Тендовагинит пальца руки

Тендовагинит — что это такое, интересует пациентов, услышавших свой диагноз. В строении костно-мышечного аппарата человека присутствует соединительная ткань, облегающая устье сухожилий, оберегающая их от различного травмирования. Устье окружено защитной тканью наподобие тубуса и называется сухожильным влагалищем. Образующийся здесь очаг воспаления доставляет немало хлопот заболевшим людям.

Формы недуга

Современная медицина разделяет несколько форм тендовагинита по течению и проявлению симптоматики:

1. Крепитирующий тендовагинит — распространенное заболевание профессионального характера, образующееся от монотонных движений пальцев на руках или ногах, которые со временем приводят к травмам на мышцах или сухожилиях. Первый признак заболевания — острая боль, затем появляется припухлость, скрип при движениях. Длится такая болезнь не более 2 недель, но часто повторяется и быстро переквалифицируется врачами в хроническое заболевание.
2. Стенозирующий тендовагинит — последствие профессиональных травм сухожильных связок на кистях рук, стопах ног. Болезнь тянется медленно, выражается резкой болью в мелких суставах между фалангами на пальцах. Их становится трудно сгибать, в усиленных движениях слышен отчетливый скрип, при пальпации кисти прощупывается уплотнение в области расположения устьевых влагалищ.


3. Гнойный тендовагинит — сложная форма первичного воспаления влагалища сухожилия, когда от микротравм или несложных повреждений непосредственно в ткани оболочки проникают бактерии. Вторичная форма тендовагинита с появлением гнойных накоплений образуется при попадании бактерий от соседних, прилегающих тканей, отчего и поражаются ближайшие сухожилия, как бывает при флегмоне. Основные возбудители гнойного воспаления — кишечная палочка, стрептококк, стафилококк. Образование очагов нагноения мешает нормальному оснащению тканей питательными веществами, что может вызвать омертвение тканей в сухожильном узле. При развитии вторичной формы гнойного воспаления у пациента поднимается температура, начинается лихорадка, что существенно повышает риск развития сепсиса.
4. Асептический тендовагинит всегда носит неинфекционный характер. Обычно он является следствием профессиональной деятельности, выполнения однообразных движений только одной группой мышц. Иной раз приходится менять профессию, однако это сложно сделать музыкантам, лыжникам, конькобежцам.

Острое и хроническое течение болезни

В начале тендовагинита симптомы классические — мягкое, негромкое похрустывание в суставах, сопровождающееся болевыми ощущениями, припухлостью, покраснением, проявлением деформации кожных покровов. В случае проявления такой симптоматики речь идет уже об острой форме заболевания. Припухлость конкретно указывает доктору на место образования острого воспалительного процесса, участок поражения сухожилий.

Опухоль формируется вследствие сильной отечности в месте влагалищной ткани и усиленного кровоснабжения, вызванного воспалением. При обострении течения заболевания для пациента становятся крайне затрудненными любые движения и болезненными прикосновения к пораженному суставу, отечность ограничивает движения и вызывает острую боль.

Острая форма тендовагинита образуется в результате инфицирования при наружных травмах или от внутренних соседних органов. Основные симптомы являются классическими для такого заболевания:

• сильная боль;
• опухоль пораженного сухожилия;
• воспаление лимфатических узлов.

При тендовагините лечение необходимо квалифицированное, активное, чтобы быстро и эффективно снять острое воспаление, не дать заболеванию стать хроническим, распространиться на соседние сухожилия. Если в ходе этой линии лечения пациенту становится хуже, держится высокая температура, усиливаются болевые ощущения, значит, медикаментозная терапия выбрана малоэффективная, и заболевание может стать хроническим, трудноизлечимым.

Хронический тендовагинит не оказывает резко негативного влияния на общее самочувствие пациента. Больше страдают при тендовагините сухожилия, от него с трудом разгибаются и сгибаются суставы пальцев, появляется ограничение движений, опухают руки.

Грамотная терапия тендовагинита обычно дает положительные прогнозы. Однако запущенная болезнь, не поддающаяся излечению в течение 2 месяцев, перетекает в хронический процесс. Гнойный тендовагинит нарушает функции пораженных органов. Тендовагинит стопы в его хроническом проявлении, как правило, вызывается профессиональной деятельностью, образуется как ответ на чрезмерные монотонные нагрузки на конкретные мышцы.

Проявление воспаления сухожилий на руках и ногах

Тендовагинит в острой форме обычно сопровождается сильной отечностью, припухлостью, которая в движении или прикосновении отвечает острыми болевыми ощущениями. Боль может стрелять от воспаленных пальцев до самого предплечья. Ограничиваются движения пальцев, боль может свести их в неестественном положении. Для острых процессов характерно поражение сухожильных узлов только с противоположной стороны ладони.

Проявление тендовагинита на 1 группе сухожилий зачастую становится причиной перенесения воспалительного процесса на другие области костно-мышечного строения человека. Отмечается частое перемещение воспаления на суставы предплечья или голени — те сочленения, что ближе по системе кровообращения к пальцам. Это случается при гнойном воспалении, которое сопровождается классическими симптомами тендовагинита. Синовиальное пространство наполняется гнойным содержимым, нарушающим функции кровеносных сосудов. Это чревато нарушением кровообращения в тканях и в дальнейшем образованием некроза.

Предплечья поражаются крепитирующим тендовагинитом. Специалисты видят, что такое заболевание прогрессирует очень быстро. Если сначала пациент ощущает только ломоту и сильную усталость, то, продолжив работу, через пару часов чувствует сильную боль, онемение, покалывание. Это связано с повышенными профессиональными нагрузками и быстрой усталостью мышц рук от монотонных движений. Руку надо щадить, обратиться к специалисту за лечением, не запускать заболевание.

На пальцах вначале заболевание распознать трудно. Специалист диагностирует болезнь после осмотра, пальпации. Он видит характерные признаки:

• опухшие пальцы;
• отечность с тыльной стороны;
• болевую отдачу при пальпации;
• частичную неподвижность.

Если заболевание инфекционного характера, оно быстро распространяется по соседним сухожильным влагалищам и затрагивает очередной сустав. Так, от пальцев ног быстро распространяется тендовагинит голеностопного сустава. Опять в первую очередь затрагиваются основы сухожилий, руководящих функциями пальцев. Типичный признак начала болезни — боль локализуется под большим пальцем, усиливается при ходьбе и успокаивается в покое.

Это заболевание характерно для людей тех профессий, где отмечается высокая нагрузка на ноги. Это военнослужащие, спортсмены, артисты балета. Одной из частых причин формирования тендовагинита на голеностопных суставах является врожденная аномалия стопы, при которой развиваются плоскостопие, косолапость.

Меры профилактики

Тендовагинит коленного сустава ограничивает движения колена, теряются их подвижные функции. Этой болезни подвержены баскетболисты, волейболисты, так как пружинистое нахождение ног в одной неудобной позе и частые сильные прыжки в игре могут травмировать коленный сустав, все его структуры. Боль зависит от физических нагрузок, состояния погоды.

Причины тендовагинита на коленях:

• монотонные физические нагрузки;
• врожденное неправильное строение;
• деформация осанки;
• проникновение инфекции.

Воспаление коленных суставов имеет свои особенности, оно зарождается на месте плавного перехода сухожилия в мышечную ткань. Главная особенность данного участка является его удаленность от своего влагалища. Симптоматика проявляется, когда человеку приходится в движении сокращать мышцы, и появляется желание максимально уменьшить нагрузку на область коленного сустава. Симптомы боли, ограничения движения при этом проявляются выше надколенника. В этом состоит особенность коленного тендовагинита. Лечение протекает долго, времени для реабилитации требуется много, но при адекватной терапии и соблюдении всех требований врача можно прийти к полному выздоровлению.

Кисти рук более всего подвержены заболеванию сухожильных узлов. На долю рук по жизни достаются большие нагрузки, переохлаждения, травмы, приводящие к воспалительным процессам на тканях сухожильных влагалищ.

Вслед за пальцами на руках хроническому поражению поддаются сухожильные узлы запястий и локтевых суставов. Здесь хроническая форма тендовагинита проявляется в том же ограничении движений, скрипом и щелчками при напряженном сжимании руки. Неприятность хронического тендовагинита на руках заключается в ограничении движений, ведь остатки воспалительного процесса обычно концентрируются во влагалище сухожилий, из-за которых становится так сложно сжимать и разжимать пальцы.

Воспаление лучезапястного сустава выражается в острой боли, отдающей до самого плеча. Здесь воспаляются сухожильные узлы, руководящие функциями больших пальцев. Сухожилие уплотняется, становится больше в объеме. Чаще всего болезнь в лучезапястном канале развивается от монотонно повторяющихся движений, что обычно приводит к механическим повреждениям сухожилий. Отмечено, что заболеваниями лучезапястного канала больше страдают женщины, особенно маленького роста. Связывается заболевание с лишним весом и генетической предрасположенностью.

Воспалительные процессы на плечевых суставах при пальпации дают ответную боль на прижимание. Когда лечение начинается своевременно, и заболевание находится на подостром этапе, его можно вылечить за пару недель. Здесь проявляется характерная симптоматика тендовагинита — жгучая боль, отечность, скрип. Как лечить тендовагинит, поселившийся в определенной группе суставов, знает врач-ортопед. К нему надо идти на прием, чтобы своевременно пройти диагностику и начать лечение.

Разнообразие методик лечения

Чем лечить тендовагинит, какой метод или способ выбрать, зависит от типа и степени течения заболевания. При необходимости, обусловленной степенью повреждения, пораженный сустав укрывают лонгетой из гипса, чтобы обеспечить суставу полную неподвижность. Когда снят острый процесс, ортопед назначает физиотерапевтическое лечение, что более всего подходит конкретному случаю заболевания.

Если тендовагинит носит инфекционную форму, врач назначает антибактериальные препараты и антисептики. Необходимо поддержать организм курсом витаминов и иммуномодуляторов. Когда рентгеновские снимки и УЗИ показывают скопление гнойного содержимого, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Хирург вскрывает сустав, вымывает полость влагалища сухожилия от гнойного содержимого, удаляет патологически измененные ткани, в случае необходимости ставит дренажную трубку. Посредством трубки производятся ежедневные промывания влагалища, до тех пор, пока врач не решит, что воспалительный гнойный процесс остановлен, и дренаж можно удалять.

На этой фазе тендовагинит лечат противовоспалительными препаратами, назначают Гидрокортизон, рекомендуют держать сустав в тепле и покое. Проводится курс антибиотиков, после чего можно переходить к физиопроцедурам, ЛФК.

В современной медицине для лечения тендовагинита есть масса способов, но для каждого сустава подбирается своя индивидуальная терапия. Лечебное воздействие обязательно проводится комплексно для повышения эффективности результатов.

legsgo.ru

Тендовагинит – причины

Тендовагинит может встречаться как совершенно самостоятельное заболевание (первичный тендовагинит), так и быть вторичным вследствие осложнения какого-либо процесса специфического или неспецифического характера. При гнойных воспалениях окружающих тканей, при таких достаточно распространенных инфекциях как сифилис и туберкулез, при микротравмах и ранах, инфекция проникает в сухожильное влагалище и развивается инфекционный (бруцеллезный, туберкулезный, неспецифический гнойный) тендовагинит. Также развитие инфекционного тендовагинита может быть следствием реакции на наличие воспалительного процесса в какой-либо другой области (ревматоидный артрит, ревматизм).

Наибольшее распространение получил асептический (неинфекционный) тендовагинит, развивающийся чаще всего вследствие чрезмерных нагрузок на сухожилие. Связанные с видом профессиональной деятельности или с хобби часто повторяющиеся цикличные движения приводят к микротравматизации, что и является непосредственной причиной развития тендовагинита, который классифицируют как профессиональный. Также выделяют посттравматический тендовагинит, чаще всего поражающий профессиональных спортсменов, хотя его развитие может быть спровоцировано и обычной бытовой травмой.

Дегенеративный тендовагинит напрямую связан с различными нарушениями кровообращения и кровоснабжения прилежащих тканей (варикозная болезнь и пр.). Причина развития дегенеративного тендовагинита кроется в нарушении кровоснабжения окружающих сустав тканей, что приводит к дегенеративным изменениям синовиальной оболочки сухожильного влагалища

Тендовагинит – симптомы

По клиническому течению тендовагинит подразделяют на острый и хронический

Симптомы острого тендовагинита

В случае развития острого тендовагинита происходит прилив крови и резкий отек синовиальной оболочки, в области поражения влагалищ сухожилий возникает болезненная припухлость. При остром тендовагините движения пальца сопровождаются хрустом, они болезненны и ограниченны. Ограничение движений при острой форме заболевания может проявляться в виде стойкого сведения пальцев (контрактура).

Обычно острый процесс поражает влагалищные сухожилия тыльной поверхности стоп и кистей, гораздо реже – синовиальные влагалища пальцев кисти и сгибатели пальцев кисти. Зачастую такое воспаление трансформируется в хроническую форму.

При остром инфекционном тендовагините отек и припухлость могут распространиться на голень и предплечье. В случае развития гнойного воспаления появляется озноб, значительно повышается температура тела, воспаляются близлежащие сосуды и лимфатические узлы, в синовиальной полости появляется гнойная или серозная жидкость. В месте входа кровеносных сосудов в сухожилие вследствие сдавливания воспалительной жидкостью нарушается его питание, что может стать причиной дальнейшего омертвения

Симптомы хронического тендовагинита

Обычно хронический тендовагинит является профессиональным заболеванием и прежде всего поражает руки в области локтевого сустава и запястья. Основные симптомы хронического тендовагинита следующие: плохая подвижность сустава, болезненность при активном движении, отчетливое щелканье или хруст при движении запястья или сжимании руки. Хронический тендовагинит наиболее часто поражает влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Диагностика тендовагинита

Диагноз тендовагинит устанавливают на основании данных клинических исследований (прощупывание рисовых тел, нарушение движений, шаровидные болезненные уплотнения и пр.) и на характерной локализации процесса. Острый инфекционный тендовагинит необходимо дифференцировать с острым артритом и остеомиелитом, в отличие от которых при тендовагините на рентгенограмме не обнаруживается изменение со стороны суставов и костей. Деформация сустава и болезненность в области кости отсутствуют. Чтобы исключить стенозирующий лигаментит, применяют лигаментографию. Помимо этого необходимо исключить общие заболевания, способные стать катализатором развития тендовагинита (туберкулез, бруцеллез и пр.)

Тендовагинит – лечение

Лечение острого тендовагинита заключается в применении местных и общих лечебных процедур. При диагностированном неспецифическом остром тендовагините лечение заключается в борьбе с инфекцией путем укрепления иммунной защиты и применения антибактериальных препаратов. При туберкулезном тендовагините больному показано прохождение противотуберкулезной терапии. Для лечения асептического тендовагинита применяют нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, индометацин, ацетилсалициловая кислота). Местное лечение как инфекционного, так и асептического тендовагинита в начальной стадии развития заключается в наложении согревающих компрессов и гипсовой лангеты. После стихания острой симптоматики показано назначение физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультразвук, микроволновая терапия и пр.). Лечение гнойного тендовагинита заключается в срочном вскрытии и последующем дренировании влагалища сухожилия.

Лечение хронического тендовагинита помимо всех вышеперечисленных физиотерапевтических методов, включает в себя лечебную физкультуру, массаж, грязевые или парафиновые аппликации, электрофорез с лидазой. В случае прогрессирования хронического инфекционного процесса показано проведение пункции синовиального влагалища и введение антибиотиков направленного действия, применения нестероидных противовоспалительных препаратов, введения местно р-ра гидрокортизона с новокаином. В случае упорного крепитирующего хронического тендовагинита показано назначение одного-двух сеансов рентгенотерапии.

Прогноз при условии правильного своевременного лечения тендовагинита вполне благоприятный, однако при гнойной форме достаточно часто остаются стойкие нарушения функционирования стопы/кисти

Самомассаж при тендовагините

Проведение самомассажа при тендовагините начинают на лежащем выше пораженной зоны участке (отсасывающий самомассаж). После трех-пяти поглаживаний необходимо сделать порядка трех-четырех выжиманий и вновь вернуться к поглаживаниям. Повторные поглаживающие манипуляции необходимо стараться проводить ближе к болезненному участку. После этого наступает очередь четырех-пяти выжиманий, трех-четырех поглаживаний и пяти-шести разминаний. После этого необходимо выполнить от трех до пяти поглаживаний пораженного участка с последующим прямолинейным легким растиранием в различные направления. Затем необходимо вернуться к вышележащему участку, но самомассаж выполнять уже с гораздо большим давлением. В случае появления болевых ощущений растирание и массаж рекомендуется прекратить.

Самомассаж при тендовагините показано делать два-три раза в день. В случае, если болезнь поразила кисти рук, в течение дня их необходимо дополнительно растирать. Самостоятельный массаж очень хорошо сочетается с лечебными и согревающими мазями, а также с такими тепловыми процедурами как компрессы, баня, грелки, горячие ванны.

После проведенных тепловых процедур и самомассажа следует очень сильно остерегаться переохлаждений.

vlanamed.com

Особенности заболевания

Данная болезнь поражает не только лучезапястный сустав. Она еще способна затронуть другие места:

• голеностоп (тендовагинит голеностопного сустава);
• кисти рук, стопы;
• плечевой сустав.

Данную патологию знают во всем мире. Это связано с тем, что многие известные люди пострадали от нее.

Заболевание поражает изначально сухожилия, которые находятся в сухожильных влагалищах. Патологию находят не только в кистях рук, она добирается и к лучезапястным суставам. Также можно встретить тендовагинит коленного сустава. В результате происходят дегенеративные процессы в пораженном участке, появляется воспалительный процесс.

Сухожильное влагалище представляет собой мешочек удлиненной формы, где и происходит скольжение сухожилия. Если развивается тендовагинит, тогда нарушается целостность тканей, которые соприкасаются с сухожильным влагалищем.

Причины развития патологии

Почему же происходит появление тендовагинита лучезапястного сустава? На это могут повлиять разные причины. Учитывая их, болезнь делят на такие виды:

• инфекционный тендовагинит;
• асептический тендовагинит.

Каждый из этих видов имеет свои особенности. Инфекционный тендовагинит появляется, если в сухожильную оболочку попадают вредоносные микроорганизмы. Спровоцировать болезнь могут разнообразные микробы, инфекции и т. д. Инфекционный тендовагинит может появиться вследствие какого-то заболевания. В этом случае патогенные микроорганизмы оказываются в сухожильных влагалищах через кровоток.

Асептический тендовагинит диагностирую чаще, чем предыдущий вид патологии. Выделяют такие причины заболевания:

1. Влияние профессиональной деятельности. Многие люди имеют профессии, которые вынуждают их перезагружать сухожилия, мускулатуру в области плеча и кисти рук. Такая профессиональная деятельность ведет к тому, что в сухожилиях появляются небольшие травмы. Они систематически вызывают воспалительный процесс. Особенно подвержены плохому влиянию профессиональной деятельности слесари, пианисты, столяры, швеи и другие люди, кто часто нагружает запястья.
2. Заболевание как следствие травмы. Поэтому не нужно недооценивать ушибы или растяжения, так как они могут спровоцировать иные болезни, такие как тендовагинит голеностопного сустава или другой части тела.
3. Реактивные причины. Нередко такой воспалительный процесс сигнализирует развитие болезни соединительной ткани.

Если говорить о тендовагините голеностопного сустава, то можно отметить, что эта болезнь чаще всего поражает тех людей, которые часто нагружают нижние конечности. Такое часто случается у военнослужащих, спортсменов, тех, кто занимается балетом. Также это заболевание может появиться, если человек длительный период занимался сложной работой или имеет врожденные дефекты в области ног. При таких аномалиях развивается тендовагинит стопы.

Симптомы патологии

Тендовагинит лучезапястного сустава может проявлять себя по-разному. На это влияет этиология и течение патологии.

Инфекционный вид

Когда появляется инфекционный тендовагинит, происходит накопление в сухожильных оболочках серозного эксудата. Через некоторое время он переходит в гнойную форму. В большинстве случаев развивается инфекционный острый тендовагинит. В редких случаях наблюдается хроническая форма патологии.

Выделяют такие симптомы наличия гнойного тендовагинита:

1. Больной ощущает острую боль в пораженном участке. Она имеет пульсирующий характер, что мешает нормальному сну.
2. В области лучезапястного сустава появляется отечность, кожный покров краснеет. Если прикасаться к пораженному участку, появляются болевые ощущения. В этой области повышается температура.
3. Человек вынужден оставлять палец в определенной форме. Это связано с тем, что болезненность становится сильнее, если им двигать.
4. Лимфатические узлы начинают воспаляться в подмышечной зоне.
5. Человек плохо себя чувствует: его лихорадит, болят мышцы.

Асептический тендовагинит

Асептический тендовагинит бывает в острой форме. Она встречается не так часто. В большинстве случаев врачи диагностируют хронический тендовагинит такого вида.

Острая форма способна появиться, если человек сильно нагрузил кисть. Такое часто случается, к примеру, если была длительная работа за компьютером перед важным зачетом, совещанием.

На тыльной части кисти можно заметить незначительный отек, становится болезненно осуществлять движения, слышен хруст. Но еще острая форма асептического тендовагинита не ухудшает состояние больного. Если человек прекратить нагрузку, тогда признаки патологии исчезнут по истечению некоторых дней. Но если еще провести легкое лечение, тогда от неприятных симптомов можно быстро избавиться. Когда человек продолжает нагружать руку, тогда можно столкнуться с хроническим тендовагинитом.

В итоге человек систематически страдает от воспалительных процессов, которые приведут к серьезным дегенеративным изменениям. Через некоторое время сухожилия будут терять свои функции, а больной способен стать инвалидом.

Крепитирующий вид патологии

Крепитирующий тендовагинит представляет собой болезнь, связанную с профессиональной деятельностью. Зачастую эта патология появляется после травм сухожилий, мускулатуры. Также на это может повлиять частое повторение определенных движений.

В основном болезнь задевает предплечье, голень и лучезапястный сустав. Когда начинает развиваться крепитирующий тендовагинит, появляется припухлость, боль. Также больной слышит скрип, который сравнивают с снежным хрустом. Стоит опасаться перехода болезни в хроническую форму. Поэтому при первых симптомах лучше отправляться к врачу.

Возможные осложнения

Если появляется инфекционный тендовагинит, а человек не спешит его лечить, тогда можно столкнуться с осложнениями. В большинстве случаев такое случается, когда произошло поражение мизинца и большого пальца. Это связано с тем, что они имеют замкнутую оболочку, а это идеально подходит для того, чтобы инфекция распространялась далее. Это приводит к появлению гнойного бурсита или флегмоны. Если человек столкнулся с такими осложнениями после тендовагинита лучезапястного сустава, тогда он нуждается в оперативном вмешательстве.

Также необходимо своевременно лечить асептический тендовагинит. В противном случае также можно столкнуться с осложнениями. Это может быть стенозирующий вид патологии. Это осложнение ведет к тому, что сужаются оболочки сухожилий, которые воспалились, начинают сдавливаться нервные окончания, которые отвечают за движения пальцами. В результате человеку болят руки, теряется чувствительность, тяжело совершать движения, которые прежде легко выполнялись.

Диагностические мероприятия

Зачастую врачи обнаруживают данную патологию по симптомам, которые проявляются у больного. Также, перед тем как поставить диагноз, специалист определяет, попадает ли человек в факторы риска. Если появились подозрения на развитие любой формы тендовагинита, тогда стоит отправиться к неврологу, травматологу или ортопеду.

Если врач сомневается, и ему не достаточно одних симптомов, тогда он отправляет пациента на дополнительные процедуры. А именно:

• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• другие лабораторные методы.

Цель лечения

Лечение тендовагинита направлено на то, чтобы осуществить такие манипуляции:

• восстановить правильную работу мышц и сухожилий, которые потерпели поражения, вернуть им эластичность;
• привести в норму кровоснабжение той зоны, где происходит воспалительный процесс;
• не дать распространяться воспалению на соседние участки.

Если вовремя проводить лечение тендовагинита, тогда симптомы пропадут за 4-6 месяцев.

Медикаментозная терапия

Чтобы избавиться от болевых ощущений, а также воспаления, медики назначают обезболивающие средства. Достаточно часто для такой цели используется Ибупрофен или Напроксен. Как показывает медицинская практика, лечение тендовагинита с помощью инъекций кортикостероидов показывает хорошие результаты. Для этого лекарство вводят в больное сухожилие. Часто врачи используют Триамциналон для инъекций.

Если был выявлен инфекционный тендовагинит, тогда нужно принимать антибиотики. Для этого часто используется Ампициллин или Ципрофлоксацин. Чтобы улучшить иммунную систему, которую сильно ослабляет болезнь, назначаются поливитаминные комплексы. Хорошо себя зарекомендовал Витрум, Компливит.

Если заболевание спровоцировал туберкулез, тогда нужно употреблять лекарства против этой патологии, к примеру, Изониазид.

Лечение тендовагинита также включает в себя использование нестероидных средства против воспаления. Особенно часто врачи выписывают Диклофенак, Вольтарен.

Физиотерапевтические процедуры

Большую пользу при любой форме тендовагинита приносят физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя использование ультразвука, массаж, электрофорез, применение грязи. С помощью массирования большого пальца или другой пораженной области можно улучшить циркуляцию крови, снизить боль, избавиться от онемения. Используя грязевые аппликации, человек уменьшает воспалительный процесс и приводит в норму кровообращение. Также врачи могут назначить парафинотерапию. Это также отличная физиотерапевтическая процедура, которая поможет ускорить выздоровление.

Кроме этого, приносят пользу упражнения. Все специалисты рекомендуют их выполнять, когда проводится лечение тендовагинита. Вот комплекс этих упражнений:

1. Рука помещается на стол, при этом ладонь поворачивается вверх. Далее соприкасается пучка мизинца и большого пальца. Такое положение сохраняется 5-6 секунд и повторяется 10 раз.
2. Пораженная конечность сгибается в области запястья, при этом она полностью выпрямлена. Около четверти минуты такое положение сохраняется, далее столько же времени нужно побыть в разогнутом состоянии. Здоровая рука все время придерживает пораженную конечность. Упражнение делается 3 раза.
3. В руку, которую выпрямляют и поворачивают ладонью вверх, помещается какой-то предмет. Далее осуществляется сгибание и разгибание конечность в области запястья. Нужно сделать 15 повторений. Постепенно предмет, который держится, меняется на более тяжелую вещь.
4. Есть еще одно упражнение, которое достаточно схожее с предыдущим. Нужно делать все так же, но рука должна находится ладонью вниз. Подымать запястье необходимо вверх.
5. Нужно обзавестись небольшим мячиком из резины, которые стоит сжимать пять секунд. Повторяется это 15 раз.

Другие виды лечения

Применяются и такие виды лечения тендовагинита:

1. Вакуум-градиентная процедура. С ее помощью происходит восстановление эластичности и снижение болевых ощущений.
2. Иглотерапия. Для этого применяется специальный шприц, который имеет тоненькую иглу. С его помощью вводится лекарства в необходимые точки.
3. Гирудотерапия. На сегодняшний день такая физиотерапевтическая процедура набирает все больше популярности. Она помогает кровообращению, снижает боль, уменьшает отечность.

Если ничего не помогает, тогда врач склоняется к крайней мере – это хирургическое вмешательство.

Как лечат болезнь, учитывая ее форму?

Как уже говорилось, что существуют разные формы тендовагинита. Он бывает асептический. Также можно встретить инфекционный тендовагинит. Учитывая это, врач подбирает лечение для каждого больного. Кроме этого бывает острый тендовагинит, который способен перейти в хроническую форму.

Если была обнаружена инфекционный вид болезни, тогда доктор обязательно будет назначать антибиотики, которые имеют широкий спектр действия. Бывает еще гнойный тендовагинит. В этом случае больной нуждается в срочном вскрытии. Также стоит провести дренаж сухожильного влагалища. Дополняют это лечение с помощью физиотерапии. Если гнойный тендовагинит продолжает провоцировать сильную боль, тогда назначается новокаиновая блокада.

Если наблюдается асептическая форма болезни, тогда изначально иммобилизуют конечность, которая потерпела поражения. Для этого используется гипсовая лонгета. После этого пациенту стоит провести курс приема нестероидных средств против воспаления. Также ускорит выздоровление физиотерапия. Когда симптомы острого тендовагинита исчезают, тогда можно делать аппликации из грязи в домашних условиях.

Острая форма может перейти в хроническую. В таком случае пациент нуждается в терапии антибиотиками. Курс лечения должен длиться на протяжении 2 недель. Кроме этого, при хронической форме врач назначает несероидные средства. Принесет пользу парафинотерапия, физиотерапия. Врачи рекомендуют людям любой формы тендовагинита  систематически массировать пораженную конечность.

Это заболевание считается тяжелым и опасным. Оно сопровождается болью, провоцирует воспаление. Если человек не будет проводить лечение, тогда можно столкнуться с некрозом сухожилий. Кроме этого, инфекция может начать распространяться на другие зоны в организме.

Народная медицина

Лечение этой болезни еще дополняют настоями, компрессами, разнообразными мазями, которые легко приготовить самостоятельно дома.

Вот перечень некоторых рецептов, которые набрали большую популярность:

1. Мазь из календулы. Чтобы ее приготовить необходимо взять соцветия календулы в высушенном виде. К ним добавляется такое же количество детского крема. Это средство намазывают на пораженные зоны. После этого стоит забинтовать все это и оставить на ночь. Календула поможет снять воспаление и уничтожить микробы.
2. Мазь на основе полыни. Этого компонента берется 30 г. Его нужно соединить с 100 г свиного сала. Смесь проваривается на небольшом огне. В остуженном виде она накладывается на пораженную область.
3. Настойка, для которой потребуется взять по 1 ст. л. ромашки, зверобоя и календулы. Все это высыпается в 300 мл горячей воды и оставляется на час на настаивание. 3 раза в сутки пьется по 100 мл лекарства.
4. Компресс на основе медицинской желчи. Ее сначала растапливают с помощью водяной бани, далее наносят на больное место. Все это заматывается целлофановым кульком. Накладывать компресс лучше на ночь. В такой способ можно избавиться от воспаления.
5. Компресс на основе пастушьей сумки. Такой травы необходимо взять 1 ст. л., которая заливается 250 мл горячей воды. Отвар применяется процеженным. Им нужно вымочить полотенце, которое прислоняют к пораженной области.

Самомассаж

Отличными свойствами обладает массаж, если его делать регулярно. Главное, что такую процедуру можно выполнять самостоятельно. Массировать нужно тот участок, который находится выше пораженного места. Для этого необходимо поглаживать и выглаживать эту зону.

Когда человек делает массаж следующий раз, нужно постепенно приближаться к больному месту. Такие манипуляции должны дополнять разминания. Далее осуществляется прямолинейная растирка.

Постепенно человек должен увеличивать давление на больное место. Когда резко появляется боль, тогда нужно отложить процедуру. В таком случае лучше посетить доктора.

Профилактические мероприятия

Зачастую данная болезнь является следствием профессиональной деятельности. По этой причине главным профилактическим действием будет организация рабочего дня. Нужно не забывать делать перерывы, во время которых можно сделать разминку для рук. Для этого можно делать круговые движения, встряхивать рукой, сгибать и разгибать пальцы.

Когда руки сильно устали, нужно проделать массаж, который улучшить кровообращение, защитить от отека. Главное, что эту процедуру легко делать самому. Чтобы эффект был еще лучше, медики советуют погрузить руки в ванночку, которая их расслабит.

sustavprav.ru

Краткое описание недуга

Болезнь де Кервена характеризуется воспалением отводящей связки большого пальца на руке. Она получила свое название по фамилии швейцарского хирурга, который в 1895 году представил подробное ее описание. Расстройство чаще всего диагностируется у людей, которые ежедневно выполняют монотонную работу. Это прежде всего кузнецы, швеи, пианисты, строители, массажисты. Не обошло оно стороной и некоторых спортсменов. В большей степени заболеванию подвержены лыжники и теннисисты.«>

Механизм развития

Разгибание и отведение большого пальца осуществляется за счет сокращения мышц предплечья. Они прикрепляются к его основанию посредством сухожилий. Отвечающие за эти структуры мышцы-сгибатели проходят по ладонной поверхности, а мышцы-разгибатели — по тыльной.

Сухожилия кисти руки удерживают в правильном положении поперечные связки. На тыльной части находится одноименная связка. Для каждой группы сухожилий в ней имеются отдельные каналы. Ярким примером может служить фиброзный канал. В нем проходят все сухожилия к большому пальцу. На него приходится самое большое количество функций. Большой палец участвует в захвате и удержании предметов, в выполнении различных манипуляций. Отвечающие за него сухожилия кисти руки и непосредственно фиброзный канал испытывают повышенные нагрузки.

При этом очень часто развивается стенозирующий тендовагинит. Патологический процесс со временем приводит к уменьшению просвета фиброзного канала из-за асептического воспаления сухожилий большого пальца.

Говоря простыми словами, связка сначала воспаляется, затем отекает и заметно утолщается. Поэтому просвет канала становится для нее мал, развивается болезнь. Постепенно нарушается функционирование всей кисти.«>

Основные причины

Точные причины развития заболевания до сих пор остаются неизвестными. Однако многолетние наблюдения медиков доказывают, что оно отличается преимущественно профессиональным характером. При однотипных движениях и повышенной нагрузке на большой палец патологический процесс может только усугубиться. В группу риска попадают портнихи и массажисты, маляры, хирурги и музыканты.

Появлению расстройства могут предшествовать острые или хронические травмы сухожилий. К ним следует отнести ушибы, растяжения и иные повреждения. Данная причина не является распространенной. На ее долю приходится всего 5 % случаев патологии.

Болезнь де Кервена часто диагностируется у молодых мам, которые носят детей за подмышки. Руки, а особенно большие пальцы, постоянно испытывают неестественное напряжение. Приблизительно 7 % женщин страдают лигаментитом бабушек. Они играют с внуками и постоянно подвергают руки схожим нагрузкам.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно. Основным его проявлением является боль по ходу воспаления сухожилия. Неприятные ощущения обычно начинаются от основания большого пальца и распространяются по руке вверх. В тяжелых случаях боль иррадиирует в плечо или шею. Она может носить ноющий характер, усиливаясь каждый раз при движении. Поэтому некоторые пациенты стараются беречь эту руку, бинтуют запястье или носят специальные напульсники.«>

Методы диагностики недуга

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью. На приеме врач должен провести физикальный осмотр пораженной кисти, изучить анамнез пациента. После этого приступают к проведению функциональных проб:

1. Тест Филькенштейна. Пациента просят сжать кулак таким образом, чтобы большой палец оставался внутри его. При этом необходимо совершать вращательные движения кистью. Когда кулак будет отклоняться наружу, а сухожилие достаточно натянется, пациент почувствует дискомфорт. Такой симптом указывает на болезнь де Кервена.
2. Проба на напряженную абдукцию. Врач аккуратно надавливает на палец с тыльной стороны таким образом, чтобы привести его к ладони. На здоровой кисти он отлично противодействует появляющемуся давлению. В случае тендовагинита даже незначительное прикосновение может спровоцировать резкую боль.
3. Проверка способности удерживать предметы большим пальцем. Пациента просят взять в обе руки по одному одинаковому предмету. При этом он должен постараться удерживать их только большим и указательным пальцами. После врач должен потянуть за предметы. Такой тест позволяет гарантированно диагностировать болезнь де Кервена. Кисти руки будут с разной силой удерживать предмет. У здоровой конечности обычно ощутимо больше потенциала.

При сомнениях в предварительном диагнозе врач может отправить пациента на рентгенологическое исследование. Еще в прошлом веке заинтересованные в этом вопросе медики фокусировали свое внимание на состоянии мягких тканей. В случае болезни де Кервена они заметно утолщаются, причем с самого начала патологического процесса.«>

Особенности дифференциальной диагностики

После физикального осмотра и рентгенологического исследования часто встает вопрос о целесообразности дифференциальной диагностики. Описываемое в статье заболевание имеет схожую клиническую картину с другими недугами. Это прежде всего ревматоидная инфекция, деформирующий артроз, невралгия и неспецифический полиартрит. Поэтому во время диагностики целесообразно обращать внимание на следующие факторы, в полной мере характеризующие болезнь де Кервена (тендовагинит):

1. Патология в несколько раз чаще встречается у представительниц прекрасного пола, что обусловлено узостью канала тыльной связки.
2. Пик развития болезни приходится на возраст 50-60 лет. Однако за последние несколько лет она «помолодела». Теперь такой диагноз все чаще слышат дамы и мужчины до 40 лет.
3. Как правило, патологический процесс распространяется на правую руку. Данная тенденция объясняется тем, что именно этой конечностью выполняется большинство рабочих действий.

После проведения дифференциальной диагностики врач может назначить лечение, а также дать рекомендации по профилактике рецидивов.«>

Консервативные методы воздействия

После подтверждения диагноза «тендовагинит» лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. Затем больную руку иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев примерно до середины предплечья. Отказ от физической нагрузки и иммобилизация предупреждают дальнейшее травмирование сустава, но лечение этим не ограничивается.

В течение последующих 2-3 недель необходимо проводить адекватную медикаментозную терапию. В основе патологического процесса лежит воспаление. Поэтому у пациентов с диагнозом «тендовагинит» лечение подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в форме таблеток, гелей или мазей для местной обработки. Дополнительно может потребоваться помощь глюкокортикостероидов. Уколы с этими препаратами купируют симптомы болезни. Однако эффективность сохраняется не более 3 недель, поэтому для применения на регулярной основе они не подходят.

Всегда за медикаментозной терапией следует реабилитационный период. В это время пациентам назначается курс ЛФК, массаж, различные физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез). Активно используется и фонофорез с лекарственными средствами. Например, физиопроцедуры с препаратом «Ферменкол» при болезни де Кервена дает быстрый положительный результат. Такие методы воздействия на больной сустав позволяют разгрузить мышцы и предупредить возникновение рецидивов. После снятия гипсовой повязки руку не рекомендуется нагружать еще около месяца.«>

Хирургическое лечение

При длительном патологическом процессе или отсутствии улучшений от медикаментозной терапии рекомендуется проведение операции. Хирургическое вмешательство — это достаточно сложная процедура, которая требует соответствующей квалификации от врача. Она состоит из следующих этапов:

1. Сначала пациенту делают местную анестезию. Серьезный наркоз при такого рода операции редко требуется.
2. Затем врач открывает доступ к дистальному отделу сухожильного влагалища.
3. Хирург обнажает стенозированный канал, удаляет верхнюю его стенку. Именно она в большей степени подвергается рубцовым изменениям.
4. Все ткани послойно ушиваются.

Такая операция позволяет обеспечить свободное движение сухожилий в канале. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначается комплекс реабилитационных процедур.

Помощь народной медицины

При диагнозе «болезнь де Кервена» народные средства используются в форме примочек и компрессов, настоев из натуральных компонентов. Например, отличный противовоспалительный эффект дает мазь с календулой. Для ее приготовления потребуется смешать сухие и предварительно измельченные цветки растения с детским кремом. В качестве основы подойдет и обычный вазелин. Наносить средство необходимо под повязку на всю ночь.

Для лечения тендовагинита используется отвар полыни. Настой готовят из 2 столовых ложек травы, которую следует залить стаканом кипятка. После кипячения на водяной бане его можно употреблять. Средство рекомендуется принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Перечисленные варианты терапии воздействуют на процесс воспаления и снижают его проявления. Перед применением того или иного рецепта следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.«>

Возможные осложнения

Если пациент своевременно обращается за помощью к врачу, ему удается победить болезнь де Кервена. Осложнения возникают в исключительных случаях и чаще всего после оперативного вмешательства. Как правило, они проявляются в форме рубцов и нарушения движения большого пальца руки.

www.syl.ru

Некоторые данные об анатомическом строении

Мышцы крепятся к костным структурам посредством своего преобразования в сухожилия, которые характеризуются повышенной прочностью. Каждое сухожилие, которое призвано многократно, на протяжении дня, исполнять одну и ту же функцию (сгибание или разгибание) заключено в фиброзный канал.

Он образован двумя соединительнотканными листками, продуцирующими жидкость, облегчающую скольжение слоев относительно друг друга.

Воспаление сухожильного канала называется тендовагинит.

Классификация заболевания

Согласно причинам его возникновения, сформирована классификация заболевания. Различают два основных вида тендовагинита:

1. Асептический:
   • Реактивный, то есть быть ответной реакцией сухожилия либо на свое перенапряжение, либо на травматическое повреждение близ расположенной кости, либо на какую-то общую патологию организма (например, обострение ревматизма);
   • Профессиональный тендовагинит чаще становится хроническим, так как род деятельности поддерживает постоянное перенапряжение сухожилия с развитием асептического воспаления.
2. Инфекционный тендовагинит сухожилия может быть:
   • Неспецифический, вызванный банальной микрофлорой, например, стафилококком;
   • Специфический, спровоцированный возбудителями строго определенных заболеваний, таких, например, как туберкулез и бруцеллез. Специфические причины тендовагинита всегда побуждают искать первоисточник заболевания, потому что и туберкулез, и бруцеллез имеют свою картину болезни, и наличие тендовагинита лишь добавляют клинической симптоматики общей инфекционной патологии.

Особенности гнойного воспаления

Гнойный тендовагинит развивается при распространении гнойного воспаления из окружающих тканей. Формирование гноя обусловливает неспецифическая гноеродная микрофлора, которая вызывает бурную ответную реакцию организма, выражающуюся в интоксикационном синдроме.

Интоксикационный синдром проявляется высокой температурой тела, общим недомоганием, вялостью, головной болью, отказом от еды.

При высокой болезнетворности микроорганизма, вызвавшего заболевания или снижении общего иммунитета возможно распространение процесса с развитием сепсиса.

Так, например, банальный панариций может преобразоваться в тендовагинит любого пальца руки и при стечении неблагоприятных обстоятельств стать причиной сепсиса.

Если соблюдать анатомическую точность, то тендовагинит большого пальца руки имеет меньшую площадь поражения, чем оставшихся четырех.

Это связано с тем, что есть мышцы, приводящие в движение большой палец кисти, а есть обобщенные мышцы, заставляющие двигаться со II по V палец руки, и сухожильные влагалища этих мышц разобщены.

Чем обусловлена крепитация при воспалительном процессе

Интересной разновидностью описываемой патологии является крепитирующий тендовагинит. Он может быть проявлением, как острого заболевания, так и хронического. Причина его возникновения долго была предметом спора для хирургов. Еще в 19 веке было замечено, что крепитация возникает преимущественно при тендовагините предплечья.

В процессе исследования этого вопроса было обнаружено, что воспаляется не сухожильное влагалище, а происходит травматическое повреждение самих сухожильных волокон с развитием фибринозного воспаления.

Фибринозное воспаление характеризуется малым количеством жидкого экссудата (воспалительной жидкости), но наличием своеобразных шероховатых пленок, которые увеличивают площадь соприкосновения листков сухожильного влагалища и при движении относительно друг друга издают своеобразный крепитирующий звук. Крепитация напоминает хруст морозного снега под сапогами и выслушивается либо фонендоскопом, либо непосредственно ухом. Ее можно ощутить и исследующей рукой, обхватывая страдающее предплечье или голень и, предлагая согнуть или разогнуть пальцы кисти или стопы.

Развитие хронического процесса

Развитие крепитирующего тендовагинита предплечья обусловлено большим количеством пересекающихся сухожилий разных групп мышц предплечья и кисти, частое взаимодействие которых, при неблагоприятных условиях (профессиональных перегрузках) приводит к грубой травматизации сухожильных волокон.

Замечено, что именно эта форма заболевания склонна хронизироваться и давать бесконечные рецидивы, приводя к стенозирующему тендовагиниту.
Этот процесс характеризуется утолщением листков футляра для сухожилий и практическим отсутствием секреции смазывающей жидкости.

В связи с происходящими изменениями значительно изменяются возможности для свободного движения сухожилий, вплоть до их полного отсутствия.

Возникающий, так называемый тендовагинит Де Кервена характеризуется наличием легко прощупываемого толстого жгута в месте поврежденного сухожилия, резко выраженной ограниченностью движения, обеспечиваемого данной мышцей и острой болью при попытке изменить ситуацию.
Подробнее о болезни Де Кервена смотрите в видео:

Те же изменения происходят и при крепитирующем тендовагините голени.

Данная локализация процесса встречается гораздо реже и расположена на передней поверхности голени, где мало подкожно-жировой клетчатки и расположение сухожильных волокон разных мышц находится в тесной близости друг от друга и от костных образований.

Неверные формулировки диагноза

Хождение в народе диагноза тендовагинита коленного сустава не имеет места быть и подразумевает под собой наличие воспаления сухожилий мышц передней группы голени. И говоря о лечении тендовагинита голеностопного сустава, имеется ввиду ничто иное, как терапевтическое воздействие на воспаленные сухожилия той же локализации.

Иногда неправильно сформулированные нозологические единицы подменяют истинную ценность диагноза.

Так, например, под тендовагинитом локтевого сустава может скрываться бурсит локтя. Это может не иметь большого значения для прогноза излечения и сохранения работоспособности пациента (лечение тендовагинита не отличается от терапии не осложненного бурсита), но способно вносить путаницу в понятия и мешает принимать верное решение при возникновении осложнений.

Редкие локализации заболевания

Тендовагинит длинной головки бицепса возникает достаточно редко и больше встречается у спортсменов тяжелоатлетов и чаще при повреждении фиксирующей головку бицепса поперечной связки.

Установить диагноз тендовагинита в данном случае помогают определенные тесты и дополнительные инструментальные исследования, так как клиника при такой зоне повреждения не специфична.

Клиника

К общим симптомам тендовагинита:

• Упругая припухлость, пальпируемая при исследовании поврежденного сухожилия;
• Ноющая боль в покое и острая при движении заинтересованной мышцы;
• Ограничение движений.

При гнойном процессе присоединяется интоксикационный синдром, при крепитирующем – характерная крепитация.
Диагностика часто ограничивается клиническими данными процесса. В редких случаях прибегают к дополнительному инструментальному исследованию в виде УЗИ или МРТ.

О современных методах диагностики заболеваний суставов, связок и сухожилий читайте в этой статье…

Лечение

Остановить острый патологический процесс достаточно просто, достаточно просто обеспечить полный покой поврежденной конечности наложением гипсовой лонгеты сроком до 14 дней.

Мази при лечении тендовагинита не пестрят разнообразием. Это все те же мази на основе НПВС.

Лечение же хронического процесса требует гораздо больше времени и терпения, и не всегда завершается выздоровлением.

При хроническом тендовагините используются физиотерапевтические процедуры, аппликации с димексидом. При неэффективности терапевтических мероприятий, прибегают к хирургическому воздействию, заключающемуся в рассечении суженных сухожильных каналов.

zdorovie-sustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Воспалились суставы на пальцах рук лечение Болят пальцы на руках при сгибании Почему болит сустав большого пальца на руке Болит большой палец на руке при сгибании От чего болят суставы на руках Суставы кисти руки Тендовагинит большого пальца руки Опух и болит большой палец на руке