечности, а также выявляют наличие системных заболеваний, которые могут стать причиной дегенеративных изменений хряща.

Один из методов – диагностическая проба Эпли, которая проводится в положении больного на животе. Его просят согнуть ногу в коленном суставе, врач в это время давит на пятку, а другой рукой совершает аккуратные вращательные движения голени и стопы. Положительным симптомом является возникновение болевых ощущений.

Наиболее точным исследованием является рентген, его следует проводить обязательно, если имеется боль и дискомфорт, а также если щелкает колено. Более совершенным методом является рентген с применением контрастного вещества, которое вводят в полость коленного сустава (контрастная артрорентгенография). Этот способ позволяет отследить малейшие патологические изменения мениска и связок.

Первое место по информативности занимает МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая послойно изучить состояние сустава.

Лечение

За постановкой диагноза следует незамедлительное лечение. Какая терапия требуется при травмах колена? Мениск – важнейший элемент коленного сустава, который выполняет роль амортизатора. При его повреждении специалисты по возможности проводят консервативное лечение, которое имеет место лишь при небольших травмах.

Необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, обеспечить ему относительный покой, однако полная иммобилизация не рекомендуется. Наложение гипса в области сустава чревато образованием контрактуры, в результате есть риск, что функция колена восстановится не в полной мере. Полное обездвиживание требуется лишь в том случае, если имеет место перелом костей нижней конечности или разрыв связок (комбинированное повреждение). Дополнением к этим мероприятиям является медикаментозная терапия. В самом начале лечения нередко требуются анальгетики, которые ослабят болевой синдром. Обязателен прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин сульфат). Эти препараты ускоряют синтез хрящевой ткани, а также влияют на внутрисуставную жидкость.

Более тяжелые травмы требуют хирургического лечения. Среди показаний к нему можно выделить:

• ограничение движения в суставе и щелчки;
• выраженный болевой синдром;
• выпот в полости сустава;
• значительные разрывы мениска;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Адаптация

Полное восстановление мениска происходит не сразу. После проведения терапевтических мероприятий рекомендуется выполнять физические упражнения и легкий массаж. Это позволит снизить продолжительность адаптационного периода и исключить риск формирования контрактуры. Упражнения следует выполнять регулярно. Комплекс гимнастики не должен содержать резких движений, зарядку необходимо проводить медленно и плавно. Также в этот период требуется обильное питье и прием поливитаминов, что благотворно влияет на процессы восстановления хрящевой ткани.

Профилактика

Целесообразно обратить внимание на профилактические мероприятия лицам, занимающимся спортом. Прежде всего необходимо избегать резких движений при беге, приседаниях и других упражнениях с вовлечением коленного сустава. Также следует обратить внимание на удобную обувь, а при выполнении упражнений применять фиксирующие повязки на коленные суставы. Такая профилактика позволит снизить риск травматизации в несколько раз.

Травмы колена (мениска и других образований) требуют своевременного лечения. Диагностика на ранних этапах позволит избежать осложнений и ограничиться консервативной терапией. Поэтому при первых признаках повреждения следует обратиться к врачу, даже если беспокоит лишь небольшой дискомфорт. Современные методы помогут составить верную картину заболевания и своевременно приступить к лечению.

fb.ru

Неотложная помощь

Если произошёл разрыв мениска коленного сустава, важно — обеспечить неотложную помощь и лечение на догоспитальном этапе. Пострадавшему требуется обеспечить покой, неподвижное состояние пострадавшей коленной чашечки.

Прикладывается холод к месту разрыва. Допустимо использовать пузырь со льдом, холодную воду, замороженный продукт из холодильника. Сверху холод полагается зафиксировать при помощи эластичных бинтов. При разрыве мениска быстро начинает нарастать травматический отёк прилежащей области коленного сустава и бедра. Избегая подобного, пострадавшую конечность потребуется расположить выше уровня грудной клетки.

Если мениск смещён, опытный травматолог способен поставить прокладку на прежнее место, не прибегая к хирургическому вмешательству. В дальнейшем травма лечится наложением гипсовой повязки на несколько недель. В последующем проводится восстановительная терапия и реабилитация.

Лечение традиционными методами

Чтобы провести лечение стандартными консервативными методами, используют группы препаратов:

1. Для снятия боли, воспаления и отёка назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные вещества из разряда нестероидных. Часто выписывают Мелоксикам, Ортофен, Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид.
2. Для восстановления целостности структуры и нормального функционирования хрящевых участков применяют препараты на основе глюкозамина и хондроитина, вместе называемые хондропротекторами.


3. Местное лечение показано проводить с помощью мазей или гелей Вольтарен, Долгит.
4. С восстановительной целью, чтобы нормализовать функции синовиальной сумки, снять болевой синдром, вводят инъекции препарата Остенила.
5. В подострой стадии лечение повреждённого мениск заключается в приёме физиотерапевтических процедур. Чтобы структура и функции коленного сустава полностью восстановились, потребуется в течение продолжительного времени лечить травму массажем и регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
6. Физиотерапевтическая процедура электромиостимуляции улучшает тонус и кровообращение мышц бедра и голени, помогает лечить боль и воспаление. Для улучшения циркуляции в капиллярах ноги, стимуляции метаболических процессов, приводящих к скорейшему заживлению, назначают магнитотерапию.
7. В домашних условиях лечение проводят с помощью подручных средств. Взять маленький резиновый эластичный мячик, подложить под коленку, стараясь удерживать предельно долго. Допустимо передвигаться по полу на четвереньках.

Хирургические вмешательства

Способен развиться ряд ситуаций, когда травматолог вынужден назначить хирургическое лечение мениска коленной чашечки. К примеру, травма, при которой мениск раздавлен тяжёлым тупым предметом. Разрыв и смещение мениска подлежат хирургическому лечению. При кровоизлиянии в полость коленного сустава потребуется провести оперативное вмешательство, удалить жидкость. Абсолютным показанием к хирургическому лечению служит полный отрыв мениска.

В последнее время хирурги чаще прибегают к эндоскопическому лечению мениска. Операция артроскопии на коленной чашечке обнаруживает ряд несомненных достоинств:

1. Нет необходимости лечить разрыв, проводя обширные надрезы, травмирующие ткани коленей. Минимальные надрезы не оставляют следа после завершения операции.
2. Операция занимает два часа.
3. После завершения оперативного вмешательства путём артроскопии отсутствует необходимость лечить пациента наложением гипсовой повязки.
4. Реабилитация и послеоперационный период проходят быстрее стандартной операции, выписка из стационара и восстановление трудоспособности проходят легче.
5. В отдельных случаях артроскопия выполняется даже в амбулаторных условиях в хирургическом кабинете поликлиники.

В молодом возрасте подобная эндоскопическая операция позволяет лечить значительные повреждения коленной чашечки.

В течение месяца после операции придётся соблюдать строгий постельный режим. В послеоперационном периоде на вторые сутки врач выдаёт пациенту разрешение на дозированное перемещение по палате. При ходьбе показано пользоваться костылями либо тростью.

После полного заживления тканей мениска придётся пользоваться костылями в течение месяца. Пострадавшую ногу лечат консервативно, рекомендуется щадить, избегая наступать.

Для дополнительной фиксации допустимо воспользоваться эластичными бинтами, ношением ортеза. В реабилитационном периоде обязательно назначается физиотерапевтическое лечение, лечение массажем и лечебной физкультурой, направленной на восстановление нормального функционирования области коленного сустава.

Если произошёл полный разрыв мениска с наружной стороны, проводится полноценная развёрнутая операция по ушиванию. Наружная зона мениска хорошо снабжается кровью, быстро регенерирует. Единственное показание к проведению подобной хирургической операции на коленном суставе — свежая, недавняя травма. Разрыв мениска предполагается продольным.

После проведённого хирургического вмешательства требуется длительное время на восстановление. В течение полугода пациент ограничивается в двигательной активности. Потребуется передвигаться при помощи костылей на протяжении 8 месяцев.

Если пациент молодой и коленная чашечка не обнаруживает признаков дегенеративно-дистрофических изменений, возможно проведение имплантации мениска коленной чашечки.

Народная медицина в лечении мениска

Для лечения травмы мениска пользоваться народными средствами можно с очень большой осторожностью. Прежде чем ими воспользоваться, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить суставу и не получить осложнений.

Ниже приведены наиболее распространённые и безопасные методы лечения народными средствами:

1. Смешивается мёд и чистый спирт в равных долях. Получившуюся смесь необходимо тщательно разогреть, поставив на водяную баню. Тёплую смесь нанести на тканевую салфетку или марлю и прикладывать в виде компресса на поражённую область. Сверху этот медово-спиртовой компресс надо зафиксировать пищевой плёнкой или полиэтиленовым пакетом и тщательно укутать тёплым шарфом или платком. Это лечение народными средствами осуществляется в течение одного месяца. Компрессы накладываются по утрам и вечерам.
2. Лечение народными средствами может осуществляться при помощи листьев репейника. Лист лопуха можно тщательно помыть и обернуть им пострадавшее колено. Такое обёртывание потребуется держать на протяжении восьми часов.
3. Можно снять болевой синдром при травмах коленной чашечки народными средствами. Для этого две луковицы надо измельчить и мешать с сахарным песком. Полученную смесь накладывают на марлю или хлопчатобумажную салфетку или прикладывают к больному колену. Накрывают компресс пищевой плёнкой, чтобы он не растекался и не пачкал белье и оставляют на колене до утра.
4. Берёзовые листья смешиваются с листьями крапивы двудомной и фиалки. Заливают смесь кипящей водой. Настоять в течение нескольких часов и принимать внутрь.
5. Можно улучшить кровообращение и снять боль в суставе народными средствами. В этом помогут хвойные ванны, которые следует принимать каждый день в течение четверти часа.

Для профилактики получения травмы колена необходимо избегать резких движений и подъёма тяжестей, носить удобную обувь и дозировать нагрузку на ноги.

otnogi.ru

Сущность проблемы

Несмотря на значительные нагрузки, приходящиеся на мениски, в нормальном состоянии они способны исполнять свои функции. Другое дело – появление чрезмерных нагрузок, превышающих прочность волокон. Такие усилия возникают, как правило, при аномальных поворотах голени в колене, при приземлении после прыжка с большой высоты или приседаниях с большим грузом. В целом повреждение мениска коленного сустава, особенно повреждение медиального мениска, — достаточно распространенное явление, чаще всего касающееся мужчин. Наиболее распространенный тип – спортивная травма.

Повреждение мениска имеет вид разрыва по своему телу или полного отрыва в месте крепления к капсуле или костному окончанию. Одним из самых распространенных считается повреждение заднего рога медиального мениска, однако могут наблюдаться разрывы переднего рога и тела, причем, как в медиальном, так и латеральном элементе. Поражение мениска может иметь абсолютно изолированный характер, но часто сочетается с повреждением других суставных элементов. Как правило, страдают боковая и крестообразная связки, суставная капсула. Почти половина патологий сочетается с переломом мыщелков большой берцовой кости. Разрыв тела может произойти с полным отделением и перемещением оторвавшейся части, или в виде частичного разрыва, когда связь между элементами полностью не нарушается.

Этиологические особенности патологии

В этиологии повреждений мениска различаются 2 основных механизма: травматический и дегенеративный тип. Травматический механизм обуславливает поражения абсолютно здорового сустава в любом возрасте человека при появлении чрезмерной нагрузки. Наиболее распространенные травмы: повреждение внутреннего мениска – резкий поворот голени со значительной амплитудой в наружном направлении, а латерального мениска – при вращении её вовнутрь.

Травматическое разрушение медиального мениска часто происходит в продольном направлении с разрушением на центральном его участке. Типичным считается поражение «ручка лейки», когда разрушается средина тела, но оба рога не разрушаются. В то же время достаточно часто наблюдаются поражение переднего и заднего рога. Поперечные разрывы происходят значительно реже. Разрыв латеральных волокон у взрослого человека не относятся к типичным поражениям ввиду высокой мобильности этого мениска. Более распространена такая травма в подростковом возрасте, когда ткани еще не достаточно окрепли.

Виды разрывов мениска коленного сустава

Дегенеративный механизм разрушения сустава связан с хроническими процессами, снижающими прочность коллоидных волокон. Развивается он у людей старше 48-55 лет. При ослаблении структуры менисков их разрушение может происходить при нагрузках, которые в норме не являются критическими. Провоцирующими причинами, запускающими дегенеративный механизм, являются следующие факторы:

• ревматизм;
• полиартрит;
• подагра;
• возрастной фактор;
• переохлаждение;
• нарушение обмена веществ.

Симптоматическое проявление патологии

Если получена такая травма, как поражение мениска, симптомы зависят от степени поражения и вовлечение других суставных элементов. Наиболее характерный признак – болевой синдром. Он может локализоваться в точке разрыва, чаще ощущается по всей суставной щели. Если повреждение не слишком велико и части не разошлись, то ощущаются боли в виде щелчков и появляется дискомфорт.

В случае полного разрушения оторвавшийся фрагмент мигрирует в сустав и блокирует его подвижность. Возникает интенсивный болезненный симптом.

В случае, когда разрушение происходит в красной зоне, развивается гематома в результате внутреннего кровотечения. Процесс сопровождается отеком немного выше коленной чашечки. Если отрывается кусок переднего рога, то нарушается функция сустава на разгибание ноги, а при разрушении заднего рога – на сгибание сустава. Постепенно в суставе может накапливаться выпот – экссудат в результате процесса воспаления.

Наличие разрыва мениска определяется путем проведения определенных тестов для установления следующих симптомов:

1. Байкова: при разгибании ноги, согнутой под прямым углом, при помощи врача, должна появиться интенсивная боль;
2. Штеймана: вращение голени врачом при изгибе ноги под прямым углом. Для определения локализации травмы поворот проводится в разные стороны. Если боль возникает при ротационном движении голени внутрь – поражен медиальный элемент, при появлении её в противоположном направлении поворота – наружный мениск.
3. Чаклина: выявление щелчка в суставной зоне при сгибающих и разгибающих движениях (симптом щелчка) и портняжный симптом – утончение широкой бедренной мышцы.
4. Полякова: боль возникает при подъеме здоровой конечности из лежачего положения, при этом приподнимая тело с опорой на лопатки и пятку пораженной конечности.
5. Ландау: болевой синдром возникает при принятии позы «сидение по-турецки».
6. Перельмана — выявляются 2-х типов: «лестница» — усиление болевого синдрома при хождении по лестнице или любой возвышенности вниз; «калоша» — боль проявляется при поворотах голени.
7. Мак-Маррея: боль и хруст выявляются при вращательном движении колена в лежачем состоянии с согнутыми конечностями.

Основные тесты для диагностики разрыва менисков коленного сустава

Симптомы повреждения мениска коленного сустава, чаще всего, проявляются достаточно явно (боль, опухоль, нарушение подвижности), но для окончательного выяснения типа патологии необходимо дифференцировать эти признаки от суставных заболеваний.

Диагностика

Первичный диагноз ставится по результатам осмотра и тестирование. Следующий шаг уточнения патологии – рентгенография и УЗИ коленного сустава. Однако следует учитывать, что рентген не дает четкой картины поражения мениска, а помогает установить вовлечение в процесс костных тканей. Точный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ.

Как более достоверный способ, ВОЗ рекомендует МРТ. В частности, повреждение мениска по Stoller устанавливается именно таким методом. Когда используется классификация Stoller, степени и повреждение мениска подразделяются следующим образом:

• 0 степень – мениск в нормальном состоянии;
• 1 степень – зарождение внутри мениска очага поражения без выхода на его поверхность;
• 2 степень – обнаруживается сигнал линейного типа внутри мениска без выхода на поверхность;
• 3 степень – выход поражения на поверхность мениска или полный разрыв тела.

Принципы проведения лечебных мероприятий

Схема лечения поврежденного мениска определяется видом и степенью поражения. При небольших поражениях может применяться консервативная терапия, но наиболее распространенный метод – оперативное вмешательство. Какой способ применить, может решить только врач после получения результатов УЗИ и МРТ.

Консервативная терапия ставит своей целью ликвидацию блокады сустава. С этой целью обеспечивается выведение жидкости из полости сустава путем пункции и вводится Прокаин. Важный этап лечения – вправление мениска на свое место. Если процедура проведена правильно, то блокада сустава снимается. Дальнейшее лечение включает следующие процедуры: УВЧ воздействие, лечебная физкультура по индивидуальной программе, лечебный массаж, назначение хондропротекторов для восстановления хряща ( Глюкозамин, Хондроитин, Румалон). При необходимости применяются препараты для купирования боли и снятия воспаления.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих обстоятельствах:

• расплющивание тела мениска;
• повреждение сосудов с кровотечением;
•  разрыв (отрыв) рога;
•  полный разрыв;
•  разрушение мениска со смещением;
• рецидив обездвиживания сустава после консервативной терапии.

Операция при разрыве мениска коленного сустава

В качестве оперативного воздействия могут использоваться следующие технологии: менискэктомия (полное или частичное удаление);

• операция по реанимации мениска;
• артроскопия (сшивание разрушенных элементов через небольшое отверстие в мягких тканях);
• фиксация элементов с применением специальных способов скрепления оторвавшихся фрагментов);
• трансплантационный способ.

Повреждение мениска является распространенной, но достаточно опасной, травмой. При возникновении такой патологии необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую медицинскую помощь. Как лечить повреждение, может установить только врач.

antirodinka.ru

Количество менисков в опорно-двигательном аппарате

В составе человеческого скелета, мениски расположены между акромионом лопатки и ключицей (акромиально-ключичный сустав), грудинной и ключицей (грудинно-ключичный сустав), височной костью и нижней челюстью (височно-нижнечелюстной сустав), в тазобедренном суставе и мениск коленного сустава.

При травмах происходит разрыв прокладок и связок, в результате чего компоненты сустава теряют стабильность и целостность. Они могут расходиться или вовсе может произойти вывих или переломы костей.

Мениск колена часто подвергается травматическому риску. Фактическими подтверждениями является статистика числа падений и механических травм нижних конечностей. Разрывы менисков это результат физических вертикальных нагрузок и резких падений. Травма пластины колена характерна спортсменам, шахтерам и грузчикам. К этой группе присоединяются балерины и люди пожилого возраста.

Анатомическое строение коленного сустава

Что такое мениск и зачем он необходим в суставе, объяснение простое: это крепкая эластическая прокладка между костями, не позволяющая костям истираться и расходится, способствуя их скольжению, друг на друге без повреждения. Благодаря прокладке, человек легко и безболезненно шагает, бегает и прыгает, а также выполняет круговые и сгибательно-разгибательные движения. Для ног, это очень важная деталь, ведь они постоянно находятся в движении и постоянно подвергаются нагрузкам.

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости и надколенника. Их эпифизы, покрыты слоем хряща. Сустав закреплен мышцами и сухожилиями. Что такое мениск коленного сустава? Это мобильные и эластичные округлые (серповидные) пластинки соединительно-тканной природы расположенные внутри суставного пространства. Между ними находятся крестообразные сухожилия. В структуре коленных суставов входит два типа мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Вкратце представлена информация о мениске коленного сустава и что это такое с анатомической точки зрения.

Важно! Боковой мениск подвижнее медиального, он реже подвергается разрывам. Внутренний мениск почти не двигается из-за боковой связки, поэтому подвергается травматизму.

Биомеханика

Мениск, точнее коленные мениски (латеральные и медиальные), могут подвергаться деформированию во время движения, в результате торможения большеберцовой кости. Кроме этого, мениски одинаково распределяют вертикальную нагрузку по всей поверхности сустава, что способствует отличной амортизации во время прыжков, бега и резких поворотов. Они предостерегают хрящевые пластинки от истирания и травм.

Соединительно-тканные прокладки плотно прилегают к большеберцовой кости, от которой зависит процесс сгибания, разгибания и ротации. Подвижность менисков позволяет суставу беспрепятственно выполнять самые экстремальные движения, не травмируя эпифизы костей. Колено, сгибаясь, смещает мениски назад, разгибаясь, направляет их вперед. Ротация коленного сустава приводит во вращательном движении внутрисуставные прокладки, они следуют за мыщелками бедренной кости. Латеральная ротация колена подтягивает наружный мениск вперед к латеральному мыщелку кости, а внутреннее вращение подтягивает мениск назад. Таким образом, происходит биомеханические движения менисков, со свободным движением коленных суставов. При травмах биомеханика нарушается, и мениск в колене не может удержать целостность сустава при этом, ограничивая его движение.

Причины возникновения проблем с мениском

Приводит к разрыву мениска в основном механические удары в области колена. Что касается зоны разрыва, ее глубины и масштаба, то все это напрямую зависят от силы удара и от области нанесения травмы (латеральная, медиальная часть колена, чашечка или задняя область ноги), а также от вида движения сустава во время удара (поворот, сгибание или разгибание сустава). Вид травмы зависит от ударной поверхности, об которую ударилось колено (или колени).

И так, к основным причинам травматизации внутрисуставных менисков относится:

• Падение с высоты.
• Удар тупым предметом.
• Постоянные вертикальные нагрузки.
• Резкое поднятие тяжестей.
• Прыжки в высоту и с высоты.
• Неправильное вращение сустава.
• Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Повторные травмы.
• Пост операционные осложнения.
• Деструктивный или дегенеративный процесс в костном аппарате.
• Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, иннервации и кровоснабжения.
• Артроз, артрит, подагра, онкологические болезни, ревматизм и сахарный диабет.
• Возрастные изменения.

Внимание! Повторная травматизация коленного сустава и мениска (удар, контузия, компрессия и ушибы открытого или закрытого типа) способствуют развитию хронического менисцита.

Сопутствующие хронические заболевания как ревматизм, сахарный диабет, гормональный дисбаланс и рак приводят к деструкции мениска и полного его разрыву. Вся перечисленная совокупность патологических процессов ведут к деформирующему артрозу и инвалидности.

По статистическим данным, патологией мениска чаще страдают спортсмены (а именно футболисты) и люди пожилого возраста. У них в первую очередь повреждается мениск колена, симптомы которого заключается в неподвижности сустава и сильного болевого синдрома (читайте об особенностях лечения мениска в домашних условиях). Повторная травма конечности, которое было реабилитировано и многие годы находилось в удовлетворительном состоянии, усугубляется ударом и резким поворотом колена внутрь или наружу. Этот факт сразу приводит к разрыву мениска.

Кроме указанных факторов, есть перечень провоцирующих причин травматизации мениска, как:

1. форсирование разгибательных движений;
2. избыточная масса тела и резкие движения;
3. повышенная нагрузка на коленный сустав;
4. неестественная ротация коленного сустава, хождение на кончиках пальцев;
5. слабый связочный аппарат (врожденного или приобретенного характера);
6. травма при падении или при ударе острым предметом прямо в области проекции менисков.

Травматизация медиальных пластин бывает при разгибательных движениях, а повреждение латерального мениска – во время внутреннего вращения голени.

Типы механических травм мениска

По локализации и степени повреждения мениска, травмы отличаются друг от друга, поэтому в травматологи поделили разрывы на определенные типы разрывов внутренних и наружных менисков.

Типы повреждений хрящевых прокладок:

Защемление мениска

По статистике травм, 40% из них это травма мениска коленного сустава, лечение которой требует немедленной помощи. При защемлении мениска блокируется работа сустава. Лечение состоит в закрытом вправлении мениска, если не удается его вправить, рекомендуется быстрая операция.

Частичное повреждение (разрыв некоторых частей мениска)

Около 50% больных, обратившихся в скорую помощь, страдают частичным разрывом мениска. Часто трещина повреждает задний рог, реже середину, а еще реже передний рог. Трещины имеют продольный, косой, поперечный, горизонтальный и внутренний вид.

Полный разрыв соединительно-тканной пластины

Полный разрыв заключается в отрыве мениска в целом от места его прикрепления. Бывает еще разрыв в виде «ручки лейки», когда оторванная часть держится за телом пластины.

Симптоматика мениска

На каком основании ставится диагноз травма мениска коленного сустава? Симптомы – это главные доказательство данной болезни. Но при этом не нужно путать травму мениска с другими заболеваниями коленного сустава как переломы, дегенерация сустава, синовит, бурсит и артроз артрит. В дифференциальной диагностике помогут инструментальные исследования: рентген, МТР и компьютерная томография.

Симптоматика травматизации коленного мениска заключается в следующем:

1. Сильный болевой синдром: невыносимая боль во время падения или удара, сопровожденная щелчком разрыва. Носит разлитой характер, далее локализируется в латеральной или медиальной области колена. Через некоторое время боль исчезает или притупляется, движение сустава ограниченное, наступать больно, а при сгибании колена появляется резкая боль. В состояние покоя боль исчезает.
2. Затрудненное или скованное движение: двигаться, ходить и садиться на корточках практически невозможно, если разрыв частичный ходьба дается с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице трудно или вовсе невозможно (это касается полного разрыва мениска).
3. Блокировка колена: происходит при защемлении мениска.
4. Воспалительная отечность: отек начинается на 3 день после травмы, он обусловлен скоплением синовиальной жидкости и воспаление травматизированных мягких тканей.
5. Проявление гемартроза колена: во внутреннем пространстве сустава скапливается кровь. Данный симптом характерен для разрыва красной зоны пластины, именно в этой зоне мениск усиленно кровоснабжен.
6. Повышение температуры: происходит на 2-3 день после травмы, температура может варьировать от 38-40 градусов.

Рекомендуется! Сразу после травмы мениска наложить грелку со льдом в зоне удара и сделать укол анальгезирующего средства, а также по возможности иммобилизировать сустав до приезда скорой помощи.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика основывается на внешнем осмотре и инструментальном исследовании поврежденной конечности. Диагностировать травму мениска, можно выполняя рентгеновский снимок коленного сустава (для исключения перелома и трещины костей), УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и эндоскопическую артроскопию.

Для подтверждения разрыва мениска коленного сустава используются специальные тесты или манипуляции, которые подтверждаются симптомами по автору: Ландау, Байков, Перельман, Мак-Маррей, Штейман, Чаклин и Поляков, а также по главному симптому — коленная «блокада».

Лечение мениска

Лечение мениска коленного сустава разделяется на консервативной и хирургической методике, но весь лечебный процесс зависит от степени тяжести. В некоторых случаях приступают сразу к операции, либо выполняется устранение суставной блокады, иммобилизация, администрация нестероидных препаратов и хондропротекторов (в этом заключается лечение мениска без операции).

При смещении мениска или его ущемлении врач-травматолог вправляет мениск и ставит гипс на 3 недели или на месяц. За это время назначается медикаментозная терапия лечение мениска, котая заключается в назначении:

• обезболивающих препаратов (Анальгин, Баралгин или Промедол);
• нестероидных препаратов с прямым воздействием на селективные ингибиторы (ЦОГ1 и ЦОГ2): Ортофен, Диклофенак, Диклоберл, Мовалис или Нимесил;
• витаминотерапии: витамины С и витамины группы В;
• антибиотикотерапии: Линкомицин;
• хондропротекторов (для восстановления мениска и поврежденного хряща эпифизов костей): Хондроксид, Хондроитин сульфат и специальная биодобавка Коллаген;
• выполнение физиопроцедур, массажа колена и ЛФК.

Экстренное лечение

В том случае, когда патология сопровождается раздавлением мениска, его полным разрывам, смещением, обильным кровоизлиянием и отрывом крестообразных связок, рогов и тела мениска – требуется срочная операция сустава.

Эффективным методом лечения является артроскопия. Посредством такой хирургической технологии выполняется восстановление, частичное или полное удаление платины, а также выполняется трансплантация мениска. Искусственный или донорский мениск приживается быстро, случаи отторжения – единичные. После операции на мениске, лечение медикаментозное (схема соответствует вышеуказанной). Реабилитация конечности происходит в течение 4 месяцев, а иногда восстановление физиологических и биомехнанических функций, продолжается до полугода. Реабилитация зависит от возраста, общего состояния организма, от иммунной системы и от сопутствующих болезней пациента.

Фитотерапия плюс нетрадиционная медицина

Медикаментозная и постоператорная терапия дополняется нетрадиционными рецептами лечения суставов нижних конечностей.

Некоторые рецепты локального применения проверенные временем:

1. медовая настойка: 200г меда на 200мл водки, настаивать неделю и применять в виде компрессов;
2. луковичный компресс на ночь: большая луковица (мелко натертая) смешенная с ложкой меда или сахара;
3. желчный компресс: медицинской желчью пропитываем марлю, ее обматывают колено;
4. компресс из морской грязи;
5. повязка из листьев лопуха или капусты: листьями обматывают сустав и оставляют на всю ночь.

Повреждение мениска является серьезной патологией, ведь мениски это главный компонент амортизации и крепости коленных суставов. От него зависит наше передвижение и полноценная жизнь. При травме не нужно ссылаться на самолечение народными средствами, а быстро вызывать скорую помощь. Только травматологи могут определить степень повреждения и назначить эффективное лечение. Иначе, пациентов с разрывами мениска, ждет инвалидная коляска, поэтому не пренебрегайте полезной информацией: «мениск коленного сустава симптомы и лечение».

zdorovue-systavi.ru

Почему возникают проблемы с мениском

Мениск может разорваться или надорваться из-за резкого скользящего удара тяжёлым предметом по колену, а также из-за падения на ступеньку коленной чашечкой. Травму можно получить при резком повороте голени кнаружи или внутрь. Если очень часто травмировать мениск коленного сустава, он в скором времени может и вовсе разорваться. К дегенеративным изменениям в хряще приводят такие заболевания как подагра, ревматизм, общая интоксикация организма. При разрыве он начинает медленно разрушать поверхность суставов, а через некоторое время приводит к деформирующему артрозу и инвалидности. Если человек получил травму коленного сустава, важно немедленно приложить к нему пакет со льдом, завёрнутый в ткань.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

При разрыве хряща заметить такую патологию можно только спустя 14 дней после получения травмы. На разрыв указывают следующие симптомы:

1. Сильные болезненные ощущения, которые чувствуются на поверхности колена снаружи или внутри;
2. Мышцы на клеточном уровне начинают плохо питаться;
3. Во время выполнения спортивных упражнений пострадавший чувствует постоянную боль в колене;
4. Коленной сустав становится очень горячим;
5. Сустав увеличивается в размере;
6. Во время сгибания слышен щелчок.

Так как описанные симптомы указывают на большое количество проблем в колене, важно после получения травмы срочно обратиться к доктору, который назначит пройти полное обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Когда травмируется медиальный мениск, наблюдаются такие симптомы:

• Пострадавший чувствует боль внутри сустава, особенно сильно она проявляется над областью соединения мениска и связки;
• Во время сильного сгибания ног также чувствуется боль;
• Мышцы передней части бедра ослабевают;
• Во время напряжения чувствуются внезапные прострелы.

Латеральный мениск после повреждения имеет следующие симптомы:

1. Болезненные ощущения появляются в малоберцовой связке;
2. Во время сильного сгибания ног боли возникают в коллатеральной связке;
3. Передняя часть бедра становится слабее;
4. Происходит развитие синовита.

к оглавлению ↑

Диагностирование повреждённого мениска

Прежде чем выполнять лечение мениска коленного сустава необходимо обязательно пройти диагностическое обследование. Доктор может назначить рентген, чтобы исключить возможные другие повреждения. Благодаря МРТ специалист внимательно изучает внутрисуставную структуру и повреждения в ней. На основании полученной информации, он может поставить правильный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение мениск колена.

Дополнительно пациенту могут сделать ультразвуковую диагностику колена или компьютерную томографию.

к оглавлению ↑

Лечим травмы мениска правильно

При получении травмы колена важно немедленно обеспечить покой пострадавшему, приложить холодный предмет к суставу и наложить сверху эластичный бинт. Чтобы предотвратить или снять отёчность ногу нужно расположить чуть выше уровня груди.

При смещении мениска благодаря ловким движениям опытного травматолога, он ставится на место. Лечить травму в таком случае нужно путём последующего ношения гипса в течение трёх недель, а также восстановительной терапии.

Лечение мениск коленного сустава традиционной медициной:

1. При традиционном методе лечения используются такие препараты, как Мелоксикам, Ибупрофен или Диклофенак;
2. Чтобы восстановить хрящевую ткань применяются Глюкозамин или Хондроитин сульфат;
3. Растирание колена проводится с помощью таких мазей: Кеторал, Долгит, Вольтарен;
4. Чтобы восстановить подвижность колена и унять боль, в суставную сумку вводится препарат Остенил. Курс лечения такими инъекциями составляет 5 – 7 дней.

Лечить повреждение хряща коленного сустава можно с помощью физиотерапии. Чтобы полностью восстановить работу колена пациент должен регулярно выполнять гимнастику и массаж.

С помощью миостимуляции расслабляются и укрепляются бедерные мышцы. Лазеротерапией и магнитотерапией проводится улучшение микроциркуляции и обменных процессов в клетках мышечной ткани.

В домашних условиях можно выполнять такие упражнения:

• Под колено положите маленький резиновый мячик. Сгибая колено нужно сжимать мяч, при выпрямлении колена – стараться удержать его;
• Через боль нужно ходить по ковру на четвереньках.

к оглавлению ↑

Народная медицина и травмы мениска

Народными средствами запрещено лечить сдвиг мениска и блокирование движений в суставе. Народные методы можно применять только после консультации с доктором и в комплексе с основным лечением.

Лечение повреждений мениска народными средствами происходит следующим образом:

1. В равных пропорциях смешайте мёд и медицинский спирт. Подогрейте полученное средство на водяной бане. Прикладывать тёплым, к пострадавшему колену. Медовый компресс зафиксируйте и утеплите. Такие процедуры нужно делать дважды в день по два часа на протяжении 30 дней;
2. Колено можно обматывать листочками лопуха. Такой компресс нужно держать не меньше восьми часов;
3. Народными средствами можно утолить болезненные ощущения. Пару головок лука измельчите, и добавьте сахар. Полученную массу выложите на широкий бинт, и примотайте её к колену. Компресс накройте целлофаном на всю ночь;
4. Смешайте берёзовые листочки с травой фиалки и крапивой. Залейте полулитром кипятка. Дайте настояться с полчаса и употребляйте по сто грамм четырежды в день;
5. Народными средствами можно улучшить кровообращение и снять боль. Для этого полезно принимать за час до сна через день хвойные ванны.

к оглавлению ↑

binogi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Реабилитация после операции на мениск Латеральный мениск Как вылечить мениск Разрыв латерального мениска коленного сустава Сколько менисков в коленном суставе Воспаление мениска лечение Разрыв тела и заднего рога медиального мениска Как лечить мениск колена