Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных что это


Что такое дисплазия тазобедренного сустава у младенцев, как проводится диагностика, каковы методы лечения, насколько высока вероятность того, что тазобедренная дисплазия у новорожденных будет излечена и что нужно знать маме, когда ребенку ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

displaziya-tazobedrennyx-sustavov-04Никакой маме не хочется услышать, что ее ребенок болен — такие заявления вызывают панику. Тем более страшно становится, когда из уст доктора звучит грозное и малопонятное: «дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных». Чтобы не паниковать, необходимо обладать хотя бы минимумом знаний о том, что такое тазобедренная дисплазия у новорожденных и как с ней бороться. Лечение может включать в себя целый комплекс действий и точно не будет быстрым. И только от мамы зависит, насколько оно будет результативным и удастся ли ребенку избавиться от нехорошего диагноза дисплазия тазобедренного сустава у младенцев.

Что такое дисплазия?


Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания. Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава. Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.

displaziya-tazobedrennyx-sustavov-03

  • От дисплазии никто не застрахован и болеют ею малыши во всех странах мира. Обычно процент заболеваемости не превышает 2-3%, и лишь в скандинавских странах достигает 4%.
  • Кроме того, существует расовая предрасположенность. Например, белое население в Америке болеет чаще, чем афроамериканцы.
  • Проблемы с экологией также оказывают свое негативное влияние. В России общий процент заболеваний колеблется на отметке 2-3%, однако в тех районах, где экология находится в полнейшем упадке, достигает целых 12%.

Причины дисплазии

Медиками было замечено, что тугое пеленание повышает риск возникновения заболевания. Те народы, которые вообще не пеленают детей и носят их на спине, имеют самый низкий процент дисплазий. Например, Япония, с тех пор как отказалась пеленать младенцев туго, выпрямляя им ножки, снизила показатель заболеваний до 0,2%.

Для диагноза дисплазия у новорожденных причины могут быть следующими.


  1. Хотя пока неизвестно, с чем это связано, но дисплазия ног у новорожденных чаще встречается у девочек — 8 случаев из 10. Причем во много раз чаще болеют дети, родители которых тоже страдали дисплазией.
  2. Также, высока вероятность заболевания у детей, которые перед началом родовой деятельности лежали неправильно; если процесс беременности требовал медикаментозной коррекции или был осложнен сильным токсикозом. Левый сустав поражается в 6 случаях из 10, правый — в 2, оба сустава тоже в 2.

Формы дисплазии

Определяют три формы дисплазии. К ним относятся ацетабулярная, ротационная или проксимального отдела кости бедра. При любой из них меняется тазобедренный сустав. Его развитие должно происходить с учетом контакта бедренной головки и вертлужной впадины. При этом нагрузка на кости должна быть равномерной.

У новорожденного тазобедренная суставная впадина располагается не так, как у взрослого, а связки чересчур эластичны. Бедренная головка должна находиться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сустава. Чтобы кость не уходила вверх, ее придерживает лимбус — хрящик вертлужной впадины. Если же возникает дисплазия бедра у новорожденных, то чересчур эластичные связки не могут удерживать бедренную головку во впадине, она поднимается вверх и деформирует лимбус. Если головка бедра при некоторых обстоятельствах выходит из вертлужной впадины, то образовывается подвывих.


displaziya-tazobedrennyx-sustavov-08Более тяжелая форма дисплазии квалифицируется как вывих бедра. В этом случае головка полностью выходит за пределы впадины. При этом лимбус попадает внутрь сустава, опускается под головку бедра, а в суставной впадине накапливаются жировые и соединительные ткани. Вправить вывих становится практически невозможно. Нарушение вертлужной впадины — это и есть ацетабулярная дисплазия.

Дисплазия ротационного характера выражается нарушением развития костей. Кроме этого нарушения может также неправильно развиваться проксимальный отдел кости бедра. Форму проксимального отдела отображает шеечно-диафизарный угол. Измерения угла и его составляющих проводятся на рентгенограмме. При диагнозе дисплазия у младенца соотношение между головкой кости бедра и вертлужной впадиной нарушается.

Как установить правильный диагноз?

Наличие таких факторов, как дисплазия у родителей, тазовое предлежание, деформированные стопы, токсикоз в процессе беременности, крупный ребенок, относит малыша к группе риска, так как вероятность возникновения заболевания существенно повышается.


огие ортопеды диагноз дисплазия используют довольно узко, подразумевая предвывих, подвывих или вывих бедра, которые мешают контакту головки бедра с вертлужной впадиной. Однако некоторые специалисты могут включить в данное понятие абсолютно все нарушения тазобедренного сустава. В любом случае классифицировать патологию можно только на основании рентгена и некоторых клинически определяемых нарушений.

  • Следует отметить, что необходимо уяснять различие между нарушением развития сустава (именно это и называется дисплазия у новорожденных) и замедлением его развития.
  • Диагноз, который удалось установить благодаря клиническим исследованиям, должен получить подтверждение УЗИ.
  • Если малышу больше трех месяцев, то делается рентген. Так как предвывих всегда может развиться в вывих, лечение необходимо начинать безотлагательно.
  • Хороший ортопед должен установить правильный диагноз еще в роддоме, осматривая новорожденного. Затем наблюдение ведется по месту жительства. Дети, попавшие в группу риска, проходят курс лечения до тех пор, пока окончательный диагноз не будет установлен.

Обследование

displaziya-tazobedrennyx-sustavov-01Обследование ребенка проводится с учетом нескольких факторов: возраста ребенка, а также глубины нарушений состояния сустава.


обы осмотр был проведен максимально комфортно и достоверно, он должен проходить в хорошо обогретом помещении. Причем ребенок должен быть сыт и способен полностью расслабиться. На первом году жизни при диагнозе дисплазия у новорожденных признаки могут быть следующие — асимметрия паховых и бедренных кожных складок, визуально заметное укорочение бедра, невидимые ограничения, мешающие отведению бедра, а также симптом Маркса-Ортолани.

Начинается обследования со сравнения бедренных складок, хотя нужно учитывать, что в случае развития двусторонней патологии, асимметрию увидеть не удастся. Если дисплазия тазобедренного сустава у младенцев 2-3 месячного возраста, то вероятность заметить ее по складкам повышается. Кожные складки обычно отличаются по глубине и форме. Уделить внимание нужно ягодичным, паховым и подколенным складкам. На стороне, пораженной дисплазией, складки глубже и в большем количестве. Однако только по наличию этого симптома диагноз не устанавливается.

Явные признаки

  • А вот укорочение бедра — это надежный признак. Он появляется из-за смещения головки кости бедра, отодвигающейся от вертлужной впадины, говорит о наличии самой тяжелой формы заболевания. Если у ребенка согнуть ноги в коленях, то больное колено будет ниже здорового.
  • Также надежен в установке диагноза и симптом Маркса-Ортолани. Двойное название возникло из-за того, что симптом был описан двумя разными врачами независимо друг от друга.

    ключается он в том, чтобы в момент разведения полусогнутых ножек в разные стороны внимательно следить за их движениями. Если присутствует вывих, то головка бедра в этот момент соскользнет в вертлужную впадину, причем движение будет сопровождаться толчком. Описан этот тест был еще в середине 30-х годов прошлого века, но за эти годы ничего не изменилось. Доктора по-прежнему его используют именно таким образом.

Однако положительная реакция только на этот тест еще вовсе не означат наличия дисплазии. Данный симптом соскальзывания можно наблюдать и у здоровых детей в соотношении 6:4. Только 12% из 40 выявленных случаев позднее подтвердят диагноз дисплазии. Чем старше становится ребенок, тем менее информативным является симптом.

Чтобы подтвердить сомнения ортопеда, требуется подтверждение при помощи рентгена. Однако у младенцев головка бедра и вертлужная впадина — это хрящи, запечатлеть которые рентген не в состоянии. Поэтому приходится использовать специальные методы оценки рентгенограмм. Для этой цели на рентгене проводят линии, которые помогают найти ацетабулярный угол, чтобы с его помощью определить состояние бедра.

Если присутствует дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, то ядро окостенения головки смещается вверх. Появляются такие ядра не раньше 4 месяцев у девочек и 6 у мальчиков. Ацетабулярный угол должен составлять меньше 30 градусов у грудничков и 20 градусов у трехмесячных детей и старше.

УЗИ делают в случае обнаружения клинических признаков дисплазии у малышей младше трехмесячного возраста. Этот метод считается точным и максимально безопасным для ребенка. Исследование помогает заметить смещение головки при движении.

Лечение дисплазии


displaziya-tazobedrennyx-sustavov-05Чтобы лечение дисплазии у новорожденных было максимально успешным, начинать его нужно как можно раньше.

  • Скорее всего, врач пропишет какое-нибудь из ортопедических средств, удерживающих ножки широко разведенными.
  • В течение первых двух месяцев, если ребенок находится в группе риска или есть подозрение на дисплазию, достаточно лечебно-профилактических мер. К ним относится разведение ножек в разные стороны. Для этой цели подойдет метод широкого пеленания или подушка Фрейка, также придется делать специальную гимнастику и массаж.
  • Для лечения подойдут штаны Бекера, стремена Павлика и шины Виленского или Волкова из эластичных материалов. Применять жесткие шины запрещено. Особо тяжелые случаи требуют одномоментного вправления вывиха и ношения кокситной повязки. В случае бесполезности всех этих методов проводится операционное вмешательство.

displaziya-tazobedrennyx-sustavov-07Для того чтобы тазобедренная дисплазия у новорожденных имела все шансы на устранение, стремена Павлика считаются одним из лучших методов борьбы с ней.


 изобретения стремян чешским ортопедом использовали жесткие установки, которые приводили к осложнениям у одной трети детей, проходивших курс лечения. За более чем полвека стремена Павлика прошли некоторую модернизацию и сегодня они выглядят следующим образом: грудной бандаж оснащен плечевыми ремешками, которые соединены с ремешками позади колена, а также с бандажами, которые располагаются на голеностопе.

Широкое пеленание рекомендуется детям из группы риска, новорожденным с незрелыми суставами и тем, для кого полноценное лечение провести нельзя. Метод также используется в профилактических целях. Две пеленки укладывают меду ножками малыша, а сами ножки фиксируют третьей.

Массаж и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц. ЛФК может применяться на протяжении всего лечения. Ортопед разъясняет ее особенности на каждом этапе, а также после того как ортопедическое изделие будет снято.

Если же у грудного ребенка дисплазия в серьезной форме, то придется испробовать метод вправления бедра и последующего наложения кокситной (гипсовой) повязки. Первый случай излечения таким методом был описан еще в конце 19 века. Закрытое вправление может быть проведено ребенку не младше 2 лет и не старше 5 лет. До 2 лет эффективными считаются стремена Павлика или шины. Кроме того, в гипсе ребенку придется находиться около полугода, поэтому он уже должен научиться вести себя аккуратно. После 5 лет вправить вывих закрытым методом практически невозможно, поэтому приходится применять открытое вправление. Из правила бывают исключения и иногда подобную методику используют для полуторагодовалых детей.

Хирургическое лечение дисплазии


displaziya-tazobedrennyx-sustavov-06Хирургическое вмешательство может быть самым разным. Его подразделяют на группы. Сюда входит открытое вправление вывиха, операции на тазе, операция на проксимальном отделе кости бедра и операции паллиативного характера. Если лечение дисплазии начато вовремя, то можно обойтись без операции. Если профилактические мероприятия проведены не в должной мере, это чревато развитием диспластического коксартроза, который придется лечить специально.

Отдельная разновидность дисплазии, не имеющая ничего общего с вышеописанной, капиллярная дисплазия у новорожденных. Проявляется появлением и локализацией так называемых винных пятен, обычно располагающихся в области лица. Приносят скорее психологический дискомфорт, чем физический. Относятся к косметическим дефектам. Обычно устраняются при помощи лазера, так как любые другие методы были признаны неэффективными. Особенно результативным считается лечение приборами, излучающими интенсивный импульсный свет. В процесс обработки кожи охлаждают ее. В зависимости от количества и размеров пятен может понадобиться от 2 до 20 процедур.

 



novorozhdenny.ru

Факторы, вызывающие патологию


К ним относят:

  1. Наследственность. Гинекологические болезни у мамы. Патологии во время беременности.
  2. Рождение раньше срока. У недоношенных детей некоторые ткани и органы не успевают до конца сформироваться.
  3. Неверное положение плода во время беременности. Любые ограничения подвижности плода в матке являются причинами появлению врожденных аномалий суставов ребенка.
  4. Принятие матерью различных медикаментов во время вынашивания плода, маловодие, крупный вес новорожденных.
  5. Гормональный дисбаланс. Если в организме матери перед рождением отмечено слишком много прогестерона, то впоследствии это может стать причиной слабости мышечного аппарата.

Была установлена связь между плохой экологией и количеством заболеваний у новорожденных. Во многом, причиной обострения дисплазии становятся жесткие варианты пеленания детей. Значительно слабее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в странах, где не принято пеленать новорожденных.

Диагностика

Самое подходящее время для определения заболевания новорожденного —  до 3 недель.  После заметить признаки дисплазии тазобедренного сустава невозможно, поскольку отсутствуют внешние симптомы. Первые признаки осложненного вывиха появляются у более взрослых детей, когда они начинают учиться ходить.

Предварительно диагностировать патологию могут только специалисты – еще в роддоме. Дисплазия тазобедренных суставов у детей имеет следующие внешние симптомы:

  1. Несимметричное расположение паховых, ягодичных и подколенных кожных складок хорошо заметно у детей от двух до трех месяцев.
  2. Симптом укороченности бедра.
  3. Симптом «щелчка» — головка бедра может смещаться из вертлужной впадины с громким звуком и затем снова возвращаться назад.
  4. Ограниченные возможности движения бедер или болевые ощущения при попытке разведения полусогнутых ног младенцев в стороны (для грудничков нормальное положение ног при разведении — до 90 градусов).
  5. Повышенная подвижность тбс — ноги могут принимать неестественное положение, выворачиваясь внутрь или наружу.

У более взрослых детей дисплазия тазобедренного сустава может иметь следующие симптомы: «утиная» покачивающаяся походка,  хромота, болезненное наступание на пятки.

При возникновении любых подозрений нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Чем быстрее обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных,  тем больще шансов ее быстро вылечить. Для подтверждения диагноза проводится рентгеновское исследование и ультрасонография, которая может обнаружить наличие патологии:

  1. Деформация вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), неправильное развитие головки кости и хрящей.
  2. Слишком растянувшиеся связки или капсула.
  3. Вывих тазобедренной кости.
  4. Частичное или полное смещение кости из вертлужной впадины.

Все перечисленные симптомы являются вескими основаниями для постановки диагноза — дисплазия тазобедренного сустава (тбс).

Развитие патологии

При позднем диагностировании и без соответствующего лечения дисплазия бедра может стать причиной нтяжелых осложнений и даже инвалидности. Поэтому признаки патологии тазобедренного сустава нужно выявлять и лечить на начальной стадии развития. При ранней диагностике и правильном курсе лечения прогноз может быть благоприятным.

Существует три степени патологии – предвывих, подвывих и вывих:

  1. Предвывих сустава: незначительные нарушения в развитии сустава в вертлужной впадине. Как правило, такой процесс диагностируется у новорожденных младенцев.
  2. Подвывих сустава: в этой степени наблюдается смещение головки бедра, но она по-прежнему хотя бы частично расположена в вертлужной впадине. Нарушения в нормальном функционировании и развитии заметны не только в области вертлужной впадины, но и в бедренной кости.
  3. Вывих сустава: на этой стадии головка бедра полностью смещена за границы вертлужной впадины. Пустоты, образующиеся при вывихе, быстро заполняются соединительной тканью. Вывих – это самая сложная стадия, трудно поддающаяся исправлению. Зачастую для устранения вывиха требуется хирургическое вмешательство.

Комплекс лечебных мероприятий

При возникновении малейшего подозрения на наличие патологии нужно обращаться к детскому врачу-травматологу или ортопеду. Если диагноз подтвердится, то сразу же начинается лечение. Его продолжительность, принятые меры и прогноз зависят от степени развития патологии у малыша.

Задача курса избавления от дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных заключается в том, чтобы надежно зафиксировать головку кости в вертлужной впадине. Первым шагом в этом направлении является фиксация конечностей в определенном положении (для этого используются стремена, шины, специальные штанишки, широкое пеленание). Так как связки и кости при дисплазии слишком подвижны, то следующим шагом становится общее укрепление хрящевых тканей и мышечно-связочного аппарата.

В лечении суставов при ацетабулярной дисплазии  обычно используются следующие методы:

  1. Комплекс упражнений, требуемый для укрепления мышц и возвращения нормальной амплитуды движений. На разных этапах развития детей применяются различные типы гимнастики. Высокие результаты показывают занятия в воде.
  2. Лечебный массаж. Массаж делают в двух положениях: детей кладут на спину, потом на живот. Начинают процедуру с поглаживаний и  разминаний конечностей, корпуса, живота, затем следует более интенсивное массирование области больного сустава.
  3. Тепловые процедуры с применением озокеритовых или парафиновых аппликаций.
  4. Физиотерапия: электрофорез с кальцием и хлором, применение озокеритовых аппликаций для укрепления сустава.

Внимание! Гимнастику, массаж и  прогревание нельзя проводить в домашних условиях. Их должны выполнять только квалифицированные специалисты. Без определенных навыков и знаний можно только навредить детям.

Ортопедическое лечение

Пока не будут видны первые признаки выздоровления, важно помочь ребенку легче перенести предписания врачей. Например, для того чтобы помочь долго удерживать ножки в положении отведения, было изобретено множество вспомогательных корректирующих приспособлений. Особого внимания заслуживают подушка Фрейма, жесткие штанишки и стремена Павлика:

  1. Подушка Фрейка – специальное изделие, с помощью которого можно зафиксировать бедра в нужном положении. Используют подушку для детей от месяца и раньше. Размер должен подобрать специалист.
  2. Штанишки Беккера являются альтернативой подушки Фрейка и также позволяют поддерживать ножки малыша  в положении «лягушонка». По сравнению с жесткими шинами не причиняют дискомфорта детям.
  3. Стремена Павлика. Стремена состоят из нескольких частей – грудного фиксирующего бандажа и ремешков, удерживающих в нужном положении стопы и бедра. Нужно следить, чтобы пояс стремян плотно прилегал к телу, но был удобным.

На первых месяцах жизни разведение ножек младенцев обеспечивается широким пеленанием и мягкими прокладками. Жесткие и твердые конструкции в таком возрасте не применяются. Рекомендуется использовать слинг, который создает такой же эффект, как и лечебные стремена.

Хирургические методы

Оперативное лечение у детей применяется крайне редко, только в случаях вывиха (запущенная дисплазия тазобедренного сустава). Или когда все иные способы не дают никакого эффекта.

 

Операции на бедра могут осуществляться разными способами:

  • Проведение остеотомии в тазовой области или на бедренной кости: происходит разделение кости на две половины для того, чтобы обеспечить дальнейшее правильное срастание.
  • Паллиативные вмешательства для выравнивания длины асимметричных конечностей.
  • Эндопротезирование – замена больного сустава на имплант.

После оперативного вмешательства ножки будут зафиксированы жесткой шиной. Конечно, это вряд ли понравится ребенку, и он будет капризничать, но, поверьте, шины нужны – они позволят добиться нормального срастания сустав и выравнивания положения костей (малыш может сгибать ножки в коленках, но при этом угол между бедрами остается зафиксированным).  В дальнейшем, чтобы не допустить остаточных проявлений болезни,  можно использовать лечебные стремена или подушки.

Особенности ухода за больным ребенком и прогноз

Помимо профессионального лечения детям с дисплазией требуется надлежащий уход, немного отличающийся от ухода за здоровыми малышами. Стоит помнить о некоторых правилах:

  1. Если малыш лежит на спине, то его стопы должны немного свисать — так будет сниматься излишнее напряжение с суставов.
  2. Во время переноски надо брать детей так, чтобы они оказывались лицом к вам, а ножки обхватывали вас.
  3. Не пытаться поставить малыша на ноги – даже минимальные вертикальные нагрузки до окончания лечения полностью запрещены.
  4. При перевозке детей в машине используйте автокресла, в которых у них не будут сжиматься ножки. Во время сидения на стульчике (например, во время кормления) используйте валики из полотенца или подушки, чтобы ножки были немного раздвинуты.

Если не была обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у детей до года, то риск дальнейшего осложнения увеличивается, лечение и восстановление усложняются. Если же комплекс лечения вступил в силу в первые недели жизни, то прогноз избавления от дисплазии тазобедренного сустава для детей составляет 100%. До первого года жизни современные консервативные способы лечения (стремена, массаж, упражнения и пр.) помогают вылечить около 95% пациентов.

prokoksartroz.ru

Формы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Выделяю три формы дисплазии, в зависимости от их сложности:

  • Предвывих, который характеризуется тем, что головка кости бедра не фиксируется в вертлужной впадине, а способна свободно передвигаться. Связки, которые должны её удерживать, находятся в расслабленном состоянии, за счет чего и появляется нестабильность. Из-за того, что изменения незначительны, самостоятельно обнаружить эту патологию практически невозможно. Сустав может даже нормально функционировать, но существует риск перехода в подвывих;

  • Следующая, более сложная стадия дисплазии носит название подвывиха. В этом случае головка бедренной кости несколько смещена вверх и в сторону. Она может выходить из вертлужной впадины и вставать на место, именно в этот момент слышен характерный щелчок;

  • Наиболее опасной и требующей серьезного лечения считается стадия, носящая название «вывих бедра». При нем головка будет располагаться отдельно от суставной сумки и смещаться несколько назад и вверх. Вертлужная впадина недоразвита. В ней происходит накопление жировых и соединительных тканей.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

В качестве причин возникновения дисплазии тазобедренных суставов выделяют следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность, определенная генетическими особенностями. Врачами был установлен тот факт, что от дисплазии чаще страдают именно те дети, матери которых также были рождены с вывихом бедра;

  • Неблагоприятная экологическая обстановка в той местности, где проживает беременная женщина. Согласно статистическим данным, дети подвержены этому пороку развития чаще, если на организм матери оказывает воздействие ионизирующая радиация, скопление выхлопных газов и даже пассивное вдыхание табачного дыма;

  • Возраст рожающей женщины. Чем позже будет рожден малыш, особенно если это первый ребенок, тем выше риск того, что у него будет обнаружена дисплазия;

  • Некоторые болезни роженицы, такие как миома и наличие спаек. Сказаться могут также гормональные изменения в организме, в частности, повышение уровня прогестерона;

  • Тяжелые соматические болезни матери;

  • Токсикоз на ранней и на поздней стадии развития беременности;

  • Вредные привычки;

  • Прием некоторых лекарственных препаратов;

  • Нерациональное питание беременной женщины, что обуславливает недостаток витаминов и микроэлементов в организме ребенка. Речь идёт о кальции, фосфоре, железе, йоде и витамине Е;

  • Неправильное расположение плода в утробе: тазовое или ягодичное предлежание;

  • Некоторые особенности развития плода: недостаточный вес или малая длина пуповины;

  • Дисбаланс водно-солевого обмена плода в связи с патологией почек;

  • Обвитие новорожденного пуповиной;

  • Недоношенность;

  • Травматизация ребенка во время или после родов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Пеленание при дисплазии тазобедренного сустава

Пеленание

Стоит отдельно остановиться на пеленании детей с дисплазией тазобедренных суставов. На данный момент научно установлена связь между тугим пеленанием младенцев и повышением уровня заболеваемости дисплазией.

Например, в африканских и азиатских странах дети практически не страдают от этого недуга. Благодаря тому, что младенцев носят на спине, предоставляя им свободу движения, дисплазия развивается у них крайне редко.

Учитывая этот факт, японцы отказались от тугого пеленания детей, что являлось в этой стране древнейшей традицией. Результат не заставил себя ждать – уровень заболеваемости снизился в 10 раз.

Тем более, важную роль широкого пеленания невозможно недооценить в целях профилактики и лечения уже имеющейся дисплазии. Подобный способ даёт весьма неплохие результаты, особенно если широкое пеленание применяется с самого рождения. Это способствует правильному формированию суставных тканей, нормализации кровообращения и снижению риска возникновения подвывихов и вывихов у детей с дисплазией. Широкое пеленание даёт возможность малышу не ограничиваться в свободе движения, но при этом несколько сдерживает конечности, чтобы кроха плавно адаптировался к условиям большого мира. Это не только успокаивает ребенка, но и улучает его сон.

Для широкого пеленания можно использовать как обыкновенные пеленки, так и специализированные приспособления. К последним можно отнести чехлы для широкого пеленания и подушку Фрейка.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

К симптомам, позволяющим определить наличие у новорожденного дисплазии, относятся:

  • Напряжение спинных мышц, выражающееся в повышенном тонусе;

  • Укорочение ноги, со стороны которой имеется порок развития, относительно здоровой конечности;

  • Наличие лишней складки на ягодице;

  • Положение стоп. Одна или даже обе ноги могут быть неестественно вывернуты наружу;

  • Асимметрия складок на здоровой и больной ноге;

  • Невозможность полностью развести конечности новорожденного в стороны. Для этого предварительно их приходится согнуть в коленях;

  • Ребенок может находиться в нехарактерной для здорового малыша позе. Его спина будет выгнута наружу в поясничном отделе, а лопатки и ноги приподняты. Такое положение тела напоминает букву «С»;

  • Головка младенца наклонена в одну сторону. Пальцы рук на одной из кистей постоянно сжаты;

  • Так называемый симптом «соскальзывания». Он характеризуется щелчком, который будет слышен при разведении ног крохи в стороны;

  • Второстепенные симптомы, к которым можно отнести атрофированные мышцы, прилегающие к пораженному суставу, а также низкий, едва прослушиваемый пульс на бедренной артерии.

Не стоит искать совокупности нескольких признаков, чтобы отнести ребенка на приём к ортопеду. Если имеется хотя бы один из указанных симптомов, то стоит побеспокоиться о здоровье малыша заранее.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Диагностика

Для постановки диагноза и уточнения стадии дисплазии врачами могут быть использованы следующие методики и исследования:

  • Рентгенография, имеющая ограничения. Учитывая возрастные особенности ребенка, исследование должно осуществляться в максимально сжатые сроки с использование специальных защитных накладок;

  • УЗИ-диагностика, которую можно использовать неоднократно, как с целью постановки диагноза, так и для дальнейшего контроля. УЗИ достоверно покажет клинические проявления болезни, а также даст возможность определить тонус мышц нижних конечностей;

  • С помощью компьютерной томографии можно выявить дополнительные параметры, например, определить степень атрофии мышц больной конечности;

  • МРТ применяют в том случае, когда существует необходимость в проведении операции;

  • Общий осмотр для выявления внешних признаков. Сначала он производится педиатром, а затем детским ортопедом. При наличии подозрения на дисплазию выясняется анамнез заболевания.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем быстрее восстановится сустав ребенка. Сама терапия напрямую зависит от степени тяжести болезни. Если речь идёт о предвывихе, то врачами практикуется массаж ягодиц, бедер и поясницы новорожденного. Даются рекомендации по широкому пеленанию, о котором было сказано выше. Также ребенка направляют на физиотерапевтические процедуры, которые заключаются в электрофорезе бедренных суставов с помощью хлорида кальция или эуфиллина. В домашних условиях необходимо осуществлять лечебную гимнастику, которая состоит из комплекса упражнений.

Если у ребенка подвывих сустава, то следует применять более радикальные методы лечения. В первую очередь, они заключаются в ношении младенцем специальных стремян и соблюдении рекомендаций по пеленанию.

Если у новорожденного наблюдается вывих, то ему показано наложение шины. Время ношения будет зависеть от тяжести заболевания. Иногда, если имеются определенные показания, применяется хирургическое вмешательство. Оно заключается в том, что головку бедренной кости вправляют в суставную сумку, остальные элементы сустава корректируются, мышцы и связки подтягиваются и удлиняются. Может применяться как открытое вправление сустава, так и его постановка на место с применением эндоскопа.

Реабилитационные мероприятия заключаются в укреплении тазобедренных мышц, активизации процессов регенерации, улучшении кровоснабжения.

Последствия дисплазии у новорожденного

Последствия

Если отсутствует лечение, то в раннем возрасте это может грозить ребенку серьезными неприятностями. У детей развивается прихрамывание во время ходьбы, оно может быть как едва заметным, так и ярко выраженным. Также малыш не сможет отводить ногу в сторону, либо будет делать это с большим трудом. Ребенка будут беспокоить постоянные боли в коленях и в области таза с возможным перекосом костей. В зависимости выраженности симптомов дисплазии, у детей наблюдается атрофия мышц той или иной степени тяжести.

Постепенно, с ростом ребенка, последствия нелеченой дисплазии будут усугубляться и выражаться в развитии так называемой «утиной походки», когда малыш переваливается с одной ноги на другую, оттопырив таз назад. Двигательная активность такого ребенка будет ограничена, что повлечет за собой недоразвитие не только остальных суставов, но и скажется на работе всех органов и на общем физическом развитии. В дальнейшем мышцы ноги могут абсолютно атрофироваться, человека начнут преследовать постоянные непрекращающиеся боли. У взрослых больных наблюдается гиперлордоз позвоночника в поясничном отделе. Также страдают все органы, расположенные в области таза.

Всего этого можно избежать, если вовремя начать лечение и соблюдать меры профилактики.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, направленные на исключение рисков развития дисплазии, заключаются в следующем:

  • Своевременное проведение УЗИ – диагностик. Если таковое не делается в роддоме, то обязательно его прохождение в возрасте 3 месяцев;

  • Обязательный плановый осмотр врачом-ортопедом;

  • Избегание любой вертикальной нагрузки на конечности, до того момента, пока это не будет рекомендовано доктором;

  • Широкое пеленание, а также ношение в слинге;

  • Регулярная физкультурная разминка ребенка, в соответствии с возрастом;

  • Соблюдение всех рекомендаций врача и приём витаминных комплексов матерью на стадии вынашивания плода.

Прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. Если лечение было начато до трехмесячного возраста, то исцеление наступает в 97% случаев.

При этом те дети, которые не получали адекватной терапии до полугода, при назначении реабилитационной программы в этом возрасте выздоравливают лишь в 30% случаев. Поэтому стоит понимать, что дисплазия – это заболевание излечимое, но затягивать с его лечением нельзя.

Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

ОБЩЕЕ

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных что этоТазобедренный сустав обеспечивает соединение самых крупных костей человеческого тела, поэтому он обладает подвижностью и способен выдержать повышенные нагрузки. Это обеспечивается благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной тазовой впадиной с помощью четырех связок. Их тяжи пронизаны нервными окончаниями и сосудами, поэтому их повреждение или защемление провоцирует дегенеративные явления в головке кости.

У новорожденных дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) проявляется неправильным формированием одного из его отделов, при этом утрачивается возможность удержания головки бедра в физиологическом положении. Такое состояние в зависимости от особенностей смещения структур характеризуют как подвывих или вывих.

Статистика заболевания:

  • Отклонения в развитии этой области регистрируются у младенцев довольно часто. В среднем эти показатели достигают 2–3% среди детей. В странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов фиксируется несколько чаще, в то время как у южных китайцев и африканцев – редко.
  • Патология чаще затрагивает девочек. Они составляют 80% пациентов с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов.
  • На факты наследственной предрасположенности указывает то, что семейные случаи заболевания фиксируются у трети больных.
  • В 60% случаев диагностируется дисплазия левого тазобедренного сустава, на долю повреждения правого сустава или обоих одновременно приходится по 20%.
  • Отмечена взаимосвязь между традициями тугого пеленания и повышенными показателями заболеваемости. В странах, где не принято искусственно ограничивать подвижность детей, случаи дисплазии тазобедренных суставов встречаются редко.

ПРИЧИНЫ

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных что это

Элементы опорно-двигательного аппарата закладываются на 4–6 неделе беременности. Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить.

Самой частой причиной расстройств, возникающих при внутриутробном развитии, являются генетические отклонения (25–30% случаев), которые передаются по материнской линии. Но и другие факторы также способны отрицательно влиять на эти процессы.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

  • Крупный плод подвержен анатомическому смещению костей при его аномальном расположении внутри матки.
  • Влияние на плод физических факторов и химических веществ (радиация, пестициды, лекарственные препараты).
  • Неправильное положение плода. В первую очередь, речь идет о ягодичном предлежании, при котором плод упирается в нижнюю часть матки не головкой, как должно быть в норме, а тазом.
  • Заболевания почек у будущего ребенка.
  • Генетическая предрасположенность в случае наличия этих же проблем у родителей в детстве.
  • Выраженный токсикоз на начальном этапе гестациии.
  • Тонус матки на протяжении вынашивания ребенка.
  • Заболевания матери — болезни сердца и сосудов, печени, почек, а также авитаминозы, анемия и нарушение метаболизма.
  • Вирусные инфекции, перенесенные в период беременности.
  • Влияние повышенной концентрации прогестерона на последних неделях беременности способно ослабить связки будущего ребенка.
  • Вредные привычки и неправильное питание будущей матери, при котором отмечается дефицит микроэлементов, витаминов группы В и Е.
  • Неблагополучная окружающая среда в регионе проживания родителей становится причиной частых (с превышением в 6 раз) случаев дисплазии тазобедренных суставов.
  • Традиции тугого пеленания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Виды анатомических нарушений при ДТС:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных что это

  • Ацетабулярная дисплазия – отклонения в строении вертлужной впадины. Затрагивается хрящ лимбуса, расположенный по ее краям. Давление головки бедра вызывает его деформацию, вытеснение и заворот внутрь сустава. Происходит растяжение капсулы, окостенение хрящей и перемещение головки бедра.
  • Эпифизарная. Такую дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных определяют при тугоподвижности соединений, деформации конечностей и возникновении боли. Возможно изменение диафизарного угла в сторону увеличения или уменьшения.
  • Ротационная дисплазия. Размещение костей при рассмотрении в горизонтальной плоскости неправильное, проявляется косолапостью.

Степени тяжести ДТС:

  • I степень – предвывих. Отклонение развития, при котором мышцы и связки не изменены, головка находится внутри скошенной впадины сустава.
  • II степень – подвывих. Внутри полости сочленения находится лишь часть головки бедра, так как наблюдается ее перемещение вверх. Связки растянуты и теряют напряженность.
  • III степень – вывих. Головка бедра полностью выходит из впадины и располагается выше. Связки в напряжении и растянуты, а хрящевой ободок входит внутрь сустава.

СИМПТОМЫ

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут появиться при достижении возраста 2–3 месяцев, но диагностировать их нужно еще в условиях роддома.

Основные симптомы:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных что это

  • Ограничение во время отведения нездорового бедра характерно для II и III степени дисплазии. У здоровых детей согнутые в коленях ноги легко разводятся в стороны под углом 80–90 градусов. Патологические изменения препятствуют этому, и развести их удается не более чем на 60 градусов.
  • Асимметрия складок под коленями, ягодицами и в паху. В норме они симметричны и одинаковой глубины. Внимание следует обратить в том случае, если в положении лежа на животе складки с одной стороны глубже и расположены выше. Этот признак не считается объективным, так как не может указывать на проблему при двусторонней дисплазии. У многих детей картина складок выравнивается к трем месяцам.
  • Симптом соскальзывания, или щелчка. Головка бедренной кости соскальзывает при движении, это сопровождается характерным щелчком при разведении или приведении ножек. Такой признак является достоверным симптомом отклонений спустя 2–3 недели после рождения ребенка. При обследовании детей другого возраста этот метод не является информативным.
  • Укорочение одной ножки является достоверным признаком дисплазии и выявляется при совмещении коленных чашечек в положении лежа. Этот симптом может указывать на сформированный вывих бедра.
  • Позднее вставание на ноги, неправильная ходьба могут отмечаться уже на последних этапах дисплазии тазобедренных суставов .

Выявление хотя бы одного из перечисленных признаков является поводом для обращения к детскому ортопеду.

Основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут быть выявлены одновременно с сопутствующими признаками.

Второстепенные симптомы заболевания:

  • нарушение поискового и сосательного рефлекса;
  • Атрофия мышц в области поражения;
  • сниженная пульсация бедренной артерии со стороны измененного сустава;
  • признаки кривошеи.

ДИАГНОСТИКА

У малыша признаки дисплазии тазобедренного сустава в форме вывиха можно диагностировать еще в родильном доме. Неонатолог должен внимательно осмотреть ребенка на наличие подобных отклонений при определенных осложнениях беременности.

В группу риска попадают дети, которые относятся к категории крупных, малыши с деформированными стопами и с отягощенной по данному признаку наследственностью. Кроме того, внимание обращают на токсикозы беременности у матери и пол ребенка. Новорожденные девочки подлежат обязательному обследованию.

Методы обследования:

  • Внешний осмотр и пальпация проводится с целью выявления характерных симптомов заболевания. У грудничков дисплазия тазобедренных суставов имеет признаки, как вывиха, так и подвывиха, которые клинически выявить затруднительно. Любые симптомы отклонений требуют более детального инструментального обследования.
  • Ультразвуковая диагностика – это эффективный метод выявления отклонений в строении суставов у детей первых трех месяцев жизни. УЗД может проводиться многократно и допускается при обследовании новорожденных. Специалист обращает внимание на состояние хрящей, костей, сочленений, вычисляет угол углубления тазобедренного сустава.
  • Рентгенограмма не уступает по достоверности ультразвуковой диагностике, но имеет ряд существенных ограничений. Тазобедренное сочленение у детей младше семи месяцев просматривается плохо в силу низкого уровня окостенения этих тканей. Детям первого года жизни не рекомендовано облучение. Кроме того, уложить подвижного малыша под аппарат с соблюдением норм симметрии проблематично.
  • КТ и МРТ обеспечивает получение полной картины патологических изменений в суставах в различных проекциях. Необходимость такого обследования появляется при планировании оперативного вмешательства.
  • Артроскопия, артрография проводятся в тяжелых, запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о суставе.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков должны детские ортопеды. Метод лечения определяется тяжестью диспластического процесса. Главным принципом терапии является раннее начало функционального лечения, которое помогает нормализовать анатомическую форму тазобедренного сустава и сохранить его двигательную функцию.

Замечено, что при отведении бедра кости приобретают правильное положение, и происходит самовправление вывиха. Такое положение помогает улучшить кровоснабжение мышц конечности и предупреждает их дистрофию.

Способы лечения дисплазии:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных что это

  • Широкое пеленание рекомендуется при лечении самых маленьких пациентов. Между ног, согнутых под прямым углом, кладут сложенную пеленку шириной 15–20 см.
  • Штаны Бекера имеют тот же принцип, что и широкое пеленание, но более удобны в использовании.
  • Подушка Фрейка напоминает штаны Бекера со вшитыми ребрами жесткости.
  • Фиксирующие шины-распорки – эластичные шины Виленского и Волкова, а также фиксирующие гипсовые шины.
  • Стремена Павлика – это бандаж из мягкой ткани, обеспечивающий лечебное воздействие на нужную зону и не ограничивающий движений ребенка.
  • Вправление вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности в тяжелых случаях болезни у детей, не достигших возраста 5–6 лет. Более взрослым пациентам такая процедура противопоказана.
  • Скелетное вытяжение производится в сложных случаях дисплазии при лечении детей до 8 лет.
  • Корригирующее оперативное вмешательство, при котором вывих вправляется в ходе открытой или эндоскопической операции. Производится в случае заведомой неэффективности консервативного лечения или при невозможности вправить вывих щадящими способами.
  • Лечебная гимнастика. Упражнения направлены на сгибание, разгибание ножек, их сведение и разведение в стороны.
  • Физиопроцедуры – массаж, электрофорез, парафиновые аппликации, грязелечение, озокерит и теплые ванны.

Лечение дисплазиии тазобедренного сустава у новорожденного может стать длительным и кропотливым процессом. Несмотря на это, нельзя самовольно корректировать или отменять назначения врача, так как неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание требует ранней диагностики и начала терапии в кратчайшие сроки. У грудничка последствия дисплазии тазобедренных суставов могут провоцировать тяжелые отклонения, приводящие к инвалидности.

Осложнения ДТС:

  • диспластический коксартроз в зрелом возрасте;
  • нарушение подвижности позвоночника, ног и тазового пояса;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • неоартроз;
  • изменение осанки;
  • остеохондроз;
  • отмирание тканей головки бедра.

ПРОФИЛАКТИКА

У младенцев лечение дисплазии тазобедренных суставов — это обязательная мера предупреждения тяжелых осложнений. Предотвратить развитие дисплазии можно, соблюдая меры профилактики.

Меры профилактики дисплазии:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных что это

  • предупреждение любых негативных влияний на плод;
  • тщательное обследование детей из группы риска в первые 3 месяца после рождения;
  • полноценное питание кормящей матери или использование адаптированных смесей для кормления ребенка;
  • свободное пеленание новорожденного;
  • подгузники, которые не оказывают давления на таз.
  • строгое соблюдение рекомендаций врача при выявлении любых стадий дисплазии.

pillsman.org

Причины

дисплазия у новорожденногоБыло установлено, что чересчур тугое пеленание увеличивает вероятность появления болезни. Поэтому у тех родителей, которых не пеленают своих детей и носят их на спине вероятность возникновения дисплазии очень невелика. К примеру, в Японии после отказа от тугого пеленания показатель появления болезни снизился до 0,2%.

Причины появления дисплазии у грудничков заключаются в половой принадлежности. Так, у девочек эта патология встречается гораздо чаще (8 из 10 случаев). При этом дети, мамы и папы которых тоже страдали от дисплазии тазобедренного сустава подвержены развитию этого заболевания намного больше, чем тот ребенок чьи родственники не имели такой патологии.

Кроме того, возможность появления заболевания увеличивается у тех младенцев, которые перед родами находились в животе у матери в неправильном положении. Притом дисплазия может развиться, если беременность нуждалась в медицинской коррекции. Еще причины появления болезни кроются в сильном токсикозе преследующим женщину во время вынашивания ребенка.

Стоит заметить, что правое тазобедренное сочленение поражается в 2 случаях из 10. Патология левого бедра наблюдается в 6 случаях, а оба сустава поражаются в 2 случаях.

Формы дисплазии

Выделяют три формы дисплазии:

  • ацетабулярная;
  • ротационная;
  • дисплазия проксимального отдела бедренной кости.

При любой форме тазобедренный сустав изменяется. Его развитие происходит с учетом взаимодействия вертлужной впадины и бедренной головки. Вместе с тем нагрузку на кость обязательно нужно распределять равномерно.

У грудничка бедренная суставная впадина в сравнении с анатомией взрослого, располагается по-другому, при этом его связки слишком эластичны. Бедренная головка должна размещаться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сочленения.

Чтобы кость не поднималась, ее держит хрящ вертлужной впадины (лимбус). При возникновении дисплазии у грудничка слишком эластичные связки не удерживают во впадине бедренную головку, вследствие чего она тянется вверх, тем самым деформируя лимбус. Подвывих формируется, когда бедренная головка по некоторым причинам выходит из вертлужной впадины,

дисплазия у грудничкаТяжелая форма заболевания расценивается, как вывих бедра у новорожденных. В таком случае головка полностью уходит за границы впадины во время чего лимбус попадает в середину сустава и опускается под бедренную головку, а в суставной пазухе скапливаются соединительные и жировые ткани.

В такой ситуации вывих вправить почти невозможно. Расстройство вертлужной впадины является ацетабулярной дисплазией.

Ротационная дисплазия проявляется аномальным развитием костных тканей. Более того, при нарушении может ненормально развиваться проксимальный отдел бедренной кости.

Форма проксимального отдела отображается шеечно-диафизарной углом. Увидеть изменение угла и его элементов можно с помощью проведения рентгенологического исследования.

Если установлен диагноз дисплазия у новорожденных, тогда связь между вертлужной впадиной и бедренной головкой расстраивается.

Обследование и диагностика

Такие факторы, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз при беременности и искривление стопы относят ребенка к категории риска. Ведь в этих случаях шанс появления болезни значительно увеличивается.

В основном ортопеды редко ставят такой диагноз, как дисплазия у новорожденного. Они называют эту патологию вывихом, предвывихом либо подвывихом бедра, который препятствуют взаимосвязи вертлужной впадины с головкой бедра.

Но определенные врачи подразумевают под этим понятием различные нарушения тазобедренного сочленения. Однако классифицировать заболевание можно только после проведения рентгенологического исследования и анализа некоторых клинических нарушений.

дисплазия тазобедренного сустава у детейНеобходимо знать разницу между нарушением в развитии сустава, то есть дисплазии у младенцев и задержкой его развития. А диагноз, полученный посредством клинических исследований необходимо подтвердить с помощью УЗИ.

Если грудничку уже больше 3 месяцев, тогда допускается проведение рентгенологического исследования. По причине того, что предвывих может перерасти в вывих, лечение должно быть безотлагательным.

Ортопед может поставить верный диагноз еще когда мама с новорожденным будет пребывать в роддоме при осмотре ребенка. После чего врачебное наблюдение ведется уже в местной поликлинике. Ребенок, который попал в категорию риска, должен проходить лечение до того момента, пока не будет установлен окончательный диагноз.

В процессе проведения обследования учитываются определенные факторы:

  • степень нарушения состояния сустава;
  • возраст ребенка.

Лучше проводить осмотр в помещении, где температура воздуха будет теплой. Так, обследование будет не просто комфортным, но и достоверным. К тому же ребенок должен быть не голоден и абсолютно спокоен.

В первый год жизни дисплазия тазобедренного сустава у грудных детей может проявляться следующим образом:

  1. симптом Маркса-Ортолани;
  2. неравномерность бедренных и паховых складок кожи;
  3. невозможность полностью отвести бедро в сторону;
  4. видимое укорочение бедра.

Вначале обследования врач сравнивает бедренные складки. Но при развитии двусторонней дисплазии асимметрия будет незаметна.

Если патология имеется у ребенка возрастом до 3 месяцев, тогда возможность увидеть неравномерность в складках увеличивается. Зачастую форма и глубина кожных складок различна. Особое внимание следует уделять подколенным, паховым и ягодичным складкам.

На бедре, которое поражено дисплазией, складок больше, к тому же они глубже. Но этого признака недостаточно, чтобы установить точный диагноз.

Характерные симптомы

Укорочение бедра – это явный признак дисплазии. Это явление возникает по причине смещения головки бедренной кости, которая отодвигается от вертлужной впадины. Симптом говорит о наличии наиболее тяжелой формы болезни.

Кроме того, если ребенок согнет ноги в коленях, тогда больной сустав будет находиться ниже. При определении диагноза немаловажное значение имеет симптом Маркса-Ортлоани. Такое название признака появилось потому, что он был описан двумя различными врачами.

диагностика дисплазииМетод заключается в следующем: во время разведения в стороны полусогнутых ног необходимо проследить за их движением. При вывихе головка бедра в момент разведения переместится в вертлужную впадину, а сам процесс движения будет происходить с толчком.

Такой тест был описан в 30-е годы минувшего столетия. Но и сегодня, его активно используют для верного установления диагноза.

Хотя, если после проведения этого теста опасения подтвердились, то это не гарантирует наличие дисплазии. Соскальзывание может быть и у здорового ребенка в 4 случаях из шести.

Лишь у 12% из 40% случаев впоследствии подтверждается дисплазия тазобедренного сустава. К тому же по мере взросления информативность симптома уменьшается.

Чтобы не возникло ни малейших сомнений, необходимо подтверждение диагноза с помощью рентгеа. Но у грудничков вертлужная впадина и головка бедра являются хрящами, которые не удастся рассмотреть на рентгеновском снимке.

Поэтому применяются другие способы оценки рентгенограмм. Поэтому на рентгене проводятся линии, помогающие отыскать ацетабулярный угол, благодаря чему определяется состояние бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава у младенцев ядро окостенения головки перемещается вверх. Такие ядра образовываются не ранее 6 месяце у мальчиков и 4 у девочек. При этом ацетабулярный угол не менее 20 градусов у малышей возрастом от трех месяцев и не меньше 30 у новорожденных.

УЗИ проводится при обнаружении симптомов характерных для дисплазии у детей, возрастом до 3 месяцев. Такой способ диагностики является безопасным и точным. К тому же он позволяет определить смещение головки в процессе движения.

Лечение

Чтобы лечение заболевания было результативным, его следует провести как можно быстрее. Как правило, врач прописывает одно из ортопедических средств, помогающих держать ноги в разведенном состоянии.

Первые 2 месяца жизни ребенка, который находится в категории риска, достаточно, если лечение будет носить лечебно-профилактический характер. Так, нужно разводить ноги в разные стороны. Тогда используют способ широкого пеленания либо подушку Фрейка, делают массаж и гимнастику.

Кроме того, лечение дисплазии подразумевает использование:

  • штанов Бекера;
  • эластичной шины Волкова либо Виленского;
  • стремена Павлика.

лечение дисплазииПри этом жесткие шины использовать нельзя. В сложных случаях лечение заключается в одномоментном вправлении вывиха и последующем ношении кокситной повязки. Если эти методы оказались безрезультатными, тогда применяется хирургическое вмешательство.

Стремена Павлика являются эффективным способов борьбы с дисплазией. До изобретения этого приспособления применялись жесткие установки, приводящие к появлению осложнений в одной трети случаев.

За последнее время стремена, созданные чешским ортопедом, немного модернизировали, поэтому сегодня они представляют собой бандаж с плечевыми ремешками, соединенными с ремешками, надевающимися на заднюю сторону колена и бандажами, крепящимися к голеностопу.

Детям, находящимся в группе риска и новорожденным младенцам с недоразвитыми суставами просто необходимо свободное пеленание. Кроме того, такой способ полезно применять в целях профилактики. Он заключается в следующем: 2 пленки укладывают между ногами ребенка при этом ноги фиксируются с помощью третьей простыни.

При дисплазии лечебная гимнастика и массаж способствуют укреплению мышечного аппарата. Причем ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей можно применять, когда лечение пребывает на любом этапе.

Если дисплазия находится в запущенном виде, тогда чаще всего применяют метод вправления бедра и дальнейшего наложения гипсовой повязки.

Первый случай избавления от болезни с помощью такого метода был описан в 19 веке. Но методику закрытого вправления можно использовать, когда ребенку исполнилось не менее 2 и не боле 5 лет.

Для детей грудного возраста эффективным считается использование шины и стремян Павлика. А носить гипсовую повязку ребенок должен примерно 6 месяцев.

Начиная с пятилетнего возраста, устранить вывих с помощью закрытого метода нельзя, поэтому используют открытое вправление. Но в определенных ситуациях этот способ применяется, когда ребенку исполнилось 1.5 года.

Оперативное лечение дисплазии может быть различным. Поэтому его разделяют на группы:

  • операция на тазе;
  • паллиативное вмешательство;
  • операция на проксимальном отделе бедренной кости.

Но если лечение заболевания было своевременным, тогда операция, скорее всего, не понадобится. При отсутствии корректной и незамедлительной терапии может развиться диспластический коксартроз, требующий специального лечения.

К тому же существует отдельный вид дисплазии у новорожденных, его называют капиллярным. Для него характерно появление на коже винных пятен, как на фото, сосредотачивающихся на лице. Это заболевание приносит ощущение психологического дискомфорта, так как оно является косметологическим дефектом.

Как правило, капиллярная дисплазия убирается с помощью лазера по причине того, что другие способы лечения оказались безрезультатными. Считается, что максимальный эффект приносит лечение, при котором используются приборы, излучающие интенсивные световые импульсы.

После воздействия лазера кожу охлаждают. А количество процедур (2–20) зависит от размера и числа пятен.

sustav.info