Периартрит коленного сустава

Механизм развития (патогенез)

Воспалительный процесс в сухожилиях и соединительнотканной капсуле развивается вследствие воздействия повреждающего фактора на эти структуры. В результате этого к месту повреждения устремляются лейкоциты, которые синтезируют простагландины – медиаторы воспаления, ответственные за проявления патологии. Они приводят к повышенному притоку крови, появлению болевых ощущений (раздражение нервных болевых окончаний) и отеку (выпот плазмы из сосудистого русла в межклеточное пространство). Процесс воспаления является основным патогенетическим механизмом, приводит к появлению характерных симптомов.

Причины

Периартрит коленного сустава развивается под действием различных причинных факторов, вызывающих повреждение тканей и воспалительную реакцию:

• травмы (ушибы, переломы, подвывихи) – приводят к кровоизлияниям в капсулу, растяжениям и микроразрывам волокон сухожилий с последующим развитием воспаления;
• повышенная нагрузка на колено – частая причина развития периартрита у спортсменов, связана с растяжениями сухожилий в момент максимальной нагрузки;
• артрит – воспаление тканей сустава, с постепенным переходом на околосуставные ткани;
• артроз – дегенеративно-дистрофическая патология хрящевой ткани, которая вызывает изменения формы колена и растяжение сухожилий;
• инфекционное воспаление – попадание бактерий в околосуставные ткани коленей, может вызвать их гнойное поражение;
• ревматоидный артрит, ревматизм – аутоиммунная реакция с синтезом антител к собственной соединительной ткани организма;
• нарушение микроциркуляции крови в околосуставных тканях – развивается вследствие ухудшения кровотока в тканях сухожилия и соединительнотканной капсуле с развитием процессов дегенерации и воспаления в них;
• половой фактор – статистически у женщин коленный периартрит развивается значительно чаще, чем у мужчин.

В независимости от причинного фактора, механизм развития периартрита колена всегда развивается одинаково.

Симптомы

Основным проявлением воспаления сухожилий и капсулы является боль. Она имеет определенные особенности, к которым относятся:

• резкое начало – часто появление боли бывает внезапным, беспричинным или после травмы;
• локализация – наибольшая интенсивность боли характерна для внутренней поверхности колена (место прикрепления сухожилий мышц бедра и голени к медиальному мыщелку);
• взаимосвязь с движениями в колене – сгибание и разгибание ноги приводят к усилению боли;
• перемежающееся возникновение и исчезновение боли в колене во время ходьбы.

Кроме боли, в области колена часто могут возникать локальное повышение температуры, покраснение и припухлость кожи, что связано с гиперемией и отеком тканей. Хроническое течение патологии (более полугода) характеризуется постоянной болью небольшой интенсивности, которая может быть и в покое.

Диагностика

Для уточнения диагноза, дифференцирования периартрита от другой патологии коленного сустава, определения степени изменений в околосуставных тканях используются рентгенологические методы исследования (компьютерная томография, рентгенограмма) и ультразвук.

Лечение периартрита коленного сустава

Основной целью терапии является снижение интенсивности воспалительного процесса и укрепление сухожилий и капсулы. Для этого используются такие лечебные мероприятия:

• функциональный покой для колена – помогает скорейшему восстановлению околосуставных тканей, для этого выполняется тугое бинтование эластичным бинтом или накладывается шина;
• медикаментозное снижение воспалительного процесса – используются противовоспалительные лекарственные средства (ортофен, денебол, ревмоксикам) в различных лекарственных формах (таблетки, уколы или мази). Выбор лекарственной формы зависит от остроты течения и интенсивности боли;


• физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, грязевые ванны или аппликации, лазерная и магнитная терапия способствуют снижению воспаления, укреплению сухожилий и капсулы;
• реабилитация – комплекс мероприятий, направленный на укрепление сухожилий и капсулы, проводится в виде определенных физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки и амплитуды движений. Реабилитационные мероприятия начинают проводить только после стихания проявлений острого воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство применяется в случае хронического, длительного течения периартрита, когда в сухожилиях развиваются необратимые воспалительные изменения. Во время операции проводится иссечение измененных участков тканей и последующая их пластика.

При появлении признаков периартрита важно вовремя обратиться за медицинской консультацией к врачу, чтобы выяснить причину, начать правильное и эффективное лечение.

lecheniespiny.ru

В чем суть патологии?

Под периартритом колена принято понимать воспалительный процесс, который протекает в околосуставных тканях.

Нередко местом локализации патологии служит область прикрепления сухожилий, расположенных на внутренней поверхности сустава.

Патологический процесс при этом заболевании располагается в районе мышечной ткани на внутренней стороне большеберцовой кости.

Также могут быть затронуты сухожилия портняжной и полуперепончатой области. Однако сам сустав не повреждается. Нередко патология появляется после тендобурсита или тендинита коленного сустава, если вовремя не начать их лечение.

Причины развития периартрита могут быть разными. В любом случае при появлении воспалительного процесса необходимо срочно принимать меры, иначе есть риск развития опасных осложнений.

Причины и факторы риска

Периартрит коленного сустава развивается под воздействием самых разных факторов. К наиболее распространенным относится следующее:

• травматические повреждения колена;
• переохлаждение;
• избыточное напряжение;
• повышенные физические нагрузки;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• хронические болезни опорно-двигательного аппарата – к ним относят остеохондроз, артрит, артроз и т.д.

Также существуют предрасполагающие факторы, которые существенно увеличивают вероятность развития периартрита:

• нарушение обменных процессов в организме – к примеру, при ожирении или сахарном диабете;
• нарушение баланса гормонов;
• патологии сердца и сосудов;
• болезни эндокринной системы;
• патологии мелких кровеносных сосудов, которые приводят к проблемам в кровоснабжении околосуставных тканей;
• наличие лишнего веса, который создает высокую нагрузку на суставы.

Патология может быть результатом хирургического вмешательства на связочном аппарате. Также к ней могут приводить дегенеративно-дистрофические изменения в коленях.

Симптомы и признаки болезни

Чтобы диагностировать периартрит коленного сустава, следует ориентироваться на такие симптомы:

• болевые ощущения в области колена;
• отечность внутренней поверхности колена.

На степень выраженности проявлений влияет форма заболевания и стадия развития патологии. Для болевого синдрома, который сопровождает болезнь, характерны определенные особенности:

• появление дискомфортных ощущений наблюдается при активных движениях в суставе;
• болевой синдром обычно возникает при первых шагах, после чего он существенно уменьшается или полностью исчезает;
• при поднимании тяжелых предметов или во время подъема по лестнице дискомфорт значительно возрастает;
• в состоянии покоя боль пропадает, но она может вернуться, если человек сядет или повернется на бок;
• резкие болевые ощущения возникают при надавливании на воспаленный участок;
• усиление дискомфорта наблюдается при закладывании одной ноги на другую.

Формы и виды болезни

В зависимости от формы протекания патологического процесса различают острый и хронический периартрит.

Для острой формы заболевания характерны достаточно интенсивные болевые ощущения, тогда как хронический периартрит имеет более стертую клиническую картину.

Также выделяют первичную и вторичную форму патологии. Первичный периартрит возникает самостоятельно, тогда как вторичный процесс является следствием других заболеваний.

Диагностические методы

Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит пальпацию колена, при этом пациент ощущает сильную боль.

Чтобы подтвердить заболевание, выполняется рентгенография – именно эта процедура позволяет определить нарушения в околосуставных тканях.

Для более точной диагностики специалист может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Такие методы считаются достаточно информативными, что дает возможность врачу подобрать адекватное лечение.

Терапия болезни

Основной целью лечения периартрита коленного сустава является купирование воспалительного процесса и ликвидация болевых ощущений.

Во время обострения заболевания пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства – в частности, Диклофенак.

Также врач может выписать такие препараты, как Ибупрофен, Ортофен, Фаниган.

Для местного применения подходят мази и гели – Долобене, Фастум гель и т.д.

Полезно пить витамины группы В – Магникум, Нейрорубин, Неуробекс.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, пациенту назначают хондропротекторы.

В эту категорию входят Хондролон, Терафлекс и т.д.

Также хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры:

• инфракрасная лазерная терапия;
• импульсная магнитотерапия;
• электрофорез с новокаином или лидокаином.

В этот период сустав должен находиться в состоянии полного покоя, а потому очень важно максимально ограничить физические нагрузки.

Если у человека присутствует сильная боль, которую невозможно купировать нестероидными противовоспалительными средствами, применяют глюкокортикоидные гормоны – к примеру, преднизолон.

Подобные препараты вводят в околосуставные ткани или назначают для внутреннего применения. При этом очень важно учитывать все показания и противопоказания к их использованию.

При уменьшении проявлений заболевания активно используют физиотерапевтические средства, которые помогают полностью завершить курс терапии.

Могут применяться парафиновые аппликации и озокерит. В некоторых случаях врачи назначают специальные физические упражнения. При этом делать массаж не рекомендуется.

Если консервативная терапия не дает нужных результатов, применяется хирургическое вмешательство. Основная цель операции заключается в иссечении спаек и восстановлении подвижности сухожилия. Также может появиться необходимость в удалении шпор.

Народная медицина

Чтобы состояние человека не ухудшилось, категорически не рекомендуется лечить заболевание самостоятельно. Только специалист может посоветовать применять народные методы терапии.

Они могут выступать дополнением к основному лечению. Компрессы и настои лекарственных растений обладают выраженным общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом:

1. Травяной компресс. Смешать листья алтея, донника и цветки ромашки в соотношении 1:2:2. Залить кипятком, чтобы получить кашицеобразную консистенцию. Обернуть тканью и приложить к воспаленному участку.
2. Витаминный чай. Чтобы устранить симптомы воспаления, можно пить витаминные чаи – в их состав могут входить плоды шиповника, листья малины, брусники или смородины.
3. Настой лекарственных растений. Справиться с воспалительным процессом помогут настои, приготовленные из крапивы двудомной, коры ивы или березовых листьев.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к лечению заболевания, воспалительный процесс приведет к необратимым изменениям в организме. В частности, по мере прогрессирования патологии сустав может полностью или частично атрофироваться.

В результате конечность потеряет подвижность, и человек станет инвалидом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития периартрита коленного сустава, необходимо заранее думать о профилактике патологий опорно-двигательного аппарата.

Для этого прежде всего нужно вовремя выявлять и лечить артриты. Кроме того, врачи советуют следить за оптимизацией нагрузки на суставы. Немаловажное значение имеет предотвращение травматического повреждения суставов.

Периартрит колена – довольно опасная патология, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями и может существенно снизить качество жизни человека.

Чтобы не допустить полной потери подвижности пораженной конечности, необходимо при появлении первых же симптомов патологии обратиться к врачу.

osteocure.ru

Особенности болезни

Это один из самых распространенных недугов коленей: воспаление мягких тканей вокруг коленного сустава. В первую очередь необходимо посетить врача-терапевта. Он внимательно выслушает жалобы больного, определит, имеют ли место провоцирующие болезнь факторы и направит пациента на необходимые обследования.

Периартрит коленного сустава может возникать и у детей. Коварной болезни подвержены даже грудные дети. В результате периартрита хрящи сустава истощаются, происходит сужение межсуставного пространства, мягкие ткани приобретают припухлость. Болезнь сопровождается болезненностью, ограниченностью в движениях.

У детей младшего возраста периартрит возможен после недавно перенесённого простудного заболевания. Дети старше 3 лет больше страдают периартритом, проявляющимся в период роста суставов. Такой вид болезни не является опасным и не наносит вреда двигательному аппарату.

Если диагноз периартрита подтвердится, терапевт выдаст направление на приём врача-ортопеда или ревматолога. В более запущенных стадиях болезни, может потребоваться помощь хирурга, который выполнит оперативное вмешательство на коленный сустав.

Причины

Наиболее распространёнными факторами, вызывающими заболевание, являются:

• различные травмы суставов и растяжения их связок — высокий процент заболевших периартритом колена выявляется у людей, активно занимающихся спортом;
• профессиональная деятельность — у лиц, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, есть все шансы заболеть этим недугом;
• переохлаждение организма — зачастую различные простудные заболевания способны спровоцировать развитие периартрита;
• недостаточная двигательная активность;
• хронические болезни (артрит, остеохондроз, остеопороз);
• сахарный диабет 1 и 2 типов;
• дисбаланс гормонов в организме;
• нарушения работы эндокринной системы организма;
• сердечно-сосудистые патологии;
• избыточный вес—вследствие большой массы тела повышается нагрузка на нижние суставы.

Специалистами доказано, что болезнь настигает женщин, чей возраст перешёл за сорокалетний рубеж.

Также возможно проявление заболевания после хирургических манипуляций на аппарате двигательной системы.

Очень часто периартрит может быть вызван недостаточным поступлением кальция в растущий организм ребёнка. Влияют на возникновение периартрита наличие некоторых заболеваний, например, псориаза. Способствуют образованию болезни аллергические реакции, а также нарушение обмена веществ.

В этом видео вам подробнее расскажут о болях в коленях и факторах, вызывающие их.

Формы заболевания

У взрослого человека различают три формы заболевания:

1. Простая. Обуславливается наличием небольшого болевого синдрома и умеренной скованностью в движениях.
2. Острая. Часто возникает вследствие неправильного лечения простой формы. Боль становится интенсивней, движения более ограниченные.
3. Хроническая. Болезнь сопровождается присоединением серозного бурсита или капсулита.

У детей болезнь протекает в инфекционной, реактивной, ревматоидной, аллергической, ювенильной, а также в хронической форме.

Симптомы

Для взрослого человека характерны следующие симптомы болезни:

• появление боли в области сустава колена;
• внутренняя поверхность колена опухает, кожа приобретает красноватый оттенок;
• о время любого движения возникают сильные болезненные ощущения, которые через непродолжительное время проходят, затем всё повторяется вновь;
• когда больной совершает подъём вверх по лестнице или поднимает тяжёлые предметы, болевой синдром становится значительнее;
• болевые ощущения затихают, когда человек находится в спокойном состоянии, но как только больной садится или поворачивается, боль возвращается;
• резкие болезненные приступы происходят, если надавить на воспалённый участок сустава;
• чувствуется неприятный дискомфорт во время запрокидывания ноги на ногу, а также при длительном положении на одном боку.

На выраженность признаков периартрита оказывает влияние степень запущенности заболевания и его форма.

У ребёнка болезнь проявляется болью, которая нарастает при движениях и стихает, когда малыш находится в неподвижном состоянии. Затем болевые ощущения становятся более интенсивными, имеется небольшая отёчность тканей колена, любые движения приносят боль. При остром течении болезни, у ребёнка отмечается высокая температура тела, происходит покраснение кожи сустава, вялость, могут отмечаться боли в мышцах.

Лечение

Бороться с периартритом коленного сустава необходимо при первых же проявлениях болезни. Чем раньше будут приняты меры избавления от него, тем эффективнее окажется результат.

Если болезнь не переросла в хроническую стадию, курс лечения в среднем длится 20 дней.

Для борьбы с периартритом актуальны:

1. приём нестероидных противовоспалительных препаратов таких, как Диклофенак, Ортофен;
2. анальгезирующие медикаменты для избавления от болевых ощущений — Анальгин, Солпадеин;
3. приём гормональных медицинских препаратов — Преднизолон или Гидрокортизон. Препараты назначаются и для приёма внутрь, так и для обкалывания больного участка сустава;
4. противовоспалительные мази и гели — например, Капсикам;
5. курс физиопроцедур — электрофореза с применением Лидокаина или Новокаина, магнитотерапии, криотерапии, инфракрасной лазерной и ударно-волновой способ терапии;
6. массаж (если нет противопоказаний), иглотерапия
7. гирудотерапия (медицинские пиявки);
8. ЛФК. Хороший лечебный и восстановительный эффект оказывает лечебная физкультура. С её помощью можно восстановить подвижность коленного сустава, вернуть эластичность связкам. Упражнения начинают с небольшого количества времени, не более 15 минут в день, постепенно увеличивая интенсивность тренировок. Показаны бег на месте, умеренные приседания, взмахи ногами. В этом видео универсальные упражнения от доктора Бубновского, которые помогут справиться с болями в суставе колена.
9. Бандажи. Эффективны специальные бандажи для снятия излишней нагрузки на суставы коленей. Можно использовать эластичные бинты. Целесообразно во время избавления от периартрита принимать витаминные и минеральные комплексы.
10. Гиалуроновая кислота. Особую популярность приобретает лечение гиалуроновой кислотой, способной дать эффект «жидкого протеза». Кислота имеет бактерицидное, регенерирующее и ранозаживляющее действие. В человеческом организме гиалуроновая кислота вырабатывается естественным образом, однако с возрастом её содержание значительно уменьшается. Применение инъекций с искусственно введённой в сустав кислоты, помогает суставам сохранять подвижность. Лечение длится около 2 недель с поэтапным применением не более 5 процедур. Благодаря кислоте, хрящи коленного сустава покрыты смазкой, что благоприятно сказывается на амортизирующей функции.

В случае неэффективности лечебных методов, показано только хирургическое вмешательство в коленные суставы. Для возвращения нормальной двигательной функции, врач-хирург устранит спайки и шпоры в больном колене.

Нетрадиционное лечение

Народная медицина позволяет провести эффективное лечение периартрита с помощью компрессов, мазей и настоек. Все компоненты, применяемые для излечения, только растительного и натурального происхождения, а значит, они не принесут вреда организму человека.

Компресс из трав:

• Лекарственный донник и аптечную ромашку в количестве по 2 ст. ложки смешивают с 1 ст. ложкой алтея.
• Добавляют крутого кипятка до консистенции густой кашицы.
• Пока смесь горячая, её необходимо приложить к беспокоящему суставу и обернуть пищевой плёнкой или полиэтиленом.
• Для более сильного эффекта, компресс следует утеплить шерстяной тканью.

Ванна с трухой сена:

• Сенную труху в количестве 500 гр. залить ведром холодной воды и довести до кипения.
• Кипятить необходимо не более 5 минут.
• Отвар нужно настоять в течение 40 минут, процедить и влить в ванну, в которую уже набрана тёплая вода.
• Принимать такую лечебную процедуру нужно не менее 30 мин.

Травяной чай:

• Листья брусники, малины и чёрной смородины смешать с ягодами шиповника.
• Залить 1 ст. ложку смеси водой (2 стакана), поставить на огонь.
• Довести до кипения и держать на маленьком огне в течение 10 минут.
• Готовую смесь настоять 4 часа в посуде с крышкой и процедить.
• Пить чай нужно перед принятием пищи, 4 раза за день в количестве 0.5 стакана.

Прополис:

• Взять растительное рафинированное масло и прополис в равных количествах, разогреть смесь с помощью водяной бани, постоянно помешивая, пока прополис полностью не растворится.
• Втирать мазь нужно в область беспокоящего колена, перед сном.
• Желательно укутывать больную ногу тёплой тканью.
• Курс лечения составляет 10 дней.

Противоотёчный травяной сбор:

• Смешивают соцветия календулы, лён (семена), хвощ полевой, листья тысячелистника, полевой стальник (корни) и добавляют крутой кипяток.
• Дать постоять 20 минут.
• Употреблять полученный настой следует не более 1/3 стакана за раз, по 4 приёма в сутки.
• Данное средство очень эффективно борется с отёком на воспалённом суставе.

Важно вовремя распознать периартрит коленного сустава, потому как на первых этапах развития болезни, недуг отлично поддаётся лечению. Промедление с диагностированием заболевания чревато приобретением хронической стадии и нарушением двигательной функции суставов.

prosustav.ru

Симптомы

Древнегреческое слово «пери» обозначает «вокруг», «артрит» — с древнегреческого языка переводится как «сустав». Исходя из этимологии слова, периартрит является болезнью «вокруг сустава». Если не углубляться в специальную терминологию, описывающую строение суставов и соединяющихся с ним тканей, то периартрит можно определить как воспалительный процесс связочных тканей вокруг крупных суставов, включая сухожилия, связки и мышцы.

Наиболее часто это заболевание локализуется в плечевом суставе. Периартрит коленного сустава менее распространен.

Сущность коленного периартрита определяется двумя его вариантами:

• воспалительным, заключающимся в воспалении тканей;
• дистрофическим, в результате которого происходит перерождение тканей связок сустава, а также кальцификация этих тканей.

Симптоматически периартрит коленного сустава проявляется следующими признаками:

1. Болевой симптом является наиболее общим и характерным. Боль акцентируется при двигательной активности:
2. Опухание области колена.
3. Болезненные ощущения при ощупывании колена.
4. В запущенной форме периартрит вызывает ограниченность в подвижности коленного сустава.

• ходьбы,
• подъема по лестнице,
• других видов движения, в которых принимает участие коленный сустав.

Причины

Причины коленного периартрита носят комплексный характер, в основе которого лежат общие дегенеративные процессы, связанные со старением организма.

Износ тканей связок в результате возрастных изменений является основной причиной появления симптомов периартрита.

К вторичным причинам, лежащим в основе этого заболевания, относятся:

• травмы коленного сустава;
• экстремальные нагрузки на коленные суставы;
• нарушения в обмене веществ;
• изменения в кровоснабжении сустава;
• изменения гормонального фона у женщин после климакса.

Наслаивание в течение жизни рисковых факторов с возрастом приводят к воспалению околосуставных тканей и их дальнейшему перерождению.

Лечение

Консервативное лечение

Коленный периартрит является заболеванием, хорошо поддающимся консервативной терапии.

Критичным является время начала лечения. Периартрит относится к тем заболеваниям, лечение которых необходимо начинать как можно раньше. Когда заболевание переходит в форму некроза и изменения в тканях и в структуре связок, консервативное лечение не будет являться эффективным, а заболевание перейдет в хроническую форму.

При остром воспалительном характере заболевания консервативная терапия предусматривает комплекс, состоящих из:

• противовоспалительных препаратов нестероидного характера;
• обезболивающих препаратов;
• физиотерапевтических процедур, включая магнитотерапию, электротерапию, лазерную терапию.

В острой форме заболевания необходимо ограничить физическую нагрузку на ноги. После снятия воспаления в острой форме пациентам рекомендуется регулярные занятия физической культурой, массаж коленей, парафино-озокеритовые и грязевые аппликации, криотерапия и ультрафонофорез.

Эффективным является прохождение курса санаторного лечения бальнеологическими и физиотерапевтическими процедурами.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция показана в случаях периартрита в хронической форме, нереагирующих на консервативное и физиотерапевтическое лечение, с сохранением затрудненной подвижности колена. Суть операционного вмешательства заключается в иссечении перерожденных кальцинированных тканей связок для обеспечения их подвижности.

Операция проходит под местной анестезией. Особых реабилитационных мер после нее не требуется. Предусматриваются стандартные физиопроцедуры и постепенное увеличение нагрузки в виде регулярной физической зарядки.

Подведем итоги:

1. Периартрит коленного сустава является нешироко распространенным заболеванием, незатрагивающим непосредственно сустав.
2. По своим причинам заболевание носит возрастной характер и имеет отношение к дегенеративным изменениям околосуставных тканей.
3. Более раннее лечение гарантирует стопроцентное излечение.
4. В виде профилактических мероприятий рекомендуется регулярная физическая зарядка, ходьба на свежем воздухе, санаторные курсы лечения.

medicmagazin.ru

Причины возникновения

Как было сказано выше, одним из ведущих факторов, способствующих развитию периартрита коленного сустава, является повышенная нагрузка на него – работа «на ногах», профессиональные занятия спортом и так далее. Другими причинами могут оказаться:

• анатомические особенности строения суставов и тканей, его окружающих;
• общее или местное переохлаждение;
• низкая физическая активность;
• травматические повреждения области коленей;
• избыточная масса тела;
• гормональные расстройства в организме;
• нарушения кровообращения, в частности, атеросклероз, облитерирующий эндартериит нижних конечностей;
• другие заболевания коленных суставов (остеоартроз и прочие);
• оперативные вмешательства на органах нижних конечностей (в периоде реабилитации).

Зачастую периартрит развивается под воздействием не одного, а сразу нескольких неблагоприятных факторов, при условии их длительного существования.

Патологический процесс, как правило, локализуется во внутренней части околосуставной области – в зоне медиального мыщелка большеберцовой кости (к нему прикрепляются сухожилия мышц бедра). Поражаются лишь структуры, окружающие сустав, непосредственно он в патологический процесс не вовлекается.

Клинические проявления

Подавляющее большинство случаев периартрита коленного сустава регистрируется у женщин возрастом 40 лет и старше.

Симптомы патологии неспецифичны, сходны с таковыми при других болезнях коленного сустава, однако при внимательном рассмотрении они все же имеют особенности, позволяющие заподозрить не, допустим, остеоартроз, а именно поражение околосуставных тканей.

Ведущим в клинике периартрита коленного сустава является болевой синдром. Пациенты обращают внимание на возникновение острой боли, локализованной на внутренней части колена, которая появляется при активных движениях им. В покое боль меняет свой характер – становится ноющей, тупой. Также она возникает при повороте пациента со спины на бок или запрокидывании ноги за ногу. Даже при отсутствии резких движений в суставе (например, в процессе продолжительной ходьбы, при подъеме по лестнице или ношении тяжелых сумок) интенсивность болевого синдрома увеличивается, а при прикосновениях к пораженной области определяется ее болезненность.

При остром воспалении кожа над вовлеченными в патологический процесс тканями отекает и краснеет, становится теплой на ощупь.

В единичных случаях у ослабленных больных развиваются признаки общей интоксикации организма – слабость, головная боль, головокружение, повышение температуры тела, ухудшение аппетита, а также значительно ограничивается объем движений в пораженном суставе.

Принципы диагностики

Главной задачей врача является отдифференцировать периартрит от других патологических состояний коленного сустава, в частности от остеоартроза, поскольку прогноз при них совершенно разный – периартрит при условии адекватного лечения и исключения дальнейшего воздействия провоцирующих факторов через короткий промежуток времени уходит бесследно, а остеоартроз протекает хронически, периодически обостряясь, и избавиться от него полностью, увы, невозможно.

Установить верный диагноз специалисту поможет подробный расспрос больного (при каких условиях возникает боль, характер ее, есть ли утренняя скованность (она будет иметь место именно при остеоартрозе, а при периартрите – нет), что способствует устранению болевого синдрома и так далее) и объективное исследование коленных и других суставов. При осмотре обратит на себя внимание отечность тканей в области внутреннего мыщелка, возможно, их гиперемия (покраснение); при пальпации (прощупывании) и перкуссии (простукивании) обнаружится резкая болезненность в этой же зоне. Скрип в коленном суставе при его движениях (крепитация) определяться не будет (за исключением случаев, когда больной страдает сразу двумя заболеваниями – периартритом на фоне остеоартроза).

Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз «периартрит» и отдифференцировать его от других заболеваний коленного сустава, врач назначит пациенту ряд дополнительных методов исследования, среди которых могут быть:

• общий анализ крови (в нем обнаружатся признаки воспалительного процесса в организме – лейкоцитоз, повышенная СОЭ; поскольку при данной патологии воспаление асептическое, то есть без участия бактерий или вирусов, лейкоцитарная формула будет в пределах нормы);
• термография (температура тканей над зоной воспаления будет повышена);
• УЗИ области поражения;
• рентгенография коленного сустава;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография его.

Тактика лечения

Чтобы предотвратить трансформацию острого периартрита в хроническую его форму и не допустить распространения воспалительного процесса на прилежащие к пораженным тканям структуры, следует начинать лечение на ранней стадии заболевания.

Прежде всего необходимо обеспечить пораженной конечности полный покой – в острый период заболевания пациенту показано соблюдать постельный режим.

Из лекарственных препаратов ему могут быть назначены:

• нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают активность воспалительного процесса, обезболивают) – нимесулид, мелоксикам, диклофенак и прочие;
• НПВС в форме гелей и мазей для наружного применения – Вольтарен эмульгель, Диклак, Нимид и другие;
• в тяжелых случаях, когда воспалительный процесс настолько силен, что НПВС со своей задачей не справляются (к счастью, это бывает очень редко) – глюкокортикоидные гормоны внутрь коротким курсом или инъекционно в область поражения – дексаметазон, преднизолон и прочие.

Если консервативное лечение не привело к желаемому эффекту, показано хирургическое вмешательство в объеме иссечения спаек, удаления шпор или других манипуляций, улучшающих прогноз для больного с периартритом.

Немедикаментозное лечение

При периартрите коленного сустава в составе комплексного лечения пациенту назначают терапию физическими факторами, которая помогает устранить воспалительный процесс и снизить интенсивность болевого синдрома, что значительно облегчит жизнь больному.

В разгар заболевания пациенту могут быть рекомендованы:

• инфракрасная лазеротерапия (воздействие осуществляют по стабильно-лабильной контактной методике; продолжительность 1 сеанса составляет 5-6 минут, проводят процедуры каждый день курсом до 10 воздействий);
• магнитная терапия импульсная высокоинтенсивная (индукторы магнитного поля располагают по бокам коленного сустава так, чтобы 1 из них находился непосредственно над зоной воспаления; воздействие осуществляют до 15 минут каждый день, курс лечения состоит из 7-8 сеансов);
• лекарственный электрофорез обезболивающих препаратов и ферментов (продолжительность воздействия до 18-20 минут, проводят их 1 раз в день курсом в 7-8 процедур).

В подострый период заболевания, когда основные явления воспаления уже устранены, пациенту могут быть назначены следующие физиопроцедуры:

• ультрафонофорез глюкокортикоидов (дексаметазона, гидрокортизона и других) на зону над внутренним мыщелком (сеансы длятся по 5-6 минут каждый день, лечебный курс – до 10 воздействий);
• аппликации на область поражения озокерита или парафина (тепловой эффект, который оказывают эти воздействия, улучшает микроциркуляцию крови и лимфы в зоне повреждения, активизируя процессы обмена веществ и восстановления пораженных тканей; используют смесь температурой 45 °С; накладывают аппликации на полчаса, применяют каждый день курсом в 10 воздействий);
• аппликации лечебных грязей (в частности, нафталана; продолжительность сеанса до 20 минут, курс лечения – 10 процедур);
• ударно-волновая терапия (воздействие ударной волной осуществляют в области внутренней поверхности коленного сустава и надколенника; сеансы проводят с частотой 1 раз в неделю, начиная с малой интенсивности акустического давления и постепенно повышая ее; между процедурами этого вида лечения целесообразно проводить сеансы магнитно-лазерной терапии);
• криотерапия холодным сухим воздухом зоны поражения (температура потока воздуха составляет -30 °С, длительность 1 процедуры – от 5-6 до 10 минут; курс лечения состоит из 10 воздействий).

Помимо вышеуказанных методик, пациенту может быть рекомендован курс точечного массажа, иглорефлексотерапии или лечения пиявками (гирудотерапии), а также лечебная физкультура, комплекс упражнений которой направлен на то, чтобы восстановить исходную подвижность пораженного сустава, повысить силу его связок и увеличить силу мышц конечности. Тренировки начинают с элементарных движений в течение 10-15 минут, нагрузку постепенно увеличивают – длительность занятия повышают, а упражнения усложняют. Хотим уточнить, что подбирать комплекс упражнений, подходящих для конкретного больного – задача специалиста, и не стоит заниматься самодеятельностью, поскольку это может лишь усугубить ваше состояние.

Заключение

Периартрит – это заболевание, которое не несет угрозы жизни больного, но, тем не менее, значительно ухудшает ее качество. Чтобы предотвратить хронизацию острого воспалительного процесса околосуставных тканей и не допустить распространения его на близлежащие структуры, следует начинать лечение уже на ранней стадии заболевания. Оно должно быть комплексным – включать в себя функциональный покой конечности, прием медикаментов, при необходимости – хирургическое вмешательство, а также методики физиолечения, которые потенцируют действие лекарственных препаратов, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз – в большинстве случаев в достаточно короткий срок наступает полное выздоровление.

Чтобы предотвратить развитие периартрита коленного сустава, следует избегать повышенных физических нагрузок, особенно статических, на нижние конечности, не допускать травм их костей и суставов, профилактировать развитие дегенеративно-дистрофических болезней (остеоартроза) коленного сустава, не переохлаждаться, а при появлении первых неприятных симптомов болезни обращаться к врачу.

physiatrics.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ревматоидный артрит стопы симптомы и лечение Как вылечить артрит Острый артрит коленного сустава Причины полиартрита Полиартрит пальцев рук Артрит голеностопного сустава симптомы лечение Артрит нижнечелюстного сустава симптомы Что такое полиартрит