Протрузия дисков лечение

Протрузия межпозвоночного диска – опасное состояние, которое, по сути, является ничем иным как предвестником грыжи.

Развиваясь незаметно и бессимптомно, протрузия диска дает о себе знать, как правило, внезапно – взявшимися «ниоткуда» болями в спине, нарушениями подвижности позвоночника и другими, не менее неприятными симптомами.

Содержание статьи:

Причины появления протрузии
Факторы риска
Симптомы
Методы лечения

Причины болезни

Выпячивание ядра диска Чтобы понять причины, по которым развивается протрузия диска, необходимо ближе познакомиться со строением диска и функциями, которые он выполняет.

Диск, как и следует из названия – это округлая уплощенная структура, внешняя оболочка которой состоит из жестких фиброзных тканей. Такой «чехол» позволяет удерживать внутри студенистое, гелеобразное ядро диска, которое выполняет амортизирующие функции. Именно ядро защищает прилегающие к диску позвонки, гася удары при прыжках, беге и даже ходьбе.

Представив себе позвоночник в виде жестких фрагментов, между которыми находятся такие «амортизаторы», можно понять, насколько важна целостность межпозвонковых дисков. Они последовательно принимают на себя нагрузки, возникающие в каком-либо отделе позвоночника, и передают их друг другу до тех пор, пока эта «волна» не будет полностью погашена.

Также диски принимают участие в движениях позвонков вокруг своей оси и влево-вправо, вперед-назад от нее.

Ослабление жесткого фиброзного кольца диска и неспособность фиксировать внутри студенистое ядро чаще всего возникает по следующим причинам:

Травмы позвоночника. Тяжесть травмы не имеет решающего значения: протрузия диска может развиться даже вследствие прыжка или резкого сгибания туловища, при котором на один из отделов позвоночника приходится внезапная и значительная нагрузка. Не выдержав чрезмерного сдавливания, внешняя оболочка диска ослабевает в каком-либо участке, после чего в этот «карман» перемещается часть ядра.
Остеохондроз, сколиоз. Анатомические изменения, при которых нарушается правильное расположение позвонков по отношению друг к другу, вызывает постоянно сдавливание диска и ослабевание его стенок. При значительных деформациях позвоночного столба диск, образно говоря, «выдавливается» за пределы межпозвонкового пространства.

Нарушения тканевого обмена, эндокринные заболевания. Кислородное голодание тканей диска, а также недостаток питательных веществ – достаточно частая причина, по которой развивается протрузия диска. Такое состояние может быть обусловлено сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, нарушениями кровоснабжения тканей, а также врожденными патологиями, влияющими на формирование соединительных тканей.
Возрастные изменения. По мере старения организма все его структуры также подвергаются постепенным изменениям. Одним из них является ослабевание опорно-двигательного аппарата, деформации костных тканей (часто в связи с развившимся артрозом) и, как результат, возникают предпосылки для выпячивания межпозвонковых дисков.

Факторы риска

Некоторые обстоятельства, приведенные ниже, могут сыграть роль своего рода «спускового механизма», который инициирует развитие протрузии:

малоподвижный образ жизни и вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), которые снижают интенсивность кровообращения в тканях;
тяжелый физический труд и профессиональные занятия спортом, которые существенно повышают вероятность травмирования позвоночника;
слаборазвитые мышцы спины, при которых возрастает риск развития сколиоза и остеохондроза (неразвитость мышц может стать следствием безответственного отношения человека к своему физическому состоянию, но также может быть медицинским состоянием — заболеванием мышц, нервов и пр.);

системные заболевания, сопровождающиеся нарушениям обмена веществ или вызванные им;
наследственная предрасположенность, при которой один или несколько ближайших родственников страдают заболеваниями суставов и/или соединительных тканей.

Симптомы

Протрузия, развившаяся в межпозвонковом диске, может долгое время существовать незаметно для больного.

Первые проявления этого заболевания появляются лишь после того, как вышедший за пределы межпозвонкового пространства диск начинает раздражать или сдавливать нервные корешки.

Протрузия диска, независимо от места локализации, имеет общий симптом – боль в ограниченном участке позвоночника, которая возникает после физических нагрузок или неудобного положения тела. Но в зависимости от того, в какую сторону по отношению к спинному мозгу сместился диск, она может дополняться другими симптомами.

Шейный отдел позвоночника

По статистике, порядка 31% всех случаев, протрузия диска выявляется в этом отделе и сопровождается следующими симптомами:

головные боли;
онемение пальцев рук;
чувство покалывания в руках;
боль в шее, распространяющаяся вдоль рук;
резкая боль в шее при наклонах и поворотах головы.

Грудной отдел позвоночника

В этом отделе протрузии выявляются менее чем в 9% случаев, но это не делает его менее уязвимым. Симптомы, сопровождающие протрузию в грудном отделе, выражены более ярко и способны имитировать различные заболевания внутренних органов:

боль в межреберном пространстве, усиливающаяся при движениях корпуса или глубоком вдохе;
слабость мышц спины и брюшного пресса;
частое или постоянное чувство «ползающих мурашек» по груди, животу, средней части спины.

Поясничный отдел позвоночника

Наряду с шейным отделом, поясничный сильнее всего подвержен образованию протрузий, так как на этот отдел приходятся максимальные нагрузки при ходьбе, прыжках, беге. Выпячивание диска в межпозвонковых пространствах поясницы проявляется так:

тянущие, тупые боли и онемение в бедренных и икроножных мышцах;
онемение и покалывания в ступнях и пальцах ног;
частые радикулиты;
тугоподвижность поясницы, чувство скованности при попытке нагнуться вперед.

Важно: при наличии диагностированной протрузии необходимо внимательно относиться к нарушениям со стороны внутренних органов. В их число входят нарушения дыхательных функций и сердечного ритма, проблемы с мочеиспусканием (недержание, отсутствие позывов и пр.) или работой кишечника (самопроизвольный стул, отсутствие стула и пр.). При значительном «выпадении» межпозвонкового диска может быть серьезно нарушена иннервация внутренних органов с соответствующими, опасными для жизни осложнениями.

Диагностика

При обращении больного к врачу, проводится сбор анамнеза, который включает опрос обо всех жалобах, когда появились первые симптомы, какой образ жизни ведет пациент (включая профессиональную занятость), какие заболевания и травмы он перенес и пр.

После этого проводится физикальное обследование (пальпация, тесты на подвижность суставов и позвоночника) и по результатам назначаются инструментальные методы диагностики.

К ним относятся рентгенографическое исследование (для выявления возможного компрессионного перелома позвоночника, имеющего похожие симптомы) и КТ или МРТ.

Лечение

Для лечения протрузии дисков используется комплексный подход, который направлен на улучшение кровоснабжения тканей позвоночника, укрепление мышц спины и создание мышечного корсета, снятие болевого синдрома и воспалительных процессов, а также – предупреждение прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение

Курс медикаментозной терапии при протрузии межпозвоночных дисков включает в себя:

нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и пр.), действие которых направлено на устранение боли и снятие воспаления в тканях, поврежденных компрессией;
общеукрепляющие средства (витамины C, B₁, B₁₂, B₆ и пр.), которые улучшают тканевый обмен и участвуют в регуляции нервных процессов;
хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин и пр.), которые защищают хрящевые ткани от дальнейшего разрушения и ослабления и способствуют их восстановлению.

Физиотерапия

Для усиления эффекта обезболивания, а также для чрескожной транспортировки в ткани позвоночника необходимых веществ могут быть назначены такие процедуры как электрофорез и лазерная терапия с лекарственными аппликациями (мази и гели с обезболивающим действием, хондропротекторы).

Рефлексотерапия (иглоукалывание) также зарекомендовала себя как один из наиболее эффективных методов лечения протрузии. Основным преимуществом иглоукалывания является возможность воздействовать на биоактивные точки спины, что нормализует кровообращение и тканевый обмен, а также позволяет укрепить мышцы спины. Эта методика особенно показана при протрузии, которая сопровождается сильным болевым синдромом и не допускает возможности укрепить мышечный корсет спины с помощью ЛФК.

ЛФК

Целью комплекса лечебной физкультуры является укрепление мышц спины. Благодаря этому облегчается нагрузка на позвоночник, который приобретает «опору» в виде мышечного корсета. Регулярные занятия лечебной гимнастикой, помимо прочего, улучшают кровообращение в тканях спины и, как результат, способствуют активной доставке в ткани диска питательных и лекарственных веществ.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при протрузии дисков позвоночника проводится в крайних случаях, так как этот метод лечения имеет множество противопоказаний. Одним из них, самым главным, является невозможность гарантировать успех операции: повторная протрузия прооперированного диска – достаточно распространенное явление.

Операция на межпозвонковом диске при протрузии показана в следующих случаях:

отсутствие эффекта при других методах лечения;
существенное нарушение качества жизни больного в связи с сильным давлением диска на нервы и спинной мозг;
быстрое увеличение размеров протрузии и высокий риск сдавливания важнейших нервных структур.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Протрузия шейных дисков

При возникновении патологии в шейных дисках наблюдается реакция сдавливания спинномозговых структур. Это провоцирует появление шейных болей, слабости мышц плечевого пояса, верхних конечностей, онемения и болезненности по ходу руки.

Шейный отдел насчитывает семь позвонков: между ними расположены диски. Износ этих дисков способствует появлению протрузий.

Протрузия диска С3-С4

Такой термин указывает, что повреждение возникло в шейной зоне позвоночника, в центральном отделе шейной части между третьим и четвертым шейным позвонком. Патология может быть подтверждена только при магнитно-резонансном исследовании шейной области позвоночника. Чаще всего такая патология возникает вследствие травматического воздействия на данную область.

Протрузия диска С5-С6

Одна из наиболее распространенных протрузий в шейной области, локализуется между пятым и шестым шейным позвонком.

жет возникать на фоне грыжи, шейного кифоза, поражений других межпозвонковых дисков. Симптоматика данной патологии – головные боли, ощущение онемения в пальцах, боли по ходу верхней конечности, мышечное ослабление запястья и двуглавой мышцы, болезненность в области шеи. Ущемление нервного окончания с6 может проявляться в виде нарушения чувствительности большого и указательного пальцев руки. Причинами могут быть травмы, либо остеохондроз шейной области.

Протрузия диска С7-С6

Выступ диска в районе между седьмым и шестым позвонками. Проявляется шейными и головными болями, скованностью движений головы, нарушением чувствительности пальцев руки. Патология поддается консервативному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий может привести к развитию грыжи, вертеброгенной радикулопатии.

Протрузия дисков грудного отдела

Выпячивания дисков грудной области позвоночника встречаются редко. Это объясняется тем, что двигательная активность грудных позвонков на порядок ниже, чем поясничной или шейной локализации, поэтому и выработка дисков происходит реже. Однако, несмотря на это, определенная подвижность все же присутствует, и при дистрофическом процессе в дисках могут сформироваться протрузии.

Клиническая картина заболевания напрямую зависима от дислокации патологии и степени сдавливания ближайших нервных окончаний. Обычно присутствуют следующие симптомы:

болезненность срединной части позвоночника;
межреберные невралгии;
ограничение подвижности спины;
ослабление мышц брюшной стенки;
ощущение давления в эпигастральной зоне;
кардиалгии;
нарушения дыхательных функций;
ощущение онемения в области передней части туловища.

Проявления патологии индивидуальны, поэтому для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Протрузия дисков поясничного отдела

Пожалуй, наиболее уязвимая область позвоночника – поясничная зона. Здесь расположен центр тяжести тела, поэтому именно на этот участок приходится большая часть общей физической нагрузки. В качестве симптоматики заболевания можно выделить появление радикулита, поясничных болей, слабости и онемение в нижних конечностях. В тяжелых случаях возможно расстройство функциональности мочевыделительной системы.

Протрузия диска L2-L3 – редкий вид протрузии, встречается в 1% случаев. Сопровождается стреляющими болями в пояснице, потерей чувствительности стоп или пальцев на ногах. Значительные по размерам протрузии, которые провоцируют расстройства мочеиспускания, подлежат оперативной терапии.
Протрузия диска L5. Может наблюдаться повреждение диска пятого поясничного позвонка в таких сочетаниях:
Протрузия диска L5-S1 – дефект фиброзного кольца между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Очень распространенный участок поражения, его можно наблюдать в половине случаев протрузий поясничной области. Зачастую сочетается с антеспондилолистезом, ретроспондилолистезом, спондилоартрозом, ункоартрозом, межпозвоночной грыжей. Может быть спровоцирован в основном остеохондрозными изменениями. Как следствие такого поражения, возможно развитие ущемления поясничных и крестцовых нервных окончаний, либо нервного пучка в позвоночном канале.
Протрузия диска L4-L5 – дефект между 4-м и 5-м позвонками поясницы. Может встречаться в 40% поражений поясницы. В большинстве случаев сопровождается грыжей или протрузией L5-S1. Провоцируется травматическими повреждениями, либо постоянными значительными физическими нагрузками. Обычно болезненность наступает резко, на фоне «прострела» — своеобразного хрустящего звука, последовавшего после поднятия тяжести или наклона.
Протрузия диска L3-L4 — дефект между 3-м и 4-м позвонком поясницы. Наблюдается не так часто, лишь в 5% ситуаций. Редко проявляется обособленно, чаще совместно с поражением соседних поясничных и крестцовых дисков или позвонков.

ilive.com.ua

Причины образования протрузии диска

Основной причиной образования протрузии является остеохондроз. Часто она возникает как следствие микротравм позвоночника, полученных при подъеме тяжестей, во время спортивных тренировок. Гораздо реже протрузия межпозвоночного диска бывает врожденной или возникшей вследствие родовой травмы. У пожилых людей причиной образования протрузии может стать остеопороз. Предпосылками для появления протрузии также служат различные искривления позвоночника: сколиоз, кифоз, лордоз. К факторам, провоцирующим выпячивание диска, относят гиподинамию, нерациональное питание с повышенным содержанием соли, вредные привычки (курение, алкоголь).

Немаловажное значение имеет локализация и размеры протрузии. Если выпячивание диска составляет 3-4 мм и находится в грудном или поясничном отделах позвоночника, то оно не считается опасным и успешно поддается консервативному лечению. Если протрузия аналогичного размера диагностируется в шейном отделе, это представляет серьезную опасность и приравнивается к межпозвонковой грыже. Запущенная протрузия в шейном отделе при отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности.

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Лечение протрузии может быть консервативным и оперативным. Предпочтение отдается консервативному лечению и только в случае его полной неэффективности проводится хирургическая операция.

Консервативное лечение

Консервативное лечение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, устранение отека окружающих тканей, восстановление функций позвоночника и чувствительности в пораженных зонах. Первостепенной задачей консервативного лечения является устранение причины, вызвавшей протрузию диска.

Комплексное консервативное лечение включает:

Медикаментозную терапию;
Лечебные блокады;
Тракционную терапию (вытяжение позвоночника);
Физиотерапевтические процедуры;
Лечебную физкультуру;
Мануальную терапию и массаж;
Акупунктуру;
Бальнеотерапию.

Медикаментозная терапия. Стандартный курс лечения протрузии включает в себя применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) для снятия болевых симптомов и воспаления. К ним относятся Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен и т. д. Однако эти препараты противопоказаны при таких заболеваниях ЖКТ как гастрит или язвенная болезнь. Новое поколение НПВС — ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) избирательно воздействуют на очаг боли и воспаления и не обладают побочными эффектами со стороны пищеварительного тракта.

Для снятия спазмов мышц назначаются миорелаксанты. Самый известный препарат этой группы — Мидокалм.

Поскольку остеохондроз – первопричина протрузии – сопровождается разрушениями хрящевой ткани, назначаются хондропротекторы – препараты, препятствующие разрушению и ускоряющие восстановление хрящевой ткани. К этой группе лекарственных средств относятся Алфлутоп, Структум, Хондроксид. Лечение хондропротекторами осуществляется курсами, которые повторяются при необходимости через некоторое время.

Лечебные блокады. При очень сильных болях в спине ставятся блокады, при которых лекарственные препараты вводятся прямо в спинномозговой канал. Это позволяет быстро снять воспаление и отек нервных корешков. Применение лечебных блокад в домашних условиях недопустимо, злоупотреблять ими тоже не следует.

Тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Под действием кратковременной или длительной тяги устраняются смещения позвонков, деформация позвоночника и спазмирование окружающих его мышц. Физиологическое вытяжение осуществляется за счет собственного веса пациента и специально подобранного комплекса воздействий на пораженный участок позвоночника. Вытяжение позвоночника проводится сухим и подводным способом. Для вытяжения сухим способом применяются специальные медицинские кушетки, тракционные столы или особые тренажеры. Вытяжение подводным способом включает в себя физическое воздействие воды на организм и представляет собой более щадящий способ по сравнению с предыдущим.

Физиотерапия. При заболеваниях позвоночника рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами, электростимуляция мышц спины, магнитотерапия, синусоидально-модулированные токи, диадинамотерапия. Эффективен электрофорез и фонофорез с карипазимом – препаратом, получаемым из папайи и способствующим растворению омертвевших клеток.

Лечебная физкультура (ЛФК). Существуют базовые комплексы лечебной гимнастики, однако для наибольшей эффективности гимнастический комплекс должен подбираться индивидуально, с акцентом либо на изометрические упражнения, либо на упражнения с большой амплитудой движений. Занятия ЛФК не должны провоцировать усиление болевого синдрома.

Мануальная терапия. Комплекс врачебных приемов ручного воздействия направлен на устранение биомеханических нарушений в позвоночнике. Воздействие может осуществляться как на отдельные позвонки, так и на определенные отделы позвоночника. Сеансы мануальной терапии обычно проводятся с интервалами в 2-7 дней, для сохранения достигнутых изменений.

Бальнеотерапия. Минеральные ванны также могут оказывать положительное влияние на протекание заболеваний позвоночника. При протрузии можно принимать сероводородные и азотные ванны, углекислые ванны противопоказаны.

В начале лечения осуществляется фиксация и вытяжение позвоночника с целью снятия нагрузки с поврежденного диска. Одновременно проводится медикаментозное лечение для ликвидации отека и воспаления. Когда боли значительно ослабнут, добавляются комплексы лечебной физкультуры, курсы массажа, аппаратной физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии.

На следующем этапе назначаются препараты, улучающие периферическое кровообращение, гомеопатические препараты, витамины группы B (мильгамма), нейромультивит и т.д.

Оперативное лечение

Хирургический способ лечения применяется только в самых крайних случаях, поскольку имеет высокий риск возникновения послеоперационных осложнений и частые рецидивы.

Основные способами оперативного вмешательства на сегодняшний день являются следующие малоинвазивные методики:

Гидропластика – пункционный метод, самый безопасный и физиологичный. Под контролем рентгеновского наблюдения в диск под большим давлением вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть диска. В результате размеры протрузии значительно уменьшаются и снимаются болезненные симптомы. Процедура проводится в течение 20 минут.
Лазерная вапоризация диска — выпаривание (выжигание) части пульпозного ядра с помощью лазера. При этом уменьшается давление на нервные окончания и купируется болевой синдром. Метод эффективен на ранних стадиях болезни.
Холодноплазменная нуклеопластика – выпаривание части пульпозного ядра под воздействием плазмы. Холодная плазма вводится в полость пораженного диска, и в результате выпаривания уменьшается давление внутри диска.

Способ лечения подбирается индивидуально в зависимости от особенностей протекания болезни с учетом имеющихся заболеваний других органов и систем организма.

Профилактика при протрузии диска

После завершения основного курса терапии рекомендуется:

Вести активный образ жизни;
Соблюдать диету с достаточно высоким содержанием белков и полиненасыщенных жирных кислот;
Укреплять мышцы спины, для этого регулярно выполнять лечебную гимнастику;
Следить за осанкой;
Спать на жесткой постели;
Не поднимать тяжести, если это необходимо, то равномерно распределять груз на обе руки;
Не делать резких движений при наклонах и поворотах корпуса;
Избегать переохлаждений и стрессов.

bolivspine.com

Что такое протрузия дисков

С той или иной проблемой позвоночника сталкивается половина населения планеты. Это не всегда тяжелые формы заболевания: болевые ощущения или развитие патологических процессов способны вызвать травмы грудного отдела, возрастные изменения тела, чрезмерные нагрузки. По степени распространенности проблемы с межпозвонковыми дисками входят в тройку лидеров, поэтому связанное с ними заболевание – не редкость.

Протрузия дисков позвоночника – начальная стадия повреждения этого элемента позвоночника, для которого характерно смещение студенистого вещества ядра, вызванного потерей эластичности фиброзного кольца. Дегенеративный процесс приводит к образованию выпячивания, при этом повреждаются только внутренние волокна без разрыва внешних тканей. Формирование выпуклости на межпозвонковом диске свидетельствует о том, что он вышел за границы естественного анатомического положения, что грозит развитием тяжелого заболевания.

Дорзальная

Патологический процесс может протекать бессимптомно, но лишь на первых порах, а его развитие приводит к появлению боли и выраженной локализации. Анатомическое вываливание губчатой структуры в заднюю зону получило название дорзальная протрузия межпозвонковых дисков. Предугадать эту патологию очень сложно, потому что направленность вываливания межпозвонковых дисков образуется спонтанно. При обнаружении дорзальной протрузии на ранней стадии ее развитие можно приостановить благодаря комплексной терапии, снижая риск образования грыжи.

Циркулярная

Изменения структуры межпозвонковых дисков могут вызывать дистрофическое или дегенеративное поражение несущей части скелета. Когда выпячивание происходит равномерно по всей окружности диска, то диагноз неутешительный – циркулярная протрузия межпозвонкового диска. Развитие циркулярно-дорсальной патологии на позднем этапе приводит к появлению неврологических заболеваний. Если протрузия позвоночника приобретает хроническую форму, то без должного лечения развитие патологии приводит к инвалидности.

Фораминальная

На долю пояснично-крестцового перехода приходятся немалые нагрузки. Какими бы ни были причины образования патологии, но если болевые ощущения отдают в одну ногу, ощущаются на наружной поверхности бедра, то это может служить симптомом фораминальной протрузии межпозвонковых дисков. Выпячивание образуется между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками, смещаясь по направлению к межпозвоночному отверстию.

Протрузия межпозвонковых дисков этого вида влияет на нервные структуры, поэтому считается одним из самых опасных. Отклонение, двигаясь к спинному мозгу, может отклоняться вправо или влево, поэтому принято выделять правостороннюю или левостороннюю фораминальную протрузию. Последняя разновидность патологического образования встречается чаще, но любая из них, перерастая в грыжу, способна вызывать сильнейшие боли, нарушать работу внутренних органов, вызывать паралич.

Диффузная

Поражение хряща между позвонками при этой форме протрузии наблюдается в нижней части поясничного отдела. Выпячивание движется от груди по направлению к спине, и если вовремя не прибегнуть к лечению, то через некоторое время патология приведет к образованию спинномозговой грыжи. Эта разновидность протрузии межпозвонковых дисков не приводит к разрыву наружного края, но опасна для здоровья появлением сразу в нескольких сегментах позвоночного канала: чем больше патогенных образований, тем сложнее болезнь, ограничивающая подвижность.

Симптомы протрузии

Протекать заболевание позвоночного столба, приводящее к сдавливанию нервных корешков, может бессимптомно. Лишь со временем, по мере увеличения сдавливания нерва, появляется характерный признак для всех видов протрузии – боль, при этом ее локализация будет разной. Компрессия межпозвонковых дисков приводит не только к появлению болевых ощущений, но и таким характерным симптомам, как головокружение, онемение конечностей, резкому повышению артериального давления.

Схожесть этих признаков проблем со здоровьем с другими недугами опасно неправильной постановкой диагноза. Игнорируя возможную проблему с позвоночником, больным назначают лечение, которое не затрагивает заболевание межпозвонковых дисков. Закономерно, что это приводит к развитию осложнения остеохондроза, когда прогрессирующая протрузия оборачивается появлением грыжи между позвонками. Помимо нарастающей боли о наличии и степени выпячивания свидетельствуют следующие симптомы:

мышечная слабость нижних конечностей;
пояснично-крестцовый радикулит;
ощущение покалывания в конечностях;
боли в межреберье;
проблема с мочеиспусканием.

Лечение протрузии дисков позвоночника

При всей серьезности заболевания, если не затягивать с терапией, получится обойтись без хирургического вмешательства. Самый успешный метод лечения протрузии межпозвоночных дисков предполагает комплексный подход. Целью декомпрессии является восстановление анатомической структуры межпозвонковых дисков путем уменьшения давления фрагмента пульпозного ядра на внешнюю оболочку. Чтобы вылечить протрузию, на практике могут применяться следующие методы терапии:

Медикаментозный. Станет быстрой помощью при острых болевых ощущениях либо применяется для улучшения обмена хрящевой ткани благодаря хондропротекторам. Лекарственная терапия предполагает прием противовоспалительных средств (анальгетики), поливитаминных комплексов. Снизить раздражение нерва при острой форме заболевания помогает временная анестезия (медикаментозная блокада), которая представляет собой инъекцию Кортизона.
Массаж. Расслабляющий эффект хорошо помогает снять острую боль, но главное предназначение этой разновидности комплексного лечения заключается в восстановлении мышечного тонуса за счет усиления кровообращения.
Физиотерапия, ЛФК. Магнито-, электро- или ультразвуковая терапии, лечебная физкультура с программой специальных упражнений применяются как вспомогательные методы на этапе выздоровления.
Акупунктура. Относится к альтернативным методам, часто используется при острой фазе заболевания, помогая быстро снять болезненные ощущения.
Народные. Готовить спиртовые настойки, принимать скипидарные ванны, делать компрессы с лекарственными растениями – все эти вспомогательные методы можно применять только с разрешения врача.
Хирургическое вмешательство. Операция на межпозвонковых дисках проводится при неудачном лечении, в экстренных случаях, когда патологическое образование сдавливает спинной мозг.

Поясничного отдела

Это самая уязвимая часть позвоночника, на которую приходится центр тяжести и большие нагрузки, поэтому поясничный отдел страдает на разные заболевания чаще, чем остальные сегменты позвоночного канала. Появление протрузии, особенно на фоне возрастных дегенеративных процессов, не такое редкое явление. О наличии поврежденных дисков дают о себе знать следующие симптомы:

постоянные болевые ощущения в пояснице;
скованность при движении, поворотах;
онемение пальцев ног, стоп;
слабость икроножных мышц;
радикулит.

Чтобы остановить разрушение диска, а в последующем избежать хирургического вмешательства, необходимо подобрать правильное комплексное лечение. Выбор в пользу операции или консервативного метода лечения протрузии поясничного отдела будет зависеть от интенсивности симптоматики. Если прием медикаментов, массаж, физиотерапия, постельный режим не помогают улучшить состояние здоровья, то единственной альтернативой консервативному способу лечения станет хирургическая операция, чтобы предотвратить утерю подвижности.

Шейного отдела позвоночника

Еще один крайне уязвимый позвоночный канал благодаря своей тонкой структуре. С потерей упругости и нарушением плотности фиброзного кольца происходит ослабление структуры, появляются микротрещины и диагностируется протрузия межпозвонковых дисков, которая дает о себе знать болевыми ощущения в области шеи, плече, руке, так же наблюдается головокружение, шум в ушах. Протрузия дисков шейного отдела позвоночника опасна сдавливанием артерий, который питают головной мозг кровью, поэтому развитие болезни может привести к параличу или инсульту.

Чтобы восстановить пораженные ткани, успешно применяется консервативное лечение. Самый эффективный метод – длительная фиксация шеи для снятия нагрузки с помощью специального воротника. Медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих. Среди вспомогательных методов лечения: курс лечебной гимнастики, массаж, мануальная и рефлексотерапия для восстановления нормальной работы позвоночника.

sovets.net

Что это такое? ↑

Протрузией диска называют выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца.

Чтобы понять, что способствует развитию протрузий, обратимся к анатомическому строению нашего позвоночного столба.

Особенности строения позвоночника

Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца по периферии и студенистого ядра в центре. С позвонками диски связываются благодаря пластинкам, состоящим из гиалина.

На 80% студенистое ядро состоит из воды.

Укрепляют конструкцию продольные связки, которые проходят спереди сзади позвоночника. Смещению диска в направлении спинномозгового канала препятствует задняя продольная связка.

Во время возникновения вертикальной нагрузки, а также при поворотах туловища уплощается студенистое ядро, из-за чего растягивается фиброзное кольцо. В состоянии покоя ядро принимает нормальную форму.

Это объясняет амортизирующую функцию позвоночника.

Еще одна особенность межпозвонковых дисков – питание дисков через мелкие сосуды полностью прекращается к 20-30 годам. В результате запустевания артерий, обмен веществ происходит только за счет осмоса и диффузии.

Причины развития

С возрастом у большинства людей в межпозвоночных дисках начинают формироваться дегенеративные изменения.
Основные причины этого:

наследственность;
чрезмерная физическая нагрузка в быту, на работе, в спорте (особенно у фигуристов, баскетболистов, волейболистов);
травмы;
нарушение осанки.

Выраженность предрасполагающих факторов во многом определяет возраст начала заболевания.

Процесс, как правило, локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, что можно объяснить значительной нагрузкой на диски этих областей, возникающей в результате их повышенной подвижности.

Стадии и возможные последствия ↑

Фиброзное кольцо становится менее эластичным и в нем образуются микротрещины.

При каждой последующей нагрузке студенистое ядро все более и более выпячивается к периферии:

При сохранности наружных слоев фиброзного кольца диск начинает выбухать в область его наиболее заметного истончения – образуется протрузия диска;
В результате полного разрыва кольца студенистое ядро выходит за пределы диска, даже может свободно лежать в просвете канала позвоночника – образуется грыжа диска.

Чаще происходит боковое смещение в ту область, в которой проходит спинномозговой корешок.

В результате этого происходит сдавление корешка и появление боли – дискогенный радикулит.

В редких случаях выпячивание может располагаться на задней поверхности посередине – задние грыжи.

В таком случае неврологические проявления зависят от места патологического процесса. В поясничном отделе может произойти сдавление корешков, а в шейном – шейного отдела спинного мозга.

При нарушении целостности хрящевых пластин ядро диска может перемещаться с соседний позвонок – грыжа Шморля.

Течение такого заболевания обычно бессимптомное.

В результате дистрофических изменений дисков может происходить их склерозирование и уменьшение промежутков между позвонками – развивается остеохондроз.

Видео: формирование межпозвоночной грыжи

Классификация и размер ↑

Классификация в зависимости от направления выхода студенистого ядра:

Центральная. Располагается по срединной линии спереди от позвонка.
Задняя (или дорсальная). Располагается по срединной линии сзади от позвонка.
Левосторонняя. Располагается по левой боковой стороне от позвонка.
Правосторонняя. Располагается по правой боковой стороне от позвонка.
Фораминальная. Располагается у отверстия, из которого выходит корешок нерва.
Медиальная (или срединная). Диск расколочен ровно по радиусу, грыжа направлена от центра позвонка к периферии.
Задняя медианная. Является разновидностью медианной, или срединной грыжи, и направлена строго назад.
Парамедианная. Располагается рядом с медианной грыжей.
Циркулярная. Наблюдается круговое повреждение диска.
Диффузная. Образование множества грыж как на одном уровне, так и на разных.

Классификация грыж по размеру:

протрузия – от 1 до 3 мм;
пролапс или выпадение диска – от 3 до 6 мм;
собственно грыжа – от 6 до 15 мм.

Причины и симптомы заболевания ↑

В шейном отделе

Кроме возрастных изменений, большое значение в механизме развития грыжи в данном отделе имеет хлыстовая травма – быстрое сгибание и разгибание шеи — как во время ДТП при отсутствии в автомобиле подголовников.

При выпадении на боковой поверхности:

развиваются симптомы сдавления корешков;
начало болезни характеризуется появлением острых болей в области руки, плеча, шеи;
усиление болей происходит во время движения;
часто наблюдается слабость в отдельных группах мышц и их атрофия.

При выпадении на задней поверхности проявляются симптомы сдавливания спинного мозга:

болевые ощущения;
покалывания;
мышечная слабость;
потеря чувствительности;
в тяжелых случаях — паралич.

При центральной форме:

происходит снижение мышечной силы в руках;
возникает неуверенность и неловкость при ходьбе;
появляется нарушение функции мочевого пузыря;
в самых тяжелых случаях происходит полное прерывание спинного мозга, которое проявляется отсутствием чувствительности и полным параличом ниже уровня позвоночной грыжи.

В грудном отделе

Клиника проявляется сильными болями в области сердца, что является частой причиной ошибочного диагноза инфаркта миокарда.

Часто боли усиливаются при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе. В таком случае можно ошибочно предположить миозит или невралгию.

В поясничном отделе

Чаще наблюдаются грыжи заднебоковые, которые сдавливают корешок у самого начала.

При возникновении центральных грыж сдавливаются несколько сегментов спинного мозга, так как свободнолежащий фрагмент может перемещаться вверх или вниз.

Чаще повреждаются диски между последним поясничным позвонком и крестцом или между четвертым и пятым поясничными позвонками. Только в 5% случаев заболевание развивается выше указанного уровня.

Для повреждений в этом отделе характерны:

острые болевые ощущения в области поясницы, которые иррадиируют в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени;
резкое усиление болей при наклоне туловища, движениях, натуживании.
искривление позвоночника, которое возникает рефлекторно из-за напряжения мышц спины при выраженном болевом синдроме;
возникновение болей при резких движениях или подъеме тяжести.

При обследовании отмечается болезненность остистых отростков, усиление болей при подъеме выпрямленной ноги в положении лежа. В некоторых случаях может теряться чувствительность в определенном участке ноги, слабость мышц конечности.

Симптомы носят приступообразный характер. Со временем, благодаря лечению или самостоятельно, симптомы проходят или значительно ослабевают. В последующем приступы боли повторяются.

Методы диагностики заболевания ↑

Диагностика протрузии не представляет особой трудности.

Анамнез и типичная неврологическая симптоматика позволяют выявить патологический процесс и определить его уровень.

При рентгенологическом исследовании определяется сужение расстояния между позвонками на уровне поражения. В том случае, если выпавший диск начал обызвествляться, его можно увидеть на рентгенограмме.

Полную характеристику о состоянии позвоночного столба, и патологически измененного диска в частности, можно получить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как и чем лечить протрузии межпозвонковых дисков? ↑

Каждое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Особое значение в профилактике неврологических заболеваний позвоночника имеет систематическое занятие физическими упражнениями, которые направлены на сохранение правильной осанки и укрепление мышц спины.

Весь период болезни можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии – стихания заболевания.

Лечение в острой стадии

В острой стадии необходим покой.

Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов: индометацин, ибупрофен, пироксикам, вольтарен и т.д.

Также назначаются обезболивающие и расслабляющие мышцы лекарства, противоточные средства (гипотиазид, фуросемид) и витамины группы В в больших дозах.

Таким образом, лекарственная терапия влияет на основные звенья развития заболевания – уменьшает воспаление и отек, устраняет рефлекторное сокращение мышц спины.

При выраженных болях назначают внутримышечно инъекции дексаметазона, фенилбутазола, лидокаина, цианокобаламина, а также эпидуральнную и корешковую блокады.

Для уменьшения протрузии диска может быть показано вытяжение.

При поражении в шейном отделе целесообразно применить иммобилизацию позвоночника с помощью воротника или специального приспособления Hallo-west.

Физиотерапевтические методы

Проводится параллельно с медикаментозным с помощью:

переменного магнитного поля;
синусоидально-модулированных токов;
ультразвуковой терапии;
электрофореза с новокаином.

Лечение в подострой стадии

После стихания основного болевого синдрома применяют гимнастику, мануальную терапию, физиолечение, массаж.

ЛФК

Выполнение упражнений направлено на:

расслабление мышц;
уменьшение давления на пораженные диски;
устранение давления на корешки спинного мозга;
укрепление мышц спины.

Положительное влияние оказывают такие физические упражнения:

Выполнение упражнений на наклонной доске каждый день по 10-20 минут направлено на вытяжение позвоночника и увеличение расстояния между позвонками. Происходит устранение давления на корешки и улучшение питания ткани диска.
Ходьба в положении на четвереньках с выпрямленной спиной 5 раз в день.
В положении лежа на спине ноги согнуты в коленных суставах, руки выпрямлены вдоль тела. Необходимо поднимать таз 3-5 раз и на несколько секунд задерживать в верхнем положении.
В положении на четвереньках одновременно поднимать левую руку и правую ногу, затем наоборот. Упражнение повторяется 5-6 раз.

Физиопроцедуры

оказывают расслабляющий, противовоспалительный и обезболивающий эффект;
усиливают действие лекарственных препаратов;
помогают в рассасывании грыжевого мешка и уменьшении давления на корешок (при назначении ферментов — папаина, лекозима, карпазима)

Физиотерапевтическое лечение назначается в комбинации с препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру, улучшающими кровоток, стимулирующими восстановительные процессы.

Комплексное применение физических методов и лекарственной терапии позволяют более быстро добиться положительного результата.

Для устранения болей применяется иглорефлексо- и мануальная терапия.

В стадии ремиссии

В стадии стихания патологического процесса пациентов не беспокоит боль в спине.

Главной жалобой является снижение силы в конечности при физической нагрузке, что затрудняет активность больного в повседневной жизни. В таком случае показаны лечебно-реабилитационные мероприятия, которые направлены на устранение дефектов позвоночника и профилактику рецидивов.

Применяется постоянное выполнение лечебных упражнений и санаторно-курортное лечение.

Операционное лечение

В том случае, если проводимая консервативная терапия не оказывает положительного результата в течение 3 месяцев, а также при обнаружении выпавшего диска на КТ, показана операция.

Симптомы, при наличии которых показана операция:

нарушение дефекации и мочеиспускания;
нарушение походки;
снижение силы мышц рук или ног.

Операцию выполняют в положении больного на животе.

При выпадении дисков в шейном отделе используют задний доступ, с удалением дужек позвонков, или передний (наиболее часто), через тела и диски.

Передний доступ предпочтительнее, так как дает возможность удалить диск или образовавшийся остеофит, произвести стабилизацию позвоночного столба.

Операция выполняется из поперечного кожного разреза над пораженным диском.

Мышцы постепенно рассекаются и обеспечивают подход к позвонкам между сонной артерией, пищеводом и трахеей.

Удаление диска происходит с помощью фрезы: удаляют диск и часть прилежащих позвонков. Через образованное окно удаляются остеофиты и иссекается задняя продольная связка, что способствует снижению давления на спинной мозг и корешки.

После выполнения манипуляции осуществляется стабилизация позвоночного столба небольшим фрагментом костного трансплантата, взятого из тазовой кости.

Через 3 месяца костные фрагменты срастаются.

При необходимости такая операция может быть выполнена на нескольких уровнях поражения. В таком случае выполняется фиксация титановой пластиной с винтами.

Удаление протрузии и грыж в поясничном отделе можно произвести эндоскопическим методом. Для данного способа характерно выполнение манипуляции при помощи специальных приборов через небольшие проколы вблизи патологического участка без обеспечения широкого доступа.

При правильном выполнении операции больной может ходить уже на первые сутки после операции.

Народные средства

Смазать позвоночник камфорой и наложить на него смоченное в теплом молоке полотенце. Компресс держать 2 часа. После снятия полотенца необходимо втирать камфорное масло, массирjdfnm здоровую и больную область спины. На ночь накладывать повязку со смесью лука и сахара. Перед сном желательно выпить теплого потогонного чая с таблеткой аспирина. На следующий день все действия повторить. Курс такого лечения длится неделю.
Индийский лук, который можно купить у продавца пряностями, провернуть через мясорубку. К полученной кашице добавить такое же количество свежего меда. Смесь втирать в место грыжи диска каждый день.
Рецепт болтушки: 100 мл спирта аптечного, 1,5 г новокаина, 1,5 г анестезина, 2,5 г ментола. Полученную смесь необходимо хранить в темной бутылке. Смазывать больную область 5 раз в неделю.
Раздавить 300 г чеснока и добавить 500 мл водки. Настойку выдержать 10 дней. применять в качестве компресса на ночь.
Смесь: корень алтея, чабрец и полынь горькая по 2 ст л, череда 4 ст л. Сбор залить 1,5 воды и выждать 1 час, затем проварить 10 минут в малом на малом огне. Использовать в качестве компресса.
Собрать 3 кг стеблей одуванчика, выдавить сок, предварительно прокрутив через мясорубку. К соку добавить равное количество медицинского спирта. Выждать 10 дней. полученную смесь подогреть и втирать в больное место. Может отмечаться усиление болей, но необходимо потерпеть. После 10-дневного курса необходимо сделать 10-дневный перерыв. Лечение повторять ещё 2 раза.

В домашних условиях

Дома каждый человек должен соблюдать определенные правила в диете, двигательном режиме, выполнять физические упражнения.

Каждому любителю нетрадиционной медицины на помощь придут народные методы лечения, мануальная терапия.

Диета

В питании при межпозвоночных грыжах является достаточное поступление в организм больного человека питательных веществ и витаминов.

С этой целью необходимо употреблять в пищу:

большое количество яблок, груш, малины, винограда, орехов, овощей:
рыбу, морепродукты, орехи, молочные продукты.

Мануальная терапия и остеопатия

Остеопатия представляет собой комплекс мануальных приемов, направленных на диагностику и лечение заболевания.

Основывается методика на высокой чувствительности рук остеопата к имеющимся структурным изменениям в организме пациента.

Мануальная терапия противопоказана:

в остром периоде;
при наличии инфекционных и онкологических заболеваний;
при наличии свежих травм;
при артериальной гипертензии.

Перед началом применения метода необходимо снять воспалительный процесс медикаментозным методом или иглорефлексотерапией.

Следует знать, что после любого сеанса может произойти вправление грыжи требуется прекращение процедуры.

Повторное лечение вправившейся грыжи может привести к рецидиву заболевания.

Признаки вправления протрузии:

прекращение болей;
отсутствие иррадиации;
восстановление чувствительности;
распространение тепла на руки или ноги.

Опасность мануальной терапии состоит в том, что при оказании чрезмерного давления на больную область может произойти увеличение грыжевого мешка.

Данное явление будет сопровождаться резким ухудшением общего состояния.

Йога

Выполнение упражнений требует строго соблюдения правил, а её выполнение разрешается только под контролем опытного инструктора.

Основные принципы йоги:

Если упражнение не вызывает неприятных ощущений, то оно считается подходящим.
При выполнении упражнений необходимо избегать резких движений, прыжков.
Следует избегать упражнений, направленных на скручивание.
Гимнастику следует выполнять по 3-5 раз в день.

Видео: йога

Профилактика возникновения заболевания ↑

Для предупреждения заболевания необходимо:

постоянно укреплять мышцы спины;
для разгрузки спины — применять специальные корсеты.

Часто задаваемые вопросы ↑

Совместимы ли занятия спортом и данное заболевание?

Профессиональный спорт противопоказан, тем более, если он предусматривает длительную вертикальную нагрузку на позвоночник (баскетбол, конный спорт, тяжелая атлетика).

Взамен этому лучше заняться плаванием, йогой и прогулками на свежем воздухе.

Опасна ли протрузия при беременности?

Опасность при протрузии дисков заключается в том, что при возникновении обострений применение многих обезболивающих препаратов противопоказано.

Обострения во время беременности возникают чаще, так как повышается нагрузка на позвоночник и происходит ряд гормональных изменений.

В таком случае лучше обратиться за помощью к немедикаментозной терапии.

Берут ли в армию при таком диагнозе?

Все зависит от размеров, локализации грыжевого выпячивания и наличия симптомов нарушения функции. В большинстве случаев грыжа межпозвоночных дисков является освобождением от армии.

Встречается ли заболевание у детей?

Протрузии межпозвоночных дисков могут наблюдаться и у детей.

В таком случае, это чаще врожденная патология и требует обращения матери с ребенком к врачу-специалисту.

ruback.ru