Голеностоп это

Как болит: симптомы и причины

Когда боли в голеностопе беспокоят при ходьбе, то причины могут крыться:

• В плоскостопии или косолапости. Больные часто ощущают резкие острые боли, поскольку травмируются мягкие ткани. Если вовремя не отреагировать, то подобные состояния могут закончиться гнойным артритом.
• В пяточной шпоре. При таком состоянии начинаются процессы разрастания тканей. На этом фоне наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся болью. Частыми первопричинами таких состояний могут быть плохое, несбалансированное питание или постоянное ношение неудобной или некачественной обуви.
• В растяжении связок. По статистике, это наиболее частая причина болезненных ощущений при ходьбе. Такие растяжения могут возникнуть после ударов, вывихов или иных травм.

Сильная боль, часто характеризующаяся остротой и резкостью, может возникнуть по следующим причинам:

• Растяжение связок, сопровождающееся появлением отека. Болевые ощущения возрастают, если пальпировать место припухлости или если попытаться повернуть стопу внутрь.


• Перелом лодыжки, подвывих стопы. В этом случае сустав увеличивается в размерах, а боль попросту обездвиживает человека. Стопа смещается в ту либо иную сторону, в зависимости от подвывиха. При касании места припухлости появляется сильная боль.
• Перелом пяточной кости. Пятка резко увеличена в размерах, а стопа заметно уплощается. Нет никакой возможности встать на ногу по причине очень сильных болей. При даже минимальных нагрузках боли резко усиливаются.
• Вывих или подвывих голеностопа в комбинации с переломом лодыжки. В этом случае голеностоп деформирован и повернут вовнутрь. Характерный признак – наличие большой гематомы на внутренней стороне.

Боль в голеностопе после бега часто преследует начинающих спортсменов, которые только-только начали посвящать некоторую часть своей жизни регулярным физическим нагрузкам. Частой первопричиной болей является неправильная техника бега. Многие предпочитают бегать на пятку по причине того, что создается иллюзия более быстрого и эффективного бега. Однако в этом случае сильная нагрузка приходится именно на голеностоп. Поэтому многие неопытные бегуны испытывают довольно сильные боли.

Иной причиной может стать внезапный и очень резкий старт тренировок. В этом случае мышцы голеностопа оказываются попросту не готовы к сильным физическим нагрузкам и реагируют на них болезненными ощущениями.

Укрепление связок голеностопа (видео)

Посмотрев видеоролик, можно ознакомиться с конкретными рекомендациями опытных спортсменов по тренировке и укреплению мышц голеностопа.

Ночные боли. Они также могут донимать человека. Иногда боли настолько сильны, что мешают заснуть. Симптоматика таких неприятных ощущений:

• отечность;
• кровоподтеки, деформированная ткань вокруг сустава;
• усиливающиеся боли ближе к вечеру;
• боль может проникать в иные места, например, в колено или бедро.

Такие боли возникают по причине вывихов, разрывов связок, сухожилий или сосудов. Первопричиной может быть небольшой закрытый перелом, а иногда – артрит.

Если боль постоянная

Вообще голеностоп представляет собой соединение трех костей, сцепленных между собой сухожилиями. Его движение осуществляется целой мышечной группой. Человеческий организм сигнализирует о повреждении любой части голеностопа болью, которая может колебаться от умеренной, периодической до очень резкой и постоянной. Нередко боли в голеностопе напрямую связаны с наличием в организме иных серьезных недугов.

Если травма полностью исключена, то болевые ощущения могут быть спровоцированы целым рядом заболеваний.

Подагра. При этом очень неприятном заболевании наблюдается воспаление большого пальца на стопе. Такое состояние напрямую связано с дефектами производства мочевой кислоты. Избыток кислоты вместо того, чтобы выходить из организма вместе с уриной, начинает откладываться на суставах, как соль. Подагра часто провоцирует боли не только на пальце, но и на всем голеностопе.

Артрит. В этом случае у человека также наблюдаются проблемы с мочевой кислотой. Артрит – это частый спутник пожилых людей, а также тех личностей, чья работа была связана с частым нахождением на ногах.

Остеоартрит. Болезнь характеризуется изнашиванием хряща, который, в свою очередь, мешает нормальному функционированию суставов. Кости начинают тереться друг о друга, а мышцы и связки все более ослабевают.

Псориатический артрит. Как видно из самого названия, этот тип заболевания напрямую связан с хроническим недугом кожных покровов – псориазом. В случае умеренного течения болезни он поражает всего ряд суставов, например, на пальцах ног. Кожные покровы суставов становятся припухлыми, а в голеностопе возникают постоянные или периодические боли разной степени интенсивности.

Ревматоидный артрит. Характеризуется воспалением суставов и тканей, которые их окружают. Защитная система организма дает сбой, и это провоцирует боль на здоровых тканях, в том числе и вокруг голеностопа.

Септический артрит. Суставы воспаляются по причине негативного влияния бактерий. Они через источник инфекции начинают продвигаться дальше через кровь. Воспалительные процессы, сопровождающиеся болями, могут возникнуть по причине заражения, например, после оперативного вмешательства. Суставы припухают, а интенсивные и резкие боли в голеностопе часто отягчаются лихорадочными состояниями.

В числе иных причин, не относящихся к деятельности опорно-двигательного аппарата, врачи называют:

• цирроз печени;
• беременность;
• укусы насекомых;
• сердечную недостаточность;
• склеродермию.

Если боль застигла внезапно

Не следует оттягивать визит к врачу в тех случаях, если:

• на голеностопе отчетливо видны сильное воспаление и опухоль;
• на фоне этого у больного подскочила температура, а конечность приобрела неприродную форму;
• из-за боли человек не может нормально передвигаться;
• у человека появляются внезапные болевые синдромы или боль не прекращается;
• в области возможной травмы неприятные ощущения только усиливаются;
• неприятные и болезненные ощущения локализуются не только в области голеностопа, но и распространяются дальше.

До приезда в лечебное учреждение нужно принять следующие неотложные меры:

• постараться максимально обездвижить пострадавшую конечность, исключив любые нагрузки;
• к месту локализации боли приложить лед, в крайнем случае – иной холодный предмет;
• постараться держать пострадавшую конечность приподнятой, чтобы уменьшить приток крови;
• если первопричиной боли в голеностопе стало растяжение – наложить тугую повязку.

Основные диагностические мероприятия

Диагностику и первоначальный осмотр больных с жалобами на боли в голеностопе проводит квалифицированный врач-ортопед. Он должен внимательно осмотреть и выслушать пациента. После предварительного поверхностного осмотра проводится детальный анализ симптоматики и результатов анамнеза. Важную роль при этом играет и общее состояние здоровья больного, его пол, возраст. Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, могут дополнительно назначить проведение:

• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• рентгенографии.

Возможные варианты лечения

Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от постановки окончательного диагноза. Если боли вызваны различными травмами, то схема лечения включает в себя:

• прием обезболивающих препаратов или стероидов;
• прием противовоспалительных препаратов;
• различные физиотерапевтические процедуры, которые могут включать в себя сеансы электрофореза, УВЧ, а также массаж;
• применение различных ортопедических средств;
• последующее санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Если у больного диагностирован перелом, может потребоваться и оперативное вмешательство с последующим, довольно длительным периодом восстановления.

В иных случаях лечение направляется на борьбу с первопричиной болей в голеностопе, т.е. на борьбу с основным заболеванием.

Альтернативные варианты лечения

В качестве вспомогательной терапии, которую можно проводить и в домашних условиях, используют различные рецепты «зеленой» аптеки. Делать это можно только по предварительному согласованию с лечащим врачом, дабы еще более не усугубить ситуацию.

Чтобы снять болевой синдром, можно использовать обыкновенный сырой картофель. Свежий овощ натирается на терке, после чего прикладывается к больному месту на 15-20 мин.

Неплохо зарекомендовала себя мазь из окопника. 200 г растительного масла смешивается с 200 г листьев растения. Смесь кипятится 30 мин на медленном огне. После процеживания в отвар добавляется пчелиный воск, можно добавить и раствор витамина Е. Полученное средство наносится на пораженный участок на полчаса дважды в день – утром и вечером.

Еще один довольно популярный рецепт. Мед, сода, сахар и соль смешиваются в равных пропорциях. В смесь добавляется вода и еще раз перемешивается до кашеобразного состояния. Полученное средство наносится на больной участок на 10 мин.

Не забывать о профилактике

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее упражнение. Ежедневно класть больную конечность на 15 мин на какую-то возвышенность, над областью сердца.

В ночное время суток приучить себя принимать правильное положение конечности, чтобы боль и возможные отеки не беспокоили.

С позволения врача регулярно проводить специальные щадящие упражнения.

Людям, имеющим такие проблемы, нужно тщательно следить за своим весом, не допускать переедания, стараться употреблять в пищу поменьше жиров. Раз и навсегда бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.

Успешное лечение болей, отеков в голеностопе зависит не только от выявления и борьбы с первопричиной этих неприятных явлений. Многое будет зависеть и от того, насколько человек будет прислушиваться и следовать в дальнейшем рекомендациям специалистов.

domadoktor.ru

Костные элементы сустава

Голеностопный сустав состоит из двух костей голени. Это большеберцовая и малоберцовая. Также к ним крепится кость стопы, или таранная кость. Последнюю иногда называют еще надпяточной.

Нижние (дистальные) концы берцовых костей вместе образуют гнездо, куда входит отросток таранной кости стопы. Это соединение представляет собой блок – основу голеностопного сустава. В ней различают несколько элементов:

• наружная лодыжка – образована дистальным концом малоберцовой кости;
• дистальная поверхность большеберцовой кости;
• внутренняя лодыжка (представляет собой дистальный конец большеберцовой).

Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

Как это выглядит?

Дистальная поверхность большеберцовой кости напоминает дугу, на внутренней стороне которой находится отросток. Передний и задний края большеберцовой кости образуют два выроста, которые называют передней и задней лодыжкой. На внешней стороне большеберцовой кости расположена малоберцовая вырезка, по обе стороны которой находятся два бугорка, в ней частично размещается и наружная лодыжка. Вместе они  образуют межберцовый синдесмоз. Он имеет большое значение для нормального функционирования сустава.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости поделен на 2 части – большую, заднюю и меньшую — переднюю. Суставная поверхность делится небольшим костным образованием – гребнем, на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Внутренняя лодыжка образована передним и задним бугорками. Передний имеет большие размеры и отделен от заднего ямкой. К внутренней части лодыжки, которая не имеет суставных поверхностей, прикрепляются фасции сустава и дельтовидная связка.

Наружная часть покрыта гиалиновым хрящом и вместе с внутренней поверхностью таранной кости образует внутреннюю щель голеностопного сустава.

Таранная кость соединяет кости голени и пяточную кость. Она состоит из тела, блока и шейки с головкой. С помощью блока таранная кость соединена с костями голени. Он расположен в так называемой «вилке», образованной дистальными отделами берцовых костей. Верхняя часть блока выпуклая, на ней находится борозда, соответствующая гребню дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передняя часть блока несколько шире, чем задняя, и переходит в головку и шейку таранной кости. Сзади находится небольшой бугорок с бороздой, где расположено сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

• задняя большеберцовая,
• трехглавая мышца голени,
• длинный сгибатель большого пальца стопы,
• подошвенная,
• длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

• длинный разгибатель большого пальца,
• передняя большеберцовая,
• длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы  обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Связки голеностопного сустава

Эти элементы выполняют важную функцию в обеспечении движения в суставе. Они удерживают вместе костные составляющие и позволяют производить различные движения в суставе.

Связки голеностопного сустава подразделяют на связки межберцового синдесмоза – между наружной поверхностью большеберцовой и лодыжкой малоберцовой кости, и наружной и внутренней стороны голеностопного сустава.

1. Связки межберцового синдесмоза – это мощные образования, которые делятся на межкостную, заднюю нижнюю межберцовую, переднюю нижнюю межберцовую и поперечную.
   • Межкостная связка – продолжение межкостной мембраны, ее основная цель – удерживать вместе берцовые кости.
   • Задняя нижняя связка – продолжение межкостной связки, она мешает чрезмерному вращению внутрь.
   • Передняя нижняя межберцовая связка находится между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и наружной лодыжкой, препятствует чрезмерному вращению стопы наружу.
   • Поперечная связка расположена под предыдущей и тоже препятствует вращению ступни внутрь.
2. Наружные боковые связки – это передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая.
3. Внутренняя боковая связка, или дельтовидная – самая мощная из связок голеностопа. Она соединяет внутреннюю лодыжку и кости стопы – таранную, пяточную и ладьевидную.

Кровоснабжение и нервные окончания

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

sustavu.ru

Области голеностопного сустава

• Передняя, переходящая на тыльную сторону стопы.
• Задняя, где сосредоточено сухожилие.
• Внутренняя — серединная и медиальная лодыжка.
• Наружная — боковая и латеральная лодыжка.

Структура соединения

Строение голеностопного сустава сложное и включает в себя много элементов. Это кости, связки, хрящи и мускулы. Сустав соединяет большеберцовую и малоберцовую кости голени с таранной и надпяточной костями стопы. Берцовые кости имеют утолщения на краях, благодаря которым охватывают с двух сторон таранную, образуя лодыжку. Один край соединения выпуклый — головка сустава, второй представляет собой впадину — ямку. Их покрывает гладкий и эластичный хрящ. Он снижает трение и выполняет роль амортизатора при сотрясениях и толчках, возникающих в процессе бега и ходьбы.

Блок лодыжки состоит из нескольких элементов:

• Наружная лодыжка. Образуется приложением дистального края малоберцовой кости к двум бугоркам.
• Внутренняя лодыжка. Образуется задним и передним бугорками, а также дельтовидной связкой, прикрепленной к внутренней поверхности.
• Дистальная поверхность большеберцовой кости. Имеет форму дуги с отростком изнутри и двумя выростами, направленными в стороны.
• Дистальный эпифиз. Это расширенный край трубчатой кости, который делится на крупную заднюю и небольшую переднюю части.
• Поверхность соединения. Она разделена на латеральную и медиальную.

У латеральной лодыжки имеется внутренняя и наружная поверхность. На заднем ее крае есть углубленное образование, к нему прикрепляются длинные и короткие мышцы, отходящие от малоберцовой кости. Наружная поверхность покрыта оболочками (фасциями) и боковыми сухожилиями. К внутренней части крепится плотный гиалиновый хрящ и таранная кость. Последняя служит соединяющим компонентом между костями пятки и голени.

Для удержания костей в правильном положении по отношению друг к другу и их фиксации, между ними располагаются связки. Это важная составляющая сустава, которая представляет собой особые пучки волокон. Связки отличаются высокой упругостью и это обеспечивает соединению возможность сгибаться и разгибаться, позволяя производить движения разной амплитуды.

Функционирование сустава невозможно без сосудов, по которым поступает кровь и нервных волокон, которые густой сеткой оплетают орган. Они отвечают за согласованность движений органа, а также за поступление питательных веществ. Мышцы не считаются составным элементом соединения, но также имеют весомое значение, так как именно благодаря им, конечность приводится в движение.

Строение связок

Связки, которые расположены в голеностопном суставе для его удержания и обеспечения движения, разделяются на несколько видов:

1. Волокна межберцового неподвижного соединения.К ним относятся:а) межкостная, удерживает большеберцовую и малоберцовую кости;б) нижняя задняя, являющаяся продолжением межкостной;в) нижняя передняя, располагается между большой берцовой костью и наружной лодыжкой и ограничивает вращение стопы в наружном направлении;г) поперечная, находится под передней нижней связкой и ограничивает вращение стопы во внутреннем направлении.
2. Наружные боковые связки.
3. Дельтовидная внутренняя боковая связка. Она совмещает с пяточной, таранной и ладьевидной костями.

Анатомия мышц

Строение голеностопного сустава охватывает несколько групп мускул, которые выполняют разные функции.

Сгибание сустава обеспечивают мышцы:

• трехглавая;
• подошвенная;
• задняя берцовая;
• сгибатели пальцев.

За разгибание отвечают:

• передняя большая берцовая;
• разгибатели пальцев.

Отведение сустава выполняется при помощи таких мышц:

• короткая;
• малая берцовая.

Приведение обеспечивается вследствие одновременного сокращения передней большой берцовой и задней мышц.

Вращение соединения наружу (супинация) происходит под влиянием:

• большой берцовой мышцы;
• разгибателя большого пальца.

Вращение сустава вовнутрь (пропинация) обеспечивается мышцами:

• короткой малой берцовой;
• длинной малой берцовой;
• разгибателями пальцев стопы.

Движения пальцев стопы происходит под действием:

• разгибателей;
• сгибателей;
• коротких мышц, размещенных на тыльной и подошвенной части стопы.

Укрепление свода стопы осуществляется мышцами:

• латеральными;
• средними;
• медиальными.

Работа сустава

Главная функция голеностопного сустава — предоставление полной подвижности стопы. Для этого соединение выполняет две важные функции — обеспечивает герметичность и вырабатывает специальное вещество. Производимая синовиальная жидкость представляет собой эластичную массу, которая необходима для заполнения полости органа, имеющего подобие сумки.

Полноценное функционирование голеностопного сустава — залог надежной опоры для тела и гарантия здорового движения нижних конечностей. Чтобы уберечь это важное соединения от возможных травм, следует придерживаться простых рекомендаций по профилактике.

Профилактика повреждений

Голеностоп довольно часто подвергается травмированию, так как является уязвимым и поддается постоянным серьезным нагрузкам. Стопа и сустав выполняют свою работу не только в момент передвижений человека, но и во время его нахождения в сидячем или стоячем положении. В связи с этим и случаются повреждения, разрывы и растяжения связок, а также развиваются различные ортопедические патологии.

Для поддержания здорового состояния сустава и исключения вероятных повреждений, необходимо:

• носить удобную обувь, соответствующую размеру;
• выполнять массаж стопы;
• следить за массой тела;
• применять эластичные бинты или поддерживающие чулки во время активных занятий спортом;
• рационально распределять время на отдых и работу.

Если наблюдаются даже незначительные боли в голеностопном суставе, необходимо не затягивая пройти осмотр у специалиста. Бережное отношение к своему здоровью — залог хорошего самочувствия и долголетия!

sustav-faq.ru

Костные структуры

Основная часть голеностопного сочленения состоит из суставных окончаний большеберцовой и малоберцовой кости, которые соединяются с таранной костью.

Кости голеностопного сустава обеспечивают опорную функцию и берут на себя основную часть компрессионных нагрузок. Успешность каждого шага или прыжка лежит на ответственности костных структур сустава, несущих на себе вес человека.

Как и любой сустав, голеностопный подвержен заболеваниям и износу. Костные элементы сустава чаще всего страдают от следующих заболеваний:

• артрит – воспалительный процесс, имеющий острый или хронический характер течения;
• остеоартроз – поражение хрящевых тканей на внутренней поверхности сустава, вследствие чего значительно нарушается подвижность сочленения.

Развитие этих недугов может быть обусловлено различными факторами:

• возрастными изменениями в тканях сустава;
• остеопорозом;
• травмами;
• нарушениями обмена веществ и заболеваниями, провоцирующих такие нарушения;
• избыточной массой тела;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует ткани собственного организма (ВИЧ, системная красная волчанка и пр.);
• наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов.

Среди травматических состояний голеностопного сустава чаще всего диагностируются следующие:

• вывихи, подвывихи;
• трещины и переломы берцовых костей.

Важно: при боли в лодыжке, продолжающейся в течение 2-3 дней после падения, удара или прыжка, и сопровождающейся отеками различной степени (от легкой– видимой только при сравнении с нетравмированной ногой, до сильной) необходимо обратиться к врачу.

Эти симптомы могут говорить о трещине в одной из берцовых костей. При наличии трещины, затрагивающей суставный конец кости, существует риск устойчивой деформации полости сустава.

Мышечная система сустава

Количество мышц, которыми оснащен голеностопный сустав, – еще одна особенность этого сочленения.

К голеностопному суставу прилегает восемь крупных мышечных пучков, благодаря которым человек способен поднимать и опускать ступню, совершать ступней вращательные движения и сгибать пальцы ног и саму ступню «в кулак».

Такие, казалось бы, незамысловатые действия, имеют решающее значение для устойчивости тела при движении, а также для безопасности при ходьбе. Например, при передвижении по неровной поверхности (по щебню, грунтовой дороге и пр.), мышцы голеностопа своевременно сокращаются или расслабляются с тем, чтобы сохранялась вертикальная ось тела.

Это сложный амортизирующий механизм, без которого сам голеностопный сустав неспособен выполнять даже половину своих функций.

Чаще всего к врачу обращаются с жалобами на постоянную или периодическую боль в мышцах ступни и лодыжки. Кроме перенапряжения мышц и их микротравм часто диагностируются заболевания связочного аппарата, по причине которых мышцы не в состоянии обеспечивать правильную амортизацию, вследствие чего наступает их переутомление.

Связки голеностопного сустава

Комплекс сухожилий и связок, которыми оснащен голеностопный сустав, обеспечивает ему стабильность при движении в разных плоскостях и препятствует смещению костных структур:

• межкостная связка соединяет между собой большеберцовую и малоберцовую кости;
• поперечная и задняя нижняя связка не допускают чрезмерной амплитуды вращения ступни внутрь;
• передняя нижняя межберцовая связка – это «ограничитель», препятствующий вращению ступни наружу, которое превышает физиологические пределы;
• пяточно-малоберцовая, таранно-малоберцовая и дельтовидная связка — соединительные элементы костей сустава.

Ахиллово сухожилие – наиболее прочное в теле человека – расположено в задней части голеностопного сустава и без него невозможны какие-либо движения ступней. Несмотря на свою прочность (выдерживает до 350 кг на разрыв), ахиллово сухожилие непластичное, за счет чего очень уязвимо к повреждениям, влекущим за собой полный разрыв.

Связочный аппарат голеностопного сустава подвержен всем тем заболеваниям и состояниям, что и другие суставы в теле человека:

• тендинит – воспаление собственно сухожилия;
• тендовагинит – воспалительный процесс во влагалищной оболочке сухожилия;
• бурсит – воспаление синовиальных сумок, функции которых заключаются в облегчении работы сухожилий;
• энтезит – воспаление сухожилия в месте его соединения с костью.

В подавляющем большинстве случаев перечисленные заболевания развиваются вследствие травм голеностопного сустава, которые сопровождаются разрывами или растяжениями связок.

Кроме этого, воспаление сухожилий может возникнуть как осложнение после перенесенных острых вирусных инфекций или при наличии в кровеносном русле каких-либо патогенных микроорганизмов.

Но существует еще один фактор, который люди, страдающие от заболеваний связочного аппарата, часто не принимают во внимание. Патологии, развивающиеся в позвоночнике (спондилоартриты, межпозвоночные грыжи и пр.) приводят к неправильному распределению веса на нижние конечности.

В результате этих состояний, продолжающихся долгое время, может нарушиться биомеханика голеностопного сустава, вследствие чего связки подвергаются чрезмерным нагрузкам и постоянным микротравмам.

Как результат – частые «беспочвенные» воспалительные заболевания связок и сухожилий, причина которых выявляется только после обследования позвоночника.

Кровеносное снабжение голеностопного сустава

К голеностопному суставу подходят три артерии, которые в области сустава разветвляются на более мелкие, снабжающие все элементы сустава кровью. Венозный отток осуществляется внутренней и наружной сетью сосудов – пролегающих в суставе и вокруг него.

Такое «глобальное» кровоснабжение, с одной стороны, позволяет максимально эффективно транспортировать в ткани питательные вещества и кислород, а также возвращать по обратному циклу венозную «бедную» кровь. Но, с другой стороны, любое заболевание сустава — это высокий риск.

Отеки, возникающие в результате воспалений, вывихов и переломов, способны значительно сужать просвет сосудов (которых очень много в области голеностопа) и вызывать частичное или полное нарушение кровотока.

Такое состояние, оставленное без квалифицированного лечения, может привести к серьезным осложнениям, вплоть до необходимости ампутации ступни.

Важно: при любых состояниях, сопровождающихся болью в голеностопном суставе и образованием на коже лодыжки, ступни или пальцев ног темных пятен – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Также консультация со специалистом необходима, если после травмы или перенесенного заболевания сустава снизилась чувствительность ступни – это может свидетельствовать о нарушениях притока крови к тканям.

Инфекционные заболевания голеностопного сустава

В отдельную категорию следует выделить заболевания голеностопного сустава, спровоцированные инфекциями. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в полость сустава через повреждения на коже в области голеностопа (например, при травме) или по кровеносному руслу.

Во втором случае системные инфекции (гонорея, туберкулез, сифилис, бруцеллез и пр.) проникают в голеностопный сустав с током крови и способны привести к таким осложнениям как инфекционный и реактивный артрит.

От других форм этого заболевания они отличаются тем, что в полости сустава образуется гнойное содержимое, которое распространяется на окружающие ткани.

Таким образом, инфекционный артрит, оставшийся без лечения, способен привести к септическому поражению сухожилий, мышц, синовиальных сумок и других структур, а также стать причиной общего заражения крови.

Лечебные мероприятия при заболеваниях голеностопного сустава

Вне зависимости от того, вызвано ли заболевание структур голеностопного сустава травмами, инфекцией или возрастными изменениями, в остром периоде, всегда необходимо «разгрузить» голеностопный сустав.

Особенно важен покой для сустава после травмы – иммобилизация ступни должна стать первым шагом при оказании доврачебной помощи. Снижение нагрузок на поврежденный голеностоп позволит не допустить повторного повреждения тканей и облегчить процесс выздоровления.

Какие-либо медикаментозные, физиотерапевтические или хирургические методы лечения назначаются врачом после полного обследования и постановки диагноза.

Важно: учитывая важность голеностопного сустава для нормальной двигательной активности, а также высокую степень риска при нарушении в нем кровообращения, необходимо обратиться к врачу даже в том случае, если «домашние» методы лечения травм в виде холодных компрессов и покоя для сустава приносят облегчение.

Помните: многие состояния способны развиваться в течение нескольких месяцев после повреждения сустава, не проявляя себя, и впоследствии могут потребовать продолжительного и сложного лечения, включая хирургическое.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Анатомия стопы

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

• По строению – сложным (участвуют более двух костей).
• По форме – блоковидным.
• По объему движения – двуосным.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава. Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

1. Передняя таранно-малоберцовая
2. Задняя таранно-малоберцовая.
3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

1. Большеберцово-ладьевидная.
2. Большеберцово-пяточная.
3. Передняя большеберцово-таранная.
4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Мышцы

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

• Остеоартроз.
• Артрит.
• Травмы.
• Разрывы ахиллова сухожилия.

Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

После диагностики пациенту будет порекомендована медикаментозная коррекция, физиопроцедуры, лечебные упражнения. Важно соблюдать требования врача, чтобы не допустить деформаций, требующих оперативного вмешательства.

Артрит

Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.

Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

Травмы

При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.

После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.

medotvet.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Состав колена Коленный сустав схема Крестцово подвздошные сочленения Суставная жидкость Жидкость в тазобедренном суставе Строение локтевого сустава Сустав плеча Синовиальный сустав