Болит плечо при поднятии

Человеческое тело – это сложный механизм, который состоит из разных тканей в каждом участке тела, которые щедро оплетены нервами и сосудами различных калибров. При этом в одних участках нервов больше, а в других вообще может не быть.

Одно нервное волокно может иннервировать разные соседние ткани. Кроме того, существуют достаточно длинные нервные волокна, которые подчиняют волокна от выше- и нижележащих органов и переносят информацию об ощущениях от этих органов.

Механизм нервной системы напрямую относится к проблеме болей в плечевом суставе. Такой симптом наиболее часто сопровождает заболевания структур мышц, приводящих в движение компоненты сустава и самого сустава. Однако причины болей могут скрываться в патологиях внутренних органов, ведь крупные нервные пучки переносят информацию не только от плеча, но и от диафрагмы (боль с двух сторон), сердца (боль слева), желчного пузыря (боль справа).

Плечевой сустав – это самый подвижный сустав в организме, который обеспечивает движения в любом направлении. Таким образом, можно отвести руку от туловища вверх и в сторону, привести ее обратно, завести за голову, поднять вверх, ротировать (выполнить движения вокруг своей оси), согнув в локте.

Высокая подвижность достигается за счет шарообразной формы сустава. Сама плечевая кость на конце имеет своеобразный «шарик», который крепится к плоской «площадке» сбоку лопатки, которая называется суставной впадиной. Головка плеча крепится за счет хрящевой ткани, которой полностью окружена, что и препятствует «вылету» кости из сустава. Кроме того, сочленение костей оплетено большим количеством связок, что дополнительно фиксирует плечо.

Суставная капсула – это образование из ткани, подобной тканям связочного аппарата. Эта структура окружает каждый сустав, позволяя циркулировать внутри полученного замкнутого пространства. Особенностью капсулы плечевого сустава является ее ширина, что позволяет совершать большое количество разнообразных движений.

Соответственно, для совершения большого разнообразия движений необходим хорошо развитый мышечный аппарат. Мышцы крепятся своими окончаниями к плечевой кости одними и к ключице, лопатке и грудной клетке другими. Хотя ключица и не входит в состав плечевого сустава, но выполняет функцию дополнительной опоры для вращения плечевой кости в разные стороны.

К плечевой кости крепятся и отходят в разные стороны мышцы, образуя, таким образом, вращающую манжету плеча:

• подостная и малая круглая мышцы – вращение плеча наружу;

• надостная – отведение в сторону и поднятие плеча;

• подлопаточная – вращение плеча внутрь;

• дельтовидная – отведение плеча.

Есть также и другие мускулы, к примеру, бицепс, поскольку его сухожилие проходит внутри сустава. Чтобы определить, какой из них воспален, можно косвенно судить по нарушению или болезненности определенного движения (боль при поднятии руки свидетельствует о воспалении надостной мышцы).

Все структуры плечевого пояса – капсула, суставные хрящи, связки, мышцы – иннервируются чувствительными нервами, которые передают в головной мозг чувство боли в случае разрыва, растяжения, воспаления одного из компонентов.

От позвоночника к мышцам идут двигательные волокна, которые передают к мышцам конечности команды относительно движений самой конечности. При ущемлении их между костными и другими структурами также передается чувство боли.

Стоит понимать, что в медицине плечом считается верхняя треть руки, подразумевая участок конечности от плечевого сустава до локтевого. Надплечье – это участок от шеи до плечевого сустава, который вместе со структурами ключицы и лопатки формирует плечевой пояс.

Причины болей в плечевом суставе

Все причины, вызывающие боли в плечевом суставе, разделяются на две группы:

• Патологии, которые связаны с мышцами, сухожилиями, связками и самим плечевым суставом. К ним относится: воспаление всего сустава, сухожилий, мышц, хряща на сочленяющих костях, суставной сумки, капсулы, которая вращает плечо.

• Патологии, которые имеют внесуставную локализацию. Сюда относятся: заболевания ЖКТ и сердца (при воспалении боль иррадирует в область плеча), болезни грудной клетки, воспаления большого нерва (плексит) или нервного волокна (неврит), которые входят в состав плечевого нервного сплетения, остеохондроз шейного отдела.

Первая группа патологий

Воспаление сухожилия мышцы (тендинит)

Плечевой сустав окружен большим количеством мускулов, которые прикрепляются при помощи сухожилий, поэтому локализация тендинита может быть разной. Именно от расположения воспаления будут зависеть симптомы патологии.

Общими симптомами тендинита являются:

• уменьшение подвижности руки (поднять, отвести, согнуть становится тяжело);

• боль сильнее ощущается ночью;

• боль резкая, чаще всего в области плеча и возникает без видимой на то причины;

• также боль может быть ноющая, тупая или острая;

• чаще всего появляется у людей, выполняющих однообразные движения плечом (грузчики, спортсмены).

Тендинит надостной мышцы

Надостная мышца располагается в верхнем отделе лопатки и достигает внешнего участка головки плеча по короткому пути. Чаще всего воспаляется сухожилие мышцы при травме или при наличии хронического воспаления сумки, которая лежит под акроминальным отростком лопатки.

В таком случае боль имеет непостоянный характер и то усиливается, то ослабевает. Максимальные болевые ощущения появляются при отведении руки в сторону на 60-120 градусов. Также боль возникает при похлопывании или нажиме на плечо.

При отсутствии лечения тендинита, как осложнение может появиться неполный разрыв сухожилия.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы

Бицепс или двуглавая мышца выполняет функцию сгибания в плечевом и локтевом суставе, также эта мышца позволяет выполнять поворот кисти ладонью вверх.

Симптомы этого типа тендинита:

• боль по передней поверхности плеча, повторяющаяся, может отдавать вниз по руке;

• в состоянии покоя боль отсутствует;

• боль при сгибании руки в локте и плече;

• болезненность при надавливании на предплечье от локтя до кисти;

• в области головки кости плеча можно найти точку, при пальпации которой появляется резкая боль.

Такой тендинит может осложняться подвывихом и разрывом сухожилия. Подвывих – это выскальзывание сухожилия из предназначенной для него борозды на поверхности кости.

Тендинит подостной мышцы

Наиболее распространено среди людей, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, и спортсменов. Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов и характеризуется болью при вращении всей конечностью, при условии, что в это время нужно надавливать на плечевой сустав. При этом боль локализируется как в плече, так и распространяется по задней поверхности конечности до локтя, а в некоторых случаях и до пальцев.

Осложнением такого состояния при отсутствии лечения является полный разрыв сухожилий.

Воспаление вращающей манжеты

Боль возникает при поднятии руки вверх (при потягивании, доставании чего-либо) и локализируется в плечевом суставе.

Боль появляется на вторые сутки после активной работы руками, особенно при работе, требующей постоянно поднятой вверх руки (беление потолка и прочее). Боль в покое не беспокоит и ослабляется после опускания руки, при поднятии – сильная, острая.

При проведении рентгенологического исследования на рентгенограмме никакой патологии видно не будет. Диагноз может установить только спортивный врач или травматолог.

Воспаление суставной сумки и бурсит совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)

В таком случае развивается острая боль в плече, которая не имеет видимой причины и ограничивает любые движения конечностью, при этом даже посторонний человек (врач, к примеру) не может совершать пассивные движения больной рукой.

Воспаление суставной капсулы (капсулит)

Это довольно редкое состояние, поэтому к его диагностике обращаются в последнюю очередь, после исключения остальных более серьезных заболеваний по типу разрыва связок, болей внутренних органов, иррадирующих в плечевой пояс, артрита.

Чаще всего капсулит встречается у женщин 40-50 лет, которые были вынуждены долгое время лежать, не совершая полноценных двигательных действий рукой.

Воспаление развивается незаметно для пациента, постепенно. В какой-то момент начинают появляться сковывающие ощущения, а рука не может выполнять привычные для нее движения, требующие заведения за спину или поднятия вверх. Появляется боль при попытке застегнуть бюстгальтер или при игре на музыкальном инструменте. Этот симптом еще называют «замороженным плечом».

Воспаление внутренних структур сустава (артрит)

Заболевание развивается вследствие:

• аутоиммунных заболеваний, когда организм перестает определять «свои» белки сустава и начинает выделять против них антитела (ревматоидный артрит);

• аллергической реакции на попавшие в организм вещества (введение в мышцу белковых препаратов: вакцин, антитоксинов, сывороток);

• болезней, связанных с нарушением обмена веществ, когда сустав подвергается раздражению солями мочевой кислотой (подагра);

• травм сустава, вследствие которых появилось воспаление с нагноением;

• кровоизлияний в сустав и последующем нагноении крови, при заболеваниях, связанных со свертываемостью крови;

• ревматизма, вызванного бактерией стрептоккока (после гломерулонефрита, ангины);

• попадания в сустав бактерий с током крови;

• операции нестерильным предметом или проникающего ранения инфицированным предметом;

• соприкосновения тканей сустава с зараженными тканями.

Если артрит развивается не вследствие полученной травмы, он может быть локализован с двух сторон.

Симптомы артрита практически невозможно игнорировать. Это:

• повышение температуры тела;

• деформация сустава из-за возникшего отека;

• повышение местной температуры;

• невозможность осуществить поднятие руки выше предплечья;

• усиление боли при легком касании или пальпации (прощупывании врачом);

• сильнейшая боль в плечевом суставе, которая не ослабляется в покое и усиливается при движении, а особенно при попытках поднять руки вверх, заложить их за голову или отвести в сторону.

Невоспалительное поражение суставов (артроз)

Патология напрямую связана с развитием в суставном хряще, который выстилает лопаточную суставную поверхность или головку плечевой кости, изменений. Они развиваются на фоне часто переносимых артритов, а также при нарушении кровоснабжения в структурах сустава у пожилых людей.

Симптомы артроза:

• шум и хруст при движениях, слышен в плече;

• острая боль в плече, которая не проходит в покое и возникает при любой попытке совершить движение рукой;

• постепенно появляется плохая подвижность в суставе, невозможно закинуть руку за спину или поднять;

• при пальпации внизу лопатки и в области ключицы ощущается боль;

• максимально сильная боль при поднятии больной рукой тяжести.

Травмы плеча

Боль, которая появляется после неестественного или резкого движения рукой, поднятия тяжестей, падения на бок, удара в область плеча, свидетельствует о том, что человек повредил сухожилия или связки, окружающие сустав, или же сам плечевой сустав.

Если двигательная функция плеча не нарушена, а ощущается только боль в плече, то, скорее всего, произошел ушиб околосуставных тканей. Если после получения травмы появилась боль по всему протяжению руки от плеча до локтя или вообще невозможно двигать рукой из-за боли, причина может заключаться в повреждении мышц или разрыве связок. Дифференцировать такие патологии может только врач-травматолог.

Если сустав после травмирования имеет визуально определимую деформацию, а двигательные функции сильно нарушены – это вывих. Если же активные движения рукой выполнить невозможно, а при выполнении пассивных движений конечностью слышен характерный хруст и патологические движения, при этом область сустава болезненна при дотрагивании и развивается отек – это, скорее всего, перелом.

Отложение в тканях связок и сухожилий солей кальция

Кальцификация мягких тканей плечевого сустава может развиваться после 30 лет на фоне деградации метаболических процессов. В более раннем возрасте такое заболевание может развиваться при наличии у человека патологий околощитовидных желез, при которых нарушается обмен кальция.

Симптоматика кальцификации мягких тканей:

• постоянная боль в плече;

• сохранение боли в состоянии покоя;

• усиление интенсивности болей параллельно с прогрессом заболевания;

• при отведении руки в сторону или ее подъеме боль усиливается.

Заболевания позвоночника

Патологии шейного отдела позвоночника в области 4-7 позвонков:

• переломовывихи и подвывихи позвонков;

• спондилит – воспаление тел позвонков;

• спондилолистез – смещение позвонка один относительно другого;

• грыжи мезпозвоночных дисков;

• неосложненный остеохондроз.

Обычно проявляются болью в плечевом суставе.

Переломовывихи и вывихи появляются после травмы. На фоне перенесенного туберкулеза, который сопровождался небольшой температурой, потливостью, недомоганием, сухим кашлем, довольно часто появляется спондилит.

Наиболее распространенным заболеванием позвоночника, которое приводит к появлению болей в плече, является остеохондроз. Это патологическое состояние, когда находящееся между позвонками хрящевое образование (межпозвоночный диск) истончается по периферии, а его центральный желеобразный отдел начинает смещаться к спинномозговому каналу. Когда оставшиеся «оголенными» позвонки или своеобразное ядро межпозвоночного диска начинают сдавливать корешок шестого, пятого или четвертого спинномозгового нерва – это проявляется болью в плече.

Характерные симптомы заболеваний позвоночника:

• боль появляется в руке и плече и распространяется до локтевого сустава (начиная от плечевого), а в некоторых случаях и до кисти;

• в больной руке начинает появляться покалывание и онемение («бегают мурашки»);

• чувствительность руки также нарушается: она начинает мерзнуть или, наоборот, появляется ощущение жара;

• боли усиливаются при наклонах и поворотах головы.

Довольно часто остеохондроз осложняется плечелопаточным периартритом, при котором воспаляются связочный аппарат сустава и его капсула, сухожилия мышц, которые приводят в движение плечо. Также периартрит может возникать при травмах плеча или на фоне реактивного воспаления, которое развивается при наличии в организме хронических инфекционных процессов (воспаления бронхов или почек, тонзиллита). Для этих процессов характерна такая боль в плече:

• нарастает постепенно;

• появляется внезапно, без видимых причин;

• возникает ночью;

• днем, в состоянии покоя, стихает;

• усиливается при попытках отвести руку в сторону, заложить за голову, завести за спину, а также при поднятии руки;

• боль локализируется в шее и плечах;

• болевой синдром уходит без лечения через несколько месяцев, однако сустав теряет свою подвижность, и завести руку за спину или поднять выше горизонтальной линии становится невозможно.

Неврит плечевого нерва

При этой патологии появляется боль в плечевом суставе, притом, что сам сустав и окружающие его ткани находятся в идеальном состоянии. Патология начинается с «прострела» в плече, после чего появляется и остается острая боль, которая усиливается при движении рукой.

Плечевой плексит

Патология заключается в поражении одного, двух или трех крупных нервных стволов, которые проходят ниже ключицы. Эти стволы несут к руке и шее команды и собирают информацию об ощущениях от этих участков тела.

Патология развивается после:

• родовой травмы у новорожденного;

• травмы: вывих плечевого сустава, растяжение связок, перелом ключицы;

• на фоне нарушения в организме метаболических процессов: при подагре, сахарном диабете;

• переохлаждения области плеча;

• общего инфекционного заболевания (особенно опасны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес, мононуклеоз);

• ношения костылей;

• вибрации;

• длительного нахождения тела в вынужденном положении: особенности профессиональной деятельности, которые требуют длительного пребывания в положении с поднятой или отведенной рукой, после длительных и сложных операций на органах живота и груди.

Заболевание требует неотложной помощи и имеет такую симптоматику:

• сильная боль, которая отдает в плечо, но локализована в области под или над ключицей;

• боль усиливается при надавливании на участок тела, ниже ключицы;

• при движениях рукой боль становится более сильной;

• на внутренней стороне руки появляется чувство «бегающих мурашек», которое больше локализировано в нижней части руки;

• рука начинает плохо чувствовать боль, холод, тепло;

• боль можно охарактеризовать как ноющую, сверлящую, ломящую;

• также может появляться боль в шее и плечах;

• кисть может стать отечной;

• рука начинает бледнеть и может приобретать синеватый оттенок;

• наблюдается потеря чувствительности по внутренней стороне руки (сторона мизинца).

Другие причины

Симптом, который чаще всего описывают как боль в мышцах плеча или боль в плечевом суставе или плече, может появляться не только при остеохондрозе, артрозах, периартрите, воспалении сухожилий и бурситах. Есть и другие состояния и заболевания:

• миелопатия;

• миофасциальный синдром;

• шейно-плечевая плексопатия;

• импиджмент-синдром (синдром сужения).

Эти заболевания не имеют каких-либо субъективных симптомов. Диагноз ставится врачом, в большинстве случаев это невропатолог, но мажет также потребоваться консультация травматолога или ревматолога.

Отраженные боли

В плечо также могут иррадиировать боли при заболеваниях внутренних органов:

• Стенокардия – патологическое состояние, при котором сердце страдает из-за недостатка поступающего кислорода. В таком случае боль локализирована одновременно в левом плечевом суставе и за грудиной. Появляется на фоне любой физической нагрузки (подъема по лестнице, ходьбы против ветра), при этом движения левой рукой не обязательны. Боль может сопровождаться ощущением, что сердце работает с перебоями, при этом в состоянии покоя боль стихает.

• Инфаркт миокарда сопровождается подобными к стенокардии симптомами, однако здесь основным симптомом является ухудшение общего состояния, даже если произошло отмирание маленького участка сердечной мышцы. Это страх, дрожь, липкий пот, нарушение сердечного ритма и даже потеря сознания. Боль сильная и требует немедленной медицинской помощи.

• Воспаление поджелудочной железы – сопровождается сильной болью в лопатках и плечах, которая отдает в верхнюю часть живота и может сопровождаться повышением температуры, жидким стулом, тошнотой.

• Холецистит – может сопровождаться болью, затрагивающей правую лопатку и плечо. Помимо боли, может появиться повышение температуры, горький привкус во рту, тошнота. Симптомы подобны для острой формы патологии и для обострения хронической формы.

• Верхнедолевая пневмония – может приводить к появлению боли в плече, соответствующем больному легкому. Дополнительными симптомами являются повышение температуры тела, влажный или сухой кашель, нехватка воздуха, слабость.

• Ревматическая полимиалгия – сопровождается болью в плече, которая появляется после перенесенной пациентом скарлатины или ангины, особенно если до этого наблюдалась болезненность и увеличение коленного сустава. При ревматизме одним из симптомов является болевой синдром в плече.

• Опухоли тканей в грудной полости – боль между лопатками и в плече может появиться при раке верхушки легкого.

Боль в плече по локализациям

Основные характеристики боли, которая может появиться в любом из плечевых суставов:

Боль в правом плече

 Боли в правом плече характерны для:

• обострения желчнокаменной болезни;

• правосторонней пневмонии;

• плечелопаточного периартрита;

• кальцификации околосуставных тканей;

• миозита мышцы плеча;

• травмы сустава;

• тендинита бицепса;

• бурсита.

О том, что поражен именно правый плечевой сустав, а не мышечные ткани, говорят такие признаки:

• визуально определяется увеличение сустава;

• все виды движений ограничены;

• боль разлитая;

• боль присутствует в покое и усиливается при движении;

• боль носит постоянный характер.

Болит левое плечо

Такая локализация симптома более опасна: боль в левом плече появляется при инфаркте миокарда, при этом бывают случаи, когда, кроме липкого пота, внезапного страха и боли, нет других симптомов.

Боль в плече также может говорить о другой сердечной патологии – стенокардии. В таком случае симптом сопровождает при физической нагрузке: подъеме по лестнице, ходьбе против ветра. Боль обычно исчезает при приеме нитроглицерина или в состоянии покоя.

Боль в левом плече появляется при:

• опухоли плеча;

• травме плечевого сустава;

• ущемлении корешка спинномозгового нерва;

• импиджмент-синдроме;

• кальцинозе сухожилия;

• плечевом периартрите.

Диагностика относительно интенсивности боли

Сильная боль

Такая боль описывается при:

• Растяжении сухожилий плеча. При этом человек помнит, что до этого спал в неудобной позе или переносил тяжести.

• Вывихе плеча. Также можно вспомнить эпизод, в котором пришлось хвататься за движущийся предмет или когда кто-то дернул за руку.

• Перелом плечевой кости сопровождается сильной болью в плече. Начало заболевания отмечается травмой.

• Артрите, при этом область плеча краснеет, сильно болит и деформируется.

• Бурсите – внезапное появление боли, которое сковывает не только активные, но и пассивные движения рукой.

• Тендините, когда болью сопровождаются различные движения в зависимости от воспаленных сухожилий.

• Межпозвоночной грыже. Боль ощущается не только в плече, но и в лице, шее. Рука теряет чувствительность, начинает мерзнуть, наблюдаются «мурашки».

• Заболеваниях селезенки, печени, легких.

Резкая боль

Когда боль в плече и его мышцах можно описать как резкую, то вполне возможно, что начало развиваться неврологическое заболевание – идиопатическая плечевая плексопатия. Причины возникновения такой патологии неизвестны. Существует мнение, что болезнь передается наследственным путем, однако чаще всего ее провоцирует проведение вакцинации. Заболевание характеризуется воспалением коротких ветвей, идущих от плечевого сплетения с одной стороны. Обычно развивается в 20-40 лет.

Боль появляется в одном плече внезапно и имеет резкий характер. При этом болит не только само плечо, но и надплечье. Это продолжается на протяжении нескольких дней, после чего боль стихает. Появляется слабость мышц: сложно расчесывать волосы, поворачивать ключ в дверном замке, закладывать руку за спину или поднимать ее.

Также резкая боль в плече наблюдается и при других заболеваниях:

• межпозвоночная грыжа;

• желчнокаменная болезнь;

• плеврит;

• капсулит;

• артрит плечевого сустава.

Острая боль

Синдром сопровождает:

• инфаркт миокарда;

• патологии печени;

• стенокардию;

• межпозвоночную грыжу в грудном или шейном отделе;

• разрыв плечевого сухожилия;

• артроз или артрит;

• тендобурсит, тендинит;

• травмы сустава.

Тянущая боль

Такой характер боли чаще всего описывается при плечелопаточном периартрите. Боль возникает ночью, без видимых причин. Локализация боли наблюдается не только в плече, но также и в шее, при этом сложно поднять руку или завести ее за спину. При отсутствии лечения сустав становится тугоподвижным.

Постоянная боль

При наличии постоянной боли в плече это может свидетельствовать о:

• заболевании внутренних органов: инфаркт миокарда, пневмония, холецистит, гепатит;

• плечелопаточном артрите – боль появляется ночью и постепенно усиливается;

• артрозе: хруст и боль при движениях;

• разрыве или растяжении связок, переломе – если боли предшествовала травма;

• тендините.

Тупая боль

Такое описание при:

• инфаркте миокарда;

• ущемлении межпозвоночной грыжи верхне-грудного или нижне-шейного отдела;

• заболевании органов брюшной полости;

• плечелопаточном артрите, боль связана с движениями;

• тендините, усиление боли при движении.

Жгучая боль

Такие характеристики боли приводятся при заболеваниях позвоночника. Боль нарастает при выполнении активных движений рукой, но при фиксации конечности уходит.

Помимо боли, присутствуют нарушения чувствительности руки, наблюдается эффект бегающих «мурашек». Снижается сила мышц конечности. Рука может холодеть.

Стреляющая боль

Боль подобного типа характерна при воспалении корешка спинномозгового нерва, возникающего при травмах позвоночника, спондилезе, остеохондрозе.

Боль с онемением руки

Симптомом сопровождается:

• вывих плеча;

• бурсит;

• опухоли в грудной клетке;

• межпозвоночная грыжа;

• плечелопаточный артрит.

Что делать при возникновении боли в плече?

Для назначения правильного лечения боли в плече или самом суставе необходимо правильно определить причину ее возникновения. В первую очередь необходимо пройти консультацию у терапевта, который в ходе осмотра должен подтвердить или исключить наличие патологий, которые могут угрожать жизни пациента: стенокардии, острого панкреатита, пневмонии, острого холецистита, инфаркта миокарда. Если подозрения на патологии внутренних органов подтверждаются, то терапевт направляет больного к конкретному специалисту (кардиологу, гастроэнтерологу, хирургу) или выписывает направление для госпитализации в многопрофильном стационаре. Если же опасность для жизни отсутствует, пациент направляется к ортопеду-травматологу. У этого специалиста проводится диагностика подвижности конечностей и пальпация суставов, после чего могут быть назначены дополнительные исследования:

• рентгенологическое исследование грудного и шейного отделов позвоночника;

• рентгенография суставов для определения наличия переломовывихов, вывихов, переломов костей;

• КТ позвоночника и сустава – как дополнительный метод при неинформативности рентгенографии;

• УЗИ сустава, для определения наличия в суставе воспалительной жидкости, растяжения или разрыва связок, воспаления мышц.

Если в ходе диагностики у травматолога были исключены патологии опорно-двигательного аппарата, пациент направляется к невропатологу. Специалист проводит проверку рефлексов и чувствительности при подозрении на наличие патологии неврологического происхождения. Также для уточнения данных могут быть использованы результаты дополнительных исследований:

• УЗИ с допплерографией крупных сосудов верхних конечностей, шеи, головы;

• электромиографии;

• КТ верхнегрудного и нижнешейного отделов позвоночника.

Лечение боли в плече напрямую зависит от поставленного диагноза. До посещения или приезда врача можно принять обезболивающие препараты, но только:

• в виде геля или мази: «ДИП», «Ибуфен», «Диклофенак»;

• лишь на область самого плечевого сустава и окружающих его тканей;

• если боль связана с движениями.

Перед непосредственным осмотром врача купировать боль нельзя, поскольку это может привести к неправильно установленной причине или неправильной очередности диагностических исследований.

Если боль напрямую связана с активными движениями конечности, необходимо провести ее иммобилизацию. Для этого руку стоит согнуть в локте и привести к туловищу. При таком развитии событий до непосредственного визита к врачу можно принять обезболивающее в таблетках: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Анальгин».

Если боль в суставе появилась после травмы или тренировки, указанные выше правила обезболивания и иммобилизации здесь также требуются. Доврачебная помощь дополняется прикладыванием к поврежденному суставу:

• в первые 24 часа – льда на 15-20 минут через каждые 3 часа;

• на вторые сутки – сухое тепло (прогревание электрогрелкой или синей лампой) – по 20 минут 3 раза в день.

Использовать любые народные средства самостоятельно до консультации у специалиста или выполнять лечебную физкультуру и массаж нельзя. Эти методы могут назначаться только квалифицированным врачом.

doctoroff.ru

Что нужно знать о плечевом суставе?

Плечевой сустав функционально объединяет между собой лопатку и кость руки. Плечевая верхняя часть своей шарообразной формой входит во впадину лопатки. Получается, так называемое шарнирное соединение, которое обеспечивает вращение руки с большой амплитудой. Ямка служит для смягчения трения кости плеча и обеспечения защиты от повреждений и не даёт болеть суставу.

Капсула плечевого сустава крепится к основе лопатки. Соединение плечевого сочленения и лопатки прочно удерживает пучок плотных нитей с расположенными в нем нервами. Такое расположение нервных окончаний способствует тому, что они начинают болеть при резких движениях и неожиданных рывках. Кроме этой связи, сустав нервных окончаний не имеет, что дает возможность совершать рукой круговые движения, но сложность сочленения дает предпосылки для получения различных травм.

Боль при поднятии руки

Симптом заболевания, начинает болеть плечо после поднятия руки, является неприятным проявлением поражения сустава или связок. Такое уникальное сочленение человеческого тела, позволяющее совершать большое разнообразие движений, не выдерживает чрезмерных и длительных нагрузок и начинает болеть. В результате легкомысленного отношения развивается воспаление, приводящее к отекам и последующим истончениям хрящевой ткани в суставе плеча и требующих обязательного лечения.

Боль в плече должна насторожить пациента и послужить поводом для обращения к травматологу, невропатологу или ортопеду, но люди редко обращают внимание на первые незначительные симптомы и принимают боль в плечевом сочленении, как должное. Если плечо начинает болеть при поднятии или отведении руки назад, поднятии незначительных тяжестей, поворотах, в спокойном состоянии или ночью, во время сна, то следует знать, что такие неприятные ощущения могут вызываться самыми различными патологическими изменениями в костной или связочной ткани плечевого сочленения.

Как и другие «механизмы» человеческого тела, плечевое сочленение продолжает работать при неправильных условиях – повышенной нагрузке, развивающихся смежных заболеваниях. Такая эксплуатация сустава приводит к «поломке» и ограничению подвижности плечевого сочленения. Болеть сустав может при различных недугах шейного отдела позвоночного столба. Боль охватывает руку на всем протяжении вплоть до пальцев. На шейное происхождение указывают повторяющиеся неприятные ощущения при движении головы, нередко наступает частичное нарушение чувствительности.

Причиной, выявленной при рентгене, служит грыжа в грудном или шейном отделе позвоночника. Рабочие свойства пораженных дисков становятся менее выраженными и уменьшаются зазоры между ними, выпячивание грыжи вызывает ущемление нервных нитей и человек ощущает боль. Окружающие ткани воспаляются, и боль становится интенсивнее.

Причины появления болей в плече

Несмотря на множество поводов, послуживших возникновению резких болей, выделяется несколько характерных причин, вызывающих стойкие болевые ощущения.

Самой распространенной причиной считаются различные травмы. К ним относят растяжения мышц и вывихи сустава. Поводом служит падение на земле или с высоты, удар по плечу или непривычное движение. Симптомом является острая боль, появляющаяся после повреждения или через некоторое время в течение суток. Возникает отечность плечевой области, возможно покраснение, усиление при движении рукой вверх и в сторону.

Перенапряжение представляет собой непривычное увеличение нагрузки в виде силового воздействия или при нестандартных движениях, которые раньше человек никогда не совершал. Как правило, такие болевые ощущения длятся от двух до четырех суток и проходят самостоятельно, без какого-либо медикаментозного или физиотерапевтического лечения.

Остеохондроз вызывает боль в области шеи, которая постепенно распространяется на верхнюю часть руки. Смещение позвонков способствует ущемлению нерва, боль при этом часто бывает постоянной и не проходящей, требуется длительное лечение.

Артроз плечевого сустава представляет собой хроническое заболевание, причиной которого служит нарушение обмена веществ и уменьшение выработки синовиальной жидкости, которая питает хрящевую ткань. В результате хрящ, служащий амортизатором и прокладкой при движении сустава, перестает выполнять свою функцию, постепенно разрушается. На костях образуются нарост для компенсации отсутствующего хряща, каждое движение руки при отведении назад и поднятии вызывает боль.

Воспалительные тендениты сухожилий в околосуставной области появляются из-за повышенных нагрузок, при перенапряжении мышечных волокон и в результате сквозняков и холода. Воспаленные сухожилия при движении взаимодействуют с костями и причиняют боль. При таком воспалительном процессе пациент может четко указать на болевое место. Ощущения тупого покалывания проявляются не слишком интенсивно, при пальпации пораженной области немного усиливаются.

Накопление в суставе кальциевых наслоений носит в народе название отложения солей, вымывание извести из суставных связок чаще всего возникает у человека в возрасте после сорока. Боль проявляет себя неприятным чувством поскрипывания и хруста при движении руки. Соли, чаще всего, локализуются в области лопатки и ключицы. Иногда такие наслоения не проявляют себя никакими неприятными ощущениями, лечение не назначается, изменения обнаруживаются только при рентгене.

Отраженными болями именуются неприятные ощущения в руке или плече, связанные с заболеванием других важных внутренних органов. Например, болезни печени, желчного пузыря, инфаркт, стенокардия передают боль в область руки. В таком случае, помимо плечевого пояса, болевые ощущения должны быть в области пораженного органа, колики в боку, рези в животе или груди, общее самочувствие при этом ухудшается.

Тенденитом бицепса называется воспаление сгибательной крупной мышцы, находящейся в верхней плечевой части. И хотя она находится ниже плечевого пояса, но боль постоянно передается в него. При прощупывании усиливается боль. Если сухожилие разорвано в результате травмы, то плечо опухает в форме шара.

Бурсит является сопровождающим заболеванием при тандените, проявляющееся при долгом напряжении и повышенной силовой нагрузке, но при этом поражается не сухожилие или мышца, а сустав.

Тендобурситом называется воспаление суставной сумки, при этом происходит кальцинирование мускулатуры. Боль проявляется остро, амплитуда движений значительно сокращается, боль поражает поверхность по всей длине от кончиков пальцев до шеи.

Капсулит проявляется нечасто, при таком заболевании пациент не может поднимать руку или отводить ее за спину. Нарушение двигательной функции наступает после нестандартной для человека работы, например, в игровых видах спорта, которыми он никогда не занимался или после работы по отделке стен с повторяющимися монотонными размашистыми жестами.

Боли могут быть при неправильном от рождения строении сустава, которое формируется под действием генетической наследственности.

Первоначальные действия для облегчения состояния

Справиться с заболевание, как и определить его наименование и причину возникновения самостоятельно пациент не может, для этого обязательно нужен врач и правильно выбранное лечение, но помочь при сильных болях, чтобы хоть немного улучшить состояние можно:

• в любом случае, при травме или поражении обеспечивают полный покой больному суставу, при этом производить любые движения не рекомендуется;
• чтобы предотвратить любые движения при сильной боли накладывают тугую фиксирующую повязку, закрепляющую конечность относительно тела;
• если причина боли кроется в перенапряжении или травме, то облегчить состояние можно с помощью льда, подожженного в грелку или пакет, или хотя бы мокрого полотенца;
• при постоянных хронических первым лечением может стать релаксация или расслабление мышц, рекомендуется легкий массаж, специальные расслабляющие йоговские позы и медитации;
• при ночном сне следует выбирать удобное положение руки, так, чтобы боль ощущалась в наименьшем проявлении, спать нужно на жесткой и твердой поверхности.

Разновидности болевых ощущений

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и характера проявления боль по стандартным признакам делят на категории:

• острое течение характерно для артритов, артрозов, остеохондрозов, невритов и травматических поражений, при этом боль охватывает всю поверхность руки или плеча, при пользовании рукой неприятные ощущения усиливаются;
• боль при движении возникает внезапно, когда поднимаешь или отводишь руку, такое состояние обусловлено отложениями кальция в суставах или растяжением связок и сухожилий, неприятные ощущения возникают при пальпации мышцы;
• хроническая боль возникает при тендените, бурсите, капсулите и тендобурсите, прощупывание характерно усилением неприятных ощущений, суставные нарушения проявляются отечностью, спать на проблемном плече невозможно;
• ноющий характер боли характерен для периартроза, миалгии и отраженных состояний, постоянная боль не дает возможности совершать любые движения, часто сопутствуют боли в соседних пораженных внутренних органах – сердце, животе, почках, печени.

Обращение в стационар для врачебной помощи

Несмотря на огромное разнообразие болевых ощущений и многообразие причин, их вызывающих, поход к врачу откладывать нельзя. Многие воспалительные процессы проходят сами по себе, но это не дает повода легкомысленно относиться к суставам своего тела и пренебрегать лечением. Некоторые легкие неприятные ощущения не заставляют акцентировать на себе внимание, поэтому попросту игнорируются. Но многократно повторяющиеся, они уже переходят в систему и означают серьезное заболевание, которое необходимо немедленно лечить.

Если боль повторяется в одном и том же месте плечевого пояса в течение недели и больше – это является поводом к посещению доктора для лечения. Врач при осмотре больного плеча задаст необходимые вопросы и проведет дополнительное инструментальное обследование, назначит анализы крови и определит правильный диагноз.

Зная, какие движения сустава и руки вызывают боль, врач точно определит наименование сухожилия или кости сустава, получившего повреждение:

• если неприятные ощущения возникают при отведении конечности в сторону, то повреждение касается супраспинального сухожилия;
• боль тревожит при повороте с прижатым локтем к телу плеча наружу – проблемы в инфраспинальном сухожилии;
• возникновение боли при повороте плеча внутрь, при этом локоть прижат к телу — повреждено лопаточное сухожилие;
• боль появляется в двуглавой плечевой мышце при повороте плеча внутрь — поврежден бицепс.

Методы обследования при заболеваниях суставов

Врач при осмотре направит больного на обследование:

• рентген покажет степень разрушения и уменьшения хрящевой ткани в суставе, определит полученные травмы, переломы, ушибы, покажет степенно течения коксартроза и определит требуемое лечение.
• магнитно-резонансная томография (МРТ) покажет более точно, чем рентген все изменения и повреждения суставов и сухожилий, метод позволит с четкостью определить заболевание остеоартрозом и артритом;
• действенным исследовательским способом является компьютерная томография, дающая четкое послойное изображение проблемных зон в плечевом поясе, выбор лечения производится наиболее точно.

В заключение хочется отметить, что чрезмерно нагружать любые суставы человеческого тела нельзя, плечевые, в том числе. Если заболевание сустава один раз проявило себя, то провоцировать его повторное возникновение различными силовыми упражнениями или тяжелой физической работой нет смысла, организм не простит такого бездумного отношения.

artrit.guru

Механизм возникновения боли

Если вы чувствуете, что болит плечевой сустав при поднятии руки – в организме протекает воспалительный процесс. Особое внимание следует уделить очагу боли: дискомфорт в верхней части шеи и плеча указывает на ущемление межпозвоночных дисков. Как правило, подобный дискомфорт провоцирует онемение рук и неспособность их к движению.

Медики отмечают, что  разрушение структуры позвоночных дисков чревато опасными последствиями: потерей гибкости и увеличением размеров самих дисков, а это приводит к уменьшению расстояния между ними, что провоцирует  нервное защемление спинного мозга, отек и усиление болевых ощущений.

Боль может быть вызвана и обычным сжатием мышц, что встречается очень редко и возникает непроизвольно, усложняя диагностику и своевременное выявление проблемы.

Зачастую даже сами пациенты не в состоянии прочувствовать, что их мышцы находятся в постоянном напряжении, поэтому пациенты реагируют на болезнь слишком поздно: при частичной потере работоспособности рук или сильных болях при перемещении конечностей за спину.  Запущенные случаи чреваты невозможностью совершать простые движения руками из-за воспалительных процессов.

Изменение структуры вращающейся манжетки плеча – это еще одна причина боли в плече. Такой недуг является следствием пагубной привычки: постоянного держания рук в карманах. И рентген не всегда может указать на наличие проблемы, но пациент чувствует, что болит плечо при поднятии руки.

Заболевания, провоцирующие болезненные ощущения

Частые покалывающие приступы в области плечевого сустава – это признак наличия бурсита. Чтобы предотвратить этот недуг, специалисты рекомендуют уменьшить нагрузки на суставы, что повлечет за собой уменьшение отека суставной сумки.

Более опасный вариант недуга – наличие опухоли в предплечье, в результате чего больно поднимать руку в плече.

Медики обращают внимание и на то, что отложение соли – еще одна распространенная проблема возникновения болевых ощущений, что вредит не только суставным связкам, но и сухожилиям в целом. Несвоевременное обращение к врачу грозит  полным нарушением работы сустава и последующим ежедневным прогрессированием болезни.

Молодежь и спортсмены страдают от болевых ощущений в плечах по другой причине: рецидивирующий вывих плеча. Обычному человеку достаточно сложно распознать подобный недуг.  Как правило, пациенты обращаются за помощью, когда боль не утихает и к вечеру усиливается, мешая нормальному сну. Если такое состояние вовремя не предотвратить  – сустав выпадет из коробки при малейшем движении руки.

Если вы заметили, что рука не поднимается, а в плечевом суставе постоянный дискомфорт – у вас явные проблемы с работой внутренних органов.

Особенный дискомфорт пациент ощущает ночью, когда болезнь обостряется. Как только пациент проваливается в сон, организм начинает испытывать сильные приступы боли, которые сопровождаются быстрым онемением рук. Усложняет ситуацию и то, что со временем боль перемещает от плеча к кисти.

Избавление от боли в плече: лечение народными средствами или традиционная медицина?

• не сутулиться, всегда ровно и правильно сидеть за столом, не ставя ногу на ногу;
• вести подвижный образ жизни;
• выполнять ту физическую работу, которая вам под силу;
• уделять время физкультуре: занятиям в тренажерном зале или тренировкам в домашних условиях.

Придерживаясь этих правил, вы не будете задаваться вопросом, почему болит плечо при поднятии руки.

Если же вы допустили развитие недуга, постарайтесь заняться лечением как можно раньше. Медики предупреждают, что в запущенных случаях значительно тяжелее и дольше достигнуть желаемого эффекта. Острая боль требует незамедлительного медицинского вмешательства, лечение кардинальное и не всегда дает 100% результат.

• Можно прибегнуть к мануальной терапии, которая прекрасно справляется с воспалительными процессами, различными повреждения и смещениями суставов.
• Не меньшей популярностью пользуются ангиопротекторные медикаменты. Как правило, такое кардинальное лечение назначается при нарушениях кровообращения, например, после перенесенного инфаркта или тяжелой операции. Препарат способствует не только улучшению кровообращения, но и устранению воспалительных процессов, снятию отеков и преодолению инфекций. Прием данного препарата должен сопровождаться специальной диетой. Лишь в этом случае можно достичь желаемого результата.
• При сильных болевых ощущениях медики назначают нестероидные препараты, которые призваны снять острые воспалительные процессы. Если такой препарат назначить на ранней стадии заболевания, то болезнь не сможет прогрессировать и очень скоро отступит, вернув суставам прежнюю здоровую форму.
• В редких случаях пациентам назначают специальные компрессы, лазерную терапию или нетрадиционное лечение. Например, при избытке жидкости в суставах принято прибегать к лечению пиявками (при условии, что у пациента нет на них аллергии). Если лечение пиявками запрещено, можно выбрать специальные инъекции: введение гормональных препаратов.

Очень важно правильно сделать укол: попасть в область травмированного сухожилия или в саму околосуставную сумку. Следует отметить, что подобное лечение не дает стопроцентной гарантии устранения недуга. Зато такой способ лечения очень быстро преодолевает болевые ощущения, и уже после первой процедуры пациент чувствует облегчение.

Не остаются в стороне и народные методы лечения. Особой популярностью пользуются лечебные ванны, которые не только дают положительный результат, но и приятны сами по себе.

Для подобного лечения вам необходимо 1 килограмм сосновых шишек залить тремя литрами кипятка и настоять раствор не мене 2 часов. Затем можно выливать настой в ванну и нежится в ней около 30-40 минут (увеличивать это время не стоит, чтобы не усугубить проблему, ведь при воспалительных процессах горячие ванны противопоказаны).

При болевых ощущениях в плече поможет и брусничный чай. Для его приготовления вам необходимо залить две столовые ложки брусники стаканом крутого кипятка. Настой использовать вместо заварки.

С подобными лечебными напитками будьте осторожны, ведь вы не всегда знаете обо всех лечебных свойствах растений, побочных эффектах и возможных последствиях. Прежде чем что-либо принимать, изучите свойства, отзывы и рекомендации медиков.

Также существуют различные рецепты приготовления мазей и компрессов, но с ними следует быть осторожными, ведь порой прогревание еще больше усугубляет недуг. Медики все же не рекомендуют экспериментировать на своем здоровье, прибегая к подобному лечению. Лучше изначально установить правильный диагноз и подобрать эффективный способ лечения.

Гимнастические упражнения для плеч

Порой заняться гимнастикой заставляет страх не поднять руку, боль в плече настолько сильная, что пациент готов сделать все, что угодно, лишь бы преодолеть проблему. К счастью, гимнастические упражнения – не самое худшее «лечение». Основная задача пациента – обеспечить условия для регулярных занятий лечебной физкультурой.

• Упражнение 1

Вам понадобится обычный стул. Примите удобное положение сидя, руки держите на талии. В таком исходном положении начинайте в медленном темпе вращать плечами: сначала вперед, а потом назад.

Для большего эффекта рекомендуется выполнять упражнение сначала одним плечом, потом вторым. Старайтесь выполнять упражнение не менее 5-10 минут.

• Упражнение 2

Сидя на стуле, постарайтесь сомкнуть руки за спиной в своеобразный замок.  Находясь в этом положении, потяните руку в сторону, пока не почувствуете легкую боль. Затем вернитесь в исходное положение. Упражнение выполняйте 10-15 минут, стараясь задерживаться во время растяжки на пару секунд.

Выполняйте упражнение медленно, без резких и быстрых движений, чтобы не травмировать плечи и суставы.

• Упражнение 3

Ладонь поврежденной руки положите на противоположное плечо, а локтем максимально приблизьтесь к грудной клетке. Теперь здоровой рукой обхватите локоть и старайтесь поднять его вверх, выравнивая руку. Упражнение выполняйте в среднем темпе без резких движений.

Обязательно следите за тем, чтобы локоть не отрывался от груди, а плавно скользил по ней. На пике поднятия руки не забывайте задержаться на 7-10 секунд, напрягая при этом больную руку. Когда будете возвращаться в исходное положение, снизьте темп выполнения упражнения и расслабьте все группы мышц, чтобы рука немного отдохнула.

Пяти-десяти подходов будет вполне достаточно. Не стоит переутомлять больную руку.

• Упражнение 4

Исходное положение остается прежним. Поврежденную руку отведите в сторону, а затем согните в локте под углом 90 градусов. В таком положении наклоняйте плечо к груди и возвращайтесь обратно в исходное положение.  Когда почувствуете легкую боль в руке, расслабьте мышцы и немного отдохните.

После этого повторите все заново. Упражнение следует выполнить не менее 5 раз, но не пренебрегайте перерывами, которые должны быть не менее 10 секунд. Очень важно, чтобы все группы мышц отдыхали достаточное время. Иначе вы еще больше усугубите проблему, а не предотвратите недуг.

Вы должны понимать, что многие недуги протекают бессимптомно, поэтому и таят в себе особую опасность. Прислушивайтесь к своему организму и вовремя реагируете на малейшие его попытки сообщить вам о возможных проблемах!

dlyasustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хрустит плечевой сустав Лечение тендинита плеча Ноет плечевой сустав Капсулит плечевого сустава Щелкает в плече Травма плечевого сустава лечение Болит плечо чем лечить Болит плечевой сустав при поднятии руки