Тендинит плеча

Движение и стабильность плечевого сустава возможны благодаря мышцам и сухожилиям:

• они обеспечивают истинный и полный объем движений (полный объем возможен при участии лопатки);
• мышцы и сухожилия вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости в суставной впадине и выдерживают необходимые зазоры между поверхностью головки и впадины, а также между верхним бугорком сустава и акромионом лопатки.

Сухожилия являются мягкими тканями и также подвержены воспалительным заболеваниям. Если такой процесс наблюдается в плече, то диагностируется тендинит плечевого сустава.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

• энтезитом — воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
• теносиновитом — одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
• бурситом — воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты:
  • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
  
  
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Причины тендинита

Развитию тендинита могут предшествовать:

1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
   • теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
   • строителей, водителей, грузчиков и т. д.
2. Постоянные микротравмы.
3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит.
4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
5. Шейный остеохондроз.
6. Подагра.
7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Здоровый плечевой сустав, благодаря шарнирному типу, обеспечивает полный объем движения при сгибании, разгибании, отведении, приведении и вращении (ротации). Ограниченный угол движения и возникающие при этом боли говорят о воспалении сухожилий, сумки и капсулы, а также о повреждениях в самом суставе или его сплетении.

Как различать воспаления разных сухожилий

1. Симптомы тендинита надостного сухожилия и субакромиальной сумки:
   
   
   • При отведении плеча на угол, превышающий диапазон 70 — 90°, появляются болезненные ощущения из-за прижатия плечевым бугорком сухожилия надостной мышцы к акромиону лопатки и сдавления субакромиальной сумки.
   • Дальнейшее увеличение угла подъема приводит к разблокировке сцепления головки плеча с акромионом (в этот момент можно услышать щелчок), после чего боль проходит.
2. Симптомы тендинита сухожилий подостной и круглой мышцы:
   • Боль при вращательных наружных движениях (при попытках достать что-либо с верхней полки или расчесаться).
3. Симптомы воспаления сухожилия подлопаточной мышцы:
   • Боль при внутренней ротации (отведение руки за спину).
4. Тендинит сухожилия бицепса:
   • Болезненные ощущения в момент сгибания руки в локтевом суставе, сопряженного либо с подъемом тяжести, либо с супинацией (поворотом наружу) предплечья, например, при закрытии двери ключом.

Кальцинирующий тендинит

Кальцификация сухожилий может происходить:

• в запущенной стадии артроза, когда разрушения выходят за пределы хряща;
• в местах микротравм и повреждений.

Вокруг кальциевых депо в тканях сухожилия начинается воспаление. Из-за того, что вывести кальцинаты невозможно, справиться с таким тендинитом уже трудно, и он становится хроническим.

Как отличать тендинит от других патологий

1. Симптомы поражения акромиально-ключичного сустава:
   • Отведение плеча на максимально возможный угол в 180° сопровождается болью.
2. Передний подвывих головки плеча:
   • Сильная боль в плече и резкая ограниченность движений вкупе с измененным контуром плеча со смещенной вперед и книзу головкой.
3. Ретрактильный капсулит:
   • Ограничены все движения (как пассивные, так и активные).
   • Отсутствуют воспалительные и дегенеративные воспаления в самом суставе, но имеется признаки фиброза капсулы и регионарного остеопороза.
4. Синдром грудного выхода, плексит:
   • Боли не связаны с движениями, в отличие от тендинита, и вызываются:
     • сдавлением сосудисто-нервного пучка, выходящего между ключицей и первым ребром;
     • воспалением плечевого сплетения.

Отдельно стоит поговорить о субакромиальном синдроме, так как он относится к нарушениям стабильности в плечевом суставе и может создать почву для деформаций сухожилий и даже разрыва.

Субакромиальный синдром

Разбалансировка мышц и сухожилий ротационной манжеты приводит к уменьшению расстояния между акромиальным отростком и головкой сустава плеча. При движениях плеча сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц все время травмируется. Это и есть субакромиальный синдром.

Есть три степени субакромиального синдрома в сухожилиях:

• Воспаление, отеки и кровоизлияние.
• Фиброзные изменения, утолщение, частичные надрывы.
• Полные разрывы плюс дегенеративные изменения в костях сустава с вовлечением акромиона лопатки и бугорка плечевой кости.

Диагностика

• Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
• Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
• Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

Лечение воспалительных заболеваний сухожилий

1. На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
2. Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
   • нимесил, кеторол, нурофен.
3. Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей — с содержанием НПВС и раздражающего действия:
   • найз, капсаицин.
   
   
4. При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
5. Эффективны методы физиотерапии:
   • электро- и фонофорез;
   • магнитотерапия;
   • бальнеотерапия;
   • криотерапия;
   • ударно-волновая терапия (УВТ) — особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

• Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
• Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
• Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
• Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
• Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Тендинит плечевого сустава не разовьется:

1. Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность.
2. Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности:
   • ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать;
   • самостоятельно решили оштукатурить стены и потолки и т. д.
3. Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка.
4. Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках.

Видео: Лечение тендинита плеча.

zaspiny.ru

Общее понятие

Тендинит – воспалительный процесс, который развивается в сухожилиях или тканях, соединяющих мышцы с костями. Чаще всего процесс локализован в месте, где кость соприкасается с сухожилием, развитие патологии может идти по ходу тканей.

Поразить заболевание может любого, и нет различий по полу, профессии или возрасту.

Группу риска составляют лица, которым больше сорока, спортсмены и те, кто постоянно физически трудится. Микротрещины появляются за счет частой или постоянной нагрузки на одну и ту же руку.

Наиболее часто в плечевом суставе поражаются:

• сухожилие бицепса;
• капсула плечевого сустава;
• надостная мышца.

Результатом становится ограничение движений и сильная боль, которые возникают не на «пустом месте». Стоит разобраться в симптоматике более подробно.

Симптомы

Происходит все за счет воспаления капсулы, которая к тому же и утолщается, все окружающие сустав ткани также оказываются вовлеченными в этот процесс. За счет происходящего объем движений в суставе резко снижен, чему способствует резкая боль.

Человек держит постоянно руку в покое, результатом чего становятся спайки, не дающие впоследствии нормально разработать конечность.

В повседневной жизни тендинит проявляется тем, что человек не может достать из шкафа чашку или прочую посуду, взять предмет с полки, которая располагается на определенной высоте, также становится сложно. Во время сна боль не дает нормально отдохнуть, возникает дискомфорт при надевании свитера или футболки, приеме душа.

Боль может проявляться несильно, а может стать невыносимой и длительной.

Результатом может стать то, что даже пассивные движения (когда врач, осматривая человека, двигает его рукой) совершать сложно или невозможно. Трудно поднять руку выше прямого угла, проблемы возникают и при попытке завести ее за спину. Как следствие, развивается атрофия мышц, болезнь переходит в запущенную стадию, и вылечить ее полностью не представляется возможным.

Если прощупать сухожилие, также возникает боль, а при движении она может сопровождаться хрустом. Над проблемным участком ткани тоже воспаляются, о чем свидетельствует их покраснение и местное повышение температуры.

Кальцифицирующийся тендинит

Если в области происходит отложение солей кальция, то развивается именно эта форма заболевания. Полагают, что соли кальция начинают откладываться в тканях, сухожилие изнашивается, постоянно надрывается и мало обеспечено кислородом. При этой форме болезни также проявляется выраженная боль при попытке поднять руку выше горизонтального уровня, но наравне с этим присоединяются неприятные ощущения в ночное время суток. Различают две формы болезни, которые имеют разные проявления:

• Дегенеративная кальцификация. Развивается за счет старения и изнашивания сухожилия, снижения кровоснабжения.
• Реактивная кальцификация. Почему она возникает, пока доподлинно не известно.

Суть происходящего и клиническая картина не совсем будут понятны без механизма развития. На начальном этапе происходит просто отложение солей кальция, которые реабсорбируются организмом. Этот этап и характеризуется появлением боли. Происходит восстановление ткани сухожилия, а боль постепенно утихает. По мере изнашивания боль становится постоянной, а организм не успевает справляться с солями кальция, которые постоянно откладываются. Поражаться могут и другие мышцы, которые имеют характерную клиническую картину.

Тендинит двуглавой мышцы

При этом варианте тендинита боль локализована в передне-верхнем отделе плеча. Довольно часто эта форма имеет место у теннисистов и пловцов. Приводит к приступу напряжение мышцы, особенно после поднятия тяжести. При этом отводить и вращать плечо можно совершенно свободно.

Тендинит вращательной манжеты

Если происходит поражение этой области, человека беспокоит, прежде всего, боль, которая локализована в верхне-наружном отделе плеча и отдает в область локтевого сустава. Беспокоить все начинает сразу после необычной физической нагрузки, к примеру, работа с высоко поднятыми руками. Если процесс затрагивает малую круглую мышцу, то обращает на себя во время осмотра сопротивление при активном наружном повороте плеча.

При поражении подлопаточной мышцы все будет иначе, чем в последнем варианте. Сопротивление будет наблюдаться при активном внутреннем повороте. Эти тесты помогают установить тендинит сухожилий в области надостной мышцы.

Стадии тендинита

Развитие заболевания происходит в три этапа, на которых есть свои определенные изменения.

На первом этапе нет никаких ощущений, которые могут прямо указать на тендинит. Во время резких движений человек отмечает несильную боль ноющего характера, длящуюся непродолжительное время.

На втором этапе болеть сустав начинает только после физической нагрузки и ощущения более выражены.

О третьей стадии свидетельствует более длительная боль приступообразного характера. Длиться приступ может на протяжении от 6 до 8 часов. Неприятные ощущения беспокоят человека в состоянии покоя.

Лечение

Задача, которая состоит перед врачом при лечении тендинита, заключается в том, чтобы снять боль и восстановить нормальную двигательную активность пораженного участка сустава.

Лечебная физкультура

Более чем в 90% случаев именно этот метод помогает вернуть радость движения. Задача состоит в том, чтобы не нагружать сустав, а наоборот добиться его полного расслабления. Прежде чем выполнять любые упражнения, необходима консультация врача, в статье приводится примерный комплекс, который помогает добиться увеличения амплитуды движений.

Подготовка к первому упражнению состоит в том, чтобы перекинуть отрезок ткани через перекладину, к примеру, перекладину в ванной. Для этого можно воспользоваться банным полотенцем или шторой. После обеими руками захватывают края и здоровой тянут вниз, а больная конечность поднимается вверх. Когда появляются болевые ощущения несильной интенсивности, все фиксируется в таком положении, а после медленно опускается вниз.

Чтобы выполнить второе упражнение, придется подыскать гимнастическую палку. Она располагается на расстоянии вытянутой руки в вертикальное положение. Больной рукой нужно описать большой круг при помощи палки.

Во время выполнения третьего упражнения кисть больной руки располагается на здоровом плече. Руки поднимают вверх, но здоровая рука придерживает и согнутый локоть. После появления незначительной боли руки опускают, с каждым повторением амплитуда движений постепенно увеличивается.

Во время выполнения четвертого упражнения руки опущены перед собой, а пальцы кистей переплетены. Необходимо поднять руки, сложенные в замок. Максимально необходимо нагружать здоровую руку, ведь она тянет за собой больную.

Чтобы выполнить пятое упражнение нужно наклониться перед стеной или спинкой стула. Здоровая рука опирается о поверхность, а больная тем временем свободно висит. Больная конечность раскачивается подобно маятнику часов, можно как в стороны, так и взад-перед. Важно чтобы «маятник» постоянно увеличивал амплитуду своих движений.

Во время шестого упражнения руки располагаются прямо перед собой. При этом правая кисть располагается на левом локте, в свою очередь, левая кисть на правом локте. В таком положении начинают раскачивать руки из стороны в сторону.

Физиотерапия 

При лечении тендинита методики физиотерапии применяются очень широко. Наиболее часто используются врачами:

• лазерная терапия;
• магнит;
• ультрафиолет;
• ультразвук;
• ударно-волновая терапия;
• аппликации парафина, грязей;
• электрофорез с добавлением лидазы.

Большего эффекта можно достичь, если производить совмещение методик физиотерапии и лечебной физической культуры.

Медикаментозные препараты 

Положительным эффектом обладает введение кортикостероидных препаратов в очаг поражения. Болезненность при этом быстро уходит вместе с воспалительным процессом.

Вылечить полностью человека инъекции не могут, но вот снизить скорость выработки коллагена и его деградацию — вполне. За счет этого снижается уровень прочности, результатом чего может стать разрыв. В связи с этим такой вариант лечения тендинита оправдан в остром периоде, не чаще, чем один раз на протяжении 2 или 3 недель.

С положительной стороны зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают внутрь. Но принимать их на протяжении длительного времени рекомендовано при хроническом состоянии перенапряжения. Оправдано назначение анальгетиков и мышечных релаксантов.

Эффект приносит применение гелей и мазей, которые содержат нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях они могут заменить таблетированные препараты системного действия.

Операция

Операция рекомендована и оправдана только в том случае, когда все консервативные методики не показали своей эффективности. Также она показана, когда развивается стенозирующий тендинит, при нем сужаются кровеносные сосуды, такое состояние называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Суть операции состоит в том, чтобы рассечь или полностью убрать сухожильные апоневрозы и рубцы.

После оперативного вмешательства потребуется реабилитация на протяжении двух или трех месяцев, во время которой применяются методики ЛФК, способствующие растяжению и развитию силы.

Народные средства

В лечении тендинита хорошую эффективность показали корень сассапареля в сочетании с имбирем. Чтобы приготовить средство потребуется предварительно измельченная чайная ложка смеси двух корней, которая заливается стаканом кипятка, настаивается и принимается как чай два раза на протяжении дня. Куркумин способен снять боль и воспаление, применяют его в виде приправы к еде. Потребуется всего 0,5 грамма.

Противовоспалительным и укрепляющим действием обладают плоды черемухи. Потребуется три столовые ложки ягод, которые заливают стаканом кипятка. Пить все необходимо 2-3 раза в день.

spina-sustav.ru

Причины развития тендинита

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава. Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса. Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

• профессии, которые связаны с физическим трудом (каменщики, строители, маляры, штукатурщики);
• профессиональный спорт (гандбол, теннис, волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, метание копья);
• межпозвоночные грыжи и остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• болезни опорно-двигательной системы (подагра, остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит);
• аллергическая и аутоиммунная патология;
• недоразвитие связочного аппарата и приобретенная или врожденная дисплазия плечевого сустава;
• переохлаждения, постоянные простудные заболевания;
• хроническая инфекция во внутренних органах;
• продолжительная иммобилизация верхней конечности в связи с подвывихами, вывихами, переломами;
• заболевания эндокринной системы;
• травмирование верхней части тела;
• неправильной реабилитации после оперативного вмешательства в районе плечевого сустава.

На первых этапах этой патологии воспалительный процесс появляется в сухожилиях мышц сустава плеча, чаще всего поражаются мышечные надкостные волокна. Отсутствие лечения может привести к распространению заболевания на мягкие прилегающие ткани – мышцы, субакромиальную сумку, суставную капсулу.

В суставных структурах развиваются дегенеративные процессы, это вызывает микротравматизацию при движении рукой и может поспособствовать прогрессированию патологии. При продолжительном прохождении тендинита появляются спайки, нарушающие в плечевом суставе полноценную активность. К одному из видов патологии относится кальцифицирующий тендинит, который развивается в результате отложения солей кальция в околосуставных тканях – кальцинатов, которые запускают процесс воспаления. Этот вариант заболевания, как правило, начинает формироваться в престарелом возрасте в результате происходящих в организме иволютивных процессов.

Клинические проявления заболевания

В результате воспалительных процессов сухожилий, мышцы в районе плеча утолщаются и начинают вызывать дискомфорт во время определенных видов движений на первых этапах заболевания, а в запущенных стадиях патологического заболевания – в состоянии покоя. Именно сильные болевые ощущения заставляют пациентов обращаться за помощью к врачу.

Нужно заметить, что большой дискомфорт появляется на этапе значительных нарушений анатомии в мягких тканях сустава плеча. Потому необходимо при первых признаках тендинита обращаться за консультацией к специалисту для своевременной терапии и диагностики заболевания.

С учетом от появления болевого симптома, различают три этапа процесса заболевания:

• Первый этап – появление дискомфорта только при резких движениях поврежденной рукой (запрокидывание за спину, взмах вверх).
• Второй этап – возникновение болезненных симптомов после значительной физической нагрузки на плечевой сустав.
• Третий этап – болевые ощущения не зависят от степени нагрузки, появляются в покое и во время сна, приступ может длиться 6-9 часов.

Клинические симптомы этой патологии включают в себя:

• невозможность за спину закинуть руку;
• ощущение боли во время поднятия вперед верхней конечности выше уровня поясницы;
• повышение местной температуры, покраснение кожного покрова и отечность в области поражения;
• хруст в районе плечевого сустава во время движения;
• усиление к вечеру дискомфорта, болевые ощущения во время ночного отдыха при развороте на сторону пораженного сухожилья;
• на первых этапах воспаления болевой симптом имеет приглушенный характер, с учетом прогрессирования заболевания становится более интенсивным и резким;
• снижение объема активных и пассивных движений плечевого сустава;
• распространение болевых ощущений в локтевой сустав, по переднебоковой поверхности плеча.

Увеличение активности болевых ощущений заставляют пациентов щадить больную руку, и осознано снижать движения в суставе плеча. Что может вызвать контрактуру и появление спаек плеча, атрофию мышечно-связочного аппарата, это приводит человека к инвалидности.

Диагностирование заболевания

Во время проявления первых клинических симптомов заболевания нужно обращаться к врачу для диагностирования воспалительного процесса сухожилий. Чем раньше диагностировать болезнь, тем быстрей можно добиться выздоровления и уменьшить возможность перехода тендинита в хронический. Диагностирование заболевания включает в себя такие этапы:

• осмотр пациента (прослушивание сердечных тонов, дыхания, определение объема активных и пассивных движений зараженной верхней конечности, прощупывание плечевого сустава и прилегающих мышц);
• сбор жалоб человека (сопутствующая патология, вероятные причины патологии, характер болевых симптомов);
• артроскопия;
• инструментальное обследование (УЗИ, рентгенография, МРТ, компьютерная топография);
• лабораторные исследования (анализ мочи и крови).

На основании полученных исследований врач определяет окончательный диагноз и разрабатывает тактику лечения. В общем анализе крови определяются симптомы воспаления сухожилий (лейкоцитоз, высокое СОЭ), на рентгенограмме определяются появления кальцинатов.

Самая информативная магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, которая дает возможность выявить патологические процессы воспалений в мягких тканях и надостных сухожилиях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить состояние внутренних структур связок, сустава, сосудов, мышц и произвести дифференциальную диагностику с иными болезнями. Артроскопию выполняют с помощью эндоскопических устройств, это позволяет непосредственно осмотреть поражение анатомических структур надостных сухожилий.

Лечение тендинита

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

• физиологические процедуры во время затихания острого процесса;
• медицинские препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, найз, нимесил; антибиотики при инфекционной причине заболевания, учитывая чувствительности патогенной микрофлоры; анальгетики для снятия болевых симптомов – нимесил, пенталгин, тайленол, кофальгин; гормональные препарата – блокада с помощью инъекций в плечевой сустав глюкокортикоидами;
• ударно-волновая терапия;
• электрофорез с липазой и анальгином;
• лазерная, магнитная, ультразвуковая терапия;
• аппликации парафина;
• лечебная физкультура;
• массаж.

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий. Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча. Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений. В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани. Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

Примеры упражнений:

• В качестве инвентаря понадобится длинное полотенце и турник. Нужно перекинуть полотенце через турник и взяться за концы двумя руками. Аккуратно опуская здоровую конечность вниз, больную руку надо не спеша поднимать кверху. При первых признаках боли нужно задержать руку в этом состоянии на 3 секунды. Вернуться в изначальное положение.
• Зафиксировать ладонь пораженной руки на здоровом плече, если необходимо, то можно использовать помощь здоровой. Здоровой конечностью взять локоть пораженной руки и осторожно, без резких движений поднимать больную конечность кверху. На вершине подъема сохранить это положение на 3 секунды. Каждый день, повышая амплитуду поднятий.
• Сцепленные перед собой в замок и опущенные руки аккуратно поднимать кверху. Таким образом, нагрузка приходится на сухожилия здоровой конечности, она, как буксир, тянет за собой больную.
• Немного отступить от установленного стула перед собой. Здоровой рукой опереться на спинку. Туловище в пояснице согнуть, а пораженная рука должна просто висеть. Начать раскачивать больную конечность, наподобие маятника, потихоньку увеличивая темп.
• Положить кисть правой руки на левый локоть, а левую кисть, соответственно, на правый. Поднять на уровень груди сложенные руки, параллельно полу и начинать раскачивание в разные стороны.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания мышц тендинитом нужно постоянно заниматься физкультурой или спортом для повышения пластичности сухожилий и укрепления мышц, которые участвуют в движении сустава плеча. Профессии с монотонными движениями руками и интенсивной физической нагрузкой нуждаются в оптимизации рабочего процесса с помощью чередования работы с полноценным временем для отдыха.

Нужно быть очень внимательным во время выполнения резких движений и поднятия тяжестей верхними конечностями, которые смогут привести к повреждению сухожилий. Также очень важно своевременно лечить хронические болезни, не допускать заражения инфекциями и переохлаждения.

Тендинит сустава плеча имеет положительный прогноз лечения и выздоровления при своевременной диагностике воспалительного процесса и выполнения комплексного лечения. Хроническое прохождение заболевания может вызвать ограниченность подвижности сочленения из-за образования кальцинатов в мягких тканях, фиброзирования капсулы и сухожилий, появления сращений. Прогрессирование тендинита при отсутствии должного лечения может привести к снижению качества жизни или даже инвалидности.

artrit.guru

Лечение тендинита плечевого сустава

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

• Максимальное ограничение подвижности и нагрузки на больной сустав, а, следовательно, и на пораженное сухожилие.
• В качестве вспомогательной терапии используют холод.
• Для фиксации сустава и приведение его в состояние покоя используют шины, бандажи, накладывание эластичного бинта.
• Активно используются физпроцедуры:
  • Лазерная терапия.
  • Ударно-волновая терапии
  • Магнитная терапия.
  • Воздействие ультрафиолетовыми и ультразвуковыми лучами.
  • В случае хронического проявления заболевания практикуются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез на основе лидазы.
• Не последнее место занимает медикаментозное лечение – это антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарственные средства противомикробного действия.
• После купирования острой формы заболевания и эффективного течения терапии, доктор подключает больному комплекс упражнений лечебной физкультуры.
• Если нет обострения, показаны и массажи пораженной зоны.

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.

Нимесил

Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.

Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.

Найз

Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.

К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.

Кеторол

Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.

Кеторол не рекомендован людям, страдающим на индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, острой формой эрозионно – язвенных поражений органов пищеварительной системы, проблемами со свертываемостью крови, при инсульте, проблемах в системе дыхания. Не назначают препарат и женщинам в период вынашивания малыша и кормления его грудью, а так же деткам до 16 лет.

Нурофен

Это прекрасное болеутоляющее и жаропонижающее средство принимается с большим количеством жидкости. Для больных старше 12 лет стартовая доза лекарственного средства составляет 0,2 г, принимаемого три – четыре раза на протяжении суток. При необходимости одноразовую дозировку можно поднять до 0,4 г, при этом максимальное количество препарата, которое допускается за сутки – это 1,2 г. Малышам от 6 до 12, препарат назначается в количестве по 0,2 г четыре раза на протяжении дня. Не стоит забывать, что нурофен можно давать деткам, вес которых уже достиг 20 кг. Промежуток между вводами препарата не должен быть меньше шести часов.

Категорически противопоказано лекарственное средство в случае, если в анамнезе больного присутствуют: сердечнососудистая недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии, язвенная патология желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же в случае беременности (третий ее триместр), лактации и при возрасте малышей до шести лет.

Лечебная физкультура при тендините плечевого сустава

При лечении тендинита упражнения лечебной физкультуры достаточно простые и направлены больше не на прессинг больного сустава, а на его «разрабатывание», потихоньку делая больше величину отклонения. Доктор может предложить такие упражнения:

• Для его проведения понадобится полотенце (оно должно быть большой длины). Перебросить его через какую-нибудь горизонтальную жердь, взявшись руками отдельно за каждый конец. Начинаем плавно опускать здоровую верхнюю конечность вниз, при этом больная рука медленно начнет подниматься к потолку. В момент, когда появятся первые признаки боли, движение остановить и зафиксировать в таком положении на три секунды. После этого очень плавно вернуться к исходному положению.
• Необходимо взять палку, в идеале гимнастическую, но подойдет и любая другая. Опереть палку вертикально о пол на расстоянии вытянутой руки от пострадавшего. Больной рукой писать букву «О». Круг должен быть как можно больше.
• Здоровой рукой помочь зафиксировать ладонь больной руки на здоровом плече. Здоровой кистью взяться за локоть пораженной руки. Начинаем очень осторожно, без рывков, поднимать за локоть больную руку, следя за ощущениями в плечевом суставе. В верхней точке положение зафиксировать на три секунды и плавно опустить вниз. Ежедневно амплитуду подъема стоит немного увеличивать.
• Сцепить перед собой опущенные руки в замок. Плавно начинаем поднимать руки вверх. При этом основная нагрузка идет на здоровую конечность. Она как буксир тянет за собой больную.
• Поставить стул перед собой, немного от него отступив. Здоровой верхней конечностью опереться на его спинку, при этом туловище согнуто в пояснице, больная конечность просто свисает. Начинаем выполнять больной рукой движение маятника, постепенно увеличивая его амплитуду. Движения можно делать и взад — вперед, и вправо – влево, и круговые движения.
• Верхние конечности поднимаем перед собой параллельно полу и складываем ладонь левой руки на правый локоть, а ладонь правой руки на локоть левой руки. В таком положении начинаем ими раскачивать то в одну, то в другую сторону.

Народное лечение тендинита плечевого сустава

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

• Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
• Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
• Стакан собранных перегородок волоцкого (грецкого) ореха заливают полулитрами водки. Настаивают в темном месте в течение трех недель. За 30 минут до приема пищи необходимо принять 30 капель настойки, запивая большим объемом охлажденной кипяченой воды.
• Прекрасно себя показал настой, изготовленный из смеси двух составляющих: взятых в равных пропорциях корень сассапариля и корень имбиря. Чайную ложку измельченного состава заливают стаканом кипятка и пьют вместо чая. Желательно так чаевничать дважды на протяжении дня.
• В первые сутки по после травмы к больному месту необходимо приложить холодный компресс, а последующие дни предпочтительна, наоборот, согревающая терапия.

ilive.com.ua

Как развивается плечевой тендинит

Особенности:

• заболевание появляется при повреждении капсулы плечевого сустава, состоящей из пяти мышц. Сухожильная ткань выдерживает различные нагрузки, чередование напряжения и отдыха даёт время на восстановление, происходит активная регенерация клеток;
• отсутствие перерыва после тяжёлых нагрузок провоцирует микротрещины связочного аппарата, развивается воспалительный процесс;
• вначале проблемы возникают на месте прикрепления связок к костной ткани, далее воспаляются соседние участки. В тяжёлых случаях внутри сухожилий появляются спайки;
• при длительном воздействии негативных факторов сухожилия не выдерживают непосильной нагрузки, истончаются, мышечная капсула разрывается.

Группы риска

Некоторые категории людей чаще других страдают от боли в плечевом суставе. Обратите внимание на перечень. Если вы считаете, что тоже попали в группу риска, изучите рекомендации для предупреждения патологических изменений.

Тендинит плеча в большей части случаев развивается у следующих социальных групп:

• садоводы – огородники;
• люди, регулярно выполняющие виды работ с высокой нагрузкой на плечи: строители, грузчики, маляры;
• профессиональные спортсмены: пловцы, тяжелоатлеты, теннисисты;
• женщины в период климакса;
• мужчины и женщины после 50–60 лет. В этом возрасте эластичность сухожилий снижается, риск патологий плеча возрастает.

Узнайте о характерных симптомах и способах лечения артроза суставов пальцев рук.

Эффективные методы лечения повреждений мениска коленного сустава без операции описаны на этой странице.

Провоцирующие факторы:

• избыточные нагрузки на плечо на протяжении длительного периода;
• отсутствие перерывов при тяжёлых работах, связанных с поднятием рук, активными движениями плечами, переноской тяжестей;
• неправильное лечение, минимальный период реабилитации после травм;
• опасные инфекционные заболевания (гонорея);
• болезни суставов ревматического характера;
• травмирование плечевого сустава;
• сахарный диабет, проблемы с функционированием щитовидной железы;
• аллергические реакции на сильнодействующие препараты;
• врождённые патологии плечевого сустава;
• искривление позвоночного столба.

Виды

Медики выделяют несколько разновидностей заболевания:

• кальцифицирующий тендинит. В сухожилиях откладываются соли кальция, ограничивается подвижность сустава;
• тендинит бицепса;
• тендинит в мышечной ткани вращательно-роторной манжеты плеча.

Симптоматика

Основные признаки:

• локализованная боль. В отличие от артрита, дискомфорт появляется при совершении движений определённого характера (поднятии руки). Характер боли – ноющий, тупой или острый в зависимости от стадии. При надавливании на область повреждённого сухожилия дискомфорт усиливается;
• воспалительная реакция. Проникновение бактерий вызывает воспаление, негативные изменения в плотности сухожильной ткани: суставная капсула утолщается. Поражённый участок слегка припухает, на ощупь горячий, отмечено покраснение кожных покровов. При тяжёлом воспалительном процессе у основания сухожилия скапливаются гнойные массы;
• скованность движений. Характерный признак тендинита – плеча проблемы с некоторыми видами движений. Прогрессирование заболевания приводит к дискомфорту в различных ситуациях. Заподозрить проблемы с сухожилиями помогут следующие признаки: сложно удерживать груз даже малого веса, невозможно поднять больную руку выше 90 градусов и завести за спину. Пассивные движения чаще всего не ограничены;
• дегенеративные изменения суставной ткани. Этот признак несложно выявить во время УЗИ и МРТ. При кальцинирующей форме заболевания симптоматику замечает сам пациент и окружающие: в суставах слышны похрустывания, странный скрип. Нередко исследования подтверждают истончение сухожилий, появление грубых спаек на месте разрывов. По мере усиления негативных процессов в сухожилиях и суставной ткани, конечность слабеет, пациенту сложно выполнять активные движения.

Особенности течения:

• 1 стадия. Боль появляется при резких движениях, интенсивность негативных ощущений низкая. На рентгеновском снимке дегенеративных изменений нет;
• 2 стадия. Ограничиваются активные движения, боль усиливается. Рентген показывает появление костных наростов – остеофитов, симптомы периостита и остеосклероза;
• 3 стадия. Болезненные ощущения возникают даже в состоянии покоя, приступы нередко длятся по 6–7 часов. На рентгеновском снимке заметны серьёзные изменения в отделах плеча, заметно сужен просвет между акромионом и головкой плеча.

Диагностика

Обратитесь к хирургу, ревматологу или ортопеду. Доктор проведёт двигательные тесты, назначит анализы, обследование с применением современной аппаратуры.

Полную картину заболевания можно установить на основании данных следующих исследований:

• артроскопии;
• УЗИ;
• КР-артрографии;
• рентгена;
• МРТ области плечевого сустава.

Методы лечения

Терапия проводится с учётом степени тяжести патологии и времени обращения за врачебной помощью. Застарелые микротравмы, спайки лечить сложнее. При любой форме тендинита требуется применение нескольких физиотерапевтических методов и сильнодействующих препаратов.

При острой боли холод полезен только в первые сутки после появления негативных признаков. Купирование боли с применением холодных компрессов при тендините не проводится.

Медикаментозная терапия

После обследования доктор пропишет препараты для устранения симптомов тендинита, лечения фоновых патологий (при наличии). Запрещено принимать сильнодействующие составы без назначения врача: лекарства группы НПВС имеют много побочных эффектов, подбор производится в индивидуальном порядке.

Эффективные препараты:

• анальгетики для снижения болезненных ощущений. Используйте Анальгин, Парацетамол, Солпадеин, Ибупрофен;
• компрессы с Димексидом. Активные компоненты проникают глубоко в ткани, снимают воспаление, уменьшают боль;
• гели и мази. Обязательный элемент терапии. Составы для наружного применения нормализуют кровообращение в проблемных зонах, ускоряют регенерацию тканей, восстанавливают обменные процессы. Положительные отзывы заслужили препараты: Вольтарен-эмульгель, Дип Релиф, Троксевазин, Ибупрофен, Диклак-гель, Фастум-гель;
• негормональные составы с ярко-выраженным противовоспалительным действием. Отёчность, воспаление, сильные боли в плече заметно уменьшатся после курса с применением составов группы НПВС. Курс короткий – до семи дней. Эффективные препараты: Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Возможны побочные эффекты, требуется поддерживающая терапия с применением пробиотиков, гепатопротекторов.

Стероидные гормоны специалисты используют редко. Доктор назначит Гидрокортизон или Преднизолон только при малой эффективности негормональных препаратов, в запущенных случаях с обширным воспалением.

Физиотерапия

Активные методы для восстановления повреждённых сухожилий разрешены только после окончания острой фазы болезни. Доктор подберёт комплекс процедур для снятия болевых ощущений, улучшения эластичности тканей.

Современные физиопроцедуры:

• лазеро-и магнитотерапия;
• аппликации с целебными грязями;
• электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Массирование проблемной области разрешено только после остановки воспалительного процесса. В острой стадии требуется фиксация больного сустава, при исчезновении признаков воспаления, вымывания кальцинатов рекомендован комплекс ЛФК. Специальные упражнения разрабатывают сустав, восстанавливают силу мышечной ткани.

Посмотрите список хондропротекторов при артрозе коленного сустава и узнайте правила их применения.

Как лечить хронический синовит коленного сустава? Ответ по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/bursit/loktevogo-sustava.html и прочтите о методах лечения гнойного бурсита локтевого сустава.

Народные средства и рецепты

Домашние средства – хорошее подспорье при лечении многих болезней костно-мышечной системы. При тендините плеча эффективны составы из недорогих, доступных компонентов.

Всегда консультируйтесь с врачом, уточняйте, разрешены ли в вашем случае отвары и примочки. Капустный лист или сок алоэ полезны при любых проблемах с суставами, сухожилиями, синовиальной оболочкой, но спиртовые компрессы подходят не всем пациентам.

В подборке вы найдёте безопасные, проверенные средства на основе компонентов с деликатным, «мягким» действием. Используйте два-три состава, ориентируйтесь на степень эффективности, при необходимости испытывайте новые рецепты.

Домашние средства для лечения тендинита плеча:

• рецепт №1. Положите в термос 1 ст. л. свежих ягод черёмухи, влейте стакан кипятка. Через 3 часа лечебный настой готов. Принимайте ароматный чай дважды в день перед едой. Ещё вариант: смочите марлю в настое, приложите к проблемному участку на полчаса. Пейте целебный чай или делайте компрессы ежедневно;
• рецепт №2. Измельчите капустный лист, приложите сочную кашицу к больному плечу, прикройте целлофаном, закрепите бинтом. Держите компресс 45 минут, замените кашицу свежей. Проводите процедуру каждый день: капуста отлично снимает воспаление, уменьшает болезненность тканей, не вызывает негативных реакций;
• рецепт №3. Настой из пастушьей сумки. Понадобится столовая ложка сушёных цветов, 250 мл кипятка плюс термос. Смешайте компоненты, подождите 2 часа, отфильтруйте готовый настой. Делайте компрессы ежедневно, длительность процедуры – 1 час. На протяжении этого времени пару раз замените старый компресс свежим;
• рецепт №4. Травяной отвар с противовоспалительным действием. Соедините по столовой ложке ромашки, календулы и шалфея, влейте литр кипятка, проварите 3 минуты. Уберите смесь с огня, накройте кастрюлю крышкой, подождите 40 минут. Отфильтруйте отвар из лекарственных трав, используйте для компрессов так же, как средство из рецепта №3. Дополните наружное лечение приёмом отвара внутрь по трети стакана дважды в день (курс лечения – 2 недели).

Профилактические рекомендации

Рекомендации:

• чередование нагрузок на плечо с отдыхом;
• массаж, травяные компрессы, гели и мази с расслабляющим эффектом при длительных садово-огородных работах, поднятии тяжестей;
• приём хондропротекторов для здоровья хрящевой и мышечной ткани после 40 лет, при высоких физических нагрузках – по назначению врача, даже с 25–30 лет;
• контроль состояния суставов, сухожилий, костной ткани при профессиональных занятиях спортом;
• правильный рацион, чередование «мясных» и «рыбных» дней, отказ от животных жиров в пользу растительных. Употребляйте больше витаминов, овощей, листовой зелени, меньше ешьте сладостей, копчёностей, острых, жареных блюд;
• своевременное обращение к травматологу, хирургу, ревматологу или ортопеду при болевом синдроме, ограничении подвижности, странном хрусте в плечевом суставе.

Далее видеоролик о симптомах и лечении кальцинирующего тендинита плечевого сустава:

vseosustavah.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульсирующая боль в плече Боль плечевого сустава левой руки Из за чего болит плечо Боль в плече при поднятии Болит плечевой сустав Острая боль в плечевом суставе Как разработать плечевой сустав Плечо болит и хрустит