Синовиальная сумка плечевого сустава


Бурсит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной околосуставной сумки. В норме синовиальная сумка или бурса представляет собой щелевидную полость, которая заполнена незначительным количеством синовиальной жидкости и выступает в роли амортизатора между выступающими частями костей и другими тканями.

Синовиальная сумка плечевого сустава

Только в области плечевого сустава насчитывается 10 различных синовиальных сумок, располагающихся под кожей, фасциями, сухожилиями и мышцами.

Так, например, в зависимости от локализации патологического процесса выделяют субкоракоидальный бурсит, субакромиальный бурсит, подклювовидный бурсит и т. д.

Причины развития бурсита плеча

Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:

  • Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
  • Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
  • Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.

В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.

Клиническая картина

Синовиальная сумка плечевого сустава

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Симптомы субакромиального бурсита плечевого сустава

Симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава


  • Невыраженная боль, когда пациент пытается поднять руку вверх.

  • При свободном положении руки боль практически отсутствует.

  • Положительный симптом Нира – появление болезненности при сгибании руки в плече с одновременным поворотом руки вовнутрь.

  • Атрофия мышц плечевого пояса отсутствует.

  • Боль на передней поверхности плеча, усиливающаяся при отведении руки назад и в сторону с одновременным поворотом руки наружу.

  • Боль при пальпации переднего отдела плеча.

  • Атрофия мышц плечевого пояса отсутствует.

Диагностика бурсита плеча

Синовиальная сумка плечевого сустава

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.


Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Синовиальная сумка плечевого сустава

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Для подтверждения диагноза рекомендуют по возможности использовать либо ультразвуковое обследование, либо магнитно-резонансную томографию.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча


В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Синовиальная сумка плечевого сустава

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

  1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
  3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

Острая стадия заболевания

Подострая стадия заболевания

  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;

  • лазерная терапия;

  • чрескожная электроанальгезия.

  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;

  • нафталановые аппликации;

  • локальная криотерапия.

К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.

Массаж


Синовиальная сумка плечевого сустава

Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.

Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.

Подобная операция носит название бурсэктомия.

Профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

  • Нормализовать режим труда и отдыха.
  • Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
  • При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
  • Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
  • Укреплять иммунитет.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

medotvet.com

Заболевания плечевого сустава


Одной из болезней плечевых структур является капсулит. Это заболевание встречается редко, его симптомом может быть скованность в движении рук. Болезнь развивается медленно, практически незаметно. В тяжелых случаях нет даже возможности поднести ложку ко рту. Причем если проводить обследование, то на рентгеновских снимках не будет видно изменений.

Тендобурсит может возникнуть при прогрессирующем воспалении сумок плечевой структуры. Для этого недуга характерны острая боль в плечевой сумке, ограничение в движении.

Самой распространенной болезнью плечевого сустава является воспаление сухожилий. Еще одна часто встречающаяся  болезнь — это бурсит. Данное заболевание связано с нагрузкой, при сильных болях может появиться отек в районе синовиальной сумки (бурсы). Может возникнуть и, на первый взгляд, беспричинная боль в плечевых структурах. Обычно она бывает при поднятии руки вверх. Фактором боли может служить обызвествление связок.

Очень часто процесс отложения солей возникает в среднем возрасте. Боль появляется внезапно и становится практически постоянной. Заболевание плечевого сустава может возникнуть также из-за  наследственных аномалий и опухолей. У людей старшего возраста поражение данной структуры появляется из-за износа тканей вследствие старения или остеопороза.


Еще одна частая причина заболевания сустава — перенесенная травма. Во время падения при ударе смещается плечевая кость: рука может выпасть из углубления сустава. Если упасть на вытянутую руку, то может быть перелом кисти.

Возникающие травмы чаще всего случаются у молодых людей и спортсменов. У молодежи самым распространенным является вывих плеча. К примеру, у бодибилдеров боль может проявиться не только в плечевой области, но и на месте локтевого сустава и коленного сустава. Причинами служат перерастяжка, жим штанги и другие силовые упражнения. Боль может появиться в сумке локтевого сустава или плечевого сустава и как следствие стресса.

Причины и предпосылки возникновения боли

Довольно часто боль в локтевом суставе и коленном суставе связывают с такими недугами внутренних органов человека, как:

  • болезни сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт;
  • многочисленные опухоли;
  • проявления радикулита;
  • заболевания печени.

Появившаяся в верхнем отделе плеча боль может начинаться от шеи. Она распространяется по всей руке, затрагивая и кисть. Может наступить непродолжительное онемение. Движения рук и ног в пораженных структурах, как правило, болезненны. Боль в данном суставе или кисти руки может иметь разный характер и быть от жгучей до простреливающей.


В руку может отдавать и боль, проявляющаяся в других участках тела. Самочувствие человека ухудшается. Такое состояние может длиться до нескольких месяцев. Исход бывает различным: возможно полное выздоровление или наступление блокировки плеча. Причин появления болей в коленном, локтевом и тазобедренном суставах много. Главное — поставить точный диагноз и определить необходимый способ лечения.

Не все знают, к каким врачам можно обратиться при болях в локтевом или коленном суставе. Следует проконсультироваться с ортопедом или спортивным врачом. Они сведущи в заболеваниях суставов и суставных сумок.

Симптомы и диагностика бурсита

Наиболее распространенным заболеванием можно считать бурсит плечевого сустава. Характерным признаком рассматриваемой болезни может быть появление боли в плече при движении руками. Сразу же следует обратиться к своему лечащему врачу, который должен поставить диагноз после обследования и назначить правильное эффективное лечение.

Каждое движение человека сопровождено специфическим трением, которое смягчает суставная сумка. Она в медицинской практике называется бурсой. Таких сумок много, они находятся рядом с крупными суставами: коленных, тазобедренных и локтевых структур. Бурсит — характерное воспаление бурсы. Такое воспаление, как правило, приводит к накоплению жидкости.

Самым распространенным симптомом можно назвать сильную боль в области локтевого сустава, коленного сустава. Могут увеличиваться или отекать мышцы. Повышается температура, ограничивается движение.


Болезнь возникает из-за чрезмерной нагрузки на эти части тела. Но причиной могут быть и травмы сухожилий, и ранение бурсы. Нередко фактором заболевания становится хронический артрит, при котором происходит воспаление суставов.

Диагностировать болезнь нетрудно, если воспаление находится близко к поверхности. При необходимости врач может назначить пункцию полости сумки локтевого сустава или коленного сустава. Это позволит установить характер заболевания.

Для того, чтобы снять болевые ощущения в самом начале болезни рекомендуется полный покой, компрессы из мази Вишневского на область локтевого и коленного суставов. Могут применяться лекарственные обезболивающие препараты или физиотерапевтические процедуры. Назначаются они индивидуально, в зависимости от степени развития болезни. Лечение может быть не только консервативным, но и хирургическим.

Хирургическое лечение применяют при хроническом бурсите. Оно заключается в проколе структуры. Во время операции область той или иной сумки промывается антибиотиком. Если бурсит является следствием травмы, то вводят раствор гидрокортизона. Если бурсит характеризуется как гнойный, то удаляют гной из сумки.

Разрыв суставной сумки: причины и профилактика

Разрыв сумки локтевого сустава или коленного сустава может произойти только при травме. Одним из симптомов поражения является  боль в глубине плечевого или коленного суставов. Может быть слышен щелчок при движении. Врачом проводится осмотр и назначаются другие способы исследования. Серьезность поражения суставной сумки можно выявить, основываясь на комплексной диагностике. Лечение может быть физиотерапевтическим и изредка, при острой необходимости, хирургическим.

Физиотерапия — действенный способ борьбы и с воспалением суставов, в частности — тазобедренных структур. При лечении таким методом расслабляются мышцы, нормализуется микроциркуляции,  воспаление при этом идет на убыль. Таким образом достигается отличный эффект и ускоряется процесс выздоровления.

Заболевания плечевого и коленного суставов может быть вызвано защемлением нервов. Лечить нужно при помощи сильных анальгетиков, чтобы снять сильные болевые ощущения. Мазь, которая тоже может помочь при боли в колене, должна иметь характеристику разогревающего и противовоспалительного средства, лучше всего препарат в форме геля.

Очень часто с подозрением на воспаление сумки обращаются люди, которые даже не думают, что у них имеется скрытое хроническое заболевание. А оно способно привести не только к повреждению плечевого сустава, но и к инвалидности. Так, остеохондроз также может быть причиной того, что появляется боль в плече и ограничивается движение рукой. В этом симптомы сходны с признаками воспаления суставной сумки. Лечение такое же, как при остальных заболеваниях. Рекомендуются профилактические мероприятия, массаж, упражнения для повышения тонуса мускулатуры и для большей эластичности связок и сухожилий, которые являются главными помощниками при больших нагрузках.

Основным способом профилактики поражений суставной сумки является выполнение специального комплекса упражнений для повышения тонуса мускулатуры и увеличения эластичности связок и сухожилий. При этом важно оберегать плечо от чрезмерных нагрузок.

Другие недуги плечевого сустава и их лечение

Самым частым заболеванием плечевого сустава современная медицина называет еще один недуг. Это импинджмент-синдром. Он может развиться как следствие изнашивания манжеты плеча или ее травмы. Выявить такое заболевание помогут характерные симптомы. К ним следует отнести постоянную сильную боль в области плеча, особенно если нужно переместить руку в сторону или вперед. Еще одним признаком этой болезни служит резко выраженная боль при отводе рук за спину.

Исцеление может проходить по методу консервативной терапии. Предусмотрены таблетки и согревающие мази и компрессы. Но при повреждении манжеты плеча консервативное лечение не способно дать высокую эффективность, нужно обратиться к хирургу-травматологу. Лечение импинджмента плечевых структур при помощи оперативного вмешательства может преследовать главную цель. Это устранение хирургическим путем костных наростов, которые ущемляют манжету плеча и сужают необходимый просвет между сухожилием и сумкой.

Другое заболевание — остеопороз. Он вызывается недостатком питания тканей кости, вследствие чего они могут изменить свою структуру. Кость становиться хрупкой, легче поддается различным травмам, даже переломам, что может вызвать воспаление суставной сумки. Самым рискованным возрастом в этом плане является возраст после 50 лет, особенно если человек страдает сахарным диабетом, нарушением функций щитовидной железы.

Лечить это заболевание нужно вначале консервативными методами. Назначается применение сосудорасширяющих препаратов, которые могут организовать нормальное питание костей лимфой. Если лечение такими способами не дает необходимых результатов, то применяются оперативные методы. Важна диета при склерозе или остеопорозе: необходимо убрать из рациона жареное, пряное, острое, исключить употребление алкоголя, бросить курить.

moisustav.ru

Причины возникновения

Суставы рук подвергаются регулярным нагрузкам, уровень которых может достигать критических значений. По этой причине бурсит плеча является довольно распространенным диагнозом у всех категорий населения.

Возникнуть это заболевание может по таким причинам:

  1. Профессиональная деятельность. Как правило, подклювовидный бурсит возникает у людей, занимающихся тяжелым трудом. В группу риска входят грузчики, лесорубы и строители.
  2. Занятие спортом. Когда суставная сумка подвергается регулярным и однотипным нагрузкам, вероятность ее воспаления увеличивается на порядок.
  3. Механическое повреждение мягких и костных тканей. Субакромиальный бурсит плечевого сустава может возникнуть из-за ранений, порезов и уколов.
  4. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Довольно часто известковый бурсит плечевого сустава развивается на фоне подагры или хронического артрита.
  5. Инфекция в организме. Предпосылкой воспаления суставной сумки может стать любое бактериальное или вирусное заболевание. В плечо болезнетворные микроорганизмы попадают по кровеносным сосудам.
  6. Нарушения в работе центральной нервной системы. Это приводит к тому, что организм направляет действие иммунитета на мягкие ткани суставной сумки, воспринимая их как инородные тела.
  7. Генетический фактор. В лечебной практике нередки случаи, когда подакромиальный бурсит передается по наследству нескольким поколениям прямых родственников.

Причины плечевого бурсита

Независимо от причины происхождения острый и каменный бурсит имеют примерно одинаковые симптомы. При их появлении необходимо сразу обращаться к врачу. Лечить это заболевание намного проще и быстрее на ранних стадиях.

Признаки появления плечевого бурсита

Если посмотреть на фото пациентов, у которых был диагностирован подлопаточный бурсит, то можно увидеть, что их тело подверглось серьезной деформации. Это только внешнее проявление заболевания.

Кроме изменения формы плеча, субдельтовидный бурсит характеризуется появлением таких признаков развития:

  1. Боль и опухоль в области плечаБоль при совершении движений руками с максимальной амплитудой. Это первое проявление недуга, которое не вызывает у людей особой тревоги. Как правило, больные не обращаются к врачебной помощи, считая боль последствием ушиба и растяжения.
  2. Появление локальной припухлости в районе плеча. Надавливание на этот участок сопровождается ощутимым болевым синдромом. Увеличение объема мягкой ткани на начальном этапе настолько незначительное, что выявить его может только специалист.
  3. Покраснение кожи в районе воспаления. При этом болевой синдром усиливается, распространяясь от предплечья до лопатки. Вращение руками, их поднятие и отведение назад становится затруднительным или невозможным.
  4. Общее ухудшение состояния здоровья. Происходит незначительное повышение температуры тела, возникает недомогание, пропадает сон и аппетит. Постоянная боль провоцирует нервозность и плохое настроение.
  5. Возникновение гнойного процесса. Он сопровождается общей интоксикацией организма, высокой температурой и головной болью. Вполне возможны рвота, тошнота и бессонница. Боль в плече приобретает постоянный и пульсирующий характер.

Если лечение бурсита плечевого сустава не начать своевременно, то болезнь переходит в хроническую форму, что чревато серьезными последствиями.

Диагностика заболевания

Правильный диагноз может поставить только специалист в условиях клиники. От того, насколько точно будут определены стадия и разновидность заболевания, будет зависеть успех его лечения.

Анализ крови на воспалительный процессДиагностика бурсита плеча проводится в такой последовательности:

  1. Первичный осмотр в кабинете врача. Доктор выясняет, какие симптомы испытывает пациент, возможные причины появления бурсита и ориентировочное время его возникновения. Проводятся внешний осмотр и пальпация воспаленного участка.
  2. Анализ крови, кала и мочи. Результаты анализов позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме, паразитов и болезнетворных микроорганизмов.
  3. Ультразвуковая диагностика. Эта процедура дает возможность определить состояние и объем жидкости в суставной сумке. Если жидкость отсутствует, то это свидетельствует о развитии известкового или каменного бурсита.
  4. Рентгенография. На снимках отчетливо видны последствия глубокого поражения мягких и костных тканей. Более точный результат врач получает, получив данные магниторезонансной томографии.

Плечевой бурсит на рентгене

После проведения консультаций у профильных специалистов устанавливается точный диагноз. На его основании назначается лечение бурсита плечевого сустава.

Лечение заболевания

Полностью избавить больного от недуга практически невозможно. Однако современная медицина располагает солидным арсеналом методов, которые позволяют значительно облегчить состояние пациента. Успешное лечение известкового бурсита сегодня не является фантастикой.

Лечение болезни преследует такие цели:

  • избавление человека от болевого синдрома;
  • купирование воспалительного процесса;
  • улучшение подвижности верхних конечностей;
  • предотвращение рецидивов и осложнений;
  • недопущение инвалидности и ухудшения качества жизни больного.

Повязки на плечо и плечевой сустав

В начале больному обеспечивается полный покой. Плечевой сустав фиксируется с помощью повязки. Для снятия болевого синдрома назначаются препараты различного состава в форме мазей, настоек, таблеток и инъекций. С целью увеличения подвижности сустава пациенту прописываются противовоспалительные лекарства.

В лечении бурсита плеча используются такие методы:

Медикаментозное лечение плечевого бурсита

  1. Медикаментозный. Используется при лечении инфекционной формы заболевания. Для локализации инфекции применяются антибактериальные и противовирусные препараты. Лекарства назначаются на основании данных, полученных после посева на питательную среду. Курс лечения длится не менее недели. Самолечение категорически противопоказано. Все медикаменты приобретаются только по рецепту врача.
  2. Гормональная терапия. Данная процедура позволяет упорядочить обмен веществ и нормализовать деятельность иммунной системы. Процесс отторжения здоровых тканей прекращается.
  3. Мануальная терапия. Массаж дает отличные результаты. Достигается улучшение кровообращения, обмена веществ и тонуса мягких тканей. Массаж проводится только после устранения болевого синдрома и воспаления. В ходе проведения мануальной терапии укрепляется мускулатура. Мышечный каркас значительно снижает нагрузку на поврежденный сустав.
  4. Физиотерапия. Хороший лечебный эффект дает применение электрофореза с использованием кальция, ионофореза с гидрокортизоном, амплипульса и магнитного поля. Курс лечения длится не менее 10 дней.
  5. Лечебная физкультура. Перечень и объем упражнений назначается и корректируется специалистом. Курс лечения начинается с простейших упражнений. Больному предписывается выполнение плавных движений с минимальной амплитудой. По мере улучшения самочувствия пациента двигательный объем постепенно расширяется. Выполнять упражнения нужно ежедневно на протяжении всей жизни.
  6. Акупунктура. Иглоукалывание позволяет активизировать обменные процессы в суставной сумке и локализовать болевой синдром.

Точки для акупунктуры плечевого сустава

В тех случаях, когда консервативные методы лечения бурсита плеча не принесли желаемого результата, больному назначается операция. Хирург проводит вскрытие суставной сумки и ее чистку. В ходе операции удаляются гнойные выделения и известковые отложения.

После проведения хирургического вмешательства больной в обязательном порядке проходит курс приема антибиотиков.

Реабилитация после лечения

Соблюдение диетыВосстановительный период после лечения бурсита плеча может длиться от 1 месяца до нескольких лет. Пациенту рекомендуется нормализовать свое питание. Необходимо отказаться от жирной, острой и соленой пищи. Предпочтение следует отдать свежим овощам и фруктам, крупам, морской рыбе и мясу птицы. Следует покончить со всеми вредными привычками.

В обязательном порядке больному назначается курс лечебной гимнастики. Сначала выполняются плавные движения руками с ограниченной амплитудой. По мере укрепления мышц рекомендуются упражнения с тяжестями и на перекладине. Для ускорения выздоровления пациенту назначается санаторно-курортное лечение и процедуры с целебными грязями.

Упражнения для плечевого сустава

Профилактика плечевого бурсита

Профилактика этого заболевания предусматривает соблюдение некоторых простых, но обязательных правил. В ряде случаев больным необходимо коренным образом изменить свой образ жизни.

Профилактика бурсита плеча предполагает выполнение таких мероприятий:

  1. Ограничение физических нагрузок на верхние конечности. Следует крайне осторожно поднимать тяжести и заниматься спортом. Нельзя совершать резкие движения руками с максимальной амплитудой.
  2. При получении ран и травм необходимо обрабатывать рану антисептиком и накладывать повязку. В случае растяжений и ушибов обязательна фиксация руки в статическом положении.
  3. Полное излечение всех бактериальных и вирусных заболеваний. Это позволит локализовать инфекцию, не допустить ее распространения по организму.
  4. При обнаружении малейших признаков заболевания надо сразу обращаться к врачу. Специалист поможет локализовать заболевание на его ранней стадии.

Ведение подвижного образа жизни, здоровое питание и умеренные физические нагрузки позволят навсегда забыть о бурсите плеча.

ortocure.ru

Причины и факторы риска

Прямые удары по плечу, ушибы и растяжения связок при падении, рваные и резаные раны, ссадины и проникающая инфекция влекут за собой воспаление мягких тканей и бурсит.

Сопутствующие болезни: подагра или артрит, аутоиммунные процессы, общая интоксикация организма, аллергия, нарушение обменных процессов становятся факторами риска заболевания. При повторных травмах плечевого сустава острый бурсит приобретает хроническую форму.

Виды и формы бурсита

Воспаление бывает:

  • подострым с периодическими ноющими болями при движении рукой и пальпации;
  • острым с сильной болью и заметным обострением при движениях рукой, заведением ее за голову или за спину и с развитием припухлости, отека и покраснения. Боль имеет тенденцию распространяться по руке и к шее;
  • хроническим с постоянной настырной болью в мышцах, связках, в области плечевого сустава, ключицы и лопатки. В плече прощупывается плотное образование, и оно мешает выполнять весь объем функциональных движений рукой.

Различают асептический бурсит и инфекционный.  Специфическую инфекцию вызывает туберкулез (см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), гонококки, бледные спирохеты, неспецифическую – стафилококки, стрептококки.

В связи с характером выпота различают воспаление:

  • серозное с элементами крови в экссудате;
  • гнойное, включающее погибшие лейкоциты и микроорганизмы;
  • фибринозное с наличием фибрина в экссудате, за счет которого формируются множественные тяжи. Из-за них полость бурсы становится многокамерной, что устраняется только хирургически;
  • геморрагическое с примесью эритроцитов в жидкости.

По видам различают:

  1. Калькулезный бурсит плечевого сустава, при котором на рентгенограмме выявляются множественные отложения кальция в экссудате сумки. Удаляют их в ходе операции с целью восстановления функции сустава.
  2. Бурсит субакромиальный, что охватывает воспалением синовиальную сумку и вращательную манжету плеча. Дискомфорт, слабость мышц и боль чувствуется при движении и подъеме рук над головой, снижается или полностью утихает в свободном положении конечностей вдоль туловища и/или при введении Лидокаина в полость сустава.
  3. Бурсит известковый плечевого сустава с избыточным накоплением кальция, что приводит к сгущению жидкости и откладыванию «извести» на стенках бурсы. За счет этого она повреждается при трении косточек и в ней ускоренно развивается асептический воспалительный процесс.  Лечение бурсита плечевого сустава данного вида бывает длительным.

Что касается субдельтовидного и субкоракоидального видов воспаления, то оно локализуется в соответствующих синовиальных сумках в связи с постоянными нагрузками на сустав. Различают также каменный бурсит: при пальпировании плеча чувствуется уплотнение, а кожные покровы над проблемной зоной становятся толстыми.

У профессиональных пловцов и военных часто диагностируют бурсит подклювовидный с локализацией в районе лопатки.

Симптоматика

Общие симптомы всех видов бурсите проявляются:

  • припухлостью на начальной стадии воспаления, периодической болью, но без нарушения функции сустава;
  • ощутимыми болями, воспалением и отеками;
  • ограничением объема движений с резкими болями;
  • повышением местной температуры и покраснением кожи;
  • скапливанием гнойного экссудата в сопровождении сильных пульсирующих болей, высокой температуры и общей интоксикации организма: озноба, мигрени, тошноты и рвоты.

На последних стадиях воспаления может развиваться гнойный артрит костной ткани плеча. До того, как лечить плечо, врач осматривает пациента и назначает дополнительные исследования: рентген, КТ или МРТ, общий и развернутый анализ крови, пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?).

Лечение

Начинают лечение плечевого сустава (бурсит) с исключения движений, которые вызывают ощущения боли. Этого достигают фиксирующей повязкой в течение месяца.

Чтобы устранить отечность и боли на первых стадиях воспаления назначают методы физиотерапии, чередуя с процедурами:

  • иглоукалыванием;
  • моксотерапией;
  • цзю-терапией;
  • фармакопунктурой;
  • массажем;
  • лечебной физкультурой.

При моксотерапии на биологически активные точки плеча воздействуют теплом от тлеющей сигары из листьев таких растений, как тополь, полынь, можжевельник.

Данный метод заключен в прижигании (цзю) определенных биоэнергетических точек плеча посредством разогретых игл, то есть горячим иглоукалыванием.  На иглы при этом прикрепляют кусочки все тех же травяных сигар.

Фармакопунктура

При проведении фармакопунктуры в проблемную зону вводят микроиглой посредством определенных 5-10 биологических точек гомеопатические препараты, витамины, биостимуляторы, лекарства от воспаления и боли.

Наиболее часто лечение проводят смесью:

  • Лидокаина (2%) – 2 мл;
  • Дексаметазона (4 мг) – 1 мл;
  • Никотиновой кислоты (1%) – 1 мл.

Точки намечают по всей воротниковой зоне и плечу и вводят по 0,1 мл в каждую из 10 точек на глубину инсулиновой иглы. Если точек меньше, то количество препарата разделяют пропорционально.

При необходимости принимают антибиотические средства в таблетках или вводят внутрь мышцы инъекции Азитромицина, Доксициклина, Амоксиклава.  Методы физиотерапии совмещают с лечебными мазями: Вольтареном, Диклак гелем, Ибупрофеном.

Фонофорез

Эффективным методом лечения считают фонофорез по Гидрокортизоновой мази. Волны ультразвука небольшой интенсивности направляют на проблемную зону

Энергия ультразвука частично превращается в тепло, и оно проникает вглубь на несколько сантиметров. Это помогает активизировать кровообращение и дает возможность мази глубже поникнуть через кожу.

Гидрокортизон способствует распаду белка в экссудате, блокирует воспаление и снимает боль и отечность. Мазь. В свою очередь, является хорошим проводником и способствует лучшему проникновению ультразвука в проблемную зону.

Важно знать. Фонофорез по Гидрокортизону не проводят в остром периоде бурсита и при наличии повреждений (ожогов, ран) кожи.

Хирургическое лечение

Запущенная хроническая и гнойная форма бурсита сложно поддается медикаментозному лечению, поэтому применяют операцию. Вначале в течение 5-6 процедур удаляют посредством пункции излишнюю жидкость из синовиальной сумки и промывают ее антисептическими растворами.

Если желаемый результат не наступает, хирург полностью или частично удаляет синовиальную полость в процессе артроскопии плечевого сустава.

Плечевое сочленение обрабатывают антисептиком и под наркозом совершают проколы, используя трокар.

В одно отверстие вводят артроскоп с камерой и освещением, в другое – инструменты для иссечения и удаления тканей. Все манипуляции внутри бурсы камера выводит на экран монитора, а также проводится запись операции, что помогает специалистам назначить последующее лечение.

Сама процедура длится около часа. Ткани заживают быстро, поэтому при отсутствии осложнений больного выписывают на 4-й день домой. Цена артроскопии плечевого сустава 2500-116020 рублей.

Чтобы предотвратить инфицирование, назначаются антибиотики, а для снятия воспаления – нестероидные средства. Боли купируют анальгетиками. После артроскопии накладывают повязку и обездвиживают с помощью бандажа или ортеза.

Бандаж фиксирует сустав и способствует правильному распределению нагрузки, защищает руку при резких сознательных или бессознательных движениях больного.

Ортез является более сложным приспособлением. Он обеспечивает жесткую или ограниченную фиксацию после операции под необходимым углом.

Лечебная гимнастика

Постепенно восстанавливают мышечный аппарат плеча лечебными упражнениями. На ЛФК больных обучают, как восстановить прежний объем движений и вернуть мышечную силу. Эти упражнения пациенты затем выполняют дома.

Упражнения для плечевых суставов даны на видео:

Лечебные травы от бурсита

Народное лечение: мази, настойки, масла из растений применяются в подострых и послеострых периодах бурсита наряду с медикаментозной терапией и после проведения операции в период реабилитации.

Видео в этой статье расскажет, как лечить бурсит народными методами:

Инструкция по составлению и применению  лечебных средств от воспаления и боли, снижения отечности в плече дана в таблице:

Рекомендация. Инфузные масла по такой же схеме можно приготовить из цветков и плодов любого лечебного растения, обладающего противовоспалительным и эффектом против боли, например, из облепихи, калины, ромашки и веточек хвои.

Ароматические масляные экстракты для массажа плечевого сустава и смазывания послеоперационных ран можно приготовить из лепестков чайной розы, лаванды, жасмина, ромашки, мелиссы или мяты и/или иного эфироносного лечебного цветка. Банку с цветками и/или листиками и маслом нужно поставить на солнце и выдерживать до обесцвечивания сырья.

Затем отделить масло от осадка, отжать гущу и заменить ее новой порцией сырья. Повторить замену лепестков и/или листиков 7-10 раз, при необходимости 1-2 раза дополнить емкость маслом.

Для лечения бурсита плечевого сустава применяют комплексную программу. Она включает оперативные, медикаментозные методы лечения, физиотерапию, чередуя с нетрадиционными и народными способами лечения.

vash-ortoped.ru

Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в одной из околосуставных сумок, расположенных в области плечевого сустава. Данная проблема относится к заболеваниям опорно-двигательной системы. Часто наблюдается у людей, активно занимающихся спортивными тренировками, а также тех, чья деятельность связана с сильными нагрузками, оказанными преимущественно на плечевые суставы.

Бурса представляет собой полость внутри которой вырабатывается оболочная жидкость. Данная сумка выполняет защитную функцию областей, в которых костные выступы располагаются близко к кожному покрову во избежание образования травм. Человеческое тело насчитывает около 160 таких сумок, преимущественно расположенных возле средних и больших суставов. При воспалительных процессах оболочка бурсы активно начинает вырабатывать особую жидкость, за счет чего общий размер сумки увеличивается, образуя воспаление.

Причины развития

Бурсит плечевого суставаМедиками были выделены несколько факторов, провоцирующих возникновение бурсита в плечевом суставе. Зачастую образование недуга связано с повреждением тканей вследствие сильного удара. Такие травмы предполагают асептический бурсит без образования инфекционного заражения. В случае попадания микробов возможно образование инфекционного бурсита, сопровождающееся острыми воспалительными процессами.

Ряд причин, которые могут спровоцировать образование бурсита плечевого сустава:

  • Чрезмерная нагрузка, оказанная на область плечевого сустава, растяжение мышц, сухожилий и связок. Как правило, данные проблемы возникают у людей, занимающихся спортом, ведущих активный образ жизни, штангистов и т.д.
  • Переломы и вывихи, удары и ушибы. Зачастую ранее полученные травмы могут стать причиной возникновения бурсита в настоящее время вследствие перегрузки тех частей тела, которые ранее были подвергнуты травмированию.
  • Хронический артрит так же может спровоцировать образование бурсита. По причине того, что данное заболевание предполагает воспаление суставов и сухожилий тела, бурса так же может быть подвергнута воспалению.
  • Инфекционные заболевания – еще одна возможная причина развития воспаления бурсита, вследствие ослабления иммунной системы в целом. Таким образом, возможно образование гнойников в околосуставной сумке.
  • Интоксикация организма, вызванная различного рода отравлениями. Отравления снижают защитные функции организма, по этой причине воспалительные реакции в организме образовываются гораздо активнее.
  • Нарушение обмена веществ, вызванное различными факторами. Сюда стоит отнести истощение организма, стрессы, заболевания эндокринной системы, всплеск гормонального фона, сахарный диабет.
  • Аутоиммунные заболевания, вызванные вследствие патологической выработки аутоиммунных тел, являющихся причиной разрушения органов человека и тканей. К ним можно отнести: сахарный диабет, ревматоидный артрит, саркиоз легкий, псориаз, панкреатит, красная волчанка и т.д. Наличие данных заболеваний может так же спровоцировать воспаление бурсита плечевого сустава.
  • Аллергические реакции. Не только хронические, но и реакции, вызванные на специфические вещества, могут стать причиной обострения бурсита.

В медицинской практике так же осуществляют редкие случаи, когда данное заболевание возникало без особых оснований.

Что касается возрастной категории людей, то травматический бурсит возникает, преимущественно, у мужчин в возрасте до 35 лет, реже – у женщин и подростков. Образование заболевания может возникнуть при систематической нагрузке повреждений плечевого сустава, редко — при незначительном порезе или фурункуле.

У категории людей после 50 лет воспаление бурсита возникает гораздо чаще. Причиной этого является тот факт, что тонус мышц становится более ослабленным. В частности это касается плечевого сустава, а потому данная область в большей степени подвержена травмам и растяжениям.

Классификация бурсита

В зависимости от течения заболевания можно выделит следующие виды бурсита:

  • Острый. На данной стадии воспаленный участок предплечья приобретает немного припухшую форму из-за собравшейся внутри жидкости. От количества жидкости зависит размер припухлости.
  • Подострый. На данной стадии протекания недуга ощущается дискомфорт, и возникают воспалительные реакции.
  • Хронический. Данный бурсит является следствием ранее приобретенного острого и подросткового типа заболевания. Как правило, сопровождается увеличением припухлости и болевыми ощущениями. Реже – утолщением стенки синовиальной сумки, разрастанием припухлости вдоль кости.
  • Рецидивирующий. Предполагает периодическое повторение заболевания, не редко – в обостренных формах.

В зависимости от состава находящейся в синовиальной сумке жидкости, данное заболевание подразделяется на:

  • Фиброзный бурсит – предполагает присутствие в жидкости фибрина в большом количестве.
  • Геморрагический бурсит – наличие в жидкости внушительного количества эритроцитов.
  • Серозный бурсит – жидкость, находящаяся в синовиальной сумке, содержит небольшое количество крови.
  • Гнойный бурсит – предполагает наличие активно действующих микробов и лейкоцитов, которые спровоцировали образование флегмонозного процесса.

Следует различать особый вид заболевания – известковый бурсит. Как правило, причиной возникновения недуга являются нарушения метаболизма. По этой причине лечение проходит довольно сложно из-за солевых отложений кальция, что ухудшает подвижность плеча.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Обнаружить недуг можно визуально на начальных стадиях воспаления. Плечевой контур человека в данном случае имеет припухлый, слегка округлый и сглаженный вид. Мышцы сустава так же увеличены и при нажатии на место припухлости возникает ноющая боль. Движения руки и плеча затруднены, присутствует дискомфорт даже при малейшем движении конечности.

Подробная симптоматика заболевания:

  • Боль при надавливании на место припухлости, а так же неприятные ощущения при движении рукой.
  • Отек мягких тканей.
  • Ограниченная возможность движения конечностью.
  • Изменение конфигурации плечевого сустава.
  • Онемение области предплечья, иногда — снижение чувствительности кисти.

В целом, симптомы заболевания могут проявляться по-разному, иногда у пострадавшего наблюдается частичная симптоматика, реже – полный перечень симптомов. Во многом их проявление зависит от места расположения воспаленной синовиальной сумки. Так, чем ближе она расположена к поверхности, тем покраснение покрова и его опухлость будут более выраженными.

Следует иметь в вид, что проявление острого бурсита сопровождается довольно ярко выраженной симптоматикой, с усиленными болевыми ощущениями и, как правило, возникает спонтанно. В случае интоксикации, протекание заболевания может усугубиться: возможно усиление болевых ощущений и воспаление кожи (покраснение, повышение температуры тела в месте травмы).

Хронический бурсит предполагает более легкую форму течения заболевания. Как правило, проявляются симптомы при усиленных физических нагрузках на плечевой сустав, активными занятиями спорта и т.д. в данном случае обострения могут протекать в более мягкой форме, но длиться до нескольких недель.

Диагностика и методы диагностики

Диагностировать заболевание довольно просто в случаях, когда воспаленная сумка находится близко к поверхности сустава предплечья. В этом случае врачу-специалисту достаточно визуального осмотра пациента, а также изучения его жалоб. При необходимости специалисту могут потребоваться образцы жидкости, находящиеся внутри сумки для определения классификации заболевания. В данном случае необходимо взять пункцию.

После проведения анализов образцы жидкости передаются на исследование в лабораторию с целью определения характера и стадии заболевания. Все это дает специалисту возможность поставить точный диагноз и назначить эффективные способы лечения недуга.

Диагностика заболевания так же предполагает использование рентгеновских методов. В случае субдельтовидного бурсита данный метод является незаменимым, т.к. только таким образом можно выявить характер воспаления и произошедшие изменения в кости.

Компьютерная томография – еще один метод исследования заболевания. Кой подход позволяет уточнить толщину вновь образованных уплотнений.

МРТ – полноценный подход к диагностике заболевания. Он дает возможность полностью оценить степень серьезности недуга, оценить состояние костных тканей, суставного хряща, определить процент избытка жидкости, находящейся в суставе.

Лечение

Лечение заболевания по возможности должно быть максимально комплексным. Выявив бурсит на ранних стадиях развития, пациента ожидает минимальный комплекс медицинских мер: наложение сдавливающей повязки, тепловое воздействие на поврежденную область, обеспечение полного покоя. При необходимости требуется обработка поврежденного места мазью Вишневского.

Для тех случаев, когда заболевание возникло по причине ранее полученной травмы, тем самым вызвав обострение в плечевом суставе, потребуется некоторое медицинское вмешательство. Для ослабления болевых ощущений пациенту необходимо ввести раствор гидрокортизона в область суставной сумки, что поможет своевременно избежать осложнений.

Обострение хронического бурсита требует хирургического вмешательства. Для этого осуществляется прокол, благодаря которому образовавшуюся жидкость удаляют. После этого полость сумки требует введения дренирующих растворов, антибиотиков, а также антисептиков.

При гнойном бурсите следует делать пункцию. В случае, если данный метод не показал ожидаемых результатов необходимо удалять образовавшийся гной при помощи вмешательства хирурга. После этого лечение образованной раны проводится стандартными методами. Анализируя результаты проведенной операции, в некоторых случаях лечащий врач назначает курс антибиотиков. При особо тяжелых формах заболевания требуется так же введение сульфаниламидных средств.

Хирургическое вмешательство предполагает осуществление следующих методов:

  • Вскрытие очага заболевания и последующее тампонирование раны.
  • Отсечение части бурситной сумки с целью ее очищения от излишка образованной жидкости и введение лечащих средств для скорейшего заживления.
  • Удаление части сумки и обработка раны антисептическими средствами.
  • Полное удаление сумки с образовавшимся в ней воспалением без предварительного ее вскрытия.

Скорейшему выздоровлению пациента благоприятно влияет применение УВЧ или прикладывание к предплечью сухого тепла. После лечения воспалительного процесса специалистом может быть назначен сеанс массажа.

В случае, если бурсит протекал в острой форме после его лечения не редко назначают лучевую терапию, т.к. данный метод оказывает противовоспалительное действие и снимает болевые ощущения в области очага

www.knigamedika.ru