Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология довольно тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. Серьезные дегенерации, локализирующиеся непосредственно в ТБС и околосуставных структурах, вызывают мучительные боли и массу двигательных проблем. У заболевания нет возрастных рамок, оно способно развиться как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительно-инфекционных недугов.

Если вам поставили такой серьезный диагноз, отчаиваться не стоит, ведь современная медицина располагает достаточно обширным арсеналом эффективных лечебных тактик от коксартроза. Поэтому и при вашей медицинской проблеме обязательно найдется продуктивная методика, которая поможет значительно улучшить качество жизни, облегчит физические страдания и поспособствует прогрессу в восстановлении опорно-двигательного потенциала возможностей. Полную информацию о лечении коксартроза различными методами вы найдет в нашей статье.

Сразу заострим внимание, что самостоятельно лечить артрозные проявления категорически не рекомендуется! Бездумный подход и неверно подобранный алгоритм терапевтических действий могут серьезнейшим образом усугубить клиническую картину: спровоцировать прогрессирование дегенераций в суставе, стать причиной инвалидности. Аналогичный исход сулит и полное отсутствие лечения.

Внимание! Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут. Поэтому не шутите с ортопедическими нарушениями, при первых признаках обращайтесь за помощью к специалисту по данному профилю.

Методы лечения

Лечение должно проводиться на любой стадии патологии! В зависимости от поставленного вам диагноза врачом тщательно планируется система лечебных мероприятий, благодаря чему можно рассчитывать на улучшение самочувствия. Пациенту в ортопедическом отделении проводится глубокое обследование ТБС средствами визуализационной диагностики на предмет тяжести, характера, точной локализации дегенеративно-дистрофического патогенеза. Также выдается направление на прохождение ряда лабораторных анализов с целью установления главной первопричины. То есть, определение сопутствующего заболевания, подтолкнувшего к развитию коксартроза в крупном отделе костно-мышечного аппарата.

Важно осознавать, что лечение не может заключаться только лишь в прямом терапевтическом воздействии на проблемное костное соединение и относящуюся к нему связочно-мышечную систему. Подход должен быть комплексным, и обязательно включать как мероприятия по восстановлению утраченных функций подвижности и опороспособности, так и устранение произошедшего в организме сбоя, который запустил повреждающий механизм в суставных структурах. Легкие формы патологии лечатся консервативным путем. При сложных деформациях, тяжелой степени нестабильности или тугоподвижности тазобедренного сустава, невыносимых хронических болях без оперативного вмешательства, к сожалению, обойтись нельзя.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза несерьезная, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, а также вы можете изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием определенных медикаментов, обычно это известные всем препараты из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияние на нормализацию состояния суставных тканей оказывают физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

На тематических площадках многие пациенты хвалят апиотерапию, или лечение пчелами (пчелиным ядом, медом и др.). Да, действительно, продукты пчеловодства обладают хорошими лечебными свойствами: уменьшают припухлость сустава и снижают боль. Но только будьте осторожны с данной категорией альтернативных методов. Помните, что такой сеанс очень небезопасен для аллергиков. Прежде чем использовать его, посоветуйтесь с врачом!

Практически всегда имеет смысл снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме. Для снижения массы тела и регуляции обменных процессов наблюдающий доктор подберет оптимально полезное меню и распланирует режим приема пищи, а при необходимости пропишет витаминно-минеральный комплекс.

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

• лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
• массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
• специально подобранную диету;
• медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
• санаторно-курортное оздоровление.

Что касается средств на основе кортикостероидов (гормоносодержащие препараты), они прописываются только в том случае, если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта. Самостоятельно назначать и колоть подобного типа медикаменты ни в коем случае нельзя, поскольку некорректное введение, как и неправильная дозировка, а также даже минимальное несоблюдение норм стерильности чреваты самыми тяжелыми последствиями для здоровья и жизни пациента.

Важно! Гормональные средства представляют собой внутрисуставные инъекции, которые вводятся исключительно высококвалифицированным специалистом в амбулаторных или стационарных условиях под УЗИ-контролем с соблюдением всех правил асептики и антисептики!

Хирургическое вмешательство

Сразу стоит дать понять людям, которым была порекомендована та или иная операция на тазобедренном суставе, что нетрадиционные тактики, в том числе народные рецепты, применять бесполезно. Они уже не принесут никакой пользы, а, напротив, могут только ухудшить клинику патологического процесса. Поэтому, не нужно тешить себя иллюзиями о чудодейственном исцелении посредством нетрадиционной медицины, когда дело дошло до последней фазы необратимых последствий. Искаженные формы костно-хрящевого органа невозможно выровнять и нельзя добиться восстановления хрящевых покровов его суставных поверхностей при 3-4 степени коксартроза, кроме как при помощи специфических хирургических манипуляций.

• эндопротезирование – полная или частичная замена тазобедренного сустава, подразумевающая резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);


• остеотомия – ликвидация костной деформации и улучшение функций конечности путем выполнения искусственного перелома с последующей фиксацией костей в функционально выгодном положении;
• артродез – искусственное создание полной неподвижности поврежденного сустава, которое подразумевает сопоставление в анатомически правильном положении суставных поверхностей и их фиксацию друг с другом при помощи специального набора креплений.

Эндопротезирование считается в ортопедическом направлении наиболее эффективным способом оперативного вмешательства, потому как позволяет добиться максимально полного возобновления функций тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым людям любого возраста, даже преклонного. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение. Кроме того, современный аналог ТБС способен безупречно работать на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Остеотомия дает удовлетворительные результаты по возобновлению подвижности и сокращению болевой симптоматики на недолгий срок, поэтому обычно ее применяют для временной отсрочки процедуры протезирования.

Артродезирование – полное «замыкание» сустава – используется в ситуациях, когда пройти имплантацию либо нет возможности, либо она противопоказана. Создание искусственного анкилоза позволяет вернуть только опороспособность конечности, при этом двигательный потенциал в ТБ отделе будет предельно лимитирован.

Альтернативные способы терапии

Альтернативная терапия не должна рассматриваться как единственное средство борьбы с данной болезнью. И вместо общепринятой медицины при весьма серьезном ортопедическом заболевании ее применение неуместно. Поэтому при желании лечиться посредством нетрадиционных методик, помните о принципе комплементарности, то есть их сочетании с основным классическим лечением. Не стоит прибегать к таким способам с недоказанной эффективностью, не посоветовавшись заранее с ортопедом-травматологом, поскольку не каждому пациенту они придутся во благо.

Кроме народной и всем известной китайской медицины, сегодня слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят продвинутые по части ортопедии специалисты, смысл в применении некоторых новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени. Врачи акцентируют и на возможном возникновении непредсказуемых побочных эффектов.

К тому же, не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Некоторые пациенты приобретают лекарства для мази, которую так хвалят в интернете, и самостоятельно ее готовят, а потом смело используют. Что тут можно сказать? Можно только снова повториться, без разрешения врача не экспериментируйте! Возможно, у вас воспален сустав или в нем имеются гнойные очаги, когда строго противопоказано тепло, а используемые ингредиенты как раз обладают разогревающим действием. Примеров несовместимости много, все описывать не будем. В итоге, вы получите вместо облегчения острое осложнение. И не забывайте, что вы не лечите корень проблемы, а только добиваетесь сокращения выраженности симптомов, в то время как болезнь продолжает активно повреждать ТБС.

Плазмолифтинг вылечит артроз?

Вероятно, многие слышали о новомодном способе, именуемым плазмолифтингом. Его суть состоит во введении в  полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Очень дорогостоящая процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления. На самом же деле, после 2-ой стадии повлиять на выравнивание искаженных болезнью суставных поверхностей просто не предоставляется возможным в силу физиологических особенностей хряща, даже с использованием аутологичных и любых других медикаментозных стимуляторов.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Так же стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанной специалистом комплекса физических упражнений, оказывающих благотворное влияние на мышцы, которые и управляют работой тазобедренного сустава.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

• восстановление подвижности;
• улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
• насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
• ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если не относится к ней как к способу избавления от болезни, а как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног. Так называемая реабилитация до операции. Вот пример пациентки 76 лет прошедшей подготовку к операции у Бубновского.

Постоянство и упорство, конечно, нужно чувствовать свой предел возможностей, – важные условия, которые наградят в итоге вас долгожданной победой над болью и скованностью. Немаловажное значение здесь играет и правильный контроль над дыханием. И еще один значимый момент, который нужно принять во внимание, методика Бубновского рассчитана на людей с нетяжелыми формами остеоартроза.

Лечение двухстороннего разрушения

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени. Подобная клиническая картина наблюдается довольно редко и характеризуется синдромом «связанных» ног. Если вам поставили такой диагноз, к лечению приступать необходимо незамедлительно, чтобы как можно раньше остановить деструктивного рода изменения в структурообразующих компонентах двух ТБС.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний патогенез лечат только традиционными способами, поэтому не нужно думать, что вам его вылечат, к примеру, стволовыми клетками, взятыми из костного мозга пациента. Механизм действия на организм стволовых клеток в настоящее время не до конца изучен, примите этот факт во внимание и сто раз подумайте, прежде чем рискнете опробовать на себе небезопасные клеточные биотехнологии.

В интернете изобилие всяческих заманчивых предложений по лечению коксартроза стволовыми клетками от частных клиник, в основном, расположенных в Москве. Но вы не найдете ни одного факта, подтверждающего, что такая трансплантация действительно помогает при заболеваниях суставов. А все потому, что данное направление, которое специалисты только хотят внедрить в ортопедическую практику, на сегодняшний день находится в стадии эксперимента.

Терапия коксартроза с двухсторонним поражением конечностей осуществляется исключительно под наблюдением врача, который составит при конкретной медицинской проблеме специальную лечебно-профилактическую программу. А ввиду того, что уровень поражений на одной и другой ноге обычно неодинаковый, лечение подбирается с учетом этого критерия. Как правило, оно базируется на таких тактиках, как:

• физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
• ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
• лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
• оперативное вмешательство (если форма патологии критическая).

Народная медицина и прочие нестандартные способы целесообразны только в том случае, если они будут одобрены вашим доктором и будут применяться в качестве дополнения к основному комплексу лечения, рекомендованного вам в соответствующем отделении больницы. Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, благодаря чему происходит регрессия дегенеративных изменений и, как следствие, более свободное и объемное функционирование тазобедренного сустава.

Для перорального употребления потребуется взять 1 ст. ложку сухой желатиновой смеси и разбавить ее в 1 стакане воды или сока, выпивать однократно в день (лучше с утра натощак). Полезно употреблять также такие блюда, как холодец, фруктовые желе, кисели. Распаренный или в сухой форме желатин советуют использовать в качестве местных процедур.

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура проводится в специальном кабинете медучреждения. Она предполагает использование лазерного прибора, генерирующего особый поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч  проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Как результат, уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Опять же, наилучшие результаты данная тактика дает на начальных стадиях патологии.

Гомеопатия

По поводу эффективности гомеопатических средств на протяжении долгих лет ведут дискуссии традиционные врачи и врачи-гомеопаты. Несмотря на скудную доказательную базу, они не теряют популярности. Сделаем акцент, что такие препараты не относятся к лекарственным средствам, а потому гомеопатией при коксартрозе увлекаться в ущерб нормальному лечению строго не рекомендуется. Биологически активные добавки включают в свой состав природные натуральные вещества, которые, согласно инструкции производителей, могут давать обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, восстанавливающий мышечную силу и метаболизм в суставных компонентах, успокаивающий эффект и пр. Улучшение состояния чувствуют не все, как показывают клинические испытания, гомеопатия и плацебо тесно связаны между собой.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Проходить физиотерапевтические процедуры посредством уникального прибора доступно в домашних условиях. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат обширный спектр недугов, не исключением являются и артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). В завершении каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Лечение 2 степени

Зачастую пациенты обращаются за помощью в лечебное учреждение именно в тот период, когда коксартроз достиг 2-3 степени. На данном этапе дегенерации дают о себе знать скованностью и болевыми ощущениями. Односторонний, как и двусторонний артроз тазобедренных суставов, требует такой же быстрой и адекватной терапии в соответствии с генезом и тяжестью деструкционных проявлений, а также с учетом индивидуальных особенностей организма больного человека. Первостепенной частью лечения 2 ст. деформаций выступает использование средств для обезболивания, на практике распространено применение:

• Диклофинака;
• Ортофена;
• Мовалиса;
• Парацетамола;
• Бруфена;
• Индометацина.

Данные медикаменты прописывает только специалист после проведенных инструментально-лабораторных диагностических мер. Стоит предупредить, что долговременный прием этих лекарств, как и других нестероидных противовоспалительных составов, провоцирует желудочно-кишечные нарушения. Поэтому при необходимости долгого их использования доктор вам должен прописать специальное средство, защищающее желудок и кишечник от агрессивного воздействия НПВС.

Совместно с нестероидами назначаются хондропротекторы, способствующие лучшему питанию суставного хряща. Ортопед-травматолог подберет наиболее подходящий вид хондропротектора, это может быть;

• Хондроксид;
• Румалон;
• Гиалуроновая кислота (Остенил и пр.)
• Хондроитин сульфат;
• Диацереин или др.

Также при деформирующем остеоартрозе ТБС 2 степени тяжести, если обнаружен мышечный спазм, назначается один из видов миорелаксантов для расслабления скелетной мускулатуры в проблемной зоне конечности. В комплексе с медикаментозной терапией идет физиотерапия, включающая один или несколько типов процедур. Вам могут порекомендовать:

• лечение ультравысокими частотами;
• электротерапию;
• магнитотерапию;
• амплипульстерапию;
• лазерные сеансы и т. д.

Если нет препятствий по самочувствию, прописывается массаж, иглоукалывание, бальнеолечение и грязевые аппликации. Народными средствами пользоваться не возбраняется, но с разрешения врача. И, конечно, особая роль отводится лечебной физкультуре, именно благодаря ЛФК возобновляется утраченная работоспособность сустава, увеличивается амплитуда движений, возвращаются опорные и двигательные функции ноги.

Лечение 3 степени

При 3 степени коксартроза обычно пациента направляют на операцию, потому как такие разрушения вылечить консервативно практически нереально. В этом периоде под мощный удар поражений уже попадает морфология всех элементов сочленения. Конечность беспокоит мучительной болью даже в состоянии покоя, подвижность сокращена до предела, человеку каждый шаг дается с неимоверным трудом и болью, развивается сильная хромота, зачастую пациент вообще не в состоянии ходить. Консервативные тактики, как правило, не оказывают никакого положительного влияния на сустав.

В надежде избежать хирургии, пациенты готовы пойти на огромные траты, скупая с прилавков препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Но, увы, реальность такова, что уже ни новомодный препарат Дона, ни даже гиалурон или плазма не помогут. Поэтому новые в ортопедии веяния, обещающие вернуть здоровье полностью нежизнеспособному сочленению без оперативного вмешательства, это не более чем пустой звон. При запущенной форме, чтобы избавиться от явной физической несостоятельности и болевых страданий, выход один – пройти эндопротезирование (лучший вариант), артродез или остеотомию.

Лечение 1 степени

Первые и вторые степени коварного недуга хорошо поддаются коррекции и не требуют применения хирургии. Естественно, при условии, что пациент беспрекословно проходит все необходимые лечебные мероприятия, разработанные врачом-ортопедом, и проходит в регулярном порядке минимум 1-2 раза в год диагностические осмотры. Лечение 1-2 степени коксартроза, в том числе двустороннего 1 ст. и 2-ой, базируется на одинаковых принципах, о них было рассказано ранее в статье. Конечно, на 1 стадии болеутоляющие назначаются в меньших дозировках, а то и вовсе в них нет надобности, поскольку болевой синдром обычно незначительно выражен или отсутствует.

При своевременном обнаружении проблемы и быстром применении адекватной терапии сложностей побороть полностью зачинающуюся болезнь, избежав при этом ее перехода в другую стадию и возникновения негативных осложнений, в принципе, не возникает.

При правильно подобранных физических занятиях и грамотно спланированном комплексном лечении, внедрении лечебной программы на самых ранних сроках заболевания, использовании в дальнейшем надлежащей профилактики прогноз на полное выздоровление самый что ни на есть благоприятный.

msk-artusmed.ru

Коксартроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени — возможно успешное лечение

При ранней диагностике и начале терапии возможно успешное лечение мануальными методиками. Пациенты полностью восстанавливают свою трудоспособность и избавляются от мучительного болевого синдрома. В клинической практике встречается односторонний и двусторонний коксартроз — при 1 и 2 степени это заболевание характеризуется периодическими болями, возникающими после физических нагрузок, например, после длительной ходьбы или приседаний. Патологические изменения в хрящевой ткани в это время минимальны и не наблюдается некротических процессов, при которых восстановить нарушенное кровообращение уже невозможно.

 Основные причины и процессы разрушения взаимосвязаны между собой:

1. малоподвижный образ жизни не дает возможности окружающей сустав мышечной ткани полноценно доставлять все питательные вещества и жидкость в хрящ — начинается его деформация и истончение;
2. избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на хрящевые ткани, которые в результате нарушения диффузного питания уже потеряли свою эластичность и амортизационную способность;
3. вредные привычки, такие как употребление алкоголя и курение, затрудняют микроциркуляцию крови и сужают просвет мелких кровеносных сосудов, что еще в большей степени обезвоживает суставные структуры;
4. потерявшие свою естественную защиту костные структуры начинают разрушаться, на их поверхности формируются костные мозоли (остеофиты) — развивается деформирующий коксартроз.

Помимо перечисленных выше факторов, развитию данной патологии способствуют:

• неправильная осанка и постановка стоп (плоскостопие и косолапость);
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
• тяжелый физический труд;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• травмы, воспалительные процессы, инфекции костной ткани.

В отдельную категорию выделяется диспластический коксартроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени, чаще всего он является первичным. Все остальные виды заболевания вторичны, поскольку у них есть определенные причины и предпосылки для развития. У женщин начало процесса разрушения суставов может быть связано с климаксом и гормональными нарушениями. Определенная взаимосвязь прослеживается и с варикозным расширением вен нижних конечностей, что становится причиной нарушения кровообращения.

Определить 1 степень коксартроза тазобедренного сустава можно только с помощью правильно сделанного рентгенографического снимка. На нем видно незначительное сужение щели между мыщелком и вертлужной впадиной. В ряде случаев могут определяться единичные костные наросты минимального размера. Симптоматически это состояние может определяться только легкой болью после длительной ходьбы. Неприятные ощущения быстро стихают после разгрузки нижних конечностей. Если на эти проявления не обратить внимание, то вскоре (в течение нескольких месяцев) развивается коксартроз тазобедренного сустава 2 степени — при этом не замечать болевого синдрома уже не удается. Боль достаточно интенсивная, временами приводящая к хромоте. Конечность ограничена в амплитуде движения. Пациент не может отвести ногу, согнутую в колене в сторону, полностью выпрямить её. В утренние часы появляется сильная скованность движений. В вечерний и ночные часы беспокоит боль, напряжение в мышцах, судорожный синдром. Боль может отдавать в область паха, в колено, в поясничный отдел позвоночника. На этой стадии на рентгенографическом снимке уже видны выраженные изменения и деформация сустава. Требуется срочное лечение. Если все оставить так, как есть, то дальше сможет помочь уже только хирург.

Возможности лечения коксартроза 1, 2, 3 и 4 степени

Современные возможности лечения коксартроза 1, 2, 3 и 4 степени крайне ограничены коротким интервалом, в течение которого определяются минимальные разрушения суставной ткани. В запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство, которое не гарантирует положительного результата. Известны и широко распространены случаи, когда коксартроз тазобедренного сустава 3 степени был успешно прооперирован и спустя некоторое время пациенты обращались с разрушениями других крупных суставов нижних конечностей. Эндопротезирование ведет к существенному изменению анатомии опорно-двигательного аппарата. Поэтому коксартроз тазобедренного сустава 4 степени неизбежно влечет за собой дистрофические и деформационные изменения в коленных и голеностопных сочленениях костей.

Не ждите чудес, обращайтесь за помощью к опытным специалистам на ранних стадиях этого страшного заболевания, в противном случае оно сделает Ваше самостоятельное передвижение невозможным. Инвалидизация без операции при коксартрозе в запущенных случаях составляет 100 %.

Между тем, возможности лечения коксартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени в мануальной терапии очень широки. Мы имеем опыт полного восстановления нормальной структуры хрящевой и костной ткани сустава. Для этого используются индивидуальные методики, разрабатываемые врачом, имеющим кандидатскую ученую степень. Учитываются все особенности каждого пациента.

Применяются следующие методы мануального воздействия:

• остеопатия с целью восстановления нормального положения головки бедренной кости в вертлужной впадине;
• массаж для восстановления нарушенного диффузного питания между мышечной и хрящевой тканью;
• рефлексотерапия для ускорения процесса регенерации;
• лечебная физкультура и кинезитерапия.

Помимо этого мануальный терапевт разрабатывает для пациента программы питания и физической активности, дает практические рекомендации по организации своего труда и отдыха. Если Вы хотите победить коксартроз, то обратитесь к нам. Получите первичную бесплатную консультацию и убедитесь в том, что в нашем лице Вы оберете самого надежного союзника в борьбе с этим страшным недугом.

freemove.ru

Клиническая картина заболевания

Причины коксартроза до конца ещё не изучены, но определённую роль играет наследственность. Общепринятым является точка зрения, объясняющая развитие болезни преждевременным старением хрящевой ткани, вследствие нарушения метаболизма. С возрастом вероятность заболевания увеличивается.

Также доказано негативное воздействие хронических стрессов, из-за которых разрушается суставная ткань, обеспечивающая нормальную работу сустава. Вторичный коксартроз появляется «на нервной почве» после инфаркта, воспалительных заболеваний, синдрома усталости.

Сначала, боли ощущаются только при резких нагрузках, локализуются непосредственно в суставе, проходят в состоянии покоя. Походка не нарушена. Патология заметна только на рентгеновском снимке. Затем, боли усиливаются и в состоянии покоя, отдают в ногу и паховую область. Долгая ходьба становится невозможной, пациент заметно хромает. Наблюдаются ограничения работы сустава, начинается атрофия мышц. На рентгене заметна начальная стадия деформации суставных поверхностей.

При ухудшении состояния идут постоянные сильные боли. Значительно ограничено движение ног. Пациенту необходимы приспособления для ходьбы, так как мышечная ткань подверглась атрофии, суставы деформируются и суставные щели зарастают. Это существенно влияет на подвижность. Походка больных изменяется и становится похожей на утиную. При прогрессировании может произойти вывих в тазобедренном суставе и он более не будет способен сгибаться. Человек прикован к постели.

Основания для получения инвалидности

Главный критерий получения инвалидности: человек не в состоянии совершать простые бытовые действия. В эту категорию граждан попадают:

• Больные страдающие заболеванием более трёх лет, с частыми периодами обострения.
• После проведения хирургических операций по поводу остеоартроза, который ограничивает жизнедеятельность.
• Если нарушена статико-динамическая функция.
• Быстрое течение болезни (требуется подтверждение — рентген снимки).
• При одновременном поражении тазобедренных суставов.

Три группы инвалидности при коксартрозе

• Первая (при арторзе 3-4 степени) – присваивается при полном нарушении движения в тазобедренном суставе: артроз суставов, поражена коленная чашечка и голеностопный сустав. Такие пациенты (обычно колясочники) не могут самостоятельно передвигаться.
• Вторая – частичная утрата двигательных функций. Пациент передвигается самостоятельно, но обслуживать себя сам не в состоянии. Поражены тазобедренный и коленный суставы, конечность укорочена на 7 и более см. Коксартроз 3 степени является основанием для получения 2 группы. Эта категория граждан сохраняет способность трудиться и имеет возможность работать (при помощи специальных приспособлений — костыли или палочки).
• Третья – незначительно ограничена функция суставов. Человек может медленно передвигаться с частыми остановками, но без помощи посторонних.

Куда обращаться

Чтобы получить инвалидность и льготы необходимо официальное подтверждение. Инвалид может получить материальное пособие и медицинскую помощь со скидками на лекарственные препараты, лечение без очереди. Инвалидность не является пожизненной. Получить группу сложно, для этого требуется время, физические и психические силы. Необходимо регулярно посещать поликлиники, экспертные мед организации.

К тому же современный уровень медицины при помощи специальных операций — когда сустав заменяют протезом — восстанавливает функции, таким образом, лишая статуса инвалида, или понижая группу. Только в том случае, если замена произведена неудачно (из-за низкого качества протеза, неправильно подобранных хирургом геометрических размеров или при отсутствии реабилитации) инвалидность сохраняется.

Процесс получения

Инвалидность устанавливает специальная организация — медико-социальная экспертная комиссия. Ваш терапевт ставит предварительный диагноз. Специалист направляет на врачебную комиссию в поликлинику по месту прописки. В карте фиксируются результаты обследования узких специалистов, история болезни и данные лабораторных исследований.

Чем чаще человек обращался к врачу, находился в стационаре, чем больше зафиксировано обращений – тем вероятнее получение группы.

Завершающий этап. Когда собраны все документы, а именно: направление, все имеющиеся выписки, амбулаторная карта, данные всех анализов. Врачебный консилиум, путём голосования выносит вердикт.

Инвалидность и её группа определяется по степени нарушения в работе суставов: может ли человек ходить и стоять. Наличие сильных болей без существенной утраты двигательной способности суставов не является критерием для получения группы инвалидности. Если ограничение признано, пациент получает документы: справку о подтверждении инвалидности и программу по восстановлению, разработанную индивидуально.

Льготы и помощь

Третья группа (рабочая)- основание — коксартроз, 2 степень; подтверждается ежегодно:

1. Пенсия по нетрудоспособности.
2. Существенные скидки на медицинские препараты, лечение в стационаре, коммунальные услуги.
3. Бесплатный проезд.
4. Укороченная рабочая неделя с сохранением прежней заработной платы.
5. Переквалификация и новое место работы.
6. Льготы студентам – платникам.
7. Региональные компенсации.

Программа — государственная поддержка инвалидов позволяет людям приобретать дорогостоящие приспособления (кресло-каталку и др.) и денежные средства для проведения операций. Далеко не все больные, направленные на комиссию, могут рассчитывать на получение какой-либо группы инвалидности. Около 40% пациентов получают отказ. В этих случаях нужно обращаться в вышестоящие инстанции либо в суд.

prospinu.com

Этиология

Причинами, способствующими развитию коксартроза тазобедренного сустава 4 степени, выступают следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность человека к болезням опорно-двигательной системы;
• Продолжительная однообразная нагрузка на суставы (к примеру, работа в сидячем положении);
• Нарушение нормального функционирования иммунитета;
• Расстройство деятельности гормонального обмена;
• Инфекционные болезни;
• Избыточный вес;
• Гиподинамия;
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• Заболевания тазобедренного сустава (воспалительные и не воспалительные);
• Болезнь Петерса;
• Патологические изменения кровообращения тазобедренного сустава (например, при повышенной ломкости капилляров);
• Асептический некроз кости;
• Механические травмы;
• Неудачная ранее перенесенная хирургическая операция на суставе.

Симптомы

Основные признаки коксартроза 4 степени:

1. Пациент испытывает постоянные распирающие боли в области пораженного тазобедренного сустава;
2. Болевой синдром купируется на непродолжительное время после приема обезболивающего препарата;
3. Движения в тазобедренном суставе резко ограничены или невозможны;
4. Человек не может ходить или опираться на больную ногу;
5. В области тазобедренного сустава наблюдается отек тканей;
6. Нога на стороне поражения укорочена;
7. Область тазобедренного сустава деформирована за счёт костных разрастаний;
8. Боли в области тазобедренного сустава, возникающие в ночное время, могут нарушать сон и влиять на общее психологическое состояние пациента;
9. Болевые ощущения в суставе возникают не только при нагрузке, так и в состоянии покоя;
10. Пальпация пораженного сустава болезненна;
11. Мышечная ткань, окружающая больной сустав, полностью атрофируется;
12. При двухстороннем поражении тазобедренных суставов больной не может ходить, он прикован к постели;
13. Нарушена физиологическая ось нижней конечности.

Диагностика

Диагноз «Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени» ставится на основании:

1. Анамнеза;
2. Жалоб больного;
3. Данных объективного осмотра;
4. Дополнительных методов обследования.

Общий анализ крови для определения:

• Наличия или отсутствия ревматоидного фактора;
• Уровня лейкоцитов в крови;
• СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• Тромбоцитов.

Методы инструментальной и лучевой диагностики:

1. УЗИ;
2. Рентгенография;
3. Компьютерная томография;
4. Магнитно-резонансная томография;
5. Артроскопия.

При помощи радионуклидного сканирования и электромиографии можно выявить нарушение кровообращения в тазобедренном суставе и повреждение нервных стволов таза и нижней конечности.

Рентгенологические признаки коксатроза 4 степени:

• На поверхности суставного хряща остроконечные разрастания (остеофиты);
• Деформация головки бедренной кости и ее смещение вниз;
• Участки кальцификации суставного хряща;
• Разряжение костной ткани связанное с остеопорозом;
• Под хрящом находятся участки уплотнения костной ткани.

Лечение

Комплексное лечение коксартроза включает в себя:

1. Медикаментозная терапия;
2. Физиотерапия;
3. Лечение средствами народной медицины;
4. Лечебная физкультура (ЛФК при коксартрозе);
5. Диетическое питание;
6. Способы предупреждения рецидивов и прогрессирования коксартроза.

Группы препаратов для лечения кокартроза:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (принимаются для симптоматического лечения);
• Обезболивающие препараты (из группы ненаркотических анальгетиков);
• Кортикостероидные средства (прием рекомендуется при интенсивном протекании коксартроза);
• Сосудистые препараты;
• Хондропротекторы;
• Спазмолитики и миорелаксанты;
• Местная терапия в виде согревающих мазей и компрессов.

Оперативное вмешательство

Если у человека развился коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, то можно говорить либо о поздней диагностики заболевания или о неэффективности консервативной терапии. На 4 стадии развития коксартроза стандартные препараты и физиотерапия уже малоэффективны. Больной, как правило, инвалидизирован, не ходит, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе. В этом случае человеку показано оперативное лечение.

Методы хирургического лечения при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени:

• Эндопротезирование;
• Артродез;
• Артропластика;
• Остеотомия.

Эндопротезирование заключается в том, что во время операции разрушенный тазобедренный сустав заменяют на искусственный. Средняя износостойкость современных протезов составляет в среднем 15-20 лет. Операция по установке эндопротеза тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом, длится в среднем 2-3 часа. С течением времени металлическая конструкция под воздействием нагрузки постепенно расшатывается и ее приходится менять. Все последующие операции по замене сустава более сложные по технике выполнения и период реабилитации пациента более длительный.

Виды эндопротезов:

1. Керамические;
2. Металлические;
3. Из полимерных сплавов.

Требования к эндопротезам нового поколения:

1. Составлять анатомическую и функциональную замену поврежденного тазобедренного сустава;
2. Быть износоустойчивым;
3. Не травмировать здоровые ткани тазобедренного сустава;
4. Быть модульным (состоять из нескольких частей ) для возможности устранения каких-либо последующих проблем внутри тазобедренного сустава;
5. Обеспечивать нормальные двигательные возможности (приближенные к физиологическим);
6. Правильно распределять нагрузку в тазобедренном суставе при ходьбе;
7. Быть простым при установке в ходе операции;
8. Иметь несложную конструкцию, позволяющую легко менять ее компоненты.

На сегодняшний день самой технологичной считается «розовая» керамика (фирмы «Biolox Delta»). Протезы, изготовленные из такого материала, имеют головку большего диаметра, которая обладает максимальной устойчивостью к износу.

Цель эндопротезирования:

• Устранение болевых ощущений;
• Возвращение функциональности нижней конечности;
• Нормализация оси конечности;
• Возобновление устойчивости тазобедренного сустава;
• Возвращение движениям в суставе полной амплитуды.

Этапы операции:

1. На коже в области тазобедренного сустава делается небольшой разрез;
2. Проводится открытие сустава (при этом хирург старается как можно меньше задеть кровеносные сосуды, мышцы и связки);
3. Поврежденные фрагменты тазобедренного сустава отпиливаются специальными инструментами и удаляются;
4. Проводится внедрение искусственного имплантата на место удаленных частей костей;
5. Область раны очищается от костных осколков;
6. Проводится обработка оперируемого участка антисептиками;
7. Ставится дренаж с целью эвакуации послеоперационной жидкости;
8. Восстановление связочного аппарата (при необходимости поврежденные связки сшиваются);
9. Проводится послойное сшивание мягких тканей и кожного покрова;
10. Накладывается стерильная повязка.

Обычно в состав искусственного сустава (вертлужная впадина, головка кости) могут входить изделия, которые изготовлены из металла и пластика, либо обе составные части сустава – металлические. Второй вариант является более износостойким. В ходе операции поврежденный тазобедренный сустав удаляется, а на его место внедряется стержень искусственного имплантата, который фиксируется в кость бедра цементным или бесцементным способом.

После завершения операции из раны удаляют дренаж, проводится оценка оперативной терапии, делается рентгенография нового сустава в 2-3 проекциях, производится фиксация нижней конечности. Пациент находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 1 недели. Первые дни после оперативного вмешательства больному необходимо вводить обезболивающие препараты.

Эндопротезирование суставов при коксартрозе можно проводить в клинике согласно государственным гарантиям, например, по полису ОМС, по выделенной квоте (бесплатно).

На сегодняшний день изготовление суставных протезов во всем мире осуществляется в промышленных масштабах – около ста тысяч единиц в год. Кроме этого, проводится их постоянная технологическая модернизация, а также разрабатываются более совершенные материалы и модели.

В послеоперационном периоде больному назначают:

1. Болеутоляющие препараты;
2. Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционные агенты);
3. Поливитаминные комплексы (для укрепления общего иммунитета и повышения общего тонуса организма);
4. Лечебную физкультуру;
5. Физиопроцедуры;
6. Применение препаратов для лечения сопутствующих или хронических патологий.

Иммобилизация ноги в послеоперационном периоде должна осуществляться при помощи специального поролонового реклинатора, который способен удерживать ее в положении отведения в тазобедренном суставе.

Одновременно не производится замена двух тазобедренных суставов, сначала операция делается на одной ноге, а спустя несколько месяцев – на другой.

Артродез

Эта операция заключается в том, что скрепление костей между собой производится при помощи винтов или пластин. Она используется в тех случаях, когда невозможно сделать протезирование. При этом у больного сохраняется только опорная функция ноги, движения в тазобедренном суставе отсутствуют.

Остеотомия

Это специальная методика, которая заключается в расчленении костей, для того чтобы их очистить от деформации, и затем скрепить между собой. При этом виде оперативного вмешательства у пациента сохраняется не только опорная функция ноги, но и двигательная.

Артропластика

В ходе операции производится размещение кусочка кожи пациенту вместо суставного хряща тазобедренного сустава, или замена головки бедренной кости на пластиковую или металлическую.

Осложнения

Не стоит забывать о том, что оперативное вмешательство имеет свои риски.

Осложнения при операциях на тазобедренном суставе:

• Отторжение организмом инородных тел (в том числе, искусственного сустава при эндопротезировании);
• Воспалительные процессы в суставе и в окружающих тканях;
• Интраоперационные осложнения — могут возникнуть в ходе операции (тромбоз, реакция на наркоз, кровотечение из крупных сосудов);
• Искусственный имплантат может расшататься, сместиться или сломаться в результате некачественной установки, неправильной фиксации или из-за падения больного;
• Остеолиз – разрушение бедренной кости, соединявшейся с имплантатом;
• Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы (эндопротезирование с цементной фиксацией может вызвать сгущение крови, снижение артериального давления);
• В крайне редких случаях – внезапная смерть.

После операции нельзя перегружать искусственный тазобедренный сустав тяжелыми физическими нагрузками. Нельзя поднимать вес больше 20 кг, нужно следить за весом собственного тела, чтобы контролировать силу давления на имплантат.

Противопоказания к операции

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава при коксартрозе 4 степени:

• Дисплазия костно-хрящевой системы (наличие ростковых зон костей у детей);
• Нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• Инфицирование тазобедренного сустава;
• Присутствие хронических очагов инфекции в организме;
• Острая форма тромбофлебита или тромбоэмболии;
• Ожирение 3 степени;
• Нарушения психического или нейромышечного характера;
• Нарушение свертываемости крови;
• Наличие злокачественных опухолей.

Учитывая вышеперечисленные осложнения, становится понятным, что операция не решит всех проблем, поэтому нужно стараться предотвратить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, применяя в лечении консервативные методы. Однако, медицина не стоит на месте, и каждый день в мире появляются более совершенные методики лечения различных заболеваний. Учеными давно вынашивается идея о синтезировании и наращивании искусственного хряща. Возможно, что в недалеком будущем этот метод лечения коксатроза 4 степени без операции станет менее энергоемким и дорогостоящим процессом.

В период реабилитации после операции на тазобедренном суставе необходимо устранить мышечный спазм и наладить естественный цикл кровоснабжения сустава. Для этих целей отлично зарекомендовала себя физиотерапия, которая широко используется в клиниках в составе значимого компонента комплексного лечения. Например, терапия импульсным полем дает возможность установить нормальную циркуляцию крови и скорректировать обмен веществ, обеспечив приток полезных веществ в область поврежденных тканей.

Заключение

К полной замене (эндопротезированию) тазобедренного сустава прибегают в тех случаях, когда консервативная терапия коксартроза сустава не дает желаемого эффекта. Такой метод лечения считается очень результативным, а иногда и единственным подходом для возможности возвращения прежних функциональных возможностей нижней конечности.

travmapedia.ru

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Симптомы общего характера:

• сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

• скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

• изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

• атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

• хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

• выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

• Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы — ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

• Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

• Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

• Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

• Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

• Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

• Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

• Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

• Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава первой степени

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм.

На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

Коксартроза тазобедренного сустава второй степени

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются.

Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

Коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

3 степень — это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован.

Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Коксартроза тазобедренного сустава четвертой степени

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Диагностика заболеваний костно-суставной системы

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб.

В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч.

При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз?

Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы.

Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

• наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

• сужение щели между суставами;

• участки окостенения суставного хряща;

• остеопороз (разрежение костной ткани);

• уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно.

Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

По теме: Боль в тазобедренном суставе

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания.

Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов — это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

   • бруфен;

   • пироксикам;

   • диклофенак;

   • индометоцин;

   • кетопрофен.

   Данные препараты показаны при реактивной стадии воспалительного процесса. Отлично снимают отеки, воспаление, устраняют боль за счет сильнейшего противовоспалительного эффекта.  Минус в использовании данной группы препаратов – быстрое привыкание, хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать, а также ряд побочных эффектов негативно воздействуют на внутренние органы.

   На сегодняшний день разработан новейший препарат с меньшим списком побочных эффектов – мовалис. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро.

   Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его.

2. Сосудорасширяющие препараты:

   

   • никошпан;

   • теоникол;

   • циннаризин;

   • трентал.

   Цель данные препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения.  При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений.  Сосудорасширяющие препараты обладают очень важным эффектом – снимают спазм, в том числе и ночные «сосудистые» боли, которые приносят максимум дискомфорта больным.

   Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие.  Эффективность зависит именно от этого фактора.

3. Миорелаксанты:

   • сирдалуд;

   • мидокалм.

   Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Их используют для устранения болезненного спазма мышц и улучшения кровообращения. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений, тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения.

4. Хондропротекторы:

   • румалон;

   • артеопарон;

   • глюкозамин;

   • структум;

   • дона;

   • хондраитин сульфат.

   Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.  Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

5. Гормональные препараты (инъекционно):

   • кенагол;

   • мителпред;

   • гидрокотизон.

   Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав.

6. Лекарственные средства местного действия (мази, примочки, компрессы)

Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены.

Виды операций:

1. Эндопротезирование – замена сустава.  Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств.  При выборе протеза учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить.

   Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав.

   По виду протезирования выделяют такие суставы:

   • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

   • двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

2. Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

3. Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

4. Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза.

Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному.

Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы.

Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

• в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

• не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

• оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

• сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

• в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами.

Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

• повышенная температура тела (свыше 37);

• паховые грыжи, грыжи живота и спины;

• реабилитационный период после хирургического вмешательства;

• острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

• сердечная и легочная недостаточность;

• гипертонический криз;

• выраженный болевой синдром;

• обострение заболеваний суставов;

• менструация;

• повышенное артериальное давление.

Посмотрите наглядное видео:

Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения.

Чаще всего используют:

• грязелечение – курортное лечение;

• криотерапию;

• тепловые процедуры – электрофорез;

• ультразвуковая терапия;

• светолечение;

• магнитотерапия;

• индуктотермия;

• применение лазеров;

• аэроионотерапия.

• Массаж при патологии тазобедренного сустава:

  • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

  • На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных.  До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

  • Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 — 4 раза в неделю. 

  • В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

  • На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

По теме: Другие рецепты народной медицины

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

Режим питания

Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные.

Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

• восстановление хрящевой ткани;

• образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

• жирные мясные бульоны;

• продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

• мясные и рыбные полуфабрикаты;

• большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

• продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Полезные продукты питания при коксартрозе

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему.

Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке.

Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце.

Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды.

Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом.

Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Полезны ли жиры?

При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры.

Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

• снижение общей массы тела;

• нормализация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава — это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Профилактика коксартроза

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

• плавание;

• лечебная гимнастика;

• ходьба на лыжах, с палками;

• санаторно-курортное лечение;

• самомассажи с помощью мазей;

• специализированный массаж;

• контроль веса;

• регулярный приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

• восстановление функциональных возможностей сустава;

• укрепление мышечной системы;

• улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

• повышение стабильности поясничного отдела;

• предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение — это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Кровь в коленном суставе Народное средство от артроза коленного сустава Лечится ли артроз Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени Артроз большого пальца руки Профилактика артроза Артроз лечение в домашних условиях Артроз на пальцах ног