Боль в тазовых костях причины

На кости таза направлена самая большая нагрузка всего тела, поэтому нередко у людей появляются боли с правой и с левой стороны. Чтобы понять, почему болят тазовые кости, необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Кости, как самая важная часть всего тела, могут прекращать свое нормальное функционирование из-за различных нарушений в работе организма. Самая распространённая причина, по которой болят тазовые кости в преклонном возрасте, является артрит. В данном случае поражается паховая область, далее заболевание переходит на нижнюю конечность, а иногда доходит до коленей. Боль в тазовой области становится сильнее, если человек делает опор на травмированную ногу или при замене сидячего положения на стоячее.

Артроз может диагностироваться и у зрелых людей. Признаки можно распознать на начальной стадии. Болезненные ощущения возникают в суставе таза с обеих сторон при движениях туловищем, каких-либо передвижений или попытки встать. Мышцы в районе поражения всегда в напряжении, даже в то время, когда человек спит. Болезненные ощущения могут усиливаться в мышцах, если больной опирается на травмированный бок.

У людей, выполняющих постоянную тяжелую физическую работу, сухожилия могут воспалиться. Такое довольно часто встречается у фанатов спорта. Болезненные ощущения приносят сильный дискомфорт при поворотах туловищем и при больших нагрузках на таз. При малых нагрузках боли не беспокоят.

Распространённые причины возникновения

Огромные физические перегрузки во время занятий спортом нередко приводят к появлению болей как с правой, так и с левой стороны суставов. Такая патология присутствует у людей, постоянно занимающихся спортом и при этом выделяющих малое количество времени на отдых организма. Данная болезнь нередко появляется у новичков, имеющих сильное желание как можно быстрее освоиться в спорте. Если происходит постоянная нагрузка на кости таза, то болезненные ощущения принимают регулярный характер.

Боли возникают во время сна. Чтобы их предотвратить, нужно на некоторый промежуток времени забыть о каких-либо упражнениях. Снять болезненные ощущения помогут специальные обезболивающие мази. Боли в поясничном районе появляются при, трещинах, ушибах. В случае перелома изменяется стиль походки, это влияет на положение туловища. В случае слишком большой нагрузки на кости таза, человек испытывает дискомфорт.

Нередко болезненные ощущения появляются по причине неправильного обмена веществ. Недостаток таких витаминов, как D и B1, увеличение количества гормонов в щитовидной железе может стать причиной дискомфорта.

Часто причиной заболевания тазобедренных костей становится опухоль. Нередко она может появиться в результате ушиба при падении. Боль в тазовых костях появляется при распространении метастазов вдоль всей ноги. В первый период болезненные ощущения начинают беспокоить в ночное время суток и во время физических перегрузок. Многие списывают это на простой ушиб, хотя в случае усиления болезненных ощущения и их распространения дело не в нём. Спустя некоторый промежуток времени, неприятные боли появляются все чаще, мешают передвижениям. Дополнительными симптомами становится повышение температуры тела, снижение веса и деформирование сустава. С поражением костного мозга болит тазовая кость непрерывно.

Редкие причины возникновения

Различные воспалительные процессы могут вызвать болезненные ощущения с обеих сторон. Такими симптомами характеризуется довольно серьёзное заболевание, а именно остеомиелит. В костях присутствует гной, ощущаются острые боли, их начинает ломить. Венерические патологии также могут стать причиной дискомфорта в тазу.

Существуют заболевания, которые могут передаваться наследственным путём. Изначально боли возникают в колене, затем в одном из суставов. Кости теряют свою прочность.

При лейкозе с острым течением боли могут возникать в различных отделах, присутствует общая слабость и повышенная температура. При проведении обследований медицинский специалист выявляет значительное увеличение размеров селезёнки. При хроническом миелолейкозе болезненные ощущения распространяются по всему телу.

Боли могут появляться при повреждениях костей таза. Выяснить проблему можно уже на первоначальном осмотре. Положение в виде лягушки возникает по причине того, что лобковая кость может смещаться. Припухлости и кровоизлияния характерны при травме полукольца в районе паха. При переломе тазовой кости пациент не имеет возможности полноценно двигаться. В некоторых случаях причиной возникновения болезненных ощущений является смещение таза. Смещение может появиться в результате нарушенного баланса мышц. Также физическое перенапряжение также может стать причиной смещения.

Влияние гормонов

На данный аспект стоит особенно обратить внимание тем, у кого появляются боли после секса. По мнению медицинских специалистов, релаксин оказывает достаточно большое влияние на изменения связок в районе различных сочленений. Данный гормон имеет наибольшую концентрацию непосредственно перед родами, в середине или в окончании третьего триместра. Релаксин отвечает за подготовку костей таза матери к родам. Делается это при помощи ослабления связок таза сочленений сзади него. Таким образом обеспечивается защита головы новорождённого во время родов. Также данный гормон оказывает сильное влияние на хрящевой диск, который находится промеж костей лобка.

В некоторых случаях релаксин может проявлять себя слишком активно, идет поражение лонного сочленения, после этого развивается такая патология, как симфизит и скароилеопатия. В большинстве случаев эти болезни развиваются в организме одновременно. Боль может располагаться в области паха, бедра, боли в пояснице также не являются редкостью. Наибольшая выраженность синдрома в ночное время суток или же с утра после сна. После того как беременная женщина немного походит, боль стихает. Слишком быстрая утомляемость мышц – это тот симптом, который врачи могут проигнорировать. Однако именно слабость мышц является последствием вышеописанной патологии.

Симптомы смещения и перелома тазовой кости

Выделяют три признака перелома.

1. Сильные болезненные ощущения при опоре на поражённый участок.
2. Болезненные ощущения усиливаются при давлении подвздошных костей.
3. При динамике подвздошных костей боль становится ярче.

При болезненных ощущениях в районе симфиза в большинстве случаев причиной является его разрыв. Обнаруживают гематомы и обломки костей. Для того чтобы убедиться в правильности диагноза, назначается вагинальное исследование. При смещении обломков костей пальпация производится через влагалище. Причины возникновения боли в области тазобедренных костей у женщин другие.

Достаточно часто болезненные ощущения могут появиться в том случае, когда варикозные вены в области костей малого таза расширяются. Болезнь трудно выявить по причине отсутствий заметных гинекологических патологий. Варикозное расширение при слабых сосудистых стенках. Воспаление яичников также может стать причиной болезненностью ощущений. Жалобы на боли в тазу могут возникнуть при заболевании гениталий. В большинстве случаев причиной становится киста, далее целью лечения является устранение опухоли. Боли справа и слева беспокоят при внематочной беременности, необходимо в скором времени обратиться в больницу. На различных этапах менструального цикла становится ощутима пульсирующая боль. Процесс воспаления может затронуть маточные трубы или саму матку. Происходит образование рубцов. Они становятся причиной болей.

Если врач не обнаружил у женщины никаких нарушений в сфере гинекологии, проблема может быть в заболеваниях кишечника. Острая боль характерна при наличии камней в почках. Лечение должно быть незамедлительным.

Как избавиться от болезненных ощущений

В первую очередь необходимо понять, по каким причинам появилась боль, и начать курс лечения. Лечиться на дому не рекомендуется, так как есть риск ухудшения общего состояния больного. Если вы заметили первые симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту, чтобы не получить в дальнейшем осложнений, достичь как можно скорее полного выздоровления.

При артрозе необходимо принимать препараты, которые содержат вещество хондроитин. Лекарства помогают восстановить хрящевые ткани. Средства для расширения сосудов и замедления дегенеративного процесса в пораженном месте улучшают кровообращение в районе таза. Гормональные препараты избавляют кости таза от воспалительных процессов. Эффективно действуют на пораженную область. Лечебная гимнастика, лечебный массаж и криотерапии эффективно снимут боль.

При разрушении тазобедренного сустава специалист дает назначение на хирургическое вмешательство. Происходит замена пораженного сустава.

К какому врачу нужно обращаться при боли в тазовых костях

Каждой причиной занимается отдельный врач. Если тазовые кости получили травму, нужно обращаться к хирургу. Если травмированный участок снаружи не имеет повреждений, стоит обратиться к терапевту, после осмотра специалист направляет к медицинским специалистам, специализирующихся на проблеме.

После более тщательного осмотра врач назначает пациенту прием у гинеколога или нефролога. Длительность реабилитации зависит от того, чем мог заболеть человек, а также из-за возраста и физиологических особенностей человека. У людей в пожилом возрасте процесс заживления ран длится значительно дольше. При замене сустава необходимы ежедневные консультации с врачом, иначе могут возникнуть проблемы с восстановлением функции движения. Необходимо начать физические движения в скором времени с момента окончания операции, но строго по специальному графику, так как сразу же совершать физические нагрузки на протез запрещено. Больной в течение трех месяцев проживает по составленному для него режиму. Соблюдайте все рекомендации врача и забудьте о болях!

lechuspinu.ru

Острые и хронические тазовые боли

Неприятные ощущения в тазовом отделе опорно-двигательного аппарата могут иметь различный характер:

• острый (кратковременная сенсорная реакция при нарушении деятельности организма);
• хронический (постоянный, рецидивирующий).

Причины острой тазовой боли у женщин могут быть гинекологического и негинекологического характера (например, заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта). Она может внезапно возникнуть и длится около часа или целые сутки. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, внутренним и внешним кровотечением. При таких болях нужна неотложная помощь.

Хронические тазовые болезненные ощущения могут иметь ту же причину, что и острые. Они продолжаются сверх нормального периода заживления (не менее 6 месяцев), связаны с нарушением деятельности нервных путей и центров, контролирующих поток болевых импульсов. Сопровождаются тяжестью, жжением, нытьем, покалыванием, резями. Для женщин c хроническими болями в костях таза характерны такие симптомы:

• нарастающие неприятные ощущения в области поясницы, паха, низа живота, которые усиливаются после тяжелых физических, психоэмоциональных нагрузок, охлаждениях; во время менструального цикла;
• диспареуния (неприятные ощущения при половом акте).

Причины и симптомы болей в костях таза (Таблица 1)

Боли в тазобедренных суставах

Часто у женщин неприятные ощущения в области тазобедренных суставов, отдающие в кости таза, связаны с различными видами заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Причины и симптомы боли в области тазобедренных суставов (Таблица 2)

Также причина тазовой боли – дисфункция крестцово-подвздошного сочленения. В нем нарушается биомеханика и мобильность. Проявляется у беременных женщин.

Частые причины острых, жгучих болей, возникновение судорог мышц, онемение, покалывание в области тазобедренных суставов и самого таза — поражение периферического нерва (невралгия).

Методы обследования

Симптомы различных тазовых патологий бывают похожими, и сложно установить точный диагноз. Для этого используют современные методы диагностики:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• рентген;
• электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование;
• общие лабораторные анализы.

Назначают дополнительные методы исследования, если обнаружили:

• заболевания матки:
• лапароскопию (делают надрез ниже пупка, водят камеру и выводят изображение на экран, что позволяет сделать обзор малого таза);
• гистероскопию (с помощью гистероскопа обследуют полость матки, берут биопсию тканей, выявляют и устраняют патологию);
• гистеросальпингографию (рентгенологические исследования труб матки, позволяет выявить эндометриоз, миому, полипы);
• нарушение деятельности мочевыделительной системы:
• экскреторную урографию (с помощью рентгена и введения в кровь контрастного вещества диагностируют почки, что позволяет выявить наличие камней, опухолей);
• ретроградную цистографию (через катетер в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делают снимок, что позволяет изучить этот орган, мочеточники, почки);
• цистоскопию (диагностика мочевого пузыря с помощью цистоскопа);
• радиоизотопные исследования (вводят радиодиагностический препарат внутривенно и изучают его прохождение по сосудам почек, что позволяет выявить новообразования);
• заболевание желудочно-кишечного тракта:
• эндоскопию (изучают кишечник с помощью эндоскопа, что позволяет выявить его патологию);
• ректороманоскопию (через анальное отверстие вводится ректоскоп, что позволяет изучить слизистую кишечника);
• ректосигмоколоноскопию (с помощью специального прибора более тщательно исследуют кишечник и берут специальный материал на анализ).

Благодаря этим методам можно точно установить причину болей, дифференцировать симптомы. Зная точный диагноз, доктор назначает лечение.

К какому врачу обратиться

При первых дискомфортных ощущениях в области таза нужно пойти к терапевту. Он назначит исследования и в случаи необходимости отправит к узкому специалисту.

Если боль в тазе сопровождается утратой подвижности, отдает в колено, бедра не сгибаются, возникает чувство скованности, то следует обратиться к ревматологу, ортопеду. При надобности к физиотерапевту, неврологу. При явных травмах тазобедренного сустава – к травматологу.

Если боли локализуются ниже пупка, возникают кровотечения, подозрительные выделения, повышение температуры, тошнота, увеличение живота, следует посетить гинеколога.

Тупые, ноющие боли в нижней части брюшины могут быть спровоцированы панкреатитом, сбоем в работе селезенки (увеличение, ее разрыв). Если локализация справа, то это связано с заболеваниями печени. Следует прибегнуть к помощи гастроэнтеролога.

Тянущие режущие боли слева с частыми мочеиспусканиями – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нужно идти к нефрологу.

При появлении постоянной слабости, усталости, обнаружении новообразования в любом из органов таза требуется онколог.

Важно не игнорировать боли кости в области таза, а вовремя обнаружить причину, ведь легче предупредить серьезное заболевание, чем его лечить.

Источники:

1. Ершов Г. В., Бочкарев Д. Н., Смоленов И. В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Клин. микробиол. и антимикр. химиотерапия. 2004; 6: с. 193–200.
2. Афонин А.В., Драпкина О.М., Колбин А.С., Пчелинцев М.В., Ивашкин В.Т. Клинико–экономический анализ спазмолитиков для купирования абдоминальной боли, вызванной спазмом кишки. //Русский медицинский журнал – т. 18, № 13, 2010г. – с. 845–9.
3. Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О. Нервные механизмы болевой чувствительности // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2002. – № 4. – С. 16–21.
4. Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14.
5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология) — X пересмотр, ВОЗ, 2004.
6. Серов В. Н., Тихомиров А. Л. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Методическое пособие. М., 2002. С. 25–43.
7. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М.: Литтерра, 2003.
8. Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза// РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
9. Воробьева О.В. Боли в спине. Причины, диагностика, лечение. Рус. мед. журн. 2003; 11 (10): 94–8.
10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. М: МЕДпресс-информ, 2003; 670.

spinazdorov.ru

Практическим врачам часто приходится стал­киваться со случаями возникновения у женщин хронических болевых синдромов в области таза и внизу живота. Почему болит копчик и таз ? http://doctor-bugakov.ru/boli-v-kopchike Тазовые боли вообще и боли в копчике в частности возникают вследствие нарушений в мышечно-связочном аппарате таза или нарушений кровообращения. Причины тазовой боли делятся на такие группы группы: боли при дисфункции крестцово-копчикового сочленения, боли при дисфункции лобкового симфиза и паховой связки, боли при укорочении косых мышц живота, боли при перенапряжении приводящих мышц бедра, боли при нарушении венозного и лимфатического оттока.

Если у такой пациентки обнаруживаются орга­нический процесс в гениталиях, например, эндометриоз, то общепринято, что тазовые боли свя­заны с гинекологическими проблемами, и лечение должно быть направлено на ликвидацию именно этого патологического процесса.

Если у пациентки не выявляется явного пато­логического процесса в гениталиях, то тазовые боли часто связывают с желудочно-кишечными заболе­ваниями либо с психосоматической патологией. Также среди причин тазовой боли рассматривают­ся поражения крестцового и копчикового нервных сплетений, наружного кожного нерва бедра, поло­вого или запирательного нервов.

Прямой связи между интенсивностью боли и выраженностью гинекологических проблем чаще всего нет. Нередко хронический процесс в гени­талиях сохраняется, а тазовая боль то появляется, то проходит у части больных вообще без лечения. В других случаях на фоне эффективного лечения гинекологических проблем тазовая боль остается.

Многие женщины локализуют боль не только во внутритазовых структурах, но и в поясничной обла­сти.

Также импульсы из пораженных сегментов позвоночника и околопозвоночных тканей, пере­ключаясь через сегментарный аппарат спинного мозга, могут вызвать отраженные боли в области таза и половых органов. При пунктировании меж­позвонковых дисков Т7 — Т10 воспроизводились боли в нижней части живота, а из дисков Т11—Т12 боли воспроизводились в паховой области и про­межности. При раздражении иглой подвздош- но-поясничной связки боль иррадиировала в па­ховую область, ягодицу и поясницу.

Показано значение затруднения венозного и лимфатического оттока из малого таза, а так­же травмы крестца и копчика. В возникновении тазовых болей важную роль играют триггерные точки во внутренних мышцах и фасциях таза. Однако большинство врачей при обследовании пациенток с хроническим бо­левым синдромом уделяют минимальное внимание состоянию мышц и фасций. Связано это с тем, что мышечно-фасциальной боли уделяется минимальное внимание при обучении студентов и молодых врачей.

Тазовая боль может исходить из следующих соединительнотканных структур:

• кожи, подкожно-жировой клетчатки и по­верхностной фасции;
• фасций мышц таза, а также мышц, которые крепятся к костям таза;
• фасций нервов и сосудов;
• связок и оболочек суставов (подвздошно- крестцового, лобкового, тазобедренного);
• оболочек внутренних органов;
• сухожилий и надкостницы.

ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИИ И БИОМЕХАНИКИ МЫШЦ И ФАСЦИЙ ПРОМЕЖНОСТИ

Имеющиеся у женщин отверстия для мочепо­лового тракта и прямой кишки, являются слабы­ми местами промежности. Грушевидная и внутренняя запирательная мышцы начинаются в полости малого таза и кре­пятся к бедренной кости, участвуя в движениях тазобедренного сустава. Поэтому дисфункция та­зобедренного сустава может стать причиной дис­функции костей и суставов таза и наоборот. Фасция внутренней запирательной мышцы имеет утолщение, которое идет на уровне середи­ны мышцы от подвздошно-гребешкового возвы­шения до седалищной ости и имеет вид сухожиль­ной дуги, к которой крепится мышца, поднимаю­щая задний проход. Напряжение внутренней за­пирательной мышцы (например, при ходьбе) на­тягивает сухожильную дугу и, соответственно, мышцу, поднимающую задний проход.

Связки и фасции в области малого таза име­ют важную особенность — в них содержатся мы­шечные волокна, так как фасция, покрывающая мышцу, поднимающую задний проход, происхо­дит из редуцированного участка лобково-копчиковой мышцы. Степень контрактильности (способности со­кращаться) зависит от общего тонуса организма, уровня половых гормонов (особенно прогестеро­на и, в меньшей степени, эстрогена). Если имеется соматическая дисфункция мест прикрепления, то тонус связок изменяется. На­пример, при дисфункции крестцово-копчикового сочленения меняется тонус крестцово-маточных свя­зок. При соматической дисфункции лобкового симфиза меняется тонус лобково-пузырной связ­ки и паховой связки.

К сухожильному центру промежности, на­ходящемуся в центре всей мышечной структуры, крепятся:

• поверхностные поперечные мышцы про­межности,
• мышца, поднимающая задний проход,
• луковично-губчатая мышца,
• сфинктеры заднего прохода,
• глубокие поперечные мышцы промежности.

Эти мышцы имеют разную функцию, поэтому при эпизиотомии швы необходимо накладывать на каждый слой, что необходимо для нормального функционирования мышц промежности после родов. Фасции мышц тазовой диафрагмы соединя­ются с фасциями брюшной полости, мышц, огра­ничивающих брюшную полость, приводящих мышц ноги, большой ягодичной мышцы, запирательной и грушевидной мышц, экстензоров бед­ра, поэтому напряжение этих фасций может выз­вать дисфункцию и дисбаланс мышц таза.
К седалищному бугру крепятся:

• мышцы тазового дна (седалищно-пещеристая, поверхностная поперечная мышца промежно­сти, волокна от сфинктера уретры),
•  мышцы бедра (двуглавая, полуперепончатая, полусухожильная, большая приводящая),
• крестцово-бугорная связка, к которой крепят­ся нижние волокна большой ягодичной мышцы.

Таким образом, напряжение фасций мышц бедра может вызвать дисфункцию и дисбаланс мышц тазового дна.

В области лобкового симфиза крепятся:

• мышцы и фасции тазового дна (седалищно- пещеристая, луковично-губчатая, поднимающая задний проход),
• прямая мышца живота, пупартова связка к которой крепятся косые мышцы живота,
• приводящие мышцы бедра (длинная, малая, гребешковая, тонкая).

Таким образом, напряжение мышц и фасций передней брюшной стенки и приводящих мышц бедра может вызвать дисфункцию лобкового сим­физа и дисбаланс мышц тазового дна. При ходьбе совершается движение в обоих подвздошно-крестцовых суставах и лобковом симфи­зе, с той стороны, где нога впереди — натягивается преимущественно крестцово-бугорная и пупартова связки, а там, где нога сзади — натягивается подвздошно-поясничная связка. В ягодичной области половой сосудисто-не­рвный пучок проходит под плотной фасцией боль­шой ягодичной мышцы. На этом участке длиной 2 — 3 см сосудисто-нервный пучок окружен клет­чаткой и окутан фасциальным футляром из пари­етального листка тазовой фасции, который фик­сирован отрогами к крестцово-остистой связке и седалищной ости.

Таким образом, основные коллекторы вен зад­ней стенки таза заключены в узкие малоподатли­вые костно-мышечно-фасциальные образования. Если имеется попеременное сокращение и рас­слабление мышц (внутренней запирательной, большой ягодичной), то вены то сдавливаются, то расслабляются, что способствует оттоку. В том случае, если человек долго сидит в не­подвижном положении, внутренняя запирательная мышца перестает выполнять роль насоса, что способствует развитию венозного стаза в бассей­не половой вены. При месячных приток крови в малый таз уве­личивается. Если отток нарушен, то развивается венозный стаз в бассейне половой вены, что мо­жет быть причиной развития тазовой боли. Сосуды таза и окружающие их фасции на­ряду со связками таза служат опорой для внутрен­них органов. При гипертонусе мышц таза, особенно копчиковой, копчик смешается вперед.

Тазовые боли при дисфункции крестцово-копчикового сочленения

Боль у пациенток с дисфункцией крестцово-остистой связки и гипертонусом внутренней запи­рательной мышцы усиливалась при повышении внутрибрюшного давления. Объясня­ется это тем, что к крестцово-остистой связке и внутренней запирательной мышце крепятся коп­чиковая мышца и мышца, поднимающая задний проход, которые выполняют функцию опоры для тазовых органов. Также боль усиливается при ходьбе, так как внутренняя запирательная мышца участвует в на­ружной ротации тазобедренного сустава.

Тазовые боли при дисфункции лобкового симфиза и паховой связки

У всех пациенток имелись дисфункции лобко­вого симфиза вследствие тонусно-силового дисба­ланса мышц, имеющих прикрепление к тазовым костям. Паховая связка имеет особенность при­крепления к лобковой кости: часть волокон при­креплена к гомолатеральной кости, а часть, пере­кинувшись через лобковый симфиз, — к противо­положной. Если одна лобковая кость выше другой, то паховая связка с этой стороны натягивается и становится болезненной. Боль при избыточном натяжении паховой связки локализуется в области лобковой кости, в нижней части живота. Частой причиной скручивания таза, смещения лобковых костей и болезненности паховой связ­ки — односторонняя функциональная слабость портняжной мышцы. Характерна боль при поднятии ноги, например, при попытке надеть нос­ки стоя, т.к. портняжная мышца является агонистом этого движения.

Тазовые боли при укорочении косых мышц живота

Косые мышцы живота крепятся к пупартовой связке, поэтому боль из триггерных точек часто иррадиирует в область лобкового симфиза и над­лобковую область. Характерно усиление боли при повороте туло­вища.

Тазовые боли при перенапряжении приводящих мышц бедра

При ходьбе таз совершает вращательные дви­жения во всех плоскостях, а также боковое кача­ние.  Триггерные точки из приводящих мышц бедра дают отраженную боль не только в месте прикрепления к лобковой кости, но и в паховую область, а также во влагалище и прямую кишку. Характерно усиление тазовой боли при ходьбе. При ходьбе таз скручивается в разные стороны, соответственно меняется напряжение мышц тазо­вой диафрагмы. Если имеется односторонняя фик­сация мышц таза, например, из-за спаечного процес­са, то нарушится биомеханика таза, что также мо­жет вызвать тазовую боль. Нормальное функциони­рование мышц промежности значительно наруше­но у женщин, которым после при эпизиотомии швы накладывали без учета послойного расположения.

Тазовые боли при нарушении венозного и лимфатического оттока

Для тазовой боли при нарушении венозного и лимфатического оттока характерно усиление боли после нахождения в сидячем положе­нии. Уменьшается боль у этих пациенток при дви­жении («расходятся»). Объясняется это тем, что попеременное сокращение и расслабление мышц (внутренней запирательной, большой ягодичной), то сдавливаются, то расслабляются, что способ­ствует оттоку по половой вене.

В возникновении хронических тазовых бо­лей важную роль играют триггерные точки не только во внутренних мышцах и фасциях таза, но также в мышцах, которые крепятся к костям и связкам таза: ягодичных, приводящих, косых мышцах живота, экстензорах бедра, портняжной.  У пациенток с хроническими тазовыми бо­лями обязательно обследование и, при необходи­мости, лечение крестцово-копчикового сочлене­ния.

surgeryzone.net

Этиология патологического состояния

Причины, по которым болит поясница и тазовая кость, условно подразделяются на несколько категорий. Боль может локализоваться справа или слева, а также быть разлитой, распространяясь по всей зоне тазовой кости и за ее пределы.

Почему возникает боль:

1. Нарушение целостности кости и ТБС.
2. Изменения, которые локализуются непосредственно в тазовой кости и периартикулярных тканях.
3. Любые патологические состояния, которые происходят в других органах и системах, причинами которых зачастую становятся ангина, грипп, заболевания половых органов и брюшной полости, пиелонефрит.
4. Стрессовые тазовые боли и психологический дискомфорт. Болезненность в области тазовых костей может быть следствием сильного волнения или пережитого стресса.

Все эти патологические состояния так или иначе отвечают за появление боли в тазовой кости (оссалгии). Для того чтобы ее купировать, необходимо в первую очередь выявить и устранить саму причину появления боли.

К каким специалистам обращаться?

К сожалению, тазовая боль не та, которую можно проигнорировать или к которой можно приспособиться. Если болит, то, помимо неприятных ощущений, происходит выпадение (частичное или полное) самой главной функции — двигательной. Для человека, который передвигался «на своих двоих», это трудно пережить, а если в патологический процесс вовлекается поясница, то ситуация сильно осложняется.

К каким специалистам необходимо обратиться в первую очередь? Все зависит от причины, которая повлекла за собой возникновение боли. При травматических повреждениях в тазобедренной области необходима помощь травматолога и хирурга. Если нет визуально видимых повреждений, можно посетить терапевта, который даст направление:

• к ревматологу;
• гематологу;
• онкологу.

Возможно, при дальнейшем обследовании выявится истинная причина боли и потребуется консультация иных узких специалистов (гинеколога, нефролога и т. д.).

Болезни, на которые указывает симптом

Существует несколько заболеваний или патологических состояний, на которые указывает главный симптом: болят кости (справа, слева) в области таза.

Вот некоторые из них:

• Оссалгии могут возникнуть при чрезвычайной нагрузке на тазобедренные суставы. При смене погоды или при ином внешнем факторе они болят.
• Опухолевые процессы в тазовых костях. Именно болезненность — характерный симптом, первоначально проявляющийся по ночам или во время движения. Сила боли зависит от размера и места локализации опухоли и ее роста. Наиболее часто диагностируют фибросаркому или гистиоцитому.
• Болезни системы кроветворения. Дискомфорт возникает спонтанно, но при поколачивании по кости проявляется обязательно (острый лейкоз, болезни костного мозга, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь и эритремия).
• Инфекционные болезни. Болит в области тазовой кости при туберкулезе, остеомиелите.
• Болят кости при нарушении метаболизма.

При детальном обследовании у человека могут быть выявлены изменения в гормональном балансе, недостаток витамина B1, действие некоторых лекарственных средств, гиподинамия, болезнь Педжета. Симфизиолиз — состояние, с которым часто сталкиваются женщины после родов. Боли возникают при расхождении и нестабильности лобковых костей. Часто боли в кости таза провоцируются генетическими причинами — синдромом Легга-Кальве-Пертеса, которым страдают мальчики. Дискомфорт возникает только с одной стороны (справа, слева) и отдает в коленную чашечку.

Таблица 1. Распространенные болезни, связанные с болью в тазовой кости

Как справиться с дискомфортом?

Что делать, если болит тазовая кость и поясница? Прежде всего необходимо понять, что само не пройдет и избежать визита к врачу не получится. Кроме этого, потребуются высокотехнологические способы изучения проблемы: рентгенография, УЗИ и т. п.
Когда обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным:

1. Боль в тазовой кости появилась внезапно.
2. Болезненность стала причиной падения или иной травмы.
3. В области тазовой кости появилась видимая деформация.
4. Невозможно движение.

Лечение проводят в зависимости от заболевания, которое спровоцировало появление болей в тазовой кости как справа, так и слева. Варианты терапии подбирает врач после детального обследования пациента, они могут быть медикаментозными, с помощью физиотерапии, народных средств, ЛФК или оперативного вмешательства.

Курс терапии должен быть только комплексным, эффективного результата при использовании какого-либо одного средства не будет. Врач на начальном этапе может назначить компресс, гели или мази на область тазовой кости. При сильно выраженных болях назначают:

1. НПВС.
2. Миорелаксанты.
3. Хондропротекторы.
4. Гормональные и другие средства в зависимости от причины.

Не стоит откладывать визит к врачу, если появилась боль в тазовой кости. Любое отклонение от нормы при отсутствии лечения может спровоцировать разрушение ТБС и, как следствие, инвалидность.

prokoksartroz.ru

   Таз — расположенная в основании позвоночника часть скелета человека, обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов. Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До 16-18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.

   Таз является основанием для позвоночного столба и образует вместе с ним функциональное единство. От таза со всех сторон поднимаются к позвоночному столбу и грудной клетке мощные мышцы и связки. Отличные от других суставов крестцово-подвздошные суставы находятся между клиновидным крестцом и медиальным краем каждой подвздошной кости. Подвздошная сторона покрыта фиброзным хрящом, а крестцовая — более толстым гиалиновым. Нижняя часть каждого сустава располагается в переднезадней плоскости, а верхняя часть идет косо, при этом подвздошная кость частично перекрывает латеральную часть крестца сзади.

   При рассмотрении спереди верхняя треть (верхняя задняя) является фиброзным суставом (синдесмозом), представленным в виде коротких пучков между бугристостью подвздошной кости и крестцом. Эти связки — одни из самых прочных связок всего человеческого тела и служат осью, около которой происходят движения крестцово-подвздошного сустава. Нижние две трети (передние, нижние) сустава являются синовиальным суставом. Кости соединены между собой дорсальными и вентральными крестцово-подвздошными, крестцовобугорными, крестцово-остистыми и подвздошно-поясничными связками, которые сильно ограничивают движения. Так как общая подвижность между костями таза невелика (4—10°), крестцово-подвздошный тугоподвижный сустав вместе с симфизом обеспечивает эластическую буферную функцию таза. Интересно то, что отсутствуют мышцы, которые специфически приводили бы в движение этот сустав.

   Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованием крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими: подвздошной костью, седалищной костью и лобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину — суставную ямку для головки бедренной кости.

   Причины появления боли в тазу разнообразны. Они включают в себя травму, воспалительные заболевания тазобедренного сустава и сухожилий, могут проявляться как локальные проявления системных заболеваний, а так же инфекционные процессы, поражающие сам сустав или околосуставные анатомические образования. Стоит отметить также значимую роль хронических воспалительных процессов в органах малого таза, приводящих, как правило, к спаечному процессу.

   Последствия хронических воспалительных процессов в придатках — хронический аднексит и хронический сальпингоофорит(воспаление маточных труб и яичников). Проявляются различной периодичности и интенсивности болями внизу живота. Характер их чаще ноющий, тянущий, иногда с иррадиацией в поясницу, бедро, задний проход. Нередко эти боли усиливаются при переохлаждении, физической нагрузке, сексе. Хронические воспалительные процессы придатков практически в 100% случаев сопровождаются развитием различной степени выраженности спаечного процесса в малом тазу. В данной ситуации помощь остеопата просто необходима! Освободив органы малого таза от спаек, создающих паразитные патологические напряжения остеопат добьется полного клинического регресса хронического процесса в комплексе со специализированным лечением у гинеколога.

   Состояние женских половых органов после аборта характеризуются частыми внутренними спазмами. Каждый орган держится на нескольких мышцах и связках, которые могут быть спазмированы. И последствия отнюдь не исчерпываются болями. Например, принудительное смещение матки при аборте провоцирует глубокий спазм всех шести связок, которыми она крепится к скелету. В результате матка не возвращается в исходное положение, причем в отдельных случаях происходит скручивание ее сосудов и нервов. Как показывают исследования, при новой беременности это может вызвать кислородную недостаточность и задержку развития плода. Остеопат (мануальный терапевт) мягкими техниками избавит от напряжений в тазу, уравновесит органы малого таза, улучшит кровообращение и снимет застойные явления в тазу.

   Синдром грушевидной мышцы является также довольно частой находкой при диагностическом обследовании остеопатом (мануальным терапевтом). Данная мышца играет большую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности женского организма. Грушевидная мышца начинается от крестца и крепится к бедренной кости. Со спазмированием и фиброзами этой мышцы часто связаны тупые ноющие боли в крестце, пояснице, ягодичной области, усиливающиеся при приседании на корточки. Кроме того, спазмирование грушевидной мышцы может служить причиной целого ряда других заболеваний, в частности, геморроя и артроза тазобедренных суставов (спазмированная мышца сжимает сустав, затрудняя его работу, что ведет к развитию заболевания). Спазмирование и фиброз грушевидной мышцы создают трудности при родах. Дело в том, что родовой канал плотно прилегает к крестцу, поэтому сокращения грушевидной мышцы играют важную роль при родах, подталкивая и поворачивая головку плода. Тем самым обеспечивается естественный здоровый процесс родов. Если же грушевидная мышца фиброзирована, головка плода долго стоит в одном положении, что грозит повреждением его мягких тканей и другими осложнениями. При родах грушевидная мышца травмируется, что служит причиной развития ее фиброза в послеродовой период. Поэтому каждой женщине целесообразно до и после родов посетить остеопата. Напряжение грушевидной мышцы легко определяется специфическими тестами при исследовании. С помощью остеопатических техник можно мягко и безболезненно ликвидировать спазм, а также обучить пациентку упражнениям на растяжение данной мышцы. Остеопат (мануальный терапевт) в процессе лечения эффективно снимет напряжение данной мышцы мягкими мышечно-энергетическими техниками и восстановит ее нормальный тонус, тем самым ликвидирует полностью болевой и мышечно-тонический синдромы.

   Суставные боли в тазобедренном суставе нетравматического характера обусловлены развитием таких заболеваний, как остеоартрит, остеоартроз, инфекционные артриты, нарушение кровоснабжения костей, формирующих сустав. Осложнения данных заболеваний обусловлены дегенеративными изменениями суставных поверхностей (повреждение хряща, патологические изменения синовиальной оболочки сустава, поражение околосуставных структур, снижение количества суставной жидкости), что ведет к развитию выраженного болевого синдрома и нарушению функции сустава.

   При изнашивании тазобедренного сустава, истончение хряща и хрящевые фрагменты, флотирующие в суставе, могут вызвать воспаление внутренней поверхности сустава, что также вызывает боль. При полном отсутствии хряща обнаженная кость головки бедренной кости трется о кость тазовой впадины и вызывает даже более сильную боль. Боль, связанная с повреждением тазобедренного сустава не всегда беспокоит именно в области сустава, она может распространяться по всему бедру, спускаться на голень. И наоборот, боли в области тазобедренного сустава могут быть связаны с повреждением не сустава, а например, поясничного отдела позвоночника. Кроме боли пациентов часто беспокоит уменьшение подвижности сустава (скованность) — нарушается сгибание бедра, страдают его боковые движения. Это происходит из-за того, что бедро и колено имеют перекрестную иннервацию. Значительные заболевания тазобедренного сустава могут также приводить к хромоте и одна нога кажется короче другой. При прогрессировании заболевания тазобедренный сустав может становиться тугим и менее подвижным. Движения после длительного сидения могут быть особенно болезненными. Боль в тазу может быть связана с повреждением различных его структур или рядом расположенных тканей (костей, хряща, сухожилий, мышц, фасций и др.).

   Своевременное лечение у остеопата (мануального терапевта) позволит предотвратить развитие дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном суставе и обменных нарушений в окружающих его тканях (фиброзирование), что поможет избежать всех вышеуказанных неблагоприятных последствий данной патологии.

www.osteopat-amur.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Заболевание тазобедренных суставов у женщин Асептический некроз коленного сустава Лечение дисплазия тазобедренного сустава Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе Хрустит тазобедренный сустав Что такое дисплазия тазобедренного сустава Боль в бедренном суставе при ходьбе Синовит тазобедренного сустава