Крестцово подвздошное сочленение лечение

Артроз крестцово подвздошных сочленений – весьма редкое заболевания опорно-двигательной системы человека, которое относится к группе остеоартрозов. Такое дегенеративно-дистрофическое воспаление поражает крестцово-подвздошные суставные кости и мышечные ткани.

Поражает недуг один сустав или сразу оба – это зависит от стадии запущенности патологии. Чаще всего обострения возникают на фоне избыточной нагрузки или переохлаждения в области крестцово-копчикового сочленения. Лечение артроза – процесс очень долгий и сложный.

При анатомическом разборе строения крестцово-подвздошных суставов становится очевидным, что пять крестцовых позвоночных элементов, прочно сращенных в единую крестцовую кость, формируют надежный каркас, к которому крепятся подвздошные кости таза (смотрите фото).

Такое сращивание происходит не сразу, а примерно к 25-ти годам жизни.

Мужской крестец длиннее и изогнутее, чем у представительниц женского пола. Это отличие обусловлено детородной функцией женщин. Если присмотреться внимательнее, можно заметить, что крестец на каждой боковой поверхности имеет суставы в форме ушка.

Эти элементы необходимы для сочленения подвздошных и крестцовых костей.

Каудально-крестцовая кость плавно переходит в позвоночные суставы копчикового отдела.

Крестцово-подвздошное сочленение является парным и относится к тугоподвижным суставам, на которые при двигательной активности человека приходится достаточно большая нагрузка.

Признаки копчикового артроза и его диагностика

Данная патология, как и артроз других сочленений, имеет ряд типичных проявлений, опираясь на которые врач может сделать предварительную диагностику. К этим симптомам относятся:

1. Ярко-выраженный болевой синдром.
2. Отек в пояснично-крестцовой области, который можно заметить при первичном осмотре. Он сигнализирует о том, что в позвоночнике происходит воспаление.
3. Ограничение подвижности в суставах.
4. Признаки остеопении сочленовных костей.
5. При осмотре сзади наблюдается изменение естественной конфигурации таза.

При поражении крестцово-подвздошных суставов болевые ощущения, возникающие при ходьбе, становятся невыносимыми. Такие же интенсивные боли появляются при других движениях и после любой физической нагрузки. Дополнительно в пораженном суставе отмечается крепитация (хруст).

На основании этих симптомов врач может поставить предварительный диагноз. Но для его уточнения доктор должен назначить ряд дополнительных диагностических мероприятий:

• осмотр и опрос пациента;
• для женщин осмотр у гинеколога;
• R-грамму;
• общий лабораторный анализ крови;
• МРТ суставов.

При опросе больного медик выясняет и сопоставляет признаки патологии и причины, которые могут спровоцировать возникновение и обострение болезни.

Лечение артроза крестца

Лечение артроза крестцово-подвздошного сустава во многом напоминает общую терапию артрозов крупных сочленений. Однако оно имеет некоторые отличительные моменты, которые необходимо упомянуть.

Если описывать лечение в общих чертах, можно сказать, что оно состоит из:

• приема лекарственных препаратов;
• физиотерапевтических процедур;
• соблюдения ортопедического режима;
• сеансов массажа;
• комплекса лечебной физкультуры.

К препаратам, назначаемым при артрозе копчиковой кости, относятся нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Кетонал, Индометацин, Диклофенак-Ретард.

Хотя эти лекарства и способны быстро устранить боль и воспаление, они обладают огромным количеством побочных эффектов, в частности деструктивное воздействие на желудок, которое может спровоцировать язву.

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений не обходится без обезболивающих и кортикостероидных лекарств. При интенсивной боли врач может назначить блокады с Дипроспаном, Лидокаином, Кеналогом или Гидрокортизоном.

Когда процесс обострения артроза окажется позади, к базисной терапии должна подключиться лечебная физкультура. Лечение при помощи специального комплекса упражнений обеспечивает снижение нагрузки на больные кости.

Сеансы массажа тоже можно включить в лечение артроза. Этот метод улучшает процессы обмена в пораженных тканях и приближает момент выздоровления. Несмотря на то, что лечение мануальной терапией и не считается эффективным, применять эту методику можно только тогда, когда воспаление устранено.

Врачи рекомендуют своим пациентам носить ортопедические бандажи, как на фото, которые фиксируют крестцово-подвздошные сочленения.

Лечение заболевания всегда труднее, чем его предотвращение. Поэтому в целях предупреждения развития хронического воспаления крестцового сустава пациенты должны соблюдать нехитрые меры профилактики. К ним относится:

• активный образ жизни;
• борьба с избыточным весом;
• полный отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• исключение физических перегрузок (нагрузки должны быть умеренными);
• соблюдение режима питания и корректировка рациона.

Ежедневное меню должно включать в себя все необходимые микроэлементы и питательные вещества. При выполнении этих несложных рекомендаций больной может добиться стойкой ремиссии заболевания.

sustav.info

Строение

Сочленение, которое, говоря простыми словами, соединяет позвоночник и таз, располагается между клиновидным телом крестца и внутренней поверхностью подвздошной кости. Образовывается сочленение обширными суставными поверхностями. Если сравнивать его с другими сочленениями скелета, то оно считается довольно малоподвижным. Оно парное, а по своей форме плоское.

Как и любые другие подобные соединения в организме, это сочленение имеет на поверхностях составляющих его костей хрящ. Но по своей природе и особенностях хрящи в суставе одинаковые, здесь же они отличаются. Расположенный на поверхности крестца гиалиновый хрящ довольно толстый, подвздошная поверхность имеет фиброзный хрящ, он тоньше. Кроме этого, суставные поверхности не просто накладываются друг на друга, между ними находится соединительная ткань.

Есть некоторые особенности строения крестцового отдела. Остистый отросток, который может выступать как сочленовный отросток, отсутствует в месте сочленения. А сам крестец, вернее, последний крестцовый позвонок подвержен эрозии, поэтому отростка, с помощью которого соединяются другие позвонки, здесь нет.

Две нижние трети сочленения по своему строению больше напоминают сустав, но со своими особенностями, поскольку, в отличие от привычного сустава, здесь практически отсутствует суставная щель. Суставная капсула этого соединения в большей степени напоминает натянутый вплотную фиброзный мешок.

Что касается связочного аппарата этого сочленения, то его принято считать одним из самых прочных в человеческом организме. Связки в этом сочленении играют точно такую же роль, как и в строении обычных суставов, они дают возможность соединяться двум частям этого сочленения, а также позволяют ему быть более прочным. Это очень важно для такого значительного соединения в организме. Поскольку из-за постоянной нагрузки вероятность его повреждения увеличивается в разы, соответственно важно, чтобы эти связки были очень прочные к возможному разрыву.

Также способствуют нормально функционировать человеческому организму и другие связки, несмотря на то, что они не входят в состав именно этого сочленения, они помогают проще осуществлять его функциональность. Сюда можно отнести крестцово-бугорную связку, крестцово-остистую, подвздошно-поясничную. Все эти связки позволяют укрепить позвоночник, таз и их соединение.

Функции сочленения

Это сочленение имеет свои особенности, которые касаются функционирования. В отличие от многих суставов, которые отличаются своей подвижностью, это соединение не такое активное в плане движения. По сути, именно суставы и обеспечивают сгибание и разгибание рук, ног, пальцев. Из-за особенностей строения, а именно, того факта, что суставная щель очень маленькая (она практически полностью отсутствует), таких движений, которые можно сделать, например, коленом, не получится. Также ограничивают в движении короткие связки, которые соединяют части сочленения. Из-за этого амплитуда движений, которые пытается осуществить человек, задействовав это сочленение, редко превышает 4-5 градусов.

Но есть периоды в жизни человека, когда эта подвижность становится больше, чем обычно. Это в первую очередь касается детского возраста, когда идет процесс формирования скелета, а в организме имеется большое количество хрящевой ткани, которая значительно подвижнее, нежели костная. Также подвижность сочленения увеличивается у женщин при беременности, это связано с тем, что организм готовит женщину к родам и соединения в области таза имеют некоторые изменения. В процессе родов изменения в этом сочленении позволяют увеличить размер родовых путей и меньше нанести организму ребенка и матери повреждений.

В связи с этим можно утверждать, что область крестцово-подвздошного сочленения несет как статическую, так и динамическую функцию. Но основной функцией в любом возрасте остается амортизация движений, которые идут от ног и доходят до позвоночника.

Суставная патология

Любое заболевание, которое связано с областью крестцово-подвздошного сочленения, будет приносить пациенту сильные боли. Они будут довольно характерными, поэтому боль в крестцово-подвздошном суставе можно выделить среди других неприятных ощущений.

Пациенту сложно определить, где находится очаг болевых ощущений. Боль как будто разливается по всей области таза и низа спины. Из-за этого болевые ощущения распространяются по области ягодиц и могут достигать коленной ямки. Из-за проблем, связанных с крестцово-подвздошным сочленением, пациент может ощущать боли и в области паха.

В большей степени они ощущаются, когда человек дает нагрузку на этот сустав, а любая физическая нагрузка будет сказываться на работе этой части организма. Некоторые пациенты умудряются передвигаться таким образом, что боль будет ощущаться не в полной мере. Например, передвижение вбок мелкими шагами позволяет уменьшить болевые ощущения в разы. Также при повреждениях сочленения проще передвигаться по лестнице вверх, нежели по ней спускаться.

Все повреждения, которые возникают в этой части организма, принято делить на группы по причине их возникновения.

Травмы

Редко можно встретиться повреждения крестцово-подвздошного сочленения в изолированном виде, обычно травмы этого отдела комбинируются с другими нарушениями. Возникают после серьезных травм или в результате аварии, также возможны повреждения при осложненных родах. Часто комбинируются переломами тазовых костей. При подобных изменениях происходит смещение костей таза.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения может возникнуть в результате переломов, нагрузок, разрывов связок. Переломы костей таза считаются одними из самых опасных. Поскольку сильное внутреннее кровотечение, которые возникает в результате травмы, опасно не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Поэтому при подобных повреждениях необходимо в срочном порядке вызывать «скорую». Перелом характеризуется не только интенсивными болями, но и внешней деформацией таза, а также нарушением функциональности области таза. Транспортировать пациента необходимо очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения заключается в разрыве связок, которые его соединяют. Причиной иногда может стать даже процесс рождения ребенка. Диагностика такого изменения не составляет особого труда, и рентгеновский снимок подтверждает возможный диагноз. Может также быть растяжение сочленения, хотя эта проблема не так серьезна, как перелом, требуется немалых усилий для её устранения.

В группу травм этого сочленения можно также внести вывих сустава. Крестцово-подвздошные суставы вправляются с помощью изначального обезболивания места повреждения, потом уже проводятся все необходимые для этого манипуляции. Техника, по которой вправляют сустав, обычно осуществляется в горизонтальном положении, с фиксацией части таза.

Воспаления

Расположение и строение сочленения не уберегает его от воспалительных процессов, которые могут поражать любой сустав в организме человека. Если воспаление появляется в области крестцово-подвздошного сочленения, то его называют сакроилеитом. Причин для этого может быть несколько, это может быть и возбудитель определенной инфекции. Причиной может стать болезнь Бехтерева, а также другие заболевания, которые так или иначе связаны с воспалением суставов, например, разные виды артритов.

Обычно диагностика таких заболеваний довольно простая, поэтому определить место повреждения обычно не составляет труда.

Инфекция в суставе

Существует ряд микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс в сочленении и приносят немало проблем человеку. В зависимости от того, какая микрофлора стала причиной воспаления, это могут быть: бледная трепонема, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы.

Заносится инфекция в сочленение несколькими путями. Проникнуть микроорганизм может с потоком крови, при инфицировании организма через открытую рану. Чаще всего это происходит при переломах и при серьезных ушибах. Также микроорганизм может проникнуть в сочленение, если рядом находится очаг гнойной инфекции.

Как и в большинстве случаев инфицирования организма, у человека может подниматься температура, появляется озноб и слабость. Пациент ощущает головную боль и другие признаки интоксикации организма. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму.

Лечение заболеваний

Одной из главных проблем при болезни крестцово-подвздошного сочленения является возникающая боль. Она буквально охватывает весь таз и вызывает массу неудобств. Поэтому для уменьшения болезненных ощущений врачами используется блокада крестцово-подвздошного сочленения. Она позволяет не только устранить боль, но и снять воспаление, которое возникает в результате инфицирования. Процедура довольно эффективная, поскольку дает возможность оказать воздействие на находящийся далеко от поверхности сустав.

Процедура длится до получаса, обычно 20 минут. Перед проведением процедуры кожа обеззараживается, пациент лежит на животе. Сам процесс введения препарата может некоторым пациентам показаться болезненным. Это связано с тем, что место, куда необходимо вводить препарат, довольно труднодоступное. Обычно локальный анестетик действует достаточно быстро, поэтому боль в области, где вводится препарат, практически сразу исчезает. Необходимо сразу указать на тот факт, что располагаться перед проведением процедуры придется сразу максимально удобно, поскольку после укола возникает онемение, во время которого желательно не двигаться.

Один укол делают раз в две недели. Этого достаточно, чтобы устранить болезненные ощущения. Но делать больше трех инъекций за полгода нельзя.

Боли у пациентов возможны из-за того, что происходит иннервация нерва. Вследствие того, что может иннервироваться седалищный нерв, есть вероятность дисфункции сочленения. Часто такие последствия появляются после травм.

Но это не все последствия, которые могут возникнуть в результате травмы. Есть вероятность развития такого заболевания, как псевдоартроз. Неоартроз (другое название патологии) обычно развивается в том месте, где была травма. Рентгенография может подтвердить его образование, но некоторые симптомы пациент может различить и сам. Например, тот факт, что раньше на этом месте не было никаких выпуклостей, а теперь образовывается суставная капсула. Учитывая расположение сочленения, определить его самостоятельно будет сложно.

Такое заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, поэтому отсутствие травм не уберегает на 100% человека от этой проблемы. Особенностью заболевания является то, что лечить его консервативными методами невозможно, устраняется дефект только хирургическим путем.

Для того чтобы избежать проблем с крестцово-подвздошным сочленением, необходимо помнить, что хотя это и одна из самых прочных связок в организме, это не значит, что её нельзя повредить. Болевой синдром в области сочленения практически невозможно устранить самому, поэтому при возникновении подобных проблем необходимо обратиться к доктору.

drpozvonkov.ru

Симптомы Артроза крестцово-подвздошных сочленений

Из-за долгого воспалительного процесса страдает сустав, хрящевые прослойки и околосуставные ткани, потому и появляется боль в крестце. Вначале заболевания она носит маловыраженную интенсивность, начинает беспокоить после долгого сидения либо походов на длительное расстояние. Иногда обострение этого симптома происходит после переохлаждения.

По мере истончения хрящевой пластины, увеличения спазма мышечных волокон и нарушения работы сухожилий, болевые ощущения все возрастают. Становится невозможным долго находиться в вертикальном положении. Появляется более резкая поясничная боль, отек поясничной области. Больные люди испытывают большие физические и психоэмоциональные страдания, ведь утрачивается их работоспособность, возможность вести привычный способ жизни.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения: традиционное лечение

Правильно подобранное медикаментозное лечение неспособно вылечить Артроз крестцово-подвздошных сочленений полностью. Для искоренения патологии требуется комплексное лечение, в которое включены традиционные и нетрадиционные лечебные мероприятия.

Традиционное лечение начинается с назначения медикаментов: обезболивающие, противовоспалительные мази, таблетки или уколы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если симптомы болезни ярко выраженные, а боль мешает нормальной жизнедеятельности, тогда назначают внутрисуставные инъекции – блокады. В раствор для блокады входят не только обезболивающие препараты, но и противовоспалительные нестероидные и гормональные медикаменты.

Полезно принять сеанс лазерной терапии, она быстро уберет симптоматику болезни. Для этого необязательно посещать лечебное учреждение. Лазерные установки выпускают в портативном виде, потому, возможно и домашнее лечение.

Лечебная гимнастика – это еще один элемент комплексного лечения артроза, но подбором упражнений должен заниматься грамотный медицинский работник. Очень важно не перегружать страдающие суставы, ведь можно ускорить процесс разрушения хряща.

Но не стоит забывать и о радоновых ваннах, которые предлагают многие бальнеологические курорты по всей стране. Радон снимет воспаление, попутно укрепит вашу сердечную мышцу, улучшит состояние практически всех систем организма. Подобным действием обладают ванны из рапы. Они состоят из особых солей, богатого набора микроэлементов, которые природа откладывала веками.

Особенности массажа и применение игольчатых аппликаторов при Артрозах

Лечебный массаж, ввиду легкодоступности болезненной зоны, можно заменять самомассажем, ведь постичь его технику не представляет сложности для человека. Поясницу легко массировать, применяя роликовые и другие виды массажеров.

Все чаще применяют игольчатые аппликаторы Кузнецова, аппликаторы Ляпко. Они разработаны с учетом накопившихся знаний по иглоукалыванию и рефлексотерапии. Это относительно дешевые, компактные, эффективные приспособления, позволяющие замедлить деградацию хрящевой прослойки.

С применением игольчатых аппликаторов можно значительно уменьшить болевой синдром и улучшить питание околосуставных тканей. Это замедлит разрушение суставной конструкции и сократит очаг воспаления. Применяют аппликаторы согласно авторской инструкции, прилагаемой к каждому изделию.

Народное лечение

Издревле суставные болезни лечили посредством использования могучей исцеляющей силы матушки природы. Для этого применяли медовые компрессы, пергу, пчелиный подмор. Мертвых пчелок настаивали на водке, а затем использовали в качестве раствора для компрессов или растираний. Дополнительно используют настойки сабельника болотного, алоэ, коровяка, эвкалипта. Накопились сотни рецептов мазей и отваров, способных помогать людям с Артрозом.

spinanezdorova.ru

Особенности и характер строения сустава

Крестцово-подвздошный сустав является парным, тугим и достаточно сложным по своей структуре. Образован он ушковидными поверхностями костей подвздошной области и крестца, что объясняет такое сложное для произношения название. На передних и задних стенках сустава находятся сильно натянутые связки, за счет которых он малоподвижен. Поверхности пояснично-подвздошных суставов и подвздошной кости состоят из волокнистой хрящевой ткани, а крепление их обеспечено специальной суставной капсулой по их краям. Сами по себе связки состоят из прочных фиброзных пучков.

От передней поверхности исходят связки, которые направлены к подвздошной кости от тазового крестца. А с другой стороны суставной поверхности расположены задние и межкостные связки. Межкостные связки проходят между костями, а задние исходят от нижней кости и крепятся к крестцовому латеральному гребню в районе отверстий крестца.

Сама же тазовая кость имеет соединение со столбом позвоночника посредством таких связок, как крестцово-бугорная, крестцово-остистая и поясничная. Бугорная связка направляется от седалищной поверхности бугра, расширяясь, крепится к копчику. Частично ее волокна направлены на нижнюю часть седалищной кости, за счет чего образуется серповидный отросток.

Остистая связка закрывает седалищные отверстия и уходит от седалищной кости назад, крепясь к краю крестца и копчика. При помощи поясничной связки происходит укрепление в пояснично-крестцовом суставе за счет присоединения к отделам подвздошного гребня сзади подвздошной области на медиальной поверхности ее крыла. Также в данном суставе располагаются лимфатические узлы с артериями, по которым идет отток и приток крови.

Подвздошный сустав по своему строению очень сложный. Он имеет огромное значение в процессах движения человека. Заболевания этого сустава могут ограничивать двигательные функции организма.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Крестцово-подвздошный сустав по своей структуре склонен к разным расстройствам, приводящим к болевому синдрому. В первую очередь это обусловлено содержанием большого количества суставных поверхностей. На крестцово-подвздошный хрящик приходится разносторонняя нагрузка при ходьбе, наклонах и в сидячем положении. Отмечается, что заболевания суставов часто имеют генетическое происхождение. Прежде всего это связано с наследственной предрасположенностью к нарушениям обменных процессов. Дело в том, что недостаток веществ, образующих коллаген в организме, может привести суставы к дегенеративным процессам.

Но это только одна из причин болевых проявлений в пояснично-подвздошных суставах. Есть еще такие факторы, как:

• возрастные изменения, старение организма человека;
• гормональные нарушения, препятствующие полноценному питанию суставов;
• травмы пояснично-подвздошных суставов различного характера;
• малоподвижный неактивный образ жизни;
• чрезмерные нагрузки постоянного характера;
• избыточный вес и неравномерная нагрузка на суставы;
• патологические изменения, связанные с беременностью и родовой деятельностью;
• другие структурные изменения в костях и суставах на фоне различных заболеваний организма.

При обращении к врачам с проблемами в области крестцово-подвздошных суставов пациенты часто говорят о резких или ноющих болях, возникающих после физических нагрузок. Также часто отмечаются болевые ощущения после выхода из состояния покоя или при неправильном положении тела. Нередко сильная боль возникает из-за травмированного или деформированного копчика.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить причину таких болей, необходимо провести полную диагностику пояснично-крестцового и подвздошного суставов. Для диагностики в обязательном порядке используют рентгенографию, а томографическое исследование проводят, если есть подозрения на серьезные заболевания. Кроме того, в некоторых случаях прибегают к сцинтиграфии — это делается для выявления опухолей и переломов. Для полной диагностики необходимо проводить анализы крови по многим показателям.

Крестцовое сплетение включает в себя крестцово-спинномозговые и поясничные нервы, при защемлении которых могут возникнуть неврологические проблемы. Так называемое пояснично-крестцовое сплетение может провоцировать боль в нижних конечностях при разных защемлениях. Но самой распространенной причиной дискомфорта является артрит пояснично-подвздошных суставов. Он может быть ревматоидный или травматический.

Спондилит, болезнь Лайма и инфекционные заболевания в подвздошном суставе встречаются намного реже. Подагрический артрит в запущенной хронической форме также может поражать такие крупные суставы, как пояснично-крестцовый, хотя подагра — преимущественно болезнь мелких суставов и внутренних органов.

Лечение и профилактика

В современной медицине есть несколько методов лечения заболеваний пояснично-подвздошных суставов. Для того или иного назначения необходимо выявить причину болевых ощущений. После ее установления любое лечение будет направлено на устранение первопричины и облегчение болей.

При заболеваниях суставов часто возникают воспалительные процессы либо в них самих, либо в тканях около. Поэтому практически всегда для лечения назначаются противовоспалительные нестероидные препараты. Если такая терапия не помогает снять воспаление и избавить от сильных болей, то могут назначить курс гормональных препаратов или стероидов.

Большое значение для выздоровления имеет нормализация сбалансированного питания. Такая диета должна исключить все вредные продукты и включить пищу, богатую витаминами и минеральными веществами. Особенно это касается лечения подагрического артрита.

При дистрофических нарушениях хрящевой ткани, которые ограничивают подвижность сустава, в критических ситуациях врачи могут прибегать к оперативному вмешательству. В таких случаях по показаниям производится замена сустава. Если боли имеют неврологическую природу и затрагивают пояснично-крестцовое сплетение, то лечение будет включать препараты от неврологических расстройств.

Для проведения правильной профилактики и предупреждения рецидивов после основного лечения болезней пояснично-крестцового и подвздошного суставов нужны рекомендации опытного специалиста. Чтобы поддерживать здоровье суставов и нервов крестцового сплетения, нужно правильно питаться. Очень полезно будет пропить курс витаминов для их восполнения и укрепления иммунитета, особенно после сложных травм. Нужно не забывать равномерно распределять нагрузку, давать организму отдыхать.

Для здоровья всех суставов в организме нужно вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься специальной гимнастикой. Также полезно будет улучшать кровообращение в организме с помощью массажных процедур.

moisustav.ru

Строение крестцово-подвздошного сустава

Он образован достаточно обширными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости таза. Точнее, это сочленение располагается между клиновидным «телом» крестца и внутренней поверхностью подвздошной кости.

Такое строение с позиции анатомии относится к тугим или малоподвижным сочленениям скелета. Он парный и по форме – плоский.

Составляющие сустава

На обеих суставных поверхностях находится хрящ. Однако, вид его различен для каждой из них. Подвздошная поверхность несет на себе фиброзный и тонкий хрящ. А крестцовая — гиалиновый и более толстый.

Если рассматривать это сочленение сверху, то верхнюю треть его можно назвать фиброзным суставом (синдесмозом). При этом суставные поверхности соединены между собой соединительной тканью. И только две нижних трети являются типичным суставом. Однако, суставная щель в нем практически отсутствует.

Суставная капсула являет собой туго натянутый плотный фиброзный «мешок».

Крестцово-подвздошный сустав надежно фиксирован несколькими связками, которые имеют, пожалуй, самую прочную структуру во всем человеческом организме.

Связочный аппарат

Связки по структуре представляют собой волокна соединительной ткани, собранные в пучки. Они соединяют составляющие части сустава, дополнительно укрепляя его.

Укрепление собственно крестцово-подвздошного сустава образовано несколькими группами связок, которые находятся спереди и сзади этого сочленения. Обе эти группы (вентральная и дорсальная, соответственно) содержат в своем составе межкостные крестцово-подвздошные связки. Они короткие, соединяют крестцовую и подвздошную бугристости. Это весьма прочные связки, которые справедливо считаются одними из самых стойких к разрыву.

Также в каждой группе есть вентральные и дорсальные крестцово-подвздошные связки. Они отходят от соответствующей – передней или задней, части подвздошной кости снизу и веерообразно тянутся к боковому краю крестца.

Дополнительные связки

В анатомии и функции этого сочленения важную роль играют еще несколько связок, которые не являются собственно суставными. К ним относятся:

1. Крестцово-бугорная связка. Находится между седалищным бугром одноименной тазовой кости и крестцом.
2. Крестцово-остистая связка. Располагается от ости седалищной кости к краю крестца.
3. Подвздошно-поясничная связка. Направляется от поперечных отростков четвертого и пятого поясничных позвонков к верхней части подвздошной кости.

Вышеперечисленные связки не относятся непосредственно к крестцово-подвздошному сочленению, и они служат для укрепления таза с позвоночником. Эти связки опосредованно фиксируют и крестцово-подвздошный сустав.

Кровоснабжение и иннервация

К крестцово-подвздошному суставу кровь поступает и оттекает по сосудам поясничной, подвздошно-поясничной и наружно-крестцовой артерии и вены.

Иннервацию осуществляют веточки поясничного и крестцового нервных сплетений.

Функция

Практическое отсутствие суставной щели, система мощных и коротких связок делают активные движения в суставе практически невозможными. Амплитуда движений обычно не превышает 4–5 градусов. Однако, в детском возрасте или в период беременности крестцово-подвздошный сустав имеет более выраженную подвижность.

Главная функция этого сочленения – амортизация движений, передаваемых от нижних конечностей к позвоночнику.

Именно поэтому он несет достаточно значительную статическую и динамическую нагрузку. Также во время родов у женщин он, совместно с лобковым симфизом, увеличивает диаметр родовых путей (малого таза), облегчая процесс рождения ребенка.

Суставная патология

При любых заболеваниях крестцово-подвздошного сустава главным проявлением является боль. Болевые ощущения при поражении этого сочленения являются достаточно характерными. Эти признаки мы сейчас и рассмотрим.

Боль характеризуется как диффузная (разлитая), без четкого источника. Она определяется по наружной части ягодицы. Распространяется (иррадиирует) на заднюю поверхность соответствующей нижней конечности до коленной ямки. Также боль может иногда распространяться и в область паха.

Болевые ощущения заметно увеличиваются при физической нагрузке на сустав, к примеру, при беге или стоянии на одной ноге.

Больные отмечают, что при движении вбок и мелкими шагами боль заметно уменьшается. Также шагание вверх по лестнице переносится легче, чем спуск.

Виды патологии сочленения

Патологические изменения данной области могут спровоцировать много факторов. Принято делить все виды повреждений крестцово-поясничного сустава на несколько групп.

Травматические повреждения

Травмы этого сустава в изолированном виде наблюдаются очень редко. Обычно они комбинируются с другими повреждениями таза – к примеру, переломами тазовых костей или разрывами связок лонного сочленения. Такие повреждения обычно появляются при различных травмах таза (падения, дорожные аварии и т. д.), иногда – при осложненных родах.

При таких травмах возникает нестабильность тазового кольца, что проявляется смещением оси таза и возникновением повреждения (перелом, разрыв связок) в крестцово-подвздошного суставе.

Переломы

Переломы тазовых костей очень часто сопровождаются обширными внутренними кровотечениями с образованием забрюшинных кровоизлияний, что является крайне опасным для жизни состоянием. При этом требуется экстренное оказание медицинской помощи.

Наиболее выраженными проявлениями перелома тазовых костей являются:

1. Деформация таза.
2. Вынужденное положение нижней конечности с разворотом ее кнаружи и нарушение ее функции.
3. Интенсивная боль в местах переломов, которая заметно увеличивается при попытке сдавления таза.

Транспортировка таких больных должна производиться крайне бережно в положении лежа на щите.

Растяжения и разрывы связок

Разрывы связок обычно сочетаются с повреждением связочного аппарата лонного сочленения. Такое осложнение иногда возникает в родах при патологическом их течении. Диагностика проводится, как правило, сразу и подтверждается рентгенографическим исследованием.

Растяжения связок этого сустава могут встречаться при беременности и некоторое время после родов.

Характерен болевой синдром, описанный выше. Однако, правильная диагностика проводится далеко не всегда, так как у этой группы больных невозможно провести, например, рентгенографию таза.

Воспалительные болезни

Воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава называется сакроилеит. Основными причинами, которые приводят к развитию воспаления в суставе, являются:

1. Действие возбудителей специфической или неспецифической инфекции.
2. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
3. Другие заболевания, сопровождающиеся развитием воспаления суставов (артритом). Такое бывает при ревматоидном или реактивном артрите, псориазе и т. д.

С подробным описанием проявлений болезни Бехтерева и других заболеваний, при которых воспалительное поражение крестцово-подвздошного сочленения является лишь одним из симптомов, можно ознакомиться в соответствующих разделах сайта. Как правило, диагностика этих состояний не представляет особых трудностей.

Инфекционное поражение

Развитие гнойного сакроилеита вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. В первом случае воспаление появляется при инфицировании человека бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), микобактериями туберкулеза и др. Эти микроорганизмы вызывают достаточно специфические, т. е. свойственные именно конкретному виду поражения клеток и тканей.

К неспецифической микрофлоре относят большинство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробы и т. д.). Обычно встречается инфицирование сразу несколькими видами такой микрофлоры. Проникновение инфекции в сустав происходит несколькими путями:

1. Гематогенный или с потоком крови. В норме в составе крови бактерий нет, то есть она стерильна. Однако, при некоторых патологических состояниях в ней появляются болезнетворные микроорганизмы. Такое встречается, например, при значительном снижении иммунитета при СПИДе и других иммунодефицитных состояниях, развитии сепсиса (заражении крови) и т. д.
2. Инфицирование открытой раны. Так бывает при открытых переломах, значительных ушибах с массивными кровоизлияниями (гематомами).
3. Распространение гнойной инфекции из рядом расположенных очагов. К примеру, при гнойном поражении тазовых костей или крестца инфекция механическим путем может проникнуть и в крестцово-подвздошный сустав. Таким образом возникает вторичное инфицирование.

Течение сакроилеита бывает острым и подострым.

Острый сакроилеит

Острое начало проявляется увеличением температуры тела до высоких цифр, явлениями общей интоксикации – озноб, слабость, головные и мышечные боли и т. д. Болевые ощущения в области сустава иногда очень интенсивные, больной вынужден находиться в горизонтальном положении. Причем лежание на абсолютно ровной поверхности (щит) также причиняет значительную боль.

Осложнением острого течения гнойного сакроилеита нередко является абсцесс ягодичной мышцы.

При этом скопившийся гной прорывает капсулу сустава и изливается в окружающие его ткани.

Подострый и хронический сакроилеит

При поражении сустава некоторыми видами возбудителя инфекции, например, бруцеллеза или туберкулеза, течение заболевания не сопровождается столь ярко выраженными проявлениями, как при остром процессе.

Температура тела при этом может повышаться незначительно или эпизодически. Симптомов интоксикации нет или они мало выражены. Боли в суставе обычно небольшой интенсивности.

При несвоевременном или недостаточном лечении этого состояния со временем оно приобретает хроническое течение.

При этом боли в области поясницы, крестца беспокоят часто или даже становятся постоянными. Может появиться деформация позвоночника, нарушается функция нижней конечности. В самом суставе имеются признаки хронического воспаления, что, в конце концов, приводит к его несостоятельности.

При, например, туберкулезном поражении сустава часто возникают абсцессы бедра с образованием свищей.

Диагностика сакроилеитов

При остром течении болезни диагностика обычно не представляет особых затруднений.

При подостром и хроническом течении сакроилеита часто проводят специальные функциональные пробы, рентгенографию и МРТ таза.

Остеоартроз

Возникает в результате неинфекционного поражения крестцово-подвздошного сустава. При этом состоянии постепенно разрушается суставной хрящ. В результате это приводит со временем к нарушению нормального функционирования сустава.

Остеоартроз или остеоартрит чаще всего развивается в результате предшествующего травмирования сустава.

Также такая патология может развиваться после длительной суставной перегрузки – занятия спортом, сидячая работа, ношение тяжестей, беременность и т. д.

Главным проявлением остеоартроза является боль, которая носит постоянный или приступообразный характер. Усиливается она при совершении движений, длительном стоянии, сидении, наклоне вперед. Локализация болевых ощущений находится в области крестца или ягодицы с распространением на поясницу, бедро. Может выявляться некоторая скованность, часто после длительного покоя или по утрам.

На рентгенограммах выявляются остеофиты (костные разрастания), уменьшение ширины суставной щели и другие признаки остеоартроза.

Как лечить такую патологию?

Лечение всех заболеваний крестцово-подвздошного сочленения в основном зависит от причины, вызвавшей патологический процесс в нем:

1. Травматические поражения сустава обычно сочетаются с повреждением других анатомических образований, например, таза. Поэтому лечение таких травм проводится исключительно в стационарных условиях в зависимости от тяжести повреждений.
2. В лечении воспалительных заболеваний сустава очень важно правильно установить причину патологии. Принцип лечения таких состояний – этиологический, влияющий на причину болезни. Так, при инфекционных поражениях прежде всего применяются антибактериальные препараты.
3. При интенсивном болевом синдроме назначаются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапия. При их неэффективности применяются блокады с введением анестетиков. Также возможно внутрисуставное введение обезболивающих препаратов.
4. Больным ограничивают физическую нагрузку. Широко применяются различные методики мануальной терапии.
5. Беременным и родильницам с поражением крестцово-подвздошного сустава рекомендуют носить специальные бандажи для разгрузки позвоночника.

Иногда показано хирургическое лечение. Например, при возникновении абсцесса при гнойном сакроилеите.

medotvet.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Коленный сустав Суставы нижних конечностей Строение локтя Из чего состоит сустав Форма плечевого сустава Строение сустава Пояснично крестцовый отдел Строение мениска