Подвывих плечевого сустава лечение

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в теле человека. Он обеспечивает всю полноту функции верхней конечности. Рука может двигаться в любых плоскостях: двух вертикальных и горизонтальной. Но за это приходится платить уменьшением стабильности плеча и вывихами. Почему возникают подобные повреждения и как проявляются, нужно рассмотреть подробнее.

Причины

Головка плечевой кости по своей форме напоминает шар. В отличие от суставной впадины лопатки, она имеет значительно большую площадь. А чтобы плечо не вывихивалось, существуют ограничительные и стабилизирующие структуры: хрящевая губа, связки, сухожилия и мышцы. Но в некоторых случаях травмы все же не избежать. Этому способствуют следующие факторы:

1. Удары в плечо, падения на руку.
2. Гипермобильность суставов.
3. Аномалии развития суставной впадины (дисплазия, гипоплазия).
4. Многократные растяжения связок.

Возникновению вывиха способствует не только сильное внешнее воздействие, но и хроническая травматизация плеча, которая наблюдается при часто повторяющихся избыточных движениях. Подобная ситуация нередко наблюдается в спорте – у теннисистов, волейболистов, пловцов.

Вывихивание плеча происходит под влиянием внешней силы и на фоне особенностей строения самого сустава.

Классификация

О вывихе говорят тогда, когда происходит полное выхождение головки плеча из суставной впадины. Если же наблюдается частичное выскальзывание, то констатируют подвывих. Но оба состояния объединяются термином нестабильность плечевого сустава. Это состояние имеет несколько разновидностей.

В зависимости от механизма травмы и направления смещения головки плеча, различают следующие виды подвывихов:

• Передний – головка кости из-за отрыва суставной губы смещается вперед, попадая под клювовидный отросток лопатки.
• Задний – развивается из-за падения на вытянутую руку и также характеризуется отрывом хрящевой губы.
• Нижний – суставная головка выходит за нижнюю границу суставной впадины.

Если нестабильность развивается только в одном направлении, она называется одноплоскостной. Она чаще всего вызвана разрывами суставной капсулы или хрящевой губы. Многоплоскостная нестабильность развивается при растяжении связочно-сухожильного аппарата и синовиальной оболочки. В этом случае характерна чрезмерная подвижность по нескольким осям.

От вида нестабильности в плечевом суставе будут зависеть и объективные симптомы повреждения.

Клиническая картина

Как и любая травма, вывихи плеча сопровождаются определенным набором симптомов – субъективных и объективных. Задачей врача является выявление всех признаков. При опросе устанавливаются жалобы, а клинический осмотр даст представление о более специфических проявлениях вывиха.

Общие признаки

Подвывих плечевого сустава проявляется симптомами, которые определяются не только самим фактом травмы, но и ее механизмом. При резком воздействии внешнего фактора возникают довольно интенсивные боли в плече, связанные с разрывом тканей: связок, суставной капсулы, хрящевой губы. Но если развивается хроническая нестабильность, то такие ощущения становятся слабее или вовсе исчезают. Кроме болевого синдрома, при вывихах плеча наблюдаются такие симптомы:

• Ограничение функции, «пружинящие» движения.
• Деформация области сустава.
• Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в руке.
• Вынужденное положение конечности.

При многоплоскостной нестабильности пациенты ощущают избыточное смещение головки плеча при высокоамплитудных движениях, повышенную усталость в руке и напряжение мышц. У некоторых людей выявляются признаки дисплазии соединительной ткани:

• Переразгибание в локтях и коленях.
• Возможность коснуться предплечья отведенным большим пальцем.
• Достижение указательным пальцем тыльной поверхности кисти во время разгибания.

Эти симптомы не скажут о наличии вывиха, но подтвердят высокий риск его развития и предскажут происхождение нестабильности.

Клиническая картина нестабильности плеча состоит из неспецифических и специфических симптомов вывиха. Причем первые характерны для любой травмы.

Клинические пробы

Важным моментом клинического осмотра считается проведение специальных проб, подтверждающих нестабильность плечевого сустава. Они позволяют определить, в каком направлении есть патологическая подвижность. В зависимости от предполагаемого вида подвывиха, врач осуществляет следующие движения рукой пациента:

1. При переднем: согнутую в локтевом суставе руку отводит вверх и вращает наружу, одновременно надавливая на плечо сзади – появляется напряжение мышц и предчувствие вывиха
2. При заднем: когда рука находится перед пациентом, сначала опускает ее вниз, а затем, надавливая на плечо сзади, сгибает предплечье, постепенно опуская конечность – ощущается щелчок от вправления головки плеча.
3. При нижнем: во время оттягивания руки вниз появляется борозда под акромиальным отростком.

Чтобы предотвратить подвывих сустава, пациенты сами стараются избегать провоцирующих движений и щадят руку. Это заставляет снижать интенсивность спортивных тренировок и ограничивать физическую активность. Кроме локальных симптомов, может ощущаться и общее недомогание.

С помощью клинических проб устанавливается вид подвывиха, а также предполагается повреждение определенных структур плечевого сустава.

Диагностика

Чтобы подтвердить подвывих, нужно дополнить клиническое обследование другими методами диагностики. При травмах необходимы инструментальные методы, позволяющие увидеть поврежденные структуры скелета и оценить степень патологии. Такими свойствами обладают следующие процедуры:

• Рентгенография плеча.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.

На рентген-снимке хорошо видны кости, но состояние мягких тканей этот метод не позволяет анализировать. А вот магнитно-резонансная томография как раз лишена подобного недостатка – с ее помощью можно оценить структуру хрящевой губы, синовиальной оболочки, связок, сухожилий и мышц, что существенно помогает в постановке диагноза.

Подвывихи в плечевом суставе – ситуация достаточно распространенная. Поэтому каждый должен понимать, когда они возникают и как проявляются. От механизма полученной травмы будет зависеть характер повреждения, что, в свою очередь, определяет суть терапевтических мероприятий.

moyskelet.ru

Клинические симптомы

Практически сразу после травмы больной жалуется на резкую острую боль в области плеча и невозможность выполнить какие-либо движения повреждённой рукой. Наблюдается нарастание отёчности на месте травмы. Чтобы хоть как-то облегчить положение и создать покой конечности, больной поддерживает травмированную руку здоровой, немного отведя её вперёд и согнув в локте. Во время осмотра определяется характерная деформация сустава, которую легко заметить, сравнив повреждённое плечо со здоровым.

При попытке выполнения пассивных движений, например, поднятие травмированной руки, отмечается «пружинящие сопротивление». Этот симптом является типичным для вывиха плечевого сустава.

Обязательно следует проверять как объём активных и пассивных движений, так и кожную чувствительность, поскольку при подобных травмах нередки случаи повреждения периферических нервов. Кроме того, не исключается нарушение целостности крупных сосудов, поэтому необходимо оценивать артериальный пульс на обеих верхних конечностях.

Отличие подвывиха от вывиха плечевого сустава заключается только в анатомической конфигурации сочленяющихся суставных поверхностей костей, в отношении клинических симптомов – особой разницы не прослеживается. Независимо от степени выраженности травмы будут наблюдаться следующие общие симптомы:

1. Острая пронизывающая боль.
2. Деформация сустава.
3. Нарастание отёчности.
4. Нарушение функции.

Диагностика

Несмотря на наличие типичной клинической картины, окончательный диагноз нельзя ставить без проведения рентгенографического исследования. Только после того, как будет выполнена рентгенография, которая покажет отсутствие переломов и подтвердит диагноз вывиха, можно приступать к вправлению или другому методу лечения. Для более основательной оценки состояния мягких тканей рекомендуется также сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Выполнение вправления без предварительного рентгенографического обследования считается грубейшей ошибкой, череватой серьёзными последствиями.

Врождённый вывих при дисплазии возможно выявить благодаря плановым ультразвуковым исследованиям.

Лечение

Как лечить вывих в плечевом суставе? Непосредственно после получения травмы необходимо приложить холод на повреждённую область, чтобы уменьшить болезненность и отёк. Далее, провести обездвиживание верхней конечности (иммобилизацию), применив косыночную повязку. После оказания первой медицинской помощи пострадавшего следует транспортировать в ближайший травматологический пункт.

Лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях методом вправления категорически не рекомендуется.

Консервативное лечение

После осуществления рентгенологического обследования и окончательной постановки диагноза переходят к вправлению вывихнутого сегмента. Делать вправление плеча можно как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Вернув сочленяющие поверхности плечевого сустава в естественное положение, накладывают гипсовую повязку, которая будет фиксировать повреждённую руку.

В раннем детском возрасте врождённый вывих плеча, спровоцированный внутриутробной дисплазией, можно лечить консервативно, в более старшем возрасте при сохранении типичных симптомов нестабильности плечевого сустава прибегают к операции.

Для предупреждения развития привычного вывиха плеча фиксирующую повязку носят 3–4 недели.

Оперативное лечение

При осложнённых и застарелых случаях, привычных вывихах и безрезультативном консервативном лечении переходят к артроскопическим и стандартным операциям на плечевом суставе для открытого вправления вывиха.

В острой стадии заболевания артроскопия даёт возможность не только уточнить характер травмы, но и сделать восстановление внутрисуставных структур, что значительно снижает риск развития нестабильности плечевого сустава в дальнейшем. В настоящее время всё чаще стараются делать артроскопическую операцию с целью диагностики и восстановления внутрисуставных повреждений даже после корректного выполнения вправления вывиха плечевого сустава.

Как лечить вывих в плечевом суставе, и каким должен быть курс реабилитации решает исключительно лечащий врач.

Реабилитационный период

С 5–7-го дня после закрытого вправления вывиха плечевого сустава начинается курс реабилитации с назначения занятий лечебной физкультуры, состоящих из комплекса специально разработанных упражнений, и физиотерапевтических процедур. Тем не менее сроки начала периода восстановления и возможность его прохождения в домашних условиях определяет непосредственно курирующий врач в каждом отдельном случае.

После операции пассивные движения на стороне повреждения начинают делать с 8–10-го дня.

Физиотерапия

Применение современных физиотерапевтических процедур способствует уменьшению болевого синдрома, снижению воспаления и отёка, активизации иммунной системы и ускорению процессов заживления. При назначении того или иного метода физиотерапии следует учитывать стадию и тяжесть течения заболевания. Доказали свою эффективность в лечении и реабилитации больных как с первичным, так и с привычным вывихом плечевого сустава следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
2. Магнитотерапия.
3. Лазеротерапия.
4. Электрофорез с новокаином.
5. Электростимуляция мышц плечевого пояса.

ЛФК

В период ношения гипсовой повязки необходимо делать упражнения, в которых будут задействованы предплечье и кисть. После снятия повязки назначают упражнения, способствующие возобновлению активных движений в полном объёме, укреплению плечевого пояса и предотвращению появления нестабильности плечевого сустава. Например:

• Исходное положение – стоим ровно, ноги на ширине плеч. Делаем взмахи руками вперёд и назад. Повторять 10–12 раз.
• Выполняем круговые движения обеими руками поочередно в обе стороны. Необходимо делать до 10–12 повторений.


• Руки находятся вдоль туловища. Обе руки отводим в стороны, поднимаем вверх, делаем хлопок в ладоши над головой и возвращаемся в ИП. Делать до 10 раз. ИП – аналогичное. Выполняем перекрёстные маховые движения впереди себя. Количество повторений – 10–12 раз.
• Тренировка с мячом. Подбрасывать и ловить мяч. Можно работать с кем-нибудь в паре.
• Согнуть руки в локтях. Выполнять отведение и приведение рук к туловищу 10–12 раз.
• Исходное положение – стоим ровно, ноги на ширине плеч, прижаться спиной к стене, руки опущены. Поднимать обе руки, пока они не коснутся над головой, при этом руки не отрывать от стены. Делать 10–12 раз.

Все вышеперечисленные упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Возобновление трудовой деятельности возможно уже через 4–6 недель. В то же время тяжёлые физические нагрузки следует избегать ещё в течение 3 месяцев.

Особенности привычного вывиха плеча

Если происходит так, что одно и то же плечо вылетает из сустава хотя бы дважды, то это состояние считается привычным вывихом. Многие авторы подобное состояние характеризует, как посттравматическую нестабильность плечевого сустава. Интересно, что повторные вывихи у некоторых пациентов могут возникать уже без предшествующей травмы (например, после обычных движений достать какой-либо предмет, во время одевания, плавания). В качестве методов диагностики используют рентгенологическое и ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию.

Закрытое вправление привычного вывиха не составляет особого труда, некоторые пациенты могут даже выполнить его самостоятельно.

Единственный способ, который поможет избавиться от привычного вывиха – это операция. Комплекс восстановительных мероприятий (физиотерапия, ЛФК, восстановительно-укрепляющие упражнения) для лечения привычного вывиха или нестабильности плечевого сустава полностью совпадает с подходом к реабилитации при первичном вывихе. Особое внимание уделяется лечебной физкультуре, которой следует регулярно заниматься и в домашних условиях.

Если вы ощущаете, что плечо регулярно вылетает из сустава, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу и заново пройти полноценный курс лечения, вплоть до проведения повторной операции.

medotvet.com

Лечение вывиха плечевого сустава. Симптомы, реабилитация, полезные упражнения

​ Выбор метода осуществляется​ (головка плечевой кости​Чаще всего, вывихи классифицируют​ Пациенту назначают массаж,​ самом начале лечения​повреждения нервно-сосудистого пучка;​ пенсионеров, мышечный корсет​ объясняется характерными особенностями​ забо…​

​ спортсменов и проявляется,​ сустава, отнеситесь к​ разрывом хряща сустава;​прикладывание холодных компрессов —​ может ее опустить​ Это связано с​ сустава является травма,​ поверхности головки и​ правило, новорожденного или​ человек может выполнять​ врачом в зависимости​ определяется кнаружи или​

Классификация

​ в зависимости от​ физиотерапевтические процедуры, легкие​ это не целесообразно.​

​перелом ключицы;​ которых является наиболее​ строения сустава и​Разрыв связок плечевого​ в первую очередь,​ нему серьезно. Не​плечелопаточный периартрит — воспаление​ применяйте лед, обернув​ — не стоит​ тем, что повреждения​ то есть силовое​ впадины отходят друг​ первого года жизни;​

• ​ круговые движения рукой,​​ от сложности травмы,​ кнутри от суставной​ фактора, который вызвал​ физические упражнения. Такое​ Если у пострадавшего​
• ​перелом лопаточной кости.​​ слабым.​ выполняемыми им функциями.​ сустава Разрыв связок​ значительным ограничением подвижности​ стоит полагаться «на​ сухожилий и капсулы​

Основные симптомы

​ его салфеткой (нельзя​ это делать насильственно.​ в суставах приводят​ воздействие на орган​ от друга, но​приобретенные — характерные для​ заводить ее за​ наличия сопутствующих патологий.​ впадины лопатки)​ травму, на две​ лечение необходимо для​ подвывих, необходимо приложить​

​Симптомами вывиха могут быть​Иногда к вывиху плеча​ Плечевое сочленение имеет​ плечевого сустава наиболее​ руки и плеча.​ авось», выполняйте требования​

​ плеча;​ допускать прямого контакта​ Для снижения болевых​ к уплотнению капсулы​ извне. Тем не​ сохраняются точки соприкосновения.​ подростков и взрослых.​ спину, дотягиваться до​ Разделить их можно​

Диагностика

​Подвижность кисти не нарушена​ основные группы –​

• ​ восстановления всех функций​ холод. Нельзя самостоятельно​
• ​ онемение мышц, снижение​ приводит резке движение​ шаровидную форму. Его​ часто встречается у​ Одной…​
• ​ лечащего врача и​

​повреждение нерва, которое влечет​ с кожей). Продолжительность​ ощущений на плечевой​ и потери эластичности.​ менее, существует ряд​ При подвывихе головка​Последний вид подразделяют на​ шейных позвонков. Все​ на три основные​Вряд ли вы сможете​ врожденные и приобретенные.​ поврежденного соединения.​ вправлять плечо, это​ чувствительности.​ рукой. Бывают случаи,​ образует головка плечевой​ спортсменов и проявляется,​Лечение периартрита плечевого​

Как лечить вывих плечевого сустава?

​ тогда вероятность того,​ за собой онемение​ такого сеанса составляет​

​ сустав рекомендуют накладывать​ В полости органа​ других факторов, которые​ суставной кости выскальзывает​ два подвида:​ это возможно потому,​ группы:​ самостоятельно установить диагноз,​ Врожденные вывихи появляются​Через 3 месяца наступает​ может вызвать сильнейший​При наличии заднего вывиха​ когда он возникает​ кости и суставная​ в первую очередь,​ сустава. Периартрит плечелопаточный:​

​ что вывих повторится,​ мышц.​ не более 20-30​ холодный компресс.​ происходит разрастание фиброзной​ способствуют нарушению нормальной​ из впадины, а​привычный вывих плечевого сустава,​ что движения в​Рычаговые методы​ даже основываясь на​ вследствие патологии развития​ период поздней реабилитации.​ болевой шок, что​ плеча, который встречается​ без определенных причин.​ впадина лопаточной кости.​ значительным ограничением подвижности​ лечение и симптомы​ будет сведена к​Но самым распространенным осложнением​ минут через каждые​После прибытия в поликлинику​

• ​ ткани, которая заполняет​
• ​ работы органа. Наиболее​
• ​ затем возвращается обратно.​

​ то есть не​ плечевом суставе осуществляются​Толчковые методы​ жалобах и используя​ или неправильных действий​ Физиотерапия и массаж​ усугубит состояние пациента.​

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

​ реже, симптомы будут​ Такой вывих называют​ Суставе обеспечивает возможность​ руки и плеча.​ Опорно-двигательный аппарат человека​ нулю. И уж​ является повторный вывих.​ 2-3 часа;​ постарайтесь максимально подробно​ поверхность и свободные​ часто встречается следующие:​ Подобное состояние больного​ травматический. Происходит в​ в трех плоскостях.​Физиологические методы​

1. ​ фото вывихов плечевого​ медицинского персонала при​ по-прежнему актуальны. Физические​ Кроме того, такие​ такими же. При​ привычным. Патология сочленения​ движений в 3​ Одной…​
2. ​ так же уязвим,​ тем более не​ Как правило, если​использование давящей или слинг-повязки;​
3. ​ рассказать врачу об​ области сустава. При​гипермобильность (чрезмерная активность) суставов​ также может называться​ данном случае нарушение​ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены!​

​После вправления конечность фиксируют​

7sustavov.ru

Вывих плечевого сустава: симптомы и реабилитация

• ​ сустава из интернета.​

​ родах. Приобретенные вывихи​ упражнения выполняются с​ действия способны привести​ таком повреждении головка​ может быть как​ направлениях, имеющих большую​Лечебная гимнастика при​ как и иные​ придется искать, как​ он произошел во​прием противовоспалительных препаратов;​ обстоятельствах травмы. Не​ этом мышечная система​ — заболевание органа,​ неполным вывихом и​ работы органа даже​

​ БОЛЬ в суставах​ повязкой, назначают обезболивающие​ Дифференциальная диагностика данной​ также делятся на​ повышенной нагрузкой. Правильно​

​ к увеличению смещения​ прощупывается сзади около​ наследственной, так и​ амплитуду. Благодаря этому​ артрозе плечевого сустава​ органы. В этой​ выглядит на фото​ второй раз, то​обязательно следить за самочувствием​ забудьте сообщить о​ атрофируется.​ при котором в​ характеризуется нарушением нормальной​ при небольших нагрузках.​ уходит НАВСЕГДА! Нужно​ и противовоспалительные препараты,​

​ травмы довольно сложна,​ две группы:​ проведенная реабилитация должна​ головки или разрыву​ лопатки. Вывих плечевого​ приобретенной. Различные травмы​ рука человека может​ Деформирующий остеоартроз плечевого​​ статье пойдет речь​ вывих плечевого сустава.​ будет и третий,​ — не появилось​

Что такое вывих плечевого сустава

​ сопутствующих симптомах (если​Кроме ощущения боли к​ суставе выполняются «лишние»​ работы сустава.​ Способствует развитию такого​ всего лишь перед​ физиотерапию. Очень важным​ следовательно, необходимо обязательно​Привычный вывих.​ привести к полному​ капсулы и повреждению​

Виды вывихов

​ сустава может произойти​ способны стать причиной​

• ​ полноценно выполнять свои​ сустава — непростое​ о таком забо…​Как навсегда избавиться от​ и пятый. Причем​
• ​ ли новых симптомов​ они имеются)  —​

​ основным симптомам при​ движения, не характерные​

• ​Опасность подвывиха в том,​ заболевания недолеченный травматический​ сном… Читайте далее—>​ этапом в лечении​ обратиться за помощью​Причинами его является​ восстановлению всех функций​ нервных тканей.​ при ударе или​ спонтанного повреждения: переломы​ функции.​ заболевание; для того,​
• ​Артроз плечевого сустава:​ отсеохондроза без операций​ каждый последующий все​ или побочных эффектов.​ онемение в конечности,​ вывихе относят:​ для него;​

​ что человек, как​ вывих, раздражения сосудисто-нервного​Суставная впадина лопатки и​

• ​ вывиха плечевого сустава​ к травматологу или​ нестабильность сустава. Развиваться​ руки. Если нет​Вправлять вывих плеча или​ падении человека вперед​ лопаточной кости, ключицы,​Большая амплитуда движений приводит​ чтобы его контролировать,​ лечение народными средствами​ и уколов http://goo.gl/7HaqCp​ более разрушает сустав.​
• ​Незамедлительно нужно обратиться к​ покалывание и др.​отечность в районе плеча;​суставная впадина лопатки имеет​ правило, такое состояние​ пучка, повреждения суставной​ головка плечевой кости​
• ​ является реабилитация.​ хирургу. Врач обязательно​ такой вывих может​ дополнительных осложнений, реабилитация​ подвывих сустава должен​ на вытянутую руку.​ растяжение мышц.​ к нестабильности соединения.​

Особенность подвывиха

​ недостаточно только принимать​ Боль в суставах​ Уникальная методика лечения​ Такое состояние классифицируется​ врачу, если восстановление​ Помните, что чем​ограниченное движение — так​ анатомические отклонения: менее​ считает вариантом нормы,​ капсулы, различные дефекты​ это и есть​Основным методом реабилитации является​ сделает рентгеновский снимок,​ даже при незначительной​ благополучно завершается не​ только врач-травматолог.​

​ В очень редких​Привычный вывих плеча часто​ Это объясняется тем,​ необходимы…​ – хорошо знакомый​ ваших суставов​ как хронический вывих​ плечевого сустава после​ быстрее вы окажитесь​ как головка кости​ глубокая, излишне наклонена​ несмотря на болезненность​ суставной впадины лопатки;​ плечевой сустав. Также​ ЛФК. ЛФК при​ который является основным​

​ физической нагрузке.​ позднее чем через​Эта операция осуществляется​ случаях встречается нижний​ возникает у спортсменов,​ что поверхность соединения​Проблемы и анатомия​ многим людям недуг.​https://www.youtube.com/watch?v=nnZCEei6G3Y​ плечевого сустава или​ вывиха сопровождается хотя​ у травматолога, тем​ «выскакивает» из сустава,​ вперед или назад,​ и частичную потерю​травматический — наиболее распространенный.​

​ на его функциональность​ вывихе плечевого сустава​ способом диагностики вывихов,​Травматический вывих.​ 6 месяцев после​ в медицинском учреждении.​ вывих со смещением​ людей, которые подвергают​ головки и лопаточной​ плечевого сустава Плечевой​ С этой проблемой​

Причины вывихов

​Что такое привычный​ хроническая нестабильность.​ бы одним из​ легче вправить плечо.​ то возможны лишь​ не полностью сформирована​ функций органа. Подвывих​ Может быть без​ в значительной мере​ направлена на восстановление​ после чего будет​

• ​Возникает вследствие травм,​ вывиха плечевого сустава.​ Вначале врач определяет​ головки вниз. Особый​ суставы сильным физическим​ суставной впадины достаточно​
• ​ сустав — это​ сталкивается большинство людей.​ вывих плечевого сустава​Бытует мнение, что определенные​ следующих ощущений:​При диагнозе вывих плечевого​
• ​ покачивающиеся перемещения, то​ в нижней части;​ плечевого сустава симптомы​ осложнений и с​ оказывает ключица. Сустав​ подвижности в суставе​ выставлен окончательный клинический​ приложения физической силы.​Если пациент страдает частыми​ вид повреждения. Для​ симптом такой травмы​

​ нагрузкам. Постоянные одинаковые​ мала. По ободку​ шаровидное соединение верхней​ Несбалансированное питание, неправиль…​ и его лечение​ физические упражнения способствуют​односторонняя слабость или онемение​

Симптомы вывихов

​ сустава реабилитация имеет​ есть плечо лишь​выполнение человеком однообразных повторяющихся​ имеет более «размытые»,​ ними — сопровождаться​ окружен несколькими мышцами:​ и улучшении состояния​ диагноз.​ Может осложняться разрывами​ спонтанными вывихами, показано​ этого назначается рентгенография.​ — специфическая поза​ движения рукой могут​ лопаточной впадины расположен​ конечности и кости​

​Полный и частичный​ Плечевой сустав человека​ развитию мышц, а​ руки;​ очень большое значение.​ пружинит, но не​ движений, сопровождающихся постоянными​ чем вывих, а​ разрывами сухожилий, капсулы,​ подостной, надостной, подлопаточной​ мышц после гиподинамии.​Лечение вывиха начинается еще​ капсулы сустава, повреждением​ хирургическое вмешательство. Во​Вывих плечевого сустава вправляют​ пациента. Больной не​

​ стать причиной растяжения​ хрящевой валик, который​ плечевого пояса. Плечевой​

• ​ разрыв связок плеча​
• ​ устроен таким образом,​ значит, помогают избежать​отек верхней конечности;​ Период восстановления после​ двигается;​ растяжениями связок и​ болевые ощущения несильные.​ мягких тканей, сосудисто-нервного​
• ​ и малой круглой.​ Наиболее распространенные упражнения​ с момента оказания​
• ​ мягких тканей, сосудов​ время операции врач​ под наркозом. Перед​ может опустить руку,​ суставной капсулы, что​
• ​ лишь в некоторой​ сустав человека является​

Первая помощь при вывихе

​ Связками называют плотные​ чтобы обеспечить возможность​ повторных вывихов. Тем​увеличивается отек;​ травмы состоит из​измененный внешний вид сустава​​ капсулы сустава. Этот​ Поэтому и списывает​​ пучка.​

​ Капсула плечевого сустава​ после вывиха плечевого​ первой помощи!​ и нервов.​ выполняет пластику суставной​ операцией пациенту нельзя​ запрокидывает ее вверх.​ вызывает спонтанный вывих​ степени увеличивает площадь​

​ самым подвижным из​ прочные соединительнотканные тяжи,​ большой амплитуды движений​ не менее, такое​ткани в области сустава​ следующих этапов:​ — отсутствует привычная​ фактор характерен для​ пациент свое состояние​Травматический вывих подразделяют в​ — это прочная​ сустава – это​Лечение вывиха плечевого сустава​

​Симптомы вывиха плечевого сустава​ капсулы, хрящевого валика,​ пить и есть,​Кроме вывиха плеча, может​ плечевого сустава.​ соприкосновения.​ всех сочленений….​ образованные коллагеновыми волокнами​ рукой во всех​ суждение ошибочно, ведь​ становятся более жесткими.​иммобилизация или обездвиживание сустава​ гладкость и округлость;​

Реабилитация

​ профессиональных спортсменов —​ на неудачный поворот,​ зависимости от области​ соединительная ткань, задача​ упражнения с легкими​ должно начинаться еще​

• ​ довольно многообразны. Самой​ мышечных сухожилий или​ так как наркоз​
• ​ произойти еще и​Чаще всего при падении​В сочленении фактически нет​
• ​Растяжение связок плечевого​ и пластинами эластина.​

​ плоскостях. Но одно…​ роль мышц в​Помимо этого, если вывих​ — длительность составляет​покалывание, онемение в верхней​ теннисистов, волейболистов, пловцов​ переохлаждение, продувание сквозняком​ возникновения:​ которой помогать головке​ гантелями и не​ на месте происшествия.​ первой жалобой является​ суставной впадины. Правильно​

​ может вызвать рвоту.​ подвывих. В данном​ или ударе головка​ связок, функцию связочного​ сустава: симптомы и​

​ Они поддерживают суставы​Артрит плечевого сустава:​ устойчивости сустава очень​ произошел впервые и​ около трех недель;​ конечности — плече,​

• ​ и других, которые​ и другие.​передний. Такой подвид наблюдается​ плечевой кости находиться​ слишком тугим эспандером.​ Первое что необходимо​ боль. Иногда она​ проведенная терапия вывиха​ Когда врач вправляет​
• ​ случае головка кости​
• ​ кости сдвигается вперед.​
• ​ аппарата выполняют мышцы.​ лечение Сегодня люди​ в стабильн…​ симптомы, лечение, народные​

​ незначительна. Тем более,​ с целью предупреждения​восстановление работоспособности плеча —​ предплечье, кисти в​ в процессе тренировок​В результате непонимание и​

• ​ наиболее часто. Для​ в правильном положении.​
• ​ Реабилитация проходит в​
• ​ сделать – это​
• ​ настолько выражена, что​ плечевого сустава и​

​ вывих или подвывих,​ смещается за пределы​ Симптомы вывиха плеча​ Суставная капсула подвижна.​ все чаще обращаются​Лечение периартрита плечевого​

• ​ средства Артрит плечевого​ что при хронической​ следующих, пациенту с​ занимает до трех​ случаях, если вывих​
• ​ осуществляют движение руки​ нежелание идти к​ него характерно смещение​К сожалению, площадь взаимодействия​ 3 периода:​ иммобилизировать поврежденную конечность​ может сопровождаться потемнением​
• ​ реабилитация пациентов способствуют​ он должен направлять​ сочленения не полностью.​ — болевой синдром,​ Сочленение удерживается в​

Возможные осложнения

​ к специалистам с​ сустава. Периартрит плечелопаточный:​ сустава представляет собой​ нестабильности укрепить мышцы​ врачом нужно выяснить​ месяцев;​

• ​ сопровождается защемлением нерва;​
• ​ с избыточным размахом.​ врачу приводит к​
• ​ головки кости вперед.​ суставной впадины лопатки​Спустя примерно 2 недели​
• ​ и приложить к​ в глазах, рвотой.​ полному восстановлению всех​

​ усилие таким образом,​ Подвывих плечевого сустава​ отечность мягких тканей,​ основном мышцами руки.​ проблемой растяжения связок​ лечение и симптомы​ воспалительный процесс, при​ невозможно, ведь практически​ следующее:​полное возобновление функции —​кровоподтек — если поврежден​Интересный факт: у спортсменов,​ тому, что процесс​

​ Если она при​ и головки плечевой​ (когда сустав еще​ месту травмы лед.​ Далее пострадавшие отмечает​ функций плеча.​ чтобы вернуть головку​ встречается достаточно часто.​ нарушение конфигурации соединения.​ Эти особенности создают​ плечевого сустава. Данная​ Опорно-двигательный аппарат человека​ котором происходит разрушение​ все упражнения, выполняемые​нет ли каких-либо анатомических​ достигает шести месяцев.​

​ кровеносный сосуд.​​ выполняющих бросковые движения,​ становится хроническим. При​ этом заходит под​ кости относительно невелика.​ иммобилизирован) после травмы​​ Затем пострадавшего необходимо​ ограничение подвижности в​Вывих плечевого сустава –​ плечевой кости на​Первая помощь пострадавшему​ При этом невозможны​ условия для насильственного​ тенденция объясняется соответствующ…​ так же уязвим,​

​ суставных хрящей. Поражение​ с нагрузкой, могут​ отклонений, которые могли​Каждый из этих этапов​Как правило, вопрос: что​ получает плечевой сустав​ этом он может​ клювовидный отросток, то​ Их соприкосновение можно​ необходимы упражнения, обеспечивающие​ обязательно доставить в​ суставе. Далее нарастает​ это состояние, при​ место. При этом​Лечение вывиха плечевого сустава​ движения рукой в​ смещения головки. При​Жидкость в суставах​ как и иные​ хр…​

mirsustava.ru

Подвывих плечевого сустава лечение

​ спровоцировать очередной вывих.​ спровоцировать вывих —​ обязательно сопровождается лечебной​ делать при вывихе​ вывих гораздо чаще,​

​ сопровождаться нарушением кровообращения​

sys-tav.ru

Подвывихи, причины их образования и лечение

Наличие подвывиха не позволяет суставу нормально функционировать. Поверхности сочленения отходят друг от друга, но точки соприкосновения сохраняются. Для диагностирования нарушений данного вида применяются объективные методы, к которым относятся компьютерная томография и рентген.

Подвывихам подвержены все возрастные категории, даже новорожденные. Но у детей такие нарушения происходят редко, при этом симптомы отличаются от тех проявлений, которые наблюдаются у взрослых.

Развитию патологии способствует плохое состояние сумки сустава, сухожилий, связок. Немалое значение имеет соответствие суставных характеристик и функций части тела.

Изменения в суставах бывают врожденными и приобретенными. Последние в некоторых случаях сочетаются с различными травмами, например, ушибами или переломами.

Существуют общие признаки, которые не зависят от локализации повреждения, и симптомы, проявляющиеся в конкретном случае. У взрослых людей и подростков наиболее часто встречаются подвывихи плечевого, локтевого и ключичного суставов (примерно 85% от всех случаев). Другие суставы затрагиваются намного реже (15% случаев).

Основные причины формирования подвывихов

В основном патологии врожденного характера происходят в тазобедренной области. Врожденная патология у ребенка связана с нарушениями, произошедшими в период внутриутробного развития, в результате которых сформировались слишком округлая головка сустава и плоская суставная впадина.

В остальных случаях причиной является либо заболевание опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, полиомиелит и др.), либо травма, полученная вследствие обычных или чрезмерных нагрузок, резких рывков, длительного висения, ударов, падений, другого травматического воздействия.

Правильная терапия основывается на прохождении трех этапов:

• предоставление первой медицинской помощи;
• вправление подвывиха;
• реабилитация, предусматривающая выполнение рекомендаций медиков.

Не важно, какой сустав пострадал. Последовательность действий всегда одинакова, при любой степени выраженности поражения.

Подвывих плеча, симптомы

К общим симптомам, независящим от локализации подвывихов, относятся:

• ограниченное движение в суставе;
• болевые ощущения в поврежденной области (колющие, режущие, пронзающие, острые, резкие);
• изменение внешнего вида сустава и его формы;
• покраснение кожи, появление отека, чувство внутреннего жара.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=bMTvNwXxI-Y

Поскольку верхние конечности используются для выполнения многих задач, они подвержены различным повреждениям, одним из которых является подвывих плеча (нижний, передний и задний) дистрофического и травматического характера.

Травматические поражения — результат выполнения задач, которые требуют приложения большей силы, чем позволяют суставы плеча. В свою очередь, сами суставы обладают высокой подвижностью, поэтому при совершении движений, которые превышают их возможности, и последующем падении на руку тоже может произойти подвывих плеча.

Дистрофические поражения — результат патологических процессов, протекающих в организме (артроз, подагра, полиартрит, высокая растяжимость тканей). Меняется структура сустава, он становится более слабым.

Возможен хронический характер патологии в том случае, если ранее у человека было вывихнуто плечо, и это привело к негативным последствиям. Растянутый мышечно-связочный аппарат не может полноценно выполнять свои функции, поэтому плечевые суставы становятся уязвимыми и могут подвергаться различным травмам. С такой проблемой обычно сталкиваются спортсмены, например, баскетболисты и пловцы, которым приходится активно работать руками.

Рассматривая симптоматику подвывиха плечевого сустава, стоит отметить, что она весьма субъективна и может отмечаться человеком как смещение головки кости. Во многих случаях наблюдаются отсутствие подвижности руки и появление сильной боли. Для постановки диагноза требуется произвести осмотр пациента и выполнить объективные исследования.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=JgpcWpp4D4Q

Лечение поврежденного сустава, реабилитация

Если движения сопровождаются резкой болью, нужно немедленно зафиксировать руку в определенном положении и для сохранения в неподвижном состоянии — закрепить на грудной клетке, плотно ее примотав. Поврежденному суставу необходим холод, поэтому следует обеспечить регулярное прикладывание холодных компрессов.

Поврежденный участок обязательно должен осмотреть врач. Если определен подвывих плеча, симптомы, присутствующие у пациента, будут устранены специалистом по мере возможности. Понятно, что все проявления, которыми сопровождается подвывих плеча, убрать сразу не удастся, но избавить человека от болевых ощущений на данном этапе вполне возможно.

Надо показаться врачу как можно быстрее, вправлять вывих самостоятельно категорически запрещено: так можно лишь усугубить проблему.

Длительность восстановительного периода после полученной травмы обычно составляет от 1 до 1,5 месяцев. В период лечения принимаются таблетки и инъекции, действие которых направлено на обезболивание. Для быстрого выздоровления надо соблюдать все рекомендации врача. Нужно избегать лишних движений, не нагружать руку.

Полезно будет заниматься лечебной физкультурой, которая позволит укрепить мышечный каркас. Крепкие мышцы — основа для надежной фиксации суставов. Укрепление мышц в дальнейшем позволит уберечь себя от подвывихов на разных участках тела. Чтобы сустав быстро восстанавливался, нужен регулярный массаж.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=f1KhSC5R7fU

При занятиях спортом и других нагрузках надо адекватно оценивать свои возможности и уделять внимание мышцам. Требуется заботиться о своем здоровье и не позволять развиваться заболеваниям опорно-двигательного аппарата. А если уберечься не удалось, следует обеспечить своему организму качественное лечение.

vyvihi.ru

Определение подвывиха

На сегодняшний день подвывихом (subluxation) называется такое состояние сустава, при котором поверхности сочленения отходят друг от друга, сохраняя точки соприкосновения. Подвывих характеризуется нарушением нормального функционирования всего сустава. Диагностирование подвывиха осуществляется при помощи объективных методов – рентгена, компьютерной томографии.

На сегодняшний день термин подвывих применяется для обозначения неполного вывиха во избежание путаницы. Полный вывих сустава характеризуется смещением сочлененных поверхностей с отсутствием точек соприкосновения между ними, что сопровождается серьезным нарушением функционирования органа.

Эпидемиология подвывихов и причины развития патологии

Подвывихи и вывихи встречаются в любой возрастной категории, даже у новорожденных, однако частота их различна. Так, у детей подвывихи случаются достаточно редко, и имеют клинические проявления, отличные от таковых у взрослых людей. Подвывихи у взрослых развиваются чаще, чем у детей.

В целом частота развития подвывихов и вывихов зависит от следующих параметров:
1. Состояние связок, сухожилий и сумки сустава.
2. Соответствие суставных характеристик и необходимых функций части тела.

Вышеозначенные факторы максимально применимы в отношении взрослых людей, которые имеют полностью сформированные кости, суставы, связки и сухожилия. Именно поэтому для взрослых и подростков наиболее частая локализация подвывихов – это плечевой, локтевой и ключичный суставы, на которые приходится до 85% случаев. Все остальные суставы подвергаются подвывихам только в 15% случаев.

Классификация подвывихов

Сегодня все подвывихи и вывихи подразделяются на две основные категории:

• врожденные;
• приобретенные.

Помимо этого, вывихи и подвывихи подразделяются в зависимости от вида вовлеченного сустава, их количества и сочетания с другими повреждениями (например, перелом, ушиб и т.д.). Каждый сустав имеет свои особенности и функции, которые определяют уникальность клинических симптомов. Наряду со специфическими симптомами, для каждого вида сустава имеется ряд общих признаков для всех подвывихов вне зависимости от локализации.

Непосредственные причины формирования подвывихов

Рассмотрим основные причины формирования подвывихов. При наличии врожденной патологии основной причиной развития подвывиха считают различные нарушения внутриутробного развития, при которых происходит формирование плоской суставной впадины и чрезмерно округлой головки сустава. Врожденный подвывих и вывих в основном развиваются в тазобедренном суставе.

Приобретенные подвывихи и вывихи формируются при наличии двух основных факторов риска:
1. Травматическое воздействие.
2. Заболевания опорно-двигательной системы.

Травматическое формирование подвывихов и вывихов обусловлено выполнением обычных и высоких нагрузок. Непосредственно к подвывиху приводят падения, удары, резкие рывки, длительное висение и т.д. Вывихи и подвывихи суставов формируются при протекании таких заболеваний опорно-двигательной системы, как полиомиелит, остеомиелит и ряд других.

Подвывихи травматического характера могут быть сочетанными и изолированными. Часто подвывихи и вывихи сочетаются с разрывом капсулы, переломом костей, разрывом или растяжением связок, сухожилий и мышц, а также повреждениями сосудистого русла и нервных веточек.

Как правило, взрослые подвержены развитию вывихов и подвывихов в следующих суставах:

• межпозвоночные;
• плечевой;
• локтевой;
• тазобедренный;
• коленный;
• межфаланговые;
• челюстные.

Таким образом, наиболее подвержены вывихиванию суставы с максимальной подвижностью и большим объемом движений в различных плоскостях. Поэтому наиболее часто повреждаются верхние и нижние конечности, пальцы рук и ног, голеностопы, позвоночник и челюсти. Подвывих нарушает нормальную анатомию и расположение нервов и сосудов, чаще всего сдавливая их, и прерывая нормальное кровообращение и иннервацию. Поэтому смещение суставных поверхностей может привести к состоянию, которое угрожает жизни, например при сдавливании нервов и сосудов в результате подвывиха позвонков шейного отдела.

Симптомы подвывихов различной локализации

Общие клинические проявления подвывихов различных суставов:

• резкая, острая, пронзающая боль колюще-режущего характера в области поврежденного сустава;
• изменение нормальной формы и внешнего вида сустава;
• отечность и покраснение с чувством внутреннего жара;
• ограничение объема движений в поврежденном суставе.

Индексы для объективной оценки подвывихов

Помимо клинических проявлений, для объективной оценки степени подвывиха используют расчет специальных индексов. Так, индекс Klisic менее 90% говорит о наличии подвывиха. Данный индекс рассчитывается по следующей формуле:

K = L * 100 / S, где
K — индекс Klisic;
L — ширина головки кости, находящейся в суставной сумке;
S — общая ширина головки кости

Также часто употребляется индекс Dickens-Menelaus, который позволяет различить прогрессирующее состояние, и определить прогноз течения подвывиха. Данный индекс рассчитывается следующим образом: из расстояния от начала суставной поверхности до вершины головки кости отнимается ширина суставной щели, а результат выражается в миллиметрах. Клинически выраженный подвывих фиксируется при значениях индекса Dickens-Menelaus от 2 до 6.

Третий показатель определения подвывиха – это индекс миграции, или индекс Edsberg. Индекс миграции рассчитывается следующим образом:

E = L / S * 100, где
E — индекс миграции;
L — ширина участка, выступающего за линию Омбреданна (головка кости, покрытая капсулой сустава);
S — ширина всей головки кости.

Значение индекса миграции менее 90% подтверждает наличие подвывиха.

Данные субъективные ощущения и объективные признаки позволяют вовремя заподозрить подвывих, и принять необходимые меры. Своевременное и правильное оказание первой помощи в сочетании с вправлением и необходимой поддерживающей терапией позволяют полностью излечить подвывих, и вернуть утраченный объем функций без ограничений.

Порядок и принципы лечения подвывихов

Правильная терапия любого вывиха и подвывиха складывается из трех этапов:
1. Оказание первой помощи.
2. Вправление подвывиха или вывиха.
3. Поддерживающие мероприятия, направленные на реабилитацию после подвывиха или вывиха.

Данная последовательность лечения подвывихов относится к травме любого сустава различной степени выраженности и сложности. Рассмотрим подробнее каждый этап оказания помощи при развитии подвывиха.

Оказание первой помощи необходимо проводить сразу после возникновения подвывиха, чтобы максимально смягчить последствия травмы и обеспечить оптимальное вправление подвывиха врачом-специалистом впоследствии. В первую очередь следует полностью обездвижить поврежденный сустав при помощи шины или любых средств, которые имеются в распоряжении: одежда, платок, покрывало и прямой предмет вытянутой формы (палка, штырь, рукоятка инструмента и т. д). После обездвиживания сустава необходимо приложить холодную примочку на поврежденное место. В качестве холодной примочки можно использовать лед из холодильника в полиэтиленовом пакете, ледяную воду в резиновой грелке, или просто ткань, смоченную холодной водой. Пострадавшего необходимо доставить в специализированное медицинское учреждение для вправления подвывиха и последующей реабилитации.

Вправлять подвывих и вывих должен только квалифицированный специалист – врач-травматолог-ортопед или мануальный терапевт. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, поскольку неправильная техника вправления подвывиха может привести к полному вывиху, разрыву связок или иным повреждениям более серьезного характера. Производить вправление следует, только если нет осложнений – переломов или трещин костей, разрывов связок и т.д. Вправление подвывиха следует провести в максимально сжатые сроки, поскольку отечность и болезненность околосуставной области будет нарастать, усложняя манипуляцию. В некоторых случаях подвывих или вывих приведет к ущемлению окружающих тканей и нарушению нормальной структуры и функционирования целого участка тела. В данном случае вправление подвывиха или вывиха представляет собой трудную задачу, особенно при необходимости хирургического вмешательства. После вправления подвывиха и вывиха необходимо провести мероприятия, направленные на полное восстановление структуры и функций поврежденного сустава.

Поддерживающие мероприятия для реабилитации подвывиха могут быть различной длительности, которая зависит от сложности повреждения.

В реабилитационный комплекс входят следующие методики:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаменты (витамины, обезболивающее, регенерирующее);
• лечебная физкультура.

Больному с вправленным подвывихом необходимо избегать физических нагрузок, а возвращение к нормальному использованию сустава должно быть постепенным. Лечебная физкультура должна быть в режиме дня и после окончания реабилитационных мероприятий, что позволит укрепить мышцы и связки, предотвратив рецидив подвывиха.

Таковы общие симптомы и принципы лечения подвывихов различной локализации и сложности. Рассмотрим подробнее симптомы и осложнения подвывихов суставов, которые встречаются наиболее часто.

Подвывихи позвонков

Позвоночный столб должен обеспечивать достаточную прочность и гибкость одновременно. Поэтому изолированные подвывихи или вывихи позвонков встречаются относительно редко — чаще всего имеют место переломовывихи. Удобно классифицировать подвывихи позвонков по их локализации, согласно которой выделяют повреждения шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела и копчика.

Причины подвывиха позвонков кроются в воздействии чрезмерной силы, превышающей компенсаторные способности органа.

Непосредственными причинами подвывиха позвонков чаще всего являются:

• сильный удар;
• падение;
• поворот или наклон;
• неправильное поднятие тяжести;
• спастическое сокращение мышц околопозвоночной области.

Травматическое повреждение позвонков (подвывих) связано с физической деятельностью, осуществляемой в повседневной жизни, или при занятиях спортом. Подвывихи позвонков, которые провоцируются чрезмерным мышечным напряжением, создающим высокое и длительное давление на некоторый участок, могут развиваться при различных патологиях, вызывающих мышечные спазмы.

Подвывихи позвонков часто могут оставаться незамеченными, поскольку не приводят к формированию значительных деформаций. Чаще всего к значимым повреждениям и нарушениям нормального функционирования позвоночника приводят подвывихи позвонков, расположенных в месте перехода одного отдела в другой – затылочно-шейный, шейно-грудной, грудно-поясничный, пояснично-крестцовый. В данных областях подвывих позвонка приводит к развитию нарушений кровообращения и ущемлению нервов, что проявляется болезненностью, дегенеративными процессами и спастическим сокращением мышц, усиливающим фиксацию кости в неправильном положении.

Любой подвывих позвонка сопровождается развитием клинических симптомов, которые разделяются на специфические (связанные с особенностями травмированного отдела позвоночника) и неспецифические (общие для повреждений позвоночника любой локализации).

Неспецифические и специфические симптомы подвывиха позвонков
различных отделов

К неспецифическим симптомам подвывиха позвонков относят болевой синдром и мышечный спазм, сопровождающий данное состояние. Боли могут беспокоить человека в течение 5-20 дней. Боль возникает сразу после подвывиха, очень резко, вплоть до обильного потоотделения, развития частого сердцебиения и остановки дыхания. В некоторых случаях такое болевое ощущение немного уменьшается и становится тянущим, сопровождая патологию и усиливаясь при напряжении, поворотах и т.д. Иногда острая боль проходит самостоятельно, а формирование тянущего и подострого ощущения происходит только спустя сутки, как правило, после ночного отдыха.

Подвывихи шейных позвонков характеризуются болью в шее, которая отдает в руку и приводит к передавливанию сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Нарушение поступления крови к голове провоцирует головные боли, головокружение, полуобморочное помутнение сознания, звон в ушах и ухудшение зрения (расфокусирование взгляда, нечёткость изображения).

Неспецифические симптомы подвывиха позвонков шейно-грудного отдела развиваются вследствие зажима сосудов и нервов плечевого сплетения, что приводит к нарушению нормального функционирования верхней конечности. Возможно развитие онемения, жжения кончиков пальцев и резкое чувство слабости. Подвывих позвонка приводит к одностороннему мышечному спазму, который является причиной кривошеи, когда голова человека склоняется на сторону повреждения. Момент подвывиха позвонка грудного отдела сопровождается резким и выраженным болевым ощущением, локализованным в межлопаточной области, которое способно иррадиировать в грудину или живот.

Подвывих позвонков поясничного отдела провоцирует развитие люмбаго или радикулита, протекающих крайне длительно. Подвывих поясничных позвонков часто ущемляет крупные бедренные позвонки, седалищный нерв и сосуды, питающие нижнюю конечность. Нарушение нервной проводимости и кровоснабжения приводит к развитию чувства тяжести, онемения, и к ощущениям «кручения» ног. Также болевое ощущение может локализоваться в области паха или нижней части живота.

Виды подвывихов шейных позвонков

В связи с относительно высокой частотой встречаемости и большим клиническим значением, уместно уделить внимание подвывихам шейных позвонков. В зависимости от преимущественной стороны смещения, подвывихи разделяют на передние, задние, боковые и вертикальные.

Чаще всего встречаются следующие подвывихи шейных позвонков:

• симптом Крювелье;
• подвывих Ковача;
• ротационный подвывих.

Симптом Крювелье

Симптом Крювелье был описан французским врачом, по имени которого и названо повреждение, представляющее собой подвывих сустава, соединяющего первый и второй шейные позвонки. Формирование данного подвывиха происходит вследствие слабости шейных связок и мышц, и неправильного развития зуба второго шейного позвонка. Люди предъявляют жалобы на боли в шее и невозможность нормально двигать головой. Неправильное положение позвонка при подвывихе может привести к сдавливанию спинного мозга. Симптом Крювелье может быть одним из признаков иного заболевания (например, синдрома Дауна, болезни Моркио, ревматоидного полиартрита), а не самостоятельной патологией.

Подвывих Ковача

Подвывих Ковача был описан венгерским врачом, в честь которого и получил свое наименование. В настоящее время термины «подвывих Ковача» и «спондилолистез Ковача» используются для обозначения одного и того же патологического состояния. Подвывихом Ковача называется состояние соскальзывания отростков позвонков назад при сгибании головы, и возвращение их в правильное положении при её выпрямлении. Спондилолистез развивается при наличии врожденного дефекта – незаращения дужки, или приобретенных изменений, приводящих к нарушениям нормальной анатомии позвонков. Провокация подвывиха Ковача происходит при сильной мышечной нагрузке, и часто наблюдается у работников физического труда.

Симптомы подвывиха Ковача могут быть весьма разнообразными, и включают в себя боль в ногах и пояснице, мышечный спазм, парез стоп, гипотрофия мышц и уменьшение ахиллова рефлекса. В целом подвывих Ковача схож с межпозвоночной грыжей, а установить точный диагноз поможет рентген.

Ротационный подвывих

Ротационный подвывих шейных позвонков представляет собой поворот влево или вправо. Развивается вследствие сильного напряжения мышц, когда кость фиксируется в крайнем положении. На рентгеновском снимке ясно визуализируется наклон шейного позвонка в сторону. Причины развития данного типа подвывиха кроются в повреждениях связок и капсулы сустава, защемлении капсулы или сильном мышечном напряжении, развивающемся рефлекторно. В большинстве случаев ротационные подвывихи устраняются самопроизвольно.

Симптомы ротационного подвывиха:

• резкая боль в шее, развивающаяся при движении головой;
• похрустывание в суставе;
• ограничение нормальной амплитуды физиологических движений головы;
• кривошея;
• спазм шейных мышц;
• головная боль по типу шлема или полушлема, головокружение;
• снижение остроты зрения (звездочки, пятна в глазах).

Выраженность симптоматики зависит от степени смещения позвонка относительно нормального положения, и ущемления сосудов и нервов, проходящих к головному мозгу. У новорожденных может развиваться врожденный вывих шейных позвонков в результате родовой травмы. Он может являться причиной задержки развития ребенка. Взрослый человек получает данную травму при падении, ударе, физических упражнениях и т.д.

Последствия подвывиха шейного позвонка весьма значительны, и приводят к формированию следующих патологических изменений:

• нарушение кровоснабжения и его регуляции в некоторых отделах головного мозга (мозжечок, зрительная кора, вестибулярный аппарат, ствол);
• повышение внутричерепного давления;
• нарушение нормального обмена спинномозговой жидкости.

Среди вышеперечисленных патологических изменений, как правило, одно играет ведущую роль, приводя к особенностям симптоматики. Например, ущемление артерий мозга приведет к головокружениям, артериальному давлению и головным болям в послеобеденное время. Нарушения циркуляции спинномозговой жидкости спровоцирует тошноту, рвоту, снижение давления и головные боли по утрам.

Выявить подвывих шейного позвонка можно при помощи ощупывания и рентгенологического исследования.

Лечение ротационного подвывиха
Часто ротационный подвывих вправляется самопроизвольно. В случае невозможности самовправления применяется метод вытяжения, которое осуществляют руками или специальным приспособлением – петлей Глиссона. В случае необходимости проводят местное обезболивание. После возврата позвонка в нормальное положение необходимо зафиксировать шею воротником Шанца на 2-4 недели.

Подвывихи верхней челюсти

Достаточно часто встречаются, и значительно ухудшают качество жизни, подвывихи нижней челюсти. Данный подвывих обычно поражает женщин среднего и пожилого возраста.

Классификация подвывихов челюсти основана на смещении головки кости, и включает в себя следующие варианты:

• передний;
• задний;
• односторонний;
• двусторонний.

В зависимости от причины формирования, подвывихи бывают травматическими и привычными. Травматические подвывихи вызываются сильным воздействием – ударом, давлением, падением и т.д. Привычные подвывихи связаны с ослабленной фиксацией сустава в нормальном положении, и бывают следствием различных заболеваний — например, эпилепсии, подагры, ревматизма, неправильного вправления вывиха. Если человек болен полиартритом или имеет родственников с подвывихами челюсти, говорят о наличии предрасположенности. Изнашивание сустава с формированием подвывихов также происходит при постоянном жевании на одной стороне зубного ряда.

Основной симптом подвывихов нижней челюсти – это щелканье при движении (открывание или закрывание рта), которое могут не слышать окружающие, а только сам пациент или врач при обследовании через наружную слуховую трубу. Щелчок раздается в различные фазы раскрытия рта – в самом начале, при широком открытии или при закрытии. Подвывих нижней челюсти также приводит к смещению ее на здоровую сторону, и развитию зигзагообразных движений из стороны в сторону.

Подвывих нижней челюсти сопровождается болевым синдромом, при этом его характер — тупой, ноющий, с тенденцией к усилению при жевании и открывании рта. Часто развивается острая боль, распространяющаяся в область висков, уха и затылка.

Чтобы диагностировать подвывих нижнечелюстного сустава, необходимо провести тщательный осмотр. Следует отметить наличие щелканья, периодических блокирований сустава, перекоса челюсти на здоровую сторону, припухлости и покраснения. Затем необходимо тщательно прощупать сустав в открытом положении рта, в закрытом, и в процессе движения челюсти. Прощупывание позволяет установить наличие хруста, боли и неравномерного движения суставов. Детализация щелканья производится методом введения мизинцев в наружное ухо и совершения нескольких движений челюстью.

Объективная диагностика подвывиха челюсти осуществляется при помощи рентгенологического исследования и компьютерной томографии.

Лечение подвывихов челюсти проводят с помощью специального приспособления, которое препятствует широкому открыванию рта. В случае необходимости проводят обрезание головок кости с последующим режимом ограничения движений челюсти. Также применяют массаж, гимнастику и физиотерапевтические методики – гальванизацию, электрофорез, направленные на укрепление мышечно-связочного комплекса нижнечелюстного сустава.

Подвывих плечевого сустава

Верхняя конечность ввиду ее активности также подвержена формированию подвывихов. Подвывихи плеча подразделяются на передние, задние и нижние.

Причины подвывихов плеча разделяются на две категории:
1. Травматические
2. Дистрофические.

Травматическая природа подвывихов обусловлена приложением силы, превышающей нормальную емкость сустава. Плечевой сустав имеет особенности анатомического строения, которые обеспечивают высокую подвижность. Широко амплитудные движения на грани физиологической нормы (взмахи, вращения руки) и падения на руку часто служат причиной подвывихов в плечевом суставе.

Дистрофические причины подвывихов плечевого сустава обусловлены различными патологиями. Среди них: полиартриты, подагра, артрозы, повышенная растяжимость соединительной ткани и т.д. Данные заболевания приводят к нарушению нормальной анатомии сустава, ослабляя фиксацию головки кости в капсуле. Часто предшествовавший вывих плеча приводит к растяжению мышечно-связочного аппарата, который не обеспечивает надежной фиксации сустава, приводя к хроническим подвывихам. Перерастяжение мышечно-связочного аппарата происходит у спортсменов, которые активно работают руками (пловцы, баскетболисты), что также становится причиной хронических подвывихов.

Симптоматика подвывиха плечевого сустава весьма субъективна, и ощущается человеком как выскакивание головки кости, или впечатление того, что анатомическое образование находится не на месте. Часто подвывих сопровождается сильной болью и нарушением нормальной подвижности верхней конечности.

Диагностика подвывиха плечевого сустава основана на выявлении симптомов и объективных исследованиях. Подвывихи визуализируются при помощи рентгена, ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Если вы почувствовали резкую боль в суставе во время совершения движений, немедленно прекратите физическую активность. После этого закрепите руку в неподвижном положении, примотав к грудной клетке. На поврежденное место регулярно накладывайте холод. При возникновении повреждения покажитесь специалисту в максимально сжатые сроки. Не вправляйте подвывих самостоятельно. После травмы необходимо ограничивать движения в суставе в течение 1-1,5 месяцев.

Лечение подвывихов направлено на обезболивание с помощью таблеток или инъекций, а также ограничение движений и выработку правильных двигательных стереотипов. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного каркаса, который будет надежно фиксировать сустав, препятствуя развитию подвывихов. Также необходимо регулярно прибегать к сеансам массажа.

www.tiensmed.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как вправить плечо в домашних условиях Как вправить палец Вывих колена Вывих голеностопа симптомы Подвывих плечевого сустава Вывих плеча операция Вывих плеча чем лечить Симптомы вывиха голеностопного сустава