Разрыв связки голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава – это частичная или полная утрата целостности сухожильных волокон. Данное повреждение довольно распространено: 10% от общего числа травм в голеностопной области – это разрывы связок голеностопа.

В процессе фиксации стопы и голени в суставе участвуют три группы связок: наружная, внутренняя и межкостная (их можно хорошо различить, если увидеть фото).

В большинстве случаев повреждаются связки, относящиеся к наружной группе, поскольку наиболее частые движения стопы – это поворот вовнутрь и сгибание по направлению подошвы.

Виды разрывов

Разрывы могут быть классифицированы по степени деформированности волокон:

1. повреждение 1 степени.Иначе его называют «растяжением связки», потому что повреждается небольшой процент сухожильных волокон;
2. повреждение 2 степени;Характеризуется тем, что функционально связка не страдает, но травмируется значительная часть волокон;
3. повреждение 3 степени;Самый серьезный и опасный вариант, поскольку происходит разрыв связки, то есть травмируются все волокна. Возможен и другой вариант: отрыв связки от места крепления. Становится очевидным, почему при повреждении данной степени связка перестает выполнять присущие ей функции.

Признаки

Распознать степень несложно, поскольку для каждой свойственны конкретные симптомы:

1. при повреждении первой степени наблюдаются такие симптомы:
   • незначительные болезненные ощущения;
   • легкое покраснение кожи в области голеностопного сустава;
2. повреждение 2 степени характеризуют следующие симптомы:
   • ограниченная двигательная активность: человек испытывает боль при ходьбе, беге;
   • не исключены сильные болевые ощущения, в том числе в состоянии покоя;
   
   
3. повреждение 3 степени имеет такие симптомы:
   • отечность ступни и лодыжки;
   • гематомы, кровоподтеки в области голеностопа;
   • сильная боль;
   • отсутствие двигательной активности (человек не может ходить, испытывает боль при поворотах стопы, вращении и других движения).

Причины

Самая распространенная причина – это образ жизни. В настоящее время многие занимаются спортом периодически или не делают это вовсе.

Небольшие прогулки до работы и обратно, конечно, хороши, но их недостаточно. Со временем без физической активности опорно-двигательный аппарат «дряхлеет», мышцы, связки частично утрачивают свою функциональность или вовсе атрофируются.

Еще одна причина – возраст. Чем старше становится человек, тем более хрупкими становятся кости, более слабыми – связки, менее эластичными – мышцы. Именно поэтому резкое движение может привести к разрыву голеностопного сустава.

Довольно часто разрыв голеностопа встречаются у людей, занимающихся травмоопасными видами спорта, часто прыгающих с высоты, имеющих привычку при ходьбе подворачивать стопу.

Способы лечения

Лечение разрыва связок осуществляется различными методами с учетом того, какие симптомы выявлены. В любом случае первоочередным действием является обеспечение покоя для той ноги, на которой и произошел разрыв связок голеностопного сустава.

Это очень важная составляющая лечения, поскольку требуется максимальное ограничение любой физической активности, включая обычную ходьбу.

В ряде случаев выявляется необходимость в наложении шины либо специального фиксатора связок голеностопа, чтобы стабильно обеспечить неподвижность. Делается это для того, чтобы не допустить дальнейшего разрыва, а также ускорить процесс заживления раны.

Какое лечение проводится? Кратко охарактеризуем каждый из методов.

1. Криотерапия. Лечение этим методом предполагает наложение на место разрыва холодных компрессов либо пакетов со льдом. Действие холода позволяет добиться сужения сосудов непосредственно в пораженной области.
2. В результате наблюдается снижение циркуляции крови, уменьшается отек, прекращаются болезненные ощущения. Но рассматриваемый метод эффективен лишь на протяжении первых нескольких часов после разрыва связок голеностопного сустава.
3. Давящие повязки, эластичные бинты.Применение этих средств позволяет стабилизировать положение сустава и в целом снизить отечность близлежащих тканей. Используется данный метод непосредственно в период лечения, а также после него в тех случаях, когда выполняется тяжелая физическая нагрузка.


4. Возвышенное положение поврежденной конечности.Это самый простой и очевидный метод. Ведь если ту ногу, на которой произошел разрыв связок голеностопного сустава, поднять так, чтобы она оказалась выше сердца, то кровь будет приливать в меньшем количестве. А что это значит? То, что будет предотвращена вероятность отека, а также снизятся болевые ощущения.
5. Использование медикаментов. Лечение этим методом предполагает назначение преимущественно нестероидных противовоспалительных средств. К таковым относятся кеторолак, ибупрофен, нимесулид. Данные медпрепараты способствуют снижению уровня вырабатываемых простагландинов, а ведь именно они выступают в роли компонентов, опосредующих воспалительные процессы и боль.
6. Назначаются лекарственные средства либо местно, т.е. в виде мазей, различных кремов с анестетиками, либо внутрь в виде обезболивающих таблеток.
7. Инъекции.Здесь подразумевается введение различных растворов, например, лидокаина, гидрокортизона, новокаина. К инъекциям прибегают в тех случаях, когда наблюдается явно выраженный болевой синдром.
8. Лечебная физическая культура.К помощи ЛФК врачи обращаются для того, чтобы пациент смог разработать голеностопный сустав. Конкретный комплекс упражнений составляется с учетом некоторых факторов:
   • вида разрыва;
   • степени его тяжести;
   • общего состояния голеностопного сустава.
   
   

   Обязательным условием достижения положительных результатов является необходимость регулярного выполнения упражнений. Это позволит максимально быстро восстановить поврежденные связки.

9. Тепло.Тепловое воздействие способствует ускорению восстановительных процессов в тканях. В рамках данного метода широко применяются согревающие компрессы и подходящие мази.
10. Хирургическое вмешательство.Хирургическое лечение состоит в сшивании разорванных связок голеностопного сустава. Применяется такой метод в исключительных случаях, когда связки (одна либо несколько) разорваны полностью.
11. Пункция голеностопного сустава. Пункция необходима тогда, когда наблюдается гемартроз (т.е. скопление в полости сустава определенного количества крови). Нужно отметить, что при разрыве связок голеностопного сустава гемартроз случается достаточно часто. Лечение в рамках рассматриваемого метода осуществляется следующим образом: посредством шприца из суставной полости отсасывается кровь, а затем внутрь вводится до 15 мл раствора новокаина. В завершении обеспечивается неподвижность конечности за счет наложения гипса.


12. Физиотерапия.Основу данного метода составляют парафиновые аппликации, УВЧ-терапия, а также воздействие диадинамическими токами. В результате наблюдается оптимизация процессов восстановления тканей, а также значительно ускоряются темпы восстановления.
13. Наконец, мануальная терапия и массаж.Эти методы позволяют обеспечить значительное снижение боли в голеностопном суставе. Помимо этого, качественный массаж способствует ускорению восстановительных процессов.

Процесс лечения

Разумеется, не все из перечисленных методов могут применяться в каждом конкретном случае. Многое зависит от того, какова степень разрыва связок голеностопного сустава, какие симптомы обнаружены, а также от индивидуальных особенностей процесса выздоровления.

Так, при легкой степени разрыва связок из всех способов, рассмотренных выше, используется тугое бинтование и применение медпрепаратов, действие которых направлено на восстановление соединительной ткани.

Кроме того, лечение разрыва связок подразумевает необходимость соблюдения диеты. В рацион должна быть включена богатая белками пища (это, прежде всего, мясные и молочные блюда). Белок будет способствовать восстановлению поврежденных связок голеностопного сустава.

Наконец, легкая степень разрыва с самых первых дней после травмы требует уменьшения двигательной активности.

Соблюдение таких рекомендаций позволяет восстановить поврежденные связки за 7-10 дней.

Если говорить о том, как осуществляется лечение разрыва второй степени, то необходимо отметить следующее. Преимущественно используются фармакологические средства, однако это далеко не единственное действие в рамках лечения. Его (лечение) можно охарактеризовать через те этапы, которые выработаны медицинской практикой:

1. В первую очередь важно защитить поврежденный голеностопный сустав от любых нагрузок;
2. Обеспечив защиту сустава, врачи начинают назначать соответствующие медицинские препараты, суть действия которых была рассмотрена выше;
3. В обязательном порядке используется шина либо повязка, что позволяет полностью обездвижить поврежденный сустав;
4. Наконец, по мере выздоровления переходя к выполнению упражнений из комплекса лечебной физкультуры.

Третья стадия разрыва лечится, как уже отмечалось, хирургическим путем, поскольку связка разорвана полностью. Назначается операция на пятой либо шестой недели после того, как была получена травма. Более позднее проведение операции грозит осложнениями в последующей реабилитации.

Реабилитация

Реабилитационный период при разрыве связок голеностопного сустава занимает порядка двух месяцев. В течение этого времени необходимо:

а) строго соблюдать все предписания врача;

б) регулярно выполнять упражнения из комплекса ЛФК.

Важно также посещение сеансов массажа и различных процедур: водных, грязевых. Обязательно ношение жесткой повязки на протяжении всего периода реабилитации.

Невыполнение всех требований в ходе реабилитации чревато неправильным срастанием сустава. Следовательно, рано или поздно возникнут новые болевые ощущения, а в самых сложных ситуациях последствия неправильного срастания могут привести к инвалидному креслу.

По этой причине следует ответственно подходить абсолютно к каждому этапу лечения. Важно также всегда помнить следующее правило: реабилитационный период предполагает упорную и длительную работу, что, в конечном счете, приведет к полному восстановлению организма.

healthage.ru

Причины поражения связок

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

• активные занятия спортом;
• малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.

Провоцирующие факторы:

• профессиональное занятие спортом;
• лишние килограммы;
• неудобная обувь, высокий каблук;
• деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
• травмы голеностопного сустава;
• слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
• дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.

Прочтите полезную информацию о первых признаках, симптома и лечении хондромаляции надколенника.

Как лечить туннельный синдром запястья? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

• отёчность поражённого участка;
• внутреннее кровоизлияние;
• голеностоп горячий на ощупь;
• покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

• первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
• вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
• третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

• ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
• холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
• больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
• приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
• обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

Методы и правила дальнейшего лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

• первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
• вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
• третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

• купировать боль;
• уменьшить отёчность;
• улучшить кровообращение на поражённом участке;
• снизить степень воспалительного процесса;
• ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

• сильнодействующие нестероидные противовоспалительные составы (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
• обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
• инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
• мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
• согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон;
• мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.

Эффективные процедуры:

• лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
• прогревание УВЧ;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• электрофорез с Гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Сколько заживает травма

Поскорее восстановить состояние проблемного участка мечтает каждый человек, столкнувшийся с травмой голеностопа. Многих пациентов раздражают ограничение подвижности, эластичный бинт, анальгетики, физиопроцедуры, необходимость занятий в кабинете ЛФК. Но спешить с окончанием лечения нельзя – ранняя нагрузка на поражённые связки оттягивает момент выздоровления, провоцирует осложнения.

Узнайте полезную информацию о характерных симптомах и лечении артрита коленного сустава.

Эффективные методы лечения растяжения связок кисти руки собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/articles/tenosinovit.html и прочтите о том, что такое теносиновит и как лечить заболевание.

Срок выздоровления зависит от тяжести случая:

• первая степень – полное восстановление подвижности занимает от 10 до 15 дней. Связочный аппарат полностью возвращается к нормальному состоянию, человек может заниматься привычными делами. Обязательное условие – ограничение нагрузок на нижние конечности;
• вторая степень. Терапия занимает около трёх недель. После реабилитации нельзя сразу приступать к активным тренировкам, важно постепенно входить в привычный ритм;
• третья степень. Лечение более длительное, занимает 30–45 дней. После курса терапии обязательна двухмесячная реабилитация.

При тяжёлой степени повреждения связочного аппарата на протяжении двух месяцев пациент обязан носить фиксирующую повязку. Эта мера предупредит повторный разрыв связок, снизит нагрузку в период реабилитации.

vseosustavah.com

Виды связок

В районе голеностопного сустава расположено 3 разновидности связок:

1. Наружные, которые закреплены во внешней стороне лодыжки.
2. Внутренние, которые крепятся к внутренней щиколотке.
3. Межкостные, которые соединяют большую и малую берцовые кости.

При появлении резких и ноющих болей в области любой из этих связок, следует немедленно обратиться к травматологу-ортопеду. При правильном диагностировании и интенсивном лечении двигательная активность восстановится не более чем через неделю.

Классификация

Разрыв связок голеностопного сустава классифицируется по уровню его тяжести:

1. 1-ая стадия характеризуется растяжением волокон, вследствие чего они перестают быть эластичными, но при этом не сопровождаются разрывом.
2. 2-ая стадия сопровождается частичным разрывом волокон связки, при котором нет стабильности поврежденной области сустава либо она снижена.
3. При третьей стадии наблюдается абсолютный разрыв соединительных волокон и в полном объеме теряется фиксация в травмированной зоне.
4. Остеоэпифизеолиз – это не стадия травмы связок, своего рода вид повреждения связочного аппарата в виде отрыва крайнего участка кости без повреждения волокон сухожилий. По уровню тяжести эта форма идентична 3-ей стадии разрыва связок голеностопа.

Симптоматика

Симптомы разрыва связок голеностопа при разных уровнях повреждения могут несколько отличаться.

Первая стадия характеризуется несильными болями в области травмы и легким покраснением кожи. Вторая стадия или частичный разрыв связок диагностируется, когда пострадавший испытывает болевые ощущения при ходьбе и занятии спортом, возможно чувство боли даже в покое. При 3-й степени травмы лодыжка отекает, появляются гематомы и кровоизлияния, резкая боль, полное отсутствие движения ногой.

Диагностировать подобную травму специалист может путем пальпации зоны повреждения, по внешним признакам и простым тестом на сгибание-разгибание стопы. Более сложные случаи могут потребовать рентгенологического исследования или компьютерной томографии, которая более подробно расскажет о характере повреждения, целостности суставной сумки и состоянии хрящей и суставов.

Лечение

От правильного и оперативного оказания первой помощи при разрыве сухожилий голеностопа во многом зависит скорость дальнейшего процесса заживления и восстановления двигательной активности пострадавшего.

Если есть подозрения на разрыв связок голеностопа, то изначально следует приложить к месту травмы пакет со льдом или другим способом охладить травмированную область, а также наложить тугую повязку. Эти меры смогут замедлить или вовсе остановить кровотечение, а также уменьшить риск возникновения отека.

Симптомы и лечение травм связок голеностопа тесно связаны между собой и зависят от их уровня сложности. Но главное, чтобы пострадавшей конечности сразу же был обеспечен полный покой и ограничение физических нагрузок, в том числе исключается и ходьба. Нередки случаи наложения шин или прочих фиксаторов, чтобы человек, который порвал связки, случайно не пошевелил больной ногой и не усугубил положение.

Как лечить разрыв связок голеностопа в каждом конкретном случае может определить только лечащий врач. Приведем краткую характеристику каждого из существующих методов:

• Лечение холодом или криотерапия подразумевает наложение на травмированные связки холодного компресса или пакета со льдом. Это сужает сосуды в пораженной зоне, что обеспечивает уменьшение тока крови и отека, снижаются болевые ощущения. Этот способ действенен лишь в первые пару часов после разрыва связок голеностопа.
• Тугие повязки и эластичные бинты, позволяющие зафиксировать положение сустава и уменьшить отечность ближайших тканей.
• Помещение поврежденной конечности выше уровня, на котором располагается сердце, поможет уменьшить отечность за счет уменьшения притока крови.
• Медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Лечебные средства местного использования, в том числе мази при растяжениях, крема или обезболивающие таблетки.
• Инъекции обезболивающими средствами при наличии явно выраженного болевого синдрома.
• ЛФК применяется в процессе разработки голеностопа. Упражнения подбираются с учетом вида и степени сложности травмы. Обязательным условием для положительного результата ЛФК является регулярное выполнение упражнений.
• Лечение связок голеностопного сустава тепловым воздействием, а именно компрессами и греющими мазями.
• Операционное вмешательство. Этот метод лечения показан при 3-ей стадии травмы, например, когда имеет место разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава. Во время хирургического вмешательства зашиваются поврежденные связки и подшиваются к кости их концы, а впоследствии накладывается гипс на 2 месяца.
• Пункция голеностопа проводится при скоплении в полости сустава большого количества крови, то есть при наличии гемартроза. Это достаточно частое явление. Этот метод подразумевает отсасывание крови при помощи шприца с последующим введением новокаина. Завершается процесс фиксацией конечности при помощи гипса.
• Парафиновые аппликации, УВЧ, диадинамическими токами и прочие физиотерапевтические мероприятия, которые значительно ускоряют процесс восстановления и заживления.
• Массаж и нетрадиционная медицина снижают болевые ощущения в суставе и ускоряют процесс восстановления.

Это полный список методов лечения разрывов сухожилий голеностопа, но не обязательно все они будут использованы в отдельном случае. Все зависит от стадии, симптоматики повреждения и общего состояния здоровья пострадавшего.

При 1-ой стадии применяют тугое бинтование, например, наложение восьмеркообразной повязки в район сустава, а также лечение медикаментами, ускоряющими восстановительные реакции.

Следует пересмотреть питание и включить в рацион больше белковой пищи, которая способствует восстановлению поврежденных тканей. При 1-ой стадии повреждения связок голеностопа, при умеренных движениях конечностью полное выздоровление наступает через неделю-полторы.

Если же имеет место надрыв связок голеностопного сустава, то на первое место выходит фармакологический метод лечения, дополнительно применяют шины и повязки для обездвиживания голеностопа и ЛФК для ускорения процесса восстановления.

При 3-ей степени лечение производится исключительно хирургическим методом, причем проводить вмешательство следует не позднее 5-6 недель после травмы, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Период восстановления

Ответ на вопрос о том, сколько заживает разорванная связка голеностопного сустава, является очень индивидуальным и зависит от множества факторов, включая правильную и оперативную диагностику, надлежащее оказание доврачебной помощи, грамотное лечебное назначение и ответственное выполнение всех предложенных процедур и рекомендаций.

В среднем процесс выздоровления после разрыва связок голеностопа проходит около 2 месяцев, при этом нужно соблюдать назначения врача и в точности делать упражнения по лечебной физкультуре. Можно также пройти курс массажа и водно-грязевых мероприятий.

Для предотвращения растяжения и разрыва голеностопных сухожилий следует не забывать о таких рекомендациях:

• Носить обувь на устойчивом высоком каблуке и по возможности делать это не постоянно, а периодически, отдавая предпочтение моделям на низком ходу;
• Для занятий спортом выбирать специальную обувь, фиксирующую голеностоп в правильном положении;
• Укреплять мышцы и связки голеностопа систематическими занятиями спортом или просто делая зарядку.

Для быстрого и безболезненного срастания связок следует полностью придерживаться предписаний лечащего врача и серьезно относиться к процессу реабилитации.

Надеемся, что мы ответили на все ваши вопросы и вы теперь знаете, что делать при такой травме. Берегите себя!

perelomanet.ru

Строение и функции связок голеностопа

Голеностоп представляет собой соединение нескольких костей, его форма является блоковидной. Он состоит из малой и большой берцовых костей, а также таранной кости стопы. Их окружает множество сухожилий, мышц и связок, которые придают устойчивость и прочность голеностопу. Кроме основных функций они выступают в роли защитных элементов сустава, оберегая его от различных вывихов.

1. Расположенные внешне: пяточно-малоберцева, передняя и задняя таранно-малоберцевые связки.
2. Внутри находятся нити дельтовидной связки. Они соединяют кости стопы с большеберцовой костью.
3. Средние связки голеностопа – межберцовые, располагаются промеж малой берцовой костью и большой.

Каждая связка, в том числе и голеностопные, сложены из волокон двух видов: эластических, наделяющих прочностью и коллагеновых, придающих упругость и гибкость. Функциональная подвижность этого соединения обусловливается состоянием связок. Они координируют его поворотные способности, отведение вверх и вниз и т.д.

Причины разрыва связок

Существует несколько причин разрыва связок голеностопного сустава. Механизм у них практически одинаковый: связки подвергаются сильнейшему натяжению когда осуществляется резкое неправильное движение стопы.

Разрывы могут быть спровоцированы при активных спортивных занятиях. В особенности ему подвержены те, кто занимается футболом,  легкой атлетикой, разными видами лыжного и конькобежного спорта.

Следующий вид разрыва сустава связан с бытовым травматизмом, характеризируется инверсией. Часто случается, что во время ходьбы стопа подгибается во внутреннем направлении, а сверху оказывает сильнейшее давление вес тела. Результатом такого давления будет разрыв наружных малоберцевых связок.

Волокна также могут рваться вследствие механического внешнего воздействия – удара. Зачастую голеностоп страдает от ушиба каким-либо не острым предметом, а волокна при этом могут разорваться в любом месте: и наружные, и средние, и внутренние.

• страдающие лишним весом – на связки оказывается постоянное сильное напряжение, они слабнут и изнашиваются;
• пожилая возрастная группа – теряется эластичность, упругость и сила волокон;
• деформирование стопы врожденного типа;
• ношение женщинами обуви на высоких каблуках и платформах – часто провоцирует выворачиваение стопы, приводящее к надрыву или разрыву волокон;
• нарушения обменных процессов в организме – волокна не получают достаточного питания и слабнут, теряя свои способности;
• перенесенные в прошлом повреждения сустава.

Характерные симптомы разрыва связок голеностопа

• сильные резкие болевые ощущения;
• невозможность осуществления тех или иных движений конечностью, что влечет проблемы при ходьбе;
• может возникнуть кровоизлияние в ткани стопы или голеностопное соединение, в результате будет видна гематома;
• в мягких тканях может локализоваться отек;
• в зоне повреждения отмечается повышение температур.

Сила их проявления напрямую определяется уровнем поврежденности.

1. В первую группу входят травмы, в результате которых возникли разрывы лишь некоторых волокон. Зачастую люди, далекие от медицины, объясняют возникшую при этом боль растяжением связок. Такое мнение абсолютно неверное, так как длина их никогда не может изменяться. Данная категория представляет разрывы наиболее легкой степени, сопровождающиеся несильной ноющей болью, возможностью ходить, небольшим отеком тканей и несильной хромотой.
2. К этой категории относятся неполные надрывы связок голеностопного сустава. Для них характерна достаточно сильная боль, уменьшающая двигательные возможности ноги в сочленении голеностопном, самостоятельное передвижение сильно затрудняется. Также этот участок краснеет, стопа и нижняя зона голени отекают, а иногда заметны небольшие кровоизлияния.
3. Третья степень диагностируется, когда имеет место полный разрыв сухожилий и связок. При этом больной полностью утрачивает способность ходить, так как не может встать на поврежденную конечность, потому что ощущает сильную боль. Быстро распространяется отек около травмированного участка, повышается местная температура. Разрыв сустава третьей степени возможен как индивидуального типа, так и дополнять картину прочих травматических состояний голеностопного сочленения: внутренних переломов, подвывихов и вывихов.

Однако следует уточнить тот факт, что иногда степень разрыва не слишком влияет на силу проявлений симптомов. Это может зависеть от болевого порога каждого человека индивидуально и механизма разрыва.

Так, если больной хорошо справляется с болевыми ощущениями, то он может ходить, хотя и с большим усилием, даже при третьей степени повреждения. А некоторые люди теряют возможность передвигаться на ногах даже если у них случился частичный разрыв дельтовидной связки.

Это значит, что только руководствуясь симптомами, нельзя поставить точный диагноз степени разрыва сустава. Для этого необходимо более глубокое исследование. Сейчас для диагностики таких травм используют рентген и МРТ.

Но если все же присутствуют вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за получением своевременной помощи, так как промедление можетповлечь тяжелые осложнения, вплоть до потери возможности ходить после заживления травмы.

Лечение при разрыве связок

Не все знают, что делать при разрыве связок голеностопа. Когда разорвались волокна, необходимо обеспечить абсолютное отсутствие движений сустава. Иммобилизацию можно выполнить наиболее доступным методом с помощью давящей повязки, которую накладывают на зону повреждения.

Сделать это несложно: сначала следует закрепить повязку, обвив ею лодыжку один раз, а затем наложить на стопу восьмиобразным методом. При этом требуется средняя плотность витков, но они  не должны сильно сдавливать ногу во избежание притока и оттока крови к конечности.

Когда, судя по симптомам, случился на полный разрыв связок голеностопного сустава, помимо давящей, также применяется повязка из гипса, шина Крамера или лонгета из гипса. Когда, кроме разрыва, диагностируется перелом внутри сустава, необходимо наложить шину таким образом, чтобы обездвижить не только голеностоп, но и колено.

Сейчас широко применяются специальные приспособления для исключения подвижности – ортезы, которые полностью сливаются с очертаниями стопы и голени. Их производят из прочных, но легких материалов. Ортез крепится к ноге липучками или ремешками.

А по прошествии 48 часов возникает необходимость в тепловых процедурах. Для этого прикладывают к месту разрыва мешочек с разогретым песком или повязки на спиртовой основе (спирт разводят наполовину водой).

Однако мокрые процедуры нельзя делать при повреждениях кожи. Также используются специальные мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Если беспокоят невыносимые боли, вводятся анальгетики в виде внутримышечных уколов.

После заживления наступает время восстанавливать голеностоп. Лечение при разрыве связок голеностопного сустава в этот период заключается в сеансах физиотерапии с применением парафина, магнитотерапии, электрофореза, озокерита и лечебной гимнастике, содержащей упражнения с определенными нагрузками.

При таком комплексе лечебных мероприятий происходит полное исцеление разрыва связок голеностопного сустава и возвращение его нормальной функциональности. При подобных травмах, даже третьей степени, не практикуется хирургическая операция, так как связки имеют свойство срастаться, если специалист выбрал правильный комплекс лечения.

Однако нужно запастись терпением, потому что это займет немало времени – около месяца или больше при третьей степени, 14-20 дней при первой и второй. Причем придется стать пациентом травматологического отделения на время лечения, если волокна порвались полностью.

dlyasustavov.ru

Анатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок (обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка).

Классификация повреждений связок голеностопного сустава

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

• Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
• Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
• Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок голеностопного сустава

Все три вида повреждений связок голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент с повреждением связок голеностопного сустава жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли.

Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом в сравнении со здоровым суставом.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Связки голеностопного Воспаление связок голеностопа Порванные связки голеностопа Разрыв связки голеностопа Надрыв связки коленного сустава Порваны связки коленного сустава лечение Лечение связок колена Повреждение связок коленного сустава как лечить