Коленные связки лечение

Растяжение связок коленного сустава – травма, возникающая при резких движениях сустава в непривычном направлении, после превышения допустимой амплитуды. Резкая боль пронзает повреждённый участок конечности, быстро нарастает негативная симптоматика. Без своевременной врачебной помощи развиваются осложнения, каждое движение сопровождает дискомфорт и болезненность.

Растяжение связок чаще всего возникает у спортсменов, но нередко травмируются люди, далёкие от активных тренировок. Проблема часто возникает в быту, нередко страдают дети с неокрепшей костно-мышечной системой. Информация о том, как оказать первую помощь, как лечить растяжение связок в домашних условиях пригодится всем.

• Общая информация
• Причины и провоцирующие факторы
• Симптомы и признаки
• Первая помощь
• Лечение в домашних условиях
• Лекарственные препараты
• Народные средства и рецепты

Общая информация

Несложно разобраться, почему возникает травма:

• связки – полезный элемент. Плотные пучки соединительной ткани надёжно скрепляют кости различной величины между собой;
• благодаря связкам, сустав движется только в нужном направлении, укрепляется правильное положение сочленения;
• уникальный элемент одновременно обеспечивает фиксацию и подвижность сустава;
• резкие движения, высокая одномоментная нагрузка на сустав приводит к растяжению или полному разрыву связок.

Большинство травм подобного характера происходит в кисти и голеностопе при неудачном повороте конечности, падении, вывихе. Плечевой сустав иногда повреждается при резком, мощном взмахе рукой. Локтевой и коленный суставы повреждаются реже: в этой зоне меньше совершаются движения, вызывающие травму.

Причины и провоцирующие факторы

Основной фактор, провоцирующий повреждение связочного аппарата – неудачные, неловкие движения и высокие нагрузки на голеностопный, плечевой сустав, кисти. Повреждение возникает в быту и при профессиональных занятиях спортом.

Полностью предупредить растяжение или полный разрыв соединительной ткани сустава невозможно, но есть категории, которым нужно быть особенно осторожными. Опасная травма часто возникает у людей определённых профессий, при наличии провоцирующих факторов.

Узнайте о признаках, симптомах и методах лечения бурсита тазобедренного сустава.

Как лечить артрит локтевого сустава? Эффективные способы описаны на этой странице.

Группа риска:

• фигуристы;
• конькобежцы;
• легкоатлеты (прыжки, метание молота и ядра, бег с препятствиями);
• футболисты;
• теннисисты;
• боксёры;
• борцы;
• гимнасты;
• спортсмены-экстремалы (фристайл на велосипеде, прыжки с парашютом, джампинг, скейтбординг).

Ещё одна категория – люди, не уделяющие достаточно внимания физическому развитию, ведущие малоподвижный образ жизни. Слабые мышцы, связки, легче травмируются даже при небольшой нагрузке на сустав в «неправильном» направлении. Повышает риск повреждений неумение управлять своим телом.

Пациентами травмпунктов нередко становятся поклонницы высоких каблуков. Особо опасна обувь на платформе. Периодически эта делать входит в моду, количество девушек, подвернувших ногу в неудобных, неустойчивых босоножках или туфлях, резко увеличивается.

Симптомы и признаки

Пропустить растяжение связок колена невозможно. После травмы в большинстве случаев возникают яркие отрицательные признаки:

• место растяжения пронзает острая боль, без приёма анальгетиков в некоторых случаях невозможно выдержать мучительные симптомы;
• повреждённый участок быстро отекает, нередко, краснеет;
• часто происходит внутреннее кровоизлияние в мягкие ткани, под кожными покровами видна гематома;
• травмированная зона становится горячей, любое касание вызывает неприятные ощущения;
• болевой синдром фиксируется даже в состоянии покоя, резко усиливается при попытке согнуть, разогнуть или поднять повреждённую конечность;
• от сильной боли пациента бросает в холодный пот, появляется слабость, иногда возникает тошнота и рвота;
• иногда в первый час-два после травмы симптоматика слабо выражена, пострадавший может двигать повреждённой конечностью. Подобное состояние намного опаснее резкого болевого синдрома и отёчности сразу после повреждения. Движение кистью, голеностопом, поднятие рук вверх, переноска грузов любого веса увеличивает степень повреждения, соединительная ткань страдает сильнее;
• при растяжении мышц негативные проявления чаще всего возникают на следующие сутки после травмы, при растяжении связок характерная симптоматика развивается не позже, чем через 2 часа после падения или неудачного движения плечом, кистью.

Первая помощь

Что делать при растяжении связок ноги? Знание простых правил, умение сохранять выдержку в сложной ситуации предупредит осложнения при повреждении связочного аппарата. Неправильные действия ухудшат состояние поражённого участка, усилят боль. Нередко проблемы возникают из-за неправильного оказания первой помощи.

Действуйте правильно:

• уложите или усадите пострадавшего, избавьте от нагрузки на больной участок. Движения сейчас не нужны: усилится отёк и болевой синдром, внутреннее кровоизлияние будет более активным;
• поражённую конечность уложите на возвышение: такое положение уменьшает приток крови к проблемной зоне, снижает отёчность;
• приложите холод к проблемной зоне на 15–20 минут, не более. Поражённые ткани быстро отекают, несложно понять, на каком участке держать пакет молока, лёд, завёрнутый в ткань или бутылку молока (воды). Подойдут замороженные овощи в мягкой упаковке, любые холодные продукты, что есть под рукой. На крайний случай, приложите обычный холодный компресс, меняйте чаще (каждые 10 минут);
• ограничьте подвижность отёкшей зоны. Подойдёт шина из зонта, палки, книги, трости, любых подручных материалов. Желательно перевязать повреждённый сустав эластичным бинтом, трикотажной тканью, тонким шарфом. Нельзя сдавливать отёкший участок, нарушать кровообращение;


• дайте таблетку обезболивающего средства. Подойдёт любой препарат, который оказался под рукой. Если пришлось бежать в аптеку, выбирайте современные сильнодействующие составы: Кетанов, Солпадеин, Ибупрофен. Соблюдайте дозировку: многие препараты при превышении дозы вызывают побочные эффекты;
• вызовите «скорую» или отвезите травмированного человека в лечебное учреждение для оказания профессиональной помощи.

Лечение в домашних условиях

Как лечить растяжение связок? После оказания первой помощи, уточнения диагноза, проведения врачебных манипуляций в травмпункте или отделении больницы, пациент с растяжением связок отправляется домой. Дальнейшая терапия проводится с применением обезболивающих и противовоспалительных лекарств, фитопрепаратов.

Первое время необходим покой, иммобилизация голеностопа, кисти или плеча при помощи ортеза или эластичного бинта. По мере выздоровления, снижения отёчности, устранении воспаления, доктор показывает пациенту приёмы самомассажа, специальные упражнения для восстановления подвижности больного сустава.

Как лечить суставы хреном? Прочтите полезные советы и правила применения народного средства.

О характерных симптомах и вариантах лечения артрита плечевого сустава написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/vyvihi/golenostopnogo-sustava.html и узнайте о лечении вывиха голеностопного сустава в домашних условиях.

Лекарственные препараты

Ортопед или травматолог назначит следующие лекарственные средства:

• нестероидные противовоспалительные составы или НПВС. Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Пироксикам, Индометацин, Мовалис;
• гели, мази при растяжении связок. Улучшают кровообращение, снижающие отёчность, рассасывающие гематомы. Троксерутин, Лиотон, Венорутин, Троксевазин, Троксигель;
• обезболивающие средства. Анестетики рекомендованы при ярко-выраженном дискомфорте во время движении конечностью и в состоянии покоя. Парацетамол, Ибупрофен, Солпадеин, Кетанов.

Одно из эффективных средств во время терапии любой степени растяжения связок – лечебный пластырь Нанопласт Форте. Регулярное применение положительно влияет на состояние травмированного участка. Курс лечения с применением пластыря Нанопласт Форте – от 3 до 9 дней.

Действие:

• согревает;
• уменьшает боль;
• снимает воспаление;
• улучшает кровообращение;
• ускоряет рассасывание гематом.

Народные средства и рецепты

Домашнее лечение вывихов, растяжений связок на ногах, ушибов сложно представить без доступных, недорогих и эффективных составов из натуральных компонентов. Мази и компрессы с лекарственными травами, обычными продуктами, природным сырьём убирают отёки, снимают боль, избавляют от синяков, уменьшают воспаление.

Уточните у лечащего врача, применение каких народных средств он одобряет. Если нет возможности посетить доктора, смело воспользуйтесь проверенными рецептами. В предложенных домашних составах отсутствуют раздражающие компоненты, действие эффективное, но деликатное.

Народное лечение при растяжении коленных связок:

• компресс из капустного листа. Чем больше сока выделится, тем лучше: часто порубите поверхность ножом. Больной участок оберните надрезанным листом, держите пару часов, периодически заменяя подсохшие листья новыми. Быстро уходит воспаление и отёчность;
• бадяга от синяков. Природный порошок отлично снимает припухлость тканей, рассасывает гематомы. Разведите немного порошка до состояния кашицы, смажьте кисть, плечо или голеностоп, через 20 минут смойте. Проводите процедуру ежедневно;


• глиняные обёртывания. Ещё один простой способ для снятия боли и воспаления. Голубую глину (3 ст. л.) соедините с ромашковым отваром или водой, нанесите на больной участок, прикройте пищевой плёнкой, через 15 минут смойте;
• картофельный компресс. Дешёвое, эффективное средство от отёков и воспаления. Натрите 2 сырые картофелины, разложите на чистой ткани, закрепите компресс на проблемном участке. Через час удалите массу, промойте поражённую зону чистой водой;
• компресс из лопуха и мёда. Лист лопуха на 30–60 секунд опустите в кипяток, остудите, смажьте негустым мёдом и соком алоэ. Приложите к воспалённым тканям, зафиксируйте бинтом (не сдавливайте) на 45 минут. Подходящее время процедуры – вечер;
• домашняя мазь. Растопите 200 г несолёного сала, положите мелко нарезные листья эвкалипта, проварите 10 минут. Остудите мазь, для хранения уберите в прохладное место. Ежедневно смазывайте зону растяжения на 20 минут.

Видео — отзыв о лечении растяжения связок колена:

vseosustavah.com

Степени растяжения ↑

Степень растяжения связки зависит от количества поврежденных волокон:

• при отсутствии нарушения целостности эластических волокон развивается растяжение;
• при частичном нарушении – неполный разрыв;
• при полном нарушении непрерывности волокон – полный разрыв.

Признаки и симптомы растяжений и разрывов ↑

Наиболее часто изолированное повреждение связок без травмы костей наблюдается в области коленного и голеностопного сустава.

При других локализациях происходит сочетание растяжения, вывиха и перелома.

При растяжении одной и более связок наблюдается нестабильность сустава: нарушается опорная функция, наблюдаются частые подвывихи, неустойчивость походки.

Боковых связок

Растяжение и разрыв происходит при избыточном отклонении голени кнаружи или ко внутренней стороне.

Повреждение происходит с противоположной отклонению стороны.

При растяжении болезненный участок в основном соответствует проекции всей связки, при разрыве – больше в месте нарушения анатомической целостности волокон.

Пациента, как правило, беспокоят:

• боль и неустойчивость в коленном суставе;
• отклонение голени в противоположную разрыву сторону;
• ограничение движения в суставе, вызванное болевыми ощущениями.

Во время осмотра виден отёчный сустав, контуры которого сглажены.

Спустя 2-3 дня в месте растяжения появляется гематома, которая в ряде случаев может спускаться на голень.

В полости коленного сустава определяется свободная жидкость, чаще кровь.

При проведении исследования в короткий срок после травмы в полость сустава с обезболивающей целью вводят прокаин.

Крестообразных связок

Передняя и задняя крестообразные связки предохраняют смещение голени спереди и сзади.

Поэтому при насильственном отклонении голени в указанных направлениях происходит растяжение или разрыв соответствующей связки.

К подобному результату может привести и чрезмерная ротация (поворот) кнутри или кнаружи.

Больные отмечают:

• боль в колене и неустойчивость во время ходьбы, возникшие сразу после травмы;
• ограничение движения в суставе (из-за резкой боли).

Передняя связка значительно чаще травмируется, чем задняя.

Интенсивность болевого синдрома прямо пропорциональна количеству свободной жидкости в суставе, что объясняется давлением на нервные окончания.

При осмотре обнаруживается увеличенный в размерах сустав (за счет гемартроза и травматического синовита).

При застарелых травмах клиника аналогична таковой при повреждении боковых связок.

Надколенника

Так как и при травмах другой локализации могут наблюдаться частичные и полные разрывы.

Пострадавший предъявляет жалобы на:

• выраженную боль;
• неустойчивость в колене;
• ограничение движения в суставе из-за выраженной боли.

При осмотре можно выявить:

• отек и кровоподтек ниже надколенника;
• отсутствие натяжения связки надколенника при напряжении квадрицепса (четырехглавой мышцы) бедра;
• высокое расположение надколенника;
• симптом «прилипшей пятки».

Возможные последствия ↑

После стихания острых болей пациенты жалуются на нестабильность коленного сустава.

Это заставляет их бинтовать ногу или использовать ортезы.

Из-за их использования с течением времени становится видна атрофия мышц, наблюдаются признаки гонартроза (деформирующего остеоартроза коленного сустава), что может привести к дальнейшим ограничениям движения колена.

Методы диагностики ↑

При растяжении или разрыве связок никаких типичных признаков на рентгенограмме нет, поэтому основным методом диагностики является визуальный осмотр и пальпация сустава.

Однако выполнение снимков необходимо для дифференциальной диагностики с переломами костей.

При растяжении надколенника на рентгенограмме выявляется высокое стояние надколенника.

Лечение ↑

Консервативную и медикаментозную терапию применяют только при растяжении и неполных разрывах связок.

Суть лечения заключается в выполнении пункции коленного сустава, введении локально раствора прокаина и наложении гипсовой повязки на срок до 8 недель.

Первая помощь

Лечение растяжения заключается в:

• создании покоя поврежденному суставу;
• назначении холода местно в течение первых суток для профилактики кровоподтеков;
• рассасывающей и восстановительной терапии.

Холод применить можно в виде орошения хлорэтилом или прикладыванием пузырей со льдом.

На колено накладывают давящую повязку, в стационаре её можно заменить на гипсовую.

На 3 сутки можно использовать физиолечение:

• озокерит;
• УВЧ;
• компрессы;
• растирания;
• гальванизация;
• лечебные ванны;
• фоно- и электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, гепарином.

При выраженных болях в сустав вводят прокаин.

Гемартроз устраняют пункцией полости сустава.

Для профилактики развития контрактур необходимы функциональное лечение и ранняя мобилизация.

Статическую гимнастику (сокращение мышц без движений в суставе) начинают с 3-5 дня.

Фиксируется нога на 1,5-2 месяца, после иммобилизации назначают восстановительную терапию.

Массаж можно выполнять и при наложенном гипсе — на ноге выше места травмы или на здоровой ноге.

Оперативное лечение ↑

Разработано несколько способов хирургического восстановления боковых связок коленного сустава.

Растяжения внутренней связки встречаются чаще, чем наружной.

Часто они встречаются с повреждениями передней крестообразной связки и внутреннего мениска.

Проводят операцию в том случае, если суставная щель на стороне травмы на 1 см шире, чем на здоровой стороне.

Полная нагрузка на ногу разрешается только через 3 месяца с момента операции.

Хирургическое вмешательство для восстановления надколенника выполняется с использованием классических сухожильных швов или их комбинации.

После операции накладывают гипсовую повязку до паха на 7-8 недель.

При застарелых травмах выполняют ауто- или ксенопластику, с использованием фрагментов фасции или синтетических материалов соответственно.

Сроки восстановления и реабилитации ↑

Как долго проходит?

Срок потери трудоспособности при консервативном лечении растяжения связок составляет примерно 1-4 недели.

При оперативном лечении растяжений  этот период занимает около 3 месяцев.

Народные средства и лечение в домашних условиях

Дома лечить можно только растяжения без нарушения целостности эластических волокон.

Наиболее простым и действующим методом является прикладывание к больному колену пузыря со льдом.

Однако необходимо помнить, что периодически холодовой компресс следует снимать (описывалось ранее).

Еще один народный метод лечения растяжений — компресс из алоэ, о котором рассказывается в следующем видео.

Видео: алоэ

Профилактика ↑

Основные правила:

• соблюдение мер безопасности во время активных игр, занятий спортом;
• использование наколенников или ортезов.

ruback.ru

Растяжение связок колена[править]

Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.

Функция связок — удерживание костей вместе, в данном случае связочный аппарат служит объединяющим звеном между бедренной костью и костями голени. Они обеспечивают стабильность коленного сустава, помогая при ходьбе, поворотах, приседаниях и других движениях. Выделяют четыре связки, которые отвечают за целостность коленного сустава: две боковые и две крестообразные, также выделяют св. надколенника. Растяжение связок колена чаще всего случается из-за физических упражнений или спортивных травм. Лечение и время восстановления зависит от типа и причины травмы.

Что вызывает растяжение связок колена?[править]

• Движения, которые вызывают напряжение колена: растяжение связок может быть вызвано движениями, которые не являются нормальными для колена. Эти движения включают в себя ситуации во время занятий спортом, когда надо быстро сгибать ногу в колене, использование больших весов, бег и резкие остановки или изменения направления, прыжки и приземления, а также любые действия, которые вызывают быстрое или внезапное сгибание колена. Любой вид физической деятельности, который вызывает напряжение в коленном суставе, может также приводить к растяжению. Частичный разрыв чаще всего встречается в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, хоккей и лыжи, реже в бодибилдинге и пауэрлифтинге. Гораздо чаще в тяжелоатлетических видах спорта встречается повреждение суставов. Читайте основные статьи: боль в колене с внешней стороны и боль в колене с передней стороны.
• Прямой удар в колено: частичный разрыв связок может быть вызван ударом в переднюю, боковую или заднюю часть колена. Растяжение может быть вызвано также падением на колено. Иногда травмы возникают при столкновениях во время бега, при нарушении правил в футболе, баскетболе и других видах спорта.

Признаки растяжения связок колена[править]

• Затруднение движения в суставе. Вы можете чувствовать, что колено стало более тугоподвижным или вообще не двигается, при полном разрыве.
• Боль и болезненные ощущения при пальпации в колене.
• Болезненные щелчки и хруст, которые вы можете слышать или чувствовать при движениях.
• Припухлость или наличие кровоподтеков. Они возникают не сразу, а в течение первых нескольких часов после растяжения связок. Наряду с разрывом волокон связок нарушается целостность сосудов, поэтому окружающие ткани могут пропитываться кровью.
• Нестабильность коленного сустава. Вы чувствуете, что колено скованно или же наоборот, ощущается «разболтанность» или «выпадение» при ходьбе — это может говорить о тяжелой степени травмы (в том числе, о полном разрыве).

Диагностика[править]

Врач при осмотре колена детально расспрашивает при каких обстоятельствах была получена травма, а затем проводит осмотр и тесты, которые позволяют определить тяжесть и указать на повреждение конкретной связки. Для уточнения диагноза, который нужен для составления правильного плана лечения растяжения связок колена, может понадобиться рентген или магнитно резонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики точно определяют состояние костей и тканей коленного сустава. Врач может назначить эти исследования, чтобы узнать, есть ли переломы или повреждения мягких тканей.

Лечение растяжения связок колена[править]

Лечение прежде всего включает в себя отдых в первые несколько дней после травмы, а затем реабилитационная программа, которая состоит из комплекса упражнений, направленных на восстановление функции сустава, укрепление связок, массаж и наложение бандажа. Лечение растяжения связок колена может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, оно необходимо для того, чтобы полностью вернуться к исходному уровню спортивной деятельности. План лечения как правило включает (при частичном разрыве):

R.I.C.E.: Эта программа включает в себя четыре основных пункта, а именно: отдых, прикладывание льда, фиксирующая повязка и поднятие колена для уменьшения отека.

• Отдых. Наиболее важной частью лечения травмы колена является совершение минимального количества движений им в первые дни после получения травмы. Старайтесь не переносить вес тела на травмированное колено при ходьбе. Отдых помогает уменьшить отек и позволяет быстрее вылечить полученную травму. Когда боль стихает, можно приступать к выполнению медленных разминочных движений, постепенно увеличивая амплитуду и сложность упражнений. Если боль не появляется, то можно давать на колено дополнительную нагрузку.
• Лед. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что помогает уменьшить воспаление (отек, боль и покраснение). Положите колотый лед в пластиковый пакет или используйте мешок с замороженными овощами или другими продуктами из морозильной камеры. Оберните его влажным полотенцем и прикладывайте на колено на 15-20 минут три-четыре раза в день. Выполняйте эту процедуру в течение двух-трех дней или пока боль не пройдет. Не спите со льдом на колене и не оставляйте его на длительное время, потому что вы рискуете получить обморожение.
• Повязка (бандаж). Для дополнительной стабилизации сустава необходимо накладывать повязку с использованием эластичного бинта. Это также помогает ограждать травмированный сустав от лишних движений во время периода восстановления. Можно ослабить или затянуть эластичный бинт, чтобы было более комфортно. Однако перевязка должна быть достаточно тугой, чтобы обеспечивать достаточную поддержку. Но она не должна быть настолько тугой, чтобы возникало онемение пальцев. Если вы носите эластичный бинт, то перевязывайте его, по крайней мере, один раз в день. Технику наложения смотрите на видео.
• Возвышенное положение. Во время отдыха ложитесь и поднимайте колено выше уровня сердца, чтобы уменьшить припухлость.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов — данные лекарственные средства могут помочь уменьшить боль и воспаление (отек). Некоторые НПВП могут быть также использованы для снижения высокой температуры тела. Эти препараты можно купить без рецепта врача. Имейте в виду, что длительное их применение может приводить к ряду побочных эффектов. Всегда внимательно читайте инструкцию и следуйте ее указаниям при использовании таких препаратов.
• Добавки для связок и суставов.
• Брейс: Возможно, вам придется носить брейс, чтобы оградить колено от лишних движений во время лечения. Есть много различных типов брейсов. Используйте их по указанию врача. Вы можете снимать брейс на время водных процедур, одевая его обратно как можно скорее после завершения. Обязательно двигайте пальцами ноги и стопой несколько раз в час, чтобы предотвратить снижение подвижности суставов.
• Костыли: Может быть назначено использование костылей до тех пор, пока не будет возможным опираться на поврежденную ногу без боли во время ходьбы.
• Тепло: Через два-три дня вы можете попробовать процедуры с использованием тепла, чтобы уменьшить боль и тугоподвижность колена. Вы можете использовать пластиковую бутылку с горячей водой, электрогрелку, горячую ванну или теплый влажный компресс. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань в теплой воде, отожмите ее и положите на колено на 15-20 минут. Повторяйте эту процедуру три-четыре раза в день.
• Самомассаж — см. видео

Реабилитация[править]

Врач может порекомендовать прохождение физической терапии. Физиотерапевт может делать специальные процедуры и упражнения, которые помогут лечению колена и улучшению его подвижности. Врач или физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям, которые можно делать дома самостоятельно. Эти упражнения надо начинать делать, как только боль и отек уменьшатся. Упражнения имеют важное значение для предотвращения жесткости, уменьшения отека, они помогают восстановить нормальную двигательную функцию колена. Такие упражнения выполняются два или три раза в день.

При продолжении лечения будут добавляться новые упражнения, которые помогут укрепить колено. Можно использовать специальное оборудование, включая тренажеры, велотренажеры и беговые дорожки, чтобы помочь сделать мышцы окружающие колено сильнее. Делая это, вы помогаете связкам поддерживать колено и защищаете его от травм. После прохождения реабилитации можно будет вернуться к обычной спортивной деятельности.

• Удаление лишней жидкости из сустава (пункция): врачи могут использовать специальную иглу для удаления жидкости из колена. Это может способствовать более быстрому заживлению. Жидкость может быть направлена в лабораторию для проверки наличия в ней инфекции.
• Хирургическое вмешательство: если связка колена разорвана, то, возможно, потребуется операция. Во время операции, врачи могут использовать трансплантат (соединительные ткани от доноров или из вашего тела), чтобы заменить поврежденную связку.

Как можно предотвратить растяжение?[править]

Растяжение связок колена довольно сложно предугадать и предотвратить, однако выполняя следующие рекомендации можно уменьшить риск получения повторной травмы:

• Всегда внимательно выслушивайте инструктора, прежде чем начать тренировку. Во время тяжелых упражнений, найдите помощника. Не начинайте выполнять упражнение, пока помощник не скажет, что готов к страховке. Если начать тренироваться слишком быстро после травмы, можно повредить колено еще больше. Это может привести к хроническим и необратимым проблемам.
• Если вы только начинаете тренироваться, увеличивайте нагрузку, интенсивность и время тренировок постепенно. Внезапное увеличение нагрузки может привести к повторной травме колена.
• Попросите своего инструктора, если рекомендовано ношение брейса, чтобы он поддерживал и защищал колено во время тренировки.
• Выполняйте разминку и растяжку до выполнения упражнений. С разминки ходьбой или на велотренажере должна начинаться каждая тренировка. Иногда требуется дополнительный разогрев организма. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить нагрузку на колено. Выполняйте заминку после тренировки.
• Прокачивайте мышцы ног, делая специальные упражнения. Сильные мышцы ног помогают поддерживать колено. Врач может составить специальную программу для укрепления мышц ног и поддержания их в тонусе.
• Носите обувь, которая поддерживает ноги. Не бегайте и не выполняйте упражнения в изношенной обуви. При занятиях бодибилдингом и пауэрлифтингом используйте кроссовки с ровной подошвой. Узнайте, требуется ли ношение специальных стелек для обуви. Они могут помочь в поддержании пятки и других частей стопы, чтобы она правильно располагалась в обуви. Выполняйте упражнения на ровных поверхностях.
• Носите специальные защитные средства (Экипировка в пауэрлифтинге). Если вы занимаетесь травмоопасным видом спорта, тогда носите правильный тип защитной одежды.
• Поддерживайте нормальный вес. Ожирение вызывает перегрузку суставов ног. Соблюдайте диету для похудения, если у вас лишний вес.

sportwiki.to

Классификация разрывов связок коленного сустава

В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:

• передних крестообразных связок;
• задних крестообразных связок;
• наружных боковых связок;
• внутренних боковых связок.

В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:

• I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
• II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
• III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.

Причины

Причиной разрыва связки является травма. Разрыв той или иной связки коленного сустава провоцируется определенным типом движения, которое было совершено с недопустимой силой или неправильно:

• разрыв передних крестообразных связок вызывается при согнутой голени и приложении силы на заднюю поверхность коленного сустава;
• разрыв задних крестообразных связок вызывается нанесением прямого удара по голени при согнутой ноге или резким разгибанием коленного сустава;
• разрыв наружных боковых связок происходит, если человек резко оступился на неровной поверхности или вызывается подворотом ноги при хождении на высоких каблуках;
• разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же обстоятельствами, что и разрыв наружных связок, но при этом происходит отклонение голени кнаружи.

При тяжелых травмах может происходить разрыв нескольких связок. В таких случаях происходит внутрисуставное кровоизлияние и больному необходимо более длительное лечение и реабилитация.

Симптомы

Основные симптомы разрыва связок:

• ощущение треска при травме;
• резкая боль в колене;
• появление отека;
• ограничение или полное отсутствие и бесконтрольность движений;
• невозможность переноса массы тела на поврежденную ногу;
• баллотирование (патологическая подвижность) надколенника.

Разрывы крестообразных связок сопровождаются более выраженными симптомами: интенсивными болями, ограничением подвижности, дискомфортом и, в некоторых случаях, скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). При повреждении боковых связок клиническая картина выражена не так ярко, но тоже проявляется болями, отеком и нарушениями движений.

Симптомы разрыва связок коленного сустава не могут самоустраняться без правильного лечения. Впоследствии у таких больных в суставе могут появляться фиброзные отложения, которые будут на протяжении всей жизни давать знать о себе дискомфортными ощущениями.

Неотложная помощь

При подозрении на разрыв связок необходимо незамедлительно принять ряд действий:

1. Обеспечить неподвижность поврежденного сустава при помощи подручных средств, давящей повязки, эластичного бинта или специального бандажа. Пострадавший должен двигаться как можно меньше.
2. Приложить к поврежденному суставу холод (через ткань) для уменьшения кровоизлияния и отека.
3. При возможности создать возвышенное положение для поврежденной ноги.
4. При сильных болях принять анальгетик.
5. Доставить больного к врачу.

Диагностика

После осмотра больного для подтверждения диагноза «разрыв связок коленного сустава» врач может назначить такие дополнительные методы обследования:

• рентгеновский снимок;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ.

Эти методики позволяют с точностью определить степень повреждения связок и выявить возможные сопутствующие повреждения сустава (вывихи, переломы и др.). На основании полученных данных врач может составить план дальнейшего лечения пациента.

Лечение

Тактика лечения разрыва связок коленного сустава зависит от степени их повреждения. Для этого могут использоваться консервативные или хирургические методики.

В большинстве случаев лечение разрыва связок коленного сустава состоит из следующих мероприятий:

• ограничение движений;
• местное применение холода в первые дни;
• эластичное бинтование или использование специального бандажа;
• подъем пораженной ноги выше уровня тела;
• прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения болей и признаков воспаления (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам, Мовалис, Аэртал и др.);
• физиотерапевтические процедуры;
• разогревающие мази и компрессы с лекарственными средствами (спустя несколько дней после травмы);
• лечебная физкультура;
• массаж.

При полном разрыве связки или неэффективности вышеперечисленных способов консервативной терапии больному может рекомендоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев это малоинвазивные вмешательства, выполняющиеся через два небольших разреза при помощи специальной эндоскопической аппаратуры (артроскопия). Иногда возникает необходимость замены разорванных связок на трансплантированные или синтетические сухожилия.

При повреждениях боковых связок

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени. Для устранения признаков воспаления, отека и болей могут применяться физиотерапевтические процедуры и нестероидные противовоспалительные препараты, компрессы с лекарственными средствами, мазями и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции обычно назначается при разрывах III степени и при полных отрывах связки от большеберцовой кости. Тактика хирургического лечения зависит от срока давности повреждения.

При выполнении вмешательства на протяжении 3 недель после разрыва возможно сшивание связок. В ряде случаев пораженные связки значительно распадаются на волокна и для их уплотнения используют способ ее укрепления при помощи фасции или сухожилия от рядом расположенной мышцы. В таких случаях длительность лечения и реабилитации увеличивается и присутствует риск проникновения инфекции в сустав.

Если операция выполняется спустя 3 недели и более, то концы разорванной боковой связки уже невозможно сблизить для сшивания. За это время они сокращаются и значительно отдаляются друг от друга. В таких случаях хирурги используют методику по их эндопротезированию при помощи различных синтетических материалов или лавсановой ленты.

При повреждениях передней крестообразной связки

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени и при полном разрыве связки у пожилых пациентов. Для устранения болей и признаков воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры (для максимальной эффективности их проведение должно быть беспрерывным). Спустя несколько суток рекомендуются мазевые компрессы (Вольтарен, Лиотон и др.), лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузок и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от регулярности процедур, возраста больного и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции при разрыве передней крестообразной связки назначается в первые 7 дней или спустя 6 недель после травмы. Такие сроки объясняются тем, что при подобном повреждении через неделю в суставе накапливается много крови и образуется гематома, мешающая процессу вмешательства.

Для выполнения таких хирургических операций используется трансплантат новой связки, а для его фиксации применяются винты из титана. Для забора трансплантата могут использоваться разные источники. Обычно для этого проводится забор тканей из связки надколенника. В ряде случаев для имплантата используются сухожилия задней группы мышц бедра или четырехглавой мышцы.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется артроскопическим методом, а для обезболивания используется спинномозговая анестезия. После выполнения проколов и введения эндоскопического оборудования проводится очистка сустава. Эта процедура необходима, т. к. при травме наблюдается расслоение связок и часто присутствует повреждение менисков (их поврежденные части убираются после подрезания). Поврежденная связка и мешающие расслоившиеся волокна «отщипываются» и удаляются из сустава.

После этого подготовительного этапа выполняется трансплантация новой связки из собственных тканей, комбинированного (из своего сухожилия/связки и лавсана) или полностью синтетического материала. Выбор трансплантата определяется хирургом и зависит от возраста больного, его веса и уровня физической активности.

Новая связка прикрепляется к костям сустава при помощи болтов из титана. С одной стороны к бедренной, а с другой – к большеберцовой кости.

Длительность такой хирургической операции обычно составляет не более 1,5 часов. После этого пациент находится 2-4 часа в отделении интенсивной терапии для устранения риска появления возможных осложнений спинальной анестезии. Выписываться из стационара больной может через 3 дня после операции. Ему рекомендуется использование костылей и индивидуальная программа реабилитации, длительность которой может составлять от 4 до 6 месяцев.

При повреждениях задней крестообразной связки

Консервативная терапия

При разрывах этой связки почти во всех случаях достаточно проведения консервативного лечения и выполнение хирургической операции не требуется. После травмы больным следует соблюдать общепринятые рекомендации для лечения разрывов связок. При регулярном проведении таких мероприятий восстановление обычно происходит спустя 1,5-2 месяца. Как и при других видах разрывов коленных связок, длительность реабилитации может зависеть от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургического вмешательства при разрыве задней крестообразной связки обычно необходимо в тех случаях, когда повреждение связочного аппарата является сочетанным или множественным. Например, при вывихе сустава и нарушении целостности нескольких связок. Кроме этого, хирургические операции рекомендуются спортсменам, которым необходимо максимальное восстановление функций сустава.

Вмешательство выполняется при помощи артроскопа и является малоинвазивным. Сшить края разорванной задней крестообразной связки невозможно и поэтому во время операции выполняется ее замена. В качестве трансплантата применяются собственные связки больного или связки из комбинированного или синтетического материала.

Тактика, длительность выполнения таких хирургических вмешательств и реабилитация после них такие же, как и при артроскопической операции по пластике передней крестообразной связки.

Успешность лечения и реабилитации больного при разрывах связок коленного сустава во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Во многих случаях добиться выздоровления больного возможно при помощи консервативной терапии. При необходимости хирургического лечения больному проводят сшивание связок или заменяют их на трансплантат. Почти все такие вмешательства являются малоинвазивными и выполняются при помощи артроскопа. Методики этих операций постоянно совершенствуются и позволяют больным восстанавливаться в более короткие сроки.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрыв связок в коленном суставе больному необходимо оказать неотложную помощь и доставить к врачу-травматологу. Для уточнения диагноза доктор назначит выполнение рентгеновского снимка или других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).

Травматолог-ортопед А. Петросян рассказывает о разрыве передней крестообразной связки коленного сустава:

Программа «600 секунд о здоровье и красоте», выпуск на тему «Разрыв связок коленного сустава»:

myfamilydoctor.ru

Анатомический подтекст

Коленный сустав состоит из связки надколенника, пары крестообразной и литеральной связки, с обеих боковых поверхностей ноги. Надо отметить, что все эти части подвержены растяжению и разрыву.

Резкие движения, подъёмы тяжести, получения ударов и вывихи могут быть причиной возникновения растяжки связок коленных суставов.

Характеризуется это микроскопическими разрывами сухожильных волокон, в состоянии максимального напряжения волокон мышц коленной части. При этом, у связок утрачивается свойство растяжения, что способствует возникновению боли.

Для начала нужно формировать образное представление о структуре коленного сустава. Амортизационную функцию коленного сустава выполняют латеральный и медиальный мениск, который находится внутри самого сустава.

Так же, с учётом того, что колено принимает на себя различные нагрузки, это обеспечивается наличием укрепления большим количеством связок, которые в свою очередь располагаются внутри и снаружи сустава.

Функции связок колена

Коленный сустав формируют наружные связки:

• малоберцовая коллатеральная связка;
• большеберцовая коллатеральная связка;
• косая подколенная связка;
• подколенная связка дугообразной формы;
• связка надколенника;
• связки, поддерживающие надколенник.

И внутренние:

• передняя крестообразная связка;
• задняя крестообразная связка.

Связки выполняют такие функции:

1. Малоберцовая коллатеральная связка и большеберцовая коллатеральная связка. Поддержка бедренной мыщелки и берцовых костей вместе. Данные связки предотвращают боковые перегибания коленного сустава.
2. Связка надколенника. Связка обеспечивает подвешивание чашечки колена, что улучшает скольжение мыщелков кости, будучи выслана хрящом по внутренней поверхности.
3. Внутренние и наружные поддерживающие связки надколенника. Связки выполняют функцию подвешивания чашечки колена.
4. Передняя крестообразная связка служит ограничением смещения кости бедра вперёд в отношении голени.
5. Задняя крестообразная связка служит стабилизирующим звеном коленного сустава в предотвращении смещения бедра назад в отношении голени.

Причины и механизм возникновения травмы

Не смотря на сложную и совершенную структуру коленного сустава в целом, всё же, это не предохраняет её от воздействия внешних факторов, которые приводят к различному виду травм и заболеваний.

В большинстве случаев причиной служат обычные спортивные или бытовые воздействия. Вся суть в том, что человек выполняет действия не соответствующие нормальному функционированию связок коленного сустава.

К примеру, резкие рывки среди атлетов и теннисистов, которые без сомнений приводят к моментальной нагрузке на сустав.

Механизм появления травм и растяжек коленного сустава, представляет собой специфическую особенность.

Она согласовывается с силовыми воздействиями как падение, столкновение, частыми воздействиями на коленные суставы различными весовыми нагрузками, неправильными постановлениями самого сустава.

Что укажет на растяжение?

На основании причин и механизма возникновения травм коленного сустава, итоговой стадией процесса является проявления характерных признаков и симптомов.

Большинство, в ситуации получения травм, в первый момент не могут определиться, произошёл разрыв или растяжение.

Так вот, в случае растяжения связок коленного сустава характерными признаками являются сильная, но неопределённая боль.

По поводу неопределённости, при разрыве определить точный источник боли представляется затруднительным.

Происходит опухание. Если попытаться подвигать коленом, это сопровождается проявлением боли, в некоторых случаях возникновением хруста и щелчков. При получении тяжёлого увечья, фиксируются кровоизлияния.

Так же, при более серьёзном растяжения связок признаки сопровождаются скованностью или отсутствием возможности самостоятельного движения сустава.

При совершении попыток встать на ногу, может возникнуть подворачивание ног в области коленного сустава. При этом ощущается постоянное и непроизвольное напряжение мышц.

Симптомы при растяжении связок являются последствием раздражения нервных окончаний, которые являются составными связок, отёк и происхождения кровоизлияний в мягкие ткани сустава.

На первый момент боль усиливается лишь при попытке совершения движений. В некоторых случаях, совершение движений может реализоваться в первое время.

По истечению определённого времени симптомы проявляются с усилением отёка, возникновения боли и ограничением при движении.

Степени растяжения

При получении травм и увечья связок колена существуют свои характерные степени.

В основном они отображаются в 3-х степенях:

1. I-степень – легкие растяжения. В данном случае наблюдаются повреждения маленьких участков связки. При этом ощущается мало осязаемая боль, не препятствующая движению человека. Целостность связки может быть нарушена не значительно, лишь возникновение микро разрывов.
2. II-степень – умеренное растяжение, с наличием частичного разрыва, с учётом более глубокого затрагивания связок. Вторая степень представляет нарушение связки, которая влечёт за собой процесс воспаления. Ощущается наиболее сильная боль, появляется отёк и гематома.
3. III-степень – тяжёлое растяжение, сопровождаемая полным их разрывом, с наличием глубокого нарушения работы сустава. В этом случае возникает острая и сильная боль. Возникает синяк и отёк. Последствием третьей степени может являться хронические податливости к различным и регулярным повреждениям.

Как отличить от разрыва

Отличить растяжение связок колена от их разрыва можно не только наличием и уровнем болевых ощущений, но и уровнем возможности выполнения движений травмированным суставом.

При наличии растяжения характерно ограничение в подвижности сустава.

Диагностический подход

Воспроизведение диагностики, с учётом интеллектуального и технического потенциала современной медицины не составляет особого труда.

Если симптомы располагаются в части получения травмы, очевиден отёк, объём повышен, и цвет кожи приобрёл иной цвет, так же пациент выражает мнение о том, что существует одинаковая боль при движении и бездействии, то это указывает на наличие растяжения.

Существуют технические возможности:

• МРТ;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• рентген;
• артроскопия.

Таким образом можно сделать соответствующие снимки в соответствующих проекциях. Посредством данного метода диагностирования можно видеть всю структуру коленного сустава с учётом связок, сухожилий и хрящей.

Посредством применения метода артроскопии, проводится внутреннее исследование сустава. Данный метод называют так же и малым хирургическим методом. Метод используются и при лечении.

Оказание первой помощи

Важным моментом при растяжение связок колена является оказание первой помощи.

Прежде, нужно обеспечить обездвиживание пострадавшего с полным исключением нежелательных движений. Этим будет предотвращено дальнейшее усугубление травмы.

Непременно нужно обернуть колено холодным материалом или прикладывать компресс. При возникновении сильной и возрастающей боли, нужно принять обезболивающее средство и, конечно же, немедленно вызвать медиков.

Принципы лечения

Конечно же, желательно не попадать в данные негативные ситуации и всевозможными путями избегать случая получения травм. А для этого нужно быть более осмотрительным, осторожным и бдительным!

Но, раз уж существует болезнь, то её нужно лечить.

В лечебный период желательно придерживаться постельного режима без совершения активных движений. Исключаются нагрузки на больное колено.

Если растяжение сопровождается ушибом сустава и при наличии гемартроза лечение нужно проводить в стационарном режиме.

Рекомендуется при ушибах без кровяных скоплений применение тугой бинтовой повязки.

В случае появления жидкости в суставе нужно выполнить фиксацию гипсовой повязкой на протяжении голеностопной части сустава и бедра. Данную повязку следует носить до исчезновения жидкости.

Целью применения данных процедур является укрепление мышц и полное восстановление нормального функционирования сустава.

Дополнительно производятся инъекции новокаина:

• в коленную полость вводят новокаиновый раствор;
• накладывают лангету из гипса, которая должна фиксировать на протяжении до 14 дней.

Данная методика в большей мере используется спортсменами.

Дополнительные методики

Лечение льдом благоприятно воздействует сужению кровеносных сосудов, что способствует уменьшению воспаления.

Для этого достаточно кусочки льда, содержащиеся в пакетиках, обернуть в мокрое полотенце и держать на колене до 20 минут.

Процедуру можно применять 3-4 раза в день.

Использование повязки из ластикового бинта. Это обеспечивает достаточную защиту коленного сустава от нежелательных движений.

Необходимо держать колено в возвышенном положении. В позе лёжа нужно держать ногу выше уровня груди, что способствует уменьшению опухлости.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, способствуют устранению боли и отёков. Применение тепловых процедур тоже способствует уменьшению боли.

Процедуры рекомендуются применять 3-4 раза в день.

В народе рекомендуют

Помимо применения медицинских процедур при растяжении связок коленного сустава возможно лечение народными средствами.

Нужно отметить, что полное излечение в таком случае практически не возможно.

Рекомендуемые рецепты мазей для лечения растяжения:

1. Нужно смешать глину с уксусом из яблок и прикладывать полученную мазь на травмированную часть колена, получится эффект согревания, обезболивания и снятие воспаления.
2. Кашица листьев эвкалипта с потёртым чесноком тоже оказывает положительное воздействие. Для приготовления мази нужно измельчить листья эвкалипта и смешать с потёртым чесноком, вскипятить на протяжении 5 минут и применять каждый день.
3. Применение тёртого, сырого картофеля ускоряет восстановительный процесс. Смешивание пюре с луком или капустой усиливает свойства мази.

Реабилитация: долго, но возможно

Процесс восстановления после травмы может потребовать достаточно много времени.

Реабилитационный период может составлять 2-3 месяца. Всё зависит от уровня полученной травмы. Надо начинать лечение при первичных выражениях заболевания.

С учётом существования скрытых периодов заболевания, существует вероятность нарастания уровня патологии. Это тоже способствует увеличению времени лечения и процесса восстановления сустава колена. Самое главное, своевременно начать лечение.

При наличии лёгкого растяжения пострадавшему необходимо обеспечить состояние покоя на протяжении нескольких дней.

Если травма более тяжелая, то нужно обратить особое внимание на процесс реабилитации. В этом случае восстановление может длиться до месяца.

При лёгкой травме достаточно тренироваться на велосипеде. При этом происходит многократное сгибание и разгибание коленного сустава. Тренировки нужно внедрять осторожно и постепенно наращивать нагрузки.

Для начала продолжительность тренировок не должна превышать 20 минут в день.

Разгибание и сгибание ноги можно также производить сидя на скамейке. Для этого нужно просто приподнимать ноги и держать в воздухе на протяжении 3 секунд.

Можно применять «воображаемую» езду на велосипеде. Для этого надо ложиться на спину, приподнимать ноги и имитировать езду.

В реабилитационных целях применяются методы лечебного массажа, физиотерапии.

Применяются мануальные воздействия, которые улучшают кровоснабжение и восстановление мышечного и сухожильного волокна коленного сустава.

В любом случае нужно содействие квалифицированного специалиста, так как с постепенно уровень нагрузки и виды выполняемых упражнений будут изменяться.

Последствия травмы

Возможность бегать, прыгать, приседать, поворачиваться и просто ходить, обеспечивает коленный сустав. Также он скрепляет кости бедра и голени.

При неполном восстановлении после травмы человек будет ограничен во всех этих возможностях.

Профилактические меры

Предотвратить травмы связок коленного сустава достаточно просто.

Во время ходьбы нужно сохранять осторожность и посматривать под ноги, смотреть на что и как вы ступаете.

Учитывая увеличение риска в зимний период, нужно обходить замерзшие и скользкие части дорог.

Спортсменам нужно выполнять разминку и зарядку.

Так же не нужно забывать о регулярных физических упражнениях, которые способствуют укреплению связок.

osteocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Частичное повреждение связок голеностопного сустава Связочный аппарат коленного сустава Растяжение связочного аппарата Частичный разрыв крестообразной связки коленного сустава Разрыв коленных связок Повреждение связок голеностопа Коленный сустав связки Признаки разрыва связок коленного сустава