Подвывих колена

В момент вывиха коленного сустава разрывается мышечная ткань, связки, повреждается капсула сустава, травмируются сосуды и нервы. Суставные поверхности смещаются и перестают соприкасаться между собой, что становится причиной нарушения двигательной активности нижней конечности.

Вывих колена практически невозможно спутать с переломом или с другими травмами сустава, и всё же, так как неприятное происшествие может произойти с кем угодно, каждому человеку необходимо знать, какие бывают симптомы вывиха коленного сустава, а также что делать при вывихе, ожидая приезда медиков.

Анатомия сустава

У людей колено является самым большим суставом, поэтому любое его повреждение, а тем более вывих колена, является серьезной и тяжелой травмой, требующей немедленного лечения. Коленный сустав включает в себя три кости:

1. Бедренная кость;
2. Большеберцовая кость;
3. Надколенник.

Надколенник имеет форму овала и располагается спереди колена, оберегая суставные поверхности от травм. Сами кости прикреплены между собой связками. Помимо защитной функции надколенник сгибает четырехглавую мышцу, благодаря этому человек может делать сгибающие и разгибающие движения ногой, без чего невозможно ходить или сидеть, а также распределяет нагрузку в то время, когда человек ходит или просто стоит.

Чаще при получении травмы колена возникает только растяжение связок, но если уж случился вывих колена, то это может полностью нарушить функциональность конечности, и даже привести к инвалидности, если пострадавшему вовремя не оказать первую доврачебную помощь и не начать лечение.

Классификация травмы и ее причины

Тяжесть травмы при вывихе колена определятся типом вывиха. Вывих коленной чашечки бывает следующих видов:

• полный — смещение сустава вперед, либо назад, а суставные поверхности полностью утрачивают сочленение;
• неполный — сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону ноги. Суставные поверхности костей частично утрачивают сочленение;
• закрытый — проходит без возникновения раны;
• открытый — кожа колена разрывается;
• привычный — неоднократно повторяющийся, по причине чрезмерного растяжения связочного аппарата, вывих.

Привычный вывих коленного сустава требует аккуратности человека во время любых занятий, при которых дается нагрузка на колено. Постоянно повторяющаяся травма не дает связкам нормально заживать и может привести к инвалидности. Вывих колена также может классифицироваться, исходя из причины возникновения:

• Травматический — происходит от непосредственного удара ниже колена, при занятии спортом, либо по причине внезапного сокращения бедренных мышц. Вывих коленной чашечки иногда проходит параллельно с вывихом голени, если травма произошла по причине падения с большой высоты, либо из-за дорожно-транспортного происшествия. В случае, когда бедро зафиксировано, возникает ротация голени.
• Патологический — вид травмы, возникающей на фоне протекающих в организме заболеваний опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся артрит, артроз, остеомиелит, онкология и туберкулез костной ткани.
• Врожденный — вывих образуется в период внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
• Устаревший — неправильно или несвоевременно вылеченный первичный вывих.

Нельзя сказать, что какой-то вид травмы более или менее опасен. Каждый из этих вывихов требует обязательного лечения.

Клиническая картина

Симптомы при вывихе коленного сустава, а точнее их выраженность, зависят от тяжести травмы. На начальном этапе практически все повреждения колена похожи между собой, потому при подозрении на вывих следует обратиться к доктору и обследоваться. Заподозрить данный тип повреждения можно по таким общим признакам:

1. Возникновение резкой сильной боли, становящейся ярче при попытках движений ногой;
2. Конечность в области колена становится отёчной, припухшей;
3. Кожные покровы вокруг сустава становятся горячими на ощупь;
4. Конечность приобретает деформированный вид;
5. Из-за повреждения нервов нога ниже коленного сустава немеет, становится холодной, теряется чувствительность;
6. При повреждении сосудов пульс в области ниже травмы пропадает;
7. Сустав становится частично или полностью неподвижным;
8. Поднимается температура тела.

У привычного вывиха несколько иные признаки и данный вид травмы менее опасен.

Особенности привычного вывиха

Такой травме всегда предшествует первичный вывих или подвывих. После проведения лечения подвывиха коленного сустава или его полного вывиха у некоторых людей не происходит полное восстановление связок. Они остаются в растянутом состоянии, это приводит к тому, что незначительная травма или физическая нагрузка становятся причиной нового вывиха чашечки. Человек может просто поднять тяжелый предмет, и надколенник выскальзывает из своего русла.

Клиническая картина привычного вывиха вялая, человек в момент получения травмы ощущает не очень сильный болевой синдром и неприятные ощущения в районе сустава. Визуально он видит, что коленная чашечка съехала в какую-либо сторону. Справиться с такой проблемой можно самостоятельно. Лечение привычного вывиха коленного сустава в домашних условиях не составляет труда. Как правило, после вправления болевой синдром проходит. При всей кажущейся простоте и безопасности данного типа повреждения, постоянное смещение надколенника приводит к артрозу сустава.

Особенности врожденной травмы

Врожденный вывих чашечки встречается крайне редко. От генетики эта патология не зависит, она по непонятным причинам может развиться во второй половине беременности. По среднестатистическим данным повреждение можно чаще встретить у младенцев женского пола. Лечение вывиха коленного сустава, если он врожденный, проводится только оперативным методом.

Оказание первой помощи

Если человек вывихнул коленный сустав, необходимо как можно скорее транспортировать его в травматологический пункт. Дожидаясь приезда «скорой» следует оказать пострадавшему первую помощь. Для того чтобы придать конечности неподвижное состояние, нужно наложить шину из подручных материалов. Она должна начинаться щиколоткой и заканчиваться около паховой области.

Для уменьшения болевого синдрома человеку необходимо дать нестероидный противовоспалительный препарат и сделать холодный компресс.

Нельзя прикладывать лёд на голую кожу, так как это может привести к ее обморожению.

В случае когда отмечается нарушение кровообращения в конечности, о чем свидетельствует похолодание ноги и изменение цвета пальцев, стоит очень аккуратно потянуть ступню, немного отведя голень человека в сторону, противоположную смещению.

Постановка диагноза

Прежде чем принять решение, как лечить вывих, травматолог проводит осмотр места травмы и его пальпацию. Следующим этапом диагностики является обязательное проведение рентгенологического исследования. Это необходимо для исключения перелома коленной чашечки или другой кости. Врач проверяет целостность артерий с помощью артериограммы.

Обязательным является ультразвуковое исследование колена, с помощью него доктор определяет приток крови к суставу и смотрит, есть ли гемартроз (скопление крови и жидкости в суставной полости). Для оценки состояния нервных окончаний врач проверяет, насколько чувствительна кожа пациента, и не отмечается ли онемение мышечной ткани. Проверяя биение пульса на ноге (около щиколотки) можно судить о проходимости сосудов. После постановки диагноза определяется тактика лечебной программы.

Лечебные меры

Терапия делится на три этапа:

1. На первом этапе врач вправляет сустав, предварительно обезболив место травмы;
2. Далее коленный сустав иммобилизуется;
3. Последним этапом является реабилитационный период.

Вправлять сустав необходимо сразу же после получения травмы и обследования. Если не сделать этого в течение первых двух дней, то мышцы, находящиеся в стойком сокращении уже не дадут вправить надколенник. К тому же, встать чашечке на место помешает образовавшаяся рубцовая ткань. Иногда лечение невозможно без хирургического вмешательства. Операция необходима при осложненном вывихе, во время которого присутствует внутреннее кровотечение, сильное повреждение нервов, связок, а также при невозможности ручного закрытого вправления.

Для открытого вправления доктор пользуется артроскопом, благодаря которому можно с минимальным повреждением тканей провести пункцию сустава, после чего вправить надколенник на его место. После этого проводится иммобилизация конечности. Для этого ногу слегка сгибают и накладывают давящую повязку или специальную лангету, носить которую придется три месяца. Если фиксация проводится с помощью гипсовой повязки, то срок ее ношения уменьшается на месяц.

Восстановительный период

Реабилитация необходима для восстановления двигательной функции конечности, и укрепления мышечного и связочного аппарата. В период восстановления доктор назначает больному курсы массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, специальную диету и витаминные комплексы. Во время реабилитации необходимо носить специальный бандаж или ортез, который будет снимать нагрузку с травмированного сустава.

К физиотерапевтическим процедурам, применяющимся в период восстановления, относятся:

• УВЧ;
• электростимуляция;
• гидротерапия;
• электрофорез;
• прогревание парафиновыми аппликациями;
• радиоволновая терапия.

Упражнения для разработки колена подбираются в индивидуальном порядке. Не следует делать самому упражнения, лучше ходить к специалисту по лечебной физкультуре, который поможет составить программу специальных тренировок. Упражнения должны быть направлены на укрепление связок, восстановление мышечной силы после пребывания в гипсе или лангете, и на восстановление прежней функциональности колена. Хорошо помогает ходьба на беговой дорожке, поднимание по лестнице и спускание вниз. Чуть позже можно делать аккуратные приседания, придерживаясь рукой за стол или другой предмет.

vseotravmah.ru

Особенности вывиха в коленном суставе

Согласно статистическим данным, подвывих и вывих коленного сустава (голени) составляет менее 2% от общего числа всех аналогичных травм. Чтобы полностью разобщить суставные поверхности бедра и голени, необходимо приложить значительную механическую силу, и порвать большинство связок, укрепляющих коленный сустав.

Наличие достаточно мощного сухожильно-связочного аппарата обуславливает то, что чаще можно наблюдать подвывих или другое более серьёзное повреждение сустава, нежели изолированный вывих колена. В дальнейшем после небольших повреждений может развиться посттравматическая нестабильность – привычный вывих коленного сустава.

Клиническая картина

Типичные симптомы вывиха колена будут указывать на характер и степень тяжести повреждений. Непосредственно после получения травмы отмечается появление острейшей боли, нарастание отёчности и невозможность встать на травмированную ногу. Пострадавший не в состоянии выполнить какие-либо активные движения в коленном суставе. При полном разобщении суставных поверхностей бедра и голени наблюдается некоторое укорочение повреждённой нижней конечности. Также трудно не заметить существенную деформацию сустава.

Из-за возможности повреждения крупных сосудов пассивные движения проверять категорически не рекомендуется.

В отличие от вывиха коленного сустава, при подвывихе клинические симптомы будут иметь свою особенность. Уже во время осмотра наблюдается характерная клиническая картина, позволяющая предположить тяжесть травмы. Определяются следующие симптомы подвывиха:

• Коленный сустав деформирован.
• Пострадавший удерживает голень в положении небольшого сгибания.
• Активные движения невозможны.
• Пассивные движения существенно ограничены и весьма болезненны при выполнении.
• Укорочение пострадавшей ноги отсутствует.

В обязательном порядке оценивают степень нарушения кровообращения и кожной чувствительности на травмированной нижней конечности.

Диагностика

Чтобы установить степень повреждений и исключить или подтвердить перелом костей для диагностики подвывиха проводят рентгенологическое исследование. Детальную оценку состояния суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена до вправления не делают. Уже после вправления для уточнения характера травмы мягких тканей и внутрисуставных структур используют следующие диагностические методы:

1. Ультразвуковое исследование(УЗИ).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
3. Артроскопия.

Что делать при вывихе или подвывихе колена?

Во избежание развития травматического шока пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Не имея соответствующего образования и опыта, ни в коем случае не стоит выполнять вправление коленного сустава. Обезболивание и транспортную иммобилизацию (обездвиживание конечности) должна делать бригада скорой помощи.

Чтобы не допустить усугубление общего состояния пострадавшего, в стационаре безотлагательно осуществляется вправление. После этого накладывается гипсовый лонгет. Последующая тактика лечения вывиха коленного сустава зависит от тяжести травмы и характера повреждений.

При отсутствии артериального пульса после вправления показано экстренное хирургическое вмешательство, во время которого проводится ревизия (осмотр) сосудов в подколенной ямке.

Консервативное лечение

Если нет необходимости делать операцию, продолжают консервативное лечение и заменяют лонгет на глухую повязку (или ортез). Для ходьбы используют костыли. Спустя 6–8 недель допускается небольшая нагрузка на травмированную ногу. Гипсовую повязку следует носить в течение 2 месяцев. При подвывихе сроки терапии обычно сокращаются. Сопутствующие повреждения определяют дальнейшую тактику лечения.

Оперативное лечение

С целью более быстрого восстановления и предупреждения развития посттравматической нестабильности сустава предпочтение отдают оперативному вмешательству. Уточнив характер повреждений с помощью УЗИ, МРТ и артроскопии, выполняют восстановление суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена.

Реабилитационный период

Ориентировочно с третьего дня прописывают ультравысокочастотную терапию (УВЧ) и занятия лечебной физкультурой, включающие статические упражнения. На костылях разрешается ходить через 8–10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают более широкий диапазон физиопроцедур, ЛФК с комплексом восстановительных упражнений и сеансы массажа. Наиболее часто применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
• Лазеротерапия.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез с новокаином.

Первые 3–4 недели рекомендуется ходить на костылях без нагрузки на травмированную ногу. Примерный срок нетрудоспособности составляет 3,5–4 месяца.

Особенности вывиха надколенника

Вывих коленной чашечки встречается в 0,5% из всех случаев вывихов. Довольно часто наблюдается у детей на фоне патологии развития коленного сустава. Различают несколько вариантов травматического вывиха коленной чашечки:

1. Боковой (наружный или внутренний).
2. Торсионный (надколенник смещается вокруг вертикальной оси).
3. Вертикальный (при разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы).

Клинические симптомы и диагностика

Сразу после травмы характерна острая резкая боль. При боковом смещении коленной чашечки травмированная нога немного согнута в колене. Если наблюдается торсионный вывих, нижняя конечность, наоборот, выпрямлена. Любые виды движений в коленном суставе либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Отмечается резко выраженное напряжение четырёхглавой мышцы.

Несмотря на то что клинической картины вполне достаточно для постановки правильного диагноза, необходимо проводить рентгенологическое исследование для подтверждения смещения коленной чашечки и исключения более серьёзной патологии в виде перелома других костей.

В сомнительных случаях рекомендуют сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение и реабилитация

Как у взрослого человека, так и у ребёнка, лечение вывиха коленной чашечки заключается в закрытом вправлении под наркозом или местной анестезией, наложении гипсового лонгета сроком на 2–3 недели. Дополнительно назначают занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапевтические процедуры, аналогичные тем, которые проводятся при вывихе коленного сустава. Полное восстановление можно ожидать через 1–1,5 месяца.

При регулярно повторяющихся привычных вывихах коленной чашечки рекомендуется оперативное вмешательство.

medotvet.com

Привычный вывих коленного сустава

По всему телу человека расположены суставы, обеспечивающие подвижность конечностей. Одним из крупнейших является коленный. Именно на него приходит максимальная нагрузка при движении.

Не удивительно, что травмы коленного сустава встречаются достаточно часто, так как они выполняют опорную функцию и принимают нагрузку со всего туловища. Большой процент обращения к травматологу приходится на вывихи и подвывихи этой части тела. Наиболее тяжелыми считаются врожденная и приобретенная хроническая форма заболевания.

Частые вывихи сустава являются одним из основных признаков, свидетельствующих о хронической патологии. После того как травмы начинают происходить чаще 3 раз в год, ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Пациенту с диагнозом привычный вывих коленного сустава, лечение назначают в зависимости от степени и тяжести развития патологических изменений.

Хроническая форма заболевания является следствием неправильно назначенного лечения или позднего обращения к врачу. Причины вывиха заключаются в том, что после первой травмы не удалось полностью восстановить прочность связок колена. Нестабильность коленного сустава является следствием разрыва капсулы. Во время повреждения, как правило, травмируется малоберцовый нерв (задний вывих) или сосуды, проходящие под коленом.

Привычный вывих является прогрессирующей патологий, со временем вправление сустава и последующий период реабилитации помогает все меньше. Выпадение кости из суставной сумки происходит даже после небольшой нагрузки. В этом случае эффективны только методы оперативного лечения привычного вывиха.

Подвывих коленного сустава

Если признаки вывиха легко обнаружить, подвывихи часто остаются незамеченными, по причине того, что во время травмы, поверхности сочленения хотя и отходят друг от друга, но сохраняют точки соприкосновения.

Часто сохраняется подвижность сустава, и пострадавший принимает повреждение за сильный ушиб. Данный вид травм встречается практически у всех возрастных категорий людей, включая новорожденных и младенцев.

Причинами нарушений может стать приобретенная или врожденная патология. Травма диагностируется по следующим признакам:

• Болевой синдром в области сустава.
• Изменение формы и внешнего вида.
• Отечность и покраснение кожных покровов.
• Ограниченность движений.

Поставить точный диагноз можно только в специализированном медицинском учреждении. Во время обследования проводится рентгенография, степень травмы оценивается по индексу Klisic.

Врожденный вывих коленного сустава

В отличие от предыдущих травм, врожденный вывих является редким ортопедическим заболеванием, к развитию которого приводит врожденная дисплазия суставов. Определить непосредственно сам вывих можно только после того, как ребенок начнет делать первые шаги. Дисплазия диагностируется с помощью специального теста.

Лечение при вывихе коленного сустава зависит от возраста ребенка. В периоде до трех лет колено фиксируют с помощью гипсовой повязки или шины. В более старшем возрасте показана хирургическая операция. При данной патологии укрепить коленный сустав после вывиха другими способами невозможно.

Что делать при вывихе колена

Важным фактором, который способствует быстрому восстановлению и предотвращает осложнения после вывиха, является быстрое оказание доврачебной помощи. В это включается:

• Фиксация поврежденной конечности.
• Снятие отечности и боли с помощью анальгетиков и льда.
• Транспортировка пострадавшего в больницу.

Самодельный бандаж на коленный сустав можно сделать из любой натуральной ткани. Важно, чтобы при транспортировке нога находилась в неподвижности. Оказывая первую помощь при вывихе, необходимо помнить, что все манипуляции с поврежденной ногой: попытки самостоятельно вправить сустав, массировать околосуставные ткани и т.д. запрещены.

Подобного рода травмами занимается ортопед или травматолог. В крайнем случае, можно обратиться к хирургу. После поступления пациента, врач определит степень поражения колена и только после этого назначит соответствующую терапию.

Наиболее благоприятное время для вправления 1-2 дня после травмы. Позже лечение будет носить затяжной характер. Чтобы разработать коленный сустав после застарелого вывиха потребуется несколько месяцев.

Традиционное лечение включает в себя следующее:

• Вправление сустава — проводится только после проведения рентгенографии. Вывих коленного сустава со смещением вправляется после введения инъекций ледокаина.
• Наложение повязки на коленный сустав. В зависимости от тяжести нарушений потребуется носить бандаж от нескольких дней до месяца. От лечащего врача требуется по максимуму сократить срок иммобилизации конечности, во избежание ярко выраженной контрактуры коленного сустава.
• Назначение ЛФК при вывихе коленного сустава. По мере выздоровления, пациенту назначаются упражнения, призванные вернуть прежнюю подвижность и восстановить двигательные функции. Нагрузки во время лечебной гимнастики постепенно увеличиваются, что дает возможность пациенту постепенно полностью восстановиться после травмы.
• Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях. После выписки из клиники пациенту необходимо самостоятельно заботиться о здоровье сустава. Обязательными являются профилактические меры: выполнение комплекса упражнений, занятия спортом, укрепление мышечного корсета. Плавание, езда на велосипеде, ходьба – все это поможет разработать ногу после вывиха коленного сустава, а также предоставит рецидив.

Последствия вывиха сустава колена

Вывих коленного сустава, при условии современного обращения к врачу, обычно хорошо поддается методам традиционной терапии. Однако существует опасность повторного травмирования сустава.

Если колено долго болит после вправления, необходимо обратиться к врачу, оказывавшему помощь. Период восстановления составляет около 1-2 месяцев. При должном уходе и тщательном соблюдении рекомендаций врача, удается добиться устойчивой ремиссии.

Во время проведения ЛФК, восстановительная нагрузка после вывиха постоянно увеличивается. Все упражнения тщательно планируются с учетом состояния пациента. Ошибки могут привести к хронической нестабильности колена и как следствие к необходимости проведения хирургического вмешательства. Если не лечить сустав дома после, возникает угроза развития привычного вывиха.

Как укрепить коленные суставы после вывиха

После оказания профессиональной медицинской помощи, пациента выписывают домой. В домашних условиях можно ускорить процесс реабилитации, воспользовавшись следующими средствами:

• Лечение вывиха коленного сустава народными средствами. Болевой синдром и отечность хорошо снимают листья лопуха или капусты. Листьями обматывают колено, укутывая сверху теплым пуховым платком. Какое — то время можно попить настойку прополиса. Снять напряжение и восстановить мышечный тонус помогут горячие ванны с добавлением в воду ароматических масел или морской соли.
• Лечение мазями. Составы на основе НПВС и хондропротекторов могут существенно ускорить восстановление. Чтобы увеличить эффективность мазей, наносить их лучше после приема ванны или душа.
• Правильное питание при вывихе. Специальной диеты не существует. В период восстановления хорошо обогатить свой рацион богатыми на кальций продуктами. Упор стоит делать на овощи и фрукты. Необходимо употреблять холодец.

Процесс реабилитации длительный и тяжелый, но при соблюдении всех рекомендаций, возможно избежать рецидива заболевания, хронической или привычной формы вывиха.

ponchikov.net

Подвывих колена – что это?

Подвывих формируется в самой коленной чашечке. Причины травмы могут быть самыми разнообразными, но обычно их делят на три группы:

1. Слишком большое растяжение или же разрыв связок, функцией которых является удержание надколенника.
2. Слабые мышцы в области бедра.
3. Неправильное строение нижних конечностей с анатомической точки зрения.

Эти причины могут привести к неправильному положению надколенника, который в данном случае легко поддается подвывиху, например при резком сгибании ноги, падении, физических нагрузках.

Очень часто нога страдает после травмы  или хирургического вмешательства, которое  на ней было проведено. Это влечет за собой неустойчивое положение надколенника.

Симптомы подвывиха

Симптомы могут различаться по степени выраженности и по силе. Допустим, ощущение нестабильности надколенника часто сопровождает подвывих, но основным симптомом можно считать боль, которая проявляется во время совершения различных движений, в основном, при разгибании и сгибании ноги. Помимо прочего, движения сопровождаются болезненными щелчками и звуком, похожим на хруст. Если вы попытаетесь полностью разогнуть ногу, то в колене возникнет чувство провала. Подвывих, который протекает достаточно долго, может повлечь за собой развитие артроза и синовита.

Симптомы вывиха колена

1. Резкая боль в области сустава.
2. Неправильное, неестественное положение травмированной конечности.
3. Измененная форма сустава.
4. Почти отсутствует подвижность сустава.

Симптомы вывиха надколенника

При данной травме можно наблюдать боль в области сустава, отеки, ступенеобразную деформацию, симптомы баллотирования области надколенника (коленная чашечка как — будто плавает), ограничение двигательной активности, гемартроз.

Если есть нарушения проходимости в области подколенных сосудов, то стопа начинает приобретать бледноватый оттенок, становится холодной на ощупь, пульсация внешней артерии стопы отсутствует или значительно снижена. Конечность слегка сгибается в коленном суставе. С помощью пальпации можно определить дистальный мыщелок бедра и надколенник, который смещен.

Проводим лечение

Вывих необходимо вправлять только квалифицированным специалистам. Если вы решили сделать это самостоятельно, то возможны переломы суставных концов. Только в редких случаях, когда это привычный случай, и вы имеете определенные навыки, можно вправить колено самостоятельно.

Консервативное лечение должно проводиться в условиях стационара. Лечение сводится к тому, что выравнивают коленную чашечку и устраняют гемартроз наложением холодных компрессов и наложением гипсового ортеза или лонгеты примерно на три недели. В большинстве случаев, с самых первых дней лечения проводят мероприятия по реабилитации с наименьшей нагрузкой. Как только спадает отек, можно увеличить нагрузки и расширить диапазон движений.

Если травма тяжелая и сопряжена многочисленными разрывами связок и сухожилий в области надколенника, то прибегают к оперативному лечению. В современное время для подобных целей

часто применяют малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи артроскопа.

[youtube]RYOLW6Zjh6Y[/youtube]

Когда лечат привычный вывих, то применяют различные методы лечебной гимнастики, используют боковую коленную шину. В большинстве случае, это не приводит к нужному результату и пострадавшим от травмы приходится идти на операцию. Далее прописываю щадящий режим, который продолжается до месяца, а также проводят лечебную гимнастику.

Подвывих в основном лечится консервативными методами. Вам предложат выполнять специальные упражнения, которые помогут поставить правильную технику движений (сгибания и разгибания), а также укрепят мышечную систему и связочный аппарат коленного сустава.

Чтобы исправить с лучшую сторону некоторые анатомические особенности строения нижних конечностей, подойдут специальные приспособления, такие как бандаж и повязка. Положительно влияют на восстановление функций сустава физиотерапевтические процедуры.

Оставить комментарий →

medikya.su

Коротко об анатомии коленного сустава

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра, и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска.

Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник при этом участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Как и почему появляется вывих колена

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

• Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
• Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
• Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
• Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
• Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
3. Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

• Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
• Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
• Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
• Дисфункция сустава – ограничение движений.
• Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед—назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы, с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляющийся вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

• Повышенная эластичность связок;
• Надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
• Поврежденная и не сращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
• Уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо, как правило, хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

1. Острый вывих.
2. Застарелый вывих.
3. Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Как диагностируется

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

1. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
2. Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
3. МРТ или компьютерная томограмма.
4. Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
5. УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
6. Неврологическая проверка кожной чувствительности.
7. Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и восстановление колена.

Лечение вывиха колена

Начинать лечение вывихов необходимо сразу, от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Первая помощь, алгоритм:

1. Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой, во избежание усугубления травмы.
2. Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
3. К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
4. Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
5. Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – диклофенака, ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
6. Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

• Вправление;
• Фиксация;
• Реабилитация;

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным, и требуется операционный способ.

Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой, на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

• Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
• Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
• Также к колену прикладывают кашицу из лука с сахаром, в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
• Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

1. Массаж.
2. Физиотерапию.
3. ЛФК.
4. Правильный рацион.
5. Курс витаминных комплексов.
6. Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео: 

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и ножным мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена, в целом, благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

• Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т.д.
• Перед физическими нагрузками на колено надевается повязка из эластичного бинта или индивидуальный ортез для коленного сустава.
• В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
• Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

sustavlive.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как вправить плечо в домашних условиях Травмы ключицы Как выглядит вывих Симптомы вывиха голеностопного сустава Вывих плеча чем лечить Вывих плеча операция Подвывих плечевого сустава Вывих левого плечевого сустава