Артроз плюснефалангового сустава

Деформирующий артроз 1 плюснефалангового и других суставов

Все суставные заболевания, несмотря на схожесть внешних проявлений и симптомов, при детальном их исследовании имеют различные причины возникновения и отличаются рентгенологическими, ультразвуковыми и другими диагностическими признаками. Наиболее распространенными являются остеоартроз и ревматоидный артрит.

Тогда как ревматоидный артрит относится к заболеваниям аутоиммунного характера неясного генезиса с симметричным поражением суставов скелета, остеоартроз подразумевает дегенеративные и дистрофические поражения хряща суставных поверхностей с последующим распространением на весь сустав и окружающие его ткани. При остеоартрозе чаще всего поражаются суставы стоп, кистей, коленей, бедер, шеи. Остеоартрит, артроз, деформирующий остеоартроз — все это названия, синонимичные остеоартрозу и объединяющие довольно большую группу патологических процессов в суставах.

 Деформирующий артроз приводит к деструкции хрящевой ткани, ее утончению, утрате прочности и эластичности, появлению трещин, из-за чего суставные кости разрушаются под действием остеосклероза с появлением множественных кист и остеофитов. Происходит деформация суставов.

Среди основных причин возникновения остеоартроза можно выделить травмирование, врожденную дисплазию и воспаления суставов различного характера (в том числе и ревматоидный артрит). Причем травмирование является наиболее распространенной причиной развития остеоартроза, особенно когда на сустав систематично оказывается тяжелая физическая нагрузка (особенности профессиональной деятельности). Следует отметить, что воспаления в суставах при деформирующем артрозе всегда вторичны и никогда не являются первопричиной возникновения заболевания.

Остеоартроз, как и ревматоидный артрит, проявляется следующими симптомами:

• боль, поначалу периодическая, возникающая при механической нагрузке на сустав, и постепенно, с развитием болезни, приобретающая постоянный характер;
• ограничение движений и скованность;
• повышение температуры тела в области пораженного сустава, припухлость;
• выраженное деформирование суставов.

При деформирующем артрозе может возникать синдром блокады, когда фрагмент кости или хряща защемляется между суставными головками или внедряется в мягкие ткани. Вследствие этого возникают резкие интенсивные болевые ощущения, которые делают невыносимым любое, даже незначительное движение.

Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава

В силу физиологических особенностей стопы и распределения на нее нагрузки чаще всего происходит поражение 1 плюснефалангового сустава. Основной причиной возникновения подобных поражений является деформирующий артроз. По мере прогрессирования заболевания в некоторых случаях возможна дегенерация 2 и 3 плюснефаланговых суставов стопы.

Распространенными причинами возникновения остеоартроза первого плюснефалангового сустава являются:

1. Чрезмерные нагрузки. Так как при ходьбе основная нагрузка идет на пяточную кость и 1 плюснефаланговый сустав, то, несмотря на хорошую статику стопы, тяжелые и длительные нагрузки могут спровоцировать разрушение хряща и возникновение артроза сустава. Если статика стопы нарушена, как при продольном плоскостопии, то наличие в такой стопе артроза 1 плюснефалангового сустава типично.
2. Травмы и регулярно повторяющиеся микротравмы сустава (возникают у людей вследствие профессиональной деятельности, обусловленной длительным пребыванием на ногах).
3. Сильное переохлаждение стоп.
4. Ношение тесной и неудобной обуви.

Диагностировать деформирующий артроз можно с помощью рентгенографии. Характерными рентгенологическими признаками для данного заболевания являются уменьшение просвета суставной щели, соответствующее стадии дегенерации хрящевой ткани и наличие костных разрастаний по краям суставных поверхностей.

Артроз 1 плюснефалангового сустава подразделяется на 3 стадии в зависимости от характера проявлений:

1. На первой стадии болевые ощущения в передней части стопы проявляются периодически, при нагрузке, из-за чего возникает быстрая утомляемость.
2. На второй стадии боль в суставе усиливается, появляется частичное ограничение его движений. На этом этапе процесс костных разрастаний на головке 1 плюсневой кости становится виден невооруженным глазом. При физической нагрузке боль принимает постоянный характер.
3. На третьей стадии прослеживается сильное деформирование 1 плюснефалангового сустава, почти полностью ограничивающее его движения, происходит смещение большого пальца ступни вниз. Болевые ощущения не прекращаются даже во время отдыха. Перераспределение нагрузки на стопу из-за стремления больного облегчить боль при ходьбе вызывает появление мозолей на подошве, создающих большой дискомфорт.

Деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидного сустава

Артроз таранно ладьевидного сустава наибольшее распространение получает в возрасте после 20 лет. Это обусловлено тем, что период активного роста организма совпадает с периодом энергичной и подвижной жизни человека, когда происходит частое травмирование голеностопа в виде переломов, ушибов, вывихов и растяжений. При первых подозрениях на артроз таранно ладьевидного сустава следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью, так как своевременное выявление болезни и правильно подобранное лечение позволит не только избавиться от заболевания, но и избежать серьезных последствий в виде сколиоза позвоночника и остеоартроза тазобедренных и коленных суставов.

Немаловажную роль в возникновении артроза таранно-ладьевидного сустава играет его врожденная дисплазия, когда по причине нарушений в строении стопы и мышечных связок процесс износа хряща и костей протекает значительно быстрее. Кроме того, наличие различных воспалений, таких как ревматоидный артрит, также являются провоцирующим фактором к возникновению данной патологии сустава. Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава может быть вызван также ожирением и различными нарушениями в обменных процессах организма.

Типичными симптомами артроза таранно ладьевидного сустава являются в первую очередь появление отека лодыжки и стопы. При этом любые движения стопы вызывают острую боль в лодыжке, которая нарастает по мере прогрессирования заболевания. Происходят воспалительные процессы околосуставных мышечных тканей. Как для артроза любого другого сустава, так и для артроза таранно-ладьевидного сустава характерны рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели и образования остеофитов по краям суставной поверхности.

Деформирующий остеоартроз лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава обычно развивается после перенесенных травм и встречается довольно редко. Травмирование лучезапястного сустава происходит в силу защитных свойств организма, когда при падении инстинктивно происходит упор на руки. Вторичный остеоартроз левого или правого лучезапястного сустава возникает на фоне протекающего в суставе воспалительного процесса.

Наиболее распространенным заболеванием запястья является ревматоидный артрит. Поэтому при возникновении болей в запястье необходимо как можно скорее установить правильный диагноз. Отличить эти заболевания можно и самостоятельно, на более поздней стадии развития. Артроз лучезапястного сустава крайне редко сопровождается отеком, это скорее симптом ревматоидного артрита вкупе с мышечной атрофией. Болевые ощущения при остеоартрозе лучезапястного сустава возникают при физических нагрузках, тогда как ревматические боли проявляются в основном по ночам. Кроме того, ревматоидный артрит характерен симметричным поражением нескольких суставов одновременно, чего нельзя сказать об артрозе, он развивается в конкретном суставе.

Если болевые ощущения выражены довольно сильно, необходимо ограничить подвижность запястья, применяя различные способы (эластичный бинт, гипс, ортез).

Деформирующий остеоартроз унковертебральных сочленений

Артроз унковертебральных сочленений возникает в районе 1-2 шейных позвонков. Основополагающими факторами возникновения данного заболевания являются:

• тяжелый однообразный физический труд, систематический подъем тяжестей;
• избыточный вес;
• увеличение нагрузки на хрящ в сочленениях из-за нарушения соприкосновений поверхностей суставов;
• сбои в работе щитовидной железы и обменных процессах организма;
• травмирование шеи и воспалительные процессы в шейных суставах.

Характерными признаками артроза унковертебральных сочленений являются неврологические заболевания шеи и плеч (невриты), проявляющиеся в ограничении движений головы, плеч и рук и сопровождающиеся сильными болями и уменьшением неврологических рефлексов. Происходит нарушение мозгового кровоснабжения, появление головокружений и повышенного артериального давления.

При артрозе унковертебральных сочленений происходит утончение и дегенерация межпозвоночных дисков и образование костных разрастаний.

На ранних этапах развития унковертебральный артроз практически не проявляется. Сильная кратковременная боль может возникать при резких движениях головой и подъеме тяжестей. По мере прогрессирования заболевания боль возникает даже при легких нагрузках, особенно усиливаясь в дождливую или ветреную погоду, ограничивая движения головы. Происходит нарушение сна, движения шеи сопровождаются хрустом. На поздних стадиях развития унковертебрального артроза возникают онемение и покалывание в шее, тошнота и головокружение.

Важно начать своевременное и актуальное лечение остеоартроза унковертебральных сочленений, так как дальнейшее распространение патологии может затронуть спиной мозг и нервные окончания, что чревато серьезными неврологическими расстройствами.

Деформирующий остеоартроз челюстного сустава

Артроз челюстного сустава или артроз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется ограничением движений и возникновением боли при выполнении жизненно важных функций — пережевывании пищи и произношении речи.

Причинами развития артроза челюстного сустава являются:

• травмы и оперативные вмешательства в височно-челюстной области;
• неправильный прикус, дефекты челюстных пропорций;
• деформация десен из-за отсутствия зубов, хроническое воспаление челюстного сустава;
• возраст старше 50 лет, климакс и менопауза, а также нарушения в работе эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность и наличие остеоартроза в других суставах.

Артроз челюстного сустава характеризуется появлением болевых ощущений и хруста при движении челюстью, отсутствием симметричности нижней челюсти и уплотнением жевательных мышц, присутствием утренней скованности сустава.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза, независимо от места локализации, включает действия в общих направлениях, которые основаны на следующих принципах:

• полное или частичное облегчение нагрузки на пораженный сустав;
• снятие болевых симптомов и снижение воспалительных процессов;
• предотвращение динамического развития заболевания.

Главным в лечении остеоартроза является разгрузка больного суставного узла. При этом необходимо избегать долгого пребывания на ногах и подъема тяжестей, стараться чаще менять положение тела. Кроме того, следует нормализовать вес.

Для обезболивания и снятия воспаления применяют медикаментозные препараты — перорально либо вводят их в суставную капсулу.

Эффективно в лечении деформирующего артроза применение физиотерапевтических методов, с помощью которых достигается уменьшение болей, воспалений и мышечных спазмов, улучшение обменных процессов в суставных тканях. Применение лечебного массажа и лечебной физкультуры с учетом стадии прогрессирования заболевания направлено на разработку ослабленных околосуставных мышечных тканей, при этом следует исключить физическое воздействие на больной сустав. Для запущенных форм артроза показано хирургическое вмешательство. Это может быть эндопротезирование и артродез.

artrozmed.ru

Избавляемся от проблемы деформирующего артроза стопы сейчас!

Артроз стопы является одной из наиболее распространённых болезней суставов. Такой диагноз встречается даже у довольно молодых людей, значительно снижая качество их жизни.
При данном заболевании появляются дегенеративно-дистрофические нарушения в тканях суставов стопы. Наиболее часто поражаются суставы на пальцах ног. Наиболее явно симптомы видны на плюснефаланговых суставах больших пальцев.

Причины и факторы риска

Причины появления остеоартроза различны. При ожирении (и даже при просто излишне массе тела) на ступни оказывается большая нагрузка, поэтому риск получить артроз более велик, чем у людей с нормальным весом. При некоторых особенностях ног также увеличивается вероятность получить диагноз «остеоартроз стопы». К примеру, риск повышается при широкой стопе, плоскостопии, а также когда длина ног разная.
Ещё один фактор риска – неудобная обувь, при постоянном ношении которой может возникать боль, а нагрузка на суставы многократно увеличивается. Люди, вынужденные из-за особенности профессии долго стоять на работе, также относятся к группе риска.
Опасность могут представлять заболевания суставов позвоночного столба (к примеру, остеохондроз). Остеоартроз ступни может являться следствием генетической неполноценности хрящевой ткани.
Негативно влияют на суставы стопы вредные пищевые привычки и гиподинамия (то есть, недостаток движения). Причины, из-за которых может развиться деформирующий артроз стопы, – различные травмы суставов, ушибы, растяжения связок, а также микротравмы хряща либо суставной сумки. Артроз в области стопы может быть спровоцирован частым переохлаждением ног, нарушением метаболизма (то есть обмена веществ), болезнями эндокринной системы, а также наличием хронических очагов воспаления в организме.
Остеоартроз стопы чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, с возрастом увеличивается вероятность развития заболевания. 85 % люди старше 55 лет (и женщины, и мужчины) ощущают боль, которую причиняет остеоартроз. В таком возрасте артроз может быть, как первичным, так и вторичным.
Зачастую артроз является заболеванием, сопровождающим некоторые виды профессиональной деятельности: балет, гимнастику, борьбу и прыжки. У людей, занимающихся этим профессионально, стопы больше подвержены данному заболеванию. Причины этого в постоянных и очень интенсивных нагрузках.
Вторичный артроз возникает при поражениях сосудов, ушибах, некрозах костей (поражаются 1 и 2 суставы). Если отказать от спорта резко, это может быть толчком к развитию заболевания. Причины кроются в том, что мышцы ослабляются, а суставы при этом «разбалтываются».

Развитие заболевания

В первую очередь поражаются хрящи покрывающих кости суставов. Амортизация и эластичность снижаются, начинаются разрушающие процессы. В связи с этим хрящи хуже переносят механические нагрузки, в следствие чего поражаются сухожилия и связки стопы. Развивающийся деформирующий артроз стопы препятствует нормальной микроциркуляции крови, из-за чего появляются остеофиты (хрящи и кости разрастаются).
Деформация приводит к потере конгруэнтности суставных поверхностей (они больше не соответствуют друг другу), что вызывает ограничение амплитуды движения, атрофию соседних мышц и боль. В околосуставных тканях наблюдаются склеротические изменения, утолщение капсул суставов, появления кисты.
Из-за того, что пальцы ног зафиксированы в неправильном положении, лечение суставов затрудняется. В первую очередь изменяется форма и положение большого пальца, далее деформируются 2 и 3. Артроз может приводить к бурситу, сопутствующему заболеванию, при котором воспаляется суставная сумка. Из-за бурсита боль усиливается и появляется отёк в суставах.

Симптоматика артроза стопы

Разные степени остеоартроза имеют разные клинические проявления в зависимости от того, насколько выражены деформации и воспалительные процессы. Боль может быть разной интенсивности от едва заметной до сильной, которая ощущается постоянно.
На первой стадии артроз проявляется в виде периодической боли в передней части ступни. Чаще всего это проявляется после долгой ходьбы, стояния и иных нагрузок.
При 2 степени симптомы становятся более разнообразными: боль усиливается, головки плюсневых костей утолщаются, из-за чего ограничивается движение поражённых суставов. Нагрузка на стопы усиливает болевые ощущения, в некоторых случаях при 2 степени болевой синдром носит постоянный характер. Как правило, больные обращаются за врачебной помощью именно при 2 степени заболевания, поскольку симптомы уже невозможно игнорировать.
Третья степень развития остеоартроза является последней стадией: суставы сильно деформированы, стопой двигать практически невозможно.
Главные симптомы данной болезни – хруст суставов при ходьбе, тупая боль, затруднённая подвижность (иначе говоря, тугоподвижность), скованность с утра, возникновение узелков Гебердена, которые могут прорваться наружу.
При деформирующем артрозе изменяется походка человека, это незаметно при начинающемся заболевании, но при 2 степени начинает постепенно проявляться.
Деформирующий остеоартроз (2 степени или серьёзнее) влияет на походку пациента. Походка становится прихрамывающей, человек старается опираться не на всю стопу, а только на её внешний край. Над повреждённым суставом кожа может стать красной и горячей, при это вся стопа отекает и выглядит припухшей.

Диагностика

При установлении артроза врач основывается не только визуальным и пальпаторным обследованием. Приветствуется применение аппаратных способов диагностики, к примеру, рентгенографии, МРТ или компьютерной томографии. Как правило, рентгенографии достаточно. Однако, если пациент по каким-то причинам подвержен частым облучениям, предпочтение отдаётся томографии.
Остеоартроз диагностируют также при помощи артроскопии. Благодаря данному методы становится возможно понять, каково состояние поврежденного сустава изнутри.
Чтобы исключить подагру, плоскостопие, пяточную шпору, артрит разных типов, применяют дифференциальную диагностику. Проводят также лабораторные исследования крови на ревматокомплекс, инфекции, токсины, ураты и иные специфические симптомы.

Профилактика

Чтобы предупредить остеоартроз ступни, важно подбирать подходящую по размеру качественную обувь с хорошей амортизацией, гибкой подошвой и допустимым подъёмом. Женщинам крайне нежелательно носить узкие туфли с неустойчивым высоким каблуком, особенно стоит остерегаться обуви с узким носком.
Помните, что разнашивать обувь меньшего размера, даже если она вам понравилась, а вашего размера не нашлось, не стоит, поскольку это стопроцентно навредит суставам стопы.
Важно следить за своим питанием, чтобы не допустить появления избыточного веса и отложения солей.
Ходьба босиком по траве, песку или гальке очень полезна. Хорошо также выполнять суставную гимнастику, плавать, делать массаж стоп. Следует беречь сосуды ног, при сосудистых заболеваниях риск остеоартроза возрастает.
Если у вас всё же диагностировали артроз, не отчаивайтесь и, что самое главное, не запускайте болезнь, поскольку на последней степени заболевания становится сложно ходить, а боль тревожит постоянно. Чтобы не мучиться в старости, позаботьтесь о своих ногах уже сейчас.

pozvonkoff.ru

Какие бывают шишки на пальцах ног? | Травматолог-ортопед Петросян А.С.

2. Мягкотканые шишки в области I плюснефалангового сустава

Характерные особенности: мягкая, подвижная, болезненная, тёплая на ощупь, быстро может увеличиться в размерах.

Бурсит слизистой сумки плюснефалангового сустава

Чаще всего это заболевание появляется, когда имеются костными наросты в области I плюснефалангового сустава. Иногда оно может развиваться самостоятельно, например, когда при ношении тесной обуви слизистая сумка хронически травмируется, трется об обувь.

• появляется припухлость на внутренней стороне ступни у основания I пальца;
• появляется внезапно, быстро увеличивается в размерах;
• имеется покраснение кожи в области шишки, она часто бывает горячей на ощупь, болезненной, мягкой;
• иногда определяется жидкость в ней;
• консервативное лечение эффективное и быстро дает хороший результат.

Артрит первого плюснефалангового сустава

При артрите «шишка» образуется за счет воспаленных мягких тканей, отека, увеличения количества синовиальной жидкости. Чаще всего причинами артритов являются подагра, инфекционные заболевания (реактивный артрит), системные заболевания (ревматоидный артрит). Характерные симптомы «шишки» при артритах:

• кожа в области основания первого пальца покрасневшая, припухлость располагается по всему периметру сустава, часто очень болезненна;
• на ощупь она мягкая, горячая, может быть очень болезненной;
• в некоторых случаях повышаться общая температура тела;
• консервативные методы лечения эффективные и быстро дают положительный результат;
• выбор метода лечения зависит от причин артрита.

3. Шишки на 2-4 пальцах стоп

Шишки на 2-4 пальцах стопы – это результат молоткообразной, когтеобразной и молоточкообразной деформации пальцев. Отличительные особенности:

• она всегда образуется головкой проксимальной или дистальной фаланги пальца и костными наростами. Иногда объем «косточки» увеличивается за счет воспаления мягких тканей;
• она всегда располагается на тыльной поверхности пальца в области проксимального либо дистального межфалангового суставов;

4. Деформация тейлора (портного)

Деформация тейлора характеризируется варусным отклонением V пальца и вальгусным отклонением пятой плюсневой кости.

Характерные признаки «шишки» на стопе:

• располагается у основания мизинца;
• пятый палец отклонён кнутри, в некоторых случаях еще и кверху;

• «шишка» резко увеличивается в размерах, становиться болезненным, когда развивается бурсит слизистой сумки пятого плюснефалангового сустава.

5. Артроз суставов предплюсны

Суставы предплюсны образуются между костями среднего отдела стопы. Средний отдел стопы постоянно переносит большие нагрузки во время ходьбы и бега, травмируется (микротравмы).

Суставные поверхности при этом повреждаются, хрящ истончается, со временем появляются остеофиты (костные наросты) – развивается артроз.

Характерные симптомы:

• эти «косточки» твердые, часто болезненные, могут увеличиться в размерах при воспалении мягких тканей;
• они появляться на тыльной поверхности в области подъёма стопы;
• ходьба в узкой обуви может быть очень болезненной.

doctor-orthoped.ru

Остеоартроз стопы: лечение, симптомы и профилактика

Симптомы остеоартроза

Симптомы деформирующего остеоартроза стопы и интенсивность их проявления находятся в прямой зависимости от стадии развития заболевания.

Остеоартроз стопы возникает в результате влияния нескольких факторов

В начальной стадии недуга характерные симптомы могут отсутствовать. Иногда человек может ощущать боль, усиливающуюся после физических нагрузок. Кроме того, боль может усиливаться в ночное время, а при пробуждении пациент испытывает чувство скованности в суставах. Такими симптомами характеризуется остеоартроз стопы 1 степени.

В дальнейшем к вышеуказанным симптомам добавляются отечность и покраснение в области пораженных суставов. Болевые ощущения проявляются сильнее. При остеоартрозе стопы 2 степени происходит разрушение суставного хряща, а также менисков. Наблюдается деформация костей, а также появление разрастаний костной ткани – остеофитов. На участках стоп образуются мозоли.

Наиболее часто остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Другие суставы пальцев ног также могут подвергаться деформации, что приводит впоследствии к возникновению в них неприятных ощущений. Для диагностики деформирующего остеоартроза стопы используют данные рентгенологического исследования.

Лечение остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза стопы необходимо проводить под руководством квалифицированного врача. Руководствуясь результатами проведенной диагностики, специалист сможет подобрать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, улучшения кровоснабжения стоп. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

К основным методам лечения остеоартроза стопы можно отнести следующие:

• ношение ортопедической обуви с целью уменьшение деформации пальцев ног;
• лечебный массаж стоп;
• ванночки для ног с использованием лекарственных средств;
• комплекс физических упражнений, направленных на улучшение подвижности суставов и нормализацию кровообращения в ступнях ног. Движения при выполнении упражнений должны быть осторожными и постепенными, нельзя допускать появления болевых ощущений;
• физиотерапевтические процедуры (применение электрофореза, ультразвука, магнитотерапии);
• прием препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом;
• санаторно-курортное лечение;
• методы народной медицины — используются в качестве вспомогательного средства в комплексе лечебных мероприятий;
• хирургическое лечение – используется при тяжелых дегенеративных изменениях в суставах. Во время операции выполняют протезирование пораженных суставов, а также удаление избыточных костных разрастаний – остеофитов.

Профилактика остеоартроза

Профилактика деформирующего остеоартроза стопы заключается в изменении образа жизни и привычек человека. В первую очередь необходимо нормализовать свой вес. С уменьшением массы тела будет снижаться и нагрузка на суставы, что самым положительным образом скажется на состоянии здоровья.

Профилактика такого заболевания, как остеоартроз заключается в изменении образа жизни

С особой тщательностью необходимо подходить к покупке обуви. Необходимо отдавать предпочтение моделям обуви с утолщенной подошвой и невысоким устойчивым каблуком. Носок обуви не должен быть заужен, он должен повторять форму стопы.

При любой возможности обувь необходимо снимать, чтобы дать отдых уставшим ногам. Очень полезно ходить босиком по полу. В вечернее время можно погрузить ноги в ванночку со слегка теплой водой. Продолжительность такой процедуры должна составлять около 10 минут. Комфортная температура воды обеспечит отдых уставшим ногам, снимет излишнюю нагрузку с пораженных суставов. Во время водных процедур можно выполнить и лечебную гимнастику для пальцев ног, при этом особое внимание следует уделить сгибательно-разгибательным движениям пальцев.

Лицам, предрасположенным к заболеванию деформирующим остеоартрозом стоп, не рекомендуется заниматься видами спорта, предполагающими высокую нагрузку на пальцы ног (длительный бег, прыжки, танцы, футбол). Идеальным видом спорта для таких пациентов является плавание.

В момент обострения остеоартроза необходимо дать полный покой пораженным суставам. Если есть возможность, желательно не выходить на улицу один или несколько дней, а после улучшения самочувствия увеличивать нагрузку постепенно. Как и в лечении других заболеваний, главное в борьбе с деформирующим остеоартрозом – настойчивое и последовательное выполнение всех лечебных мероприятий.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

sys-tav.ru

Четыре причины артроза плюсневых суставов

Предвестник данного вида артроза – поперечное плоскостопие. У большинства заболевших оно появляется к 30–35 годам, а у тех, кто имеет врожденную слабость или высокую растяжимость связок, такое плоскостопие возникает иногда и раньше. В отличие от продольного, о котором знают практически все, поперечное плоскостопие подолгу не дает о себе знать и проявляется лишь небольшой усталостью в ногах после длительной ходьбы или стояния. Замечать проблему многие начинают тогда, когда в основании большого пальца вырастает некрасивая «косточка».

«Косточка» – это типично женский симптом; у мужчин поперечное плоскостопие обычно не сопровождается ее появлением, поэтому дольше остается незамеченным. Как следствие, артрозом плюсневого сустава мужчины болеют в 4 раза чаще, но среди больных видимая деформация стопы в 8 раз чаще встречается у женщин.

Симптомы и стадии болезни

В развитии плюсневого артроза выделяют 3 степени: начальную, среднюю и выраженную (тяжелую).

1 степень

Первая степень может не иметь клинических проявлений – она характеризуется лишь незначительными структурными изменениями в связочном аппарате: микроразрывами связок и слабым воспалением в них.

Распознать болезнь на этой стадии поможет ощупывание (пальпация) сустава: в отдельных точках надавливания, как правило, будет возникать боль. Также болезненным может быть сгибание и разгибание пальца вверх–вниз, особенно в сторону подошвы.

Рентгенограмма не выявляет никаких отклонений.

2 степень

Вторая степень плюснефалангового артроза у основной массы больных уже вызывает жалобы: боль при ходьбе, отеки стоп во второй половине дня, дискомфорт при долгом стоянии (чувство тяжести, ломоты в ногах). У женщин и отдельных мужчин возле большого пальца начинает формироваться «шишка».

3 степень

Третья стадия имеет яркие и характерные проявления. Даже те, кто ранее считал «косточку» на ноге нормой, начинают понимать, что это не так.

Боль становится постоянной и сильной, ходьба – крайне затруднительной, а форма стопы принимает типичный для этого недуга вид: большой палец сильно отклонен наружу (hallux valgus) и иногда расположен под вторым пальцем, а головка плюсневой кости заметно утолщена. Область сустава отекает, утолщается и со стороны подошвы покрывается натоптышами.

На этой стадии к артрозу практически всегда присоединяется грибок стопы, что можно распознать по зуду, покраснению и шелушению кожи между пальцами , а также неприятному запаху. Если в этот период не начать лечение, можно полностью лишиться возможности ходить.

Методы лечения патологии на разных этапах

Первая и вторая стадии

Начинать лечить артроз плюснефаланговых суставов нужно как можно раньше. На первых порах это не требует больших денежных трат и времени: медикаменты обычно не назначаются; иногда врачи рекомендуют втирать в суставы обезболивающие мази (финалгон, кетонал, найз и т. п.).

Самое главное в этот период – устранить повреждающий фактор. Если к развитию недуга привела обувь – срочно замените ее на правильную (откажитесь от кед, балеток, туфель на высоких каблуках и плоской подошве). Вместо этого женщинам следует носить обувь на 3–5 сантиметровом каблуке или танкетке со свободной передней частью, а мужчинам – пользоваться ортопедическими стельками, исправляющими поперечное плоскостопие (при необходимости).

Отлично укрепляет связки и мышцы стоп массаж и самомассаж подошвенной области.

Остановить артроз поможет хождение босиком по мягкой земле, песку или мелкой гальке, плюс аппаратная физиотерапия.

Стопы при начавшемся артрозе важно держать в тепле и не подвергать излишней нагрузке.

Третья стадия

Когда недуг зашел уже далеко, консервативные методу могут помочь только снять самые неприятные симптомы: боль и зуд, возникающий из–за присоединения грибка.

Возможность полноценно опираться на стопу сможет вернуть только операция: удаление части головки разросшейся плюсневой кости и восстановление поперечного свода стопы. Плюснефаланговый сустав после таких операций чаше всего становится неподвижным.

Ноги, как говорят врачи – это второе сердце. Поэтому чтобы не утратить возможность ходить к 50–60 годам, берегите второе сердце не меньше, чем первое.

sustavzdorov.ru

Четыре степени артроза

Артроз 1 плюснефалангового сустава включает в себя несколько вариантов диагноза, каждый из которых опасен по-своему. Деформация первой степени наиболее легко поддается лечению, угрожает только в случае систематического переутомления. Недуг напоминает о себе болевыми ощущениями при сильных нагрузках на сустав. Вылечить его на данном этапе довольно легко, используя специальные мази и снизив количество нагрузок на сустав.

Вторая степень артроза является более опасной, потому что сустав большого пальца ноги начинает увеличиваться в размерах. Кроме этого, начинают формироваться устойчивые болезненные ощущения, которые напоминают о себе в результате обычных для человека ежедневных действий. Становится сложнее разгибать конечности, головка плюсневого сустава начинает заметно увеличиваться, появляется хроническая легкая усталость. Пациент начинает испытывать постоянные боли при ходьбе, движения из-за этого становятся скованными, повышается давление.

Народные методы и мази способные оказать исцеляющий эффект на первой степени заболевания становятся неэффективными. Только обращение к врачу и правильный выбор традиционных вариантов лечения способны помочь. Это же касается и третьей стадии артроза, когда изменения, произошедшие со стопой на второй стадии, заметно усугубляются. Болезненные ощущения становятся постоянными при любом воздействии на первую плюсневую кость. Появляются мозоли, человек легко может потерять дееспособность. Лечение на данной стадии может быть только системное, с использованием возможностей магнитотерапии, лазерной терапии, и дополнено физиопроцедурами.

Заключительная четвертая стадия – максимальная, которой, согласно медицинской классификации, может достигнуть артроз плюснефалангового сустава. В этом случае пациент ощущает постоянные интенсивные боли в пострадавшем суставе. Медикаментозное купирование болевых ощущений невозможно или же этот процесс не приносит желаемого результата.

Лечение артроза четвертой стадии, как правило, назначается одно – это хирургическое вмешательство, в результате которого поврежденный сустав заменяется протезом.

Основные принципы лечения

Принципы лечения артроза, не зависимо от того поразил он плюснефаланговый сустав стопы или любой другой – всегда базируются на трех основных правилах:

• полное или частичное снятие деструктивных нагрузок на пораженный сустав;
• облегчение боли и снижение интенсивности воспаления;
• остановка динамики развития заболевания.

Эти правила следует рассматривать как отдельные задачи комплексного процесса.

Лечение плюсневого сустава, подвергшегося артрозу и сопутствующим деструктивным изменениям, заключается в следующем. Сначала на пострадавший суставный узел максимально снижается воздействие разрушающей его нагрузки. Больному запрещается ношение тяжести и долгое пребывание на ногах, обязательно необходимо нормализовать вес. В случае, когда это необходимо, назначаются обезболивающие средства, которые следует принимать перорально или напрямую в суставную капсулу.

Деформирующий артроз уверенно поддается лечению сочетанием методик, состоящих из физиотерапевтических и медикаментозных комплексов. Необходимость в операции возникает на его запущенных стадиях. Здесь речь идет уже о непрекращающейся боли и потери пациентом дееспособности из-за деформации сустава.

Хирургическое протезирование в случае деформирующего артрита является единственным способом вернуть здоровье пациенту. В остальных случаях достаточно одобренного доктором комплекса из лечебного массажа и лечебной физкультуры.

nogostop.ru

Общие сведения

Стопа является важным элементом опорно-двигательной системы. Ее основное функциональное предназначение заключается в поддержании вертикального положения тела и обеспечении его передвижения. Этот отдел нижней конечности испытывает серьезные статические и динамические нагрузки, выдерживать которые позволяют особенности строения стопы: крепкие связки и мышцы, стабильные суставы, развитые мягкие ткани.

Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и проксимальных фаланг пальцев. Они имеют шаровидную форму и снаружи укреплены несколькими связками: подошвенными, коллатеральными, глубокой поперечной. В отличие от схожих суставов верхних конечностей, сочленения стопы имеют гораздо меньший объем движений: первый плюснефаланговый сгибается и разгибается соответственно на 80 и 35 градусов, в остальных же пальцах такие движения возможны на угол 40 градусов.

Для выполнения возложенных на нее функций, стопа имеет достаточно прочную и стабильную структуру.

Причины патологии

Учитывая важную роль стопы в жизни человека, ее повреждения становятся существенным препятствием для повседневной и трудовой активности. Компенсаторные возможности суставного аппарата совсем не безграничны, поэтому в условиях продолжительного воздействия неблагоприятных факторов суставы подвержены патологическим изменениям. Этому способствуют следующие факторы:

• Избыточный вес.
• Ношение неудобной обуви (на высоком каблуке).
• Плоскостопие.
• Травмы стопы.

Они приводят к повышению нагрузки на плюснефаланговые суставы и неверной биомеханике стопы. Но кроме локальных факторов, важную роль играют системные нарушения в организме, являющиеся предпосылками для развития артритов и артрозов:

1. Обменно-метаболические расстройства (при подагре, сахарном диабете, остеопорозе).
2. Аутоиммунные процессы (при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме).
3. Инфекционное поражение дыхательной, мочеполовой системы, кишечника (при реактивных артритах).
4. Возрастные изменения.
5. Генетическая предрасположенность.

Поэтому проблема поражения плюснефаланговых сочленений достаточно обширна, а выяснение причины боли в стопе должно стать главным аспектом диагностических мероприятий. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентов, требуется тщательное обследование с тем, чтобы дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как самые распространенные.

Плюснефаланговые суставы чаще повреждаются при сочетании локальных факторов и системных нарушений в организме.

Симптомы

Среди всех заболеваний стопы в основном встречаются артриты и артрозы. Они имеют принципиальные отличия в механизме развития: первые обусловлены воспалением, а вторые – дегенеративными и дистрофическими процессами в хряще и окружающих тканях. Клиническая картина этих заболеваний также характеризуется определенными особенностями.

Артриты

Артрит возникает при непосредственном заносе инфекции в сустав или при системных нарушениях в организме. В первом случае большое значение уделяется травматическим повреждениям, а во втором – эндокринным, обменным и иммунным факторам.

Воспаление чаще всего поражает капсулу сустава. Но есть такие артриты, при которых патологический процесс распространяется и на подлежащую кость (например, ревматоидный). Для воспалительных заболеваний характерны такие симптомы:

• Боли в покое, усиливающиеся при нагрузке.
• Отечность околосуставных тканей.
• Повышение местной температуры.
• Покраснение кожи.

Это наблюдается в случаях, когда процесс острый, а хронический артрит сопровождается не настолько яркими признаками. При этом зачастую поражаются не только плюснефаланговые суставы, но и другие сочленения, что говорит о системном характере болезни.

При подагрическом артрите первого плюснефалангового сустава боль возникает внезапно, чаще в ночное время и после диетических погрешностей (жирная пища, алкоголь). Из-за воспалительных изменений движения большим пальцем сильно затруднены, невозможно даже ступить на ногу. Хроническая подагра сопровождается отложением солей – уратов – в почках (нефропатия, мочекаменная болезнь) и под кожей в виде тофусов (над суставами, в области ушных раковин).

Если предполагается ревматоидный процесс, то обязательно поражаются суставы кисти, характерна утренняя скованность, а со временем появляются специфические деформации («шея лебедя», «плавники моржа», «пуговичная петля»). При реактивных артритах необходимо обращать внимание на состояние симптомы со стороны органов дыхания, глаз, кишечника и мочеполовой системы:

• Рези при мочеиспускании.
• Выделения из половых путей.
• Диарея с патологическими примесями.
• Кашель, одышка.
• Конъюнктивит.

Если болит плюснефаланговый сустав, то следует подумать о возможности артрита, обусловленного локальными или системными изменениями.

Артроз

Несколько иная ситуация возникает при артрозе 1 плюснефалангового сустава. Нарушается питание хряща, что приводит к его истончению, разволокнению и появлению трещин, из-за чего снижается эластичность и прочность. В этих условиях даже обычная нагрузка становится уже непосильной, а дистрофические изменения со временем распространяются на подлежащую кость, связки, сухожилия и мышцы. Пациентов беспокоят следующие симптомы:

• Боли в самом начале нагрузки (стартовые) и после нее (механические).
• Хруст и крепитация при ходьбе.
• Деформация сустава.
• Ограничение подвижности.

Многие замечают, что над суставом образовалась неприятная выпуклость или «косточка», которая поначалу создает лишь эстетический дискомфорт, а затем сложности при подборе обуви и во время ходьбы. В тяжелых случаях боли становятся практически постоянными, сустав обездвиживается из-за анкилоза, и функция большого пальца стопы существенно затрудняется.

Диагностика

Предположить патологический процесс в суставе можно и клинически, но вот подтвердить диагноз можно лишь с помощью дополнительного обследования. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов, результаты которых создают наиболее полную картину заболевания. Итак, пациентам с болью в стопе показаны следующие исследования:

1. Рентгенография.
2. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
3. Общие анализы крови и мочи.
4. Биохимия крови (мочевая кислота, ревмопробы, маркеры воспаления, антитела к инфекциям, глюкоза и др.).
5. Анализ синовиальной жидкости.

Исходя из причины суставной патологии, может потребоваться консультация смежных специалистов: ревматолога, ортопеда-травматолога, эндокринолога, инфекциониста.

Следует как можно раньше определить происхождение симптомов, ведь от своевременной диагностики во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Лечение

Независимо от того, сколько суставов поражено – один или несколько групп – лечить заболевание нужно комплексно. Прежде всего воздействуют на причину патологии и ее механизм развития. А устранением симптомов занимаются уже во вторую очередь. План лечебных мероприятий определяется стадией болезни, состоянием организма пациента и возможными сопутствующими проблемами.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – необходимая составляющая терапии артритов и артрозов. Современные препараты обладают широким спектром позитивного влияния на различные звенья патологии, хорошей безопасностью и доказательной базой. Но и они не лишены побочных эффектов и ограничений, которые учитываются врачом при назначении медикаментозной коррекции. Исходя из причин и характера болезни, применяются такие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Нимесил, Ортофен).
• Противоподагрические (Пуринол, Колхикум, Магурлит).
• Глюкокортикоиды (Метипред).
• Цитостатики (метотрексат).
• Хондропротекторы (Структум, Терафлекс).
• Витамины и микроэлементы (Кальцемин).

Локальные признаки воспаления можно также уменьшить с помощью препаратов местного действия – мази, геля, крема (Долобене, Диклак, Фастум).

Любые лекарственные средства применимы только с разрешения врача – в рекомендованной дозировке и необходимым курсом.

Физиотерапия

Кроме медикаментов, лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний суставного аппарата не обходится без физических методов. Они позволяют активизировать кровоток, тканевую трофику и репаративные процессы (заживление) как при остром, так и хроническом процессе. Широко используют такие процедуры:

1. Электро- и фонофорез (с Новокаином, Гидрокортизоном, Анальгином, Димексидом).
2. Магнитотерапию.
3. УВЧ-терапию.
4. Лазеротерапию.
5. Парафиновые и грязевые аппликации.
6. Водолечение.

При гнойных инфекционных артритах следует помнить, что разогревающее воздействие нужно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Некоторые сопутствующие состояния – кожные болезни, опухоли, сердечно-сосудистая патология – также являются ограничением для физиопроцедур.

Массаж

Среди немедикаментозных методов применяется ручное воздействие на суставы – массаж стопы. Ввиду сравнительной простоты, это средство широко используется не только в стационарах и поликлиниках, но и самостоятельно пациентами в домашних условиях. Необходимо лишь обучиться основным приемам классического массажа: поглаживанию, растиранию, разминанию, надавливанию. Курс такого лечения составляет не менее 10–15 процедур.

Гимнастика

Лечебная физкультура является крайне важным компонентом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. И заболевания первого сустава стопы не обходятся без нее. Сначала применяют пассивные движения, а после полного устранения болевого синдрома можно переходить к активным упражнениям. Но и здесь нужно избегать чрезмерного давления или резких рывков, чтобы не спровоцировать возврат симптомов. В любом случае, для эффективной терапии необходимо составление индивидуальной программы занятий.

Правильно организованные занятия лечебной гимнастики создают предпосылки для восстановления двигательной функции суставов.

Ортопедическая коррекция

Артрит или артроз плюснефалангового сустава нуждается в снижении и правильном распределении нагрузки. Это достигается путем использования ортопедических приспособлений:

• Специальной обуви.
• Стелек.
• Супинаторов.
• Межпальцевых прокладок.

Немаловажным аспектом такой коррекции служит снижение веса пациента, поскольку это существенно уменьшает избыточное давление на стопу и, соответственно, улучшает ее функцию.

Операция

Если консервативные методы не приводят к желаемому результату, то рассматривается вопрос о проведении операции. В основном это необходимо в запущенных случаях, когда развиваются анкилозы при артритах или выраженные остеофиты и тугоподвижность при артрозах. Применяются такие методики:

1. Резекция основания первой фаланги.
2. Удаление остеофитов.
3. Артродез.
4. Эндопротезирование.

После операции необходима иммобилизация сустава гипсом или шиной и реабилитационные мероприятия. Для полного восстановления может потребоваться не менее 2 месяцев. Но все же лучше не запускать ситуацию и получить хороший эффект от консервативного лечения. Тогда и вернуться к активной жизни можно значительно раньше.

moyskelet.ru

Механизм развития артроза

Остеоартроз начинается с разрушения суставного хряща. Спровоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани могут разные факторы:

• биохимические изменения в организме на фоне эндокринных, гормональных, обменных расстройств, воспалительных процессов;
• нарушения кровообращения и трофики тканей, вследствие чего хрящ недополучает питательные вещества;
• механическое травмирование хряща при ударе, вывихе, вследствие чрезмерной нагрузки на сустав.

Хрящ, пораженный артрозом, становится менее эластичным, теряет межклеточную жидкость, истончается. В нем образуются трещины, кусочки хряща откалываются, попадают в суставную капсулу. Здоровый суставный хрящ предотвращает трение сочленяющихся участков костей друг о друга. При его разрушении и истончении субхондральные суставные поверхности обнажаются, движения затрудняются, становятся болезненными. Осколки хряща могут попадать в суставную щель, вызывая острую боль, также они раздражают синовиальную оболочку и вызывают ее воспаление. Начинается деформация костной ткани, чтоб защититься от трения и увеличившейся нагрузки, она уплотняется и формирует наросты-шипы (остеофиты).

При артрозе 1 степени формирование остеофитов только начинается, они мелкие, единичные, расположены по краю суставной площадки. В дальнейшем появляются множественные крупные остеофиты по всей площади субхондральных поверхностей. Суставная щель сужается, остеофиты цепляются друг за друга, ограничивая движение в суставе. Разрастание остеофитов приводит к выраженной деформации сустава, его утолщению. Особенно заметна деформация сустава 1 (большого) пальца стопы. Он становится тугоподвижным, вследствие чего слабеют окружающие мышцы и связки. Их атрофия усугубляет отклонение пальца от нормальной оси наружу, вальгусную деформацию.

Причины

Плюсна – это средний отдел стопы, состоящий из 5 трубчатых костей. Они соединяются шаровидными суставами с проксимальными фалангами пальцев. Артроз плюсневых костей стопы поражает, как правило, именно эти сочленения. Суставы между основаниями костей плюсны и вторым рядом костей предплюсны, а также межплюсневые малоподвижны, поэтому в меньшей степени подвержены артрозу.

Чаще всего от артроза страдают нагруженные и подвижные суставы. На суставы стопы приходится весь вес тела, плюснефаланговые сочленения достаточно подвижны, а сустав 1 пальца к тому же чаще других травмируется. Поэтому артроз первого плюснефалангового сустава нередко имеет постравматическую природу. Также заболевание могут спровоцировать:

• частое продолжительное пребывание на ногах;
• избыточный вес;
• ношение неудобной обуви;
• интенсивное переохлаждение, обморожение ног;
• аномальное строение стопы, плоскостопие;
• травмы или дисплазия вышележащих суставов, вследствие которых нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
• сосудистые заболевания, варикоз, тромбофлебит, нарушения кровообращения;
• диабет и другие эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс;
• аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Предрасположенность к артрозу передается по наследству, поэтому лицам, чьи родные страдали артрозом плюснефалангового сустава стопы, нужно быть особенно осторожными.

Симптомы и диагностика

Деформирующий артроз 1 плюснефалангового сустава прогрессирует медленно, постепенное разрушение хряща на протяжении нескольких лет может не проявляться явными симптомами. Если перекат с пятки на носок затруднен, ноги быстро устают, в момент отрыва пальцев от земли возникает боль, следует обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование. Но на ранней стадии боли незначительные и кратковременные, в основном сводятся к покалыванию в области пальца, тугоподвижность проявляется в самом начале движения. Поэтому с визитом к врачу обычно затягивают до появления более выраженных и тревожных симптомов:

• остеоартроз 2 степени проявляется частыми продолжительными болями, подвижность пальца в суставе резко ограничена, движения сопровождаются хрустом. Появляются визуальные признаки деформации сустава. Остеофиты давят на нервные окончания, вызывая ощущение онемения в стопе. Пациент при ходьбе старается опираться на внешний край ступни, чтоб перераспределить нагрузку и уменьшить боль. Это приводит к появлению мозолей-натоптышей.
• на 3 стадии болезни боли мучают пациента большую часть времени, не проходят в состоянии покоя. Походка становится прихрамывающей, больной вынужден пользоваться тростью. Движения в суставе практически отсутствуют. Большой палец отклоняется, давит на соседние пальцы и вызывает их деформацию, из-за выпирающей косточки крайне сложно подобрать обувь.

Довольно часто артроз плюснефалангового сустава осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. При этом сустав отекает, увеличивается в объеме, кожа становится красной и горячей.

Сходные симптомы воспалительного процесса наблюдаются при артритах, а вальгусная деформация большого пальца – характерный признак подагры, поперечного плоскостопия. Поэтому для постановки точного диагноза терапевт или ревматолог не только осматривает и ощупывает стопу, но и назначает ряд диагностических процедур:

• на рентгеновском снимке видны неравномерное сужение суставной щели, уплотнение костной ткани, остеофиты;
• УЗИ, КТ, МРТ позволяют оценить состояние хряща и околосуставных мягких тканей;
• общий анализ крови помогает отличить остеоартроз от артрита, который сопровождается выраженным воспалительным процессом;
• повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, моче указывает на подагру;
• позитивные ревмопробы – признак ревматоидного артрита.

Принципы лечения

При артрозе плюснефаланговых суставов стоп лечение преследует несколько целей:

• снизить нагрузку на сустав;
• купировать боль и снять воспаление;
• замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить подвижность сустава.

Эти задачи решаются путем комбинации медикаментозной терапии с немедикаментозной. Важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия, диетотерапия. Показано использование ортопедических приспособлений для фиксации деформированного сустава в правильном положении и его разгрузки.

Для уменьшения нагрузки на сустав необходимо:

• носить удобную, не тесную обувь на низком ходу (не выше 4 см) с жесткой подошвой;
• использовать ортопедические стельки, обувь с супинаторами;
• сбросить лишний вес;
• чаще отдыхать, сидеть или лежать, избегать продолжительного пребывания на ногах.

При артрозе стопы лечение начинается с приема противовоспалительных препаратов. ЛФК и физиотерапевтические процедуры назначаются, когда купирован острый воспалительный процесс. Параллельно можно прибегать к народным методам. Разрабатывается лечебная диета, чтоб нормализовать вес, скорректировать обмен веществ, снабдить хрящевую и костную ткань необходимыми питательными веществами. Противопоказаны копчености, продукты с консервантами, фаст-фуд, острые приправы. Употребление жиров, сладостей, соли нужно свести к минимуму. Вместо кондитерских изделий употреблять фрукты, вместо сдобы – хлеб из муки грубого помола. Полезны блюда с желатином, холодцы, заливные.

Медикаментозные препараты

Остеоартроз лечат препаратами разных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, мазей применяют непродолжительным курсом, чтоб купировать боль и снять воспаление. К этой группе относятся Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин;
• при артрозе 1-2 степени лечение можно осуществлять с помощью хондропротекторов, препаратов, содержащих компоненты хрящевой ткани (хондроитин и глюкозамин). Они могут замедлить разрушение хряща, пока оно не приняло необратимый характер, приостановить прогрессирование заболевания. Наиболее эффективен пероральный или инъекционный прием хондропротекторов, некоторые препараты (Артрин, Хондроксид) выпускаются в форме мази, геля;
• если воспаление не удается купировать с помощью НПВС, прибегают к инъекциям гормональных препаратов (Гидрокортизон);
• на поздней стадии для обезболивания приходится прибегать к сильнодействующим анальгетикам.

Также показаны витаминно-минеральные комплексы, препараты для нормализации кровообращения. Артроз суставов хорошо лечится с помощью инъекций гиалуроновой кислоты – она восполняет дефицит синовиальной жидкости, обеспечивает хрящ питательными веществами и уменьшает трение костей в суставе. Но инъекции в мелкие суставы нужно делать чрезвычайно осторожно.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтическое лечение наиболее эффективно на ранней стадии заболевания. При артрозе плюснефаланговых суставах чаще всего прибегают к УВЧ-терапии низкой интенсивности, СУФ-облучению. Хороший эффект оказывают магнитотерапия и инфракрасная лазерная терапия. Электрофорез и фонофорез способствуют глубокому проникновению лекарственных препаратов в ткани. Различные физиотерапевтические процедуры:

• обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• стимулируют обменные процессы, микроциркуляцию крови и лимфы в околосуставных тканях;
• помогают устранить отечность;
• запускают процессы регенерации;
• восстанавливают подвижность суставов и нормализуют тонус мышц.

С учетом состояния больного, степени заболевания специалист разрабатывает комплекс лечебной гимнастики и физкультуры. Большинство упражнений можно выполнять в домашних условиях, без тренажеров и специальных приспособлениях. Рекомендуется вращать стопами, отводить носок и пятку в стороны, тянуть носок на себя и вперед, имитировать ходьбу (перекаты с носка на пятку, с пятки на носок), сидя на стуле. Эффективна механотерапия: соединить большие пальцы ног резиновой лентой и разводить стопы, преодолевая ее сопротивление. Важно дозировать нагрузку, снижать ее, если упражнения сопровождаются выраженным дискомфортом, продолжительными болевыми ощущениями. Гимнастику хорошо дополнять самомассажем, поглаживанием и разминанием пальцев.

Методы народного лечения

Народная медицина рекомендует сочетать препараты для внутреннего и наружного воздействия. Так, водочной или спиртовой настойкой перегородок грецкого ореха можно смазывать больные суставы, и ее же пить дважды в день по чайной ложке. Спиртовую настойку золотого уса с добавление прополиса принимают внутрь по столовой ложке перед едой дважды в день. Для ее приготовления берут 50 г растительного сырья и 1 г прополиса, заливают 0,5 л медицинского спирта и настаивают 10–11 дней. Для компрессов подойдет смесь водки, сока алоэ и меда (1:1:2). Можно самостоятельно приготовить мази с согревающим, местнораздражающим эффектом:

1. Подготовить основу из смеси оливкового, кукурузного и кунжутного масел (по 50 мл). Добавить чайную ложку соли, пол-ложки острого красного перца в порошке, измельченную головку чеснока. Довести до кипения на водяной бане. Ежедневно втирать в сустав на протяжении четверти часа.
2. Взять по столовой ложке листьев крапивы, тимьяна и сабельника, измельченных корней барбариса и имбиря, залить стаканом подсолнечного масла. Поставить на баню, довести до кипения. Втирать в сустав на ночь, укутывая.

Для ножных ванночек можно приготовить настой сосновых веток и измельченного корня топинамбура, залив их кипятком. Добавить в таз по 2 чайных ложки меда и скипидара, 2-3 столовых ложки морской соли. Когда вода остынет до комфортной температуры, погрузить в нее ноги и держать 15–20 минут. После процедуры рекомендуется втереть в суставы растопленный свиной жир, лучше нутряной. На курс лечения требуется 10–12 ванночек, которые лучше делать перед сном.

Хирургическое вмешательство

Для устранения болевого синдрома выполняют артродез, то есть формируют хирургическим путем анкилоз, обездвиживаютсустав. По мере необходимости иссекаются суставные поверхности костей, удаляются наросты, деформированные участки. После резекции кость плюсны соединяется с фаланговой в функционально выгодном положении. Затем их фиксируют с помощью спиц, винтов и оставляют фиксаторы, пока кости полностью не срастутся, обычно для этого требуется до 3 месяцев. После такой операции движения в суставе невозможны, зато прекращается трение костей, сопровождающееся болью.

У молодых пациентов стараются по возможности сохранить сустав, уменьшив взаимное давление сочленяющихся поверхностей. Для этого удаляют костные разрастания – остеофиты, укорачивают плюсневую кость и фиксируют ее в нужном положении. В результате устраняется трение, снижается боль, восстанавливается объем движений в суставе. Такая операция называется хейлектомия. Одно из наиболее прогрессивных направлений оперативного лечения артрозов – хондропластика, замена хряща упругим имплантатом. Разрушенный сустав можно заменить эндопротезом, предварительно выполнив частичную резекцию костной ткани. Эндопротезирование восстанавливает функцию сустава, но срок службы протеза ограничен.

При артрозе плюснефаланговых суставов стопы происходит медленное, но неуклонное разрушение хрящевой и костной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей деформацией пальцев, и это не просто косметическая проблема. Деформированная стопа не может выполнять опорную функцию, меняется походка, движения сопровождаются болью, а на поздней стадии боли не прекращаются даже во сне. Если своевременно поставить диагноз и начать лечение, можно максимально отсрочить переход артроза в последнюю стадию с выраженной деформацией и интенсивным болевым синдромом. Но при запущенных формах избавить от боли может только операция.

artroz-help.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гигрома кисти руки лечение Что делать если болит палец на руке Чем лечить суставы на руках Болят суставы на пальцах Болят суставы на кистях рук что делать Распух сустав на пальце руки Боль в суставах при беременности Тендовагинит лучезапястного