Локтевой сустав строение

Локтевой сустав, articuldtio сйЬШ (рис. 85, 86), образован «сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой сустав относится к сложным суставам.

Плечелоктевой сустав, articuldtio burner-oulndris. Сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это б л оковидный сустав. Имеющаяся выемка на блоке способствует винтовому ходу с небольшим углом отклонения от срединной линии блока.

Плечелучевой сустав, articuldtio humeroradidlis. Представляет собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный.

Проксимальный лучелоктевой сустав, articuldtio radioulndris proximdiis. Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости.


Суставная капсула локтевого сустава общая для трех суставов, относительно свободная, слабо натянутая. К плечевой кости капсула прикрепляется таким образом, что и венечная, и локтевая ямки плечевой кости находятся в полости сустава. Капсула более толстая по бокам, чем спереди и сзади. На уровне ямки локтевого отростка она особенно тонкая. Эта часть капсулы представляет наиболее слабое место капсулы сустава.

Суставная капсула локтевого сустава укреплена тремя связками. По бокам сустава в капсулу вплетаются прочные коллатеральные связки. Локтевая коллатеральная с в я зк a, lig. collaterale ulnare, начинается от основания медиального надмыщелка плеча, веерообразно расширяется книзу и прикрепляется к внутреннему (медиальному) краю блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale, толстая прочная, на плечевой кости начинается от латерального надмыщелка. Спускаясь к головке лучевой кости, делится на два пучка: передний и задний. Передний пучок идет впереди, а задний — позади шейки лучевой кости, охватывая ее в виде петли. Передний пучок прикрепляется у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости, а задний пучок вплетается в кольцевую связку лучевой кости, lig. anulare radii. Последняя представлена пучком дугообразно изогнутых фиброзных волокон, которые охватывают шейку лучевой кости и прикрепляются у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости. Пучки волокон, соединяющие дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой, носят название квадратной связки, lig. quadratum. Таким образом, кольцевая связка охватывает шейку лучевой кости и удерживает эту кость у латеральной поверхности локтевой кости.


В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости. Фронтальная ось совпадает с осью блока плечевой кости. Вокруг фронтальной оси в локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предплечья, при этом блоковидная вырезка локтевой кости движется вокруг блока плечевой кости. Вместе с нею движется лучевая кость, скользя по головке мыщелка плечевой кости. Вследствие наличия бороздки на блоке и гребешка на блоковидной вырезке, которые находятся под некоторым углом к поперечной оси блока, при сгибании в локтевом суставе происходит небольшое отклонение предплечья в медиальную сторону (кисть руки ложится не на плечевой сустав, а на грудь). Этому способствует также косое положение оси блока по отношению к продольной оси плеча. Размах сгибания — разгибания в локтевом суставе составляет около 170°. При максимальном разгибании локтевой отросток упирается в ямку локтевого отростка плечевой кости и плечо с предплечьем находятся почти на одной прямой. Если размер локтевого отростка небольшой и связочный аппарат слабый, возможно переразгибание в локтевом суставе (наблюдается чаще у детей и женщин).

На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока.


щая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плечелучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы <просветления>равна 2-3 мм. На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава. В боковой проекции, когда предплечье с плечом составляет угол 90°, линия суставной щели локтевого сустава ограничена мыщелком плечевой кости, а с другой стороны — блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости.

Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость. Иннервация: n radialis. Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis

www.studfiles.ru

Кости, образующие локтевой сустав


Сустав, обеспечивающий подвижность рукиСустав образован соединением 3 костей. 1 из них — плечевая. Кость сохраняет круглую форму по всей длине, но на 1 конце она становится трехгранной. Нижний участок плечевой кости покрыт особым составом. Он предназначен для соединения с костями, которые находятся рядом. Верхняя часть костной ткани соединяется с другими элементами. Блок плечевой кости — это область соприкосновения. Помимо этого, плечевая кость присоединяется к лучевой своей латеральной частью. Все кости имеют углубления снаружи и внутри. Они используются для соединения. В них входят костяные наросты, которые расположены рядом. Во внешнее и внутреннее углубление входят отростки других костей.

В строении локтевого сустава большую играет роль локтевая кость. Она треугольной формы и расширяется на концах. На внешней и внутренней стороне костной ткани находятся выемки. Они предназначены для соединения с лучевой и плечевой костью. На концах образуются выступы, которые участвуют в соединении с другими костями. Под этими образованиями находится бугристая поверхность костной ткани. К этой части присоединяется плечевая мышца. Нижняя сторона кости утолщается и соединяется с лучевой костью. Вся нижняя часть соединения покрыта специальной поверхностью. Повреждение этой костной ткани может привести к нарушению способности двигать рукой. Процесс сгибания и разгибания будет невозможен, а пациент будет испытывать сильную боль.


Локтевой сустав образуется при помощи лучевой кости. Она имеет утолщение в нижней части. Верхняя ее часть прилегает к соседней кости и формирует головку. Здесь находится утолщение и выемка, которая предназначена для группирования с плечевой костью. Для того чтобы лучевая кость могла контактировать с другими, вся головка покрыта специальной жидкостью. Лучевая кость сужается к середине. В этом месте располагается бугристость лучевой кости. В локтевом суставе к ней присоединяются сухожилия.

Повредить эту часть руки достаточно тяжело, но ее травмирование может привести к попаданию в организм инфекции и развитию серьезных заболеваний.

Связочный аппарат

Есть 3 небольших сустава, которые образуют 1 локтевой сустав:

  1. Плечевой.
  2. Лучевой.
  3. Проксимальный.

Все эти 3 элемента располагаются на месте соединения 3 костей и заключены в 1 капсулу. Вместе они составляют сложный аппарат локтевого сустава. Плечевой сустав относят к группе винтообразных элементов. Его форма напоминает винт и у него есть ось вращения. Данный аппарат по форме напоминает шар. У человека он образуется на месте взаимодействия плечевой и лучевой кости. Проксимальный сустав относят к обычным цилиндрическим элементам. Он находится в локтевом суставе на месте соединения костной ткани и шарнира. Плечевой сустав — 1 составляющая этого аппарата, его можно хорошо ощутить при пальпации.


Локтевой сустав отвечает за способность руки двигаться. Помимо этого, он отвечает за пронацию и супинацию. Эти действия возможны только в том случае, если функционирование аппарата не будет нарушено. Тогда локтевой сустав будет прокручиваться правильно. Поворот должен совершаться через середину шарнира и продолжать ось блока соседней кости. Амплитуда движений при супинации или пронации должна не превышать 140°. Увеличиваться этот показатель может у человека, который часто занимается спортом или постоянно дает своему телу физическую нагрузку.

Локтевой сустав удерживается с помощью 2 связок. Локтевая коллатеральная связка располагается между медиальным надмыщелком и костным углублением. Лучевая коллатеральная связка крепится с 1 стороны к надмыщелку, далее делится на 2 части, охватывает основание лучевой кости и заканчивается у основания ближайшей костной ткани. Локтевой сустав ограничивает любые боковые движения. Их совершение становится невозможным за счет наличия коллатеральных связок.

Строение человеческой руки включает мускулатуру. От степени ее развитости зависит сила разгибаний и сгибаний локтевого сустава. У спортсменов значительно больше развит костный отросток, а мышцы сильно увеличены. Это не позволяет человеку совершать полное разгибание.

Но если у пациента достаточно слабый тонус мышц, то он может не только до конца разогнуть локоть, но выгнуть его гораздо сильнее нормы. Такое отклонение от нормы не опасно и здоровью пациента не угрожает.


Плечевые мышцы-сгибатели

Мышечные ткани, которые находятся вокруг локтевого сустава, начинаются в области плеча или предплечья. Они заканчиваются или начинаются за пределами локтевого сустава. Но есть определенные группы мышц, которые имеют непосредственное влияние на работу локтевого сустава и находятся рядом с ним. Мышцы плеча, которые влияют на функционирование локтевого аппарата, делятся на 2 группы. В 1 входят мышцы-сгибатели:

  1. Плечевая мышца.
  2. Двуглавая мышца.

Плечевая мышца иначе называется лучевой. Крепится она за нижнюю часть кости (спереди). Мышца располагается по всей бугристой поверхности костной ткани и крепится к ее отростку. В 1 очередь эти мышечные волокна выполняют функцию сгибания в предплечье. Передняя часть плечевой мышцы скрывается за двуглавой мышечной тканью.

Лучевая мышца отвечает за фиксацию локтевого суставаПри нарушении работы данного органа человек теряет возможность двигать рукой и испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если долго не обращать внимания на такую травму, то болезненные ощущения могут распространяться на всю руку. Повреждение этого участка руки может спровоцировать воспаление. Поэтому при сильном травмировании или разрыве мышц необходимо обратиться к врачу.


Двуглавая плечевая мышца имеет 2 вершины. Они крепятся на длинном и коротком отрезке кости. Крепление мышцы находится в области предплечья на бугристости лучевой кости. Эти мышечные волокна относятся к классу двусуставных. Они имеют несколько функций, которые зависят от того, к какому месту они прикрепляются. Если двуглавая мышца крепится к плечевому аппарату, то она выполняет роль сгибателя, если к локтевому, то она выступает не только сгибателем, но и супинатором. Мышечные волокна не дают руке неестественно выгибаться и поддерживают ее в правильном положении.

При нарушении работы супинатора у пациента может наблюдаться сильное выгибание руки и ослабление прилегающих мышц. В этом случае пациенту необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Мышцы-разгибатели плеча

К этой группе относятся задние мышцы. Сюда можно отнести:

  1. Трехглавую мышцу плеча.
  2. Локтевую мышцу.

Трехглавая мышца человека относится к классу двусуставных, имеет 3 головки и крепится к задней части плеча. Выполняет эта ткань несколько функций:

  1. Приводит в действие плечевой аппарат.
  2. Стимулирует разгибание плечевого аппарата.
  3. Приводит в действие локтевой сустав.

На подсуставный отросток лопатки крепится длинная головка, а медиальная и латеральная — на заднюю часть кости плеча. Они располагаются по обе стороны лучевого нерва и окружают межмышечные перегородки. После этого головки сводятся в 1 сухожилии, которое оканчивается в предплечье и крепится на локтевом наросте. Трехглавая мышца способствует разгибанию локтевого элемента. При ее травмировании пациент не может согнуть или разогнуть локоть. В этом случае человек испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если у больного врожденная деформация (мышца короче или длиннее), то рука не будет до конца сгибаться, разгибаться или будет неестественно выгибаться наружу. При этом пациент не всегда испытывает болезненные ощущения. Такая деформация лечится хирургическим вмешательством.

Располагаются локтевые мышечные волокна между лучевым и локтевым наростами. С 1 стороны она прикреплена к фасции. Главная задача этой мышцы заключается в том, что она заставляет функционировать предплечье (разгибаться). Фасция играет немаловажную роль в корректном функционировании локтевого сустава. Она достаточно сильная и скрывает полностью все мышцы предплечья. Она выступает в роли сгибателя и укрепляет силы мышц. Тем самым фасция стимулирует сгибание и разгибание локтя.

В случае повреждения фасции пациент не сможет нормально выполнять манипуляции рукой и действия будут приносить ему болезненные ощущения.


Сгибатели предплечья

Человеческая анатомия свидетельствует о том, что все сгибатели предплечья делятся на 2 группы. Это аппараты поверхностного и глубокого слоя. К поверхностному слою относятся:

  1. Круглый пронатор.
  2. Лучевой сгибатель кисти.
  3. Локтевой сгибатель кисти.
  4. Поверхностный сгибатель пальцев.

Круглый пронатор руки в локтевом суставе выполняет важную задачу. Он стимулирует пронацию предплечья и движение аппарата. При неправильной работе пронатора подвижность механизма частично нарушается. Пронатор занимает место от надмыщелка плечевой костной ткани и до костяного отростка. Если работа аппарата нарушается, то разогнуть или согнуть предплечье просто невозможно. Это вызовет болезненные ощущения пациенту и требует немедленного визита к врачу.

Лучевой сгибатель запястья представляет собой элемент, который напоминает по форме веретено. Он крепится к соседней кости. В нижней части она сопровождается сухожилием. Лучевой сгибатель соединяет локтевой сустав и кисть. Анатомия локтевого аппарата невозможна без лучевого сгибателя. Он выполняет очень важную функцию. От него зависит подвижность руки, сгибание предплечья. Лучевой сгибатель — это многосуставная мышечная ткань. Для человека он также важен потому, что частично является пронатором кисти и предплечья. Если сгибатель запястья травмирован, то человек не может двигать кистью, а боль может проявляться во всей руке.

Анатомическое строение локтевого сгибателя запястья состоит из 2 частей. Плечевая головка крепится к плечевой кости, а локтевая — к фасции предплечья. Дистальный отросток ткани крепится на гороховидной костной ткани. Все остальные ткани, которые прикреплены к гороховидной кости продолжают действия, совершаемые локтевым сгибателем. Деятельность гороховидной костной ткани основывается на том, что она влияет на рост силы локтевого сгибателя. При травмировании этого элемента значительных изменений в функционировании руки может не произойти, но пациент будет испытывать болезненные ощущения, которые могут чувствоваться во всей руке.

Поверхностный сгибатель пальцев крепится между локтевым и лучевым сгибателями. Анатомия подразумевает деление этого сгибателя на 4 части. Эти мышечные ткани срастаются в 1 месте, но имеют различные последующие места крепления. Это многосуставный аппарат и он отвечает за сгибание фаланговых мышечных тканей.

При повреждении поверхностного сгибателя или при нарушении его работы человеку будет тяжело сжимать и разжимать пальцы.

Предплечные разгибатели

Локтевой сустав включает в свой аппарат разгибатель запястья. Эти мышечные волокна находятся на фасции предплечья и опускаются вниз. Разгибатель запястья крепится к костной ткани и медиальному наросту, а после размещаются на пястной кости. Эти мышечные волокна хорошо заметны у пациентов с хорошей мускулатурой. Они полностью прилегают к костной ткани. В сравнении с локтевым аппаратом, разгибатель запястья обладает слабым моментом вращения. Главная задача мышечной ткани — разгибание кисти.

Длинный лучевой разгибатель запястья крепится к костной ткани плеча и спускается вниз под другими мышцами. Хорошо увидеть эти мышечные волокна можно довольно редко. Конец мышцы прикреплен к 2-пястной кости. Функция лучевого разгибателя — контролировать действия кисти. На работу локтевого аппарата разгибатель сильно не влияет. Но его отсутствие значительно затрудняет работу всей руки. Если разгибатель поврежден, то человек чувствует боль сначала локализованного характера, но потом она распространяется по всей руке.

Короткий лучевой разгибатель запястья находится дальше подобного длинного аппарата. Эта мышечная ткань крепится на плечевой костной ткани и продолжается до 3 пястной кости. Анатомия движений этого аппарата достаточно проста. Помимо того, что мышечная ткань разгибает кисть, она еще и регулирует степень ее отвода вбок. В случае повреждения этого разгибателя пациент не в состоянии поворачивать ладонь и совершать простые манипуляции рукой.

Разгибатель пальцев размещается на обратной стороне предплечья. Он помещается на фасции предплечья. С 1 стороны разгибатель становится сухожилием и спускается к пальцам человека. Сухожилие делится на 3 части. Каждая из них крепится к отдельной фаланге пальцев. Каждый отдельный разгибатель пальца является частью общего разгибательного аппарата.

Мышца-супинатор расположена в предплечье и окружена сопутствующими мышечными тканями. Они огибают все кости, которые входят в суставный аппарат и спускаются вниз к кисти. От функционирования данной мышечной ткани зависит то, насколько правильно будет выполняться поворот костей и суставов в руке человека. Данное волокно выполняет роль супинатора для предплечья. При нарушении его работы пациент не в состоянии совершать простые движения рукой.

moisustav.ru

Кости локтевого сустава

Анатомия локтевого сустава включает три кости. Остановимся подробнее на каждой из них.

  • Плечевая. По типу кость относится к трубчатым. Если разрезать ее поперек в верхней области, срез будет иметь закругленную форму, продольный разрез нижней части кости окажется треугольным. Кости предплечья соединяются с плечевой посредством суставной поверхности нижней части последней. Локтевая кость находится в связке со средней ее частью (блоком), а суставная поверхность латеральной зоны плечевой кости служит для ее соединения с лучевой.
  • Локтевая – трехгранная кость. Проксимальный ее конец несколько толще, в этом месте кость сочленяется с плечевой посредством специальной вырезки в зоне утолщения. Латеральный ее конец подобным способом соединен с лучевой костью. Нижняя область рассматриваемой анатомической части характеризуется утолщенной зоной, которая носит название головки. Суставной ее слой также сочленен с лучевой костью.
  • Лучевая. Кость имеет более толстую область в нижнем конце. Верхняя ее область соединяет конец с плечевой костью. Окружность суставов этой области играет роль соединителя с локтевой костью. На костном теле имеется так называемая шейка – наиболее узкое место. Кости запястья сочленены с нижним краем лучевой кости также посредством суставной поверхности.

Связки и суставы локтя

Локтевой сустав относится к разряду сложных и состоит из:

  • плече-локтевого винтообразного сустава;
  • плече-лучевого сустава шаровидной формы;
  • проксимального луче-локтевого сустава в форме цилиндра.

Из трех названных легче всего прощупать щель второго из них. Место ее локализации – задняя поверхность предплечья в углублении, называемом «ямкой красоты». Именно за счет суставного аппарата осуществляется сгибание и разгибание, а также движения конечности по кругу.

Плече-локтевой сустав составляется медиальной частью плечевой кости и вырезкой блока локтевой. Он не расположен непосредственно во фронтальной плоскости, а наклонен под углом в 4°. По этой причине, когда предплечье сгибается, оно оказывается направлено к средней части груди.

Плече-лучевой сустав, несмотря на свою шарообразную форму, совершает движения только вокруг вертикальной и фронтальной оси. Движения по сагиттальной оси исключены по причине соединения локтевой и лучевой костей.

Луче-локтевой сустав составляет вырезка на локтевой кости и окружная поверхность утолщения лучевой. Не исключены вращательные движения сустава вдоль лучевой кости по вертикальной оси.

В состав локтевого сустава включены две коллатеральные связки. Локтевая связка берет свое начало от внутреннего утолщения плечевой кости, после чего расширяется в форме веера и крепится к краям медиальной части. Лучевая связка начинается с наружного утолщения той же кости и в области шейной зоны лучевой кости разветвляется на две части, которые огибают головку одноименной кости и крепятся к локтевой.

Мышцы локтевого сустава

Анатомия локтевого сустава подразумевает наличие прилегающих мышечных тканей. Большинство таких мышц располагается в зоне плеча и предплечья. Рассмотрим наиболее крупные и близко расположенные из них. Начнем с мышц плеча.

Рассматриваемая категория мышц, принимающих участие в движении сустава, также включает в себя две группы мышечных тканей: переднюю и заднюю. В составе первой не обойтись без:

  • плечевой мышцы, стартующей от нижней области плечевой кости. Именно благодаря ей сгибается предплечье;
  • двуглавой мышцы плеча, которая имеет два утолщения и относится к разряду двусуставных мышц. Она играет роль флексора плеча и предплечья, а также мускула последнего. Мышцу очень легко прощупать как раз в области ее крепления к лучевой кости.

Во вторую группу мышц принято включать:

  • трехглавую мышцу плеча, которая расположена на тыльной плечевой поверхности и характеризуется тремя утолщениями. Принимает активное участие в двигательной активности плеча и предплечья. Несмотря на то, что она имеет в своей структуре два сустава, мышца считается самой слабой в сравнении с другими сгибателями;
  • локтевую мышцу, выполняющую разгибательную функцию.

Перейдем к мышцам предплечья, относящимся к локтевому суставу. Их также принято делить на две мышечные группы.  Первая представлена:

  • круглым пронатором, который отвечает за сгибание и позиционирование предплечья;
  • плоской длительной мышцей, внешне похожей на веретено. Лежит на поверхности под кожей, в нижней области предплечья можно легко прощупать ее сухожилие;
  • локтевым сгибателем запястья, имеющим плечевое и локтевое утолщение. Дистанционный конец мышцы прикреплен к гороховидной кости;
  • длинной ладонной мышцей, которая иногда может и вовсе отсутствовать, отличается веретенообразным внешним видом и удлиненным сухожилием. Благодаря этой мышце конечность может сгибаться;
  • поверхностным сгибателем пальцев, состоящим из четырех сухожилий, простирающихся к пальцам. Своей способностью к сгибанию средние фаланги обязаны именно этой мышце.

Второй класс мышц нельзя считать полноценным без:

  • плечелучевой, за счет этой мышцы предплечье способно сгибаться, а также поворачиваться;
  • длинного лучевого разгибателя запястья, функциональное предназначение которого состоит в осуществлении разгибания и частичном отведении кисти;
  • короткого лучевого разгибателя запястья. Функция мышцы схожа с предназначением предыдущей, разница состоит в ее гораздо меньшем моменте вращения;
  • локтевого разгибателя запястья, который практически полностью прилегает к поверхности локтевой кости. Мышца участвует в разгибании кисти;
  • разгибателей пальцев. Сухожилия мышцы расположены в направлении тыльной стороны фаланг пальцев;
  • мышцы-супинатора, расположенной в области костей предплечья.

Рассматриваемый сустав выполняет особенно важную роль в жизни человека. Благодаря локтевому суставу представитель человеческого рода способен выполнять множество действий: от банально-бытовых до профессиональных. В случае любых суставных повреждений выполнение его основной функции становится под вопросом, что в значительной мере ухудшает качество жизни человека.

artroz-plus.ru

Кости, образующие локтевой сустав

Сустав образован соединением 3 костей. 1 из них — плечевая. Кость сохраняет круглую форму по всей длине, но на 1 конце она становится трехгранной. Нижний участок плечевой кости покрыт особым составом. Он предназначен для соединения с костями, которые находятся рядом. Верхняя часть костной ткани соединяется с другими элементами. Блок плечевой кости — это область соприкосновения. Помимо этого, плечевая кость присоединяется к лучевой своей латеральной частью. Все кости имеют углубления снаружи и внутри. Они используются для соединения. В них входят костяные наросты, которые расположены рядом. Во внешнее и внутреннее углубление входят отростки других костей.

В строении локтевого сустава большую играет роль локтевая кость. Она треугольной формы и расширяется на концах. На внешней и внутренней стороне костной ткани находятся выемки. Они предназначены для соединения с лучевой и плечевой костью. На концах образуются выступы, которые участвуют в соединении с другими костями. Под этими образованиями находится бугристая поверхность костной ткани. К этой части присоединяется плечевая мышца. Нижняя сторона кости утолщается и соединяется с лучевой костью. Вся нижняя часть соединения покрыта специальной поверхностью. Повреждение этой костной ткани может привести к нарушению способности двигать рукой. Процесс сгибания и разгибания будет невозможен, а пациент будет испытывать сильную боль.

Локтевой сустав образуется при помощи лучевой кости. Она имеет утолщение в нижней части. Верхняя ее часть прилегает к соседней кости и формирует головку. Здесь находится утолщение и выемка, которая предназначена для группирования с плечевой костью. Для того чтобы лучевая кость могла контактировать с другими, вся головка покрыта специальной жидкостью. Лучевая кость сужается к середине. В этом месте располагается бугристость лучевой кости. В локтевом суставе к ней присоединяются сухожилия.

Повредить эту часть руки достаточно тяжело, но ее травмирование может привести к попаданию в организм инфекции и развитию серьезных заболеваний.

Связочный аппарат

Из каких костей и связок состоит сустав

Есть 3 небольших сустава, которые образуют 1 локтевой сустав:

Все эти 3 элемента располагаются на месте соединения 3 костей и заключены в 1 капсулу. Вместе они составляют сложный аппарат локтевого сустава. Плечевой сустав относят к группе винтообразных элементов. Его форма напоминает винт и у него есть ось вращения. Данный аппарат по форме напоминает шар. У человека он образуется на месте взаимодействия плечевой и лучевой кости. Проксимальный сустав относят к обычным цилиндрическим элементам. Он находится в локтевом суставе на месте соединения костной ткани и шарнира. Плечевой сустав — 1 составляющая этого аппарата, его можно хорошо ощутить при пальпации.

Локтевой сустав отвечает за способность руки двигаться. Помимо этого, он отвечает за пронацию и супинацию. Эти действия возможны только в том случае, если функционирование аппарата не будет нарушено. Тогда локтевой сустав будет прокручиваться правильно. Поворот должен совершаться через середину шарнира и продолжать ось блока соседней кости. Амплитуда движений при супинации или пронации должна не превышать 140°. Увеличиваться этот показатель может у человека, который часто занимается спортом или постоянно дает своему телу физическую нагрузку.

Локтевой сустав удерживается с помощью 2 связок. Локтевая коллатеральная связка располагается между медиальным надмыщелком и костным углублением. Лучевая коллатеральная связка крепится с 1 стороны к надмыщелку, далее делится на 2 части, охватывает основание лучевой кости и заканчивается у основания ближайшей костной ткани. Локтевой сустав ограничивает любые боковые движения. Их совершение становится невозможным за счет наличия коллатеральных связок.

Строение человеческой руки включает мускулатуру. От степени ее развитости зависит сила разгибаний и сгибаний локтевого сустава. У спортсменов значительно больше развит костный отросток, а мышцы сильно увеличены. Это не позволяет человеку совершать полное разгибание.

Но если у пациента достаточно слабый тонус мышц, то он может не только до конца разогнуть локоть, но выгнуть его гораздо сильнее нормы. Такое отклонение от нормы не опасно и здоровью пациента не угрожает.

Плечевые мышцы-сгибатели

Мышечные ткани, которые находятся вокруг локтевого сустава, начинаются в области плеча или предплечья. Они заканчиваются или начинаются за пределами локтевого сустава. Но есть определенные группы мышц, которые имеют непосредственное влияние на работу локтевого сустава и находятся рядом с ним. Мышцы плеча, которые влияют на функционирование локтевого аппарата, делятся на 2 группы. В 1 входят мышцы-сгибатели:

Плечевая мышца иначе называется лучевой. Крепится она за нижнюю часть кости (спереди). Мышца располагается по всей бугристой поверхности костной ткани и крепится к ее отростку. В 1 очередь эти мышечные волокна выполняют функцию сгибания в предплечье. Передняя часть плечевой мышцы скрывается за двуглавой мышечной тканью.

При нарушении работы данного органа человек теряет возможность двигать рукой и испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если долго не обращать внимания на такую травму, то болезненные ощущения могут распространяться на всю руку. Повреждение этого участка руки может спровоцировать воспаление. Поэтому при сильном травмировании или разрыве мышц необходимо обратиться к врачу.

Двуглавая плечевая мышца имеет 2 вершины. Они крепятся на длинном и коротком отрезке кости. Крепление мышцы находится в области предплечья на бугристости лучевой кости. Эти мышечные волокна относятся к классу двусуставных. Они имеют несколько функций, которые зависят от того, к какому месту они прикрепляются. Если двуглавая мышца крепится к плечевому аппарату, то она выполняет роль сгибателя, если к локтевому, то она выступает не только сгибателем, но и супинатором. Мышечные волокна не дают руке неестественно выгибаться и поддерживают ее в правильном положении.

При нарушении работы супинатора у пациента может наблюдаться сильное выгибание руки и ослабление прилегающих мышц. В этом случае пациенту необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Мышцы-разгибатели плеча

Строение мышц руки

К этой группе относятся задние мышцы. Сюда можно отнести:

  1. Трехглавую мышцу плеча.
  2. Локтевую мышцу.

Трехглавая мышца человека относится к классу двусуставных, имеет 3 головки и крепится к задней части плеча. Выполняет эта ткань несколько функций:

  1. Приводит в действие плечевой аппарат.
  2. Стимулирует разгибание плечевого аппарата.
  3. Приводит в действие локтевой сустав.

На подсуставный отросток лопатки крепится длинная головка, а медиальная и латеральная — на заднюю часть кости плеча. Они располагаются по обе стороны лучевого нерва и окружают межмышечные перегородки. После этого головки сводятся в 1 сухожилии, которое оканчивается в предплечье и крепится на локтевом наросте. Трехглавая мышца способствует разгибанию локтевого элемента. При ее травмировании пациент не может согнуть или разогнуть локоть. В этом случае человек испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если у больного врожденная деформация (мышца короче или длиннее), то рука не будет до конца сгибаться, разгибаться или будет неестественно выгибаться наружу. При этом пациент не всегда испытывает болезненные ощущения. Такая деформация лечится хирургическим вмешательством.

Располагаются локтевые мышечные волокна между лучевым и локтевым наростами. С 1 стороны она прикреплена к фасции. Главная задача этой мышцы заключается в том, что она заставляет функционировать предплечье (разгибаться). Фасция играет немаловажную роль в корректном функционировании локтевого сустава. Она достаточно сильная и скрывает полностью все мышцы предплечья. Она выступает в роли сгибателя и укрепляет силы мышц. Тем самым фасция стимулирует сгибание и разгибание локтя.

В случае повреждения фасции пациент не сможет нормально выполнять манипуляции рукой и действия будут приносить ему болезненные ощущения.

Сгибатели предплечья

Мышцы-сгибатели и их сухожилия

Человеческая анатомия свидетельствует о том, что все сгибатели предплечья делятся на 2 группы. Это аппараты поверхностного и глубокого слоя. К поверхностному слою относятся:

  1. Круглый пронатор.
  2. Лучевой сгибатель кисти.
  3. Локтевой сгибатель кисти.
  4. Поверхностный сгибатель пальцев.

Круглый пронатор руки в локтевом суставе выполняет важную задачу. Он стимулирует пронацию предплечья и движение аппарата. При неправильной работе пронатора подвижность механизма частично нарушается. Пронатор занимает место от надмыщелка плечевой костной ткани и до костяного отростка. Если работа аппарата нарушается, то разогнуть или согнуть предплечье просто невозможно. Это вызовет болезненные ощущения пациенту и требует немедленного визита к врачу.

Лучевой сгибатель запястья представляет собой элемент, который напоминает по форме веретено. Он крепится к соседней кости. В нижней части она сопровождается сухожилием. Лучевой сгибатель соединяет локтевой сустав и кисть. Анатомия локтевого аппарата невозможна без лучевого сгибателя. Он выполняет очень важную функцию. От него зависит подвижность руки, сгибание предплечья. Лучевой сгибатель — это многосуставная мышечная ткань. Для человека он также важен потому, что частично является пронатором кисти и предплечья. Если сгибатель запястья травмирован, то человек не может двигать кистью, а боль может проявляться во всей руке.

Анатомическое строение локтевого сгибателя запястья состоит из 2 частей. Плечевая головка крепится к плечевой кости, а локтевая — к фасции предплечья. Дистальный отросток ткани крепится на гороховидной костной ткани. Все остальные ткани, которые прикреплены к гороховидной кости продолжают действия, совершаемые локтевым сгибателем. Деятельность гороховидной костной ткани основывается на том, что она влияет на рост силы локтевого сгибателя. При травмировании этого элемента значительных изменений в функционировании руки может не произойти, но пациент будет испытывать болезненные ощущения, которые могут чувствоваться во всей руке.

Поверхностный сгибатель пальцев крепится между локтевым и лучевым сгибателями. Анатомия подразумевает деление этого сгибателя на 4 части. Эти мышечные ткани срастаются в 1 месте, но имеют различные последующие места крепления. Это многосуставный аппарат и он отвечает за сгибание фаланговых мышечных тканей.

При повреждении поверхностного сгибателя или при нарушении его работы человеку будет тяжело сжимать и разжимать пальцы.

Предплечные разгибатели

Локтевой сустав включает в свой аппарат разгибатель запястья. Эти мышечные волокна находятся на фасции предплечья и опускаются вниз. Разгибатель запястья крепится к костной ткани и медиальному наросту, а после размещаются на пястной кости. Эти мышечные волокна хорошо заметны у пациентов с хорошей мускулатурой. Они полностью прилегают к костной ткани. В сравнении с локтевым аппаратом, разгибатель запястья обладает слабым моментом вращения. Главная задача мышечной ткани — разгибание кисти.

Длинный лучевой разгибатель запястья крепится к костной ткани плеча и спускается вниз под другими мышцами. Хорошо увидеть эти мышечные волокна можно довольно редко. Конец мышцы прикреплен к 2-пястной кости. Функция лучевого разгибателя — контролировать действия кисти. На работу локтевого аппарата разгибатель сильно не влияет. Но его отсутствие значительно затрудняет работу всей руки. Если разгибатель поврежден, то человек чувствует боль сначала локализованного характера, но потом она распространяется по всей руке.

Мышцы, отвечающие за разгибание локтя

Короткий лучевой разгибатель запястья находится дальше подобного длинного аппарата. Эта мышечная ткань крепится на плечевой костной ткани и продолжается до 3 пястной кости. Анатомия движений этого аппарата достаточно проста. Помимо того, что мышечная ткань разгибает кисть, она еще и регулирует степень ее отвода вбок. В случае повреждения этого разгибателя пациент не в состоянии поворачивать ладонь и совершать простые манипуляции рукой.

Разгибатель пальцев размещается на обратной стороне предплечья. Он помещается на фасции предплечья. С 1 стороны разгибатель становится сухожилием и спускается к пальцам человека. Сухожилие делится на 3 части. Каждая из них крепится к отдельной фаланге пальцев. Каждый отдельный разгибатель пальца является частью общего разгибательного аппарата.

Мышца-супинатор расположена в предплечье и окружена сопутствующими мышечными тканями. Они огибают все кости, которые входят в суставный аппарат и спускаются вниз к кисти. От функционирования данной мышечной ткани зависит то, насколько правильно будет выполняться поворот костей и суставов в руке человека. Данное волокно выполняет роль супинатора для предплечья. При нарушении его работы пациент не в состоянии совершать простые движения рукой.

Источник: moisustav.ru

zdorovyisustav.ru

Эмбриональное развитие

Закладка верхней конечности происходит на 26–28 день от зачатия. На 52–54 день жизни эмбриона завершается её дифференцировка, вплоть до разделения пальцев кисти. Кожа и её придатки развиваются из наружного зародышевого листка – эктодермы. Кости, хрящи, сухожилия, связки и капсула сустава происходят из мезодермы – среднего зародышевого листка.

К моменту родов суставы плода сформированы. Дальнейший рост, моделирование суставных поверхностей и созревание тканей завершаются в разные сроки. С этим связаны возрастные различия строения костно-суставного аппарата. Завершение формирования верхней конечности человека происходит в 18–25 лет.

Врождённые пороки − дисплазии

#1. Синостоз костей предплечья
Эта дисплазия нередко бывает двусторонней с частотой 4/1. Сращение (синостоз) костей предплечья – итог нарушения эмбрионального развития. Протяжённость его бывает разной – от 1–2 см в верхнем отделе предплечья до 1/2 длины лучевой кости. Порой головка луча остаётся недоразвитой. При синостозе невозможна пронация/супинация. Предплечье фиксировано в состоянии пронации. Подвижность в суставе сохранена, хотя ограничена в объёме. Лечение синостоза − хирургическое и консервативное (ЛФК).

#2. Хондроматоз
Хондроматоз суставов и костей − дисплазия хрящевой ткани, при которой нарушается окостенение эмбрионального хряща, возникают внутрисуставные хрящевые и костные включения. В костях конечностей остаются большие участки эмбрионального хряща. В синовиальной оболочке суставов происходит перерождение отдельных клеток, появляются хрящевые включения. Сначала они связаны с внутренней оболочкой, затем отделяются, становясь свободными внутрисуставными тельцами.

Болезнь выявляют в раннем детстве. Среди пациентов преобладают мужчины. Чаще страдают локтевой и коленный суставы, реже − плечевой, лучезапястный, голеностопный, нижний лучелоктевой. Первыми симптомами становятся внезапные переломы изменённых костей, их деформации, прогрессирующее укорочение конечностей, хромота.

При хондроматозе суставов пациентов беспокоят боли и отёк вследствие реактивного воспаления, эпизоды блокады поражённых суставов. С течением времени формируются контрактура (тугоподвижность) сустава и атрофия окружающих мышц. Систематическая травма суставного хряща свободными тельцами приводит к вторичному артрозу.

Возможно оперативное лечение хондроматоза. Включения из сустава удаляют, используя артроскоп. Лечить больного позволяет операция иссечения изменённых участков синовиальной оболочки или её полного удаления. При выраженном артрозе проводят артропластику или эндопротезирование.

Приобретённые заболевания

#1. Бурсит – воспаление слизистых синовиальных сумок локтевого сустава. Болезнь развивается в ответ на травму, переохлаждение, инфекцию, физическую перегрузку. На локтевом отростке возникает покраснение, отёк, резкая боль при движениях и дотрагивании. Лечение – консервативное, при нагноении возможна операция вскрытия гнойника.

#2. Эпикондилит – это заболевание, вызванное повреждением мышечных сухожилий в точке крепления к наружному (реже внутреннему) надмыщелку плечевой кости. Часто возникает у спортсменов (локоть теннисиста), у людей, имеющих постоянную физическую нагрузку на мышцы предплечья. Болезнь проявляется упорными болями и хроническим течением.

#3. Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, имеющее в основе повреждение суставного хряща.
Причины артроза:

  • Травмы сустава, в том числе постоянные микротравмы.
  • Аномалии развития костной и/или хрящевой тканей.
  • Системные болезни (артриты, артропатии, болезни обмена веществ).
  • Систематическая физическая перегрузка (профессиональный спорт).
  • Генетическая предрасположенность.

    Лечение артроза может быть консервативным с применением лекарств, улучшающих питание хряща, а также внутрисуставным введением препарата гиалуроновой кислоты. Хирургическое лечение включает щадящие артроскопические процедуры, а также операции на открытом суставе, вплоть до протезирования. Для восстановления работы сустава после операций необходима реабилитация с применением лечебной физкультуры (ЛФК).

    Повреждения

    Открытые повреждения – открытые внутрисуставные переломы, ранения мягких тканей сустава. Ранения подлежат хирургической обработке. Внутрисуставные переломы костей скрепляют наложением металлических фиксаторов. После ушивания рану закрывают асептической повязкой. Для иммобилизации (обездвиживания) повреждённой конечности используют гипсовую лонгету или специальный бандаж. Иммобилизация необходима для профилактики смещения костных отломков и быстрого срастания перелома.

    Закрытые травмы – это ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи, закрытые внутрисуставные переломы. Травмы конечности могут сопровождаться кровоизлиянием в сустав – гемартрозом. Сгустки крови и клубки фибрина оседают на синовиальной оболочке и суставном хряще. В итоге развивается посттравматическое воспаление с накоплением жидкости. После рассасывания воспалительной жидкости в суставе остаются рубцовые спайки, вызывающие контрактуру или анкилоз (обездвиживание).

    Поэтому травмы сустава приводят к нарушению его функции. Для разработки сустава после травмы нужна хорошая реабилитация (ЛФК). Массаж локтевой области разрешается спустя 4-6 месяцев после травм или операций.

    Диагностика

    Уточнение диагноза при повреждениях и болезнях локтевого сустава проводится с помощью лучевых методов исследования – рентгена, УЗИ, МРТ, а также артроскопии.

    Протезирование

    Имеется 2 вида протезов локтевого сустава:

  • Шарнирные металлические конструкции.
  • Бесшарнирные протезы из силиконовой резины.

    Способ фиксации протеза в костях бывает механическим или цементным. Эндопротезирование металлическим протезом несёт опасность пролежней (омертвения) кожи. Бесшарнирные протезы из силиконовой резины надёжны в работе, стабильно закрепляются в костях, не вызывая осложнений. Оба вида эндопротезов ограниченно используются в практике ортопедов-травматологов.

    Замену головки луча проводят молодым пациентам при травматическом повреждении, поскольку удаление разрушенной головки ведёт к деформации локтевого сустава. Для предупреждения контрактуры в суставе после травмы выполняют операцию протезирования головки луча силиконовым эндопротезом.

    Стоимость эндопротезирования локтевого сустава или головки лучевой кости в Московских клиниках колеблется от 9500 до 66500 тыяч рублей. Существуют также программы государственного финансирования эндопротезирования по жизненным показаниям, но своей очереди пациенты дожидаются годами.

    fitfan.ru