Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава

Одной из самых частых проблем опорно-двигательного аппарата можно назвать разрыв связок. Именно связка является соединительным образованием, которое удерживает кости, объединенные в сустав. Главная роль связок – обеспечение стабильности суставов и плавности их движений при поворотах, приседании, сгибании ног.

В результате влияния внешних факторов (непомерные нагрузки на ноги) и при прямой травме (бытовой, спортивной, профессиональной) может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава. Если происходит нарушение в каком-то отдельном коллагеновом волокне связки, то этот процесс зачастую обратим.

При полном разрыве связок не обойтись без медицинского вмешательства. В противном случае может начаться атрофия сустава и утрата некоторых его функций.

Почему происходит разрыв связок?

Разрыв связок коленного сустава происходит из-за их перенапряжения. Когда движения сустава не совпадают с его природной амплитудой, то связка начинает натягиваться, а отдельные ее волокна при этом рвутся. Если наблюдается превышение физиологических возможностей, то в таком случае в месте максимального натяжения происходит полный разрыв.

Бывает так, что связка открывается, но при этом она остается закрепленной с участком кости. В этом случае речь идет об отрывном переломе. Кроме этого, разрыв связки может возникнуть в месте непосредственного ее крепления к костной ткани – отрыв.

Предпосылками таких нарушений могут становиться:

• автодорожные травмы;
• падение или прыжок с высоты;
• неправильный изгиб ноги при спортивных нагрузках;
• удар или ушиб.

Открытая травма может возникать при ударе с достаточно внушительной силой столкновения, падения в результате сильного толчка, ударе о твердую поверхность.

В отдельных ситуациях дегенеративные процессы, которые происходят в суставе, становятся итогом механического износа поверхностей и причиной отрыва связки и сухожилия от капсулы сустава.

Основные симптомы

Если есть разрыв связок колена, то его признаки могут быть нарастающими (в течение нескольких суток) и ярко выраженными (сразу же после получения травмы). При частичном поражении внутренней связки симптомы будут слабые, например, болезненные ощущения в колене.

Общие признаки при повреждении любой интенсивности:

• отек;
• припухлость в колене;
• незначительное изменение размера колена (его увеличение).

Постепенно отечность нарастает и достигает максимального размера спустя 2-3 часа после получения травмы.

Иные симптомы разрыва связок:

• резкие болевые ощущения;
• существенное усиление боли при попытке наступить на пораженную ногу;
• кровоизлияние, которое видно под кожным покровом больного колена;
• подворачивание и неустойчивое положение ноги.

Иногда может быть слышен резкий громкий треск или хлопок.

Если происходит нарушение сцепляющей функции связок и сухожилий (фото), то может наблюдаться отклонение суставного сочленения от его естественного расположения. При полном отрыве связки всегда будет иметь место гипермобильность пораженного сустава.

При повреждении боковой или внутренней связки будет видно аномальное отклонение голени во внешнюю сторону. Если разорвана крестообразная связка или происходит сочетание травм, то колено будет выдвигаться в любую из сторон. Особенно сильно это заметно при выдвижении вперед.

Это явление имеет название синдром «выдвижного ящика».

Если произошел разрыв связок коленного сустава, то после травмы важно полностью исключить опору на пораженную конечность. При частичном повреждении связки и сухожилий это станет причиной полного разрыва.

В чем опасность повреждения?

Первая и основная опасность – нарушение нормальной работы сустава. В случаях, когда пациент пренебрегает своевременным обращением к медикам, разрыв связок коленного сустава станет причиной потери возможности нормально передвигаться. Особенно это актуально для профессиональных спортсменов. Они могут лишиться своей карьеры.

У пациента может начаться гонартроз – заболевание, когда на фоне травмы наблюдаются симптомы:

• нестабильность сустава;
• раздражение тканей, прилегающих к поврежденной связке;
• неправильное срастание.

Кроме этого, часто возникает воспалительный процесс во внутренней и боковой части сустава. Речь идет о таких недугах, как бурсит (его симптомы образование и скопление экссудата в колене) и артрит (симптомы – припухлость, краснота и нарушение работы сустава). Если происходит кровоизлияние, то оно, как правило, захватывает крупные сосуды. В результате этого наблюдается нарушение кровоснабжения мышц и суставов.

Как происходит лечение и восстановление?

Лечение частичного разрыва коленной связки и сухожилий должно быть сведено к таким мерам:

• прикладывание холодных компрессов. Это может быть обычный лед из морозилки или же специальные медицинские пакеты. Их располагают с той стороны, где есть поражение. Колено обкладывают ими полностью на 15 минут. Во время проведения процедуры ногу лучше расположить на возвышенность. Если есть необходимость, ледяной компресс следует повторить несколько раз в течение первых суток после получения травмы;


• фиксирование колена. Это лечение можно осуществить при помощи тугой повязки из медицинского эластичного бинта или тейпирования (специальные ленты с клеем на одной из сторон). Для избегания пережима сосудов повязку следует носить не более 3 часов подряд;
• использование отрезов, бандажей и суппортом для сустава. Если лечить колено таким образом, то это поможет стабилизировать его и предотвратить последующее поражение внутренней связки;
• снятие отека и обезболивание сухожилий. Для этого применяют нестероидные препараты против воспаления, например, Ибупрофен, Мовалис, Кеторолак, Дексалгин. Лечение длиться от 5 до 7 дней;
• наружная терапия. При первых симптомах разрыва связок следует использовать мази для снятия болевого синдрома и рассасывания гематомы: Долобене, Лиотон, Троксевазин, Индовазин. Спустя 5 дней уже можно будет лечить разогревающими средствами: Живокост, Випратокс, Апизартрон;
• физиотерапия и массаж. Сюда относят парафиновые аппликации, УВЧ, микротоки, магнитолечение. Такие меры помогут значительно ускорить процесс регенерации тканей и восстановление конечности.

Хирургическое лечение

Если произошел полный разрыв связки и сухожилий с внутренней и боковой стороны коленного сустава, то показано оперативное лечение. Для этого больному наложат шину, а затем поместят в стационар хирургии. При такой травме колена может быть показан один из видов операции.

Артроскопическая реконструкция

Далее, выполняют сшивание поврежденной внутренней связки, а при необходимости будет выполнено удаление мениска, части костной ткани или хряща.

Аутотрансплантаты

В случае если связка разволокнена, необходимо будет использовать этот вид вмешательства. Аутотрансплантаты забирают из других связок больного, которые расположены в этом же суставе колена. Таким образом, происходит реконструкция. Иногда материал могут брать из сухожилий.

Аллотрансплантаты

Если повреждено сразу несколько связок, в этом случае после падения болит колено сразу очень сильно, то лечить хирург будет при помощи вшивания аллотрансплантатов (сухожилий и связок, взятых из донорских тканей). При этом велик риск нагноения или даже отторжения.

После проведенной операции пациенту нужно соблюдать абсолютно все предписания доктора. Основное из них – обязательное регулярное выполнение специального комплекса упражнений для разработки колена, направленные на восстановление конечности.

sustav.info

Симптомы разрыва

Клиническим исследованием при разрыве боковой связки коленного сустава обнаруживается местное кровоизлияние, гемартроз, в тяжелых случаях — локализованная болезненность, особенно у края большеберцовой кости. Эта болезненность увеличивается при ротационном движении голени. В хронических случаях можно установить боковые движения в колене, причем край большеберцовой кости отходит от бедра. Разрыв внутренней связки приводит к понижению тонуса m. quadriceps и к появлению неустойчивости коленного сустава. Иногда повреждение медиальной боковой связки сочетается с повреждением внутреннего мениска.

Наружная боковая связка коленного сустава разрывается при тяжелой травме. Нередко есть одновременный разрыв мениска, внутрисуставной перелом.

Наблюдается заметная припухлость колена, гемартроз, сгибательная контрактура мышц; имеются выраженные боковые движения при исследовании коленного сустава; функция нарушена.

Лечение разрыва боковых связок коленного сустава

Консервативное лечение состоит в создании условий покоя на первые 2 недели; затем применяется шина, в которой больной может ходить, если это не вызывает боли. Небольшая набойка на внутренней стороне подошвы и каблука уменьшает напряжение медиальной связки и действует благоприятно.

В хронических случаях при наличии боковых движений с расстройством функций колена показана оперативная реконструкция связки.

Для восстановления боковых связок можно воспользоваться одним из следующих методов.

Метод Кэмпбелла (Campbell). При разрыве внутренней боковой связки делают переднемедиальный разрез параллельно сухожилию четырехглавой мышцы. Разрез начинают на 6—8 см выше надколенника и ведут вниз до уровня tuberositas tibiae. Делают небольшой разрез в капсуле коленного сустава, производят ревизию полости сустава, удаляют мениск, если он разорван, и зашивают капсулу.

Для восстановления связки выкраивают полосу широкой фасции шириной 3 см и длиной 10 см; книзу полосу фасции отсепаровывают до центра внутреннего мыщелка бедра. Другой разрез длиной 2,5 см ведут до кости через нижнюю часть глубокой фасции и связки. Разрез идет параллельно линии сустава на 3 см вниз от верхнего конца большеберцовой кости. Параллельно этому разрезу, на 3 см ниже, делают такой же второй разрез. Через нижний разрез проводят зажим, захватывают им свободный конец фасциального лоскута и протягивают его через тоннель. Колено при этом согнуто под углом 150°. Фасциальный лоскут крепко натягивают, подшивают к краю фасции, откуда лоскут был отсечен, по возможности выше. Если ткань на внутреннем мыщелке большеберцовой кости недостаточно прочна, чтобы противостоять большому напряжению, можно провести полоску фасции через костный канал.

Последующее лечение. Накладывают заднюю шину при сгибании колена под углом 150°. Иммобилизуют сустав на 3 недели, затем назначают ношение тутора в течение 3 месяцев, массаж и укрепление мышц.

Метод Эдвардса (Edwards). Этот метод применяется для оперирования наружной боковой связки. Из широкой фасции выкраивают прямоугольный лоскут длиной 7 см, его основание которого остается у наружного мыщелка бедра. Лоскут складывают и сшивают в виде узкой трубки. Отрезок такой же длины выкраивают из сухожилия двуглавой мышцы. Обнажают участок наружного мыщелка бедра, к которому нормально прикрепляется боковая связка; делают в вертикальном направлении желоб глубиной 0,5 см, длиной 0,5 см. Такой же желоб делают в головке малоберцовой кости. Отрезок сухожилия внедряют в костный желоб, проделанный в наружном мыщелке бедра, укрепляют при помощи маленькой скобы или гвоздя. Выкроенный лоскут фасции опрокидывают внизу, внедряют в желоб головки малоберцовой кости, укрепляют аналогичным образом. Оба лоскута укрепляют при достаточном натяжении, причем накладывают несколько добавочных швов.

surgeryzone.net

Причины травмы

Выделяют два вида причин разрыва связок коленного сустава: дегенеративные и травматические.

Дегенеративные — вызваны различными заболеваниями, например, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

Травматические — наступают в результате сильного воздействия (дорожные аварии, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

На самом деле, это не так. Такая беда может случиться практически с каждым.

Не редкость, когда голень фиксируется, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма случается в быту.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может закончиться разрывом.

Особенно опасны сильные травмы, например, падение на колено или удар по нему. Может возникнуть несчастливая триада: разрыв большеберцовой связки, медиального мыщелка и передней крестообразной связки.

Виды и степени разрывов

Степени тяжести повреждения связок колена:

Первая степень – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава незначительные. Функция не нарушена. Трудоспособность сохранена.

Вторая степень – разрыв не более третьей части волокон в связке.

Движение в суставе болезненно, отек значительный. Трудоспособность нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от места крепления с костью.

Сильный болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек значительный, выражена гематома (кровоизлияние). Возникает нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Разрыв крестообразных связок

Для обеспечения большей прочности они крепятся крест-накрест, поэтому носят название крестообразных.

Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая расположилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).

Разрыв передней крестообразной связки происходит гораздо чаще, чем задней.

Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.

Прямой удар по внешней стороне колена, внезапное торможение при беге или резкий поворот на опорной ноге принимает передняя связка.

Часто травмируется в спорте, некоторые виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не возникает. Болят поврежденные мениски либо костные переломы.

Важно помнить: самостоятельно эта связка никогда не срастется.

Момент повреждения сопровождается характерным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к возникновению ощущений «подкашивания», «подламывания» особенно в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). Врач может точно поставить диагноз по характерному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвижного ящика», который является характерным для этого разрыва.

Симптом «выдвижного ящика»

Его проводят в положении лежа на спине, нога согнута под прямым углом, врач обеими руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее попеременно вперед и назад.

При разрыве передней связки голень смещается вперед (выдвигается), а задней голень смещается назад (задвигается).

Однако гемартроз не позволяет выявить этот симптом, поэтому стоит повременить дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а затем повторить тест.

Разрыв боковых связок

Они соединяют берцовую и бедренную кость по бокам.

Существует несколько названий внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличие от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по наружной поверхности колена.

Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.

В быту разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.

Редко в этом случае разрыв бывает изолированным, как правило, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.

Наружная боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку. Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом.

Характерными симптомами является припухлость в зоне проекции и значительная боковая подвижность голени при попытке сместить ее вправо или влево.

Разрыв связки надколенника

Обычно ее не выделяют как отдельную связку. Принято считать ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается собственная связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, крепится к бугристости большеберцовой кости.

Так или иначе, она может травмироваться. Причем здоровая связка почти никогда не рвется, потому что очень прочная.

Ее разрыв возможен при длительно протекающем воспалении (тендините).

Только тогда создаются условия для разрыва. Наблюдается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Сильно страдает походка, двигаться практически невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, поднимается только бедро, а голень висит под углом.

Гемартроза при этой травме не бывает.

Симптомы

На характер симптомов и их выраженность будет влиять вид разрыва, его локализация и степень повреждения.

Но единым для всех разрывов будет – боль.

В момент получения повреждения часто ощущается «вывих» голени вбок или кпереди. Иногда говорят «вылетело» колено.

Колено опухает, движения становятся болезненными. Много информации получает врач от диагностических тестов (симптомы заднего и переднего «выдвижного ящика»)

Полная информация о повреждениях будет получена при проведении рентгена, УЗД и МРТ коленного сустава.

Как можно раньше получить достоверную картину повреждения имеет первостепенное значение. Это отразится на дальнейшем лечении.

Если не удается хорошо обследовать сустав из-за припухлости или гемартроза, то его необходимо повторить через сутки.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок колена можно лечить двумя путями:

1. Консервативный
2. Оперативный

Консервативное лечение

Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без хирургического вмешательства.

Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.

В этом случае, стабильность сустава сохранена, следовательно, любое движение в суставе контролируется связками, и вероятность осложнений сводится к нулю.

Первое, что рекомендуется в этой ситуации — отдых. Он позволит снизить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В первый день травмы показан холод, который сузит кровеносные сосуды, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена при помощи эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

Снятие боли добиваемся с помощью медикаментозных препаратов.

Стандартно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.

Для первой степени (растяжение) достаточно ограничиться мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».

Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».

Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее можно сочетать с любой другой мазью для снятия воспаления, например, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав обильно смазываем мазью, сверху накладываем пищевую пленку, затем эластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

При движении, кроме бинтования, используем трость или костыли – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в приподнятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя несколько дней. Они ускорят заживление.

С этой же целью можно использовать физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, грязелечение, массаж.

Физиолечение подкрепляем лечебной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения врачей противоречивы.

Одни специалисты предлагают консервативное лечение (когда речь идет о разрыве только одной связки). Другие настаивают на хирургическом вмешательстве.

Выручает в этом случае детальное обследование (МРТ, артроскопия). Оно позволяет увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Консервативное лечение ограничивается наложением гипса. При этом стараются максимально отклонить голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через четыре недели гипс снимают и приступают к лечебной физкультуре.

Сторонники оперативного лечения считают, что консервативное лечение через 4 недели приводит к кальцификации поврежденной связки.

Это состояние называется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в поврежденную связку, но и в окружающие ткани колена, где была гематома. Отложение солей создает тугоподвижность сустава и некоторую болезненность при движении.

Дальнейшее лечение состоит из множественных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладывается давящая повязка. Массаж и пассивные движения при этом не рекомендуются.

В целом консервативное лечение длится от месяца до трех.

Хирургическое лечение

Первая медицинская помощь сохраняется. Кроме льда и фиксации сустава необходимо принять таблетку обезболивающего.

И обратиться к хирургу-ортопеду. Врач проведет осмотр, обследование. Если диагностика вызывает затруднения, обследование повторяют на следующий день.

Для устранения гемартроза используют пункцию сустава с целью удаления крови. Тогда обследовать пораженный сустав будет легче.

Полный разрыв сопровождается нестабильностью в суставе. А единственно правильное лечение нестабильности – это операция.

Виды операций:

— Связку колена сшивают лавсановым швом.

— Используют трансплантаты, когда при расслоении волокон, нет возможности стянуть концы связки.

— Если разрыв сопровождался отрывом костного участка (перелом), тогда кость фиксируют винтами или скобами (анкерами).

Реабилитация

Движение после операции рекомендуют начинать уже на следующий день. Сначала лежа в постели.

Присоединяют физиолечение, оно поможет снять послеоперационную боль и отек.

Иногда врачи советуют приобрести «ортез» для стабилизации сустава и лучшего приживления трансплантата.

Чтобы он прижился, потребуется до 6 недель.

Доказано, что стабильность коленного сустава зависит от силы мышц. Крайне важно добиться хорошего тонуса четырехглавой мышцы.

Потому что при иммобилизации колена быстро развивается ее атрофия за 3-4 недели.

В функциональном плане она важна для сустава, практически выполняет те же функции, что и связки. Бывают случаи, когда после разрывов боковых, крестообразных или связки надколенника, пациенты не были прооперированы.

А при помощи упражнения поднимания прямой ноги до 200-250 раз в день в гипсе или без него, пациенты добились хорошего укрепления мышцы, и нестабильность сустава не возникла. Так мышца компенсировала функцию утраченной связки.

Лечебная физкультура делится на два этапа: пассивный и активный.

Пассивный этап состоит из упражнений для четырехглавой мышцы: можно ее напрягать (постизометрическое напряжение) или поднимать вытянутую ногу в положении лежа.

Активный этап реабилитации преследует цель дальнейшего укрепления мышц. На этом этапе упражнения выполняются сначала сидя, затем в положении стоя. Сложность упражнений возрастает.

Цель реабилитации – приблизиться к обычному образу жизни: ходьбе, бегу, прыжкам.

Прогноз

Период восстановления после операции длится 4-6 месяцев.

Хороший совет: перед сильной нагрузкой с целью защиты сустава надевайте специальные наколенники.

При условии правильного последовательного соблюдения всех рекомендаций восстановительного периода прогноз хороший.

Через 6-8 недель человек приступает к работе. Может совершать пешие прогулки, плавать и кататься на велосипеде.

Разрыв Связок / Травмы

vse-sustavy.ru

Хирургическое лечение

Изолированное повреждение связки (3 степени) или множественные повреждения связок коленного сустава — это травмы, которые могут вызывать нестабильность в суставе и требуют оперативное лечение.

В зависимости от того в какой части произошел разрыв связки выполняются различные оперативные вмешательства. Если связка оторвалась в месте крепления к кости, для ее рефиксации потребуются специальные анкерные фиксаторы.

В том случае, когда связка разорвалась в средней части, то концы связки можно сшить «конец в конец». После операции потребуется фиксация конечности в специальном ортезе, это создаст условия для заживления восстановленной связки.

Хроническая нестабильность, вызванная застарелым повреждением связки, может потребовать ее реконструкции. При застарелых повреждениях коллатеральной связки, шов неэффективен, в связи с чем требуется протезирование связки. Трансплантатом для связки может стать сухожилие полусухожильной мышцы или специально изготовленный синтетический эндопротез. 

В начале операции с внутренней поверхности голени, несколько ниже суставной щели забирается сухожилие полусухожильной мышцы. Исследования показали, что это сухожилие может быть удалено и это не повлияет на стабильность и функцию нижней конечности. В ходе операции из сухожилия формируется трансплантат.

В костях по специальным направителям формируются костные каналы, через которые проводят трансплантат. Внутри костных каналов трансплантат фиксируется специальными интерферентыми винтами или скобами.

Очень важно, чтобы расположение точек крепления к кости реконструируемой связки повторяло анатомию оригинальной связки. Только в этом случае связка будет правильно функционировать.

В качестве трансплантата может быть использовании специальный синтетический протез.  Использование протеза позволяет значительно ускорить реабилитацию, а также позволяет избежать болезненность в зоне взятия трансплантата. Современные синтетические материалы инертны к тканям организма, а их применение абсолютно безопасно.

Иногда возникают ситуации, когда при сочетаемом повреждении связок требуется одновременная реконструкция нескольких связок. Например, часто возникает необходимость в артроскопической реконструкции задней крестообразной связки и наружной коллатеральной связки.

Если при каких-либо обстоятельствах будет восстановлена лишь одна связка, нестабильность колена будет рецидивировать, а лечение потерпит неудачу.

травматолог-ортопед.рф

Центр ортопедии информирует: разрыв боковых связок коленного сустава

Определение разрыва боковых связок коленного сустава

Разрыв боковых связок коленного сустава представляют собой распространенную спортивную травму, диагностикой и лечением которой занимается врач-ортопед. Разрыв внутренней или в редких случаях внешней связки коленного сустава может возникнуть в результате быстрого или резкого движения. При занятиях активными видами спорта такими как бег на лыжах, футбол, сквош или теннис связки подвергаются большой нагрузке. Обычно волокна связок достаточно крепкие, чтобы выдержать нагрузки подобного рода. Однако в результате их сильного натяжения, произошедшего из-за неправильного, противоестественного движения в коленном суставе, такого как скручивание колена, волокна связок могут разорваться. Как правило при этом Вы слышите хруст (треск). Разрыв боковых связок коленного сустава сопровождается кровотечением в поврежденную ткань. В результате возникает кровоизлияние в полость коленного сустава (гематома), появляется отек колена. Вам необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу специалисту, чтобы избежать негативных последствий.

Коленный сустав является сложным блоковидно-вращательным суставом, соединяющим бедренную и большеберцовую кость. Стабильность коленного сустава обеспечивается окружающими мышцами, сухожилиями и двумя боковыми связками. Боковые связки состоят из внутренней и наружной связки, располагаются на правой и левой стороне коленного сустава и обеспечивают боковую стабильность в коленном суставе. Одной из функций задних крестообразных связок является предотвращение скольжения голени по отношению к передней части бедренной кости.

Типичным признаком разрыва боковых связок коленного сустава является резкая боль в области колена, которая однако быстро проходит при отсутствии соответствующей нагрузки на колленый сустав. К симптомам относятся также ограниченность движений сустава, слабость, отёчность, кровоизлияние (гематома), нестабильность сустава, усиление болей при попытке наступания на поврежденную ногу.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: разрыв внутренних связок, разрыв наружных связок, рызрыв связок колена.
Термин на англ. яз.: ligament rupture

Описание разрыва боковых связок коленного сустава

Боковые связки (внутреняя и наружная) контролируют боковые движения коленного сустава и его капсулы, а также обеспечивают их стабильность. Боковые связки туго натягиваются, когда колено разгибается. В процессе сгибания сустава связки предотвращают смещение колена в бок. Растяжение или разрыв связок колена возникает в случаях, когда они подвергаются чрезмерной нагрузке. Необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу ортопеду. Чаще всего повреждение боковых связок колена возникает при ротации, а также при падении, когда голень чрезмерно отклоненяется кнаружи. Повреждения и разрывы внутренней боковой связки встречаются намного чаще, чем разрывы наружной боковой связки. Нередко такие травмы сопровождают профессиональных спортсменов — футболистов, лыжников. Хорошо развитая мускулатура ног уменьшает вероятность возникновения травмы колена.

Причины возникновения разрыва боковых связок коленного сустава

По мнению врачей ортопедов самой частой причиной возникновения разрыва боковых связок коленного сустава являются механические воздействия на область коленного сустава, полученные в результате несчастных случаев или спортивных травм. Такого рода травмы, как правило, встречаются у футболистов и лыжников, например, когда футболист спотыкается и падает на вытянутую ногу другого игрока. Как правило, разрыв боковых связок коленного сустава хорошо поддаётся лечению, если своевременно обратиться к специалисту ортопеду.

Что Вы можете предпринять при разрыве боковых связок коленного сустава

Как только произошло повреждение связок необходимо оказать первую медицинскую помощь по принципам PECH-методики (в российской аббревиатуре ПЛФП-методика)

• P — покой (Pause)
• E — лед (Eis)
• C — фиксация (Compression)
• H — приподнимание (Hochlagern)

При наличии разрыва связок коленного сустава следует немедленно прекратить тренировку и как можно быстрее охладить место повреждения. Врачи ортопеды рекомендуют прикладывать лёд не на кожный покров, а, например, на полотенце, чтобы не вызвать отморожения поверхностного слоя кожи. Чтобы избежать отека тканей, на колено накладывается тугая повязка из бинтов, а нога поднимается выше положения туловища. Для дальнейшего лечения нужно обязательно обратиться к ортопеду.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• Ортопед
• Радиолог

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача-ортопеда?

Прежде чем врач ортопед начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачом-ортопедом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач ортопед может прибегнуть к следующим обследованиям:

• Ретгенография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)

Используя методику мануального мышечного тестирования, при которой проверяется стабильность коленного сустава, врач ортопед может диагностировать повреждение связок, например с помощью приема отведения и приведения голени. Если коленный сустав при надавливании на него «открывается» более широко (суставная щель расширяется), врач ортопед диагностирует повреждения боковых связок. Для более точной локализации разрыва связок необходимо дополнить данный тест дальнейшими обследованиями.

Лечение (терапия)

Лечение (терапия) разрыва боковых связок коленного сустава зависит от степени тяжести травмы. При поврезждении коленного сустава врач ортопед обычно использует консервативные методы лечения , т.е. методы лечения без применения оперативного вмешательства. Для облегчения болей врач прописывает обезбаливащие препараты и накладывает поддеживающие повязки, бандажи или искуственные шины, которые стабилизируют сустав колена и уменьшают его отек. При исчезновении болезненных ощущений в области коленного сустава врач, как правило, назначает физические упражнения лечебной гимнастики с целью укрепления мускулатуры. Даже при полном разрыве связок без сопровождающих травм применение консервативного лечения, как правило, бывает достаточно. В этом случае на коленный сустав накладывается гипс сроком до шести недель.

Профилактика

Врачи ортопеды рекомендуют обращать особое внимание на тщательную разминку и разогрев мышц перед занятиями спортом. Хорошо натренированная мускулатура сама по себе уже является хорошей защитой от травм. При занятиях такими видами спорта, которые оказывают сильную нагрузку на коленный сустав, например, футбол, катание на лыжах, теннис, сквош, необходимо ношение специального фиксируюшего бандажа. При разрыве связок вернуться к занятиям спортом рекомендуется лишь спустя несколько недель.В течении последующих шести месяцев при тренировках следует использовать специальную защищающую экипировку (например, мягкие наколенники или приспособления, предназначенные для фиксации сустава).

Прогноз

Разрыв связок коленного сустава достаточно хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу ортопеду. Назначенный врачом специальный курс лечебной терапии способствует дополнительному укреплению мускулатуры.

www.medicin-germany.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Связки голеностопного Лечение разрыва связок коленного сустава Разрыв связок симптомы Строение голеностопа Частичный разрыв связок коленного сустава Операция на связках коленного сустава Разрыв коленных связок лечение Симптомы разрыва связок