Артроз правого тазобедренного сустава

Одним из распространенных заболеваний принято считать артроз, который представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий ткани сустава. Такие изменения могут происходить в любом суставе, но чаще всего встречается артроз тазобедренного сустава.

Согласно медицинской статистике этим заболеванием страдают люди пожилого возраста, причем наиболее подвержена женская половина человечества. Это объясняется анатомическими особенностями строения тазобедренного сустава.
Современные методики позволяют приостановить происходящий дегенеративный процесс, но только на ранних стадиях. Поэтому важно значить симптомы и признаки заболевания, чтобы на ранних стадиях обратиться к врачу. Только опытный специалист поможет определить причины заболевания и назначить необходимое лечение.

Симптомы

Артроз тазобедренного сустава характеризуется деформирующими разрушениями тканей, то есть происходит медленное разрушение сустава и потеря функциональности. Это заболевание проявляется в зависимости от стадии развития и имеет определенные признаки. Симптомы болезни на ранней стадии не доставляют значительных неудобств, и возникающие болевые ощущения носят кратковременный характер.
Могут проявляться следующие симптомы, указывающие на деформирующий артроз тазобедренного сустава:

• скованность движений, возникающих после сна или длительного отсутствия двигательной активности;
• нарушение походки и появление хромоты;
• хруст в пораженном суставе;
• болевые ощущения в паховой области, суставе и бедре, причем боль появляется не только при движении, но и в состоянии покоя;
• нарушение двигательной функции, когда из-за болей человек не может самостоятельно передвигаться;
• уменьшение длины ног;
• атрофия мышц.

Эти симптомы проявляются уже на первой стадии. При отсутствии лечения артроз бедренного сустава будет усугубляться, а разрушения достигнут той стадии, когда лечение будет неэффективно.

Причины артроза тазобедренного сустава

Современная медицина выделяет следующие причины артроза тазобедренного сустава, к которым относятся:

• пожилой возраст – по мере старения во всех органах и тканях замедляются восстановительные процессы, а в суставном тазобедренном хряще это особенно заметно, так как на него приходится максимальная нагрузка;
• генетическая предрасположенность к болезням суставов;
• лишний вес, так как увеличивается нагрузка на суставы и хрящевая ткань лонного сочленения быстрее стирается;
• врожденная дисплазия бедра, при которой изменяется анатомическая ось сустава;
• травмы (ушибы, вывихи, переломы или растяжения);
• интенсивные физические нагрузки приводят к изнашиванию тканей лонного сочленения;
• малоподвижный образ жизни вызывает снижение тонуса мышц тазобедренного сустава;
• воспалительные заболевания приводят к нарушениям питания суставного хряща, а также к повреждению головки бедренной кости;
• депрессии и другие стрессовые состояния;
• заболевания эндокринной системы (атеросклероз, сахарный диабет) приводят к нарушению кровоснабжения тазобедренный сустав, где происходит дефицит кислорода и накопление шлаков.

В современной медицине выделяется две основных категории заболевания. Первичный артроз возникает и развивается без видимых причин. Вторичный – на фоне травм тазобедренного сустава.

Степени артроза

В зависимости от давности дегенерирующих процессов, выделяются 3 основных степени заболевания лонного сочленения, у которых имеются определенные симптомы:

• Первая степень – болевые ощущения носят не регулярный характер, появляются после физических нагрузок и локализуются только в суставе лонного сочленения. После непродолжительного отдыха симптомы исчезают без применения лекарственных средств. На этой стадии заболевание поддается лечению, но часто из-за несвоевременного обращения к врачу, оно продолжает прогрессировать.
• Вторая степень – сильные болевые ощущения характеризуют артроз тазобедренного лонного сочленения, которые начинают интегрировать в колено. Происходит нарушение двигательной функции, боль возникает не только при движении, но и в состоянии покоя, появляется хромота.
• Третья степень – симптомы приобретают хронический характер и боль беспокоит даже в ночное время. Атрофируются мышцы бедра, голени и ягодиц. Происходит уменьшение длины ноги, что влияет на походку. Передвигаться можно только с тростью, чтобы ослабить давление на пораженный сустав.

Прогрессирование заболевания происходит постепенно в течении нескольких лет. При отсутствии своевременного лечения, на последней стадии может помочь только хирургическое вмешательство, так как лекарственные препараты уже не смогут вернуть поврежденному суставу подвижность и восстановить хрящевые ткани лонного сочленения.

Диагностика заболевания

Симптомы артроза не слишком выражены, поэтому при появлении болевых ощущений в суставе необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Перед тем как лечить артроз тазобедренного сустава, следует определить причину его возникновения. От этого будут зависеть методы лечения. При некоторых заболеваниях (туберкулез костей) традиционные методы лечения артроза использовать нельзя.
Консервативная терапия основывается на комплексном подходе и включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию и специальное питание.

Медикаментозные методы

Терапия артроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени включает решение следующих основных задач:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление тканей поврежденного хряща;
• улучшение подвижности сустава;
• укрепление атрофированной мышечной ткани;
• восстановление питания и кровообращения в суставе.

Для выполнения этих задач требуется комплексное лечение, которое при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача дает положительный результат. Для этого назначаются следующие лекарственные препараты:

• Противовоспалительные средства в виде компрессов, мазей, примочек – направлены на снятие воспаления и с целью обезболивания. Они направлены только на снятие симптомов и не лечат причины заболевания. Поэтому употребление только обезболивающих средств не способно вылечить артроз и разрешение ткани будет прогрессировать.
• Хондопротекторы – улучшают питание хрящевой ткани, останавливают разрешение суставов, возвращают им подвижность. Их применяют только на ранних стадиях разрушения лонного сочленения. Эффект достигается не сразу, а при регулярном приеме препарата на протяжении 6 месяцев.
• Миорелаксанты – направлены на восстановление питания и кровообращения в хрящевых и мышечных тканях. Вводятся внутривенно в виде инъекций. Расширяют сосуды и устраняют спазмы мышц.
• Гиалуроновая кислота – способствует созданию специального слоя между костями, который позволяет снизить нагрузку на пораженный сустав. Как хондопротекторы, необходимо применять гиалуроновую кислоту на протяжении длительного времени и только на первых стадиях. В этом случае возможно восстановление поврежденного хряща.
• При сильных болях назначаются нестероидные препараты и внутрисуставные инъекции. Чаще всего применяются кортикостероиды, которые помогают снять боль и уменьшить нагрузки на поврежденный сустав.

Немедикаментозные методы

После снятия болевого синдрома можно приступать к физиотерапевтическим процедурам, которые способствуют усилению действия лекарственных средств. Поэтому врачами назначается магнитотерапия, УВЧ, индуктотерапия.
Часто используются и другие методы лечения:

• массаж – должен выполняться только специалистом, так как в противном случае можно только ухудшить состояние;
• упражнения лечебной физкультуры – назначаются индивидуально для каждого пациента, выполняются под присмотром лечащего врача;
• занятия в бассейне;
• вытяжение тазобедренного сустава.

Все эти методы направлены на укрепление бедренных и тазовых мышц, способствуют стабилизации сустава и улучшают его подвижность. Все упражнения должны быть плавными, исключаются резкие и сильные движения.
При консервативном лечении необходимо придерживаться правильного питания. Может быть назначена диета, направленная на снижение лишнего веса. Профилактика болезни занимает в лечении отдельное место.

Хирургическое лечение

Артроз тазобедренного сустава 3 степени, когда наблюдается разрушение костно-хрящевых структур, требует оперативного лечения. Вновь образованный сустав называют неоартроз. Метод замены сустава позволяет достичь качественного результата, вернув пациенту прежнюю подвижность сустава.
Операция по замене разрушенного сустава на новый – опорный неоартроз, проводится под общим наркозом. Тип наркоза выбирает анестезиолог, опираясь на состояние сердечно-сосудистой системы.
Неоартроз представляет собой синтетичное соединение. В поверхности кости таза устанавливается специальная ложа, соединяющаяся с титановой головкой. Может быть заменена как головка кости, так и суставная впадина. Неоартроз фиксируется в суставной ложе путем вбивания или с использованием медицинского цемента.
Через 15 лет будет требоваться повторная операция, так как неоартроз имеет определенный срок службы и дает только временный результат. Но только неоартроз способен вернуть суставу прежнюю подвижность, не сделав человека инвалидом.

lechuspinu.ru

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

2 степень

• Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
• При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
• Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
• Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
• Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
• На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
• При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

3 степень

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

• Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
• Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
• Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
• Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
• На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Массаж, мануальная терапия

Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

Лечебная физкультура

Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

sustavzdorov.ru

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

• Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
• Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
• Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
• Некроз головки бедра
• Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

• Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
• Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
• Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
• Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

• Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
• Скованность движений, ограничение подвижности сустава
• Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
• В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

• Неделя первая — простой парацетомол.
• Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
• Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис,  Мелоксикам Артрозан, Кетанов,  Кеторолак, Кетарол,  Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий —  противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

zdravotvet.ru

Причины заболевания

Основными факторами, которые влияют на развитие болезни, являются:

• травмы и микротравмы тазобедренного сустава;
• лишний вес;
• нагрузка на суставы ввиду особенности профессии;
• инфаркт (некроз) тазобедренного сустава, который возникает вследствие приёма различных препаратов, перенесённых стрессов, употребления алкоголя в больших количествах;
• врождённый порок суставов в тазовой области;
• артрит (воспалительные процессы в суставах);
• изменения гормонального фона (преимущественно возрастные);
• остеопороз (гибель костных тканей).

Симптомы болезни

Симптомы артроза тазобедренного сустава затрагивают не только область паха, но и переднюю, а также боковую поверхность бедра. В некоторых случаях боль присутствует и в ягодицах, проходит до середины бёдер, очень редко доходя до колена. Отличием этого заболевания от грыжи межпозвоночных дисков является то, что болевые ощущения не опускаются до пальцев ног. Чаще всего неприятные ощущения возникают при движении.

На ранних сроках болезнь может способствовать лёгкому прихрамыванию вследствие возникновения ноющей боли. К сожалению, эти признаки не наводят многих людей на мысль начать лечение. Далее приходят обострения, которые продолжаются разные периоды времени. Постепенно к предыдущим симптомам добавляется снижение подвижности больной ноги. Пациент иногда не может отвести конечность в сторону, подтянуть её к груди. Также на этом этапе добавляется хруст больной ноги в процессе движения. Следует отличать обычный, звонкий хруст суставов у здорового человека от глухого и «сухого» артрозного хруста, который вызван увеличением трения суставов друг о друга и разрастанием остеофитов.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава способен вызвать укорачивание больной ноги (у 10% больных нога, наоборот, удлиняется). Эта деформация является особенно заметной, если пациент лежит на спине, ведь это помогает развернуть поражённую заболеванием ногу наружу. Значительные деформации являются зрительно заметными и требуют подкладывания дополнительной стельки в обувь. Больной начинает заметно прихрамывать при ходьбе, вследствие чего будет подвергать позвоночник большим нагрузкам в области поясницы. Позднее наступает атрофия мышц.

Степени коксартроза

Выделяют три стадии развития этой болезни:

• 1 стадия. При ней появляются боли только после сильных физических нагрузок, причём проявляются они лишь в области таза и редко доходят до бедра или же сустава колена. Во время отдыха болевые ощущения проходят, а другие симптомы не появляются (свобода движений не нарушена, не наблюдается ослабление мышц). Заболевание затрагивает кости, которые располагаются возле сустава, и способствует их разрастанию. На рентгенологическом снимке при этом можно увидеть неравномерные сужения больных суставов. При этом пациент не замечает заметного ограничения подвижности ног. В этой фазе заболевание проще всего излечить при помощи препаратов, ЛФК и физиотерапии, однако немногие при вышеперечисленных симптомах обращаются к специалисту;
• 2 стадия. Артроз тазобедренного сустава 2 степени на рентгенограмме можно увидеть по характерному признаку — значительные разрастания костей, которые выходят за рамки хряща. Головка кости бедра также меняется, деформируясь в контуре. Возможно появление кисты. Болезненные ощущения теперь проявляются у пациента и в состоянии отдыха. Также теряется сила мышц, отвечающих за разгибание, и ухудшается возможность поворота бедра;
• 3 стадия. Болевые ощущения при этом продолжаются постоянно, ходить без вспомогательных средств (трости) человек не может. Также укорачивается больная конечность, атрофируются мышцы. Суставная щель при этом может вовсе исчезнуть, что спровоцирует срастание суставов в единую костную структуру, которая будет неподвижной.

Методы лечения

Существует несколько способов борьбы с болезнью:

• лекарственные препараты;
• лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК);
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство;
• народная медицина.

Если болезнь достигла 3 стадии, то здесь пациенту поможет лишь хирургическое вмешательство (эндопротезирование), которое представляет собой замену больного сустава протезом. Это довольно сложна процедура, которая требует вживления протеза. Лишь потом тот будет выполнять нужные функции.

Если патология находится на 1 или 2 стадии, лечение артроза тазобедренного сустава может осуществляться при помощи лекарств. К ним относят такие препараты:

• нестероидные (Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен и другие). Они помогут устранить болевые ощущения, снять образовавшийся отёк и воспаление, однако их бесконтрольное использование будет способствовать подавлению естественной возможности хряща к восстановлению. Врачи не рекомендуют применять одновременно больше одного нестероидного препарата;
• расширяющие сосуды (Никошпан, Циннаризин, Трентал). Они способны расслабить гладкую мускулатуру и увеличить пространство между мышцами. Имеют минимум противопоказаний, но их эффективность является индивидуальным показателем;
• расслабляющие мышцы (Мидокалм, Сирдалуд). Снимают мышечные спазмы, повышают кровоснабжение в суставах, однако их использование должно проходить под наблюдением врача ввиду побочных эффектов;
• восстанавливающие хрящи (Глюкозамин, Артепарон, Структум). Хондропротекторы выступают самыми полезными при излечении от деформирующего артроза. Питают хрящ нужными элементами и останавливают развитие заболевания;
• стероидного типа (Гидрокортизон, Метипред). Помогают при сопутствующих болезнях вроде наличия воспаления кости бедра, однако имеют множество побочных эффектов;
• местного использования (мази, компрессы). Главный положительный эффект заключается в процессе втирания средств в кожу, что снимает мышечные спазмы и способствует улучшению кровообращения.

Физиотерапия при артрозе

Как лечить артроз тазобедренного сустава физиотерапевтическими методами? Стоит использовать УВЧ, ультразвуковую терапию, индуктотермию, лазеры и лечение светом. Лечебные процедуры помогают улучшить кровообращение и снять мышечные спазмы, так что идеально подходят для профилактики, но индивидуально влияют на каждого человека. Некоторые физиотерапевты полагают, что одним из лучших средств лечения является массаж.

Лечение артроза тазобедренного сустава при помощи вытяжения суставов также является одним из наиболее действенных средств лечения. Она может выполняться при помощи тракционного аппарата либо вручную. Первый способ помогает верно рассчитать вытяжение до миллиметров, учитывая состояние пациента. Второй способ является отчасти народным и более трудоёмким, ведь требует предельной концентрации терапевта.

Диета

Диета при артрозе тазобедренного сустава – отличная профилактика, однако точная степень её влияния в лечебном процессе не доказана. Главными правилами питания является употребление в пищу продуктов, богатых витаминами А, В, С, Е, так как они способствуют восстановлению хрящей. Рекомендуется в питание включить молочные продукты, за исключением молока, а изделия из муки белого цвета (кукурузной, пшеничной) должны быть исключены из рациона. Стоит умеренно употреблять мясные продукты, а также увеличить потребление каш в рационе питания (перловой, овсяной, гречневой, из бурого риса). Питание при заболевании также требует ограничить потребление соли. Это оказывает второстепенное воздействие на выздоровление, однако является прекрасной профилактикой развития и появления недуга.

Гимнастика

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава вызывает оживлённые споры среди специалистов, однако все врачи сходятся во мнении, что упражнения для борьбы и профилактики коксартроза нужно проводить аккуратно. Движения при ЛФК должны быть плавными, не вызывать боль. ЛФК для лечения недуга должна быть направлена главным образом на укрепление самих мышц и не нагружать суставы. Хорошим способом профилактики коксартроза является плавание, особенно – в солёной воде.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава включает такие упражнения:

• исходное положение: лягте на пол, вытяните руки и ноги вдоль тела. Не спеша поднимайте больную ногу, выпрямленную в коленном суставе, на 15 см от пола и удерживайте её около половины минуты. После этого опустите ногу и повторите упражнение другой ногой;
• исходное положение: лягте на живот, ноги и руки вытяните вдоль тела. Поднимите прямые ноги на 15 см вверх, сведите, а затем разведите их в стороны. Все следует выполнять медленно. Лечебная физкультура – эффективная методика лечения артроза.

Пациенту стоит помнить, что некоторые упражнения при артрозе тазобедренного сустава из ЛФК могут являться сложными для него ввиду его физической подготовки. Они являются довольно действенными методами профилактики различных недугов, поэтому включаются в систему ЛФК как при артрозе, так и при других заболеваниях.

simptomer.ru

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Где находится тазобедренный сустав

Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.

Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.

К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.

Симптомы коксартроза­

Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:

1. Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
2. Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
3. Прихрамывание.
4. Укорочение конечности.
5. Ослабление или полная атрофия мышц.

Артроз 1 степени

На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:

1. Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
2. Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
3. Ограничения в движениях еще не наблюдается.
4. На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.

Коксартроз 2 степени

В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:

1. Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
2. Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
3. Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
4. Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
5. На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
6. МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

Артроз 3 степени

Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:

1. Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
2. Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
3. Сильная хромота.
4. Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.

На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.

Причины артроза тазобедренного сустава

Существенной причиной артроза тазобедренного сустава часто является лишний вес. Если причины, вызвавшие заболевание, не установлены, говорят об идиопатическом или первичном коксартрозе, который преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет, и бывает симметричным. Вторичный коксартроз имеет конкретные причины, часто встречается у людей молодого возраста и бывает односторонним. Заболевание в таком возрасте может развиться по нескольким причинам:

• врожденный вывих бедренной головки (неправильное расположение в вертлужной впадине);
• метаболические нарушения – подагра, сахарный диабет;
• дисплазия – нарушение в анатомическом развитии проксимального отдела сочленения;
• инфекции – бактериальный коксит;
• хондроматоз – возникновение образований, повреждающих хрящ;
• эпифизеолиз бедренной головки – встречается в детском возрасте;
• некроз бедренной головки;
• болезнь Пертеса;
• ревматоидный артрит;
• остеорадионекроз – некроз, возникающий вследствие лучевой терапии онкозаболеваний;
• травмы – перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра, вывих, прочее.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие боли, сохранение и улучшение подвижности конечности, замедление развития деструктивного процесса. На 1-й стадии лечение заключается в минимизации факторов риска: избыточного веса, нарушений метаболизма, одностороннего нарушения оси ноги. Необходимо, чтобы пациент понял, насколько важно для здоровья изменить образ жизни, соблюдать диету, сделать свою жизнь подвижной. Остальные методы лечения являются лишь поддерживающими.

В комплекс мероприятий, чем лечить артроз тазобедренного сустава, кроме медикаментозной терапии, входят процедуры физиотерапии:

• массаж,
• влажное тепло,
• тепловая терапия (чередование холода и тепла),
• лечебно-физкультурный комплекс (лфк),
• бальнеотерапия (лечение грязями),
• гидротерапия,
• электротерапия,
• лазеролечение,
• магнитолазерная терапия,
• применение ортопедических приспособлений, ортезов.

Если в результате лечения не был получен должный эффект и стадия заболевания финальная, рекомендовано хирургическое вмешательство. Учитывая картину клинических и рентгенологических исследований, этиологию патологического процесса, прочие факторы, назначают один из видов операций на суставах:

1. Корригирующая остеотомия.
2. Артродез.
3. Эндопротезирование.

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития артроза можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии. Какие препараты применяются и какой лечебный эффект оказывают:

1. Нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. Способны быстро нивелировать воспаление и болевой синдром. Действие временное, симптоматическое. Имеют побочные эффекты. Примеры препаратов: Нимесулид, Пироксикам, Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин, Аркоксиа, Целебрекс, Мелоксикам, Тексамен, Флексен, Нурофен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов.
2. Глюкокортикоидные гормональные препараты. Снимают боль и воспаление. Примеры: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
3. Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Устраняют причину артроза, восстанавливая хрящевую ткань, нормализуя синтез синовиальной жидкости, предотвращая деструкцию. Примеры: Хондролон, Структум, Артра, Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин.
4. Гиалуроновая кислота. Препараты, замещающие собой синовиальную жидкость. Способствуют плавности движения без боли. Вводят лекарственное вещество путем инъекции. Примеры: Фарматрон, Остенил, Дьюролан.
5. Миорелаксанты. Их применение позволяет обеспечить нормальный кровоток, снизить мышечные спазмы, уменьшить боль. Примеры: Мидокалм, Сирдалуд.
6. Препараты местного назначения. Согревающие мази не имеют сильного лечебного действия, но уменьшают боль, снимают мышечный спазм. Пример: Меновазин, Гевкамен, Никофлекс-крем, Эспол, Финалгон.

Гимнастика Евдокименко

Одним из очень эффективных способов лечения артроза на начальных стадиях и для реабилитации после операции считается лечебная гимнастика Евдокименко для тазобедренных суставов. Врач-ревматолог с двадцатилетним стажем работы, автор 10 книг – Павел Валериевич Евдокименко рекомендует выполнять специально разработанные упражнения.

ЛФК при артрозе­

После того как, используя медикаментозную терапию, был достигнут стабильный результат и боли уже не мучают, рекомендован ЛФК при артрозе тазобедренного сустава. Это комплекс упражнений, которые помогут восстановить подвижность. Они способствуют поддержанию тонуса мышц, активизации кровообращения. Выполнять гимнастику можно и в домашних условиях, она не требует особых приспособлений. Некоторые упражнения по методике Евдокимова, которые были описаны выше, можно и нужно выполнять ежедневно.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Медицина вполне допускает лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами, но оно должно быть в комплексе с консервативным лечением. Не доказано, что народные средства при заболевании приносят пользу. Если вы знаете, как лечить народными снадобьями и решили, что прием отваров трав, растирание настойками маслами, прикладывание компрессов вам поможет, то сначала проконсультируйтесь с врачом и самовольно не отменяйте предписанное медикаментозное лечение. Самые известные народные средства:

• масло чистотела;
• ванны с топинамбуром и чередой;
• отвар из борщевика для растирания;
• крем из белого переступня;
• растирка с окопником;
• компресс с овсянкой;
• настойкой корня девясила для растираний;
• растирка из одуванчика;
• настойка лаврового листа;
• чай с брусникой, чередой, душицей, мятой;
• растирки с мятой, корицей, эвкалиптом, перцем, сосновыми почками;
• мазь с прополисом.

Профилактика артроза

Лучшее лекарство – это профилактика артроза тазобедренного сустава. Главное условие поддержания здоровья – питание должно быть сбалансированным, дробным. Надо уменьшить потребление соли, сладостей, сдобы, жирных продуктов. Больше пить воды. Рацион преимущественно должен состоять из круп, яиц, овощей, фруктов, кисломолочной продукции. Такое питание способствует похудению. Не ленитесь больше двигаться, совершать прогулки пешком, плавать или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Это надо делать постоянно. Помните: движение – это жизнь.

sovets.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Гоноартрит это Заболевание тазобедренного сустава коксартроз Лекарства при коксартрозе Лечение тазобедренного сустава Что такое остеоартроз коленного сустава Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени Кто лечит артрозы какой врач Таранно ладьевидное сочленение