Симптомы травмы коленного сустава
- Категория: Неотложные
Наблюдается чрезвычайная частота различных повреждений коленного сустава (до 50-70% всех травм опорно-двигательного аппарата и также нередки трудности в диагностике травм данной локализации. Нераспознанные и поздно диагностированные травмы коленного сустава подчас лечению уже не поддаются и приводят к длительной потере трудоспособности.
Коленный сустав – самый крупный сустав человеческого тела. В образовании его принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кроме суставных поверхностей этих костей, покрытых хрящом, коленный сустав укреплён целым рядом крепких связок. Скольжение в нём облегчается благодаря наличию суставной жидкости, синовиальной оболочки (сумки сустава), со многими заворотами.
абильность сустава при ходьбе и беге зависит не только от связок и мышц сустава, но и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел – менисков, лежащих на суставной поверхности голени. Основные связки коленного сустава – сухожилие четырёхглавой мышцы, переходящее в собственную связку надколенника, боковые связки и внутрисуставные кретообразные связки.
Частые повреждения коленного сустава обусловлены тем, что сустав располагается поверхностно; кроме того, при фиксированной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава в результате очень большой нагрузки разрываются.
Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. С этой точки зрения для коленного сустава являются самыми опасными следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжный спорт, лёгкая атлетика, борьба.
Жалоба. Самая частая жалоба – боли в суставе. Невозможность наступить на ногу из-за резких болей свидетельствует о том, что в суставе нет повреждений. Следует помнить о «микросимптомах» – кратковременных болях, болях при крайнем сгибании и разгибании. Надо всегда помнить, что трещины костей, образующих сустав, т.е. по существу переломы без смещения отломков (переломы наружного или внутреннего мыщелков бедра или, чаще, голени), могут не вызывать болей при ходьбе и не нарушать походки. Такие переломы поэтому редко распознаются; в результате нагрузка на больную конечность продолжается, происходит смещение мыщелка в области перелома и в конечном счёте наступает инвалидность.
Осмотр. После детального расспроса приступают к внимательному осмотру области сустава и всей конечности, так как при локальном осмотре сустава можно не заметить искривления оси ноги – вальгусного (наружного) или варусного (внутреннего) отклонения голени в коленном суставе. Осмотр проводят сравнительно со здоровой ногой. Обращают внимание на форму сустава: при всех внутрисуставных травмах (а их большинство) возникает гемартроз – скопление крови в суставе, и его контуры сглаживаются. При наличии гемартроза осмотр полезно закончить измерением окружности обоих коленных суставов на одинаковом уровне. Это позволяет не только документально подтвердить наличие крови или синовиальной жидкости в суставе, но и следить за динамикой дальнейшего скопления или рассасывания крови.
Вслед за осмотром сустава исследуют активные и пассивные движения в нём. Пострадавший при этом лежит на твёрдом топчане. При наличии крови в суставе все виды движений ограничены, однако и при «сухом» суставе больные нередко не могут полностью согнуть или до конца разогнуть ногу. Последнее часто является признаком блокады сустава при разрыве мениска, при котором повреждённая часть мениска ущемляется между суставными поверхностями бедра и голени. Очень важно выявить способность больного поднять выпрямленную ногу, так как при целом ряде травм разгибательного аппарата это невозможно.
Ощупывание. Наличие выпота в суставе определяют по баллотированию надколенника. Для этого исследующий руками сдавливает сустав с боков, а большими пальцами надавливает на надколенник. Если надколенник «плавает», т.е. при надавливании с некоторым стуком касается бедра, это свидетельствует о скоплении жидкости. Вслед за этим пальпируют костные выступы сустава – мыщелки бедра и голени, надколенник, бугристость большеберцовой кости. Так можно диагностировать переломы без смещения отломков. И, наконец, очень важно исследовать целость боковых и крестообразных связок коленного сустава. При выпрямленной ноге одной рукой фиксируют бедро к топчану, а другой пытаются отклонить голень кнутри и кнаружи (исследование целости боковых связок). Необходимое условие — полностью выпрямленная в коленном суставе нога. При неполном разгибании (блокада, контрактура) голень немного отклоняется в стороны при неповреждённых боковых связках, что может быть причиной ложной диагностики. Наличие симптома разрыва внутрисуставных крестообразных связок (симптом «выдвижного ящика») определяют, как и все другие симптомы, в сравнении с другой ногой!
Пальпация сустава заканчивается исследованием наличия хруста при движении. Ладонь помещают на переднюю поверхность сустава и производят движения в нём. Хруст характерен для посттравматического деформирующего артроза. Слабый хруст при трении хряща рукой неощутим. Для этого сустав прослушивают при помощи фонендоскопа.
После описания основных симптомов приводятся признаки отдельных травм.
Ушиб коленного сустава. Обычно описание травм сустава начинают с ушиба. Однако диагноз ушиба коленного сустава ставят методом исключения, то есть, когда скрупулёзный поиск симптомов других, более тяжёлых, травм, оказывается безрезультатным. Об ушибе можно думать при прямом ударе по передней или боковой поверхности сустава. При непрямой травме – резкой ротации бедра, чрезмерном отклонении голени в сторону (например, при падении на ноги с высоты) – возникает не ушиб сустава, а разрывы связок, менисков. Это пример того, как важно оценить механизм травмы. Обязательным условием является направление на рентгенографию. Если после всего этого диагноз ушиба сустава будет подтверждён, то лечение заключается в иммобилизации сустава в задней гипсовой лонгете в течение 2-3 недель с разрешением нагрузки после этого срока. При нарастании гемартроза необходимо направить больного к хирургу для пункции коленного сустава. Через неделю после травмы начинают курс УВЧ-терапии (10-15 процедур). При наличии остаточного синовита после снятия гипса в процессе лечебной гимнастики применяют бинтование сустава эластическим бинтом, рассасывающий массаж. Срок нетрудоспособности при ушибе сустава не превышает 3-4 недели.
Повреждение менисков – очень частая, иногда трудно диагностируемая, коварная травма. Наиболее часто она возникает у спортсменов.
зкое необычное движение в суставе с ротацией бедра при фиксированных стопе и голени иногда приводит к отрыву части мениска или к раздавливанию его между костями. Быстро возникает гемартроз; определяется важный симптом блокады – больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Такое состояние требует немедленного направления к хирургу для устранения блокады.
Часто блокада сустава самостоятельно разрешается, гемартроз также рассасывается через 5-7 дней и спортсмен, недостаточно критически относящийся к такого рода травме и не проинструктированный медицинским работником, продолжает тренировки или работу. Блокады повторяются, но с каждым разом боли после ущемления мениска и гемартроз становятся меньше. Однако это очень серьёзная ситуация, так как повторные ущемления мениска со временем (в течение ?-1 года) приводят к развитию деформирующего артроза и тогда уже менискэктомия (удаление мениска) оказывается неэффективной.
В периоды между блокадами распознать разрыв мениска труднее, так как боли при ходьбе не выражены, гемартроза нет. Помогает тщательный расспрос о бывших блокадах, о «микросимптомах» разрыва, например, о таком, как возникновение болей в суставе при ходьбе вниз по лестнице, когда травмированная нога переносится на нижнюю ступеньку. Очень важно тщательно и методично обследовать сустав, так как в холодном периоде между блокадами симптоматика разрыва мениска бедна. Пальпируют мениски бедра и голени – они безболезненны; наоборот, надавливание большим пальцем в месте проекции внутренней или наружной щели сустава вызывает локальную болезненность.
и этом следует нажать пальцем на щель сустава в согнутом его положении и, не изменяя давления, попросить разогнуть ногу. При этом мениск приближается к пальпирующему пальцу и, если мениск повреждён, болезненность по мере разгибания усиливается.
Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация хирурга и рентгенография сустава. Последнее обусловлено нередким сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами.
Разрыв связок коленного сустава возникает при достаточно большой травмирующей силе – при автотравмах, падении с высоты, при усилиях, непосредственно приложенных к голени, например, у хоккеистов, борцов. Иногда ставят диагноз растяжения связок коленного сустава. Необходимо отметить, что связки суставов, в частности, коленного, нерастяжимы по своей физической природе. Поэтому на самом деле речь идёт не о растяжении, а о небольших, неполных надрывах связок.
При полном разрыве наружной или внутренней боковой связки существенно нарушается походка – нога становится нестабильной в суставе. При обследовании сустава гемартроза чаще всего нет, видна припухлость с внутренней или наружной стороны, а через 3-5 дней после травмы может стать видимым кровоподтёк. При разрыве боковых связок главный симптом – значительная боковая подвижность голени при её насильственном отклонении.
r /> При полном разрыве боковой связки показано хирургическое лечение. Провести дифференциальную диагностику между полным и неполным разрывом бывает трудно и хирургу и для этого используют рентгенографию сустава с боковым отклонением. Консервативное лечение заключается в иммобилизации гипсовым тутором, наложенным на бедро и голень под углом 170°. При наложении гипса стараются отклонить голень в сторону разрыва связки, чтобы сблизить её концы. Через 3-4 недели гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание.
При разрыве крестообразных связок, которые расположены внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностика разрыва этих связок в остром периоде очень трудна, так как при гемартрозе бывает почти невозможно исследовать симптом «выдвижного ящика», характерный для повреждения крестообразных связок. К изучению этого симптома следует вернуться через 3-5 дней или после пункции сустава и удаления крови.
При атрофии четырёхглавой мышцы, которая наступает при различных травмах коленного сустава и иммобилизации в гипсе, в частности, при разрыве мениска, можно наблюдать симптом «выдвижного ящика» и без травмы связок сустава. Об этом надо всегда помнить, чтобы не допустить гипердиагностики. Избежать ошибки помогают степень выдвижения голени (при атрофии она всё-таки не такая значительная, как при полном разрыве связок), а также динамическое наблюдение – ослабление симптома «выдвижного ящика» через 2-3 недели хорошего массажа бедра и лечебной физкультуры.
Лечение разрыва крестообразных связок оперативное.
свежих случаях с гемартрозом на 8-9 недель накладывается гипсовая лонгета (конечно, после рентгенографии сустава: напомним об опасности пропустить переломы мыщелков бедра или голени без смещения отломков). Если после этого срока и проведения интенсивного массажа и лечебной физкультуры симптом «выдвижного ящика» ещё в значительной степени выражен, то больного надо направить на оперативное лечение.
Разрыв собственной связки надколенника или повреждение сухожилия четырёхглавой мышцы бедра может произойти при прямом ударе по передней поверхности сустава, при резком насильственном сгибании глени и напряжении мышцы. Резко нарушается походка: нога пострадавшего подгибается при опоре, а при полном разрыве больной не может поднять прямую ногу – бедро поднимается, а голень остаётся под углом к бедру. Гемартроза при этой травме не бывает. При подозрении на разрыв связки или сухожилия пострадавшего следует направить к хирургу.
Лечение неполных (частичных) повреждений собственной связки надколенника проводят консервативно – накладывают гипсовый тутор на бедро и голень. Иммобилизация продолжается 3-4 недели, а затем проводят лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, водные процедуры.
Здесь следует остановиться на лечебном упражнении, крайне важном при лечении всех травм коленного сустава. Имеется в виду многократное, до 200-250 раз в день, поднимание ноги в гипсовой повязке или прямой ноги, когда гипс снят.
о необходимо потому, что при иммобилизации коленного сустава очень быстро, буквально в течение 3-4 недель, развивается атрофия большой разгибательной мышцы голени – четырёхглавой мышцы. В нормальном состоянии эта мышца при напряжении стабилизирует сустав, выполняя те же функции, что и связки. Приходится наблюдать больных с разрывами боковых, крестообразных связок или собственной связки надколенника, по тем или иным причинам не оперированных. Они добились при помощи этого простейшего упражнения и массажа очень хорошего тонуса четырёхглавой мышцы, и стабильность коленного сустава у них не страдала.
Поднимание прямой ноги надо делать лёжа, в медленном темпе, 15-20 раз. Затем следует перерыв на 45-60 минут, и упражнение повторяют. Если больному очень легко поднять ногу (например, хорошо тренированному спортсмену), на голень вешают груз 1-3 кг в виде продолговатого мешочка с песком.
Перелом надколенника чаще возникает у пожилых больных при их падении с ударом по передней поверхности сустава. Для этой травмы характерны гемартроз, невозможность удержать выпрямленную ногу в коленном суставе. Через некоторое время, когда гемартроз уменьшается, симптомы перелома надколенника очень напоминают признаки разрыва собственной связки надколенника. Это даёт нам основания ещё раз напомнить о необходимости рентгенографии сустава практически при каждой серьёзной травме сустава.
Лечение переломов надколенника оперативное. Лечат консервативно (гипсовая иммобилизация в течение 6-8 недель) только переломы без смещения отломков. В этом случае упражнение по укреплению четырёхглавой мышцы бедра можно начинать только через 2-3 недели после травмы, когда исчезает опасность расхождения отломков.
Сроки нетрудоспособности зависят от вида лечения и характера труда пострадавшего – они колеблются от 2 до 3 месяцев.
Переломы мыщелков бедра или голени редко бывают изолированной травмой. Часто они сочетаются с разрывом мениска, боковых связок. При осмотре сустав деформирован за счёт гемартроза и смещения отломков. Часто нарушается ось нижней конечности – заметно отклонение голени кнутри или кнаружи. Активные и пассивные движения невозможны из-за резкой болезненности в суставе. Рукой, положенной на сустав, можно ощутить костную крепитацию при малейших движениях в суставе. При подозрении на перелом мыщелков голени или бедра необходимо провести тщательную транспортную иммобилизацию (как, впрочем, и при всех других травмах сустава) и направить пострадавшего к хирургу. Лечение этих травм чаще всего консервативное, за исключением перелома со значительным смещением отломков.
doctorvic.ru
Травматические повреждения коленного сустава, их причины и виды
Травмы колена неизбежны в нашей жизни. Их диагностируют очень часто и не только у спортсменов, но и у людей, которые не имеют отношения к профессиональному спорту.
Кроме того, что коленный сустав очень крупный, у него еще и достаточно сложное строение. По этой причине иногда сложно выявить, какая именно из его составляющих (сухожилия, мениски, хрящи и т.д.) повреждена.
Выделяют следующие виды травм колена:
1. Ушиб. Как правило, самая легкая травма коленного сустава. Возникает вследствие прямого удара спереди или сбоку сустава. Чаще всего ушиб колена диагностируют после падения человека или же когда он во что-нибудь ударился коленом.
2. Разрывы и повреждения внутреннего и бокового менисков. Возникают в результате резкого бокового движения колена при фиксированной стопе. Разрывы и повреждения менисков чаще всего наблюдаются в спортсменов и в большинстве случаев требуют немедленного хирургического вмешательства.
3. Растяжения (надрывы) и разрывы связок. Возникают в случае непосредственного действия на коленный сустав большой травматической силы. Связки могут разорваться (или надорваться) при падениях с высоты, автомобильных авариях, занятиях спортом (в частности хоккеем, борьбой).
4. Вывихи коленного сустава и надколенника происходят довольно редко, так же как и разрывы связок возникают вследствие серьезных травм колена.
5. Внутрисуставные переломы бедренной, большеберцовой кости или надколенника. Перелом надколенника возникает по большей части у немолодых людей вследствие их падения.
6. Повреждение хряща очень часто сопутствует ушибу колена, вывиху сустава или внутрисуставному перелому.
Лечение поврежденного сустава
Для облегчения своего состояния, снятия боли, которой сопровождается практически любая травма колена, следует знать элементарные правила первой доврачебной помощи:
- старайтесь не двигать поврежденным суставом, обеспечьте ему покой
- приложите к больному месту что-нибудь холодное, например пакет со льдом, холод снимет боль и уменьшит отек
- наложите на колено повязку, только не переусердствуйте в натяжении бинта, повязка должна быть в меру тугая
- держите больную конечность в возвышенном положении, например, на подушке
Если боль не утихает, колено отекло, при этом наблюдается деформация коленного сустава или признаки гемартроза (кровоизлияния в полость сустава), следует немедленно обратиться к врачу.
В большинстве случаев лечение травм колена должно проходить в стационаре, под врачебным присмотром.
Так как симптомом любой травмы колена является сильная боль, то для ее устранения понадобится прием обезболивающих противовоспалительных нестероидных препаратов на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена и т.д.
Лечение травм колена, следствие которых ушибы, зависит от серьезности повреждений, но, как правило, проходит в домашних условиях. При легком ушибе требуется всего лишь иммобилизация (покой) поврежденного сустава и эластичная бинтовая повязка на нем. При более серьезных ушибах возможно наложение на больную конечность гипсовой лангеты (шины).
Консервативный метод лечения травм колена, последствиями которых являются повреждения менисков и надрывы связок, заключается в иммобилизации сустава методом накладывания по всей длине конечности гипсовой шины или же гипсового тутора (ортопедического фиксатора коленного сустава). Но в отличие от ушибов, когда шина накладывается на 10-20 дней, при повреждениях менисков и связок лангета (тутор) снимается через 5-8 недель.
В случае если при таких повреждениях наблюдается гемартроз или синовит сустава, то перед накладыванием лангеты проводятся действия по извлечению крови (или синовиальной жидкости) из поврежденного места, а также введением в него раствора новокаина.
Лечение травм колена, которые влекут за собой разрывы связок и менисков практически всегда не обходится без хирургического вмешательства. И чем быстрее оно будет проведено, тем эффективнее будут его результаты. Задание хирурга удалить оторванные мениски, восстановить разорванные связки, провести общую коррекцию сустава.
После операции показано накладывание гипсовой шины не меньше, чем на 6 недель.
Часто даже опытному хирургу тяжело поставить правильный диагноз при повреждениях коленного сустава. Так, например, очень сложно только после ощупывания (пальпации) колена сказать разорвана или только надорвана связка. По этой причине для диагностики любой травмы колена проводится рентгенография сустава.
В период лечения (когда сустав находится в лангете), а так же в период реабилитации после травмы колена, чтобы избежать развития атрофии мышц важно выполнять многократное поднимание-опускание больной конечности.
Сегодня на смену традиционному хирургическому вмешательству пришел метод артроскопии. Преимущество артроскопического лечения травм колена в его малотравматичности, высокой степени диагностики и ранней активизации пациента. Пациенту разрешают ходить с помощью костылей сразу после операции, а в большинстве случаев даже не ограничивают двигательной активности сустава гипсовыми туторами.
Реабилитация после травмы колена
В зависимости от серьезности повреждений реабилитация после травмы колена может длиться от двух недель до года. Она включает в себя:
- занятия лечебной гимнастикой, то есть ежедневное выполнение специальных физических упражнений для разработки и укрепления мышц и связок сустава, а также для устранения контрактуры сустава, которую часто вызывает его долгая неподвижность
- физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, озокерит, грязелечение и другие)
- массаж — прекрасное средство для улучшения внутрисуставного кровоснабжения
- водные процедуры отлично влияют на возобновление прежней двигательной активности сустава.
После повреждения мениска или хряща реабилитация, как правило, длится 2-6 недель в зависимости от степени тяжести повреждений.
Растянутые связки полностью восстанавливаются через две недели после травмы колена, но в случае их полного разрыва реабилитация может длиться до года.
Важно помнить, что в периоды реабилитации после травмы колена нужно соблюдать особые меры предосторожности, чтобы не навредить процессу восстановления тканей.
dolgojit.net
Виды и классификация
В зависимости от причины, вызвавшей травму, их подразделяют на следующие виды травмы колена:
- Самое распространенное и легкое повреждение колена – его ушиб. Возникает он при несильном ударе или в результате падения.
- Иногда большая нагрузка (с крутящим моментом) на сустав приводит к вывиху колена (надколенника).
- Разрывы или растяжения связок, сухожилий бывают вызваны подъемом груза при сгибании сустава, неудачными прыжками. Травмировать боковые связки можно получив травму сустава в тот момент, когда нога была выпрямлена. Поскользнувшись, можно получить растяжение связок, если будет присутствовать крутящий момент.
- Травмы мениска очень опасны. При разрыве может потребоваться оперативное вмешательство. Это внутрисуставная травма, при которой человек ощущает резкий болевой импульс в суставе. Кроме этого появляется ограниченность в движениях, в некоторых случаях такого рода травма приводит к блокаде сустава. Иногда разрыв мениска происходит одновременно с разрывом крестообразной связки. Травма мениска может быть изолированной или сопутствовать другим повреждениям в коленном суставе. Разрыв мениска бывает у тех, кто раньше травмировал переднюю крестообразную связку. Повреждение мениска происходит не только в результате травмы. Оно бывает вызвано дегенеративными процессами в суставе (из-за болезни или старческих изменений организма).
Если мениск разрушается болезнью, то достаточно неправильного подъема ноги на лестнице или небольшой нагрузки, чтобы получить разрыв тканей мениска. - Нарушение хряща. Обычно вывих или перелом приводят к изменениям в хрящевой ткани, ее защемлению.
- Переломы в зоне сустава – частая травма у спортсменов. Пожилые люди встречаются с такой травмой вследствие хрупкости костных тканей.
- Трещины могут возникнуть в надколенной кости или в сочлененных в суставе костях.
При любом подозрении на коленную травму, необходимо обратиться за медицинской консультацией. Ведь в момент падения трудно оценить всю опасность травмы. А она может привести к тяжелым последствиям.
↑ http://gidpain.ru/travma/kolena-vidi.html
Симптомы этого повреждения
Если произошел вывих, человек чувствует острую боль в суставе, колено выглядит деформированным и отечным. При попытках подвигать коленом слышится хруст. Иногда сустав немеет, человек не может сделать ним никаких движений.
При переломе коленной чашечки возникают острые болевые ощущения. Заметен кровоподтек. Колено опухает, заметно, что оно деформировано. Человека знобит, повышается температура. Двигать суставом не получается, боль сопровождает малейшее движение. При разрыве связок кровь скапливается внутри сустава, вызывая отечность и болезненные симптомы. Появляется ограниченность движений.
Подвижность может быть нарушена. В зависимости от тяжести, симптомы травмы могут проявляться сразу или спустя несколько часов. Боль может быть резкой или слабой. Почти всегда нарушается подвижность коленного сустава. Колено может быть обездвижено или, напротив, нога слишком подвижна (болтается).
↑
Какое лечение необходимо проводить
Если очень сильно хрустнуло в колене и при любой травме коленного сустава необходимо посетить врача. После проведения диагностических мероприятий и определения степени и вида травмы, специалист назначит лечение. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Все зависит от характера повреждения.
При травме мениска, когда в суставе скопилась жидкость, ее необходимо удалить. Для этого в сустав вводят иглу. Для закрепления сустава используют гипсовый лангет. Если сустав блокирован, применяют вправление мениска. Процедуру проводят под местным наркозом. При фрагментарном раздроблении мениска его удаляют хирургическим путем.
Поврежденный сустав стараются зафиксировать. В гипсе нога может находиться около 3 недель. За это время снижается отечность и прекращается внутреннее кровотечение. При смещении коленной чашечки, когда перелома нет, ее вправляют вручную. При наличии перелома, проводят хирургическое вмешательство. Чтобы восстановить ткани, на пораженный сустав накладывают шину (срок – 21 день).
Чтобы уменьшить отечность к суставу прикладывают лед или что-нибудь холодное, предварительно завернув пузырь со льдом в ткань. Чтобы снять боль, можно ввести обезболивающее средство.
В больнице делают пункцию жидкости в суставе. Из него удаляется кровянистое содержимое, его промывают и вводят препарат для уменьшения воспаления. Затем на сустав накладывают фиксирующую повязку, которая служит еще и согревающим фактором. Кроме этого применяют мази, снимающие воспаление. Чтобы сустав поскорее восстановился, применяют физиопроцедуры.
↑
Посмотрите видеоролики этой теме
Что такое травма колена
Коленный сустав предназначен для подвижного соединения костей (берцовой и бедренной). Он имеет сложное строение: кости соединены связками, между костями имеются прокладки в виде хрящевых тканей (мениски). Они смягчают трение и выполняют амортизирующую функцию.
При помощи сухожилий коленный сустав сочленяется с костями. Любое неловкое движение или удар приводят к травме колена и связки. Она может быть легкой, когда нет нужды прибегать к хирургическому вмешательству и сложной, когда человек может стать инвалидом без соответствующего лечения.
↑
Основные причины при падении и не только
Чаще всего травмы колена получают спортсмены. Любой вид спорта травмоопасен: будь то танцы, гимнастика или футбол. Чтобы уберечь колени существует действенный метод – защитные наколенники. Они плотно облегают сустав, а при любом падении смягчают нагрузку на него. Выбирают их по размеру. Они должны плотно охватывать ногу, но не сдавливать ее. Но не только спорт – причина повреждения коленных суставов.
Любой человек может повредить его, если неудачно спрыгнет с высоты или упадет на твердую поверхность, ударившись ногой. Прыгая с высоты нельзя приземляться на вытянутые ноги. Это приводит к различным повреждениям. Прямой удар по суставу также приводит к его деформации.
↑
Видео по данной теме
↑
Что вам еще обязательно надо прочитать:
- ➤ Какие симптомы характерны для повреждения мениска коленного сустава и в чем заключается лечение этой патологии?
↑
Что можно сделать в домашних условиях
Легкие виды травм лечат дома. При небольшой припухлости сустава, прикладывают лед. В первые сутки — двое необходимо избегать горячих компрессов, душа. Это приводит к усилению отечности. Сустав растирают мазями. Можно приготовить спиртовую настойку из подорожника, мать-и-мачехи.
Спиртовые компрессы накладывают перед сном на воспаленные суставы. Самое главное – дать отдых поврежденной ноге. Если приходится ходить, то используют костыли или трость, чтобы не подвергать нагрузке больной сустав.
Это могут быть аптечные мази или настойки трав на спирту. Компрессы применяют длительно (2-3 недели).
↑
Реабилитация и восстановление после травмы
После обездвиживания сустава следует реабилитационный период. О полном восстановлении можно говорить где-то через год, когда можно вернуться к прежним нагрузкам.
В реабилитацию включают такие процедуры:
- Для улучшения микроциркуляции крови назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.
- Массажные процедуры помогут наладить работу мышц.
- Для устранения гиподинамии мышц применяют физические упражнения. Лечебная физкультура – наилучший вариант. Для таких занятий используют специальные тренажеры. Нагрузку на сустав увеличивают постепенно.
В домашних условиях выполняют такие упражнения:
- сидя на стуле, производят сгибание и разгибание поврежденного сустава (10-15 раз);
- можно делать ногами “велосипед” (темп умеренный);
- небольшие приседания (с опорой);
- чтобы вернуть растяжку сухожилиям, садятся на пол (ноги вытянуты вперед) и туловищем стараются нагнуться как можно ниже.
Все упражнения проводят ежедневно.
На первых порах достаточно 5-10 минут для упражнений.
Посещение санатория позволяет пройти курс реабилитации, и восстановить подвижность сустава.
↑
Последствия подобных травм
Даже ушиб может привести к серьезным последствиям.
Они иногда приводят к таким последствиям:
- Накопление жидкости. Если обездвиживание и фиксация не дают результата, жидкость прибывает, приходится ее откачивать.
- Разрыв мениска может стать причиной инвалидности человека.
- Разрыв связок нарушает двигательную активность сустава.
- Перелом коленной чашечки приводит к потере опорной функции ноги.
- Инфицирование раны во время травмы может вызвать гнойный бурсит. А его лечение требует хирургического вмешательства.
- Скованность сустава.
- Невозможно согнуть колено.
Организм человека очень сложен. Поэтому любая травма может привести к неожиданным и очень тяжелым последствиям. Занимаясь спортом, не стоит чрезмерно нагружать суставы. Ведь травма может надолго вывести из строя даже самого заядлого спортсмена, вариант похуже – о спорте можно забыть навсегда.
gidpain.ru
Причины возникновения
Существует масса факторов и ситуаций, которые приводят к травме колена, но чаще всего они происходят по таким причинам:
- механические удары в коленную область;
- падения с возвышенностей;
- происшествия природного происхождения;
- занятия активной или экстремальной деятельностью;
- дорожно-транспортных катастроф;
- неблагоприятных погодных условий;
- пенсионного возраста и ухудшения функции устойчивости;
- занятия боевыми искусствами.
Ушибы
Наиболее безопасное травмирование, которое характеризуется лишь повреждением верхнего слоя эпидермиса. Чаще всего происходят такие травмы колена при падении и редко сопровождаются неприятными последствиями.
Первые симптомы:
- сильная боль в районе ушиба;
- образование синяков, ссадин и гематом;
- возможное проявление отека мягких тканей на месте ушиба;
- проявления боли при попытке движения пораженной ногой.
Диагностика проводится в специализированном учреждении под наблюдением опытного врача. Первым делом проводится опрос пациента, пальпация места травмы, а затем – исследование с помощью рентгенографии, которое проводится, чтобы исключить наличие переломов и других более серьезных повреждений.
Лечить коленную травму такого типа несложно. Врач рекомендует аптечные препараты (мази и гели), которые будут способствовать скорейшему восстановлению колена и назначает обработку проявленных ран с помощью антибактериальных средств. В период восстановления ноге требуется как можно больше покоя. Также для предупреждения занесения инфекции в рану нужно перемотать колено с помощью бинта или повязки.
Кровотечения в суставную область (гемартроз)
При травме коленного сустава такого типа кровь попадает в полость сустава, что приводит к началу воспалительной реакции синовиальной оболочки. Происходит данное повреждение в результате нарушения целостности одной из частей коленного сустава.
Первые признаки:
- острый болевой синдром;
- визуальная деформация травмированного сустава;
- ухудшение работоспособности пораженной конечности;
- повышение температуры тела.
Для того, чтобы подтвердить гемартроз, необходимо проведение полного обследования с использованием следующих диагностических процедур:
- пункция колена;
- рентгеновский снимок;
- УЗИ;
- МРТ;
- артроскопия.
После того, как врач подтвердит наличие гемартроза, то будет немедленно назначено необходимая тактика лечения травмы коленного сустава. Первым делом проводится удаления крови из коленной полости сустава. После этого для тщательного промывания очень помогает артроскопия. Далее травмированная конечность фиксируется на две недели с помощью гипсовой повязки или ортеза. На шестой день после происшествия назначают процедуры физиотерапии, которые хорошо помогают в восстановлении коленного сустава:
- магнитная терапия;
- УВЧ и СВЧ терапия;
- электрофорез;
- фонофорез.
Травмирование менисков
Наиболее распространенный вид коленных травм. Зачастую повреждению подвергается внутренний мениск. А в случае травмы наружного – часто ухудшается привычная функциональность сустава.
Симптомы:
- острая боль в месте локализации повреждения;
- возникновение отечности мягких тканей;
- ухудшение работоспособности;
- появление гемартроза;
- образование ссадин, синяков и царапин.
При обнаружении выпота в полости сустава – проводится пункция.
Методами диагностики считаются:
- опрос;
- рентген;
- УЗИ;
- магнитно-резонансная терапия;
- процедура артроскопии.
Травма коленного сустава такого вида требует только проведения оперативного вмешательства. Во время операции задачей врачей является: восстановить хрящевую пластину и удалить ее отмершие частицы. На десятый день врачом назначается реабилитация после травмы коленного сустава, которая заключается в выполнении разрабатывающей гимнастики, посещения процедур массажа и физиотерапии.
Травмирование надколенника
Очень часто перелом надколенника сопровождается нарушением работы разгибательной функции и присутствием внутрисуставных травм, имеющих различный характер. Существует несколько видов таких переломов:
- повреждение только хрящевой части надколенника;
- поперечные;
- краевые;
- отрывные.
Характерными симптомами такого травмирования считаются:
- сильные болевые ощущения;
- отечность мягких тканей коленной области;
- появление гемартроза;
- при движении или процедуре пальпации боль ставится интенсивнее;
- визуальное изменение сустава;
- ухудшение двигательной функции ноги.
Диагностические процедуры схожи с диагностикой при повреждении менисков. Первым делом проводится пункция, чтобы удалить содержимую жидкость в суставной полости, а затем проводится опрос, рентгенография, УЗИ, МРТ и процедура артроскопии.
Лечение данной травмы колена выбирается квалифицированным врачом, исходя из полученных результатов обследования и поставленного диагноза. После проведения пункции конечность фиксируют с помощью гипса на четыре месяца. А после его снятия доктором назначается реабилитация после травмы колена. Она заключается в лечебной физкультуре, посещении разрабатывающего массажа и физиотерапевтических процедур. Период реабилитации также назначается лечащим врачом.
perelomanet.ru
Причины возникновения
Повреждение колена может случиться, если человек упал, ударился, быстро согнул ногу или перекрутил ее. Однако наиболее часто в травматологической практике встречаются спортивные травмы коленного сустава. Подвержены повреждениям в колене футболисты, горнолыжники, фигуристы и гимнасты.
Хотя спортивная травма и считается самой распространенной, в быту так же очень легко получить повреждение коленного сустава. Самое первое место среди бытовых повреждений занимают травмы колена при падении. Необязательно падать с большой высоты, чтобы получить ушиб или даже более серьезное повреждение. У людей, у которых различные заболевания ослабляют коленный сустав, травма возникает практически на пустом месте. К таким заболеваниям относятся:
- артрит;
- артроз;
- остеопороз;
- остеомиелит;
- онкологические заболевания;
- туберкулез кости;
- эндокринные нарушения.
Люди, имеющие вредные привычки, также страдают от недостатка кальция и коллагена, из которого состоят мениски, поэтому различные повреждения коленных суставов у курящих и зависимых от алкоголя людей возникают гораздо чаще.
Классификация повреждений
Для того чтоб отличить серьезное повреждение в колене от легкого, необходимо знать, какие бывают травмы колена, ведь именно от вида травмы зависит ее лечение. Итак, доктора различают несколько разновидностей повреждений колена:
- Ушиб — считается самой легкой и распространенной травмой колена. Может возникать от падений и несильных ударов. Такое повреждение чаще получают люди в бытовых условиях.
- Повреждение мениска — является более опасной травмой. Мениск может треснуть или полностью разорваться.
- Вывих — наиболее распространенная травма коленной чашечки.
- Растяжения, разрывы — эти виды травмы повреждают связочный аппарат колена.
- Травма чашечки (вывихи и переломы) — самая сложная и опасная травма коленного сустава. Кости могут ломаться полностью или не полностью. Иногда возникает трещина коленной чашечки. При возникновении перелома повреждаться могут мышцы, сосуды, нервные окончания и хрящевая ткань.
Любые травмы коленного сустава имеют свои симптомы и свою тактику лечения.
Ушиб
Очень легко травмировать колено, споткнувшись и упав, либо ударившись. При ушибе повреждению подлежат мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды — капилляры. Во время ушиба у человека возникают следующие симптомы:
- болезненные ощущения;
- отечность в месте травмы;
- небольшой синяк или гематома.
Сам связочный аппарат, сустав и кости не повреждаются. Хоть данная травма и относится к легким, все равно рекомендуется обратиться к доктору для исключения более серьезных повреждений.
Лечение травмы колена в виде ушиба проводится амбулаторно, то есть, на дому. При выраженном болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Не обойтись без холодных компрессов. Лед необходимо в первые два дня прикладывать к месту ушиба через каждые два — три часа на пятнадцать — двадцать минут. Перед тем как приложить лед или замороженные продукты к ушибу, необходимо обернуть его в какую-нибудь ткань.
В качестве холодного компресса подойдет пластиковая бутылка или грелка с холодной водой.
В первые сорок восемь часов тепловое воздействие на место травмы запрещено, так как оно расширяет сосуды и приводит к увеличению воспаления.
Через два дня необходимо греть колено, а также применять противовоспалительные согревающие мази.
Если при ушибе возникло осложнение в виде скапливания крови или лимфы внутри сустава, то пострадавший направляется на лечение в стационар, где проводится пункция. Доктор откачивает содержимое суставной полости, после чего на колено накладывается гипсовая лангета, обеспечивающая неподвижность сустава.
Растяжения и разрывы
Самые частые спортивные травмы колена — растяжения и разрывы связок. Такие повреждения можно получить во время бега, прыжков, поднимая тяжести или резко повернув голень. При растяжении разрываются отдельные волокна, что не вызывает сильной боли и ограничений движений. При надрыве разрывается уже больше связочных тканей. Во время полного разрыва связки рвутся или отрываются от места прикрепления.
При надрыве связочного аппарата возникают такие симптомы:
- сильные болезненные ощущения;
- отечность тканей;
- гематома;
- ограничение подвижности.
При полном разрыве добавляются такие симптомы, как крепитация в месте травмы (при попытке пошевелить конечностью, человек слышит щелчки или хруст), а также нестабильность сустава. Если связочный аппарат разорван, то лечение проводится хирургическим путем. При более легких повреждениях (надрывах и растяжениях) доктора используют консервативный метод лечения. Пациенту иммобилизуют травмированную ногу с помощью гипсовой повязки или надевают специальный ортез.
Для скорейшего восстановления и обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Реабилитационный период после травмы может длиться до трех месяцев, но если человек делает всё, что говорит лечащий врач, то двигательная активность травмированного колена возобновляется в полной мере.
Повреждения мениска
Мениск может повредиться, если на колено воздействует большая физическая сила. Чаще такую травму можно встретить у тех же спортсменов. При неудачном прыжке, падении или ударе, мениск может треснуть, надорваться, либо разорваться полностью. У людей преклонного возраста для получения подобной травмы нужно незначительное силовое воздействие, так как в их организме имеется недостаточное количество коллагена.
Симптомы травмы мениска следующие:
- выраженный болевой синдром;
- большая отечность колена;
- наличие гемартроза (скапливания крови и лимфы внутри сустава).
Лечить такое повреждение необходимо, прибегая к пункции. Доктор откачивает из суставной полости кровь и лимфу, после чего на область колена накладывается гипс. Если мениск разорвался на несколько фрагментов, то проводится операция по их соединению и скреплению. Период восстановления при таком повреждении очень длительный.
В первый месяц пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Вернуться к полноценной активной жизни человек сможет не ранее, чем через три — четыре месяца после получения травмы.
Повреждения коленной чашечки
Коленная чашечка еще называется надколенником и чаще травмируется у людей, занимающихся спортом, а также у тех, кто страдает избытком веса. Такая травма возникает, если сильно ударить в колено, упасть, либо же неестественно и резко развернуть ногу. Признаки такого повреждения:
- очень сильная и резкая боль;
- потеря сгибающей функции конечности;
- обширная гематома;
- отечность.
Лечение травмы колена заключается в проведении операции, во время которой совмещают все поврежденные структуры и наложении шины не менее чем на три недели.
Оказание первой помощи при травме колена
Первая помощь, если человек травмировал колено, заключается в следующих действиях:
- Вызвать скорую помощь;
- Положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, приподняв травмированную конечность и подложив под нее валик;
- Уменьшить отечность с помощью прикладывания холодного компресса;
- При сильных болях дать пострадавшему обезболивающий препарат;
- Снять холодный компресс и наложить давящую повязку (за исключением переломов);
- Зафиксировать конечность в неподвижном состоянии с помощью импровизированной шины (сбоку ноги и под коленом);
- При открытом переломе остановить кровотечение, наложив на бедренную область жгут не дольше, чем на два часа, накрыть рану стерильной повязкой.
При вывихе нельзя самостоятельно вправлять сустав, во время открытого перелома, запрещено трогать костные отломки, пытаться доставать их, или вставлять на место. Прогревать место травмы в первые сорок восемь часов тоже нельзя.
Срочная госпитализация
При получении повреждения коленного сустава, существует несколько симптомов, при которых требуется незамедлительно доставить пострадавшего в больницу. Итак, срочно вызвать скорую помощь, либо привести больного в травматологический пункт необходимо, если:
- из раны сильно течет кровь;
- сустав деформирован;
- возникла сильная отечность или есть признаки гемартроза;
- нога онемела;
- человек вообще не может шевелить конечностью;
- болезненные ощущения не проходят длительный период времени.
Если произошла серьезная травма, то лечить пострадавшего можно только в условиях стационара, поскольку есть большой риск возникновения осложнений в виде постоянного нарушения двигательной активности.
vseotravmah.ru