Артриты у детей

Категория: Детские заболевания

Просмотров: 14266

Детский артрит — основные симптомы:

Одной из самых распространённых проблем современной педиатрии является диагностика и лечение воспалительных заболеваний суставов. Принято считать, что нетравматические поражения суставной ткани встречаются только у людей в возрасте после 50 лет, однако данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что в современное время детский артрит обнаруживается у 6–18 детей из 100. Это заболевание чаще всего встречается у детей до 16 лет, при этом девочки болеют в 2–3 раза чаще, чем мальчики.

• Описание заболевания
• Классификация
• Клиническая картина
• Нервно-артритический диатез
• Методы диагностики
• Принципы лечения болезни

Артрит: определение, этиология и классификация заболевания

Артритом врачи называют заболевание воспалительной природы, во время которого поражаются внутренние оболочки суставов. Он может протекать в острой и хронической форме, характеризуется медленным прогрессирующим течением и без соответствующего лечения может привести к инвалидизации больного.

Точные причины развития этого заболевания достоверно неизвестны, однако большинство учёных склоняется к иммуногенетической теории его возникновения, согласно данным которой артрит развивается на фоне генетического нарушения работы иммунной системы. Кроме этого, к воспалительному поражению суставной ткани могут привести следующие факторы:

• инфекции или вирусы;
• нарушения обмена веществ;
• аллергические реакции;
• чрезмерная нагрузка на суставы (при занятиях спортом, например);
• нарушения работы нервной системы.

Классификация заболевания

У детей встречается артрит следующих видов:

• инфекционный или реактивный (возникает на фоне инфицирования суставной полости патогенными микроорганизмами, часто встречается у детей до 6 лет, у которых поражается тазобедренный сустав);
• поствакцинальный (проявляется в виде индивидуальной патологической реакции детского организма на введение какой-либо вакцины);
• вирусный (является осложнением перенесённых вирусных заболеваний – краснухи, гепатита, гриппа);
• ревматоидный (наиболее часто встречается именно ревматоидный артрит у детей);
• ювенильный (развивается на фоне нарушения работы иммунной системы).

Также стоит сказать о том, что существует полиартрит, характеризующийся воспалением двух и более суставов сразу, и моноартрит, при котором чаще всего поражается коленный или тазобедренный сустав.

Про патогенез заболевания, ввиду отсутствия информации о точных причинах его развития, рассказать практически ничего нельзя, однако механизм развития ювенильного ревматоидного артрита у детей основан на нарушениях аутоиммунного характера. При проведении исследований в организме ребёнка с таким диагнозом было обнаружено повышенное содержание аутоантител, которые способны образовывать иммунокомплексы, повреждающие синовиальную оболочку суставов.

Клиническая картина заболевания

Симптомы развития артрита у ребёнка зависят от его типа, однако стоит сказать о том, что к главным признакам развития заболевания относится:

• снижение или полная потеря аппетита;
• боль, которая может быть локализована в любой части тела (во время поражения тазобедренного сустава она усиливается при сидении);
• утренние суставные боли, которые сопровождаются припухлостью поражённых участков кожи;
• если поражается коленный или тазобедренный сустав, то очень остро ощущается скованность в движениях (стоит сказать о том, что в тазобедренной области боль может быть периодической, то есть она может периодически пропадать, что сильно затрудняет постановку диагноза и не даёт возможности врачу назначить адекватное лечение);
• также к симптомам поражения тазобедренного сустава относят повышение температуры тела в месте поражения и появление острой боли во время движения;
• реактивный артрит у детей до 6 лет часто сопровождается поражением глаз (ревматоидным увеитом), что приводит к снижению остроты зрения или его полной потере;
• лихорадка;
• неестественный хруст в больных суставах.

Учёные отметили то, что ревматоидный артрит у детей характеризуется симметричным поражением суставной ткани с правой и левой стороны тела. Это является основным симптомом заболевания и используется для постановки первичного диагноза.

Нервно-артритический диатез

Отдельно стоит рассказать о том, что у детей встречается такое заболевание, как нервно-артритический диатез, который ещё иногда называют подагрическим артритом. По сути, диатез – это не заболевание, а состояние детского организма, которое передаётся по наследственности и характеризуется предрасположенностью к развитию тех или заболеваний аллергического, инфекционного, воспалительного или нервного характера.

А нервно-артритический диатез представляет собой такое состояние организма, при котором у ребёнка обнаруживается генетическое нарушение обмена веществ, проявляющееся на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы. Диатез нервно-артритического характера логичнее было бы отнести к группе заболеваний обмена веществ, однако вся сложность состоит в том, что к основным симптомам её проявления относят поражения суставов (в большинстве случаев тазобедренных).

Диатез такого типа встречается только у 2% больных, однако начать его своевременное лечение очень сложно. У детей грудного возраста его диагностика очень затруднена, потому что полная клиническая картина заболеваний проявляется только в школьном возрасте. К основным симптомам его развития (кроме суставных болей) можно отнести:

• повышенную нервную возбудимость, которая может проявляться в виде беспокойства, чрезмерной крикливости, пугливости или нарушениями сна;
• нервно-психическое расстройство;
• ночные страхи;
• беспричинные кратковременные повышения температуры (возникают из-за нарушений работы нервной системы);
• анорексия, которая тяжело поддаётся лечению (нервно-психическое расстройство пищеварения может сопровождать и другие виды диатеза);
• энурез (это тоже патология нервного характера, на которую многие родители не обращают внимания, особенно из-за того, что для детей до трёх лет, это нормально, и в большинстве случаев её развитие вызывают другие заболевания, однако если она сопровождается с другими вышеописанными симптомами, следует заподозрить диатез).

Врачи говорят, что нервно-артритический диатез, встречающийся у детей до 18 лет, это собирательное понятие, к которому относятся разные недиагностированные (часто наследственные) нарушения обмена веществ. По этой причине вылечить такой диатез практически невозможно, поэтому врачи занимаются лечением тех заболеваний, которые возникают на его фоне.

Основные методы диагностики

Диагностировать артрит у детей до 16 лет очень сложно, потому что у каждого больного он может проявляться по-разному. Главное — это то, что при первых же симптомах его проявления необходимо обратиться к врачу, так как чем раньше он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, тем больше шансов на то, что прогноз терапии будет благоприятным.

К основным методам диагностики относится:

• лабораторное исследование крови, лимфы, синовиальной жидкости;
• рентгенография;
• УЗИ;
• артроскопия;
• магниторезонансная томография.

simptomer.ru

Симптомы болезни

Если возникают типичные симптомы воспаления суставов, то это имеет медицинский термин артрит. Он проявляется основными признаками, которые бывают при любых видах артрита:

• болезненность;
• гиперемия;
• опухание;
• местная гипертермия;
• нарушение нормальной работы сустава.

Характерный признак артрита у детей – это боль. Она бывает разной по интенсивности, длительности и локализации, что зависит от конкретной формы артрита. Сустав воспаляются самостоятельно или это бывает симптомом других болезней.

Некоторые виды болезней в детском возрасте вызывают воспаление одного (моноартрит) или нескольких (полиартрит) суставов. Существуют заболевания, которые поражают мелкие суставы, в иных случаях преимущественно воспаляются крупные.

В результате воспалительного процесса увеличивается проницаемость капилляров, из них выходит жидкость. Сосуды расширяются и усиливается приток крови. Это вызывает отек, кожа над очагом воспаления краснеет, ощущается горячей, внешне сустав выглядит припухлым.

Воспаление в разной степени нарушает функцию суставов. Это проявляется усилением болезненности во время движений, вынужденной позой.

Кроме местных признаков есть и общие проявления. Ухудшается общее состояние, отмечается лихорадка от умеренных до высоких цифр. Признаками интоксикации является вялость, мигренеподобные боли, падение аппетита, тошнота.

Иногда при артрите у детей воспаляются преимущественно только суставы. Но чаще болезнь протекает с одновременным поражением различных органов и слизистых оболочек.

Причины

Артриты у детей вызывают болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы). Дети нередко заболевают на фоне инфекций кишечника, мочеполовой системы, сальмонеллезных инфекций. Считается, что причиной бывает возбудитель дизентерии, хламидии, уреаплазмы.

Вирусные и бактериальные артриты у детей возникают на фоне аденовирусной инфекции, во время гриппа, при краснухе, паротите. Заболевание ревматизмом связывают с в-гемолитическим стрептококком.

Развитию артрита у детей способствуют частые переохлаждения, снижение иммунитета, перегревание на солнце и неудовлетворительные санитарные условия.

Причина ревматоидного артрита у детей остается неясной. Считается, что роль играет как врожденная предрасположенность, так и неадекватная реакция иммунной системы. После попадания инфекции образуются антитела, которые ошибочно воспринимают ткани суставов чужеродными и атакуют их, вызывая ревматоидный ювенильный артрит.

Течение болезни

Существует множество симптомов артрита у детей, которые зависят от основного заболевания, его тяжести и длительности. Тяжелее всего доктору приходится диагностировать болезнь у совсем маленьких детей. Они не всегда могут четко высказать жалобы или скрывают их из-за боязни врачей.

Некоторые дети не говорят о боли в суставах, но меняются в настроении, делаются капризными, отказываются от еды. Из-за болезненных проявлений ранее подвижный ребенок становится более пассивным, жалеет больные суставы, принимает вынужденную позу, хромает.

Стоит обращать внимание, если на фоне инфекций или спустя некоторое время после них ребенок стал плаксивым, изменилась его походка и возникла припухлость суставов. По утрам ребенок может жаловаться на скованность движений, ему необходимо «расходиться», чтобы чувствовать себя лучше.

Дети старшего возраста умеют более конкретно указать на болезненное место. В любом случае, при обращении к врачу большую роль играет наблюдательность родителей, от которых зачастую можно получить больше информации, чем от самого ребенка.

Виды артритов

По стадии суставное воспаление бывает:

• острым;
• хроническим.

Часть артритов имеет острую клиническую картину и после лечения проходят бесследно. Ревматические и ревматоидные артриты протекают хронически с периодами обострения и ремиссиями. Они склонны к повторным обострениям, иногда приводят к инвалидизации.

По количеству воспалившихся суставов различают:

• моноартрит — одностороннее поражение;
• полиартрит — множественное воспаление.

С учетом причины выделяют такие разновидности болезни:

• реактивный;
• инфекционный;
• ревматоидный ювенильный;
• аллергический;
• потвакцинальный;
• ревматический;
• болезнь Бехтерева.

Реактивная форма возникает спустя некоторое время после заражения кишечными бактериями, инфекциями мочеполовой системы. Он вызывает односторонне или множественное воспаление уставов, которые опухают, болят, а кожа над ними краснеет или приобретает синюшный оттенок. Движения усиливают боль, что делает ребенка менее активным.

Отличительной чертой реактивных артритов у детей является одновременное воспаление глазных слизистых оболочек, половых органов, полости рта. У некоторых детей отмечается изменения на коже, поражается сердечная система.

Общими проявлениями являются лихорадка, множественный лимфаденит, анемия, боли в мышцах. После лечения основного заболевания такие артриты обычно полностью проходят.

Инфекционная разновидность заболевания имеет острое течение, которое сильно ухудшает общее состояние ребенка. Характерно развитие интоксикации: лихорадка, тошнота, головные боль, плохой аппетит, разбитость.

Отмечаются характерные местные проявления болезни: кожная гиперемия над метом воспаления, болезненность и отек суставов. Движения вызывают резкое усиление боли. Из-за этого больной вынужден искать положение, в котором боль несколько стихает.

По продолжительности вирусные артриты у детей обычно длятся 7-14 дней, после чего симптомы полностью проходят. При туберкулезе, как правило, поражается какой-нибудь один крупный сустав. В отличие от классических проявлений воспаленное место выглядит бледно.

Аллергические артриты имеют типичные симптомы и развиваются на фоне общих аллергических реакций. Наиболее часто это случается после приема некоторых лекарств, но также бывает при инфекционно-аллергических заболеваниях, вследствие пищевой аллергии. После приема противоаллергических препаратов симптомы болезни заметно снижаются.

Поствакцинальные воспаления являются реакцией организма на введение вакцины и реакций иммунитета. Это временное и весьма редкое явление, которое обычно проходит без последней.

Ревматоидный ювенильный артрит проявляется симметричным односторонним или множественным поражением с отечностью, болью, покраснением. Эта болезнь обычно затрагивает крупные суставы (колени, голеностопы, лучезапястные) и реже мелкие суставы кисти.

При этом виде заболевание отмечается скованность движений по утрам, изменяется походка. В острой фазе болезни дети до двух лет могут даже перестать ходить.

Ювенильная форма развивается остро, отмечается выраженный подъем температуры, множественное увеличение лимфоузлов, различная кожная сыпь, увеличивается селезенка и печень. Дополнительно может поражаться сердце, плевра, развивается анемия.

Эта форма болезни склонна к хроническому течению. Она вызывает деформации суставов, ограничивает их подвижность и нередко приводит к инвалидизации.

Причиной ревматических артритов считают в-гемолитический стрептококк. Заболевание развивается через 10-14 дней после ангины и начинается остро. Чаще поражаются крупные суставы ног, а боль может смещаться от одного сустава к другому.

Страдает общее стояние ребенка, развивается лихорадка. Этот вид болезни опасен поражением клапанов с развитием пороков сердца.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, проявляется как суставными, так и общими признаками. Обычно несимметрично поражаются суставы ног. Чаще всего воспаляются коленные, плюснефаланговые. Реже воспаляются суставы рук, тазобедренные и голеностопные.

Из общих симптомов отмечается поражение почек, аорты. После длительного течения эта болезнь может инвалидизировать больного из-за анкилоза позвоночника или тазобедренных суставов.

Диагностика

У артрита множество факторов и проявлений, поэтому для постановки диагноза часто требуется помощь сразу нескольких докторов: педиатра, ревматолога, дерматолога, детского кардиолога и нефролога.

Важно тщательно собрать анамнез. Выяснить, какими инфекциями болел ребенок незадолго до возникновения артрита, уточнить наличие ревматических болезней в семье. Родителям нужно максимально подробно рассказать врачу о начале и проявлениях болезни.

Необходимо сделать стандартные лабораторные тесты: общий анализ крови и на биохимию, общий анализ мочи. Дополнительно исследуются специальные ревмопробы: АСЛ-О, ревматоидный фактор.

Применяют серологические реакции для обнаружения антител к различным инфекциям: ИФА, ПЦР.

Из инструментальных методов используются МРТ, УЗД суставов, КТ и обычную рентгенографию. Признаком воспаления служит суженная суставная щель, наличие в ней жидкости. При хронических процессах возможно образование анкилоза (срастания) и остеопороза.

Важная роль отводится пункции сустава для изучения полученной жидкости. При подозрении на туберкулез необходимо также провести рентгенографию грудной клетки, реакцию Манту.

Лечение

Чтобы лечение артритов было наиболее эффективным важно применять комплексный подход: назначение лекарственных, немедикаментозных и других методов с учетом ведущего заболевания.

При воспалении суставов применяются такие принципы лечения:

• этиотропный — по причине болезни;
• патогенетический — по механизму развития;
• симптоматический — облегчение болезненных симптомов.

Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных и противовирусных препаратов. Чтобы снизить отек, уменьшить болезненность и убрать симптомы воспаления назначаются противовоспалительные средства из группы нестероидных. Применяются иммуномодуляторы, витамины.

В схемы лечения ревматоидных артритов обязательно включены гормоны – стероидные препараты. При туберкулезе необходимо соответствующее специфическое лечение.

В периоде восстановления, когда симптомы болезни стихают, назначается физиотерапия, ЛФК, массаж. Для реабилитации рекомендуется лечение в специализированных санаториях.

Артрит у детей – это заболевание, имеющее массу причин, отличить которые возможно только квалифицированному специалисту. Поэтому важно сразу обращаться к педиатру и не заниматься самолечением.

artrozamnet.ru

Основные признаки и симптомы

Симптомы детского артрита могут быть различными и зависят как от причин возникновения воспаления в суставах, так и от возраста ребенка. Чуть ниже будет приведен ряд основных симптомов, характерных для детского артрита различных возрастных групп. Труднее всего выявить артрит у грудного ребенка, так как о болезненности суставов еще очень трудно судить, тем более что в этом возрасте ребенок еще даже не может ходить.

Основные симптомы наличия артрита у грудного ребенка сводятся к следующему:

• Беспокойный плач ребенка, проявляющийся при движении или просто при изменении положения тела
• Повышенная температура
• Покраснение и припухлость в районе воспаленных суставов
• Прекращение подвижности пораженной конечностью
• Дефицит массы тела, возникающий в результате снижения аппетита

У детей дошкольного возраста артрит проявляется в виде следующих симптомов:

• Ограничение подвижности пораженного сустава, сопровождающееся болевым синдромом
• Покраснение и припухлость в районе пораженного сустава
• Повышенная температура
• Отказ от игр, вызывающих необходимость активно двигаться
• Капризность и утомляемость на фоне слабости и снижения аппетита

В более зрелом возрасте симптомы артрита проявляются также, как и у взрослых. Ниже будут рассмотрены все эти симптомы, а также основные методы лечения и диагностики разных типов артрита, которые встречаются у детей.

Ревматический артрит

Ревматический артрит происходит на фоне острой ревматической лихорадки (ревматизма). Ревматизм – воспаление суставов и отдельных органов, развивающийся через несколько недель после перенесения инфекционного заболевания вызванного стрептококком (фарингит, скарлатина, ангина). Обычно, первый приступ ревматизма случается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Основные симптомы ревматического артрита бывают следующими:

• Воспаление суставов, сопровождающееся повышением температуры
• Воспаление крупных суставов – локти, колени, лучезапястные и голеностопные суставы. Кожа в районе сустава краснеет и является горячей, суставы опухают, увеличиваясь в размерах
• Воспаление суставов носит симметричный характер (например, когда артрит локтевых суставов возникает на обеих руках)
• Сильные боли, нарушение подвижности воспаленных суставов
• Воспаление сустава продолжается на протяжении нескольких дней (до одной недели)
• После снятия воспаления подвижность сустава полностью восстанавливается

Методы диагностики

При повышении температуры тела ребенка, сопровождающейся воспалением крупных суставов нужно в оперативном порядке обратиться к специалисту. Врач осмотрит ребенка, а в случае необходимости уточнении диагноза, назначит дополнительные обследования:

• Общий анализ крови – при ревматическом артрите характерными признаками имеющегося воспаления являются повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов
• Анализ крови на АЛСО даст возможность определиться с наличием в организме антител к стрептококку, очевидно, что повышение уровня АЛСО указывает на вероятность наличия у ребенка с воспаленными суставами ревматизма
• При ревматическом артрите не стоит назначать рентгенологические исследования, которые не в состоянии выявить каких-либо отклонений
• Из-за того, что результатом ревматизма может быть ревмокардит (воспаление сердца), то может быть назначено ЭКГ либо ультразвуковое исследование сердца

Лечение ревматизма

Обычно, смысл лечения ревматического артрита сводится к приему противовоспалительных препаратов и соблюдению постельного режима. Больные ревматическим артритом обязаны на протяжении периода лихорадки и еще не менее месяца после нормализации температуры придерживаться строгого постельного режима.

Для снижения воспаления суставов и болевого синдрома при ревматизме, чаще всего, назначают препараты, относящиеся к группе противовоспалительных средств нестероидного происхождения – Амидопирин, Аспирин.

Если данные средства не оказывают положительного воздействия, тогда прибегают к лечению гормональными противовоспалительными средствами – Преднизолон. Для того, чтобы справиться с вызванной стрептококками инфекцией, назначают антибиотики.

Осложнения

Течение болезни носит положительный характер, суставы не разрушаются, а после излечения возвращается их подвижность. Ревматический артрит опасен тем, что в некоторых случаях становится причиной поражения сердечных клапанов, из-за которого может развиться порок сердца.

Реактивный артрит

Реактивный артрит проявляется в виде воспаления суставов, развивающегося через несколько недель после избавления от инфекционного заболевания (обычно, кишечной инфекции или инфекции мочевыводящих путей), что связано со сбоями работы иммунной системы.

Основными признаками реактивного артрита у детей являются:

• За 15-30 дней до появления воспаления в суставах ребенка отмечается повышенная температура, учащенное мочеиспускание либо диарея. Данные симптомы могут свидетельствовать о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез и т.д.) или о наличие инфекции мочевыводящих путей, возникающей в результате заболевания хламидиозом
• Как правило, происходит воспаление суставов ног (голеностопные либо коленные суставы), они увеличиваются в размерах
• Четко выраженные боли воспаленных суставов, усиливающиеся при движении. Вероятно появление боли в пяточной области
• На фоне реактивного артрита присутствуют повышенная температура, слабость, сонливость
• Может наблюдаться сочетание артрита и воспаления глаз, что проявляется в виде слезоточивости, светобоязни, покраснения глаз

Диагностика

При повышении температуры у ребенка, сопровождающейся болями в суставах, нужно в оперативном порядке обратиться к специалисту. Для уточнения диагноза могут быть назначены такие обследования:

• Анализ крови на выявление антител к хламидиям или другим микроорганизмам, подтверждающим признаки перенесенной инфекции
• Анализ мочи для определения уровня бактерий и лейкоцитов
• Анализ кала, который может помочь в выявлении следов бактерий, которые стали причиной кишечной инфекции (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии)

Лечение

Лечение реактивного артрита включает в себя следующие основные моменты:

• Борьба с инфекцией, ставшей причиной артрита
• Противовоспалительное лечение

На период лечения необходимо, чтобы воспаленные суставы находились в состоянии покоя. Для снижения болей и снятия воспаления, обычно, назначают противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Ибупрофен, Диклофенак и т.д), в случае необходимости может быть назначено введение стероидных гормонов (Преднизолон) непосредственно в сустав.

В случае тяжелого течения реактивного артрита могут быть использованы антиревматические средства – Метатрексат, Сульфазалин). Если у ребенка будет выявлена хламидийная инфекция, то потребуется антиавтериальное лечение препаратами Вильпрафен, Азитромицин, Азицин и т.д.

Последствия

Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до одного года. Когда заболевание протекает в легкой форме, то основные симптомы могут стихнуть уже по истечении нескольких дней после начала лечения.

В результате реактивного артрита не происходит никаких необратимых последствий, а после выздоровления – функционирование сустава приходит в норму. При повторном заражении инфекционными заболеваниями возможен рецидив реактивного артрита.

Септический артрит (инфекционный)

Септический артрит – серьезное заболевание, характеризующееся воспалением одного (иногда целой группы) сустава. Причиной заболевания является попадание в сустав вирусов, бактерий, грибков. Инфекционный артрит может поразить ребенка любой возрастной категории, но чаще всего к группе риска относятся дети до трехлетнего возраста.

Основной причиной развития инфекционного артрита являются инфекционные поражения кожи (дерматиты, вызываемые грибками, золотистым стафилококком), наследственные инфекции, полученные при рождении (гонорея), кишечные инфекции (сальмонеллез). Бактерии попадают в кровь, через которую проникают в суставы, что приводит к септическому артриту.

Основные симптомы септического артрита проявляются у детей следующим образом:

• Воспаление группы крупных суставов – тазобедренные или голеностопные суставы, колени
• Выраженная боль воспаленных суставов, усиливающаяся при движении. В результате септического артрита из-за болезненности в суставах грудные дети отказываются двигаться, что создает впечатление о «ложном» параличе
• Септический артрит, как правило, протекает при высокой температуре, однако септический артрит может развиваться и при отсутствии лихорадки
• Снижение аппетита, повышенная сонливость либо возбудимость, тошнота, рвота

Диагностика

При появлении болей в суставах на фоне высокой температуры и лихорадки нужно как можно быстрее обратиться в больницу. Для более точного определения диагноза могут потребоваться следующие обследования:

• Общий анализ крови – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов подтверждает наличие воспалительного процесса
• Пункция сустава для анализа синовиальной (внутрисуставной) жидкости – основной и наиболее точный метод диагностики септического артрита. Во внутрисуставной жидкости, обычно, находится избыток лейкоцитов и возбудителей инфекции в виде грибков и бактерий
• В некоторых случаях уточнить информацию по диагнозу можно при помощи УЗИ, который также подтверждает наличие септического артрита у ребенка

Лечение

Инфекционный (септический) артрит – тяжелое заболевание, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к гибели ребенка.

В случае выявления септического артрита ребенок подлежит немедленной госпитализации. Основой лечения является антибактериальная терапия, зависящая от выявленного возбудителя инфекции. Как правило, лечение антибиотиками продолжается около 3-4 недель.

В самых трудных случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство, во время которого производится вскрытие воспаленного сустава и его промывка антибактериальными растворами.

Последствия

При точной постановке диагноза и своевременном начале антибактериального лечения инфекционного артрита прогноз является вполне благоприятным. Зачастую отмечается выздоровление ребенка с полным восстановлением функциональности пораженных суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов, причем, причина такого состояния пока не установлена. Первые приступы заболевания, обычно, развиваются у детей возрастом от 1 до 4 лет, но вполне возможно и проявление заболевания даже у подростков.

Основные симптомы, подтверждающие развитие ювенильного ревматоидного артрита у детей:

• Воспаление группы крупных суставов – тазобедренные или голеностопные суставы, колени
• Увеличение воспаленных суставов в размерах вплоть до изменения формы (необратимой деформации)
• Болезненность воспаленного сустава при движении, хотя около четверти больных (по статистическим данным) вовсе не испытывают боли
• Хромота в случае воспаления коленных, тазобедренных и голеностопных суставов
• Продолжительность воспаления суставов около полутора месяцев
• Ювенильный артрит может протекать на фоне повышения температуры, в некоторых случаях до 40 °С
• Утром ребенок может ощущать скованность, длящуюся около часа после подъема с постели

Диагностика

При появлении болей в суставах, повышении температуры и других косвенных проявлениях артрита следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

В ходе осмотра могут быть назначены следующие обследования, позволяющие более точно установить диагноз:

• Рентгенологическое исследование суставов и костей в случае ювенильного артрита дает возможность выявить такие характерные признаки заболевания – снижение плотности костной ткани (остеопороз), мелкие повреждения костной ткани (эрозия), деформация (сужение) внутрисуставной щели
• ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) и КТ (компьютерная томография) дают возможность врачу более точно определить степень повреждения хрящей воспаленного сустава и непосредственно кости
• Лабораторные анализы – повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов являются подтверждением протекания воспалительного процесса. Кроме этого следует сдать анализ крови на определение наличия антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, уровня С-реактивного белка

Методы лечения

Учитывая всю серьезность заболевания, к лечению ювенильного ревматоидного артрита следует подходить комплексно.

Диета: с учетом того, что высока вероятность вымывания из костей кальция и развития остеопороза, необходимо включить в рацион больного ребенка продукты, содержащие кальций, — шпинат, горох, брокколи, молочные продукты, сыр, творог.

Рекомендуется придерживаться активного образа жизни, так как у более активных детей заболевание протекает легче и куда реже проявляются осложнения артрита. Больные дети должны самостоятельно регулировать степень физической нагрузки, особенно тогда, когда появляется боль в районе воспаленных суставов.

Медикаментозное лечение полагает применение таких групп лекарственных препаратов: противовоспалительные средства нестероидного происхождения (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен), которые снижают болевой синдром в районе сустава и снимают отек.

Антиревматические лекарственные препараты (Метотрексат, Сульфасалазин), предотвращающие прогрессирование заболевания и нарушение подвижности пораженных суставов.

Гормональные препараты стероидного происхождения (Преднизолон) применяются для уменьшения воспаления в суставах.

Биологические лекарственные средства (Этанерцепт, Анакинра, Адалимумаб) препятствуют разрушению костей и хрящей в районе воспаленных суставов, обычно, применяются тогда, когда прием других препаратов не оказал должного положительного эффекта.

Последствия

В случае своевременного выявления заболевания и начала лечения течение заболевания, как правило, бывает благоприятным. В большинстве случаев, страдающие от ювенильного ревматоидного артрита дети, ведут нормальный образ жизни.

В случае длительного течения заболевания возникает вероятность нарушения подвижности суставов, их деформации и разрушения, что приводит к инвалидности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Так же, как и ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является хроническим воспалением суставов у детей, причины появления которого до сих пор не известны.

Основные симптомы проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита являются следующими:

• Заболевание проявляется внезапно появлением болей в суставах спины или ног. Воспаление носит несимметричный характер – при воспалении суставов одной ноги, на другой они могут оставаться абсолютно здоровыми
• Воспаленные суставы за счет отека в значительной степени увеличиваются в размере
• Вероятно распространение воспаления на суставы позвоночника, которое проявляется болями в области ягодиц, поясницы и спины
• После ночного сна ребенок испытывает скованность в движениях, длящуюся не менее получаса
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит нередко сочетается с другими недугами: специфический язвенный колит, болезнь Крона, увеит (воспаление глаз, сопровождающееся светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глаз)

Для диагностики ювенильного анкилозирующего спондилоартрита могут использоваться следующие дополнительные исследования:

• Рентгенологическое исследование позвоночника, суставов и костей дает возможность обнаружить признаки разрушения в районе суставов и воспаления, а также выявить отложения солей кальция в области межпозвонковых дисков и хрящей
• В анализах крови отмечается повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка, подтверждающие наличие воспалительного процесса. В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита ревматоидный фактор является отрицательным
• Практически во всех случаях у детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом при выполнении иммуногенетического обследования выявляется особый комплекс генов, называющийся HLA-B27

Лечение

Лечение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита сводится к регулярному и своевременному приему лекарственных препаратов и поддержке физической активности.

Положительный эффект в борьбе с заболеванием оказывают плавание и физические упражнения, комплекс которых выполняется под наблюдением специалиста.

Для снижения болевого синдрома и воспаления суставов применяются лекарственные препараты нестероидного происхождения (Индометацин, Ибупрофен, Напроксен), биологические средства (Хумира, Этанерцепт, Инфикслимаб и т.д.) и антиревматические препараты (Сульфасалазин).

Последствия

При своевременной постановке диагноза и вовремя начатом лечении течение ювенильного анкилозирующего спондилоартрита является благоприятным. Все же при длительном течении болезни возникает вероятность деформации и даже разрушения суставов позвоночника, в результате чего наступает инвалидность.

Ювенильный псориатический артрит

У детей, болеющих псориазом, нередко развивается ювенильный псориатический артрит, иногда он может проявиться еще до появления кожных проявлений псориаза, типичных данному заболеванию.

Основные симптомы заболевания проявляются следующим образом:

• Одновременно происходит воспаление нескольких суставов пальцев ног либо рук. Отмечается отечность пальцев, увеличение их размеров. Воспаление крупных суставов, таких как локти, колени, происходит крайне редко
• Артрит может носить симметричный либо асимметричный характер
• Боли в суставах различной интенсивности, носящие периодический характер. После ночного сна отмечается скованность движений
• При воспалении суставов позвоночника могут отмечаться боли в спине
• Псориатичекий артрит нередко приводит к деформации суставов

Диагностика

Если больной псориазом ребенок жалуется на боли в суставах на фоне их воспаления, то следует без промедления обращаться к специалисту, которому для постановки диагноза могут потребоваться следующие дополнительные обследования:

• Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить сужение суставной щели, происходящей из-за разрушения хряща, а также выявить деформацию сустава и разрушение костной ткани
• Анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка, что подтверждает наличие воспалительного процесса. Ревматоидныйй фактор у людей с псориатическим артритом, как правило, является отрицательным
• Пункция сустава дает возможность провести анализ внутрисуставной жидкости, в котором практически всегда повышен уровень лейкоцитов

Лечение

Лечение псориатического артрита сводится к приему лекарственных препаратов в сочетании с лечебной физкультурой. Соблюдать диету при данном заболевании нет необходимости.

При обострении псориатического артрита воспаленные суставы должны находиться в состоянии покоя. Для снижения болевого синдрома можно использовать теплые либо холодные компрессы. После снижения воспалительного процесса значительный положительный эффект оказывает лечебная гимнастика, выполняемая под наблюдением кинетотерапевта.

В качестве лечебных средств применяются противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Диклофенак, Ибупрофен), препараты стероидного происхождения, вводящиеся внутрь сустава (Преднизолон), а также противоревматические препараты (Метотрексат, Сульфасалазин, Циклоспорин).

Последствия

Псориатический артрит, обычно, протекает довольно благоприятно. Однако, приблизительно в 40 % случаев происходит деформирование суставов, что приводит к снижению их подвижности.

Для того чтобы восстановить нормальное функционирование сустава, может потребоваться его замена на протез, данная процедура называется эндопротезированием.

medicmagazin.ru

Причины и факторы риска

Причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита у детей до конца не ясны. Предполагается, что заболевание возникает из-за чрезмерной активации иммунной системы ребенка с семейно-наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов. К факторам риска развития заболевания относятся инфекционные процессы в организме бактериальной и вирусной этиологии, травмы суставов, инъекционное введение белковых препаратов, гиперчувствительность к экзогенным раздражителям. При этом в ответ на воздействие неблагоприятного фактора в организме ребенка образуются специфические белки – IgG (иммуноглобулины G), которые собственная иммунная система воспринимает в качестве антигенов, т. е. чужеродных агентов. Это сопровождается выработкой анти-IgG антител, которые при взаимодействии с аутоантигеном формируют иммунные комплексы. Последние оказывают повреждающее влияние на соединительную ткань, в первую очередь, синовиальную оболочку сустава, в результате чего развивается ювенильный ревматоидный артрит у детей.

Развитие ювенильного анкилозирующего спондилоартрита происходит по аналогичной схеме, первопричиной формирования патологического иммунного ответа является бактериальное инфицирование, в первую очередь, клебсиеллами и прочими энтеробактериями.

Реактивный артрит у детей может возникать на фоне перенесенного инфекционного воспаления желудочно-кишечного тракта (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и пр.) или мочевыделительной системы (цистит, воспаление мочеиспускательного канала).

Инфекционные артриты у детей развиваются на фоне вирусных инфекций (грипп, краснуха, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция, вирусный гепатит), гонореи, туберкулеза, инфекционных заболеваний кожи, а также проведенной вакцинации. Инфекционные агенты проникают в полость сустава с током крови, лимфы, при травмах или медицинских манипуляциях.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы артритов у детей:

• ювенильный ревматоидный артрит;
• ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
• реактивные артриты;
• инфекционные артриты.

Ювенильный ревматоидный артрит, в свою очередь, в зависимости от клинико-анатомических особенностей имеет следующие формы:

• преимущественно суставная (полиартрит с поражением более чем пяти суставов, олигоартрит с поражением от двух до четырех суставов, моноартрит – поражение одного сустава);
• системная (включающая поражение сосудов, сердца, легких, ретикуло-эндотелиальной системы, серозных оболочек);
• синдром Стилла (суставно-висцеральная форма);
• синдром Висслера – Фанкони (аллерго-септическая форма);
• суставная форма с ревматоидным увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаз).

В зависимости от иммунологических характеристик (наличие ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит определяют как серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-).

Реактивные артриты у детей в зависимости от происхождения могут быть урогенитальными или постэнтероколитическими.

По характеру воспалительного процесса артриты у детей делятся на острые, подострые и хронические.

Стадии заболевания

Стадии артрита выделяют, основываясь на рентгенологических критериях поражений суставов по классификации, предложенной американским рентгенологом О. Штейнброккером:

1. Деструктивные изменения в суставах отсутствуют, выявляются признаки остеопороза.
2. Незначительное сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани, единичные узуры (эрозии суставных поверхностей костей);
3. Выраженное сужение суставной щели, значительное разрушение хрящевой ткани, множественные узуры, возможны подвывихи и отклонения локтя (локтевая девиация);
4. Признаки анкилоза сустава.

В соответствии с функциональными нарушениями выделяют 4 стадии (степени) ювенильного ревматоидного артрита:

1. Умеренное ограничение подвижности в суставе с полным сохранением самообслуживания и любой деятельности.
2. Возможность самообслуживания сохранена, некоторые виды деятельности (например, бег, прыжки и т. д.) недоступны, способность к другим видам деятельности сохраняется.
3. Возможность самообслуживания сохранена, все виды деятельности, требующие подвижности, недоступны.
4. Способность самообслуживания утрачена, пациент нуждается в постороннем уходе.

Симптомы артрита у детей

Симптомы артрита у детей зависят от формы заболевания, но общим для всех является нарушение функций сустава (нарушение движения в нем), сопровождающееся выраженной болезненностью.

Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита сопровождается появлением интенсивных болевых ощущений в пораженных суставах, гиперемией кожи над ними, их отечностью. Обычно поражаются крупные суставы, реже – мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По утрам после пробуждения наблюдается скованность в суставах, которая проходит спустя некоторое время. Нарушается походка, дети первых лет жизни могут вовсе перестать ходить. Ювенильный артрит часто сопровождается мышечной слабостью. При обострении заболевания температура тела может повышаться до 38-39 ˚С.

При суставно-висцеральной форме заболевания у больных наблюдается артралгия, упорная лихорадка, полиморфные аллергические высыпания на коже, увеличение размеров печени и селезенки, лимфаденопатия. Поражение суставов сопровождается воспалением миокарда (миокардитом), воспалением серозных оболочек нескольких полостей (полисерозитом), анемией. При прогрессировании патологического процесса происходит деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности.

В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита обычно воспаляются суставы нижних конечностей. Как правило, поражаются суставы плюсны, коленные суставы, реже в патологический процесс вовлекаются голеностопные и тазобедренные суставы, суставы верхних конечностей, грудино-реберные, грудино-ключичные и лобковые сочленения. У детей может развиваться аортальная недостаточность, нефропатия, воспаление сосудистой оболочки глаза.

Первые симптомы реактивного артрита у детей обычно появляются через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни. Поражение суставов сопровождается отеком, выраженной болью, усиливающейся при движениях, изменением цвета кожных покровов пораженного участка (гиперемия или цианотичный оттенок). Из внесуставных проявлений могут отмечаться поражения глаз, сердца, слизистых оболочек половых органов, ротовой полости, периферическая лимфаденопатия, гипотрофия мышц. Реактивный артрит может приводить к деформации стоп.

При инфекционных артритах у детей наблюдается увеличение пораженных суставов в объеме, боль во время движения и в состоянии покоя, а также признаки общей интоксикации организма.

Читайте также:

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

5 эффективных народных рецептов от отложения солей

Диагностика

Для постановки диагноза проводят:

• сбор жалоб и анамнеза;
• объективный осмотр;
• рентгенографию;
• УЗИ суставов;
• компьютерную или магниторезонансную томографию;
• пункцию сустава.

Для выявления возможных поражений сердца проводят электрокардиографию, эхокардиографию.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, определение С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, при необходимости проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование биологических жидкостей пациента для определения инфекционного агента.

Ювенильный ревматоидный артрит занимает первое место по распространенности в общей структуре ревматических заболеваний детского возраста и имеет пожизненное течение.

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей проводится медикаментозными средствами, а после устранения острого воспалительного процесса включает физиотерапию (фонофорез, лазеротерапия, криотерапия, применение с лечебной целью ультрафиолетовых лучей с различной длиной волны), лечебный массаж, лечебную физкультуру и механотерапию (комплекс упражнений, которые проводятся при помощи специальных аппаратов и тренажеров с целью функциональной адаптации пациента). На период лечения следует ограничить такие виды физической активности, как бег, прыжки, необходимо избегать как длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, так и переохлаждения. Больным показана диета, преимущественно молочно-растительная. В рационе должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты, свежие фрукты и ягоды, свежие, вареные и тушеные овощи, легкоусвояемые сорта мяса (курица, индейка, телятина, рыба). Значительно ограничивают употребление углеводов (сахар и кондитерские изделия следует вообще исключить на период лечения) животных жиров и соли.

При остром течении (обострении) ювенильного ревматоидного артрита и других форм может потребоваться госпитализация, в большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. При интенсивной суставной боли, выраженной интоксикации, высокой температуре необходим постельный режим.

С целью купирования острого воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, иногда глюкокортикостероиды. При выраженном болевом синдроме назначаются внутрисуставные инъекции противовоспалительных средств. Может быть рекомендовано ношение корсета, ортезов, временная иммобилизация суставов.

Местно назначаются препараты с противовоспалительным действием в форме крема, геля, мази.

При лечении реактивного артрита в первую очередь необходимо устранить первичный инфекционный очаг в мочевыделительном или желудочно-кишечном тракте. Для лечения реактивных и инфекционных артритов у детей применяются антибактериальные препараты. Противомикробная терапия обычно назначается на срок не менее одного месяца.

В период реабилитации после перенесенного артрита у детей рекомендованы плаванье, езда на велосипеде, кинезитерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Последствием перенесенного артрита у детей может стать деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности в суставах, задержка роста, потеря зрения, синдром активации макрофагов, легочная и/или сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз органов желудочно-кишечного, мочевыделительного тракта и миокарда.

Прогноз

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций. Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания, частых рецидивах и развитии осложнений. При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация наблюдается примерно в 25% случаев.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания. В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса. Примерно у 5% пациентов наблюдается тяжелое течение заболевания с последующими анкилозирующими и деструктивными изменениями в суставах и позвоночнике.

Профилактика

Для предотвращения развития артрита у детей, а также с целью профилактики рецидивов рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных приводить к развитию артрита у детей;
• ограничение контактов с инфекционными больными;
• избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
• избегание переохлаждений;
• избегание резкой смены климатических условий;
• достаточная физическая активность, полноценное питание, соблюдение санитарных норм – т. е. меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Характеристика заболевания

Артрит представляет собой патологический процесс, поражающий суставную область. У детей различные виды патологии встречаются достаточно часто. Причем, согласно статистическим данным, девочки в 2 раза больше подвержены этому недугу, нежели мальчики. Как правило, болезнь проявляется в возрастной категории до 5 лет.

Данное заболевание очень опасно для маленьких пациентов. Если не оказать ребенку грамотное, комплексное и, что очень важно, своевременное лечение, высока вероятность нарушений двигательной функции, инвалидности, сопутствующих проблем с социальной адаптацией и некоторых других осложнений. Согласно международной классификации, выделяют следующие виды артрита у детей:

1. Инфекционный — группа суставных заболеваний, развивающихся на фоне процессов инфекционного характера.
2. Ревматический — является одним из проявлений ревматизма и развивается на фоне перенесенного ребенком фарингита, ангины, скарлатины и других заболеваний, возбудителем которых является стрептококковая инфекция.
3. Ревматоидный — представляет собой воспалительный процесс в области суставов, протекающий в хронической форме. Заболевание активно прогрессирует и может поражать внутренние органы маленького пациента.
4. Ювенильный — развивается на фоне нарушений в функционировании иммунной системы.
5. Аллергический — возникает, как правило, после перенесенной ребенком вакцинации. Еще одна возможная причина данной формы заболевания — повышенная чувствительность к аллергенам, определенным продуктам питания и медикаментозным препаратам.

В зависимости от масштабности патологического процесса, заболевание подразделяется на 2 группы:

• полиартрит у детей — воспалительный процесс поражает от 2 и более суставов;
• моноартрит — воспалению подвергается только 1 сустав маленького пациента.

Кроме того, заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае деформация суставов может произойти буквально за несколько месяцев. Второй вариант развития менее опасен, поскольку патологический процесс возникает постепенно и обострения сменяются временными ремиссиями.

Факторы, приводящие к развитию патологии

Причины развития артрита у маленьких пациентов до сих пор точно не изучены. По мнению медиков, к возникновению патологии приводят аномалии иммунной системы, в ходе которых суставные клеточные структуры воспринимаются организмом как враждебные и чужеродные. Спровоцировать развитие данного недуга у ребенка 2-6 лет могут следующие факторы:

• перенесенные ранее заболевания вирусного характера;
• изменения гормонального фона;
• прививки;
• травматические повреждения суставов;
• общее переохлаждение организма;
• ослабленность иммунной системы;
• наследственная предрасположенность;
• расстройства процессов метаболического характера;
• авитаминозы;
• нарушения в работе нервной системы;
• сильные потрясения психоэмоционального характера.

Основной причиной ревматоидного артрита является ревматизм — воспаление суставов, развивающееся на фоне заболеваний инфекционного характера. Как правило, патологический процесс берет свой старт при низком иммунитете и ослабленности собственных защитных сил организма маленького пациента.

Как проявляется патология?

Признаки артрита у детей на начальных стадиях патологического процесса заметить достаточно трудно, особенно если малыш еще мал и не может пожаловаться на суставные боли. Первое клиническое проявление, характерное для данного заболевания, — это значительное повышение температуры тела. Причем температура может подниматься несколько раз на протяжении суток, и сбить ее при помощи жаропонижающих медикаментов невозможно. Несколько позже у малыша проявляются следующие симптомы, характерные для недуга:

• сильные болевые ощущения в области пораженных суставов;
• судорожный синдром;
• появление угревой сыпи;
• мышечные боли;
• опухлость в области суставов;
• воспаление и увеличение лимфоузлов;
• ограничение суставной подвижности (особенно ярко проявляется в утренние часы);
• воспалительные процессы, локализованные в области плевры или же перикарда;
• изменения походки ребенка, хромота;
• резкое похудение;
• лихорадочное состояние;
• специфический суставный хруст.

Кроме того, ребенок, страдающий артритом, становится вялым, апатичным, плохо ест, у него перманентно отсутствует аппетит. Ревматический полиартрит у маленьких пациентов, как правило, сопровождают следующие, дополнительные клинические признаки:

• дистрофические поражения роговицы;
• катаракта;
• развитие иридоциклита.

Ревматический артрит может протекать в суставной форме, когда единственный ее признак — сильный болевой синдром в области пораженных суставов. Еще одна разновидность данного рода патологии — суставно — висцеральная форма, характеризующаяся острым началом и крайне тяжелым течением. При этом у ребенка проявляются такие симптомы, как лихорадочное состояние, сильное повышение температуры тела, суставный синдром, сопровождаемый ярко выраженными болевыми ощущениями.

Клинические проявления острой формы заболевания

Артрит у маленьких пациентов часто протекает в острой форме, для которой характерна своя особая клиническая картина. Так, помимо вышеперечисленных признаков, у ребенка проявляются еще и следующие симптомы:

• нарушения сна;
• общее недомогание;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• отказ от пищи;
• расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• болевые ощущения в области живота;
• одышка;
• сердечные боли;
• посинение кожных покровов и слизистых оболочек в районе носогубного треугольника;
• нарушения двигательного характера.

Особенно сложно распознать болезнь у грудничков. Обычно малыш, которому еще не исполнилось 2 года, становится нервным, раздражительным, постоянно сильно плачет, плохо спит и отказывается от кормления. Также ребенок может часто притрагиваться к больному месту, отказываться от игр, прогулок, способны возникать сложности со сгибанием конечностей. Все эти признаки обязательно должны насторожить родителей и послужить поводом для обращения к специалисту!

Чем опасно заболевание?

Артрит у маленьких пациентов обязательно нужно лечить, причем начинать терапию желательно на самых ранних стадиях патологического процесса. В противном случае существенно нарушается двигательная активность ребенка, высока вероятность инвалидности. Кроме того, возможно развитие следующих осложнений, поражающих внутренние органы:

• дистрофия;
• миокардит;
• печеночный некроз;
• плеврит;
• амилоидоз;
• перикардит.

Адекватный лечебный курс назначит маленькому пациенту врач после предварительно проведенной комплексной диагностики.

Диагностические мероприятия

Диагностика артритов у маленьких пациентов не ограничивается изучением симптоматики, общей клинической картины и собранного анамнеза. Для того чтобы избежать врачебной ошибки и назначить малышу максимально эффективное лечение, ребенку предписывают следующие виды диагностических процедур:

• рентгенографическое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование пораженных суставов;
• компьютерную томографию;
• взятие суставной пункции;
• лабораторное исследование суставной жидкости;
• взятие биопсии суставной оболочки;
• артроскопию;
• общее и биохимическое лабораторное исследование крови;
• анализ лимфы.

Кроме того, для выявления степени возможного поражения внутренних органов могут рекомендоваться такие диагностические процедуры, как электрокардиограмма, УЗИ и т. д.

Как бороться с заболеванием?

Терапия при артрите у маленьких пациентов должна быть направлена на выполнение следующих задач:

• сохранение подвижности пораженных суставных структур;
• устранение болезненной симптоматики и повышение качества жизни ребенка;
• предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса и развитие сопутствующих осложнений.

Для достижения этих целей современные специалисты применяют методы медикаментозной терапии, физиопроцедуры, а в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства.

Лечение артрита у детей, в большинстве случаев, включает в себя методы медикаментозной терапии, которые особенно эффективны при острой форме течения заболеваний или в период обострений патологического процесса. Как правило, маленьким пациентам, страдающим артритом, назначают следующие медикаментозные препараты:

• Купренил — действие направлено на купирование патологических изменений в области костных тканевых структур;
• Плаквенил — используется для подавления процессов продуцирования специфических антител;
• кортикостероидные препараты — эффективны при артрите благодаря своим противовоспалительным и иммуносупрессивным свойствам.

Симптоматическое лечение артрита может включать в себя применение обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих медикаментозных средств. В период обострения патологического процесса хорошие результаты дает и местное лечение, в ходе которого доктор вводит непосредственно в суставную полость маленького пациента препараты иммуносупрессорного и противовоспалительного характера.

При ревматизме ребенок подвергается госпитализации, и ему в обязательном порядке назначается курс терапии антибиотиками. Поскольку артриты практически всегда развиваются на фоне ослабления иммунной системы, детям с таким диагнозом обязательно назначают иммуномодулирующие препараты, курс витаминотерапии.

Любые медикаменты должны выписываться ребенку исключительно лечащим врачом. Доктор также поможет определить оптимальную дозировку средства и продолжительность терапии, в зависимости от степени тяжести и формы течения заболевания, возрастной категории и индивидуальных особенностей маленького пациента.

Физиотерапевтические методы

Доктор Комаровский рекомендует лечить артриты у детей при помощи методов физиотерапии. Хороший эффект на начальных стадиях патологического процесса и в реабилитационный период дает лечение при помощи следующих вспомогательных методов:

• массажи;
• лечебная физкультура;
• диетотерапия;
• парафиновая терапия;
• электрофорез;
• грязевые обертывания;
• лазерная терапия;
• ультразвуковое лечение;
• индуктотермия;
• воздействие на пораженные суставы при помощи импульсных токов.

В большинстве случаев, борьба с артритами у детей требует комплексного подхода и совмещения нескольких методик, направленных на устранение воспалительного процесса в суставах и сопутствующих болезненных признаков.

Хирургические операции

К хирургическому вмешательству при артрите у маленьких пациентов специалисты стараются прибегать лишь в крайних, особенно тяжелых клинических случаях. Как правило, показаниями к проведению операции служат процессы гнойного характера, протекающие в острой форме, быстрое прогрессирование патологического процесса с сопутствующим поражением внутренних органов, ярко выраженные суставные деформации при артрите ревматоидного характера, отсутствие эффективности методов консервативной терапии.

Операция проводится под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства специалистом делается пункция в области суставного сочленения, после чего суставная полость тщательно промывается при помощи антисептических растворов и препаратов антибиотического характера. В некоторых особенно сложных случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженного суставного участка или же замена больного элемента.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы уберечь своего малыша от такого коварного заболевания, как артрит, специалисты медицинской сферы советуют родителям соблюдать следующие рекомендации:

1. Укреплять иммунную систему ребенка. Если на улице лето, отправлять его к морю и в оздоровительные санатории.
2. Своевременно вылечивать заболевания вирусного и инфекционного характера.
3. Закалять ребенка для активизации естественных защитных механизмов его организма.
4. Одевать малыша согласно погоде, избегая переохлаждения.
5. Ограничить процентное содержание в детском меню жирной и жареной пищи.

Артрит у детей — крайне тяжелое суставное заболевание, которое при отсутствии должного своевременного лечения может привести к инвалидности малыша и развитию целого ряда осложнений, поражающих внутренние органы и системы. Причины развития данной патологии разнообразны, но в большинстве своем артриты возникают на фоне процессов инфекционного характера.

Поэтому для того чтобы уберечь своего ребенка от крайне неблагоприятных последствий, родителям необходимо следить за его здоровьем и обращаться за профессиональной медицинской помощью при появлении у малыша первых же признаков, характерных для артрита.

ortocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечить артрит артроз Лечение артрита пальцев ног Лечение артрита ног Полиартрит пальцев рук симптомы Схема лечения артрита Признаки ревматоидного артрита Ревматоидный артрит диета Артрит у ребенка