Воспаление сухожилия тендинит

Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, при тендините страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава. 

Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной тендинита являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития тендинита увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, развивается кальцифицирующий тендинит.

Причины и механизм развития тендинита

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.

Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития тендинита. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т.д.

Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы.

Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).

Симптомы тендинита

Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента с тендинитом беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной тендинитом сохраняет обычный для него уровень физической активности.

Затем болевой синдром при тендините становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках. В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности.

При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения при этом безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна. Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях, которое может быть как громким, свободно слышимым на расстоянии, так и определяемым только при помощи фонендоскопа.

Латеральный тендинит

Латеральный эпикондилит, он же латеральный тендинит или локоть теннисиста – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, а также плечелучевой мышце. Реже при латеральном тендините поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев.

Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития тендинита увеличивается после 40 лет.

Пациент с тендинитом предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти. Со временем больной тендинитом начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки и т.д.

При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.

Рентгенография при тендинитах неинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Для уточнения локализации и характера тендинита выполняется магнитно-резонансная томография.

Лечение тендинита зависит от тяжести заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают.

При тендините с выраженным болевым синдромом показана кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты, местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели), рефлексотерапия, физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина и т.д.), а в последующем – лечебная гимнастика.

При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуются блокады с глюкокортикостероидными препаратами.

Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома.

Существует 4 методики хирургического лечения латерального тендинита: послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления), иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку, внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки, а также удлинение сухожилия.

В послеоперационном периоде рекомендуется кратковременная иммобилизация. Затем назначается лечебная гимнастика для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.

Медиальный тендинит

Медиальный эпикондилит, он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального.

Это заболевание развивается у тех, кто занят легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным тендинитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.

Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка. Для подтверждения тендинита и оценки характера процесса выполняется магнитно-резонансная томография.

Консервативное лечение – как при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, а затем – занятия лечебной физкультурой.

www.krasotaimedicina.ru

Причины тендинита

Самыми распространенными причинами развития тендинита являются:

— значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени. Тендинит плечевого сустава довольно часто возникает у теннисистов, метателей ядра или молота, маляров, садоводов и огородников;

— травмы;

— инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;

— наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);

— аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;

— анатомические особенности строения тела. Разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;

— ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;

— несоблюдение правильной осанки.

Симптомы тендинита

Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании пораженного сухожилия.

Также среди симптомов тендинита отмечается слышимый на расстоянии поскрипывающий звук, который образуется во время движения больной конечностью. Над сухожилием может отмечаться покраснение и гипертермия. Течение болезни осложняется при отложениях кальция в суставах, который способствует ослаблению суставной сумки и сухожилия.

При тендините плечевого сустава снижается подвижность плеча и уменьшается амплитуда движений. В пассивном состоянии боль отсутствует. Одним из настораживающих симптомов при тендините являются нарастающие к ночи болезненные ощущения, которые могут послужить причиной расстройства сна не только из-за выраженности, но и вынужденного положения тела.

Затруднения при ходьбе, беге, подъему или спуску по лестнице испытывают больные с тендинитом коленного сустава. Проблемы с удержанием предметов в руках и выполнением различных действий возникают при воспалении сухожилий в области предплечья.

Лечение тендинита

В первую очередь при тендините необходимо обеспечить полный покой. Для этих целей походят костыли или трость при поражении нижних конечностей, а перевязка, шина или лангета необходимы при тендините плечевого сустава. Также назначаются противовоспалительные средства и обезболивающие препараты, можно местно использовать мази с аналогичным действием.

Хороший эффект в лечении тендинита дают инъекции кортикостероидов непосредственно в очаг поражения. С их помощью быстро устраняются болезненные ощущения, и происходит затухание воспалительного процесса. В качестве дополнения к основному лечению успешно используется физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности или сильном воспалительном процессе назначаются антибиотики. В самых крайних случаях необходимо оперативное вмешательство.

Следует помнить, что лечение тендинита принесет желаемый эффект только в том случае, если больной будет соблюдать рекомендации относительно покоя пораженной конечности. Сохранение прежнего ритма работы будет провоцировать дальнейшее развитие болезни.

Профилактика тендинита

Предупредить возникновение тендинита гораздо проще, чем впоследствии лечить его. Независимо от того, какого рода предстоят физические нагрузки, перед их началом необходимо провести разминку.

При физической активности темп нагрузки следует увеличивать постепенно, не рекомендуется работать на пределе своих сил. При появлении малейших признаков боли следует сменить занятие либо устроить отдых. Если болевые ощущения при выполнении каких-либо действий продолжают появляться, лучше не возвращаться к ним в дальнейшем.

Для профилактики тендинита плечевого сустава желательно избегать работ, которые выполняются поднятыми вверх руками. Если же профессия обязывает это делать, но необходимо периодически давать полноценный отдых верхним конечностям.

В большинстве случаев избежать тендинита можно, воздерживаясь от выполнения в течение длительного времени однообразных движений одним и тем же суставом.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Тендинит — что это такое? ↑

Сам термин означает «воспалительный и дистрофический процесс ткани сухожилия».

Эта патология чаще всего развивается у спортсменов, олицетворяя собой усталостную травму. Не меньше страдают офисные и другие работники, выполняющие монотонные действия.

«Любимчиками» тендинита также можно назвать также людей старше 40 лет, в сухожилиях которых появились возрастные изменения, а также детей с аномалиями строения данной ткани.

Иногда патология развивается вследствие инфекционных (например, гонореи) или ревматических (ревматоидный полиартрит, подагра) болезней; как ответ на некоторые аллергизирующие вещества (в том числе лекарства) или неправильную осанку.

Чаще всего воспаление развивается в месте прикрепления сухожилия к кости, но в определенных ситуациях страдает и более удаленное от кости место этой структуры.

В основном, страдают сухожилия мышц:

• бедра;
• колена;
• локоть;
• плечо;
• ахиллово сухожилие;
• основание I пальца руки.

У детей и подростков наиболее часто развивается тендинит связки надколенника.

Страдает то сухожилие, мышца которого выполняет постоянную нагрузку или получила острую травму.

Механизм возникновения тендинита можно объяснить таким образом:

• при нагрузке какой-то определенной мышцы (группы мышц) неизбежно возникают микротравмы сухожилия;
• если после этого ткань успевает заживать, она адаптируется под те нагрузки, которые ей приходится выполнять;
• если сухожилию не дали отдохнуть в достаточной мере, микротравма аккумулируется, переходит из острой в хроническую (в спорте это называют «усталостной»).

Основные симптомы и признаки ↑

Главными симптомами заболевания являются боль и ограничение подвижности конечности в каком-то определенном суставе.

Боль ощущается локально непосредственно в воспаленном участке, а также в близлежащих областях. Она упорная, долго не проходит, иногда нарастает по мере прогрессирования воспаления.

Пораженное сухожилие больно прощупывать, над ним может быть покраснение и горячая кожа, а при попытках движения мышцей может быть слышен скрипящий звук.

Тендинит коленного сустава

Симптомы именно тендинита коленного сустава сложно отличить от признаков растяжения связок. Этот диагноз может поставить только специалист.

Различают несколько стадий течения заболевания:

• 1 стадия. Боль внизу колена появляется только при довольно сильной физической активности, в покое или при обычной нагрузке боли нет.
• 2 стадия. Болевой синдром появляется уже и в покое, но сильная боль появляется только после тренировки. Боль имеет тупой характер, может быть приступообразной, локализуется над коленной чашечкой и по бокам от нее.
• 3 стадия. Сильная боль – в покое, во время и после физических нагрузок. Без лечения болевой синдром только усиливается.
• 4 (последняя) стадия – разрыв связки надколенника. Она развивается только в том случае, если человек не получал никакого лечения до этого.

Первым и основным признаком тендинита будет боль в колене.

Она будет иметь такие характеристики:

• локализуется между коленной чашечкой и верхней третью передней поверхности голени;
• вначале возникает только в начале тренировки;
• по мере усугубления состояния боль мешает не только тренироваться, но и вставать со стула, подниматься по лестнице.

Тендинит связки надколенника встречается в тех видах спорта (в качестве бытовой травмы патология редко фигурирует), в которых нужно бегать и прыгать — только в этих случаях на связку надколенника приходится эксцентрическая нагрузка.

При тендините сухожилия четырехглавой мышцы бедра человек ощущает боль над коленом.

Там же можно заметить наличие припухлости, покраснение и повышение температуры кожи.

Отличить тендинит одного сухожилия от другого можно с помощью дополнительных исследований, по клиническим проявлениям это сделать практически невозможно.

Тендинит плечевого сустава

В этом случае отмечается снижение подвижности плеча, уменьшение амплитуды движений в суставе, а если плечом не двигать, боль будет отсутствовать.

Один из первых симптомов, вследствие которого человек обращается к врачу – это нарастание боли в плече к вечеру. В результате больному становится трудно заснуть, долго приходится искать вынужденное положение руки.

Плечевой сустав двигается в разные стороны благодаря работе нескольких групп мышц.

Одной из них является мышца надостная, которая находится в углублении в верхней трети лопатки, и совместно с дельтовидной мышцей поднимает руку в сторону.

Тендинит надостной мышцы возникает при хроническом субакромиальном бурсите, при постоянном переносе в руке больших тяжестей, при фиксации рукой за поручни, чтобы тело не рванулось вперед.

Главные «любимчики» этого тендинита – тяжелоатлеты и гребцы.

Проявляется воспаление сухожилия надостной мышцы так:

• человек замечает, что у него появляется, а затем может самопроизвольно исчезать боль в плече; это может продолжаться несколько раз;
• боль – в верхней части плеча;
• отдает в предплечье, в низ плеча, в наружную (внешнюю) сторону локтя;
• мужчинам затруднительно становится поднять руку и побриться;
• боль в плече не дает расчесать волосы, застегнуть заднюю пуговицу, засунуть руку в задний карман.

Еще одна разновидность тендинита плеча — тендинит вращательной манжеты.

Это состояние, когда воспаляются мягкие ткани, окружающие плечевой сустав.

В патологический процесс может вовлечься одна или несколько следующих структур:

• капсула сустава;
• сухожилие надостной мышцы;
• сухожилие двуглавой мышцы (бицепса).

Вследствие такой патологии возникает настолько резкая боль в плече, что значительно снижает объем движений в плечевом суставе.

Когда воспаление стихает, разработать сустав становится очень сложно, происходит также атрофия дельтовидной и двуглавой мышц плеча.

Тендинит ахиллова сухожилия

С помощью этого сухожилия икроножные мышцы прикрепляются к пяточной кости.

Его свойства дают возможность вставать на носочки, приподниматься при ходьбе.

Тендинит ахиллова сухожилия возникает чаще всего у тех спортсменов, в профессиональных «интересах» которых находятся прыжки, резкий старт и резкие остановки при беге (бегуны, танцоры, акробаты, прыгуны).

Симптомы заболевания:

• боль вдоль сухожилия, ближе к пяточной кости;
• сухожилие выглядит припухшим, покрасневшим, к нему больно дотронуться;
• подвижность лодыжки ограничена;
• больно ходить утром, в течение небольшого времени, потом симптом исчезает, но на следующее утро появляется вновь;
• если невозможно встать на носки, это говорит о том, что тендинит перешел в свою заключительную стадию – разрыв сухожилия.

Тендинит голеностопа имеет похожие проявления, но для него будет характерно не припухание сухожилий, а их неизмененный внешний вид.

Будет отмечаться болезненность не только при вставании на мыски, но и при других движениях в суставе.

Тендинит бицепса

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется в виде болевого синдрома, имеющего такие характеристики:

• локализуется в глубине плеча по его передней поверхности;
• распространяется вниз к предплечью;
• имеет чаще всего тупой характер;
• усиливается, если руки поднимаются в положение выше плеч;
• после отдыха проходит;
• рука ощущается как «слабая», если ее нужно согнуть в локте или развернуть ладонью кверху.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса развивается, когда воспаляется участок сухожилия, прикрепляющего к плечевой кости верхушку самой двуглавой мышцы.

Эта патология характерна для людей, которые осуществляют многократные подъемы и движения руки над головой (обычно это пловцы, теннисисты, баскетболисты).

Височный тендинит

Симптомы данной патологии такие:

• боль в области щеки, реже – головы или шеи;
• боль усиливается при жевании (особенно – грубой пищи) и разговоре;
• отдает боль в зубы и шею;
• нет болезненности по ходу связки, которая проходит от височной кости до нижней челюсти;
• нет какой-либо неврологической симптоматики (этот симптом характерен для невралгии тройничного нерва).

Термином «тендинит шеи» называют воспаление сухожилия длинной мышцы шеи.

В этом случае боль локализуется по передней поверхности шеи, она усиливается при движении головы.

При прощупывании передней поверхности шейных позвонков боль усиливается.

Кальцифицирующий (кальцинирующий) тендинит

Патология развивается чаще всего у людей старше 40 лет.

В этом случае возникает отложение солей кальция на сухожилиях мышцы любой локализации. Вокруг кальцификатов запускается воспаление.

Пораженное сухожилие начинает болеть:

• когда кристаллы кальция откладываются, боль слабая, усиливается в ночное время;
• когда кальцификаты начинают, как инородные тела, рассасываются, боль становится выраженной, суставом становится невозможно двигать.
• иногда такая боль может мешать спать.

Тендинит локтевого сустава

Обычно этим словом называют эпикондилит локтевого сустава, который может быть медиальным и латеральным.

Медиальный эпикондилит

Это – «локоть игрока в гольф».

Развивается патология также у игроков в бейсбол, сквош, теннис, а также у гимнастов.

Боль локализуется во внутренней стороне локтя.

Латеральный эпикондилит

Эта патология развивается у теннисистов, гольфистов, игроков в бадминтон.

Боль располагается в наружной стороне локтя, отдает или в плечо, или по внешней стороне предплечья – вниз.

Также имеется слабость в кисти, которая ощущается в первую очередь в затруднениях при поднимании чашки, рукопожатии.

Тендинит тазобедренного сустава

Симптомами данного состояния будут:

• потрескивания в верхних отделах бедра;
• изменение походки;
• хромота;
• боль при выполнении какого-то действия суставом сначала уменьшается, затем, при той же нагрузке, не только не уменьшается, но и усиливается;
• симптомы нарастают медленно.

Тендинит кисти и запястья

Этим заболеванием страдают чаще люди, которые выполняют тяжелую физическую работу руками: строители, шахтеры, работники машиностроительной и металлургической областей.

Патология может возникать и у музыкантов.

Симптомы патологии следующие:

• боль в области запястья;
• при одновременном сгибании пальцев обеих рук в кулак заметно, что больная рука делает это медленнее;
• приведение мизинца и указательного пальца к большому пальцу вызывает резкую боль.

Тендинит пальца может немного напоминать тендинит запястья по клинике. В этом случае тоже больно сводить указательный, большой палец и мизинец.

Отличительной особенностью будет болезненность при разгибании и отведении I пальца, можно нащупать самую больную точку, в которой будет также определяться отечность и повышение местной кожной температуры.

Тендинит ягодичных мышц

Симптомы заболевания следующие:

• слабость ягодичных мышц;
• атрофия мышц;
• затруднено вставание из горизонтального положения;
• в запущенных случаях дистрофия мышц настолько выражена, что при каком-то довольно большом усилии может произойти разрыв сухожилия.

Тендинит стопы

Проявляется такими признаками:

• боль появляется только при каком-то определенном движении (например, при тендините разгибателей пальцев стопы будет болезненно или сгибание II-V пальцев, или V пальца и всего голеностопа, или только I пальца);
• покраснение кожи над больным сухожилием;
• хруст при движении, который может быть слышен даже на расстоянии;
• прощупывание нижней трети голени является болезненным;
• небольшой отек над нижним отделом голени и стопой;
• дискомфорт и/или болезненность при надавливании на пятку и сгибании стопы;
• боль при движении особенно выражена с утра, после длительного стояния.

Оссифицирующий тендинит

Болезнь развивается из-за того, что в ткани воспаленного сухожилия откладываются соли извести.

Пусковым фактором процесса может послужить попадание и развитие клеток хряща в кости.

Возникает патология после ранений, растяжений, которые сопровождались переломами с фрагментированием кости или повреждением надкостницы.

Хронический тендинит

В этом случае в пораженном сухожилии развиваются дегенеративные процессы.

Обычно страдает только та область ткани, которая крепит мышцу к кости, но иногда процесс распространяется и вдоль по сухожилию.

Проявляется хронический тендинит болью в суставе, отеком и местным повышением температуры. Эта боль зачастую усиливается к вечеру, может приводить к нарушениям сна, чувствительна к переменам погодных условий.

Острый процесс

В месте пораженного сухожилия возникает боль разной степени выраженности.

Кожа над ним отечна, красная, горячая. Во время движения возникает хруст в сухожилии.

В начальных стадиях процесса боль появляется только при нагрузке на конечность или сустав, при отдыхе не беспокоит.

Инфекционный тендинит

Этот процесс возникает вследствие попадания микрофлоры во влагалища («чехлы»), окружающие сухожилия с кожных покровов или пораженных инфекцией соседних тканей.

Симптомы такой процесс имеет такие же, как и острый тендинит неинфекционной этиологии.

Дополнять их могут:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• учащение пульса;
• тошнота;
• рвота.

Причины возникновения ↑

Тендинит, хоть и возникает резко, без видимых провоцирующих факторов, всегда имеет под собой какую-то «подоплеку», то есть не развивается на пустом месте.

Почему он развивается у взрослых?

Можно назвать следующие причины развития процесса у взрослых:

• спортивные и бытовые травмы;
• инфекции (в основном, бактериальные);
• ревматические болезни;
• аллергия на лекарственные препараты;
• длительная иммобилизация;
• физический труд;
• неправильная осанка;
• снижение иммунитета.

Причины патологии у детей

У детей провоцировать возникновение болезни могут все те же факторы, описанные для взрослых.

Дополнительно можно назвать:

• плоскостопие;
• неправильную осанку;
• врожденная патология сухожилий или мышц;
• неправильное развитие сухожилий вследствие создания для них неблагоприятных условий (например, нефизиологично подобранной обуви).

Методы диагностики ↑

К методам диагностики тендинитов можно отнести:

• Осмотр. Врач-травматолог выявляет локализацию максимальной боли, отек и покраснение над сухожилием. От артрита тендинит отличает то, что боль здесь не постоянная, а возникает только при выполнении определенных активных движений.
• Рентгенография. Этот метод может показать только отложение солей кальция в случае тендинита, но помогает отдифференцировать тендинит от болезни Шлаттера, пяточных шпор и других похожих патологий.
• УЗИ. Помогает «увидеть» тендинит, точно определить его локализацию, осложнения заболевания.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение тендинита ↑

Терапия заболевания должна быть только комплексной, иначе успехом она не увенчается.

В остром периоде необходимо обездвижить пораженную конечность, обеспечить ее покой на 3 суток.

Применение холода или тепла должно решаться врачом исходя из того, данный процесс – тендинит или теновагинит (воспаление сухожилия вместе с его «футляром»).

Медикаментозное лечение

Используются противовоспалительные лекарства как для внутримышеного/внутривенного применения, так и таблетированные: «Нимесил», «Индометацин», «Диклофенак», «Анальгин».

Они, кроме уменьшения воспаления, устраняют и болевой синдром.

Могут использоваться также и мази с аналогичными свойствами: «Вольтарен», «ДИП-Релиф», «Фастум», «Диклофенак» для местного применения.

Кроме данных обезболивающе-противовоспалительных медикаментов применяются одно-двукратные местные инъекции гормонов-глюкокортикоидов («Гидрокортизон», «Кеналог» и другие).

Они избавляют от самых сильных болей в воспаленном сухожилии, но их многократное применение опасно развитием в нем дистрофических процессов.

Народные средства

Применение средств народной медицины помогает ускорить выздоровление:

1. Блюда приправлять куркумином (не более 0.5 грамма в сутки).
2. Пить имбирные чаи (самый простой рецепт – 1 ч.л. тертого корня имбиря на стакан кипятка).
3. Пить сок черемухи.
4. Стакан перегородок грецкого ореха настоять в 0.5 литре водки в течение 18 дней, пить по 1/3 стакана в сутки.

Операция

Показана при:

• таком осложненном тендините, при котором происходит сужение кровеносных сосудов, питающих сухожилие;
• разрыве сухожилия;
• неэффективности медикаментозной терапии в течение 1,5-3 месяцев;
• гнойных теновагинитах;
• болезни Шлаттера;
• выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях.

Могут применяться 2 вида операций по получения доступа к сухожилию:

• артроскопическая – через небольшой разрез, с помощью видеоаппаратуры и специальных инструментов;
• через обычный разрез, под контролем зрения.

После проведения операции на конечность накладывают лонгету из гипса или пластика на время, необходимое для восстановления сухожилия.

Затем в течение 2-3 месяцев проводятся реабилитационные мероприятия.

К полноценной жизни возвращаются через 3-4 месяца.

Массаж

Проводится для улучшения кровообращения в поврежденном сухожилии, что должно усилить регенеративные в нем процессы.

Весьма эффективен массаж и при хроническом тендините.

Физиотерапия

После стихания острого воспаления показано применение таких физиотерапевтических процедур:

• микроволновая терапия;
• ультразвук;
• УВЧ-прогревание;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• HILT-терапия, то есть воздействие на сухожилие через кожу высокоинтенсивным лазером.

Упражнения

Они отличаются в зависимости от того, какое сухожилие было воспалено, подбираются совместно инструктором ЛФК и врачом-травматологом.

Общий их принцип – растяжка и укрепление сухожилий и их мышц.

Профилактика ↑

Профилактика тендинита включает:

• разминку и разогрев перед выполнением основного комплекса упражнений;
• избегать длительного выполнения монотонных движений;
• постараться избегать травм и перегрузок;
• своевременно отдыхать;
• увеличивать интенсивность и силу нагрузки не резко, а постепенно;
• не выполнять упражнения «через боль».

Таким образом, тендинит – это воспалительное заболевание сухожилия мышцы, которое чаще всего возникает при выполнении ею монотонной длительной работы.

Оно может быть как острым, так и хроническим, но обычно хорошо поддается лечению.

ruback.ru

Причины возникновения болезни

Постоянная и повышенная нагрузка в месте крепежа мышц к костному скелету приводит к возникновению дегенеративных изменений. Развиваются участки омертвления тканей сухожилия, их частичного типичного перерождения и небольшие кальциевые отложения в месте микро-разрыва волокна сухожилий. Воспалительный процесс возникает как самостоятельное заболевание и как проявление (осложнение) другого вида болезней.

Первичный тендинит — самостоятельная болезнь возникает по таким причинам:

• Однообразные постоянные физические нагрузки на определенные суставы. Самая распространенная причина заболевания.
• Высокий уровень двигательной активности.
• Инфекционные болезни вблизи расположенных тканей.
• Механические травмы, при которых возникают микроскопические надрывы волокна сухожилий. Чаще возникают на месте соединения и крепления сухожилия с мышцей или костью.
• Анатомическое строение тела, ослабленные сухожилия.

Вторичный тендинит развивается у людей возрастной категории старше 45 – 50 лет. Причиной служат:

• Хронические воспалительные заболевания суставов.
• Возрастные дегенеративные изменения сухожилий, мышц и суставов.
• Нарушение кальциевых обменных процессов.

Общие симптомы для разного вида заболевания

Тендиниты разной локализации характеризуются сходной симптоматикой:

• Боль. Отмечается при проведении активного вида движений пораженным суставом, при проведении пальпаторного обследования. Отмечается болезненность при проведении движений пассивных. Характерно постепенное нарастание боли в зависимости от роста воспалительного процесса.
• Крепитация. Скрип возникает в движении конечностью и слышен самим пациентом, через стетоскоп и даже на расстоянии.
• Воспаление кожи над пораженным участком, покраснение, припухлость.
• Отек. При воспалительном процессе в ткани выделяется экссудат, что способствует увеличению размера сустава и потери его формы.
• Ограничение или полная потеря подвижности.

Методики лечения тендинитов

Лечение больных тендинитами осуществляется под строгим контролем врача травматолога – ортопеда. Его длительность полностью зависит от тяжести заболевания и чаще всего курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

1. Защита сустава от нагрузки. Обеспечивается полный или частичный покой в пораженном сухожилии, исключаются физические нагрузки на пораженный сустав.
2. Иммобилизация. Проводится путем использования приспособлений для облегчения нагрузки (костыли, шины, бинтование, трости, ортопедическая обувь, подтяжки).
3. Физиотерапия. Назначается проведение физиотерапевтических процедур: магнитная, лазерная или ударно волновая терапия, ультразвук, электрофорез, парафин, грязевые аппликации.
4. ЛФК. Назначается только при снятии острого процесса. Проводится комплекс упражнений для укрепления и растягивания связок.
5. Обезболивание
6. Противовоспалительная терапия. Проводятся инъекции кортикостероидов прямо в воспаленное сухожилие или согласно назначения, в область, что его окружает. Использование данной методики позволяет быстро снять боль и устранить воспалительный процесс.
7. Терапия антибиотиками.
8. Применение холода.
9. Оперативное вмешательство. Проводится в случае безуспешного консервативного лечении, стенозирующем тендините, при разрыве сухожилий или наступивших необратимых изменениях. Методика включает рассечение, проводится частичное иссечение апоневрозов и образовавшейся рубцовой ткани. После операции накладывается гипсовая или пластиковая лангета.
10. Нетрадиционная медицина. Такого вида лечение применяется после согласования с врачом.

Результаты лечения становятся заметными уже через несколько дней, но полное выздоровление наступает через 1 – 3 месяца. Необходимо помнить, что лечение тендинита принесет желаемый эффект только в случае полного соблюдения рекомендаций доктора и относительного покоя пораженного участка.

Методики диагностирования заболевания

Диагностика тендинита проводится путем осмотра пораженной области, проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Методика осмотра мета поражения позволяет выявить:

1. При проведении пальпации области сухожилия отмечается боль
2. Сравнительная диагностика движений и локальной болезненности в симметричном суставе
3. Выявление в анамнезе травматизма или тяжелой физической нагрузки

Инструментальная методика диагностики позволяет оценить, какая степень тяжести повреждений сухожилия, состояние вблизи расположенного сустава. Используются следующие методы диагностирования:

1. Ультразвуковое исследование. Характерно исследование при травматических тендинитах. Позволяет обнаружить разрыв суставных волокон, установить наличие сопутствующих болезней (артрит, бурсит) и выбрать правильную тактику лечения.
2. Рентгенографическое обследование. Позволяет выявить деформацию сустава, очаги кальцинатов (участки отложения солей кальция), наличие ревматических поражений, изменение внутри суставной поверхности хряща.
3. Магниторезонансная или компьютерная томография. Высокоточный метод выявления характерных поражений сухожилия. Методика позволяет обнаружить микро-травмы сухожилия (от 0.5 мм), кальцификаты и фиброзные узелки, установить, как проходит процесс заживления после ушивания сухожилия.

Особенности латерального тендинита

«Локоть теннисиста» или латеральный тендинит (другое названия — эпикондилит) – наличие воспалительного процесса в сухожилиях разгибателя запястья руки (длинного и короткого), что прикрепляется к плечелучевой мышце. Поражение сухожилий длинного лучевого разгибателя наблюдаются реже, чаще встречаются — локтевого и общего разгибателя пальцев. Согласно статистических данных у спортсменов чаще всего случается — тендинит локтевого сустава. Проявляется болезнь:

• Характерная боль в латеральной (серединной) части локтя. Локализуется она на наружной поверхности сустава локтя. Боль иррадирует в предплечье и плечо только по наружной части;
• ранним признаком болезни является нарастание слабости кисти, отмечаются трудности при попытке поднять чашку и сделать рукопожатие;
• отмечается четкая локализация участка боли — с наружной стороны локтя, а также над латеральной частью надмыщелка;
• усиление боли при проверке симптома «согнуть – разогнуть средний палец с сопротивлением».

Дифференциальная диагностика латерального тендинита, характера заболевания и его точной локализации проводится путем проведения магниторезонансной томографии. Лечение зависит от тяжести течения заболевания:

• легкая степень болезни сопровождается дискомфортом и не резкими болями. Методика лечения: полностью исключается нагрузка на локоть, местное применение противовоспалительных препаратов, по необходимости обезболивающие.
• средняя степень тяжести с выраженным болевым синдромом. Лечение: применяется кратковременная иммобилизация (гипсовая лангета), нестероидные медикаментозные препараты месно, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, фонофорез с добавлением гидрокортизона), в период выздоровления ЛФК.
• тяжелая степень поражения, что сопровождается сильным болевым синдромом: рекомендуется применение блокады глюкокортикостероидными медикаментозными средствами. В очаг воспаления (сустав) проводится введение медикаментозных препаратов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Хирургическая методика лечения латерального тендинита проводится:

1. в месте крепления проводится частичное отсечение сухожилий разгибателей;
2. внутри сустава — удаление синовиальной сумки и суставной связки;
3. иссечение видоизмененных тканей сухожилия и последующее проведение фиксации к наружному надмыщелку;
4. полное удаление сухожилия.

Послеоперационный период требует кратковременной иммобилизации, после проведение курса лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

Медиальный тендинит

«Локоть гольфиста» или медиальный тендинит — воспалительный процесс в сухожилиях длинной ладонной мышцы, реже болезнь наблюдается в лучевом и локтевом сгибателе запястья, и пронаторов предплечья. Возникает при постоянном или частом раздражении медиального надмыщелка. Заболевание возникает в десять раз реже чем латеральный тендинит. Характерно развитие болезни у людей, что занимаются однообразным физическим трудом, с выполнением повторяющих вращательных движений рукой, чаще всего у спортсменов.

Симптомы схожи с латеральным тендинитом, но характерной особенностью заболевания является расположение участка боли только с внутренней стороне локтевого сустава. Специалист при надавливание на участок поражения отмечает локализацию боли на внутренней стороне надмыщелка. Та же локализация боли при сгибании кисти. Подтверждение диагноза, установление характера воспалительного процесса проводится магнитно – резонансная томография.

Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Осуществляется консервативное лечение, а в случае отсутствия эффекта проводится хирургическая операция. Методика вмешательства: иссечение видоизмененных участков сухожилия лучевого сгибателя и круглого пронатора, после чего проводится их сшивание. В послеоперационном периоде требуется иммобилизация на короткое время и в восстановительном периоде специальная методика занятий ЛФК.

Тендинит связки надколенника

«Колено прыгуна» или тендинит связки надколенника — распространенная болезнь сухожилия, что связывает берцовую кость с коленной чашечкой. Возникает у людей, что занимаются спортом, связанным с прыжками или у рабочих, с длительным напряжением сухожилия надколенника. Продолжительные повторяющиеся нагрузки способствуют развитию дегенеративных изменений в месте прикрепления связок к костям, в области нижнего края надколенника. Воспалительный процесс связок надколенника бывает двух видов:

1. Болезнь спортсменов или активных молодых людей.
2. Дегенеративные процессы связок надколенника у людей преклонного возраста. С возрастом связка «стареет» и не может противостоять сильным нагрузкам.

Развитие воспалительного процесса проходит в три этапа:

• возникновение боли только после значительной нагрузки на сустав, без потери физической активности;
• сильная приступообразная боль при стандартной нагрузке;
• усиление болевого синдрома даже в состоянии покоя.

Постоянная нагрузка или перегрузка связки надколенника приводит к возникновению воспалительного процесса, микро-разрыва связки и боли. Проявляется заболевание характерной болью только на передней поверхности коленного сустава, под надколенником, нарастающая слабость в колене. Характерно проявление болевого симптома сразу после физической нагрузки, в единичных случаях возникает припухлость.

Лечение тендинита связки надколенника проводится по стандартной методике:

• нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства;
• стероидная гормональная терапия в область поражения
• иссечение пораженного участка сухожилия или рубца путем хирургического вмешательства;
• радиальная ударно – волновая терапия: методика альтернативна хирургическому вмешательству. Характеризуется быстрым снятием болевого синдрома без использования инъекций. Перед применением данного вида лечения проводится рентгенография коленного сустава, УЗИ сухожилия, по показаниям МРТ. Ударно – волновая терапия не применяется при надрывах сухожилия.

www.knigamedika.ru

Для чего нужны сухожилия?

Сухожилие представляет собой плотный неэластичный тяж, которые соединяет между собой две кости или мышцу и кость. Состоит сухожилие из пучков коллагеновых волокон. Задача сухожилий:

•  поддерживать сустав;
•  точно передавать движение, сохраняя его траекторию.

Причины развития болезни

Тендинит может развиться у любого человека, но чаще им страдают спортсмены и люди физического труда.  Из-за высоких нагрузок на сухожилие, на нем появляются микротравмы, что и приводит к развитию заболевания.

К основным причинам развития заболевания относят:

1. монотонный физический труд, то есть, когда нагрузка приходится постоянно на одну и ту же зону;
2. травмы;
3. бактериальные инфекции (гонорея);
4. наличие ревматических заболеваний (артрит, подагра и другие);
5. аллергия на лекарственные препараты;
6. анатомо-физиологические особенности строения тела (разная длина нижних конечностей моет стать причиной коленного тендинита);
7. неправильное развитие сухожилий;
8. наличие сколиоза;
9. нарушенный обмен веществ;
10. частые физические нагрузки.

Симптомы болезни

Чаще всего тендинит поражает мышцы:

•  основание I пальца руки;
•  ахиллово сухожилие;
•  плечо;
•  локоть;
•  колена;
•  бедра.

Тендинит плечевого сустава

Заболевание характеризуется болью в области плеча, больной может услышать скрип при движении сустава. Кожа над больным сухожилием будет красная, отечная и горячая на ощупь. При попытке вращать руку боль будет отдавать в спину, по ходу большой плечевой мышцы.

Тендинит локтевого сустава

Заболевание по-другому называют эпикондилит локтевого сустава. Оно может быть латеральным и медиальным.

Латеральный эпикондилит поражает игроков в гольф, теннис и бадминтон.

Боль локализуется в локте с наружной стороны, отдает в плечо или предплечье.

Медиальный эпикондилит – развивается у игроков в гольф, теннис, сквош, баскетбол. Боль возникает во внутренней стороне локтя.

Тендинит запястья

Эта форма тендинита поражает людей, выполняющих тяжелую работу руками: строители, шахтеры. Нередко заболевание возникает у музыкантов.

Жалобы пациентов будут на боль в области запястья. При сжимании пальцев в кулак, больная будет сжиматься медленнее. При попытке привести мизинец и указательный пальцы к большому пальцу,  будет возникать сильная боль. Тендинит 1 пальца имеет схожую клинику, но боль будет появляться при приведение не только мизинца и указательного пальца, но и большого. Отличить заболевание можно несколькими способами. Например, при сгибании 1 пальца, врач сможет нащупать саму болезненную точку. Над ней можно обнаружить отек и местное повышение температуры.

Тендинит бедренного сустава

Заболевание имеет схожие симптомы с тендинитом коленного сустава. Боль и признаки воспаления локализуются над коленом, поэтому для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных исследований.

При поражении тазобедренного сустава человек пожалуется на боль и потрескивание в верхнем отделе бедра. У больного произойдет изменение походки, он начнет хромать. Симптомы заболевания нарастают медленно.

Интересное видео об этой болезни:

Тендинит коленного сустава

В течении болезни выделяют несколько стадий:

• 1 стадия характеризуется появлением боли только при сильной физической нагрузки. В покое человека ни чего не беспокоит.
• 2 стадия характеризуется появлением боли после тренировок или другой физической активности. Боль имеет ноющий характер, проходит внезапно.
• 3 стадия – боль в покое, которая только усиливается при физических нагрузках. Самостоятельно не проходит, необходим прием обезболивающих препаратов.
• 4 стадия – у человека происходит разрыв связки. Эта стадия возможно в случае, если человеку не оказывалось должного лечения.

Боль же при такой форме болезни, как тендинит коленного сустава, возникает между коленом и верхней третью голени. С начала она мешает тренироваться, затем вставать со стула, а после даже ходить. При осмотре колена врач обнаружит припухлость, покраснение кожи. При ощупывании можно ощутить горячую кожу над местом воспаления.

Тендинит ахиллова сухожилия

В начале заболевания боль возникает только во время тренировки, затем боль появляется при ходьбе, при дальнейшем развитии болезнь боль будет беспокоить даже в покое.

Как врач ставит этот диагноз

При появлении болей в области сустава, необходимо обратиться за помощью к терапевту. Как же врач ставит диагноз «тендинит», то есть проводит диагностику этой неприятной болезни?

Врач проведет осмотр больной области, определит наличие отека. Важным  в диагностике заболевания является умение отличать тендинит от других заболеваний. Например, от артрита. При артрите боль постоянного характера, болит весь сустав, а при тендините боль возникает только при физической нагрузке и болит одно определенное место.

Также врач может назначить общий анализ крови, но изменения в нем  будут только ели болезнь вызвана инфекционным агентом.

Рентгенологическое исследование будет полезно, только если в суставе будет отложение солей кальция.

При проведении магнито-резонансной томографии можно обнаружить разрыв сухожилия, а также участки дегенеративных изменений: это, скорее всего, говорит о том, что такой тендинит требует оперативного вмешательства.

Лечение

На начальных этапах больному сухожилию необходим полный покой и исключение физических нагрузок. На больное место можно прикладывать холод. Также при тендините возможно использование вспомогательных приспособлений: бандаж, трость, костыли, бинтование, шины, ортопедическую обувь и другое.

Лекарственная терапия

Для снятия болевого синдрома в лечении болезни тендинит пациентам назначаются обезболивающие препараты:

•  кеторол;
•  баралгин.

Для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные средства:

•  найз;
•  диклофенак;
•  вольтарен.

Эти препараты имеют побочные эффекты – они поражают слизистую желудка и могут спровоцировать обострение язвенной болезни желудка. Также они могут повлиять на развитие гастрита. При длительном приеме больных может беспокоить тошнота, рвота, нарушение стула. Поэтому эти препараты нужно принимать только по назначению врача.

В некоторых случаях развития тендинита больным назначается антибактериальная терапия:

•  эритромицин;
•  ципрофлоксацин;
•  гентамицин;
•  ампициллин.

Антибиотики вызывают много осложнений:

•  дисбактериоз;
•  грибковые заболевания;
•  аллергические реакции.

Поэтому принимать их без назначения врача запрещено. Также нужно помнить, что лечиться следует по схеме, не нарушая время приема. Так как нерегулярный прием не поможет вылечить основное заболевание.

В запущенных случаях больным выполняю  инъекции кортикостероидных гормонов (преднизолон). Эти инъекции выполняются как внутримышечно, так и в сустав и окружающие его ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Для больных тендинитом показано применение лазерной и магнитной терапии, ультрафиолет, ультразвук.

При хроническом течении заболевания назначают парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез с лидазой, массаж.

Лечебная физкультура

ЛФК при таком заболевании, как тендинит, разрешается проводить только после окончания острого периода. Занятия должны включать в себя упражнения на растягивание и укрепление.

Оперативное лечение

Операции проводятся при разрыве сухожилия, дегенеративных изменениях, стенозирующем тендините — когда происходит сужение кровеносных сосудов. При наличии гноя в суставе, проводят срочное вскрытие и откачивание его из сухожильного влагалища.

Реабилитация после операции занимает около 3 месяцев, полноценные нагрузки пациент может выполнять только через 4 месяца, после консультации с лечащим врачом. Во время реабилитации необходимо выполнять различные физические упражнения.

Народное лечение

Народное лечение тендинита возможно только после консультации с лечащим врачом. Помните, что без традиционной терапии невозможно вылечить заболевание. Народные средства могут помочь уменьшить боль, обогатить ваш организм различными витаминами и минералами, так необходимыми во время болезни.

1. Возьмите корень имбиря и корень сассапареля и размельчите их. 1 чайную ложку смеси нужно залить 200 мл кипятка. Принимать утром и вечером. Средство помогает при заболеваниях сухожилий и суставов.
2. Солевые повязки хорошо снимают боль при болезнях суставов и связок, в том числе и при таком недуге, как тендинит. Необходимо в стакане воды размешать 1 ложку соли. Смочить бинт и наложить на больное место.
3. Возьмите горсть сухих ягод черемухи и залейте стаканом кипятка. Настаивайте на водяной бане 15 минут. Принимать 3 раза в день. Также можно использовать свежие ягоды, но брать в 3 раза больше. Черемуховый сок содержит дубильные вещества и оказывает противовоспалительное действие.

Профилактика

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для профилактики тендинита не нужно выполнять что-то особенное. Все рекомендации очень просты:

•  проводите разминку перед тренировкой;
•  избегайте выполнение однообразных движений длительное время;
•  старайтесь не перетруждаться и не травмировать суставы и сухожилия;
•  постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность нагрузок;
•  своевременно отдыхайте.

Тендинит может доставить много хлопот. Для того чтобы их избежать, нужно соблюдать меры предосторожности во время тренировок или подъеме тяжелых предметов. Если все же заболевание началось, то лучше сразу обратиться к врачу. Не нужно затягивать, ведь заболевание может прогрессировать и ухудшить ваше состояние.

Не пренебрегайте назначенным лечением. Строго выполняйте все рекомендации врача и тогда вы сможете восстановить свое здоровье и остаться здоровым человеком.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Боль при поднятии руки Болят руки в плечевых суставах Боль в плече Почему болят плечевые суставы Почему хрустят плечи Боль в суставе плеча Замороженное плечо Хруст в плечевом суставе причины