Устройство колена

Коленный сустав это сложная анатомическая структура – самый крупный и сложно структурированный элемент  в организме человека. В большинстве источников указано, что состоит сустав колена из 3 костей, но это ошибочное представление о его анатомии. На самом деле колено включает в себя четыре кости (бедренная, большеберцовая, малоберцовая, надколенник), большое количество групп мышц и сухожилий.  Сустав колена (articulatio genus) изначально описывался как шарнирное соединение, но в реальности все получается значительно сложнее. Нужно рассматривать колено, как три в одном, потому что работа каждой отдельно взятой части сустава происходит самостоятельно.

>>> Уважаемые друзья, по мнению наших читателей эта статья получилась тяжелой для неподготовленного человека. Мы написали новую, которую читать значительно легче! Посмотреть…

Костная анатомическая структура коленного сустава

Бедренная кость

Нижняя часть  бедренной кости – это поверхность сустава, она имеет выпуклую форму и выполнена  двумя мыщелками, латеральным и медиальным. В большинстве случаев, медиальный мыщелок больше латерального. Переходя одна в другую, передние поверхности мыщелков, образуют место соединения коленной чашечки и бедренной кости – надколенниковую поверхность. Нижняя и задняя их поверхность образуют большеберцовую поверхность и служат для сочленения  соответствующих мыщелков с большеберцовой костью, посредством хрящевой прокладки, имеющей форму полулуний – мениска. Они служат для углубления поверхности большой берцовой кости в месте соединения с мыщелками бедренной кости. Основное назначение менисков заключается в выполнение роли  амортизаторов, ведь они покрывают до 2/3 суставной поверхности, а так же участвуют в питании основного хряща. Мениски делятся на внутренний и наружный.  Медиальные и латеральные мениски соединяются, относительно друг друга, поперечной коленной связкой. В мениске определяются 3 основные части: тело, задний и передний рог. К аномалиям развития менисков, которые встречаются достаточно  редко, можно отнести латеральный дискоидный мениск, ведущим симптомом которого является «симптом щелкающего колена».

Большая берцовая кость

Малая берцовая кость

Трубчатая кость, проходит параллельно большеберцовой кости и намного тоньше её. Прикрепляется к большой берцовой кости при помощи связок с проксимального конца, дистальный конец образует часть лодыжки. Непосредственно к надколеннику она не примыкает, проксимальный конец ее не имеет мыщелок, но она тоже участвует в формирование коленного сустава, основная функция малой берцовой кости – обеспечение крепления для мышц разгибательного аппарата коленного сустава.

Надколенник

Коленная чашечка представляет собой плоскую, односторонне выпуклую кость.

Мышечная анатомия сустава

Четырехглавая мышца бедра

• Мышца бедра прямая (M.rectus femoris).
• Мышца бедра широкая медиальная (M.vastus medialis).
• Мышца бедра широкая латеральная (M.vastus lateralis).
• Мышца бедра широкая промежуточная (M.vastus intermedius).

Все головки четырехглавой мышцы имеют свое начало, но в области коленного сустава  они переходят в общее сухожилье, которое, накрывая надколенник, крепится к бугристости большеберцовой кости.

Подошвенная мышца

Берет свое начало от задней капсулы коленного сустава и латерального мыщелка бедренной кости. Спускается вниз и медиально, на уровне средней трети   голени сухожилье подошвенной мышцы срастается с пяточным сухожильем.

Икроножная мышца, латеральная и медиальная головки

Латеральная икроножная мышца начинается с латерального мыщелка   бедренной кости, медиальная – с медиального мыщелка. Они ограничивают подколенную ямку снизу.  Под сухожильем каждой и головок располагается подсухожильная сумка, соответствующая названию головки икроножной мышцы.

Связки коленного сустава

Разделяются на внутрикапсульные и внекапсульные, соответственно, располагающиеся внутри суставной капсулы и вне полости сустава.

Внекапсульные связки сустава колена

• Связка большеберцовая коллатеральная (Lig. collaterale tibiale).  Она начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, далее  спускается вниз, до верхнего эпифиза большеберцовой кости. На пути следования большеберцовая коллатеральная связка срастается с медиальным мениском и суставной капсулой.


• Связка малоберцовая коллатеральная (Lig. сollaterale fibulare). Начинается от латерального надмыщелка бедренной кости, далее  спускается вниз до наружной поверхности малоберцовой кости.  Малоберцовая коллатеральная связка, так же, как и tibiale,  срастается с суставной капсулой.
• Косая подколенная связка (Lig. popliteum obliquum). Связка проходит от медиального мыщелка большеберцовой кости до латерального мыщелка бедренной кости, отдавая часть пучков в суставную капсулу.
• Дугообразная связка (Lig. popliteum  arcuatym). Берет свое начало от латерального мыщелка кости бедра и головки малой берцовой кости и заканчивается на латеральном мыщелке большой берцовой кости. В средних отделах дугообразная связка прикрепляется к косой подколенной связке.

Внутрикапсульные связки коленного сустава

• передняя крестообразная связка (Lig. cruciatum anterius).
• задняя крестообразная связка (Lig. cruciatum рosterius).
• Связки менисков.

Связки менисков подразделяются на:

• поперечная связка колена (Lig. transversum  genus). Служит для соединения передней поверхности мыщелков.
• передняя мениско – бедренная связка (Lig. meniscofemorale anterius). Соединяет передний отдел медиального мениска с латеральным мыщелком бедренной кости.
• задняя мениско – бедренная связка (Lig. meniscofemorale posterius). Берет свое начало от заднего отдела латерального мениска и следует до медиального мыщелка бедренной кости.

Кровоснабжение коленного сустава

Кровоснабжение в суставе колена напрямую связана с особенностями образа жизни. Ведя активный, подвижный образ жизни человек увеличивает число мышечных сокращений, улучшая артериальный кровоток, что не дает венозной крови застаиваться. Поскольку снабжение коленного сустава напрямую зависит от общего объёма поступившей в нижнюю конечность крови, то умеренные нагрузки, служат профилактикой целого ряда серьезных заболеваний двигательного аппарата нижней конечности.

Подколенная артерия

Это есть продолжение бедренной артерии и берет свое начало дистальнее приводящего канала. Проходит по дну подколенной ямки, примыкая к поверхности кости бедра, затем к суставной капсуле сустава, в нижнем отделе питает  подколенную мышцу.  Заканчивается подколенная артерия под краем камбаловидной мышцы.

 По ходу артерия делится на ветви несущие кровь к коленному суставу и прилегающим к нему мышцам. К ветвям подколенной артерии относят:

• Верхняя коленная артерия, латеральная. Проходит над латеральным мыщелком, расходясь на более мелкие коллатерали.
• Верхняя коленная артерия, медиальная. Проходит над медиальным мыщелком, расходясь на более мелкие коллатерали.
• Средняя коленная артерия. Питает капсулу коленного сустава и разветвляется к оболочке синовиальной и крестообразным связкам.
• Нижняя коленная артерия, латеральная. Проходит по всей периферической поверхности коленного сустава, дистальней  головки малой берцовой кости, залегает под коллатеральной связкой большой берцовой кости.
• Нижняя коленная артерия, медиальная. Проходит по медиальной периферии коленного сустава, залегая под коллатеральной связкой большой берцовой кости.

Подколенная вена

Образуется путем слияния задней и передней большеберцовой вен, малой скрытой вены, которые проходя по голени, собирают кровь от мышц и костей области коленного сустава.

• Большая подкожная вена. Поднимаясь по направлению поверхности голени от стопы, собирает коллатеральные ветви, направляющиеся от кожи, и впадает в большую бедренную вену.
• Малая подкожная вена. Начинается от тыла стопы, поднимается по задней поверхности голени до подколенной ямки, там происходит слияние и образовывается подколенная вена.

Нервная периферическая иннервация коленного сустава

Периферический нерв, выполняющий иннервацию коленного сустава, является ветвью седалищного нерва. В области колена, на уровне верхнего угла подколенной ямки, происходит его разветвление на нерв большой берцовой кости и общий нерв малоберцовой кости. Эти ветви несут нервные волокна к мышцам, сухожильям, внутриполостным и внеполосным системам коленного сустава. В области подколенной чашечки образуется инфрапателлярный пучок, скопление большого количества нервных окончаний подкожно.

Синовиальная оболочка

Внутренний слой сумки колена, самый обширный из всех возможных в организме человека. Простирается от передней стороны бедренной кости до линии суставных хрящей.

Суставная капсула

Герметично закрывающая полость коленного сустава соединительная ткань называется суставной сумкой. Крепление ее происходит к: во-первых, бедренной кости, во-вторых, большой берцовой кости, в-третьих, к надколеннику. Поскольку в коленном суставе прилегание костных структур не является плотным, то в суставной капсуле образуются так называемая щель, или иначе говоря, суставная полость. В норме в полости сустава должно находиться небольшое количество серозной жидкости. Данная жидкость необходима для нормального функционирования колена, работая одновременно как смазка, увлажнитель и питательная среда.

Биологическая механика коленного сустава сравнима с работой петель дверного проема, с добавлением функции выдвижения вперед. В дополнении к этому на сустав  колена возлагается нагрузка всей массы тела.

Основным аспектом для полноценной работы коленного аппарата является контроль массы тела, и ведение активного образа жизни. Оптимальными нагрузками для лиц любого возраста являются пешие прогулки по 20 – 30 минут со скоростью 5 – 6 км в час. Если у человека нет возможности ежедневно ходить пешком, то самым лучшим вариантом для замены такого рода нагрузок станет тренажер без ударных нагрузок на колени. К таким тренировочным средствам можно отнести велотренажеры и электромагнитные эллипсоиды.

sustavkolena.ru

Мениск коленного сустава и суставная капсула

Мениск редставляет собой трехгранные хрящевые пластинки, различные по форме и размеру. Они устроены таким образом, что латеральный (наружный) край утолщен и срастается с суставной капсулой, что демонстрирует рисунок. Медиальный (внутренний) свободный край заострен и обращен в полость сустава. Мениск прикрепляются спереди и сзади к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Поперечная связка коленного сустава соединяет передние края обоих менисков.

Огромное значение в коленном суставе имеет суставная капсула. Чаще всего она и является причиной болевых ощущений в колене, ограничивающих движение человека (прим. сам сустав в принципе болеть не может, так как там нет нервных окончаний). Как показывает нам картинка, суставная капсула прикрепляется к краю бедренной кости под надмыщелками, к краю большеберцовой кости и надколеннику. К надколеннику она прикрепляется таким образом, что его передняя поверхность оказывается за пределами полости сустава. Структура суставной капсулы: внутри нее имеется синовиальная мембрана, которая выстилается на поверхности сочленяющихся костей до линии суставных хрящей.

Суставная капсула коленного сустава образует ряд синовиальных сумок, которые залегают по ходу мышц и сухожилий, при этом они не сообщаются с самой полостью сустава. Самой крупной сумкой является наднадколенниковая сумка, и располагается она между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью.

Связки коленного сустава

Коленный сустав поддерживается связками, которые обычно делят на две группы:

• внекапсульные (связки, находящиеся вне полости сустава);
• внутрикапсульные (связки внутри сустава).

К внешним связкам можно отнести:

• Большеберцовая коллатеральная связка, которая начинается от медиального мыщелка бедренной кости и направляется вниз, срастаясь с суставной капсулой и медиальным мениском, достигая проксимального эпифиза большеберцовой кости;
• Малоберцовая коллатеральная связка, несколько уже предыдущей, идет от латерального надмыщелка бедра вниз и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости.
• Связка надколенника. По сути, связка надколенника это продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику, охватывает его со всех сторон, и продолжается вниз, достигая большеберцовой кости. Некоторая часть пучков этого сухожилия, которая достигает бугристости большеберцовой кости, называется связкой надколенника.
• Латеральная и медиальная поддерживающая связка. Это также продолжение сухожилия четырехглавой мышцы, но эти пучки направляются от надколенника к наружному и внутреннему мыщелкам большеберцовой кости.
• Поддерживающие связки надколенника. Прикрепляются к надмыщелкам бедренной кости. Исходя из названия, эти связки выполняют важную роль, удерживая надколенник в нужном положении.
• Косая и дугообразная подколенная связка. Косая связка укрепляет задние отделы суставной капсулы и представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мышцы. Связка берет свое начало у медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости. Дугообразная начинается от внешнего мыщелка бедра и головки малоберцовой кости, прикрепляется к косой подколенной связке и идет дальше к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

К внутренним связкам относятся:

• Крестообразные связки. Сюда стоит отдельно выделить переднюю крестообразную и заднюю крестообразную связки. Передняя крестообразная связка коленного сустава берет свое начало с внутренней поверхности внешнего мыщелка бедра, направляется вперед и медиально прикрепляется на переднем межмыщелковом поле большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка, наоборот, берет свое начало на внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедра, направляется назад медиально и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Регулярные запредельные движения ногами в коленях могут приводить к разрывам крестообразных связок в них.
• Есть еще три связки, относящиеся к менискам: поперечная связка колена, передняя и задняя менискобедренная связка.

Мышцы коленного сустава

Мышцы коленного сустава обеспечивают различные движения в нем, благодаря которому человек обладает способностью передвигаться. При фиксированном бедре, мышцы колена обеспечивают сгибание, разгибание, супинацию и пронацию (вращения) голени, а при фиксированной голени обеспечивают супинацию, пронацию, а также движение вперед и назад бедра.

Сгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц:

• двуглавая мышцы бедра;
• полусухожильная и полуперепончатая мышца бедра;
• портняжная и тонкая мышца;
• подколенная мышца;
• икроножная мышца;
• подошвенная мышца.

Разгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц;

• прямая мышца бедра;
• латеральная и медиальная широкая мышца бедра;
• промежуточная широкая мышца бедра.

Пронация коленного сустава обеспечивается следующими мышцами:

• полусухожильная и полуперепончатая;
• портняжная и тонкая;
• медиальная головка икроножной;
• подколенная.

Супинация коленного сустава обеспечивается двуглавой мышцей бедра и латеральной головкой икроножной.

Вот мы в общих чертах и ознакомились с тем, какая анатомия коленного сустава и что он из себя представляет. А схема его работы и ее подробное описание предложены в следующем видео сюжете.

www.ladygym.ru

Особенности коленного сустава

Человеческие коленные суставы способны выдерживать серьезные нагрузки, обеспечивая при этом воспроизведение разных двигательных действий. Несмотря на непростое строение коленного сустава человека, его можно легко повредить. Оказывая повышенное давление на него, можно спровоцировать развитие патологии. Поврежденные суставы колен требуют основательного и длительного восстановления. Если их не лечить или действовать вопреки рекомендациям врача, такое отношение может привести даже к инвалидности.

Детальное строение

Человеческий коленный сустав окружен мышцами, связками, менисками, костями, нервными окончаниями, кровеносными сосудами. Чтобы понимать, как происходит движение, и какие элементы при этом задействованы, должен быть изучен состав и анатомия колена.

Кости

Изучая коленного сустава строение, взгляд сразу падает на область коленной чашечки, что служит своеобразной защитой. Она соединяется с бедренной косточкой и большеберцовой.

Анатомия коленного сустава человека устроена таким образом, что в самом низу бедренной косточки имеются 2 возвышения, которые называют мыщелками. Их форма шарообразна, при этом их покрывает хрящ, формируя суставный слой бедренной кости. Хрящевая ткань отличается гладкой структурой. Она отвечает за амортизирующие функции коленного сустава. Кроме того, благодаря ее наличию уменьшается трение костей при движении.

Стоит отметить, что мыщелки находятся в тесном контакте с остовом большеберцовой кости, имеющий название большеберцовый плат. Его формируют 2 половинки: латеральное и медиальное плато.

Связки

Устройство коленного сустава человека детально демонстрирует представленная ниже схема. С боковой его стороны располагаются связки. За счет их наличия капсула коленного сустава обладает повышенной прочностью. При разрыве всех связок может быть полностью утрачена стабильность. Самая сложная форма повреждения сопровождается потерей подвижности.

Большеберцовая кость сдерживается крестообразной связкой. Она позволяет избежать соскальзывания кости вперед. Предотвратить ее отхождение назад в сторону бедра дает возможность участие задней связки.

Разбирая коленный сустав строение, был сделан вывод, что основная нагрузка приходится на бедренно-надколенную связку. Еще существует мениско-надколенная связка и медиальная. Последняя призвана образовывать поддержку надколенника. При этом она имеет довольно сложное устройство. Волокна связки находятся под тремя оболочками:

• внутренняя;
• наружная;
• промежуточная.

Связки, которые участвуют в образовании коленного сустава, окружены нервами, лимфатическими и кровяными сосудами.

Существуют еще мениски, которые часто путают со связками. Они заполняют межпространственную зону большеберцовой костной ткани и бедра, выступая своеобразной хрящевой прокладкой. Их функция состоит в обеспечении амортизации сустава и его стабилизации. В момент движения мениски сокращаются, в результате чего изменяется их форма.

Различают латеральный (внешний) и медиальный (внутренний) мениск. Первый отличается улучшенной подвижностью, поэтому довольно редко повергается травмированию. Второй имеет некоторые ограничения в плане подвижности, за счет чего люди часто повреждают его, когда травмируют коленный сустав. Больше информации о связках представлено на видео от автора Manya Neizvestnaya.

Мышцы

Разгибательные мышцы размещаются спереди бедра. В результате их сокращения отмечается разгибание ноги. Таким образом, обеспечивается ходьба.

Основной мышцей считается четырехглавая. Наличие надколенника, который сосредоточен в теле сухожилия, служит вспомогательной опорной точкой. Благодаря ему, удается менять силу и направленность четырехглавой мышечной ткани, что способствует разгибанию голени.

Сгибательные мышцы сосредоточены сзади бедра в зоне колена. За счет их сокращения осуществляется сгибание ноги.

На поверхности седалищного бугра имеется полуперепончатая мышца. Она соединяется с медиальным мыщелком большеберцовой косточки. Сухожилие данной мышцы разветвляется в сторону подколенной мышцы и ее косой связке. На основании тройного сухожилия, идущего к перечисленным образованиям, формируется гусиная лапка.

Кровеносные сосуды

Они проходят по задней стороне колена. Кровоснабжение коленного сустава образуют кровеносные сосуды, представленные подколенной веной и артерией По полости подколенной артерии кровоток направлен к периферии. Возвращается кровь к сердцу через подколенную вену.

Нервные окончания

Самым крупным считается подколенный нерв. Место его локализации – задняя сторона коленного сустава. Он выступает составляющим элементом седалищного нерва, проходящего через голеностоп. Кроме того, этот нерв имеет разветвление в виде большеберцового нервного окончания и малоберцового, которое отмечается в верхушке сустава.

Первый нервный отросток сосредоточен сзади голени, а второй – огибает тело малоберцовой кости, распространяясь на боковую и фронтальную часть голени. Их повреждение – частое явление при травмировании коленного сустава, требующее серьезное лечение.

Биомеханика

Движения коленного сустава, анатомия которого детально рассмотрена на схемах внизу, совершаются вокруг 2-х осей. Сгибательно-разгибательные действия происходят вокруг фронтальной. В момент сгибания большеберцовой косточки может быть совершен ее оборот внутрь, а наружу при разгибании.

Сгибание коленей происходит преимущественно за счет мышц. В этом процессе могут участвовать медиальная, грациозная, подколенная, латеральная и портняжная области икроножной мышцы. Если колено согнуто, большеберцовая косточка способна делать ротационное движение в бедренной кости.

Голень выступает продолжением бедра, формируя с ним 180-градусный угол. За счет сильного натяжения задней части суставной сумки и крестообразных связок возможны активные сгибательные действия сустава до 130 градусов. Пассивное сгибание в пределах 150 градусов осуществимо в результате наружного давления на бедро либо голень. В данном случае крестообразные связки перекручиваются и увеличиваются в длине, а надколенник сдвигается книзу. В этом положении форма, которую приобретает коленный сустав, становится округленной.

Максимальная ротация голени может быть продемонстрирована в процессе сгиба под углом 70 градусов. Наружное вращение возможно только на сорок градусов, а внутреннее – на десять градусов по причине ограничений, вызванных перекручиванием крестообразных связок.

Видео «Строение нашего колена»

Чтобы вам было проще разобраться в строении коленного сустава, предлагаем вашему вниманию видео, где доктор в доступной форме объясняет, как устроена его система (автор Евгений Гончаров).

prospinu.com

Формирующие сустав кости и связки

Коленный сустав формируется двумя трубчатыми костями. Они называются бедренная и большеберцовая. Спереди колено защищено округлой костью — коленной чашечкой.

Нижняя часть сустава образована двумя полукруглыми возвышенностями бедренной кости — мыщелками. Покрытие мыщелков состоит из хрящевой ткани. Во время движения мыщелки взаимодействуют с поверхностью большеберцовой кости, которая называется большеберцовое плато.

Это плато делится на две части: медиальное (у центра тела) и латеральное. Коленная чашечка передвигается по пателлофеморальному углублению, образуемому бедренными мыщелками.

Толщина суставного хряща 5-6 мм. Хрящевая ткань покрывает поверхность концов составляющих сустав костей и заднюю часть коленной чашечки. Хрящи имеют гладкую и блестящую поверхность. Эта поверхность улучшает амортизацию и снижает трение между костями во время движения.

Кости коленного сустава фиксируются соединительной тканью. Для укрепления суставной капсулы и предотвращения боковых движений в боковых частях находятся связки: латеральная и медиальная. Движения вперед-назад контролируют крестообразные связки, которые находятся в центре коленного сустава. Большеберцовая кость удерживается передней крестообразной связкой, которая не позволяет кости соскользнуть вперед. Чтобы большеберцовая кость не соскальзывала назад по отношению к бедренной кости, ее закрепляет задняя крестообразная связка.

Мениски — хрящевые образования

Между концами костей находятся мениски — хрящевые образования. Мениски напоминают хрящевую ткань, но имеют несколько другую структуру, чем хрящевая поверхность концов костей. Функция менисков заключается в обеспечении устойчивости коленного сустава и равномерном распределении веса тела по поверхности плато большеберцовой кости.

Структура менисков более эластичная, чем суставная поверхность костей.

Мениски выполняют роль своеобразных прокладок, которые помогают распределить вес тела равномерно по поверхности большеберцовой кости. Если бы мениски отсутствовали, то плато испытывало бы чрезмерные нагрузки, а все давление бы оказывалось на одну точку поверхности большеберцовой кости. В случае если мениски повреждены, хрящи начинают деформироваться, стабильность коленного сустава нарушается.

Толщина менисков в центральной части меньше, чем на периферии. Такое строение образует небольшую впадину на поверхности большеберцового плато, обеспечивает устойчивость и позволяет равномернее распределить нагрузку. Структура коленного сустава образуется такими поверхностями, которые не могут самостоятельно обеспечить стабильность, как это происходит в бедренном или локтевом суставе. Поэтому связки играют огромную роль в укреплении сустава, без них он был бы неустойчивым.

Окружающие мышцы

Работу сустава обеспечивают мышцы, располагающиеся вокруг него. Мышцы в свою очередь делятся на три группы:

• мышцы, сгибающие бедро;
• разгибающие бедро;
• приводящие.

На передней части бедра находится самая большая мышца человеческого организма — четырехглавая. Четырехглавая мышца крепится к коленной чашечке и к поверхности большеберцовой кости. Мышца колена образуется из ответвлений четырехглавой мышцы и крепится к суставной капсуле. Эта мышца отвечает за движения бедра и голени.

Портняжная мышца через поверхность бедренной кости огибает коленную чашечку. Далее она крепится к большеберцовой кости. Эта мышца позволяет голени двигаться вперед-назад.

Двусуставная тонкая мышца берет начало у лобковой кости. В виде тонкого тяжа она крепится к большеберцовой кости. Эта мышца, проходя чуть в стороне от поперечной оси, помогает сгибать сустав.

Подколенные мышцы помогают вращению колена и сгибанию голени. На задней части бедра имеются полусухожильные мышцы. Их работа позволяет осуществлять вращательные движения голени, разгибательные движения бедра и голени. Икроножные мышцы начинаются в мыщелках бедренной кости. Такие мышцы отвечают за сгибание голени в колене и в голеностопе.

Функция подколенной мышцы заключается в пронации (вращении) голени и ее сгибанию. Эта короткая и плоская мышца располагается с задней стороны колена и начинается у латерального мыщелка.

Иннервация и кровоснабжение коленного сустава

Схема иннервации коленного сустава имеет множество сложных переплетений. Чувствительность обеспечивают седалищный, большеберцовый и малоберцовые нервы. Заднюю часть колена иннервирует большеберцовый нерв суставными ветвями. Переднюю наружную часть коленной чашечки иннервирует малоберцовый нерв, который проходит под двуглавой мышцей.

Нервы в менисках проходят вдоль периферии хрящевого тела. Нервные сплетения проникают в мениски с кровеносными сосудами. Нервные пучки менисков образуют мякотные и безмякотные нервные волокна.

Нервные образования менисков относительно других областей нервов человека развиты несильно. Коленный сустав, строение которого механически нарушено, подвергается дистрофическим и некробиотическим изменениям. Склероз возникает после повреждения нервов в капсуле.

Кровеносная система питает все элементы сустава. Сеть анастомозов соединяет между собой все вены колена. Околосуставная клетчатка содержит венозную сеть, состоящую из вен, выходящих из суставной сумки. Самые крупные сосуды находятся на задней части. Подколенная вена обеспечивает периферийный отток крови, а подколенная артерия возвращает кровоток к сердцу.

Отток крови по глубоким венам осуществляется за счет наличия в венах клапанов. Вдоль кровеносных сосудов располагаются лимфатические сосуды. Лимфоотток с передней внутренней части осуществляется в большие паховые лимфоузлы.

Лимфатические сосуды передней части попадают в подколенную ямку и соединяются с лимфатическими подколенными узлами. С задней части лимфатические сосуды также впадают в сеть лимфатических сосудов подколенной ямки.

Самые распространенные травмы

Самая частая травма коленного сустава встречается у спортсменов (обычно у футболистов, горнолыжников и борцов). Это разрыв крестообразной связки. Связки разрываются после сильного удара задней части колена. Когда разрыв сопровождается переломами костных выступов и переломами мест крепления связок, лечение сильно затрудняется. Задняя связка может повредиться после удара по голени или при слишком резком ее разгибании. Самая тяжелая форма — разрыв всех связок, когда сустав полностью теряет стабильность и ухудшается его подвижность.

Разрыв связок сопровождается резкой болью. В полость сустава начинает поступать кровь. Бывают случаи, когда сам момент повреждения не заметен, а симптомы разорванных связок появляются позже при ходьбе. Кости становятся слишком подвижными, возникает синдром «выдвинутого ящика».

При резком выкручивании голени может произойти перелом менисков. В случае травмы или вывиха важно ограничить сустав в движении, приложить пакет со льдом и обратиться к травматологу. Такие травмы очень опасны и могут грозить инвалидностью.

Когда ломаются кости коленного сустава, в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.

moisustav.ru

Структуры колена

Строение колена подразумевает наличие в нём следующих главных структур:

1. крупные кости;
2. нервы;
3. мышцы;
4. важные кровеносные сосуды;
5. связки;
6. мениски.

к оглавлению ↑

Кости колена

Двумя важными трубчатыми костями, формирующими весь коленный сустав, считаются:

1. большеберцовая (расположена снизу);
2. бедренная (находится сверху).

Помимо них, спереди колена находится округлая косточка, которая носит название коленной или надколенной чашечки.

Внизу бедренной кости можно заметить 2 возвышения. Каждое из них обладает шарообразной формой. Они носят название мыщелки. Сверху они покрыты хрящом, тем самым образуя суставную поверхность. У большеберцовой кости тоже есть своя суставная поверхность, но плоской формы. Это большеберцовое плато. Оно состоит ровно из двух половин:

1. медиальное плато, которое находится ближе всего к срединной линии тела человека;
2. латеральное плато, которое расположено чуть дальше от него.

Бедренные мыщелки собой формируют характерный желоб. Именно по нему скользит надколенник. Такой «ход» носит название пателлоферморальное углубление.

Анатомия коленного сустава не подразумевает включение в себя малоберцовой кости. Она расположена непосредственно на голени. Причем находится строго латерально большеберцовой кости. Между собой они соединяются при помощи небольшого сустава, который обладает малой подвижностью.

В любом суставе окончания костей покрыты суставным хрящом. В колене его толщина равна не более 6 мм. Эта ткань гладкая, имеет белый цвет, блестящая и плотная. Её главная функция – уменьшить трение костей в суставе во время совершения движений. Она также помогает амортизировать ударные нагрузки.

к оглавлению ↑

Мениски и связки колена

Связки коленного сустава представляют собой образования плотной консистенции из соединительной ткани. Они необходимы для того, чтобы зафиксировать концы нескольких костей, соединив их между собой. У коленного сустава находится несколько связок. Они позволяют дополнительно укрепить суставную капсулу. При этом ограничиваются боковые движения в суставе.

Внутри колена тоже натянуты связки. Это передняя крестообразная и задняя крестообразная связка. Их главная цель – ограничить чрезмерное движение костей коленного сустава вперёд и назад.

1. Строение передней связки подразумевает, что она удерживает именно большеберцовую кость. Таким образом, она не соскальзывает вперёд относительно бедренной кости.

2. Задняя же имеет такое строение, что позволяет удержать бедренную и большеберцовую кости на месте, защищая от соскальзывания назад.

Абсолютно все связки в колене – это важные структуры. С их помощью обеспечивается стабильность всего сустава. Ещё 2 образования из соединительной ткани есть в колене. Они похожи на связки. Это мениски. Оба расположены между двумя основными костями. Их основные функции:

• Увеличить стабильность;
• Распределить весь вес человека на более большую площадь.

Как действуют и зачем необходимы мениски легко представить, если предположить, что сустав представляет собой шар, который находится на плоскости. Этот шар – конец бедренной кости. А ровная поверхность – это большеберцовое плато. Мениски же – это прокладки, которыми заполнено пространство между плато и мыщелками. Благодаря ним вес тела рационально распределяется по всей бедренной кости. Если бы их не было, то вся масса приходилась бы на одну единственную точку. Соответственно, сустав защищён от слишком высоких нагрузок.

В случае повреждения менисков будет неправильное распределение веса. Есть вероятность, что строение суставного хряща может измениться.

к оглавлению ↑

Мышцы колена

Без мышц было бы невозможно движение в коленном суставе. Именно они приводят кости к активности. Мышцы, ответственные за разгибание сустава находятся на передней поверхности бедра. Когда они сокращаются, то нога разгибается в колене. Они позволяют нам ходить. Среди мышц-разгибателей основную роль выполняет четырёхглавая мышца.

Мышцы-сгибатели находятся позади бедра, а также в области колена. Когда они сокращаются, то нога сгибается в коленном суставе.

к оглавлению ↑

Вспомогательный аппарат мышц

Синовиальные сумки являются важными дополнениями и вспомогательными образованиями для мышечного аппарата. Они представляют собой небольшие щелевидные полости, которые образованы при помощи специальной синовиальной оболочкой. Внутри каждой такой сумки находится синовиальная жидкость. Они располагаются между выступающими участками костей, мягкими тканями, непосредственно в клетчатке.

Такие сумки могут быть нескольких вариантов:

1. подкожные расположены на выпуклом месте сустава. Они часто подвергаются частым и резким сгибаниям;

2. подфасциальные находятся непосредственно под фасцией;
3. подмышечные, что лежат под мышцами;
4. подсухожильные находятся под сухожилиями соответственно.

Начинают появляться синовиальные сумки уже после рождения человека, в течение жизни. Их количество увеличивается с возрастом. Их объём также со временем только растёт. Появляются такие сумки вследствие нагрузки, трения и давления в области коленного сустава. Таким образом, опорно-двигательный аппарат приспосабливается. Синовиальные сумки в области коленного сустава развиваются в большом количестве, т.к. это очень подвижный сустав. Некоторые сумки могут сообщаться непосредственно с полостью сустава. Другие – нет.

Для исследования синовиальной сумки во врачебной практике используют инструментальные и клинические методики. Сначала специалист производит визуальный осмотр и пальпацию. При поражении такой синовиальной сумки, врачу важно установить функциональность и сохранность самого сустава, насколько он активен.

Среди инструментальных методов часто применяют:

• рентгенографию;
• артропневмографию;
• пункцию.

Некоторые патологии затрагивают и синовиальные сумки. Это такие пороки развития, как:

• бурсит или воспаление. Проявляется эта проблема припухлостью, болезненностью в этом месте, повышением температуры. При этом нарушается функция соответствующего сустава. Лечение такого недуга направлено на устранение воспалительного процесса, а также его причин. Для этого дополнительно сустав иммобилизуется, а также назначается физиотерапия. В случае, когда бурсит носит гнойный характер, то единственный выход из сложившейся ситуации – хирургическое вмешательство.
• Артрит – ещё одна причина, из-за которой поражается коленный сустав. Это могут быть реактивные, хронические, острые артриты. Каждый из них подразумевает своё лечение. При этом прогноз обычно благоприятный, если вовремя начать предпринимать какие-либо терапевтические действия.

к оглавлению ↑

Нервы колена

Строение колена подразумевает, что крупнейшим нервом там служит подколенный. Он находится сзади сустава. Это часть большого седалищного нерва, проходящего в стопе и голени. Его главная задача — обеспечить чувствительность и двигательную способность всех этих областей ноги.

Несколько выше колена подколенный нерв разделяется на 2:

1. Малоберцовый нерв сначала охватывает головку крупной малоберцовой кости, а затем проходит на голени (снаружи и сбоку);
2. Большеберцовый нерв. Находится позади голени.

В случае, если происходит травма колена, то нередко именно эти нервы подвергаются повреждению.

к оглавлению ↑

Кровеносные сосуды колена

Согласно анатомии колена, крупнейшие его кровеносные сосуды находятся позади. Они же создают кровоток ещё и в стопе, и голени. Это такие важные сосуды, как:

• Подколенная вена. Именно по ней кровь движется от периферии к сердцу;
• Артерия подколенная, по которой кровь движется от сердца.

к оглавлению ↑

Типичные травмы

Более 20 миллионов человек каждый год обращаются за помощью к медикам в связи с проблемами в коленном суставе. Строение колена очень сложное. Поэтому травмы, которые возникают, могут быть разнообразными. Вот лишь часто встречающиеся варианты:

1. Ушибы – наиболее лёгкая травма. Она возникает в связи с ударом колена сбоку или впереди. Скорее всего ушиб происходит вследствие падения человека или удара о что-либо.
2. Повреждения или разрывы менисков. Часто наблюдаются у спортсменов. Нередко такое повреждение требует моментального хирургического вмешательства.
3. Растяжение связок или их разрывы. Возникают из-за действия на колено серьёзной травматической силы (падение, автомобильные аварии и т.д.).
4. Вывихи. Появляются достаточно редко. Чаще всего это следствие сильных травм колена.
5. Переломы. Большее количество случаев приходится на людей преклонного возраста. Такую серьёзную травму они получают вследствие падения.
6. Повреждение хряща. Такая проблема является частым спутником вывиха, ушиба коленного сустава.

Лечение подобных травм может происходить несколькими методами. Терапия включает в себя:

• Предоставление покоя больному колену. Поэтому придётся на некоторое время прекратить активные тренировки. При необходимости даже придётся некоторое время использовать костыли;
• Холодные компрессы, которые помогают справиться с отёком. Это могут быть примочки в виде марли, смоченной в холодной воде или же обычный лёд, который можно сделать самостоятельно;
• Возвышенное положение конечности.

Очень важно при получении травмы сразу же отправиться к врачу. Лечить проблему необходимо начать как можно раньше. В противном случае есть вероятность на всю жизнь получить проблему с коленом. А самым серьёзным последствием является полное обездвиживание сустава. Поэтому рисковать своим здоровьем не стоит и затягивать проблемы с коленным суставом нельзя.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:22, оценка: 4,45 из 5)
связки коленного сустава, и его нервы). Ведь от их …» /> Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Состав колена Суставы плеча Артроз крестцово подвздошных сочленений Анатомия лучезапястного сустава Колено строение связок Синовиальный сустав Строение колена человека Сустав плеча