Лечение при разрыве связок коленного сустава

Коленный сустав — наиболее крупный и тяжело устроенный сустав человека. Но, так же, как и остальные части, он подвержен травмам и растяжениям, сопровождающимися разрывами связок. Растяжение связок коленного сустава возможно при большой физической нагрузке, после удара или неосторожного движения. В группу риска входят пожилые люди, дети и спортсмены. Чаще всего связки полностью восстанавливаются, но для этого необходимо своевременное лечение.

Что приводит к травме?

Основными причинами, вызывающими разрыв волокон являются:

• Падение;
• Неудачное приземление;
• Вывих коленного сустава при выполнении физических упражнений;
• Резкое торможение при беге;
• Спортивные травмы.

При боковом ударе в колено кости смещаются в стороны. А при падении происходит разрыв связки, удерживающей наколенник.

Признаки растяжения

Распознать растяжение связок коленного сустава можно по нескольким симптомам:

1. Сильная боль при легком касании к поврежденному месту.
2. Отек или даже гематома, не проходящие в течение долгого срока.
3. Ограничение подвижности конечности.
4. Щелчки или хруст в суставе.

Если повреждение не начать вовремя лечить, то возможно формирование узлов, которые при постоянном трении способны привести к воспалению суставов.

Стадии повреждения связок

Выделяют 3 степени растяжения по тяжести заболевания:

• Характеризуется микроповреждением волокон связки. Непрерывность связки сохранена, нарушена лишь ее целостность. Боль не слишком сильная, отеки и покраснения практически не заметны. Лечить можно дома: делать упражнения, примочки, компрессы.


• На 2 стадии волокна по большей части порваны, связочная капсула повреждена. Коленный сустав подвижен, движения вызывают острую боль, присутствует гематома или опухоль.
• На 3 стадии сухожилия отрываются от кости, происходит полный разрыв одной или нескольких связок, отечность ярко выражена, колено либо полностью сковано, либо совсем разболтано. На этой стадии необходимо хирургическое лечение, причем срочное.

Последствия растяжения

Невылеченное растяжение связок колена может перейти в плотное опухолевое образование (киста Бейкера), далее привести к артриту колена. При тяжелой травме возможен скол костных тканей, а также разрыв нервов и хронические боли при неверном срастании.

Диагностика

Для начала врач должен узнать симптомы, при каких обстоятельствах была нанесена травма, и провести осмотр. После определения степени тяжести повреждения могут быть назначены следующие исследования:

1. МРТ или КТ.
2. УЗИ.
3. Артроскопия колена— исследование суставов изнутри. Применяется как для диагностики, так и для лечения.
4. Рентген.

Лечение травмы связок

При первой степени растяжения следует выполнить несколько стандартных процедур:

• Зафиксировать конечность эластичным бинтом или бандажом, обеспечить ноге неподвижность и покой.
• Приложить лед, специальный охлаждающий пакет или обычное полотенце, вымоченное в холодной воде к месту повреждения.
• Для снятия отека следует как можно больше лежать в постели, приподняв ногу выше груди. При любых движениях стараться не опираться на нее и использовать костыли.
• Стоит купить ортопедические повязки для фиксации конечности в нужном положении. Если помимо растяжения в кости образовалась трещина, требуется наложение лонгет. Все это обеспечит максимально быстрое восстановление связок.

Если травма несерьезная, то вышеперечисленных мер должно хватить. Иногда врач еще может прописать обезболивающие или противовоспалительные препараты, или назначить физиопроцедуры. Можно снимать боль и воспаление народными средствами.

Для лечения второй степени травмы на ногу следует наложить бандаж или гипс на 3-4 недели. Помимо таблеток и физиотерапевтических процедур, после снятия повязки необходимо проводить лечебные укрепляющие упражнения.

В случае тяжелого растяжения назначается операция для восстановления сустава, а затем накладывается гипс. После выписки обязательно регулярное посещение врача для наблюдения.

Медикаментозное

К медикаментозному лечению относят следующие препараты:

1. НПВП (кетонал, диклофенак, кетопрофен, нурофен). Снимают боль и отечность. Нельзя применять дольше 1 недели.
2. Обезболивающие средства (анальгин, баралгин, аспирин).
3. Венотоники (препараты, нормализующие функцию и структуру венозной сетки, улучшая микроциркуляцию и повышая тонус вен) (венитан, троксевазин).
4. Биодобавки для ускорения регенерации тканей и суставов (коллаген, хондопротекторы, витамины Е, Д, С, А, группы В, цинк, медь, кальций).

Народное

Народные рецепты:

• Потереть несколько картофелин на крупной терке, оставить на 15 мин в холодильнике, затем наложить на колено, обернуть пленкой. Через 10-20 минут смыть.
• Сок алоэ хорошо помогает снять воспаление на больном колене.
• Испечь в духовке луковицу, измельчить ее на терке или в комбайне, смешать с ложкой сахара и нанести на колено. Обернуть пленкой. Через 15 минут смыть.

После курса лечения, примерно через 1.5-2 недели после травмы, можно делать упражнения для восстановления подвижности, конечно при условии, что растяжение было 1-2 степени:

1. Небольшие тренировки на велотренажере (по 3-5 минут).
2. Сгибания и разгибания ног сидя.
3. Сгибание и разгибание ног в колене, лежа на животе.
4. Поочередный подъем ног, согнутых в колене.
5. Напряжение и расслабление мышц.

Выполнение этих упражнений в течение 2 месяцев должно привести к снятию отечности, уменьшению боли и восстановлению подвижности коленного сустава. За следующие 1-2 месяца нужно научиться контролировать движения ноги и укрепить мышцы.

Профилактика травмы связок

Если вы активно занимаетесь спортом, для уменьшения риска возникновения повторной травмы нужно взять себе на заметку некоторые правила:

• Во время тренировок не забывайте надевать средства для защиты коленного сустава;
• Купите удобную обувь на пружинящей подошве;
• Делайте разминку перед началом тренировок;
• Старайтесь укрепляйть мышцы ног;
• Не берите сразу большую нагрузку — увеличивайте ее постепенно.

Общие рекомендации по профилактике растяжения связок:

1. Избегайте обуви на каблуке, неудобной или не подходящего размера.
2. Будьте внимательны на дорогах. Особенно в зимний период.
3. Следите за весом. Лишние килограммы дают ненужную и опасную нагрузку.
4. Исключите тяжелый физический труд.

Растяжение коленного сустава довольно распространено. Но при условии правильно назначенного лечения и выполнения всех прописанных процедур, вы сможете не только вылечить растяжение, восстановиться после травмы, но и укрепить мышцы.

На этом все, дорогие читатели оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

sustavlive.ru

Строение коленного сустава

Коленный сустав дает возможность совершать сгибательные, разгибательные и вращательные движения. Он относится к комплексным сочленениям, образован артикуляционными поверхностями бедра, костей голени и надколенника.

Суставная поверхность бедренной кости имеет слабовыпуклую форму, а большеберцовой – слабовогнутую, т.к. они малосопоставимы, их дополняют два упругих внутрисуставных хряща, или мениска.

Снаружи мениск утолщён, врастает в капсулу сустава; изнутри край более тонкий, обращён внутрь полости сочленения. Мениски соединены поперечной связкой колена.

Снаружи сочленение покрыто плотной соединительнотканной оболочкой. Суставная капсула дополнительно фиксирует сочленение, образует суставные сумки, вырабатывает синовиальную жидкость.

По бокам сустава прикрепляются боковые (коллатеральные) связки: большеберцовая и малоберцовая. Они поддерживают ногу при выпрямлении, препятствуют излишним боковым движениям; именно они позволяют человеку длительно стоять.

Сзади, в подколенной ямке располагаются подколенные дугообразная и косая связки. Они ограничивают разгибание колена. Между суставными поверхностями проходят передняя и задняя крестообразные связки.

Крестообразные и поперечная связки ограничивают вращательные и боковые движения. Толстое сухожилие четырехглавого сгибателя бедра частично покрывает спереди надколенник, уплощается, и в форме связки надколенника крепится к большеберцовой кости.

Связки коленного сустава делятся на:

• внутрисуставные: внутренний и наружный мениски, переднюю и заднюю крестообразные, поперечную связки;
• внесуставные: коллатеральные больше- и малоберцовую связки, подколенные косую и дугообразную, связку надколенника.

Связки придают суставу дополнительную устойчивость, направляют и удерживают во время движения.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/kolenyi-sustav.html

Причины нарушения целостности связок

Разрыв связок коленного сочленения случается из-за различных излишних движений, падений на согнутую или выпрямленную в колене конечность.

Для каждой части связочного аппарата существует своё сверхсильное, критическое движение, приводящее к её травмированию.

Симптомы разрыва связок коленного сустава бывают довольно выражены: боль, отек колена, нарушение или полная блокада движений в суставе, иногда хруст, ощущение заклинивания, «разливания» теплой жидкости. Кроме того, для повреждения каждого вида связок есть характерные (патогномоничные) симптомы.

Кроме осмотра и опроса Вам проведут рентгенографическое исследование коленного сустава, чтобы не пропустить перелом или вывих; в сложных диагностических случаях магнитно-резонансную томографию для исследования мягких тканей; артроскопию (исследование суставной полости) для исключения внутрисуставного повреждения.

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ В чем заключается диетотерапия при дискинезии желчевыводящих путей?
• ➤ Как рекомендуют принимать настойку эхинацеи для повышения иммунитета?
• ➤ Какие теории возникновения патологии рассматриваются как причины бокового амиотрофического склероза?

   ↑

Полезная информация на видео

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Какие бывают травмы

   ↑

Повреждения менисков

Повреждения менисков (разрыв, сдавление, ущемление) происходят при пассивном травмирующем воздействии на коленный сустав.

Это происходит, когда тело поворачивается вправо или влево, нога разогнута, а лодыжка зафиксирована (к примеру, лыжными ботинками или роликами).

Чаще всего таким травмам подвержены приверженцы лыжного спорта, сноубординга, фристайла, катания на роликовых коньках.

Симптомы:

• При неполном разрыве мениска или его сдавлении — сильная боль в колене, резкая отечность сустава. Мениски не содержат кровеносных сосудов, питаются за счет омывающей их синовиальной жидкости, поэтому внутрисуставное кровотечение случается редко, только при сопутствующем внутрисуставном переломе.
• При полном разрыве мениска его фрагменты вклиниваются между суставными поверхностями и блокируют движения, может проявиться положительный «симптом ладони» — если прижать наиболее болезненное место рукой, фрагмент мениска «выскальзывает» и движения в суставе временно восстанавливаются.

Когда уменьшится отек в суставе можно выявить характерные (патогномоничные) симптомы:

• С-м Чаклина – из-за истончения квадрицепса бедра подкожно контурируется портняжная мышца.
• С-м Турнера – изменение болевой чувствительности на внутренней стороне колена при разрыве внутреннего мениска.
• С-м Байкова – увеличение дискомфорта при пальпации области травмированного мениска и одновременном выпрямлении ноги.
• С-м щелчка Чаклина – ощущение перекатывания через препятствие при движениях в суставе, при этом слышится щелчок.
• С-м калоши – болезненность усиливается при потряхивании ногой, будто одеваете калошу.
• С-м Штеймана-Бухарда: необходимо нащупать наиболее болезненную точку, при повороте ноги, согнутой в колене под прямым углом и одновременном нажатии на эту точку – боль резко усиливается.

Лечение.

До обращения к врачу нужно максимально уменьшить движения – зафиксировать ногу эластичным бинтом или наколенником, при ходьбе не опираться на травмированную конечность. После установления диагноза «неполный разрыв мениска» врач зафиксирует ногу в выпрямленном состоянии гипсовой лонгетой по тыльной стороне от верхней трети бедра до щиколотки.
При успешном вправлении ущемление проходит, и подвижность восстанавливается.

Если несколько попыток вправить мениск закончились неудачно или если произошел полный разрыв мениска – необходима госпитализация и оперативное лечение. Выполняется артроскопия, производится исследование полости сустава, и травмированный участок хряща удаляется. После вмешательства проводится гипсовая иммобилизация.

   ↑

Повреждение боковых связок

В большинстве случаев происходит разрыв внутренней боковой связки, травма в этом случае происходит из-за избыточного бокового движения голени наружу, к примеру, при падении набок, когда одна нога неподвижна, а вторая резко «уходит» в сторону.

Симптомы:

• Резкая болезненность, нарастает при надавливании на внутреннюю сторону колена, отсутствие подвижности, отёк. Непосредственно в момент повреждения или после него можно почувствовать «распространение» теплой жидкости под кожей, за счет незначительного кровотечения.
• Выраженное наружное отклонение голени: при выпрямленной ноге голень пассивно отклоняется наружу или внутрь от средней линии, не сопротивляется движению в сторону при надавливании рукой.

Лечение: обездвиживание (гипс) на 1,5 месяца. Если консервативное лечение не эффективно, производят шов связки и повторно иммобилизируют.

   ↑

Повреждения крестообразных связок

Крестообразные связки обеспечивают устойчивость в суставе, позволяют совершать вращение. Такое повреждение возникает, например, при падении на льду или скользкой плитке.

Симптомы:

• Общие симптомы разрыва коленных связок: боль, отёк, гемартроз (скопление крови внутри сустава), выраженное нарушение движений.
• Когда спадает отек — выявляются характерные симптомы «выдвижного ящика»:

a) передняя крестообразная связка – «передний выдвижной ящик»: при зафиксированном бедре голень беспрепятственно перемещается вперёд.
b) Задняя крестообразная связка, «задний выдвижной ящик»: также фиксируется бедро, голень «уходит» назад.

• ➤ Какие разогревающие мази используют при растяжении связок!
• ➤ Как узнать кислотность желудка повышена или понижена?
• ➤ Какой вред у отвара шиповника ?
• ➤ Как правильно окрашивать седые волосы!
• ➤ Какие препараты используют при лечении всд по гипертоническому типу?

   ↑

Лечение и реабилитация

В домашних условиях можно лечить неполные разрывы связок и менисков, которые не требуют хирургического лечения.
Необходимо облегчить боль, обеспечить покой конечности (фиксация гипсом или ортезом) и сохранить функцию мускулатуры.

Для этого применяется массаж, специальная гимнастика, физиотерапевтические методы. Дома нужно выполнять массаж конечности. Лучше чтобы в первый раз его делал профессиональный массажист. Можно выполнять гимнастику: качание вперёд-назад стопой, статическое напряжение квадрицепса бедра.

При полном разрыве необходима операция: после уменьшения отека производят шов связки.

После хирургического лечения конечность фиксируют.При неполном разрыве достаточно обездвиживания циркулярной гипсовой повязкой на 5 недель.

После того как снимут гипс (особенно после операции) для полного восстановления работоспособности сустава необходимо пройти курс реабилитации:

• На первой неделе после снятия повязки разрешено осторожное сгибание обеих ног в коленных суставах, щадящая ходьба (использование костылей, трости, ортезов) с удобной скоростью.
• Через 2-2,5 недели можно добавить полуприседания и подъем на носочки.
• Через 1 месяц к предыдущим упражнениям добавляются махи ногой в сторону, вверх, занятия на эллипсоиде, осторожная ходьба без опоры.
• Через 5-6 недель можно посещать бассейн, продолжать заниматься на эллипсоиде, дольше ходить пешком в комфортном темпе, можно ездить на велосипеде.
• Гимнастику следует продолжать до полугода после травмы, чтобы максимально восстановить функцию сустава и силу мышц.

   ↑

Эффективные народные методы лечения

После того как произведено обследование разрыва связок квалифицированным специалистом, можно прибегнуть к помощи народной медицины.

Данные процедуры ускорят восстановление связок, уменьшат болевые симптомы, снимут отечность.

1. При растяжении коленного сустава можно воспользоваться сырым картофелем. Его следует натереть на крупной терке, покласть в марлевую ткань и прикладывать к пораженному участку тела. Если имеет место отечность, то к сырому картофелю следует добавить измельченную капусту, лук и сахар. Данный состав кашицы кладется на колено и оставляется на всю ночь.
2. Следующий рецепт включает в себя ароматный чеснок. Возьмите несколько долек чеснока, мелко порежьте и выложите в глубокую, железную посудину. Затем добавьте животный жир и доведите смесь до кипения. Отставив лекарство с плиты, добавьте два, три листа эвкалипта. Полученным мазевым составом растирайте колено, не менее 2-4 раз в сутки.
3. Регенерация тканей колена произойдет в два раза быстрее, если ежедневно разводить белую или голубую глину водой, до состояния густого сметанного продукта. После этого нанести средство на пораженный участок, сверху накрывая хлопковой тканью. Через двадцать минут смыть теплой водой.
4. Снять отечность и воспалительные процессы можно с помощью сока алоэ. Каждый день утром и вечером легким, круговым движением руки втирайте сок в область коленного сустава.
5. Приобретите ягоды бузины 100 грамм, залейте их пол литрами воды и вскипятите. После того как отвар остынет, смочите в нем салфетку и прикладывайте к больному колену, в аппликационной форме. Представленный народный метод устранит отеки и гематомы.
6. От болевых симптомов спасет репчатый лук и сахар. Для этого понадобится мелко нарезать луковицу, добавить сахар 50 грамм все выкласть на противень и запечь в духовке. После того как кашица станет теплой нанести на ее поврежденный сустав, для удобства обмотав полиэтиленом. По прохождению получаса ногу вымыть.
7. Воспалительные процессы снимет корень девясила. Измельчите 200 грамм сырья, залейте кипяченой водой (400 грамм) и дайте настояться в течение трех часов. Затем смочите салфетку в настое и приложите к больному участку тела.
8. При растяжении связок поможет действенный компресс. Для этого возьмите емкость, поместите туда двадцать зубчиков нарезанного чеснока, добавьте яблочный или винный уксус (1 литр) и водку (200 мл). Размешайте снадобье и уберите емкость в темное, прохладное место. По истечении двух недель настойку процедить, внести двадцать капель эвкалипта и прикладывать к пострадавшему суставу.

   ↑

Специфика питания при этой патологии коленного сустава

Чтобы коленные суставы и связки быстрее укрепились, необходимо подобрать правильный состав питания. Пища должна быть сбалансирована и разнообразна. В момент реабилитации человек должен питаться витаминными комплексами и продукцией, которая содержит массу полезных элементов.

Для восстановления связок внесите в свое меню:

• бульоны из мяса и рыбы;
• тушенную морскую и речную рыбу;
• крупу гречневую и овсяную;
• инжир, абрикос, вишню;
• курагу, чернослив, финики, изюм;
• отрубной хлеб;
• шоколад;
• нежирные сыры, молоко, творог.

В качестве напитков рекомендовано на время реабилитации полностью исключить крепкий чай или кофе. Для восстановления связок полезен зеленый чай и сок из свежих фруктов.

   ↑

Возможные последствия и осложнения

Главной угрозой разрыва связок является функциональное нарушение работы сустава.

Если своевременно не обратиться за помощью в медицинское учреждение, то последствия могут быть следующими:

1. Раннее завершение спортивной карьеры.
2. Угроза возможности двигаться в нормальном темпе.
3. При неправильном срастании связок может развиться гонартроз.
4. Если не лечить воспалительные процессы суставы поражает артрит или бурсит.
5. Кровоизлияние может затронуть основные сосуды и спровоцировать нарушение кровоснабжение суставной и мышечной части тела.
6. Зачастую разрыв связок сдавливает нервные корешки. Если не производить лечение, то существует вероятность понижения восприимчивости конечности.

Дабы предотвратить неприятные последствия и необратимые осложнения, необходимо при травме колена незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведет обследование, определит степень поражения волокон и подберет правильное лечение.

Если все же по какой-то причине обращение в медицинское учреждение невозможно, во избежание опасных последствий, необходимо:

Замотать колено тугим эластичным бинтом или специальным бандажом. Представленное действие обеспечит неподвижность сустава и обеспечит его покоем.

К поврежденному колену приложите лед. Он способен уменьшить болевые ощущения и снять отечность, на некоторый период времени.

Обеспечьте сустав полной неподвижностью. Ни в коем разе не становитесь на больную ногу, воспользуйтесь костылями. Желательно, чтобы колено находилось в подвешенном состоянии. Приподнимите ногу, до уровня сердца.

Все вышепредставленные советы можно применять при легкой степени травмы. Если разрыв был серьезным, без помощи травматолога не обойтись. Процесс восстановления может продолжаться от трех недель до шести, семи месяцев. В некоторых случаях накладывается гипс, при крайне тяжелых травмах производятся операционные действия.

Не стоит рисковать своим здоровьем, своевременное обследование и лечение поможет избежать серьезных осложнений и последствий!

   ↑

Рекомендуемые профилактические методы

Предотвратить разрыв связок коленного сустава в повседневной жизни несложно. Для этого потребуется: сохранять осторожность во время ходьбы, в зимнее время обходите стороной обледеневшие участки дорог, выполняйте регулярные физические упражнения. Самые обычные приседания способны укрепить связки и мышцы.

Что касается спортсменов, то они должны не пренебрегать специальной разработанной экипировкой, даже при коротких тренировках участки тела должны быть защищены.

При экстремальном или энергичном виде спорта защищайте суставы с помощью наколенников. Если таковых не имеется, воспользуйтесь эластичными бинтами, они значительно уменьшают риск разрыва связок. Приобретайте подходящую обувь, ее подошва должна быть крепкой, удобной, нескользящей и пружинистой.

При силовых тренировочных занятиях повышайте нагрузку на мышечную ткань ног понемногу. Никогда не совершайте резких рывков и необдуманных прыжков. Прислушивайтесь к назначениям и советам инструктора, не старайтесь добиться спортивных результатов в ущерб своему здоровью.

Болевые ощущения и дискомфорт после разрыва связок коленного сустава могут беспокоить много лет, а порой и всю жизнь. При нагрузке ноги или перемене погоды, ноющие болевые симптомы будут возвращаться. Поэтому лучше предотвратить травму заранее!

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

feedmed.ru

Причины травмы

Выделяют два вида причин разрыва связок коленного сустава: дегенеративные и травматические.

Дегенеративные — вызваны различными заболеваниями, например, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

Травматические — наступают в результате сильного воздействия (дорожные аварии, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

Бытует мнение, что повреждение связок чаще бывает у спортсменов.

На самом деле, это не так. Такая беда может случиться практически с каждым.

Не редкость, когда голень фиксируется, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма случается в быту.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может закончиться разрывом.

Особенно опасны сильные травмы, например, падение на колено или удар по нему. Может возникнуть несчастливая триада: разрыв большеберцовой связки, медиального мыщелка и передней крестообразной связки.

Виды и степени разрывов

Степени тяжести повреждения связок колена:

Первая степень – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава незначительные. Функция не нарушена. Трудоспособность сохранена.

Вторая степень – разрыв не более третьей части волокон в связке.

Движение в суставе болезненно, отек значительный. Трудоспособность нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от места крепления с костью.

Сильный болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек значительный, выражена гематома (кровоизлияние). Возникает нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Разрыв крестообразных связок

Роль стабилизаторов по центру в суставе обеспечивают две связки, находящиеся глубоко внутри коленного сустава.

Для обеспечения большей прочности они крепятся крест-накрест, поэтому носят название крестообразных.

Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая расположилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).

Разрыв передней крестообразной связки происходит гораздо чаще, чем задней.

Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.

Прямой удар по внешней стороне колена, внезапное торможение при беге или резкий поворот на опорной ноге принимает передняя связка.

Часто травмируется в спорте, некоторые виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не возникает. Болят поврежденные мениски либо костные переломы.

Важно помнить: самостоятельно эта связка никогда не срастется.

Момент повреждения сопровождается характерным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к возникновению ощущений «подкашивания», «подламывания» особенно в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). Врач может точно поставить диагноз по характерному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвижного ящика», который является характерным для этого разрыва.

Симптом «выдвижного ящика»

Его проводят в положении лежа на спине, нога согнута под прямым углом, врач обеими руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее попеременно вперед и назад.

При разрыве передней связки голень смещается вперед (выдвигается), а задней голень смещается назад (задвигается).

Однако гемартроз не позволяет выявить этот симптом, поэтому стоит повременить дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а затем повторить тест.

Разрыв боковых связок

Они соединяют берцовую и бедренную кость по бокам.

Существует несколько названий внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличие от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по наружной поверхности колена.

Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.

В быту разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.

Редко в этом случае разрыв бывает изолированным, как правило, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.

Наружная боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку. Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом.

Характерными симптомами является припухлость в зоне проекции и значительная боковая подвижность голени при попытке сместить ее вправо или влево.

Разрыв связки надколенника

Обычно ее не выделяют как отдельную связку. Принято считать ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается собственная связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, крепится к бугристости большеберцовой кости.

Так или иначе, она может травмироваться. Причем здоровая связка почти никогда не рвется, потому что очень прочная.

Ее разрыв возможен при длительно протекающем воспалении (тендините).

Только тогда создаются условия для разрыва. Наблюдается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Сильно страдает походка, двигаться практически невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, поднимается только бедро, а голень висит под углом.

Гемартроза при этой травме не бывает.

Симптомы

На характер симптомов и их выраженность будет влиять вид разрыва, его локализация и степень повреждения.

Но единым для всех разрывов будет – боль.

В момент получения повреждения часто ощущается «вывих» голени вбок или кпереди. Иногда говорят «вылетело» колено.

Колено опухает, движения становятся болезненными. Много информации получает врач от диагностических тестов (симптомы заднего и переднего «выдвижного ящика»)

Полная информация о повреждениях будет получена при проведении рентгена, УЗД и МРТ коленного сустава.

Как можно раньше получить достоверную картину повреждения имеет первостепенное значение. Это отразится на дальнейшем лечении.

Если не удается хорошо обследовать сустав из-за припухлости или гемартроза, то его необходимо повторить через сутки.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок колена можно лечить двумя путями:

1. Консервативный
2. Оперативный

Консервативное лечение

Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без хирургического вмешательства.

Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.

В этом случае, стабильность сустава сохранена, следовательно, любое движение в суставе контролируется связками, и вероятность осложнений сводится к нулю.

Первое, что рекомендуется в этой ситуации — отдых. Он позволит снизить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В первый день травмы показан холод, который сузит кровеносные сосуды, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена при помощи эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

Снятие боли добиваемся с помощью медикаментозных препаратов.

Стандартно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.

Для первой степени (растяжение) достаточно ограничиться мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».

Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».

Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее можно сочетать с любой другой мазью для снятия воспаления, например, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав обильно смазываем мазью, сверху накладываем пищевую пленку, затем эластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

При движении, кроме бинтования, используем трость или костыли – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в приподнятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя несколько дней. Они ускорят заживление.

С этой же целью можно использовать физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, грязелечение, массаж.

Физиолечение подкрепляем лечебной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения врачей противоречивы.

Одни специалисты предлагают консервативное лечение (когда речь идет о разрыве только одной связки). Другие настаивают на хирургическом вмешательстве.

Выручает в этом случае детальное обследование (МРТ, артроскопия). Оно позволяет увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Консервативное лечение ограничивается наложением гипса. При этом стараются максимально отклонить голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через четыре недели гипс снимают и приступают к лечебной физкультуре.

Сторонники оперативного лечения считают, что консервативное лечение через 4 недели приводит к кальцификации поврежденной связки.

Это состояние называется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в поврежденную связку, но и в окружающие ткани колена, где была гематома. Отложение солей создает тугоподвижность сустава и некоторую болезненность при движении.

Дальнейшее лечение состоит из множественных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладывается давящая повязка. Массаж и пассивные движения при этом не рекомендуются.

В целом консервативное лечение длится от месяца до трех.

Хирургическое лечение

Первая медицинская помощь сохраняется. Кроме льда и фиксации сустава необходимо принять таблетку обезболивающего.

И обратиться к хирургу-ортопеду. Врач проведет осмотр, обследование. Если диагностика вызывает затруднения, обследование повторяют на следующий день.

Для устранения гемартроза используют пункцию сустава с целью удаления крови. Тогда обследовать пораженный сустав будет легче.

Полный разрыв сопровождается нестабильностью в суставе. А единственно правильное лечение нестабильности – это операция.

Виды операций:

— Связку колена сшивают лавсановым швом.

— Используют трансплантаты, когда при расслоении волокон, нет возможности стянуть концы связки.

— Если разрыв сопровождался отрывом костного участка (перелом), тогда кость фиксируют винтами или скобами (анкерами).

Реабилитация

Движение после операции рекомендуют начинать уже на следующий день. Сначала лежа в постели.

Присоединяют физиолечение, оно поможет снять послеоперационную боль и отек.

Иногда врачи советуют приобрести «ортез» для стабилизации сустава и лучшего приживления трансплантата.

Чтобы он прижился, потребуется до 6 недель.

Доказано, что стабильность коленного сустава зависит от силы мышц. Крайне важно добиться хорошего тонуса четырехглавой мышцы.

Потому что при иммобилизации колена быстро развивается ее атрофия за 3-4 недели.

В функциональном плане она важна для сустава, практически выполняет те же функции, что и связки. Бывают случаи, когда после разрывов боковых, крестообразных или связки надколенника, пациенты не были прооперированы.

А при помощи упражнения поднимания прямой ноги до 200-250 раз в день в гипсе или без него, пациенты добились хорошего укрепления мышцы, и нестабильность сустава не возникла. Так мышца компенсировала функцию утраченной связки.

Лечебная физкультура делится на два этапа: пассивный и активный.

Пассивный этап состоит из упражнений для четырехглавой мышцы: можно ее напрягать (постизометрическое напряжение) или поднимать вытянутую ногу в положении лежа.

Активный этап реабилитации преследует цель дальнейшего укрепления мышц. На этом этапе упражнения выполняются сначала сидя, затем в положении стоя. Сложность упражнений возрастает.

Цель реабилитации – приблизиться к обычному образу жизни: ходьбе, бегу, прыжкам.

Прогноз

Период восстановления после операции длится 4-6 месяцев.

Хороший совет: перед сильной нагрузкой с целью защиты сустава надевайте специальные наколенники.

При условии правильного последовательного соблюдения всех рекомендаций восстановительного периода прогноз хороший.

Через 6-8 недель человек приступает к работе. Может совершать пешие прогулки, плавать и кататься на велосипеде.

Разрыв Связок / Травмы

vse-sustavy.ru

Симптомы растяжения связок коленного сустава

Каковы основные симптомы растяжения связок коленного сустава, как понять, что это произошло? Первым делом человек почувствует боль, которая возникает в момент травмы и со временем не проходит. Если речь идее о сильных болевых ощущениях, то они сохраняются длительное время. Чтобы от них избавиться необходимо принять обезболивающее лекарство и обратиться за помощью к врачу. Как правило, боль возникает при сгибании и разгибании сустава, а также носит произвольный характер.

Помимо болевых ощущений появляется отек, и даже кровоподтеки. Стоит отметить, что зачастую они появляются не сразу. Ощущается скованность и чувство нестабильности в колене. Наблюдается затруднение движения, а в некоторых случаях даже полная невозможность согнуть или разогнуть ногу. Ну и наконец, слышен хруст и щелчки в самом суставе. Причем все это может сопровождаться болью.

При обнаружении всех вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Надеяться на то, что все пройдет самостоятельно глупо. Ведь растяжение связок коленного сустава довольно серьезная травма.

Растяжение боковых связок коленного сустава

Что собой представляет растяжение боковых связок коленного сустава и опасно ли это? Такое явление возникает при чрезмерных нагрузках. Необходимо понимать, что функция связок состоит в удержании костей вместе. В данном случае связочный аппарат является объединяющим звеном между костями голени и бедренной костью. Он способен обеспечивать стабильность того самого коленного сустава.

Таким образом, человек свободно двигается, ему легко «входить» в повороты, приседать и т.д. Необходимо отметить, что выделяют четыре связки, отвечающие за целостность коленного сустава. Это две крестообразные и коленные. Растяжение зачастую происходит из-за чрезмерных нагрузок в ходе упражнений. Спортивные травмы также способны «устроить» такую ситуацию. Поэтому стоит проявлять некоторую осторожность, несмотря на то, что в некоторых случаях это практически невозможно.

Растяжение связок коленного сустава приводит к неприятным болевым ощущениям. Кроме того, в некоторых случая наблюдается скованность движений, а также невозможность согнуть или разогнуть ногу.

Растяжение внутренней связки коленного сустава

Что вам известно про растяжение внутренней связки коленного сустава? Данное явление возникает при чрезмерном воздействии на сам связочный аппарат. Это происходит из-за сильных физических нагрузок, а также нестандартных движений. Основная функция связок заключается в соединение костей между собой. Связки обеспечивают стабильность самого сустава и помогают при выполнении тех или иных движений. К ним относят ходьбу, бег, повороты, прыжки и приседания.

Анатомически в коленном суставе есть четыре связки. Это: передняя боковая, задняя боковая, наружная и внутренняя крестообразные. Если происходят какие-либо нарушения, то человек чувствует скованность и даже невозможность выполнять многие движения. На самом деле это серьезная травма, которую необходимо своевременно ликвидировать. Потому как при сильном растяжении наблюдается отечность и со временем невозможность выполнять некоторые движения. Если своевременно не оказать помощь, то это повлечет за собой серьезные последствия.

Растяжение связок коленного сустава требует вмешательства специалистов. Потому как ситуация способна ухудшиться.

Растяжение крестообразной связки коленного сустава

Что собой представляет растяжение крестообразной связки коленного сустава, и каковы последствия это явления? Первым делом стоит отметить, что происходит это из-за чрезмерно воздействия на сам связочный аппарат. Это случается при выполнении сложных нагрузок и даже движений, которые вовсе не приемлемы для суставов. Именно поэтому и происходит растяжение и прочие неприятности.

Основная функция связок заключается в соединении костей. Благодаря этому сохраняется возможность «подвижности». Если говорить конкретно о коленном суставе, то его связки скрепляют между собой кости бедра и голени. В чем заключается основная функция связок? Они обеспечивают стабильность сустава. В случае коленного сустава это возможность ходить, бегать, приседать, прыгать, поворачиваться и т.д.

Растяжение связок коленного сустава серьезная травма, которая требует немедленного решения возникшей ситуации. Потому как последствия могут быть тяжелыми. При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.

ilive.com.ua

Разновидности травмы

Кроме различий по локализации (какая именно связка из пяти повреждена), разрыв оценивается с точки зрения тяжести травмы:

• I степень – разрыв одного из волокон связки, при этом связочный аппарат полностью сохраняет свои функции;
• II степень – разрыв около половины волокон одной связки, двигательные функции сустава становятся ограниченными;
• III степень – полный разрыв всех волокон одной связки, а при ее отрыве в месте крепления к суставу может произойти отслоение костной пластины. Стабильность положения структур сустава полностью нарушена, нормальные движения в колене становятся невозможными.

Причины

Как в случае с любыми другими травмами, разрыв связок коленного сустава происходит в результате чрезмерных нагрузок. Чаще всего за повреждение связочного аппарата колена ответственны следующие обстоятельства:

• приседания с отягощением (штанга, гантели);
• амплитуда сгибания или разгибания колена, выходящая за пределы физиологической нормы сустава (например, сильный удар сзади по голени, заставляющий «разгибаться» колено вперед);
• фронтальный удар по голени и/или колену (чаще всего встречается при ДТП);
• падение на колено;
• прыжок с большой высоты и/или приземление на неровную поверхность, когда на колени приходится вес всего тела в сочетании с неустойчивым положением стопы.

Но далеко не всегда неудачный прыжок или шаг приводит к разрыву связок коленного сустава. Для этого у специалистов есть логичное объяснение: чем больше факторов риска присутствует в жизни человека, тем выше вероятность повреждения связок.

Факторы риска

К факторам, делающим любые травмы более вероятными, относятся:

• избыточная масса тела, при которой на суставы ног приходится постоянная чрезмерная нагрузка;
• воспалительные или дегенеративные заболевания суставов колена, при которых сами суставы и их связочный аппарат становятся ослабленными;
• недостаточная физическая подготовка;
• заболевания позвоночника, приводящие к нарушению осанки и, как результат – нестабильности походки;
• врожденные или приобретенные заболевания соединительных тканей;
• продолжительные нарушения питания с недостатком в рационе витаминов и микроэлементов;
• эндокринные нарушения, вызывающие недостаточное кровоснабжение тканей.

Симптомы

Симптомы, которыми сопровождается разрыв связок в суставах колена, различаются в зависимости от степени их повреждения:

I степень:

• незначительная боль в момент травмы;
• при движениях колена может ощущаться небольшой дискомфорт или ноющая боль;
• отечности и кровоподтеков нет, либо небольшой, быстро проходящий отек.

II степень:

• болевые ощущения ограничивают подвижность колена, так как значительно усиливаются при попытке согнуть или разогнуть ногу;
• спустя полчаса — час после травмы возникает отек, который может полностью сгладить рельеф сустава;
• отек развивается в зависимости от локализации повреждения – сбоку колена, под коленной чашечкой, в подколенной впадине;
• при повреждении кровеносных сосудов под кожей образуется гематома без четко определяемых границ.

III степень:

• сильная боль, возникающая в момент травмы, усиливается даже при самом незначительном движении колена;
• быстро развивается отек и гематома;
• подвижность коленного сустава выходит за пределы нормы – колено «болтается», встать на поврежденную ногу невозможно. При полном отрыве связки от сустава колено может «выпадать», при этом голень может располагаться под неправильным углом по отношению к бедру.

Первая помощь при разрыве связок

От того, насколько правильно и быстро оказана первая помощь при повреждении связок, во многом зависит продолжительность восстановительного периода.

При наличии симптомов разрыва II и III степени необходимо предпринять следующие действия:

• на травмированный сустав наложить холодный компресс (полотенце, смоченное в воде, бутылку с холодной водой, лед, завернутый в ткань);
• иммобилизировать сустав с помощью тугой (но не давящей!) повязки, сделанной из подручных средств – платка, полотенца и пр.;
• придать травмированной ноге приподнятое положение – подложить под нее свернутый плед, подушку и пр.;
• вызвать врача или самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмопункт или отделение скорой помощи.

Важно: ни в коем случае не давайте больному обезболивающие средства, содержащие в своем составе аспирин – это усилит кровотечение в суставе и осложнит как диагностику, так и лечение. Так же нельзя применять препараты местного действия (гели, мази) без консультации с врачом: они могут содержать раздражающие вещества, гепарин и другие компоненты, усиливающие болевой синдром и провоцирующие кровотечение.

Как врач ставит такой диагноз

Повреждение связок коленного сустава определяется при пальпации и на основании сведений, полученных от пациента (как произошла травма, какими обстоятельствами она сопровождалась, какие развились симптомы и пр.).

Для уточнения диагноза и оценки степени тяжести разрыва больному назначается рентгенографическое исследование, КТ или МРТ.

Важно: не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз, даже если симптомы совпадают с перечисленными выше. Признаки разрыва связок и вывиха коленного сустава могут имитировать друг друга, и только квалифицированный специалист может определить действительные причины симптомов.

Осложнения

При отсутствии лечения разрыва связок колена, степень тяжести последствий может варьироваться от незначительного снижения подвижности сустава, до развития серьезных воспалительных процессов, приводящих к деформации сустава и снижению социальной и трудовой активности.

Основную опасность представляют разрывы связок, сопровождающиеся выделением крови в полость сустава или прилегающие к нему участки. Кровь вне кровеносного русла превращается в питательную среду для болезнетворных микроорганизмов, которые способны спровоцировать тяжелые гнойные инфекции с поражением не только сустава, но и всего организма.

Кроме того, при кровоизлиянии в полость сустава выпадает фибрин – белковые волокна, образующие спайки. Без адекватного лечения это может привести к полной неподвижности сустава.

Лечение

Коленный сустав относится к участку опорно-двигательного аппарата, на который приходится до 60% всех нагрузок при ходьбе, беге и других движениях, требующих участия ног. Это объясняет, почему настолько важно восстановить функции сустава и не допустить осложнений при разрыве связок.

Прежде всего, коленный сустав нуждается в покое в первые несколько дней после травмы: старайтесь меньше ходить, и при каждой удобной возможности придавайте больной ноге приподнятое положение.

Кроме того, необходимо соблюдать все назначения врача, которые помогут не допустить воспалительного процесса или неправильного сращения связок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение разрыва связок сводится к устранению боли и купированию воспалительного процесса. С обеими этими задачами справляются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Индометацин и пр.). При разрывах I и II степени могут быть назначены мази и гели, содержащие эти действующие вещества.

При сочетании разрыва связок и ран на коже могут быть показаны антибактериальные препараты (на усмотрение врача), которые предотвращают нагноение раны и проникновение инфекции в полость сустава.

Физиотерапия

В восстановительном периоде широко используется физиотерапевтическое лечение.

Предпочтительными методами являются лазерная терапия, УФ-терапия, электрофорез с минеральными и лекарственными аппликациями.

ЛФК

Важнейшим этапом лечения разрыва связок остается ЛФК. Фиксация сустава в неподвижном положении в первые несколько дней после травмы должна заменяться постепенным наращиванием двигательной активности. Такое требование обусловлено необходимостью восстановления кровообращения в связках и профилактикой тугоподвижности сустава, которая может развиться при длительном отсутствии нагрузок.

Первые несколько занятий должны проводиться под контролем инструктора по лечебной физкультуре, после чего пациент может самостоятельно выполнять комплекс упражнений.

Хирургическое лечение

Разрыв связок в коленном суставе III степени нередко требует хирургического вмешательства. В зависимости от степени тяжести повреждения связки и того, нарушена ли целостность суставной поверхности, могут проводиться следующие виды операций:

• Артроскопия. Относится к малоинвазивным методам, которые обеспечивают эффективность лечения и при этом сокращают восстановительный период до минимума. Операция проводится с помощью специального оборудования, которое позволяет через несколько проколов в зоне разрыва удалить кровь и экссудат из сустава, восстановить целостность связки и провести реконструктивную пластику хряща при его повреждении.
• Открытая операция на суставе. Этот вид хирургического вмешательства показан при значительных и/или множественных повреждениях связок, отслоении костной пластины, гнойных процессах, развившихся при отсутствии лечения.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят связки коленного сустава Лечение надрыва связок коленного сустава Повреждение связок плечевого сустава Разрыв связки голеностопа Симптомы разрыва связок голеностопа Разрыв крестообразной связки колена операция Связка коленного сустава Разрыв связок колена