Разрыв коленных связок лечение

Соединительные ткани в человеческом организме играют важную роль, их повреждение опасно и происходит с завидной частотой. Разрыв связок колена характеризуется полным нарушением целостности тканей, волокна попросту рвутся. Травма опасна тем, что связка удерживает кости, объединенные в сустав. Без дополнительной поддержки сустав может вывернуться, создав тем самым человеку дополнительный дискомфорт.

Правильное функционирование связок обеспечивает стабильность сустава в движениях, в первую очередь, при повороте или сгибании колена. Внешнее механическое воздействие — трение либо давление — вызывает частичный либо полный разрыв соединительных волокон. Такое нарушение опасно, однако обратимо, потому что связки обладают высокими способностями к самостоятельному восстановлению.

Существует заблуждение, что такую травму не нужно лечить — со временем регенерация пройдет самостоятельно. Однако весьма рискованно не обращать внимание на подобные нарушения. Без своевременного лечения, например, полный разрыв характеризуется атрофией и утратой многих функций. Частичный разрыв связок коленного сустава действительно может восстановиться самостоятельно, не оставив после себя последствий. Но врачебный осмотр всё равно рекомендуется провести.

Разрывы связок коленного сустава обычно вызваны большими нагрузками на нижние конечности, в частичности, — колени. Они участвуют практически во всех движениях человека, кроме состояния покоя. Вероятность травмирования колен значительно вырастает при занятиях спортом либо вследствие профессиональной деятельности. Не исключаются бытовые травмы.

Функции и анатомическое строение сустава

Коленный сустав — один из самых функциональных в организме человека. Его функции заключаются в сгибании, разгибании и даже вращении колена. Нарушение хотя бы одной из них влечет за собой дискомфортное состояние.

Колено является комплексным сочленением, образованным бедром, голенью и надколенником. Бедренная кость и большеберцовая не сочетаются между собой, поскольку имеют различную форму: слабовыпуклую и слабовогнутую, соответственно. Поэтому они дополнены упругой внутрисуставной хрящевой тканью (мениск).

Наружная часть мениска утолщена и словно врастает в суставную капсулу, внутренняя — обращена внутрь полости. Между собой они объединены за счет поперечной соединительной ткани. Верхняя часть сустава закрыта плотной оболочкой.

Капсула не только выполняет роль фиксатора, но и создает так называемые сумки, вырабатывая синовиальную жидкость. Она необходима для смазывания сустава.

Виды связок, прикрепленных к коленному суставу:

• коллатеральные (принятое название — боковые): придерживают конечность в прямом положении;
• подколенная дугообразная (задняя): отвечает за ограничение разгибания;
• подколенная косая (задняя): также ограничивает разгибание;
• крестообразные (передняя и задняя): служат ограничителями для вращения и бокового движения;
• мениски;
• поперечные связки;
• связка надколенника.

Соединительные ткани сочленений отвечают за устойчивость, направление и удержание коленного сустава.

Причины травм колена

Повреждение соединительной ткани и сочленения колена может произойти по разным факторам:

• направленный удар в область задней поверхности при повернутой голени, например, пинок под колено. Характерен разрывом передней крестообразной связки;


• направленный удар по голени при согнутом колене. Повреждается задняя крестообразная связка;
• неловкое движение, характеризующееся подвернутой ногой. Боковые соединительные ткани травмируются из-за пути по неровной местности — голень отклоняется внутрь;
• внутренняя боковая повреждается при вывернутой наружу голени;
• неудачное падение;
• ношение высоких каблуков;
• сильное напряжение при занятиях спортом.

Кроме распространенных перечисленных причин, могут быть и иные факторы риска. Нередко случается так, что травмируются сразу несколько сухожилий. Такая травма опасна вдвойне, ведь кровь напрямую вливается в сустав. Восстановления связок в этом случае недостаточно, требуется длительная реабилитация.

Классификация по видам разрывов и степени тяжести

Разрывы коленных связок различаются по степени тяжести травмы:

• Первая степень характеризуется растяжением, происходит разрыв малого количества соединительных волокон. Боль, отёк и гематомы не выражены. Функциональность колена не нарушается;
• Вторая степень — рвется третья часть всех волокон. Движение затруднено, боль и отёк проявляются значительно, кровоподтёк обширный. Функциональность нарушена;
• Третья степень — происходит полный разрыв или даже отрыв соединительной ткани. Боль сильнейшая, огромные отёк и кровоподтёк. Функциональность нарушена полностью, клиническая картина сходна с вывихом сустава.

Классификация по видам разрывов напрямую зависит от той связки, которая была травмирована:

Крестообразная связка

Стабилизирует сустав по центру. Расположены связки внутри самого сустава, название получили от того, что закреплены крестом. Передняя располагается в проекции к надколенникам, задняя – под коленом.

Чаще всего травмируется передняя. Причиной тому может стать внешний удар, резкое торможение либо поворот. В группе риска находятся спортсмены — борцы и лыжники. В момент травмы отчетливо слышится характерный хруст. Осложнение разрыва происходит из-за скопления крови в самом суставе — гемартроз.

Сухожилие не срастется самостоятельно. Характерно отсутствие боли для самой связки, болезненный дискомфорт доставляют мениски и возможный костный перелом. Сустав теряет стабильность.

В качестве диагностики используется метод «выдвижной ящик». Голень перемещают вперед и назад, это позволяет диагностировать передний разрыв или задний.

Важно! Не пытайтесь применить метод самостоятельно, высока вероятность дополнительного повреждения в результате неопытности.

Боковые связки

Объединяют кости берцовую и бедренную. Распространенное название — коллатеральные. Закреплены с внутренним мениском. Разрывы боковой связки коленного сустава чаще происходят спереди.

Причиной может стать падение на льду либо простое поскальзывание. Травмирование одновременно происходит в трёх направлениях: мениск, передняя связка и перелом большой берцовой.

Характерный признак заключается в нестабильности ноги, нарушении привычной походки. Появляется сильный отёк, значительная подвижность сустава. Гемартроза не бывает.

Связка надколенника

Нарушается надколенник. Этот вид по обыкновению не выделяется, поскольку сухожилие весьма длинное: от бедра и до большеберцовой кости.

Травма происходит только при условии хронического воспаления — тендинита, но не возникает сама по себе: связка слишком прочная. Причиной может стать прямое падение на колено, удар в эту область либо приземление с большой высоты.

Характеризуется нарушением походки, затрудненностью движений. Полный разрыв не затрагивает бедро — им можно двигать, а вот голень будет висеть. Гемартроза не бывает.

Клиническая картина

Разрыв тканей коленного сустава симптомы проявляет весьма характерные для травм подобного рода:

• громкий хруст в момент травмирования;
• незначительная боль;
• сильная отечность, характеризуемая припухлостью мягких тканей;
• кровоподтёки;
• гемартроз — скопление крови в суставе;
• нарушение подвижности и функциональности;
• гиперподвижность ноги;
• неестественный внешний вид.

Надрыв характеризуется незначительной болью, однако при возникновении подозрений необходимо ограничить подвижность сустава. Полный разрыв проявляется выраженной болью, сопровождается отёком. Особенно разрастается отек спустя пару часов. Присутствует повышенная подвижность, опираться на ногу очень больно.

В том случае, если была увеличена нагрузка на поврежденную конечность, развивается хроническая нестабильность. Со снятием болевого синдрома возвращается функциональность.

Диагностика

В первую очередь проводится анамнез — письменный опрос пострадавшего, выявление всех жалоб и установление причин, повлекших за собой травму. Проводится дополнительное обследование поврежденной области.

Важно! Самое главное — точно и верно описать все произошедшее, это облегчит диагностику и упростит назначение дальнейшего лечения.

Назначается клиническое исследование на сбор пункции из полости сустава. Вероятность разрыва возрастает, если жидкость окрашена кровью. Характерный признак устанавливает коллатеральный разрыв. В этом же исследовании определяют вероятность инфекции.

Проводится ряд разработанных тестов на движение. Устанавливается синдром повышенной подвижности и «выдвижного ящика». Рентген назначается для исключения возможных переломов и вывихов. Повреждение мягкой ткани устанавливается путём МРТ.

Полноценный отрыв связки, захватывающий осколок кости, исследуется путем артроскопии.

Лечебная терапия

Лечение может проводиться как консервативное, так и оперативное.

Как лечить разрыв, врач устанавливает только после полного осмотра. План лечения обычно индивидуальный. На период лечения и реабилитацию напрямую влияет то, как быстро обратились за медицинской помощью. Разумеется, чем раньше было обращение за помощью, тем скорее начнется восстановление.

При разрывах связок коленного сустава лечение, как уже было сказано, индивидуально. Ниже приводятся его основные положения:

• строгий постельный режим в течение нескольких дней;
• холодные компрессы, направленные на снятие отёка и рассасывание гематом в первые сутки;
• эластичные повязки и бандажи для стабилизации колена;
• придание возвышенности пострадавшей конечности;
• прием противовоспалительных медикаментов и обезболивающих препаратов (в форме таблеток и мазей);
• тёплые компрессы строго по истечении двух суток.

Важно! Необходимо соблюдать все перечисленные правила. Тепло на ранних стадиях травмы лишь спровоцирует развитие воспалительного процесса.

В период реабилитации назначаются процедуры физиотерапии: лечение парафином, УВЧ, динамический ток, электрофорез. Также назначается комплекс физических упражнений, разработанный индивидуально. Кроме того, рекомендуется посещать сеансы массажа в течение нескольких месяцев после травмирования. Заживление пройдет эффективнее.

В том случае, если консервативное лечение не даст эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Происходит это в том случае, если произошел полный разрыв сухожилий, нестабильность ярко выражена. Операция заключается в парных разрезах, после чего производится восстановление соединительных тканей.

Оказанное своевременное лечение гарантирует быстрое восстановление функции. Обычно пострадавший задается вопросом о том, разрыв связок коленного сустава сколько заживает, и сколько длится период восстановления. Разорванный коленный сустав заживает и восстанавливается достаточно быстро, от одного календарного месяца до семи, считая реабилитационный период.

Вероятные осложнения

Травма считается сложной из-за нарушения функции работы сустава и колена в целом. Если проигнорировать боль и не обращаться в больницу, то могут возникнуть такие последствия как:

• нарушение обычного передвижения;
• изменение привычной походки;
• для спортсменов такая травма почти всегда означает завершение карьеры;
• развивается гонартроз из-за неправильного сращивания;
• появляются хронические заболевания в результате воспалений: артрит и бурсит;
• нарушается кровообращение в суставной и мышечных тканях организма;
• происходит сдавливание нервных окончаний, что, в свою очередь, вызывает потерю чувствительности и даже паралич.

Предотвращение всех дискомфортных последствий вполне можно произвести. Необходимо вовремя обратиться к врачу за помощью, пройти полное обследование и определить план лечения.

Существует несколько правил оказания неотложной помощи, если обратиться за помощью немедленно нет возможности.

• Во-первых, нужно обмотать колено эластичным бинтом, обеспечив полную неподвижность;
• Далее необходимо приложить лёд или холодный компресс. Это значительно облегчит боль, снимет отёк и прекратит внутреннее кровоизлияние — сосуды сузятся от холода;
• В-третьих, очень важно поднять ногу на уровень сердца.

Все эти требования необходимо выполнить, чтобы обеспечить покой поврежденной ноге при лёгкой травме. Сложная травма требует обязательной помощи. В таких случаях накладывается гипсовая повязка. Процесс лечения и реабилитации может занять как 3 недели, так и полгода.

Важно! Сложное повреждение нередко сопровождается вывихом либо переломом. Именно по этой причине обязательно обращение за медицинской помощью. Только профессионалы могут правильно вправить ногу.

travmaoff.ru

Что же это за проблема?

Травму провоцирует полное или частичное нарушение целостности тканей самой связки, это является следствием длительного и сильного их перенапряжения, что и приводит к потере эластичности и прочности.

Самое главное то, что в результате порванных связок страдают основные функции ног, а именно:

• Умение ходить.
• Осуществлять повороты.
• Делать вращательные движения суставом.
• Уравновешивание всего туловища.

Разрывы бывают нескольких видов:

• Полные. Имеется ввиду отрыв связок от основания кости, либо разрыв их на две отдельные части.
• Частичные. Данный вид считается более легким и безопасным, проще сказать это простое растяжение связок.

Важно понимать, что такой аппарат как связки, не поддается растяжению, но из-за травматизации или при ушибе, цельное волокно поддается частичному повреждению, все остальные функции сохраняются.

Причины

Связочный аппарат – это сильная структура организма, способная выдержать колоссальные нагрузки. Но, к сожалению, даже такая прочность не всегда способна уберечь тело человека от длительной реабилитации.

Травмы сухожилий коленного сустава — распространенное явление, вызывающее дискомфорт и болезненные ощущения, что доставляет человеку множество проблем. Современная медицина способна за небольшой промежуток времени вылечить пациента, главное — вовремя обратиться в больницу за оказанием необходимой квалифицированной помощи.

Надрыв связок коленного сустава могут спровоцировать различные причины, именно растяжение тканей и приводит к возникновению проблем. Предпосылками к травматизации могут быть следующие ситуации:

• Автомобильные аварии.
• Неправильно поставленная нога или изгиб, поворот, который приведет к развитию проблем в колене.
• Надрыв или полное повреждение тканей из-за неудачного приземления во время прыжка.

Также можно проблему рассматривать со стороны типа движения, от которого и зависит дальнейший исход:

• Разрыв крестовидной связки (передней) происходит в момент сгибания голени.
• Надрыв крестообразной связки в коленном суставе(его задней части) может возникнуть при прямом ударе на голень, если нога находится в согнутом состоянии.
• Разрыв боковых связок в коленном суставе может спровоцировать сильный подворот ног на каблуках, или если человек оступился и неправильно стал на ногу с вывихнутой наружу голенью.

Если удар или травма очень сильные, и при этом произошел разрыв одновременно всех тканей, у больного может развиться кровотечение внутри сустава, отечность наружных покровов и воспалительный процесс. Терапия будет длительной и проблематичной.

Группы риска

Существуют определенные условия и категории людей, которые могут получить растяжение или более серьезные ушибы:

• Ожирение или большая масса тела, которая создает сильную нагрузку на колени.
• Патологические изменения в колене, при наличии хронических недугов тканей или непосредственно самого сустава.
• Плохая физическая подготовка, слабость мышечного корсета.
• Дегенеративные и другие болезни позвоночника, при которых происходит искривление и нарушение осанки, походка становится неуверенной.
• Заболевания тканей, приобретенные при жизни или полученные еще в утробе матери.
• Некачественное, несбалансированное питание и, как следствие, полный или частичный разрыв связок коленного сустава, имеющий связь с недостатком важных компонентов, таких как микроэлементы и витамины.
• Болезни эндокринной системы оказывают неравномерное или плохое кровообращение в тканях и суставах.

Разрыв в коленных связках всегда был опасным травмированием, поэтому в данной ситуации важно правильно определить группу риска, выявить причину и ее устранить.

Симптоматика

Травмы коленного сустава симптомы и их проявления начинаются как сразу же, так и постепенно нарастают в течение пары дней. Если порваны связки частично, то проявления симптоматики будут не такими ярко выраженными, могут отмечаться слабые болевые ощущения в месте ушиба.

Повреждения связок коленного сустава в своем составе содержит такие симптомы:

• Синовиит.
• Припухлость под коленкой, зачастую значительная.

Через пару часов состояние больного резко ухудшается, а все проявления усугубляются.

Другие сопутствующие признаки разрыва связок:

• Острая боль.
• Слышен трескающийся звук.
• Развитие отечности.
• Невозможность полноценно двигать ногой.
• Больному сложно самостоятельно опираться или полностью переводить свой вес на травмированную конечность.
• При разрыве связок может наблюдаться неправильная специфическая подвижность надколенника.

Симптомы разрыва связок могут отличаться от степени тяжести и самого организма пострадавшего человека. Врачу необходимо правильно оценить ситуацию о казать необходимую помощь.

Первая помощь

Если у человека порвана связка в коленном суставе, немедленно следует выполнить ряд таких действий, которые помогут облегчить состояние пострадавшему:

• Следует полностью обездвижить конечность с помощью подручных средств, таких как эластичный бинт, давящей повязки, возможно фиксирующих специальных бандажей или других средств домашнего обихода. Человеку, в таком состоянии, следует как можно меньше передвигаться, лучше вообще этого не делать до приезда скорой помощи.
• Чтобы уменьшить отечность или кровотечение, стоит приложить лед или холодный продукт из морозильной камеры прямо через одежду или на наложенные ранее повязки.
• Необходимо поднять конечность выше уровня тела, чтобы снизить отек.
• Выпить обезболивающее средство или сделать внутримышечно укол анальгетика.
• Вызвать скорую или самостоятельно отправить пострадавшего в медицинский пункт.

Разрыв сухожилий или внутренней боковой связки коленного сустава — очень опасная проблема, последствия могут быть колоссальными, поэтому без медицинской помощи в таком случае не обойтись.

Диагностика

Симптомы и лечение – это еще не все, прежде травматолог, собрав анамнез, проводит с помощью пальпации осмотр проблемы. Чтобы точно подтвердить диагноз, врачу необходимо провести ряд других исследований, а именно:

• Рентгеновский снимок.
• УЗИ – проводится в обязательном случае, особенно когда задеты коллатеральные боковые связки, ведь может быть разрыв мениска.
• Компьютерная или магниторезонансная томография.
• Может быть взята из суставной полости жидкость для выявления патологических процессов или на наличие крови.
• Используются тесты на подвижность.
• Выполняется артроскопия.

Серьезно подойдя к делу, врач сможет точно установить и подтвердить разрыв связок колена и назначить соответствующее лечение.

Сложности после травм коленей и связок

Лечение надрыва связок коленного сустава — необходимая процедура и если ее не выполнить вовремя, течение заболевания может ухудшиться, ограничившись или небольшими проблемами при ходьбе или же страшными дегенеративными процессами в суставах.

Травмы связок в коленном суставе считаются опасными в случае открытой травматизации, когда в суставную полость попадает кровь. Она является источником питательных веществ для развития и размножения болезнетворных микроорганизмов. Они могут привести к тяжелым последствиям в виде нагноения не только самого сустава, но и прилегающих к нему тканей.

Кровь вырабатывает фибрин, который образует на волокнах мышц спайки. В конечном итоге такой процесс может привести к полному обездвиживанию ноги и даже к неспособности ходить. Поэтому медлить с лечением нельзя, единственным выходом может быть операция. Разрыв связок коленного сустава – довольно сложное и страшное дело, с которым шутить не стоит.

Методики терапии

Разрыв внутренней боковой связки, наружной, коленного сустава – все это наше с вами движение, система помогающая передвигаться и опираться не теряя равновесие. Больше половины нагрузок приходит именно на него. Поэтому восстановление после разрыва связок коленного сустава очень важно, т.к. это поможет вернуть ногам их основную функцию.

Если человек попал в небольшую аварию или ушиб ногу нужно соблюдать покой, при котором следует ограничить движение и, по возможности, поднимать ногу выше уровня тела. Только опытный врач-травматолог сможет по достоинству оценить ситуацию, провести диагностику, подтвердить или опровергнуть диагноз и, при необходимости, подобрать наиболее эффективный комплекс терапевтических процедур.

Ответим на вопрос «сколько заживает разрыв?». Период заживления и восстановления полностью зависит от степени травматизации. Если это первичная травма реабилитация будет не длительной, может занять всего пару недель, так как ноге нужен будет покой. А вот вторая и третья стадии более опасные и сложные, восстановительные процессы в таких случаях длительны и могут занимать от нескольких месяцев до полугода.

Медикаментозная терапия

Разорванная связка — очень болезненное ощущение, поэтому лечение медикаментами начинается с приема обезболивающих и противовоспалительных средств. Восстановить ее лекарствами невозможно, но уменьшить проблему просто, следует принимать Ибупрофен, Кетанов. При легких повреждениях достаточно нанесения мазей и кремов, помогающих как снять болевые ощущения и уменьшить отечность, вызванную воспалительным процессом.

При травматизации наружных покровов, что бы предотвратить нагноения врач может прописать антибиотики.

Физиотерапевтические процедуры

Насколько травматична нога и как ее восстановить может сказать только специалист. Зачастую используется физиотерапевтическое лечение, которое включает спектр следующих процедур:

• Терапия с помощью лазера.
• УФ-терапия.
• Проведение электрофореза с добавками минералов и лекарственных веществ.

Процессы заживления длительны, поэтому понадобится набраться терпения и стараться выполнять все рекомендации врача.

Спортивный подход

При разрыве сочленения всегда на первом месте остается лечение ЛФК. Сначала следует использовать наколенник для фиксации колена, но со временем следует расширять спектр действий, наращивая двигательную активность.

Лечебная физкультура подходит для этого как нельзя лучше, именно комплекс специально разработанных упражнений поможет постепенно восстанавливать кровообращение в тканях, возвращая подвижность сустава.

perelomanet.ru

Классификация разрывов

Cустав образуется соединением кости голени, бедренной кости и надколенника. Под поверхностью находятся два упругих хряща, или, по-другому, мениска, связанных между собой. К внутренним также относят крестообразные связки.

Снаружи сустав обрамляют так называемые боковые связки, отвечающие за поддержку и опору ног. За счет этого набора нога может совершать круговые движения, сгибаться и разгибаться. Лишившись связующих тканей, конечность утратит стабильность, а значит, сократится диапазон доступных действий.

По локализации различают следующие типы травмы:

• повреждения менисков;
• повреждения боковых связок;
• повреждения крестообразных связок.

Указанные разрывы могут произойти как по отдельности, так и вместе. В спортивных кругах распространен термин «несчастливая триада», обозначающий единовременное повреждение всех трех типов. При столь неприятном раскладе больному грозит внутреннее кровоизлияние, требующее немедленной врачебной помощи и продолжительной реабилитации.

В зависимости от тяжести полученной травмы врачи различают три степени:

1. Повреждение затрагивает лишь несколько волокон, в то время как остальные остаются целыми. Такую форму заболевания часто называют растяжением, что по факту неверно, так как разрыв волокон все равно происходит.
2. Частичный разрыв. При этом нарушения затрагивают больше половины волокон, и подвижность конечности нарушается.
3. Полный обрыв связки. Является наиболее тяжелой формой, ограничивающей подвижность и провоцирующей нестабильность.

Причины появления разрывов

Поводом для заболевания всегда служит травма. Ее источником может послужить как непосредственный удар большой силы, так и резкий поворот корпуса, приводящий к неестественному положению костей. В большей степени этому недугу подвержены спортсмены, в частности, футболисты, теннисисты, лыжники.

По сути, в зоне риска находятся все люди, чья деятельность связана с необходимостью выполнять резкие движения, которые противоестественны для колена. Болезнь также нередко встречается у бодибилдеров при существенных перегрузках.

Наиболее популярны повреждения, полученные при резких поворотах во время пробежки или при незапланированном приземлении с опорой на одну ногу. Для лыжников характерен выворот стопы при приземлении на присогнутое колено, а также растяжение при падении на спину, происходящее по вине высоких фиксирующих ботинок.

Врачебная помощь часто требуется девушкам, неумело носящим каблуки, а также другим людям, делающим неловкие движения на неровной дороге. К лечению нарушения также прибегают после падения на скользкой поверхности, например, на катке.

Симптомы заболевания

Симптомы во многом завязаны на разновидности и локализации травмы. К примеру, разрыв передней или задней крестообразной связки коленного сустава всегда подразумевает более четкие симптомы: режущая боль, снижение подвижности, в отдельных случаях присутствует кровоизлияние. При разрыве боковой связки коленного сустава симптомы выражены гораздо меньше, но тоже характеризуются наличием отеков, слабой подвижностью и неприятными ощущениями.

К общим симптомам болезни относятся:

• отчетливый треск, который раздается при травме;
• резкие боли в области повреждения;
• невозможность совершить определенные действия, или полная потеря контроля над конечностью;
• образование отеков;
• чрезмерная подвижность коленной чашечки.

Симптомы при разрыве связок мениска

При неполном повреждении мениска наблюдается образование отека и резкая боль. Гемартроз при этой форме возникает редко, поскольку мениски почти не имеют кровеносных сосудов. При полном разъединении части мениска затрагивают суставные ткани, и движения становятся невозможными. Временно вернуть колену двигательную способность можно, прислонившись ладонью к тому месту, которое сильнее всего болит.

Симптомы при повреждении боковых связок

В момент удара или травмы — ощущение разливающегося тепла, которое возникает вследствие внутреннего кровотечения. Присутствует боль, которая увеличивается при нажатии на колено с внутренней стороны, отечность. При стремлении выпрямить ногу, голень свободно отклоняется по направлению внутрь или наружу и поддается направлению рукой.

Симптомы при повреждении крестообразных связок

Присутствуют ярко выраженные боль, отечность, кровоизлияния, нарушения координации движений. После того как отек проходит, становится заметно свободное выдвижение голени вперед при повреждении передней связки и назад — при разрыве задней.

Методы лечения без операции

Ждать, что травма «рассосется сама», противопоказано — разрыв в запущенной стадии приведет к появлению уплотнений и образований, которые всю жизнь могут ограничивать движения. При подозрении на контузию необходимо немедленно реанимировать больного. Сделать это необходимо еще и потому, что спустя некоторое время у человека образуются отеки, мешающие проведению диагностики. Осмотр лучше осуществить как можно скорее, так как определить разрыв связок коленного сустава без него нельзя.

Хирургическое лечение применяется лишь в случае, если все консервативные методы оказались бессильны, и сращивание не состоялось. Даже окончательный разрыв не является прямым показанием для операции, так как лабильность колена может поддерживаться и за счет оставшихся элементов.

Первая помощь

В период ожидания врача или в ситуации, когда сразу найти квалифицированную помощь затруднительно, нужно предпринять следующее:

1. Постарайтесь зафиксировать поврежденное место при помощи любого подручного материала — бинта или ткани. Больному при этом желательно сохранять неподвижность.
2. Сделайте так, чтобы больная нога находилась на возвышенной позиции относительно тела.
3. Поверх ткани к больному участку приложите что-нибудь холодное, для избавления от отека.
4. Если ощущения становятся нестерпимыми, можно дать пострадавшему обезболивающее.

Дальнейшее лечение

При диагностике врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр и направляет пациента на УЗИ или МРТ. В некоторых случаях, например при наличии дополнительного подозрения на перелом, назначается еще и рентген.

Лечение частичного разрыва связок коленного сустава, а также менисков, может протекать и в домашних условиях (при соблюдении врачебных рекомендаций). При простом вывихе травматологу достаточно вправить мениск и наложить гипс. Более серьезные нарушения требуют пребывания в стационаре. В первые дни необходимо придерживаться спокойного режима, по возможности не двигаться. Для консервативного лечения заболевания используются следующие процедуры:

1. Фиксация при помощи бандажей. Это позволяет конечности отдыхать, предохраняя ее от непроизвольных движений и способствуя заживлению.
2. Фиксация конечности в возвышенном состоянии посредством подкладывания под нее предмета, или использования специальной медицинской техники. Нога должна находиться выше уровня сердца.
3. Криотерапия (лечение с помощью холода) — применение ледяных компрессов. За счет холода происходит сужение сосудов и уменьшение отечности. Прямой контакт льда с кожей категорически запрещен — его необходимо оборачивать тканью или марлей. Время контакта со льдом должно быть ограничено 15 минутами.
4. Прием нестероидных препаратов, уменьшающих боль и снимающих воспаление. Для обезболивания могут использоваться как таблетки, так и средства наружного применения.
5. Массаж. Лучше, если он будет проводиться массажистом с медицинским образованием, но можно разминать ногу и самостоятельно.
6. Прогревания. Использовать метод разрешается лишь по истечении нескольких дней с момента травмы — иначе может возобновиться кровотечение. Накладывание согревающих компрессов, грелок, использование мазей позволяет снизить болевые ощущения.
7. Физиопроцедуры. Практикуется лечение при помощи высоких частот, диадинамических токов, электрофореза.
8. Гимнастика. Для возвращения суставам подвижности используется адаптированный комплекс упражнений, к примеру:

• сгибание и разгибание ноги;
• периодическое напряжение бедра с последующим расслаблением;
• покачивание стопой вперед-назад, направо-налево, а также по кругу;
• лечебная ходьба. Ходить можно только с момента, когда это позволит врач, без опоры на пострадавшую ногу (лучше использовать костыль или трость) и в умеренном темпе.

На более поздних этапах к этому комплексу можно добавить несильные приседания, подъем на носки, подъем прямых ног, упражнение «велосипед», эллиптический тренажер. Каждое упражнение должно выполняться 10 раз, гимнастику следует реализовать 3 раза в день. Однако при первых признаках боли занятия или ходьбу необходимо прекратить. График упражнений желательно согласовать с ведущим болезнь травматологом.

Как правило, срок реабилитации и полного восстановления поврежденного участка составляет 1,5-2 месяца. Однако в зависимости от возраста потерпевшего, состояния здоровья и особенностей травмы это время может быть индивидуальным.

Лечение народными методами

Обращаться к народным средствам допустимо лишь после посещения врача и в комплексе с назначенными процедурами. Проверенные временем рецепты послужат избавлению от боли, снятию воспаления и поспособствуют скорейшему выздоровлению:

• картофельные компрессы. Тертый картофель следует завернуть в кусок ткани и привязать к больному месту на время сна. Если отек сильный, можно добавить в смесь нашинкованный лук, свежую капусту и сахар;
• маска из глины. Ее нужно развести водой до густой консистенции, смазать поврежденный участок и смыть спустя 20 минут;
• алоэ. Ежедневное (утром и вечером) смазывание колена соком поможет значительно снизить воспалительные процессы;
• чесночный компресс. Смешать 20 измельченных зубчиков чеснока с литром яблочного уксуса и 200 мл водки. Настаивать полученный состав необходимо две недели в максимально темном месте. Следом смесь нужно процедить, добавить несколько капель эвкалипта и наложить компресс на больное колено.

Лечение при помощи диеты

После основного лечения самое время задаться вопросом, что есть при разрыве связок коленного сустава. Рацион, содержащий большое количество полезных элементов, поспособствует восстановлению тканей организма. Для скорейшей реабилитации непременно включите в меню:

• мясные и рыбные супы;
• тушеную рыбу;
• гречку и овсянку;
• сухофрукты;
• абрикосы и вишню;
• отруби;
• нежирные молочные продукты;
• шоколад.

Из напитков предпочтительно употреблять натуральный нектар и зеленый чай. Желательно на восстановительный период исключить кофе и крепкий черный чай.

Чтобы избежать повторения или первого случая болезни, необходимо соблюдать максимальную осторожность при ходьбе и занятиях спортом, а также чаще проводить укрепляющую гимнастику. Если же неприятность все-таки произошла, помните, что быстрое обращение за помощью и соблюдение рекомендаций позволят вам распрощаться с травмой в короткие сроки.

lechenie-nog.ru

Классификация разрывов связок коленного сустава

В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:

• передних крестообразных связок;
• задних крестообразных связок;
• наружных боковых связок;
• внутренних боковых связок.

В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:

• I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
• II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
• III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.

Причины

Причиной разрыва связки является травма. Разрыв той или иной связки коленного сустава провоцируется определенным типом движения, которое было совершено с недопустимой силой или неправильно:

• разрыв передних крестообразных связок вызывается при согнутой голени и приложении силы на заднюю поверхность коленного сустава;
• разрыв задних крестообразных связок вызывается нанесением прямого удара по голени при согнутой ноге или резким разгибанием коленного сустава;
• разрыв наружных боковых связок происходит, если человек резко оступился на неровной поверхности или вызывается подворотом ноги при хождении на высоких каблуках;
• разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же обстоятельствами, что и разрыв наружных связок, но при этом происходит отклонение голени кнаружи.

При тяжелых травмах может происходить разрыв нескольких связок. В таких случаях происходит внутрисуставное кровоизлияние и больному необходимо более длительное лечение и реабилитация.

Симптомы

Основные симптомы разрыва связок:

• ощущение треска при травме;
• резкая боль в колене;
• появление отека;
• ограничение или полное отсутствие и бесконтрольность движений;
• невозможность переноса массы тела на поврежденную ногу;
• баллотирование (патологическая подвижность) надколенника.

Разрывы крестообразных связок сопровождаются более выраженными симптомами: интенсивными болями, ограничением подвижности, дискомфортом и, в некоторых случаях, скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). При повреждении боковых связок клиническая картина выражена не так ярко, но тоже проявляется болями, отеком и нарушениями движений.

Симптомы разрыва связок коленного сустава не могут самоустраняться без правильного лечения. Впоследствии у таких больных в суставе могут появляться фиброзные отложения, которые будут на протяжении всей жизни давать знать о себе дискомфортными ощущениями.

Неотложная помощь

При подозрении на разрыв связок необходимо незамедлительно принять ряд действий:

1. Обеспечить неподвижность поврежденного сустава при помощи подручных средств, давящей повязки, эластичного бинта или специального бандажа. Пострадавший должен двигаться как можно меньше.
2. Приложить к поврежденному суставу холод (через ткань) для уменьшения кровоизлияния и отека.
3. При возможности создать возвышенное положение для поврежденной ноги.
4. При сильных болях принять анальгетик.
5. Доставить больного к врачу.

Диагностика

После осмотра больного для подтверждения диагноза «разрыв связок коленного сустава» врач может назначить такие дополнительные методы обследования:

• рентгеновский снимок;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ.

Эти методики позволяют с точностью определить степень повреждения связок и выявить возможные сопутствующие повреждения сустава (вывихи, переломы и др.). На основании полученных данных врач может составить план дальнейшего лечения пациента.

Лечение

Тактика лечения разрыва связок коленного сустава зависит от степени их повреждения. Для этого могут использоваться консервативные или хирургические методики.

В большинстве случаев лечение разрыва связок коленного сустава состоит из следующих мероприятий:

• ограничение движений;
• местное применение холода в первые дни;
• эластичное бинтование или использование специального бандажа;
• подъем пораженной ноги выше уровня тела;
• прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения болей и признаков воспаления (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам, Мовалис, Аэртал и др.);
• физиотерапевтические процедуры;
• разогревающие мази и компрессы с лекарственными средствами (спустя несколько дней после травмы);
• лечебная физкультура;
• массаж.

При полном разрыве связки или неэффективности вышеперечисленных способов консервативной терапии больному может рекомендоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев это малоинвазивные вмешательства, выполняющиеся через два небольших разреза при помощи специальной эндоскопической аппаратуры (артроскопия). Иногда возникает необходимость замены разорванных связок на трансплантированные или синтетические сухожилия.

При повреждениях боковых связок

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени. Для устранения признаков воспаления, отека и болей могут применяться физиотерапевтические процедуры и нестероидные противовоспалительные препараты, компрессы с лекарственными средствами, мазями и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции обычно назначается при разрывах III степени и при полных отрывах связки от большеберцовой кости. Тактика хирургического лечения зависит от срока давности повреждения.

При выполнении вмешательства на протяжении 3 недель после разрыва возможно сшивание связок. В ряде случаев пораженные связки значительно распадаются на волокна и для их уплотнения используют способ ее укрепления при помощи фасции или сухожилия от рядом расположенной мышцы. В таких случаях длительность лечения и реабилитации увеличивается и присутствует риск проникновения инфекции в сустав.

Если операция выполняется спустя 3 недели и более, то концы разорванной боковой связки уже невозможно сблизить для сшивания. За это время они сокращаются и значительно отдаляются друг от друга. В таких случаях хирурги используют методику по их эндопротезированию при помощи различных синтетических материалов или лавсановой ленты.

При повреждениях передней крестообразной связки

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени и при полном разрыве связки у пожилых пациентов. Для устранения болей и признаков воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры (для максимальной эффективности их проведение должно быть беспрерывным). Спустя несколько суток рекомендуются мазевые компрессы (Вольтарен, Лиотон и др.), лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузок и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от регулярности процедур, возраста больного и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции при разрыве передней крестообразной связки назначается в первые 7 дней или спустя 6 недель после травмы. Такие сроки объясняются тем, что при подобном повреждении через неделю в суставе накапливается много крови и образуется гематома, мешающая процессу вмешательства.

Для выполнения таких хирургических операций используется трансплантат новой связки, а для его фиксации применяются винты из титана. Для забора трансплантата могут использоваться разные источники. Обычно для этого проводится забор тканей из связки надколенника. В ряде случаев для имплантата используются сухожилия задней группы мышц бедра или четырехглавой мышцы.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется артроскопическим методом, а для обезболивания используется спинномозговая анестезия. После выполнения проколов и введения эндоскопического оборудования проводится очистка сустава. Эта процедура необходима, т. к. при травме наблюдается расслоение связок и часто присутствует повреждение менисков (их поврежденные части убираются после подрезания). Поврежденная связка и мешающие расслоившиеся волокна «отщипываются» и удаляются из сустава.

После этого подготовительного этапа выполняется трансплантация новой связки из собственных тканей, комбинированного (из своего сухожилия/связки и лавсана) или полностью синтетического материала. Выбор трансплантата определяется хирургом и зависит от возраста больного, его веса и уровня физической активности.

Новая связка прикрепляется к костям сустава при помощи болтов из титана. С одной стороны к бедренной, а с другой – к большеберцовой кости.

Длительность такой хирургической операции обычно составляет не более 1,5 часов. После этого пациент находится 2-4 часа в отделении интенсивной терапии для устранения риска появления возможных осложнений спинальной анестезии. Выписываться из стационара больной может через 3 дня после операции. Ему рекомендуется использование костылей и индивидуальная программа реабилитации, длительность которой может составлять от 4 до 6 месяцев.

При повреждениях задней крестообразной связки

Консервативная терапия

При разрывах этой связки почти во всех случаях достаточно проведения консервативного лечения и выполнение хирургической операции не требуется. После травмы больным следует соблюдать общепринятые рекомендации для лечения разрывов связок. При регулярном проведении таких мероприятий восстановление обычно происходит спустя 1,5-2 месяца. Как и при других видах разрывов коленных связок, длительность реабилитации может зависеть от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургического вмешательства при разрыве задней крестообразной связки обычно необходимо в тех случаях, когда повреждение связочного аппарата является сочетанным или множественным. Например, при вывихе сустава и нарушении целостности нескольких связок. Кроме этого, хирургические операции рекомендуются спортсменам, которым необходимо максимальное восстановление функций сустава.

Вмешательство выполняется при помощи артроскопа и является малоинвазивным. Сшить края разорванной задней крестообразной связки невозможно и поэтому во время операции выполняется ее замена. В качестве трансплантата применяются собственные связки больного или связки из комбинированного или синтетического материала.

Тактика, длительность выполнения таких хирургических вмешательств и реабилитация после них такие же, как и при артроскопической операции по пластике передней крестообразной связки.

Успешность лечения и реабилитации больного при разрывах связок коленного сустава во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Во многих случаях добиться выздоровления больного возможно при помощи консервативной терапии. При необходимости хирургического лечения больному проводят сшивание связок или заменяют их на трансплантат. Почти все такие вмешательства являются малоинвазивными и выполняются при помощи артроскопа. Методики этих операций постоянно совершенствуются и позволяют больным восстанавливаться в более короткие сроки.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрыв связок в коленном суставе больному необходимо оказать неотложную помощь и доставить к врачу-травматологу. Для уточнения диагноза доктор назначит выполнение рентгеновского снимка или других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).

Травматолог-ортопед А. Петросян рассказывает о разрыве передней крестообразной связки коленного сустава:

Программа «600 секунд о здоровье и красоте», выпуск на тему «Разрыв связок коленного сустава»:

myfamilydoctor.ru

Причины травматизма

Кроме людей, активно занимающихся спортом, разрыв связки коленного сустава может возникнуть у детей, а также привести к этой травме способна любая бытовая ситуация. Какие обстоятельства могут спровоцировать повреждение связочного аппарата колена:

• стремительный бег и столь же быстрая остановка;
• неудачные приземления;
• внезапная смена двигательного вектора;
• неадекватные нагрузки на коленные связки;
• падение на колено;
• удар в коленную область;
• резкие сгибания и разгибания.

Есть виды спорта, в которых полный или частичный разрыв связок коленного сустава является распространенной профессиональной травмой: тяжелая атлетика, баскетбол, лыжный спорт, бодибилдинг, хоккей, гандбол и футбол.

Выделяют несколько видов повреждений, связанных с нарушением целостности того или иного волокна:

1. Травмирование боковых связок, внутренней либо наружной: такие разрывы бывают при вывихах ноги во время нахождения в неудобной обуви, ходьбе по пересеченной местности, неуклюжих движениях, в случае чрезмерного отклонения голени внутрь или наружу.
2. Повреждения крестообразных связок часто происходит при сильном направленном ударе.

Травмы коленного связочного аппарата: симптомы

Разрывы связок бывают 3-х степеней тяжести:

1. Частичное повреждение при сохранении целостности тканей.
2. Большая часть связующих волокон травмирована, движения ограничены.
3. Тотальные повреждения. Нестабильность сустава можно наблюдать визуально.

В связи с тем, что связочный аппарат в колене имеет большое количество нервных узлов, болевой синдром при таких травмах весьма значителен. Кроме того, выделяют такие характерные признаки коленных травм:

• сильная гиперемия в месте повреждения;
• часты случаи повышения температуры;
• нарушения двигательной активности: либо движения несколько затруднены, либо наступает полное обездвиживание;
• возможно кровоизлияние в область мягких тканей;
• при тактильном контакте возникает болевая реакция;
• необычные ощущения и звуки: хруст, пощелкивание;
• отек и гематома могут возникнуть по истечении определенного времени;
• сосуды, которыми пронизан коленный сустав, с высокой вероятностью могут быть сдавлены или разрушены, что увеличит кровоподтек, направит кровообращение коллатеральными путями;
• неадекватная подвижность в зоне повреждения;
• невозможность перемещения центра тяжести на травмированную ногу.

Важно! Иногда человек находится в состоянии, близком к шоковому, что позволяет ему ходить и активно двигать больным коленом. Это временное явление, поэтому никаких благоприятных выводов делать не стоит, наоборот, надо успокоить больного и как можно быстрее обратиться к травматологу.

Растяжение или разрыв связок: неотложная помощь

От грамотно оказанной медицинской помощи зависит дальнейшее течение заболевания и успех лечения. Необходимые действия:

• холодные аппликации: как можно быстрее надо приложить к травмированному колену холод, лед или окатить ногу ледяными струями воды;
• обработать рану, если таковая имеется;
• перевязать область колена эластичным бинтом, но не слишком туго;
• при интенсивных болях принять обезболивающий препарат;
• сверху повязки можно приложить холодную грелку;
• строго соблюдать постельный режим;
• постараться быстрее доставить пострадавшего в клинику.

Оказать профессиональную помощь больному могут только квалифицированные медработники после тщательной диагностики.

Разрыв связок коленного сустава: лечение

Правильная диагностика в условиях поликлиники — залог адекватного лечения и последующей реабилитации.

Для начала ортопед осмотрит поврежденное колено, проведет опрос пациента, а потом, скорее всего, назначит дополнительное комплексное обследование, включающее в себя рентгенографическое, ультразвуковое и компьютерное исследования. Это необходимо для более тщательного диагностического теста на предмет сопутствующих трещин, переломов, повреждения тканей.

После установки диагноза, в зависимости от тяжести травмы, будет назначена терапия. Она базируется на следующих принципах.

1. Щадящий режим. Только отдых может обеспечить больному суставу скорое выздоровление, поэтому первое, чем принято лечить такие травмы — это полный покой. Движения в острый период должны быть минимальны. Только при этих условиях боль и гиперемия станет уменьшаться.
2. Компрессы. В первые сутки такие процедуры могут быть только холодные. Это уменьшит отек и снизит последствия кровоизлияний.
3. Бинтование. Процедура проводится с помощью тейпов, эластичных бинтов, бандажей, ортезов, повязок и делается не слишком туго. Такие меры препятствуют патологической двигательной активности коленной области и надежно фиксируют ее в нужном положении.
4. Специальная поза. Нога должна быть приподнята с помощью домашних средств (валика, подушки) или больничной аппаратуры. Высота определяется по принципу: выше, чем находится сердце.
5. Обезболивающие мероприятия. Что касается медикаментозного лечения, то на первом месте стоит анестезия. Обычно используют пероральные средства или инъекции. По прошествии нескольких суток могут быть использованы согревающие мази, тоже имеющие анестетический эффект. Тепло рекомендовано строго после того, как прекратятся внутренние сосудистые кровотечения.
6. Физиотерапевтические процедуры. Для того чтобы ускорить процесс регенерации ткани, применяют магнитотерапию, парафиновые аппликации, УВЧ. Практикуют и лечебный массаж.
7. Лечебная физкультура. Необходимым условием выздоровления является выполнение специального комплекса упражнений для полного восстановления былых функций коленного сустава.
8. Хирургические методы. Применяются в крайних случаях, связанных с абсолютным разрывом связочного аппарата и обширным кровоизлиянием. Такое вмешательство может быть: микрохирургическим, когда происходит сшивание поврежденных волокон; с использованием аутотрансплантата — реконструкция коленного сустава из фрагментов здоровых связок; с применением аллотрансплантата — взятие донорского материала для операции.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=aWIMuHbzzjs

Часто для лечения таких травм применяются местные средства:

• «Вольтарен», «Диклофенак» для снятия воспаления;
• средства на основе преднизолона и гидрокортизона;
• обезболивающий «Ультрафастин»;
• для получения согревающего эффекта используются препараты на основе камфары, эфирных масел;
• также применяют противоотечную гепариновую мазь и «Троксевазин», чтобы сузить сосуды;
• ментоловые средства используют для охлаждения;
• с успехом практикуют лечение комбинированными местными медикаментами: «Диклобене», «Финалгон», «Миновазин».

Имеют право на существование и народные рецепты, которые допустимо применять по согласованию с лечащим врачом. Вылечить поврежденный сустав только нетрадиционными методами не представляется возможным, а вот ускорить восстановительный период вполне реально.

1. Глиняная мазь. Смесь яблочного уксуса и речной глины станет отличным согревающим компрессом, который снимет воспаление и обезболит.
2. Универсальный картофель. Тертые в кашицу картофель, лук и капуста, приложенные к колену на ночь, быстро снимут гиперемию и воспаление.
3. Солевой компресс. Морскую соль, растворенную в воде комнатной температуры, нанести на сложенный вчетверо бинт, примотать его к больному месту и укутать.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=zLAAt6Es0xY

Последствия и реабилитационный период

Длительность восстановительного периода зависит от тяжести травмы и своевременного обращения к услугам медперсонала. Например, после разрыва связок первой степени реабилитация может длиться до 2-х месяцев, а после оперативного вмешательства — до полугода. В таких случаях все решает стремление пациента к выздоровлению: добросовестное выполнение рекомендаций и упражнений, санаторное лечение, рациональное использование народных средств. При таких условиях прогноз благоприятен: возможно полное восстановление былых функций.

Профилактические меры сводятся к нехитрым советам:

• соблюдение адекватной физической нагрузки;
• исключение из гардероба неудобной обуви;
• коррекция веса;
• обязательная разминка перед спортивными занятиями;
• включение в меню витаминов и продуктов, укрепляющих хрящевые соединения.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=1wDfPzWZZw4

После такой травмы возвращение к активной жизни вполне возможно при выполнении всех советов ортопеда.

vyvihi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение связок колена Растяжение крестообразной связки коленного сустава Повреждение связок голеностопа Коленные связки лечение Связки в колене Разрыв связок лечение Разрыв связок локтевого сустава Лечение связок голеностопа