Псориатический артрит чем лечить

Псориатический артрит является одним из самых малоизученных вариантов течения заболевания. Это патологическое состояние диагностируется, когда наблюдаются ярко выраженные признаки псориаза и артрита. Болезнь имеет обычно неблагоприятный исход. В настоящее время известно, что при классической форме артрита псориаза впоследствии не наблюдается. Описанных случаев такого варианта развития патологии в медицинской практике нет, хотя полностью исключить это невозможно.

У людей, страдающих псориазом, в 10% случаев наблюдается присоединение артрита в дальнейшем. Еще не до конца изучено, почему первичное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек, создает плацдарм для повреждения суставных поверхностей. Стоит отметить, что существует немало описанных случаев, когда у людей с достаточно легкими проявлениями псориаза развивался выраженный артрит.

Этиология псориатического артрита

Причины развития псориатического артрита в настоящее время активно изучаются. Первичное заболевание, то есть псориаз, является психосоматической патологией. Это состояние развивается на фоне определенных отклонений в работе нервной системы. Артрит является аутоиммунным патологическим состоянием.

Как известно, это заболевание развивается вследствие внутреннего сбоя работы иммунной системы из-за генетических нарушений или влияния внешних факторов. Взаимосвязь нарушений работы нервной системы, провоцирующей псориаз, и сбоев в работе иммунной системы в настоящее время не изучена, но исследователи отмечают возможность наличия смежных механизмов появления этих патологий. Патогенез развития заболевания отличается значительной сложностью. Исследования механизма появления патологии ведутся во всех развитых странах мира.

Несмотря на то что точные причины развития такого состояния, как псориатический полиартрит, еще не установлены, многие предрасполагающие факторы появления проблемы уже известны. Наиболее часто от этой патологии страдают женщины, которые более остро и эмоционально воспринимают любые проблемы и часто испытывают сильнейшие стрессы. Эмоциональное перенапряжение может спровоцировать как обострение псориаза, так и развитие артрита на его фоне.

У мужчин эта патология встречается в несколько раз реже. При псориазе поспособствовать развитию артрита могут дегенеративные заболевания и дисплазии суставов. Травмы и хирургические вмешательства на сочленениях тоже играют свою роль.

Таким образом, любые повреждения элементов опорно-двигательного препарата, а кроме того наследственная предрасположенность к появлению различных заболеваний суставов, предрасполагают к аутоиммунным реакциям, затрагивающим синовиальные оболочки.

Помимо всего прочего, к провоцирующим факторам развития псориатического артрита относятся:

вирусные заболевания;
мочеполовые инфекции;
неспецифические паразитарные инвазии;
повышенная иммунная активность;
подверженность аллергическим реакциям;
нарушения обмена веществ;
прием некоторых лекарственных средств;
гормональные сбои.

Появление воспалительного поражения суставов на фоне имеющегося псориаза может быть следствием переохлаждения. Кроме того, это патологическое состояние нередко развивается из-за пренебрежительного отношения пациента к рекомендациям лечащего врача.

Вредные привычки, в том числе пристрастие к алкоголю, табакокурению и наркомании могут негативно отразиться на общем состоянии здоровья и привести к поражению суставов. К предрасполагающим факторам развития псориатического артрита может быть отнесено проживание в экологически неблагоприятных зонах и работа на вредных производствах.

Классификация типов и форм псориатического артрита

Учитывая, что в настоящее время артрит псориатический не является детально изученным заболеванием, классификация его типов, видов и форм еще не является полной. Существует несколько современных подходов к определению тенденций течения этой патологии, которые наиболее часто используются при постановке диагноза. В первую очередь выделяется 2 основных типа течения болезни: симметричный и асимметричный.

Каждый вариант имеет свои особенности. К примеру, семеричный тип течения патологии сопровождается поражением парных суставов. Подобный вариант может протекать с разной степенью выраженности. Симметричный тип схож своими проявлениями с ревматоидным артритом. Асимметричный вариант течения отличается поражением различных по размеру суставов. Как правило, затрагиваются от 1 до 3 элементов.

Нередко поражаются тазобедренный и коленный суставы, а кроме того сочленения пальцев.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяется 3 формы псориатического артрита, в том числе:

дистальная межфаланговая;
спондилическая;
деформирующая.

Причины появления у больного псориазом той или иной формы поражения сочленений в настоящее время не установлены. Когда развивается дистальный межфаланговый псориазный артрит, поражаются суставы, расположенные близко к ногтевым пластинам. Этот вариант течения болезни встречается крайне редко. Он может сопровождаться поражением ногтевых пластин. Спондилическая форма течения болезни диагностируется, как правило, при поражении воспалительным процессом тканей суставов конечностей, а также хрящевых поверхностей, имеющихся в позвоночнике. Особенно отчетливо проявляется снижение подвижности шейного и поясничного отдела.

Деформирующая форма псориатического артрита сопровождается поражением тканей суставов пальцев на руках и крупных сочленений ног. Этот вариант заболевания, как правило, приводит к стремительной потере подвижности и инвалидизации больного. Суставы быстро разрушаются и деформируются.

Клинические проявления псориатического артрита

Симптомы развития такого патологического состояния, как псориатический артрит, могут быть выражены в различной степени тяжести. В подавляющем большинстве случаев это заболевание начинается с поражения кожи. Участки дермы сильно утолщаются, приобретают красный цвет и серебристо-белые включения. Кроме того, активизируется отслоение отмерших частичек.

В некоторых случаях на коже могут появляться небольшие пузырьки, которые заполнены мутноватой жидкостью. При тяжелом течении недуга поражается около 10 % кожных покровов. Довольно быстро могут присоединиться признаки поражения суставов.

К характерным проявлениям развития псориатического артрита относятся:

боли;
увеличение в объеме пораженных сочленений;
покраснение кожи над суставом;
деформирование элемента;
резкое ограничение подвижности;
ухудшение качества ногтевых пластин;
атрофия мышечной ткани;
разрушение хрящевых оболочек;
подвывихи.

При тяжелом течении недуга, сопровождающимся поражением элементов позвоночного столба, наблюдаются приступы радикулита в шейном или поясничном отделе. Кроме того, при таком варианте возможно онемение и паралич конечностей. В короткие сроки больной может стать лежачим, что значительно усугубляет общий процесс разрушения хрящей. Стремительное разрушение суставных поверхностей вследствие прогрессирующего воспалительного процесса нередко становится причиной резкого повышения температуры тела.

Кроме того, у некоторых больных имеются признаки общей интоксикации организма, выраженные головными болями, тошнотой, сильнейшей слабостью и потерей аппетита. При тяжелом течении недуга человеку становится трудно себя обслуживать, что отражается на качестве его жизни. При таком неблагоприятном варианте развития болезни наблюдается воспалительный процесс в сердце, почках и нервных волокнах.

Методы диагностики псориатического артрита

Людям, страдающим от псориаза, необходимо очень внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Если наблюдается хотя бы один признак развития псориатического артрита, необходимо получить консультацию у ортопеда и ревматолога. Постановка диагноза, как правило, не представляет значительной сложности.

Чтобы поставить диагноз, врач первым делом тщательно осматривает суставы, которые были вовлечены в воспалительный процесс и оценивает их подвижность и степень функциональности. Кроме того, необходимой мерой является тщательное изучение анамнеза пациента. Может быть показано дополнительное обследование у дерматолога в связи с имеющимися проявлениями псориаза.

В рамках лабораторных исследований в первую очередь приводятся анализы мочи и крови. Эта форма болезни относится к серопозитивным. Таким образом, при проведении анализа на ревматоидный фактор выявляется повышенный его уровень.

Для определения характера повреждения сустава проводится рентгенография. На полученном фото обычно отчетливо видны области разрушения сочленений, сужение суставных щелей, а также проявления инфильтрации окружающих тканей. При тяжелом течении заболевания на снимках наблюдаются подвывихи и деформации суставов. Когда развивается псориатический артрит, диагностика может быть дополнена МРТ позвоночника и пораженных сочленений. Это исследование позволяет выявить наличие отклонений в элементах опорно-двигательного аппарата, пораженных артритом.

Комплексная терапия псориатического артрита

Симптомы и лечение этого заболевания сильно взаимосвязаны. Терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Тактика лечения зависит от тяжести течения болезни. Консервативная терапия применяется в случаях, когда артрит при псориазе протекает в легкой форме и не приводит к серьезным деформациям суставов.

Лечение в этом случае должно быть направлено на снижение выраженности симптоматических проявлений, сохранение и улучшение подвижности поврежденных сочленений, восстановление структуры и эластичности мышечных волокон, коррекцию веса и недопущение появления осложнений.

Так как вылечить псориатический артрит крайне сложно, необходимо приложить максимум усилий. В рамках медикаментозного лечения активно применяются препараты, относящиеся к следующим группам:

иммуномодуляторы;
хондропротекторы;
противовоспалительные средства;
кортикостероидные гормоны.

Учитывая, что псориатический полиартрит является аутоиммунным заболеванием, в первую очередь пациенту подбираются иммунодепрессанты. Подобные препараты позволяют снизить активность иммунной системы больного. К наиболее широко применяющимся препаратам этой группы относятся:

Метотрексат;
Сульфасалазин;
Азатиоприн;
Циклоспорин.

При наличии противопоказаний к применению классических иммунодепрессантов обычно используются современные ингибиторы фосфодистеразы. Против артрита и псориаза отлично помогает препарат Отезла. Для подавления воспалительной реакции, устранения отеков и уменьшения болевого синдрома обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства. Для улучшения состояния суставных поверхностей и повышения их функциональности активно используются хондропротекторы.

Кортикостероидные гормоны назначаются крайне аккуратно и небольшими дозами, так как эти препараты имеют достаточно много противопоказаний. В тяжелых случаях, характеризующихся наличием выраженных проявлений интоксикации, требуется очищение крови с помощью плазмафереза.

Учитывая, что псориатическая составляющая течения болезни требует коррекции, больному может быть показан прием психотропных веществ, в том числе антидепрессантов, которые способствуют нормализации эмоционального состояния, снижают тревожность и повышают стрессоустойчивость.

Часто используются трициклические антидепрессанты. Для восстановления подвижности поврежденных сочленений назначается лечебный курс ЛФК. Использование специальных физических упражнений способствует запуску восстановительных процессов и улучшению метаболизма в тканях сосудов.

Немаловажное значение в рамках консервативного лечения псориатического артрита имеет диета. Несмотря на то что это заболевание опорно-двигательного аппарата требует определенных ограничений в меню, все же рацион должен быть полноценным и включать все необходимые организму питательные вещества.

Чтобы вылечить псориатический полиартрит, больной должен исключить из повседневного рациона:

острые и соленые приправы;
наваристые бульоны;
жирные сорта мяса и рыбы;
копчености;
маринады;
грибы;
семечки;
изделия из белой муки;
орехи.

К продуктам, которые можно употреблять при заболевании, относятся растительные масла, цитрусовые, печень, сливочное масло, сладкие сорта перца, горох, креветки, чечевица, устрицы, яичный желток, гречка, ягоды смородины, постные сорта мяса, тыква, свекла.

В ограниченных количествах можно включать в рацион кисломолочные продукты. Переедания следует избегать. Пищу следует принимать маленькими порциями 5-6 раз в день. Так как лечить псориатический артрит необходимо долго и упорно, многим пациентам назначается консультация у психолога. Помощь этого специалиста позволяет человеку, страдающему от такого заболевания, как псориатический полиартрит, пересмотреть свои взгляды на жизнь и легче переносить имеющиеся неурядицы.

Профилактика псориатического артрита

Людям, которые страдают от псориаза, необходимо заниматься профилактикой появления аутоиммунного поражения суставов. Для того чтобы не допустить артрит, в первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, так как провоцирующим фактором может выступать курение и прием алкоголя.

Кроме того, для недопущения поражения суставов людям, страдающим от псориаза, следует избегать травм и придерживаться правил здорового питания, позволяющих держать вес в норме. Лишний вес негативно влияет не только на состояние сочленений и позвоночника, но и приводит к появлению микротравм, которые становятся причиной гормональных сбоев. Чтобы не допустить артрита, необходимо проходить курсы санаторно-курортного лечения.

artritsustava.ru

Что такое псориатический артрит

Псориатическим артритом чаще страдают люди, проходящие лечение псориаза. Он является результатом воспалительных процессов в тканях суставов.

Это заболевание поражает:

сустав;
позвоночник;
энтезисы.

Поражение суставов проходит ассиметрично, в редких случаях заболевание будет симметричным. Могут быть затронуты сухожилия, связки.

Для заболевания характерно разрушение суставов:

межфаланговые суставы пальцев;
кистей;
локтевые;
коленные;
голеностопные;
лучезапястные;
стоп.

Причина возникновения может быть внешней, внутренней или сочетанием нескольких.

Внешние факторы возникновения:

травма;
инфекции;
нестабильное эмоциональное состояние, шок.

Причины внутри организма:

наследственность;
нарушение в нейроэндокринной и иммунной системах;
ожирение;
курение.

У детей также может развиться псориаз и как его следствие псориатический артрит. В ходе исследований установлено:

начало развития болезни с 5-6 лет;
полное формирование стадии к 15 годам.

Чаще всего у детей встречается развитие заболевание межфаланговых суставов на концах пальцев.

Симптомы псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита могут проявиться быстро или постепенно, зависит от состояния организма, столкнувшегося с заболеванием.

Основные симптомы:

деформация сустава;
увеличение его размера;
ощущение скованности движения после пробуждения;
боль при движении или в ночное время;
покраснение в области воспаление, возможен бордовый цвет;
отек, опухоль;
из-за воздействия заболевания на связки возможны вывихи.

У детей к стандартным симптомам добавятся:

потеря веса;
боль в мышцах;
потливость.

Поражение межпозвоночных соединений встречается реже, чем стоп и кистей. Болезнь начинает развитие с мелких суставов.

Развитие псориатического артрита в позвоночнике может привести к проблемам в связочном аппарате.

Основными симптомами будут боль и ощущение скованности при передвижении.

Диагностика болезни

С увеличением деформации сустава недуг сильно мешает человеку передвигаться из-за боли при сгибании. Любое ощущение боли не стоит игнорировать или терпеть. Необходимо посетить врача, который отправит пациента на диагностику больного сустава.

Желательна совместная диагностика и лечение ревматологом и дерматологом.

Диагностика состоит в проведении рентгена. На основе рентгеновских снимков изучается:

изменение щели сустава;
остеопороз вокруг него;
киста;
анкилоз;
оссификация.

Специалист может направить на сдачу анализов:

крови – определение степени воспаления, анемии, оценка уровня фибриногена, глобулинов, сиаловых кислот;
синовиальной жидкости из суставов.

Лечение псориатического артрита

Псориатический артрит, лечение которого до полного выздоровления невозможно, может быть замедлен.

После сдачи всех анализов, врач может сделать выводы о степени развития болезни и сказать, как лечить данную стадию заболевания.

Лечение заболевания состоит в:

уменьшении боли;
снижении скорости развития болезни;
восстановлении возможности двигаться;
уменьшении воспаления.

Для снижения воспаления в суставе и вокруг него применяются средства:

нестероидные лекарства (диклофенак или ибупрофен);
•
кортикостероидные препараты (гормональные).

Любое медикаментозное лечение имеет свои побочные действия. Больной, применяющий такой метод лечения, должен следить за состоянием: печени, почек, сердца, сосудов.
Каждое изменение в организме необходимо обговорить с врачом, продолжить или изменить направление терапии.

Применяют ингибирующие препараты для снижения или прекращения роста опухоли, изменения в тканях костей и суставов:

этанерцепт;
адалимумаб;
инфликсимаб;
циклоспорин;
лефлуномид.

Как лечить псориатический артрит народными средствами

Прориатический артрит можно лечить в домашних условиях. Цель: уменьшение воспаления народными средствами и снижение боли в домашних условиях без применения лекарства.

Широко известное народное средство – отвар на основе березовых почек. Варить в течение 15 минут, принимать внутрь до еды.

В домашних условиях можно сварить отвар из сухих листьев брусники. Две чайные ложки листьев залить стаканом кипятка, пить остывшем.

Народными средствами, заслужившими признание на форумах, являются: мать-и-мачеха, зверобой, одуванчик. Отвар на основе этих трав стоит принимать внутрь по 50 мл каждый день.

Рецепт компресса на ночь, снижающего боль, отек и воспаление:

пара капель скипидара;
растительное масло;
морковь на мелкой терке.

Уникальный метод полного выздоровления найти не удалось, но снизить боль, улучшить состояние организма для борьбы с недугом можно народными средствами в домашних условиях.

Как лечить псориатический артрит пальцев рук

Пораженные руки напоминают о себе болью, воспалением, сложностью движения. Лечение этого недуга состоит в:

прием лекарств;
массажи;
физиотерапия.

Основные медикаменты при поражении пальцев рук – нестероидные препараты. Применение этих лекарств должно быть с осторожностью, необходимо следить за реакцией организма на прием таблеток, особенно за ЖКТ.

В суставную полость могут вводить: антибиотики и гормональные препараты.

Особое внимание стоит уделить массажам и физиотерапии:

Электрофорез;
Магнитотерапия;
УВЧ.

Диета при псориатическом артрите

Больному человеку нужно следить за своим состоянием организма:

из-за приема препаратов;
для поддержания сил для борьбы с заболеванием;
для снижения воспалительного процесса и вероятности реакции на продукт.

Из обычного питания исключают продукты:

• мясо;
• бобовые всех видов;
• кофе;
• крепкий чай;
• копченое;
• жирное.

Приветствуется прием отваров на основе трав по народным рецептам, приготовленных в домашних условиях.

Препараты и лекарства

Нестероидные препараты, применяемые для терапии псориатического артрита:

диклофенак ;
ацетилсалициловая кислота;
ибупрофен;
вольтарен;
индометацин.

Применение лекарств должно быть с осторожностью, необходимо следить за реакцией организма на прием таблеток, особенно за ЖКТ.

Применяются гормональные препараты, которые вводятся в суставную полость:

дипроспан;
кеналог.

Антибиотики помогают справиться с воспалением и инфекцией:

бигафлона;
цефтриаксона;
меронема.

Для восстановления хряща сустава используют хондропротекторы:

таблетки Хондроитин;
мазь Хондроксид;
уколы Румалон.

fitohome.ru

Что собой представляет артрит при псориазе

Артрит при псориазе возникает в 7% случаев, при нем страдают суставные ткани. Симптомы появляются после кожных заболеваний, но иногда псориатический артрит атакует организм человека в короткие сроки без первоначального заболевания псориазом. Или же псориаз не проявляет себя и, затаившись, ждет осложнений. Псориатическая артропатия не входит в статистику широко распространенных болезней, но излечить заболевание и избавиться от его влияния на человеческий организм полностью не удавалось с древних времен и до сегодняшнего дня.

Последствия псориаза, который вовремя отказались лечить, приводит к болезням тяжелого и хронического характера. Псориаз лечение должно проходить эффективно и своевременно, чтобы не допустить его осложнений в дальнейшем. Если своевременно обратить внимание на изменение кожных покровов, не игнорировать болевые ощущения, установить диагноз и всеми методами избавляться от проблемы, то псориаз и его последствия не будут посещать вас в дальнейшем. Псориатический артрит, лечение которого в современном мире усовершенствовано, имеет свои признаки и симптомы.

Признаки заболевания

Артропатический псориаз чаще всего дает первые сигналы с области головы, чашечек коленей и локтей. В первоначальной стадии заболевания пациенты жалуются на скованность и отечность суставов, которые чаще всего проявляются утром, после ночного сна. Иногда появляются непонятные ноющие, колющие ощущения в области легких и сердца. С особым вниманием специалисты рекомендуют следить за зрением. Оно может ухудшаться постепенно, а иногда пациенты теряют зрение резко, уже спустя несколько недель после диагностики.

Причина возникновения артропатического псориаза, как и причина псориаза, сегодня неизвестна, но часто встречающимися факторами считают:

генетические наследственности;
слабый иммунитет и его функциональные нарушения;
реакции на частые инфекционные заболевания;
травмы разных видов, раны, гнойники;
запущенное первоначальное заболевание псориаза;
алкоголь и никотин в больших количествах, и наркотические средства.

Что такое псориатический артрит и как с ним бороться знает не каждый. Но современные коммуникации позволяют узнать о симптомах, которые проявляет артрит при псориазе. В ходе недуга у пациентов изменяется форма сустава, появляется боль во время ночного отдыха. При активном движении человек боли может не замечать или просто не обращать на нее внимания со ссылкой на усталость.

Проходит, артропатический псориаз, как ревматоидный артрит, но имеет некие отличия.

Поражению поддаются суставы пальцев рук и ногти, кожные покровы над участками, которые поражаются, становится красного цвета. На одном пальце поражению могут поддаваться несколько суставов.
Бывают случаи, когда псориатрический артроз имеет обобщающий характер.
Больные псориазом жалуются на боли в области пяток, воспаление может перейти на большой палец стопы.
Могут поражаться межпозвоночные суставы поясницы.
Псориаз суставов протекает волнообразно. Обостренные формы чередуются с неполными ремиссиями, сочетаются с высыпаниями на коже. Иногда артропатический псориаз проходит совсем незаметно и его выявление проявляется значительными нарушениями функции суставов.

Симптомы псориатического артрита могут быть разного характера. Все зависит от степени заболевания, места проявления. Своевременная диагностика псориатического артрита поможет не только выявить причину заболевания, но и устранить ее дальнейшее распространение.

Обязательно следует обратиться к специалисту — пройти полное медицинское обследование, выполнить рекомендации, употребляя необходимое средство для того, чтобы вылечить псориатический артрит.

Виды болезни

Если в вашем организме происходят какие-либо изменения, вы ощутили боль во время отдыха, особенно в ночные часы, отечность и опухшие суставы, заметили посинение кожных покровов, повышение температуры, воспаления в сухожильных соединениях – это первые общие признаки артропатического псориаза.

Классификация псориатического артрита зависит от места возникновения нарушений в суставной области.

Двухстороннее поражение в суставах и протекание без осложнений характеризует симметричный псориаз костей.
Псориазный артрит ассиметричного типа появляется на разных суставах и имеет произвольные размеры и формы. Данный тип имеет отечность и расстройства костных соединений.
Дистальный вид меж фалангов проявляется на мелких суставах, часто это пальцы ног и рук. Этим видом страдают мужчины.
Реже проявляется вид спондилез, он возникает в межпозвоночных соединениях и тазобедренных суставах.
Мутилирующий вид носит тяжелый характер, 100% идет нарушение в двигательной функции, бывает и паралич.

Поражение суставов при псориазе может привести к разным видам заболевания. Псориатический артроз неизлечим полностью, но если не принимать меры он может приобрести сложную форму, при которой есть вероятность летального исхода.

Псориатический полиартрит, если форма тяжелая, характеризуется сильными опуханиями в местах, где проходит воспаление, потерей веса, формированием струпов, нарушением функционирования внутренних органов. В большинстве случает тяжелой формы, псориатический полиартрит искривляет суставы в разные стороны.

Последствиями псориаза может быть псориатический спондилоартрит – это воспалительная хроническая патология в области позвоночника. Симптомы и лечение проводятся строго под наблюдением специалиста. И если выполнять все рекомендации, то негативное влияние на организм можно упростить до минимума.

Лечение заболевания

Как лечить псориатический артрит более детально вам расскажет специалист после того, как поставит точный диагноз. Любую степень заболевания излечить полностью нет возможности, но поддерживать заболевание на низкой стадии развития реально. Вылечить псориатический артрит до определенной стадии помогают специалисты, прибегая к различным методикам.

Первое, на что необходимо обратить внимание, это питание при псориатическом артрите. В современной медицине диетотерапия стоит на одном из первых мест и дает положительные результаты. Диета при псориатическом артрите исключает в рационе питания жирные, острые, соленые продукты. Следует больше употреблять кальция и по максимуму пить жидкости. Когда поставлен диагноз псориатический артрит, диета включает в себя большое количество фруктов, ягод, овощей, зелени. Артропатический псориаз требует употребления молочных и кисломолочных продуктов, перепелиных яиц, диетического мяса.

Координируется диета на основании анализов вашим лечащим врачом. Не скрывайте от доктора злоупотребление алкоголем и никотином. В этом случае хвастаться нечем, но, тем не менее, можно будет употреблять более эффективные продукты.

Борьба с недугом в домашних условиях

Лечение в домашних условиях допускается, но не на всех стадиях заболевания и под строгим наблюдением специалистов. Иногда псориатический полиартрит, симптомы которого известны и понятны, лучше лечить в стационаре, и отказываться от него нежелательно. Когда наступает улучшение, продолжайте артрит лечение народными средствами.

Артропатия, лечение которой проходит в несколько этапов, при профилактике на постоянной основе, заболевание прекращает воспалительный процесс и человек чувствует себя лучше.

Лечение псориатического артрита в домашних условиях проводится в комплексе. Связь лечения медикаментами c приемом препаратов метотрексат, сульфасалазин и лечение псориатического артрита народными средствами дадут прекрасные результаты.

Медикаментозное лечение

Препарат метотрексат принимают при тяжелых формах псориаза. Только под наблюдением специалиста метотрексат употребляется пациентом в минимальных дозировках. Псориатическая артропатия часто исключает употребление сильного препарата, но бывают случаи, когда метотрексат прописывают и результат процентного выздоровления не заставляет себя ждать. Метотрексат выпускают в таблетках и растворах для инъекций.

Еще одним препаратом при сложных видах псориаза является сульфасалазин. Артропатия в процессе воспаления останавливает свое развитие с употреблением этого препарата. Сульфасалазин – противовоспалительное средство и его влияние ускоряет псориатический артрит лечение и приостановление заболевания. Препарат сульфасалазин можно приобрести в любой аптеке, но принимать его следует строго по инструкции, лучше всего, чтобы дозировку приписал доктор, ведь псориатический артрит симптомы имеет разные, каждый случай индивидуален.

Предусматривает ли артропатический псориаз инвалидность, зависит от степени заболевания. Псориатическая артропатия инвалидность предоставляет по результатам обследования. Заключение лечащего доктора с результатами анализов подаются на МСЭ, после чего становится очевидным, инвалидность дают или нет.

Как показывает практика, инвалидность при псориатическом артрите могут дать вторую или третью, в зависимости от состояния здоровья человека.

Псориатический полиартрит влияет на суставы рук, человек может выполнять только нетяжелую работу, его определяют на легкий труд. Можно ли при тяжелых формах получить первую группу, решает МСЭ.

kozhmed.ru

Симптомы патологии

Кожные проявления псориаза (смотрите фото) наблюдаются в большинстве случаев псориатического артрита. Поэтому диагностика для врача не составляет особой сложности. Чаще всего заболевание имеет хроническую форму с периодическими обострениями и ремиссиями.

Время от времени наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, сердца, костей, мочевыводящих путей. У большинства пациентов острая фаза заболевания не сопровождается скованностью суставов по утрам.

Основные признаки псориатического артрита:

поражение позвоночника;
несимметричное поражение суставов;
псориаз ногтей и кожи;
пальцы приобретают форму сосиски и становятся патологически гибкими;
локальная болезненность;
припухлость над пораженным суставом;
синюшно-багровый окрас кожи.

Симптомы становятся особенно выраженными, когда псориатический артрит развивается очень быстро. Сначала признаки заболевания ограничиваются локальной отечностью и нарастающей суставной болью.

Чуть позднее суставы начинают терять свою эластичность и гибкость. Вернуть сочленениям утраченную функцию в утренние часы особенно тяжело, для этого онемевший участок требуется размять.

Формы и диагностика псориатического артрита

В медицинской практике различают пять типов псориатического артрита. Для каждого из них существует своя симптоматика, диагностика и методы терапии. Классификация недуга заключается в том, в каких суставах происходит воспалительный процесс. Поэтому деление псориазного артрита рассматривается весьма условно.

Со временем у пациента одна форма болезни может смениться другой, иногда наблюдается сочетание нескольких форм сразу.

Симметричный – поражение происходит в парных суставах. Данный тип псориатического артрита характеризует прогрессирующее течение разной степени тяжести. Его можно сравнить с ревматоидным артритом. В половине случаев это заболевание заканчивается потерей трудоспособности и инвалидностью.
Ассиметричный тип – в патологический процесс вовлекаются суставы разного количества и размера (обычно поражение происходит в 1-3 суставах). Например, у человека могут заболеть суставы руки, тазобедренное и коленное сочленение. На парных суставах развитие ассиметричного типа не наблюдается, поэтому диагностика этого типа не сложная.
Межфаланговый дистальный – поражает мелкие диартрозы пальцев нижних и верхних конечностей, точнее те фаланги, которые расположены ближе к ногтю. Развитие недуга иногда наблюдается и на ногтевых пластинах. Этот тип псориатического артрита довольно редкий, и страдают от него в основном мужчины.
Спондилез – для этого типа псориатического артрита характерно поражение соединительной ткани костей и суставов позвоночного столба. Диагностика спондилеза происходит на основании следующих симптомов: ограничение подвижности в пояснично-крестцовом и шейном отделе позвоночника, воспаление.
Мутилирующий (деформирующий) – самый тяжелый тип псориатического артрита. Его характеризует разрушение тканей и деформация костей пальцев верхних и нижних конечностей, в результате чего наступает полная неподвижность этих частей тела. Поражение поясничного и шейного отдела наблюдается гораздо реже, но всегда заканчивается инвалидностью.

Лечение ПА

Чтобы предотвратить сильную деформацию сочленений и потерю трудоспособности, нужно иметь представление о том, как лечить псориатический артрит традиционными методами и народными средствами в домашних условиях. Лечить недуг необходимо постоянно, поэтому пациент наблюдается у врача и систематически проходит курс терапии.

Чем раньше происходит диагностика и назначается лечение, тем больше шансов на сохранение суставами своей функциональности. Своевременная борьба с недугом – возможность как можно дольше вести активный образ жизни и сохранять молодость.

Псориазный артрит вылечить можно, но для этого нужно:

уменьшить воспалительный процесс;
остановить эрозию костей;
восстановить двигательную функцию суставов.

Лечение кожных повреждений и терапия суставов должны проводиться одновременно. При необходимости инъекции препаратов делаются прямо в сустав. В сложных ситуациях назначается очищение крови – плазмаферез. Данная процедура не только уменьшает воспаление, но и снимает основные симптомы заболевания.

Лечение псориатического артрита осуществляется следующими средствами:

кортикостероидные гормоны;
противовоспалительные препараты;
иммуномодуляторы;
хондропротекторы – медикаменты для восстановления костной структуры.

К нестероидным противовоспалительным средствам, применяемым для лечения псориатического артрита, относятся: ибупрофен, нимесулид, диклофенак.

Из группы глюкокортикостероидов назначают преднизолон, дексаметазон. С того времени, как были созданы хондопротекторы, псориатический артрит начали лечить гиалуроновой кислотой, хондроитина сульфатом, диацереином, натрия гиалуронатом, гликозамин сульфатом.

В лечении псориатического артрита важнейшим составляющим элементом является лечебная гимнастика. Больной может выбирать занятия по своему усмотрению. Тренировки можно осуществлять в домашних условиях или посещать спортивный зал в поликлинике, где занятия осуществляются под наблюдением опытных инструкторов.

Обычно курс ЛФК состоит из десяти сеансов. Для каждого отдельного пациента инструктор подбирает свой уровень нагрузок. Регулярные физические упражнения позволят пациенту избавиться от боли и скованности в суставах.

Лучшего эффекта можно достигнуть при сочетании комплекса занятий, направленного на восстановление суставов и общеукрепляющих упражнений. При помощи лечебной гимнастики и физкультуры можно добиться следующего:

уменьшение симптоматических проявлений;
улучшение функционирования суставов либо сохранение его на прежнем уровне;
снижения веса, что уменьшает нагрузку на суставы;
придание мышечным волокнам гибкости и эластичности;
снижение вероятности развития сердечно-сосудстых заболеваний.

Чаще всего лечение псориатического артрита обходится без хирургического вмешательства. Однако в редких случаях, когда консервативные мероприятия не обеспечивают желаемого эффекта, больному назначают операцию.

Операция по извлечению пораженных тканей и восстановлению функций сустава называется синовектомия. При тяжелых поражениях хрящевой ткани назначается ее артропластика или протезирование, в процессе которого больной хрящ заменяют искусственным имплантатом.

Этим методом добиваются смягчения болевого синдрома, восстановления утраченной сочленением функции и внешней эстетичности сустава.

В отдельных случаях хирургическим методом проводится фиксация соединительных тканей пальцев, голеностопного или запястного хрящей.

Лечение псориазного артрита народными средствами

Всевозможные кожные заболевания, в том числе и псориатический артрит человечество еще с древних времен лечило различными народными средствами. Увеличения шансов на быструю ремиссию можно добиться, если воздействовать на недуг медикаментами в комбинации с народными методами.

Псориатический артрит можно лечить корнем лопуха. Для приготовления настойки крупные корни молодого растения измельчают на маленькие кусочки. Компоненты складывают в емкость и сверху заливают водкой, которая должна на 3 см покрывать содержимое.

Емкость на три недели помещается в темное место для настаивания. Данная настойка используется для принятия внутрь или для растирания.

Для лечения псориатического артрита народная медицина рекомендует средство из брусники. Из листьев этого растения готовят отвар. Две чайные ложки травы кладут в посуду и заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и на протяжении 15-ти минут кипятят на медленном огне. Когда отвар приготовится и полностью охладится, его нужно употребить маленькими глотками.

Лечение у пациента псориатического артрита предусматривает применение народного средства на основе свежей моркови. Морковь натирают на терке и смешивают с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель).

Данную смесь используют для приготовления компресса, который ставят на ночь и снимают его только через сутки, а вместо него прикладывают лист алоэ. Такое чередование выполняется десять раз.

Для лечения псориатического артрита широко применяют отвары, основанные на следующих травах:

мать-и-мачеха;
одуванчик лекарственный;
зверобой продырявленный.

Рецепт на березовых почках в целом демонстрирует подход приготовления лечебных отваров, используемых при псориатическом артрите. Берут пять березовых почек, заливают их 200 мл кипятка и на медленном огне доводят до кипения. Жидкость должна кипеть 15 минут, после чего ее снимают с огня и укутывают на один час.

Данный отвар принимают 4 раза в сутки перед едой по ¼ стакана. Этот рецепт при лечении псориазного артрита применяется весьма часто.

Рацион при псориатическом артрите

Для сохранения полноценной функции суставов при псориатическом артрите назначается специальная диета. Больной должен понимать, что предписанный врачом рацион и режим следует соблюдать четко. Только такими усилиями можно значительно облегчить состояние больного и снизить темп развития псориатического артрита.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, но часто. Переедание категорически запрещено. Предпочтение следует отдавать растительной и молочной пище. Употребление жиров и углеводов нужно ограничить, зато увеличить в своем рационе продукты, богатые витаминами.

При этом заболевании полезны:

сливы;
яблоки;
щавель;
спаржа;
черная смородина;
брусника;
черника;
облепиха;
рябина.

Из меню следует исключить острую, жареную и жирную пищу. Безусловно, необходимо отказаться от вредных привычек и своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний. Строгая диета при псориатическом артрите прописывается больному лишь на одну неделю, после чего следует перерыв не менее двух месяцев.

Псориатический артрит является опасным заболеванием, которое нельзя запускать, а для лечения использовать нужно самые быстрые методики. Если болезнь не лечить, она может обернуться для пациента большими неприятностями, но выбирая терапевтическую методику всегда нужно обращаться к врачу.

sustav.info

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее неинфекционную природу, которое характеризуется поражением преимущественно кожи и рецидивирующим течением. Согласно данных статистики, по всему миру псориазом болеет около 120 миллионов человек, что делает заболевание очень актуальным. Еще большую значимость проблеме придает то, что врачи во многих странах усиленно работают над решением данной проблемы, но толком ничего сделать не могут.

В настоящее время ученные не знают точной причины развития заболевания (есть только гипотезы, имеющее разное право на жизнь). То, что медики не могут установить факторы, вызывающие развитие заболевания, предопределяет отсутствие методов, которые могут помочь пациенту раз и навсегда. Псориаз всегда беспокоит пациентов на протяжении всей их жизни, периодически обостряясь и отступая. Медики делают все возможное для того, чтобы период обострения недуг доставил пациенту минимум беспокойства, а симптомы отступили максимально быстро. Также при помощи специальной диеты и следования рекомендациям специалистов можно несколько снизить вероятность обострения болезни, продлив период ремиссии.

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы пациента. Однако это не единственный вариант протекания болезни: возможно поражение ногтей, некоторых органов, суставов. Именно о псориатическом артрите и пойдет речь.

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

Поскольку во время болезни у пациента происходит слишком активное ороговение верхних слоев эпидермиса, ученые пытаются выяснить, что же может заставить кожу вести себя не совсем адекватно. Ряд авторов считает, что некоторые вещества иммунной системы проникают в эпидермис пациента и дают ему ложный сигнал, согласно которому клетки начинают ускоренно делиться. Это приводит к значительному увеличению количества слоев, которые впоследствии отмирают и начинают шелушиться, вызывая соответствующие симптомы.
Согласно еще одной гипотезе, поражение кожных покровов происходит вследствие аномальной активности одной из фракций лейкоцитов – Т-лимфоцитов. В норме эти клетки участвуют в иммунном ответе организма на вторжение в него патогенных вирусов и бактерий. В случае же с псориазом речь идет о сбое в работе этих клеток и аутоиммунном поражении кожных покровов. Однако опять же причина, которая заставляет собственный организм отдавать такой «приказ» пока неизвестна.
Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития псориаза. Это было доказано путем наблюдений за пациентами с этим заболеванием и их детьми. Если оба родителя болеют этим недугом, то шанс того, что их ребенок также столкнется с этой проблемой, возрастает многократно. Это говорит о том, что существует определенный ген или совокупность генов, которые повышают вероятность развития заболевания у пациента.
Эндокринные нарушения и патология клеток, продуцирующих меланин (пигмент кожных покровов) также могут вызвать развитие псориаза, согласно одной из теорий. Эти нарушения помимо всего прочего могут в целом отрицательно сказаться на состоянии кожных покровов.
Инфекционные заболевания (ветряная оспа, стрептококковая ангина и др.) могут привести к обострению или развитию псориаза и псориатического артрита.
Нервно-психическое перенапряжение и частые стрессы также играют определенную роль в активации аутоиммунных процессов в организме пациента.

В настоящее время наибольшую популярность получила теория развития псориаза, которая основывается на дисбалансе в организме пациента отдельных химических веществ. Это циклические нуклеотиды и простагландины, в норме принимающие участие в регулировании факторов роста клеток эпидермиса, и патологическое вещество эпидермопоэтин, вырабатывающееся быстро размножающимися клетками и заставляющее эпителий наращивать дополнительные слои с еще большей скоростью. Но при этом медики подчеркивают, что этот дисбаланс является не первопричиной болезни, а лишь следствием некоего воздействия извне, запускающего всю цепочку.

При псориазе врачи говорят о наличии положительного симптома Кебнера – появлении патологических очагов в месте, где была нарушена целостность эпидермиса или просто производилось его раздражение. К примеру, часто у пациентов псориатические проявления на коже возникают в местах воздействия резинок от одежды, ношения ювелирных украшений и часов. В случае с артритом толчком к поражению сустава может служить травма, хирургическое вмешательство, наличие старого рубца.

Также свою лепту вносят и аутоиммунные нарушения, которые наблюдаются при тяжелом протекании патологии. Нарушается содержание в крови иммуноглобулинов M, G, A, обнаруживаются антитела к клеткам кожи и синовиальным оболочкам суставов.

Некоторые исследователи утверждают, что даже при отсутствии клинических проявлений поражения суставов у пациентов, больных псориазом нельзя говорить о том, что поражена только кожа. При введении в организм таких людей специальных радиоизотопов было установлено, что они накапливаются в большом количестве в суставах, указывая на бессимптомное поражение последних.

В большинстве случаев (около 75%) поражение суставов при псориазе происходит после появления дерматоза (поражения кожных покровов). Однако от 12 до 25% случаев псориатического артрита характеризуются тем, что у пациента до этого никогда не было кожных проявлений, а суставы являются первым органом, пострадавшим от болезни. В таком случае диагностика несколько затрудняется, поскольку о псориазе врачи могут подумать далеко не сразу.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания, в зависимости от того, какие суставы преимущественно поражаются.

Асимметричный олигоартрит – поражение сустава только с одной стороны, чего практически не бывает при поражении суставов другой этиологии. В случае же с псориазом на эту форму приходится семь из десяти случаев заболевания. Очень часто поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный).
Артрит дистальных межфаланговых суставов – поражаются кончики пальцев пациента, что влияет на мелкую моторику кистей. Часто сочетается с поражением других суставов, изолированно протекает редко.
Симметричный ревматоидноподобный артрит – происходит повреждение крупных и мелких суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают пястно-фаланговые сочленения и дистальные межфаланговые суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при деформации пальцы пациентов направляются в разные стороны, а не в одну.
Мутилирющий артрит – происходит резкая деформация суставов (обезображивание). Пальцы кистей и стоп могут значительно укорачиваться, происходит разрушение костной ткани.
Псориатический спондилит – часто сочетается с поражением периферических суставов. Характеризуется появлением болей в поясничном отделе позвоночника с последующим их переходом на вышележащие отделы (грудной и шейный). Поле вовлекаются и суставы между позвонками и ребрами.

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

При пальпации сустав болезненный.
Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Признаки злокачественной формы псориатического артрита

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

Крайне тяжелое поражение в результате прогрессирования псориаза кожных покровов и суставов позвоночника.
Лихорадка (гектический тип).
Истощенное состояние пациента – развивается в результате резких перепадов температуры тела.
Генерализованный полиартрит, сопровождающийся резкими болями в пораженных суставах. Также есть высокая вероятность формирования фиброзных анкилозов и стойкое нарушение подвижности в суставе.
Увеличение лимфатических узлов.
Поражение внутренних органов: почек, сердца, печени, глаз (конъюнктивит и иридоциклит), нервной системы.

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование – это доступный метод, не требующий многих затрат на свое проведение. В полости суставов на снимке можно увидеть пролиферативные изменения, периоститы и другие костные разрастания. Иногда болезнь на снимках напоминает ревматоидный артрит за счет наличия краевых эрозий эпифизов и признаков костного анкилоза сустава. При мутилирующей форме врачи обнаруживают серьезные изменения в структуре сустава, изменение формы его щели. Между позвонками при псориатическом спондилоартрите видны костные перемычки, оссификаты около позвонков.
Компьютерная томография – точный метод, позволяющий получить послойное изображение тела пациента. Особо хорошо он подходит для диагностики поражения позвоночника. Получаемые изображения отличаются повышенной четкостью, на них можно видеть больше элементов в различных проекциях.

Диагностические критерии

Есть перечень признаков, которые врачи используют для постановки диагноза. Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 3-х критериев, одним из которых обязательно является 5-й, 6-й или 8-й.

Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
Ранее поражение большого пальца на стопе.
Боли области пяток.
Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
Наличие псориаза у близких родственников.
Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках.
Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках.

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы. Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток. Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!

bezboleznej.ru