Опухло и болит колено чем лечить

Почти все заболевания и травмы коленного сустава сопровождаются развитием отека и воспалением мягких тканей. Если у вас распухло колено и при этом болит – причин может быть множество.

опухшее колено

Возможные причины опухоли и боли

Повреждение коленных связок. При разрыве, растяжении или другом повреждении связок колена оно заметно опухает, появляется сильная резкая боль и чувство неустойчивости. Например, если повреждена передняя крестовидная связка – сильная боль и неустойчивость сустава не позволят вам наступать на больную ногу, ходить будет практически невозможно.
Воспаление сухожилий – тендинит. Сухожилия – это толстые плотные волокна соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. При их раздражении, воспалении или повреждении колено опухает, а при ходьбе, беге или вращательных движениях в суставе появляется резкая боль.

Воспаление суставной сумки (бурсит) приводит к воспалению, ярко выраженной опухоли и покраснению мягких тканей вокруг коленного сустава. При сгибании ноги возникает сильная боль.
Смещение коленной чашечки сопровождается опухолью, дискомфортом, затруднением ходьбы. При распрямлении ноги боль усиливается, иногда распрямить ногу до конца не удается.
Ушиб коленного сустава сопровождается опухолью, покраснением и болью при движениях.
Ревматоидный артрит – изнурительное хроническое заболевание, при котором колено может быть постоянно опухшим и болеть при любых движениях, особенно сильно по утрам.
Остеопороз сопровождается опухолью и болями различной степени выраженности, при движениях сустава возникает дискомфорт. Часто боли метеозависимы (усиливаются перед любыми погодными изменениями).
Септический артрит сопровождается опухолью, покраснением, болью, иногда – лихорадкой.
При подагре колено болит, опухает, появляется покраснение, внезапно возникает сильная боль, которая длится несколько дней, а затем утихает.

Как видите, причин появления опухоли и боли в колене множество, и самостоятельно определить, почему они возникли именно в вашем конкретном случае – невозможно. Для этого следует обратиться за медицинской помощью.

Методы диагностики и лечение

После осмотра больного колена врач может назначить рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) либо МРТ. Если возможно наличие инфекции – потребуется сдать анализ крови. В некоторых случаях для уточнения диагноза выполняется пункция сустава: через небольшой прокол берется на анализ образец крови или внутрисуставной жидкости.

Лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза.

Доврачебная помощь

Если вы чувствуете сильный дискомфорт и интенсивную боль в колене – до обращения к врачу можно попробовать снять эти симптомы. Вот методы быстрого домашнего лечения:

Дать колену отдых, постараться по возможности не нагружать больную ногу.
На 15–20 минут приложить к суставу лед для уменьшения отека и боли. Если льда под рукой нет – можно воспользоваться любым предметом из морозилки (подойдет и пакет мороженых пельменей, и кусок мерзлого мяса).
Компресс из настойки цветов конского каштана. На 50 г цветов взять 500 мл водки, смесь настаивать в стеклянной посуде неделю в сухом прохладном месте, затем растирать колено на ночь или при усилении болей.
Компресс из смеси йода, камфарного, медицинского спирта (взятых в пропорции 1:1:1) и 10-ти таблеток анальгина. Анальгин растворить в смеси спиртов и йода, сделать компресс на больное колено. Держать примерно 30 минут, затем, когда боль утихнет, аккуратно смыть теплой водой и походить какое-то время

Если вам удалось на время снять боль – это не повод откладывать визит к врачу. Не ждите осложнений, старайтесь решить проблему сразу!

Факторы риска

Получить травму колена или заболеть артритом может каждый из нас, но есть категории людей, которые постоянно находятся в группе риска:

Если вы знаете, что находитесь в группе риска – старайтесь не нагружать чрезмерно колени без веских на то оснований. Людям с избыточным весом стоит подумать о коррекции образа жизни и питания, ведь лишний вес отражается не только на суставах, но и на сердце, сосудах и других внутренних органах. И не относитесь к своему здоровью легкомысленно – боль и опухоль колена должны стать поводом скорейшего обращения к врачу.

sustavzdorov.ru

Причины отечности и боли колен

Основные причины, по которым сможет заболеть и опухнуть колено, следующие:

Воспаление сухожилия или тендинит. Сухожилия — это соединительная ткань, при помощи, которой происходит прикрепление мышц к костной ткани. Когда сухожилия травмировано, нога в районе коленного сустава под коленом сзади и передняя часть начинает болеть и опухать.
Разрыв или растяжка связок коленного сустава. После травмы колено горячее и распухло.
Ушиб ноги в месте колена. Обычно такая травма характеризуется опухолью и покраснением в месте ушиба. Позже появляются боли.
Заболевание — остеопороз. Болезнь провоцирует развитие воспаления, в результате колено опухло и не болит, оно горячее.

Деформация, сдвиг чашечки колена. В таком случае развивается припухлость и боли.
Септический артрит. Данное заболевание характеризуется лихорадочным состоянием, а также у человека болит и опухает колено, оно опухшее, горячее и краснеет.
Ревматоидный артрит. Боль в таком случае ноющая, а колено опухшее постоянно.
Острый воспалительный процесс в сумке коленного сустава или бурсит. Это воспаление, которое сопровождается болями. В колене образуется припухлость и его невозможно согнуть, появляется резкая боль.
Нарушение обмена веществ — подагра. Данное заболевание характеризуется систематическими болями и опухолями, которые, то появляются, то, спустя время, утихают. Колено опухло и болит сильно.

Артрит колена

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение, когда колено припухло, факторы риска

Существует несколько способов, когда можно провести доврачебное лечение самостоятельно. Как говориться, избавить себя от боли, а потом уже обратиться к практикующему специалисту. Это заключается в следующем:

Больной сустав следует оставить в полном покое.
Поврежденное место, припухлость можно охлаждать льдом, но держать его надо не больше 20 минут.
Отечность прекрасно снимет настойка на водке. Для приготовления следует взять цветы щавеля конского и водку, настоять 14 дней и прикладывать состав на колено. Брать надо 50 гр. цветков, 0,5 л. водки.

Часто ушибы колен получают любители спортивного отдыха, спортсмены или просто активные люди. Чувства после ушиба, травмы колена не приятные.

Из-за появившейся боли приходится пропускать соревнования, тренировки, вся жизнь выбивается из привычного ритма и графика. Но самое первое правило после травмы коленного сустава — это движение, да-да, ни в коем случае нельзя останавливаться, следует стараться постоянно находиться в движении. Активная реабилитация важна и рекомендуется, даже если на колене была проведена операция. Восстанавливаться надо не спеша, нагрузки изначально должны быть минимальными.

Упражнения следует выбирать не сложные, а время занятий должно быть не долгим, достаточно 10-15 минут. Потому как первое, что необходимо сделать для организма — это вернуть мышцам нормальную работу. Как только мышцы начнут двигаться в нормальном режиме, быстрое начнется восстановление сустава и появиться возможность вернуться к быстрому полноценному передвижению. Важно не лечить своими силами, как только человек обнаруживает, что колено припухло, болит впереди или под коленом сзади, покраснело, то надо обязательно посетить доктора. Оказать первую помощь можно и самостоятельно, но лечить колено должен только доктор. Врач назначит исследования:

рентген;
МРТ;
КТ.

В том случае, если у доктора возникнут подозрения на развитие воспалительного процесса в колене, то он дополнительно к исследованиям назначит сдачу анализа крови и мочи. Иногда доктор может назначить анализ на сдачу пункции сустава. В зависимости от того, какой именно диагноз будет поставлен доктором, и зависит дальнейшее лечение поврежденного колена. Естественно, предусмотреть все травмы сложно, но некоторые группы людей можно отнести к группе риска:

Люди, имеющие избыточный вес. Человек с ожирением чаще остальных имеют проблемы с коленными суставами, потому как именно ноги получают максимум нагрузки.
Люди, которые систематически испытывают большие физические нагрузки. К примеру, работают с тяжелыми грузами.
Представительницы слабого пола, возраст которых за 45.
Люди, которые мало двигаются. У таких людей мышцы не достаточно гибкие.
Люди, у которых диагностировано плоскостопие или присутствует другая анатомическая особенность.

Если человек входит в группу риска, то надо ответственно относиться к здоровью своих колен. Людям с ожирением следует его непременно лечить. В том случае если человек случайно травмировался, то можно принять обезболивающее, к примеру Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. На травмированное место, если нет повреждения кожных покровов, можно наложить специальную мазь от растяжений.

Пренебрегать своим самочувствием нельзя, следует как можно быстрее обратиться за помощью к доктору. Врач зафиксирует сустав и положит мазь. Лечение комплексно может проводиться только после точного диагностирования причины боли в колене и отека.

Вернуться к оглавлению

Проблемы с коленями: народная медицина, гимнастика, профилактика

Существует несколько рецептов нетрадиционной медицины, которые хорошо помогают в комплексном лечении. Вот некоторые из них:

Следует делать ванночки из сбора трав: сабельник, мята, эвкалипт, пихта.
Если врач поддерживает, то полезно втирать по кругу в больное колено крем Троксевазин.
Следует делать компрессы из перетертых в единородный состав листьев капусты, подорожника, каштана. Компресс надо накладывать на ночь не менее чем на 6 часов.
Хорошо создать для себя все условия антистресса. Это полезно для общего состояния. Аромаванны, чаи на травах, все это не принесет никакого вреда. Главное — помнить, что нетрадиционная методика должна быть согласована с лечащим врачом.

Гимнастика — это неотъемлемая часть восстановительного процесса. Рекомендуется растягивать ногу под коленом сзади и постепенно повышать нагрузку на нее. Сидя на полу, хорошо выпрямить ноги в коленях и стараться тянуть носки вперед. Лежа на спине, приподнять больную ногу на 45 градусов над поверхностью пола и постараться прокрутить полукруг стопой. И, наконец, сидя на стуле, следует упереться руками в стену, а колени приподнять и раздвигать в стороны. Медленно сдвигать обратно.

Лечение колена необходимо производить только под присмотром лечащего врача.

nashinogi.ru

Заболевания и повреждения коленного сустава сопровождаются воспалением мягких тканей и, как следствие, покраснением кожных покровов, образованием отека. Больное колено становится причиной ограничения движений, что вызывает ощущение значительного дискомфорта. Ответ специалистов на вопрос о том, что делать, если опухло и болит колено, вы сможете найти в данной статье.

Что делать, если опухла нога в районе колена?

Опухший коленный сустав может быть симптомом ряда заболеваний. Рекомендуемое лечение зависит от причины, вызвавшей патологические изменения в тканях.

Артрит или артроз

При артрите поражаются суставы, суставные оболочки и хрящи. Воспалительный процесс в области колена развивается после перенесенных инфекционных болезней или травм. В группе риска:

пожилые люди;
спортсмены;
представители профессий, постоянно пребывающих на ногах (парикмахеры, продавцы и пр.).

Лечение артрита направлено на снятие воспаления и болевого синдрома. Терапия включает применение:

гормональных препаратов;
нестероидных средств (Аспирин, Парацетамол, Ревмоксикам);
мазей с разогревающим эффектом (Финалгон, Апизатрон);
обезболивающих средств.

Дополнительно могут быть назначены препараты, укрепляющие иммунитет, и комплексы витаминов.

Бурсит – воспаление суставной сумки

Ярко выраженный отек и невозможность согнуть ногу из-за сильной боли – характерные признаки бурсита. Коленному суставу необходимо обеспечить покой и делать попеременно холодные и горячие местные компрессы. Хорошо снимают воспаление физиопроцедуры. При тяжелых формах заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство.

Тендинит – воспаление сухожилий

Нарастающая боль, вкупе с воспалением и отеком – симптомы тендинита. Заболевание возникает при чрезмерных физических нагрузках, травмах, инфекциях и нарушениях иммунной системы. Пораженную конечность следует забинтовать и на время обездвижить. Для снятия симптоматики применяются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

Нарушение обмена веществ при подагре

Сходную с артритом симптоматику имеет подагра. Отложение солей мочевой кислоты является причиной боли и опухания коленного сустава. Характерный признак подагры – обострение болевых ощущений в ночные и утренние часы. Для устранения симптоматики следует соблюдать постельный режим, при этом подкладывать под пораженную конечность диванный валик. Снизить боль можно, прикладывая к опухшему суставу лед. При подагре показана строгая диета с одновременным увеличением объема потребляемой жидкости.

Травмы колена

Частой причиной отека и боли в коленном суставе являются ушиб, растяжение и разрыв связок, смещение коленной чашечки. Что делать, если сильно опухло колено и имеется подозрение, что ткани при травме пострадали? Специалисты единодушны: при любой травме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для снятия воспаления могут применяться лечебные мази:

Троксевазин;
Спасатель и др.

Народные средства при боли и опухании колена

Не всегда есть возможность сразу обратиться к врачу, если опухло колено. Что делать в этом случае, и помогут ли народные средства? Знахари издавна для ликвидации боли и снятия воспаления рекомендовали теплые ванночки с отварами растений:

сабельником;
пихтой;
мятой.

Хорошо помогает лечебный компресс из растертых листьев подорожника, цветков конского каштана и белокочанной капусты, взятых в равных частях. Получившаяся кашица накладывается на больное колено, сверху закрывается пленкой. Компресс выдерживается не менее 4-х часов.

womanadvice.ru

Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут возникать по многим причинам. Это и повреждения коленного хряща, и воспаление околосуставных сумок. Патологический процесс может быть связан с сухожилиями и связками. Поэтому, прежде чем начать лечение, обязательно нужно узнать точную причину.

Если опухают и болят колени, то нужно обратить внимание на остальные симптомы. Часто люди жалуются на скованность в движениях сустава. Колено практически не может совершать боковые движения и полностью не сгибается. Часто боли в суставе сопровождаются гиперемией. При этом возникает отечность, пораженное место немного горячее, чем на другой ноге. Все эти симптомы в комплексе могут свидетельствовать о развитии артрита коленного сустава.

Еще одна причина, по которой опухают и болят колени, – бурсит. Это заболевание развивается в суставных сумках, вызывая сильное воспаление их слизистых. Основные симптомы бурсита схожи с артритом – это отеки и опухоли, которые нередко сопровождаются покраснением. Причины заболевания кроются в нагрузках, под действием которых происходит небольшая деформация суставных сумок. Они как бы сплющиваются. Со временем такое их состояние приводит к воспалению. Слизистая начинает продуцировать большое количество жидкости, ее излишки не успевают всасываться. В результате формируются отеки. Колено опухает. Появляется дискомфорт при хождении, в тяжелых случаях сустав становится малоподвижным и скованным.

Причиной отеков в области колена могут быть ушибы при падении. При этом травмируются связки и сухожилия. Они воспаляются. У человека опухают и болят колени, он ощущает боль при ходьбе и сидении в неудобной позе. Такой воспалительный процесс имеет несколько степеней тяжести. От того, насколько сильно повреждена связка, зависит длительность лечения. Как правило, болезнь проходит через пару недель.

Так что же предпринять, если болит и опухло колено? Лечение должно быть своевременным. Острые воспалительные процессы со временем становятся хроническими. Заболевание будет возвращаться вновь на протяжении нескольких лет. В настоящее время существует большое количество народных средств, которые помогают убрать не только болевой синдром, но и отеки. Но не стоит останавливаться только на них. Народная медицина очень эффективна, но только в комплексе с препаратами, назначенными врачом.

Если сильно опухло колено, лечение назначается только после проведения тщательного осмотра и сдачи всех необходимых анализов. Чтобы облегчить состояние и снять боль, наложите холодный компресс. Подойдет и грелка с холодной водой, и пакетик с льдом. Это немного уменьшит опухоль. При ходьбе не забывайте воспользоваться фиксирующей повязкой. Но для начала нужно расспросить об этом врача. В некоторых случаях такая повязка противопоказана. И последнее. Как известно, колени очень сильно страдают от нагрузок, поэтому, если у человека имеется лишний вес, ему необходимо сесть на диету и привести массу тела в норму.

fb.ru

Частые причины

Образование боли и отечности на данном участке может быть обусловлено целым рядом причин. Иногда подобное состояние свидетельствует о наличии тяжелых болезней, таких как подагра или остеопороз. В некоторых случаях опухшее болезненное колено — проявление полученной травмы. Проанализируем самые распространенные причины этой проблемы.

Подагра

Период обострения данного хронического заболевания может относиться к частым причинам, вследствие которых опухает и болит колено. Бывает это состояние сопровождается покраснением. Боль имеет приступообразный острый характер. Возможно повышение местной температуры.

Причиной возникновения подагры является откладывание в суставах кристалов мочевой кислоты. Из-за этого появляется воспаление и соответственно боли. Увеличение мочевой кислоты в крови может говорить о нарушении функциональности почек. Мужчины болеют подагрой гораздо чаще женщин. Причем эта тенденция сохраняется для пациентов всех возрастных групп.

Остеопороз

Еще одной распространенной причиной, вследствие развития которой у человека опухло колено — остеопороз. Эта болезнь представляет собой уменьшение плотности кости из-за чего она становится подвержена переломам и трещинам.

Причиной этого явления служит снижение количества минеральных веществ, таких как фосфор и кальций одновременно во всех 220 костях человеческого организма. Происходит это вследствие нарушения обмена веществ или гормонального баланса.

Опасность остеопороза в том, что при развитии этого заболевания страдают тела позвонков, происходит их перелом и человек ощущает невыносимую боль. При получении перелома кости, происходит рецидив. Кость плохо восстанавливается, становится подверженной повторным переломам. В результате симптомы отечности и боли пациент вынужден терпеть постоянно.

Тендинит

Воспаление сухожилий также служит ответом на вопрос, почему опухло и болит колено. Болезненные ощущения проявляются в основном при совершении движений и имеют интенсивный характер. При этом заболевании возникает сильный отек.

Жертвами тендинита коленного сустава чаще других становятся:

дети и подростки;
профессиональные спортсмены;
люди, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками;
лица среднего и преклонного возраста.

Причины воспаления сухожилий колена имеют разнообразное происхождение. Тендинит может возникнуть вследствие инфекций в окружающих сухожилие тканях, нарушения обмена кальция, хронических воспалительных болезней, а также постоянной нагрузки на коленный сустав.

Повреждение коленных связок

Решить задачу, отчего опухло колено поможет обследование связок. Разрыв или растяжение связок также является частой причиной образования припухлости и боли. Человеку во время такого рода повреждения становится больно наступить на травмированную конечность. Даже во время сна пациент не может разогнуть страдающую ногу.

Причинами разрыва или растяжения связок могут стать резкий рывок ноги во время двигательной активности и изменение положения сустава, то есть его выход, в результате скользкой поверхности. Повреждение коленных связок свойственно профессиональным спортсменам и людям, имеющим слабые или подвижные связки.

Ушиб

Повреждение кожи, мышц и надкостницы колена называется ушибом. При этой травме также возможно появление отека и боли в коленном суставе. Боль в данном случае имеет интенсивный характер. Также для подобного вида травм сопутствующим симптомом является кровоподтек.

Причинами возникновения ушиба является придавливание мягких тканей к кости, в результате падения или удара тупым предметом. Ушиб может стать причиной таких серьезных заболеваний, как гемартроз. Поэтому ушибы необходимо вовремя лечить.

Ревматоидный артрит

Отеком в коленях и ноющей болью характеризуется ревматоидный артрит. Во время ревматоидного артрита образуется воспаление, которое может способствовать разрушению суставного хряща. Данный вид артрита может появиться в любом возрасте. Причем заболевание развивается сразу в обоих коленных суставах.

Человек, страдающий ревматоидным артритом испытывает проблемы при сгибании и разгибании ног. Боль усиливается во время пешей прогулки, движении вверх по ступенькам, а также при стойке на коленях. Причинами артрита служат сбои в иммунной системе, нарушения в работе обмена между суставными тканями, которые способствуют обновлению сустава.

Чем же лечить эти недуги и как устранить боль и отечность в коленях? Рассмотрим наиболее эффективные методики лечения коленного сустава.

Способы лечения

Устранить неприятные симптомы в коленях, при полученных травмах или вследствие развития различных заболеваний можно несколькими способами.

Медикаментозное лечение — направлено не только на устранение симптоматики, но и на полное выздоровление.
Хирургическое лечение, сочетающее полноценные операции и малоивазивные методики.
Физиотерапевтическое лечение — применение разнообразных способов избавления от симптомов.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии направлен на остановление разрушительных процессов хрящевой ткани и восстановление сустава после полученной травмы или возникшего заболевания. Лекарственная терапия включает такие виды препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства;
хондропротекторы;
стероидные гормоны;
бады и витаминные комплексы.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) помогает бороться с ревматоидным артритом, применяется при тендините и подагре. Самыми эффективными из них являются:

ревмоксикам;
олфен;
алмирал;
нимесулид.

Кроме таблетированной формы, НПВС применяются и в виде местной терапии. Наиболее действенные мази нестероидного происхождения:

вольтарен ;
диклофенак;
финалгель;
найз.

Эти мази помогают снять отечность и унять болевой синдром. Мазать нужно непосредственно травмированную область. Продолжительность действия мази составляет от нескольких часов до 2-3 дней.

Вообще, нестероидные лучше применять комплексно, например не только мазать травмированное место, но и сочетать лечение с инъекциями и таблетками. Только такой комплексный подход является путем к быстрому выздоровлению.

Стероидные препараты в большинстве случаев используются в виде уколов. Вводят эти лекарства непосредственно в пораженное колено. Самые результативные стероидные гормоны:

диспроспан;
суспезия гидрокортизона.

Хондропротекторы применяются не только для снятия боли, но и для восстановления обменных процессов в хрящевой ткани колена. Лечение хондропротекторами базируется на использовании действующих компонентов глэкозамина и хондроитин сульфата. Данные препараты выпускаются в виде инъекций, таблеток и мази.

Витаминные комплексы и бады также помогают лечить болезни и травмы колена. Наиболее эффективным витаминным комплексом, помогающим лечить травмы коленного сустава, является Коллаген Ультра. Это средство выпускается в виде мази и геля.

В состав данной мази входит коллаген, который способствует усваиванию кальция, являющегося строительным материалом костей. Мазь Коллаген Ультра предупреждает появление остеопороза, артрита, артроза. Также эта мазь защищает, копти от переломов и трещин.

Хирургическое лечение

В отличие от мази и лекарственных средств данное лечение используется тогда, когда болезнь или травма имеет тяжелую форму. Этот вид лечения применим при разрыве связок, артрите, для устранения сильной боли и других серьезных проблемах. Лечить поврежденный коленный сустав хирургическим путем, при помощи специальных малоинвазивных методов. К таковым можно отнести:

артроскопию;
остеотомию;
частичное эндопротезирование коленного сустава;
тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Артроскопия представляет собой в большей степени диагностику, применяется для оценки состояния сустава, после полученной травмы или анализа развития заболевания. Иногда применяется и в лечении. Например, артроскопия используется для проведения санации или в операции по восстановлению поврежденного суставного хряща.

Остеотомия подразумевает вмешательство, направленное на реструктурирование кости для ограждения поврежденной ткани. Эта операция очень эффективна, благодаря применению современных технологий.

Частичное эндопротезирование — это удаление поврежденного хряща и костной поверхности с последующим введением имплантата. Тотальное эндопротезирование применимо, если нижняя часть надколенника сильно повреждена. Такое лечение подразумевает полную замену коленного сустава.

Физиопроцедуры

Данный вид терапии не только помогает лечить травмы и болезни колена, но и способствует общему оздоровлению организма. К самым эффективным физиопроцедурам относят лазерное лечение, криотерапию, магнитотерапии, ультразвук.

Лазерная терапия помогает лечить болезни колена, сильно исходящим световым пучком. Эта методика избавляет от воспаления, боли и улучшает обмен веществ. Не менее действенным методом является криотерапия. Лечить болезни колена криотерапией можно с помощью воздуха низкой температуры или жидкого азота. Сильно пораженный сустав восстанавливается под воздействием холода.

Магнитотерапия, показана если опухшее колено сильно болит. Магнитное поле помогает лечить травмы бесконтактно. Лечить ультразвуковыми волнами необходимо когда, существует проблема сильной отечности. Данный вид лечения также способствует снижению боли.

otekam.net