Артроз синовит коленного сустава


Синовит коленного сустава На сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний в области травматологии является синовит коленного сустава. Реже подвержен патологии локтевой сустав. Не всегда травма становится причиной неприятного заболевания.

   ↑

Что собой представляет синовит коленного сустава

Боль в коленном суставеВ большинстве случаев синовит развивается как результат заболеваний опорно-двигательного аппарата или при сбое в работе одной из систем организма. 

В случае инфекционного синовита существует угроза жизни человека, а другие виды могут привести к инвалидности. Чтобы это не случилось необходимо знать, что такое синовит, как он проявляется и как с ним бороться.


Это воспалительный процесс в синовиальной сумке окружающей сустав. Для заболевания характерно скопление жидкости в полости сумки, что приводит к развитию воспалительного процесса и нарушения функциональности сустава. Как результат сустав опухает и его подвижность становиться невозможной, а заболевание приносит не только дискомфорт, но и сильную боль.

Строение коленного сустава

Причин возникновения синовита множество и их разделяют на группы:

  • травматическое поражение;
  • инфекционное поражение;
  • неинфекционное поражение.

Одна из главных причин возникновения синовита у здорового человека случайная травма. При инфекционном синовите причиной служит проникновение в полость синовиальной сумки различного рода бактерии.

Неинфекционный синовит провоцирует воспаление вследствие нарушения метаболизма, расстройства в работе систем организма. У молодых людей синовит развивается в основном из-за травмы колена, а у пожилых людей в ходе возрастных изменений в костно-хрящевой ткани.

   ↑

Симптомы и признаки заболевания

Боль в коленеСо стороны определить наличие синовита практически невозможно, так как отечность и припухлость появляется при запущенном заболевании.

В этом случае люди уже обращаются к специалисту из-за невыносимых болей. Симптомы проявляются в зависимости от степени тяжести заболевания и вида синовита.

К основным признакам развития синовита любого типа можно отнести:


  1. Боль в области сустава различного характера. Она может быть постоянной или возникать при физических нагрузках.
  2. Отечность. Припухлость может сопровождаться покраснением и локализуется всегда вокруг области поражения.
  3. Трудности в передвижении. Сначала возникает дискомфорт при сгибании колена, потом боль не дает делать привычные движения, а вскоре отек не дает ступить на больную ногу.

Синовит коленного сустава

Симптоматика проявляется постепенно и на раннем этапе по ней нельзя диагностировать заболевание. Но в случае стремительного развития синовита, жидкость, которая накапливается в околосуставной сумке, может уже на второй день доставлять массу неудобств.

   ↑

Синовит правого, левого коленного сустава

Синовит может поразить в одинаковой степени правую или левую ногу. Если заболевание спровоцировала травма, то болезнь распространяется только в месте поражения. В случае инфекционного заражения, так как  кровь поступает во все уголки организма,  без лечения обычно поражает сразу обе ноги.

При возникновении синовита как осложнения после перенесенных или имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата болезнь локально распространяется уже на поврежденном суставе.

   ↑

Минимальный и умеренный синовит

По характеру ощущений и симптоматики синовит разделяют на:

  • умеренный;
  • минимальный тип.

При минимальном синовите дискомфорт сопровождает отек и чувство распирания. Это связано с накоплением в синовиальной сумке серозной жидкости, которая вызывает то самое воспаление. Этот фактор приводит к ослаблению связок и нестабильности хрящевой ткани.

На начальной стадии достаточно фиксации сустава, но если жидкость имеет инфекционный характер, то без лечения появляется гной и тогда поражению подвержены и костные ткани. В этом случае у больного появляться все признаки интоксикации – озноб, повышенная температура, тошнота и рвота.

Умеренный тип сопровождается усилением болевых ощущений, в большинстве случаев она становиться невыносимой и может возникать в любой области, это связано с раздражение периферических нервов.

   ↑

Экссудативный синовит сустава

Экссудативный синовит – это следствие сильной механической травмы, колена. Организм реагирует на внешнее воздействие увеличенным выделением жидкости. В околосуставной сумке накапливается экссудат.

Эта жидкость содержит клетки различного происхождения и белок, который провоцирует воспаление.  При правильном лечении жидкость постепенно уменьшается, и работоспособность коленного сустава возвращается без осложнений.

   ↑

Развитие заболевания у детей


Обследование при синовите у детейУ детей синовит возникает при травмах, а также вследствие врожденной патологии. Его очень не просто диагностировать.

Если для подтверждения диагноза у взрослых обычно достаточно примитивного осмотра и рентгеновского снимка, то  для детей используют весть спектр диагностических манипуляций.

Для постановки правильного диагноза необходимы результаты клинических анализов, ультразвуковое обследование места поражения.  По срезам костной ткани на снимках можно определить количество лишней жидкости в синовиальной сумке, а по анализам определить наличие инфекции.

   ↑

Видеоролики по данной теме

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

  • ➤ Какой прогноз жизни при меланоме кожи?
  • ➤ Почему настойка имбиря на водке применяется у мужчин для повышения потенции?

   ↑

Выбор лечения патологии

Консультация при синовитеДля лечения синовита коленного сустава применяют медикаментозную терапию направленную на снижения симптомов и нормализацию функций сустава.

Для снятия боли и отечности применяют противовоспалительные препараты нестероидной группы. Это могут быть таблетки, мази для наружного применения или внутримышечные инъекции.

В запущенных случаях препараты вводят непосредственно в полость сустава, обеззараживая экссудат и способствуя его уменьшению. Стероидные гормоны также эффективны при лечении синовита, но только в комплексе с регуляторами циркуляции крови. Антибактериальную терапию включают в схему лечения в случае инфекционного поражения сустава.

Для укрепления сил организма используют витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты. В случае, когда медицинские препараты не дают эффекта длительное время, а сустав разрушается под воздействием воспаления, прибегают к кардинальным мерам. Хирургическое вмешательство единственный шанс на выздоровление на этапе деформации сустава.

Вылечить синовит можно, важно только своевременно обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование. 

Чем раньше начнется правильно подобранное лечение синовита коленного сустава, тем выше шансы не только на благополучный исход, но и на полное выздоровление.

Чтобы избежать последствий и вернуть ноге былую подвижность нужно выполнять все предписания врача и не заниматься самолечением.

   ↑

Домашние народные средства


Разработка сустава при синовитеНе забыты и методы народной медицины. Полностью от недуга они не избавляют, но настои трав и компрессы позволяют снять отек, уменьшить воспаления и способствуют регенерации тканей.

Из популярных сегодня народных средств при лечении синовита коленного сустава следует выделить:

  • настойки эхинацеи, душицы, чабреца или эвкалипта для приема внутрь;
  • компрессы из меда и мелиссы, а также из кашицы подорожника.

Пользоваться секретами народной медицины необходимо только с разрешения лечащего врача и под его чутким присмотром.

  • ➤ Как проявляется сахарный диабет у женщин?

   ↑

feedmed.ru

lechenie-sinovitСиновит суставов — это воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. При этом образуется выпот, который скапливается в суставной сумке. При присоединении инфекции выпотная жидкость превращается в гной — тогда развивается гнойный синовит суставов. Чаще всего синовит поражает самый крупный в человеческом организме сустав — коленный.


Содержание

Операция
Мазь
Физиотерапия
Антибиотики
Лечебная физкультура
Лечение медом

Лечение больных с синовитом должно быть комплексным. Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей синовит, и от характера его течения.
Существует несколько направлений лечения синовита суставов:

Ликвидация причины, вызвавшей синовит суставов
Лечение нарушений функции сустава
Симптоматическая терапия
Общеукрепляющая терапия
Физиотерапевтические процедуры
лечебная физкультура

Поскольку спектр причин воспаления синовиальной оболочки очень широк — от травмы до аллергии, то и тактика лечения имеет существенные различия.

Одновременно с терапией основного заболевания устраняют симптомы синовита — боль и нарушение функции. При этом возможен как оперативный, так и консервативный метод лечения — в зависимости от течения заболевания, его стадии и причины.

В случае хирургического вмешательства операцию рассматривают как первый этап лечения. Далее проводится медикаментозная и реабилитационная терапия.

В первую очередь необходимо избавить пациента от интенсивной боли, характерной для такого заболевания, как синовит коленного сустава. Лечение проводится в несколько этапов. Первый, как было уже сказано, может быть операцией. Однако хирургический метод применяется не всегда, в некоторых случаях можно обойтись консервативным лечением.
Этапы лечения синовита

Пункция сустава
Иммобилизация
Назначение медикаментозных препаратов
Оперативное лечение (при необходимости)


Источник zapitanie.ru

Операция

Диагноз синовит ставят на основании результатов клинического обследования и пункции, данных цитологического и бактериологического исследования экссудата. В случае вторичного синовита необходимо выявить основное заболевание, послужившее его причиной.

При лечении синовита в запущенных случаях и при неэффективности консервативного лечения применяется оперативное лечение – синовэктомия. Синовэктомия может являться самостоятельной операцией, предпринимаемой при первичном заболевании синовиальной оболочки, а при вторичном синовите при дегенеративно-дистрофических или травматических поражениях коленного сустава частью другой операции (хондропластике, дебридменту). По мнению большинства хирургов, возраст больных не имеет существенного значения при определении показаний к синовэктомии. При синовэктомии на коленном суставе проводимой открытым способом, жгут на конечность обычно не накладывают. После доступа к суставу удаляют синовиальную оболочку начиная с верхнего его заворота, которая после вскрытия под контролем глаза целиком иссекается. При отсутствии внутрисуставных спаек довольно легко удаляется синовиальная оболочка передневнутреннего и передненаружного отделов сустава. Ранние осложнения после открытой синовэктомии это внутрисуставной выпот и гемартроз.


В разные сроки после операции возможны рецидивы основного процесса с нарастанием спаечных изменений и тугоподвижностью сустава, что требует повторных оперативных вмешательств. Иссечение синовиальной оболочки резко нарушает ангиоархитектонику сустава, снижая степень его васкуляризации, что нередко приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов с последующим образованием деформирующих артрозов. Артроскопия позволяет осматривать суставные поверхности и последовательно удалять пролиферированную синовиальную оболочку фактически с любых поверхностей (рис. 4.а, 4.б, 4.в, 4.г, 4.д). Обычно для этого применяют шейвер. Но при работе с шейвером иногда возможно избыточное иссечение синовиальной оболочки, жировой клетчатки, капсулы сустава, мышечной ткани, суставного хряща и других внутрисуставных структур. Применение холодно-плазменного каблятора или лазера позволяет снизить гемартроз и риск повреждения внутрисуставных образований.

Источник orthopaedics-pro.com

При отсутствии положительных результатов лечения консервативными методами, а также при наличии стойких изменений в структуре сустава проводится полная или частичная синовэктомия. Данная операция подразумевает вскрытие полости больного сустава, удаление инородных тел и его поврежденных структур, проведение полной санации суставного хряща.


лее удаляется оболочка сустава. После проведения операции на коленную часть ноги больного накладывается шина, проводится противовоспалительная и кровоостанавливающая терапия. Сустав, на котором было проведено хирургическое вмешательство, должен быть обездвиженным на протяжении четырех дней. В качестве осложнения в данном случае может возникнуть контрактура сустава, то есть ограничение его дальнейшей подвижности в результате рубцевания тканей.

Исход лечения синовита коленного сустава благоприятен в случае оказания своевременной медицинской помощи больному. Все проводимые специалистами мероприятия бывают, как правило, направлены на устранение воспаления и дальнейшее сохранение двигательной функции сустава. Наиболее опасен для жизни человека гнойный синовит, в некоторых случаях приводящий к заражению крови.

Источник lechenie-simptomy.ru

Мазь

Мазь из корней окопника

Мазь из корней окопника изготавливается очень просто: возьмите окопник и смешайте сырье с несоленым свиным салом в равных пропорциях – и вот лечебная мазь готова. Ее используют для натирания проблемных суставов. Наибольшего эффекта от применения данного средства Вы можете достичь, проводя процедуру натирания дважды в день, а затем обматывая обработанный участок бинтом.

Источник nmed.org

На коленный сустав наносятся мази и гели, такие как Кетонал, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.

Источник spina-sustav.ru

Физиотерапия

Сложности целенаправленного и систематического поиска специфических эффектов лечебных факторов физиотерапевтических процедур обусловили гиперболизацию принципов универсальности использования любых физических факторов, применяемых в физиотерапии, при различных заболеваниях, единства механизмов лечебного и профилактического действия природных и искусственных физических факторов, господствовавших в физиотерапии XX в. Между тем врачам хорошо известно, что физические факторы при различных заболеваниях обладают неодинаковой физиотерапевтической эффективностью. Неодинаковая природа заболеваний предполагает сочетание разных патогенетических вариантов (синдромов).

Исходя из этого, реакции организма на физический фактор физиотерапевтической процедуры специфичны для определенного состояния организма, хотя лечебные эффекты иногда развиваются на основе общих (неспецифических) реакций организма.

Такая специфичность требует целенаправленного выбора фактора физиотерапии и методики его применения, составляющего сущность патогенетического действия лечебных физических факторов. В этих условиях следование принципам «универсальности» и мнимого «единства» механизмов лечебного воздействия физиотерапии практически лишает врача возможности оптимального выбора лечебных физических факторов. Провести грань между специфическим и неспецифическим действием многих лечебных факторов физиотерапии сложно. Многие из них обладают несколькими эффектами, выраженными в разной степени, поэтому лучше ориентироваться на доминирующий лечебныйэффект.

При попадании инфекции развивается гнойный синовит. Симптомы, течение. Различают острый и хронический синовит. При остром синовите наблюдаются боль, повышение местной температуры, выпот в суставе. Хронический синовит характеризуется нерезкой болью, периодическим накоплением выпота в суставе; при длительном существовании развивается деформирующий артроз. Диагноз ставят на основании клиники, однако причину синовита выявить нередко трудно. Рентгенографическое исследование исключает костные повреждения. Диагноз уточняют путем исследования жидкости, полученной при пункции сустава (вид клеток, количество белка, микрофлора). Лечение. Помимо терапии основного заболевания, применяют пункцию сустава, накладывают давящую повязку, производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, назначают физиотерапию. При остром синовите лечение проводят в стационаре.

Целью физиотерапии при диагнозе синовит в активной фазе заболевания является достижение стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе — купирование синдрома.

Источник physis.ru

В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, тогда назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и глюкокортикоиды. Через несколько дней применяют физиотерапию (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Если это не помогает, проводят операцию – частичную или полную синовэктомию (иссечение синовиальной оболочки сустава).

Прогноз заболевания зависит от его причины, состояния пациента, а также своевременности лечения. Поэтому важно не затягивать обращение к врачу.

Источник doctorpiter.ru

Антибиотики

Помимо стероидных гормонов и протеолитических ферментов в суставную полость колена могут быть введены антибиотики. Тяжело протекающий септический или реактивный синовит коленного сустава требует внутримышечного или внутривенного введения мощных антибиотиков (Цефтриаксон, Метрогил).

Источник moyaspina.ru

Основу медикаментозного лечения при синовите составляют нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают орально, местно в виде гелей, кремов и мазей, реже внутримышечно. Для лечения используют ибупрофен, вольтарен, мовалис, индометацин, диклофенак и другие, дозировку и правила приема которых рассчитывает врач, учитывая индивидуальные особенности и условия протекания болезни.

Если синовит протекает с осложнениями и указанная терапия не дает желаемого результата, специалист может дополнительно назначать кортикостероиды и антибиотики широкого действия.

Источник yalike.ru

Лечебная физкультура

При наличии синовита лечебная гимнастика должна быть более щадящей, темп выполнения упражнений средний и медленный, амплитуда, движений до боли. Доминируют упражнения на расслабление в сочетании с растяжением мышц рук, ног, спины. Предпочтительны ИП лежа на спине, на боку, на животе, сидя.

Противопоказана лечебная гимнастика в бассейне:

больным с резко выраженным болевым синдромом с явлениями реактивного вторичного синовита;
первые 3 дня после пункции сустава.

Источник priroda.inc.ru

Лечение синовита коленного сустава, артроза или бурсита часто осуществляется с помощью лечебной физкультуры. Такое оздоровление ЛФК и мануальной терапией существенно нормализует состояние больного. Упражнения снимают избыточную нагрузку на суставы и перенапряжение в мышцах. Для каждого больного создается индивидуальный курс упражнений, которые он делает под присмотром медицинского персонала.

Чаще всего несвоевременное или неполное лечение коленного сустава приводит к хирургическому вмешательству, которое назначается, как последняя инстанция, после выше перечисленных методов лечения.

Лечение коленей можно избежать, если вы будете проводить профилактику заболевания, в том числе и в санаториях, следить за состоянием веса и физической нагрузкой на коленные суставы, использовать наработки ортопедии и применять народные методы лечения.

Источник saki-tanger.com.ua

Лечение медом

Рожь для лечения синовита коленного сустава

возьмите 1 стакан зерен ржи
залейте рожь двумя литрами воды и поставьте средство на огонь
покипятите вещество на протяжении четверти часа
далее следует подождать, пока оно остынет, после чего процедить препарат
после этого в полученную массу необходимо добавить 1 кг меда, пол-литра водки и три десертных ложки корня барбариса
все тщательно перемешайте и поставьте препарат в темное место настаиваться
к употреблению можно приступать через три недели
кушайте полученное лекарственное средство порциями по 3 столовых ложки за 30 минут перед приемом пищи
курс лечения данным народным препаратом от синовита считается оконченным, когда препарат полностью заканчивается
для лечения необходимо пройти три курса

Также эффективным средством против такого недуга как синовит является настойка из черного ореха.

Источник nmed.org

При болях в суставах:
а) делают компрессы из меда и соли. 1 ст. л. меда и 1 ст. л. мелкой соли смешать, нанести на льняной лоскут и положить на больное место, накрыть компрессной бумагой, укутать. Делать ежедневно на ночь.
б) головки цветущих одуванчиков настаивать в водке 12 дней в темном месте: сколько цветков будет в банке, столько залить водки. Суставы смазать этой жидкостью, в течение 5 минут растирать, чтобы стало горячо и на ночь обернуть льняной тканью.

Источник lechebnik.info

Также можно накладывать на опухшее колено компрессы из меда с солью на листе лопуха или капусты, измельченные и распаренные листья хрена, компрессы из распаренных листьев березы с полынью, и др.

Источник kakprosto.ru

sustavprof.ru

Симптоматика заболевания

Почему чаще поражается коленный сустав? На данный вопрос есть субъективный ответ: коленный сустав это ранимое место человеческого скелета. Самая большая нагрузка подает только на него, и плюс к этому механические повреждения постоянно поражают именно колено.

синовит коленного сустава симптомы лечение, синовит коленного сустава симптомы и лечение фото, синовит коленного сустава лечение народными средствами

Травмы, ушибы, контузии и физические нагрузки (бег, долгая ходьба, ношение тяжестей, работа в вертикальном положении и усиленное занятие спортом) являются двигающим механизмом для развития такой патологии как синовит. Чаще всего подвергаются данной болезни спортсмены, грузчики, шахтеры и работки цехов, но в группе риска находятся старики и дети. Синовит еще возникает в последствие воспалительно-деструктивных заболеваний как артрит и артроз колена.

Важно знать! Воспаление синовиальной сумки может развиваться не только в коленном суставе, но и во всех остальных суставах, входящие в структуру человеческого тела или локомоторно-двигательного аппарата.

Воспаление синовиальной сумки коленного сустава имеет ряд специфических симптомов. Эти симптомы характерны только синовиту, а именно:

  • увеличение анатомических размеров и гиперемия кожного покрова над пораженным суставом (отечность сглаживает границы между большеберцовой, малоберцовой и бедренной костями);
  • локальное повышение температуры в области пораженного сустава;
  • боль при ходьбе, сгибании и разгибании;
  • боль при надавливании во время пальпации сустава;
  • ограничение движения;
  • погружение надколенника в экссудативной жидкости (флюктуация);
  • общее недомогание (слабость, субфебрильная температура, реже: тошнота и головокружение);
  • увеличение паховых лимфатических узлов (чаще наблюдается при гнойном синовите).

Более подробно про клиническую картину синовит коленного сустава симптомы и лечение фото можно рассмотреть на специализированных сайтах медицинских центров.

Источник возникновения синовита или причины болезни

Анатомическая конструкция и физиология колена предусматривает присутствие определенного количества синовиального содержимого в суставной сумке, которая играет роль смазочного средства. Благодаря этому, суставные компоненты (кости покрытые хрящевыми пластинами), легко скользят, не повреждая друг друга и не подвергаясь истиранию и травматизации. Синовиальная жидкость вырабатывается специальными клетками, входящие в состав внутренней синовиальной оболочки. Под воздействием медиаторов воспаления (биологически активных веществ) нарушается норма выработки синовиальной жидкости.

синовит коленного сустава симптомы лечение, синовит коленного сустава симптомы и лечение фото, синовит коленного сустава лечение народными средствами

Чрезмерное количество экссудата является реакцией микроциркуляторного русла, нарушением реологических свойств крови, повышением проницаемости сосудов и микроциркуляторного русла. В результате повышается проницаемость сосудистых стенок и компоненты плазмы крови мигрируют через стенки, но обратная пропускная степень в сосудистое русло меньше, поэтому экссудат накапливается внутри коленного сустава, образуя экссудативный инфильтрат. Воспалительный процесс можно остановить только медикаментозными или оперативными методами, редко когда синовит коленного сустава лечение народными средствами дает положительную динамику.

Причины, приводящие к воспалению синовиальной сумки, делятся на три группы, а именно:

  1. эндогенные: воспалительно-деструктивные заболевания опорно-двигательного аппарата (хронические артрозы), ревматизм, эндокринные патологии, сахарный диабет, возрастные изменения, гормональный дисбаланс, климакс, подагра, инфекционные болезни, сепсис, экзема, туберкулез, гонорея, сифилис, ОРЗ, ОРВИ и прочие болезни;
  2. экзогенные: травмы, контузии, компрессии, ушибы, ожоги, а также разрыв тканей и открытые раны;
  3. врожденные: аномальное развитие коленного сустава, гемофилия, аутоиммунные заболевания.

Внимание! Частой причиной инфекционного синовита являются возбудители кокковой группы (стрептококки и стафилококки).

Во избежание инфицирования и привлечение ряда серьезных осложнений при первых же симптомах сразу идите к врачу. Не пытайтесь лечить синовит коленного сустава только народными средствами, эти средства хороши в качестве вспомогательного или профилактического типа.

Классификация синовита коленного сустава (симптомы, лечение)

Синовит классифицируется по механизму возникновения (инфекционный и неинфекционный), по типу поражения суставной сумки (супрапателлярный, субпателлярный и комбинированный), по структуре синовиальной жидкости (серозная, серозно-геморрагическая, гнойная и гнойно-геморрагическая).

синовит коленного сустава симптомы лечение, синовит коленного сустава симптомы и лечение фото, синовит коленного сустава лечение народными средствами

Для полного представления болезни «синовит коленного сустава симптомы и лечение фото», то есть про все виды синовита, можно в картинках рассмотреть множество фотографий пациентов страдающими данной патологией. Отсюда можно сделать вывод: затягивать и шутить с синовитом коленного сустава не стоит, лучше быстро реагировать и приступить стационарно к комплексному лечению.

Стадии синовита колена

Патология коленного сустава воспалительного характера с образованием экссудата делится на две стадии:

  • острой с бурной клинической картиной отека, увеличение размеров коленного сустава, гиперемии и болевым синдромом;
  • хронической с ноющей болью, обострениями и стертой симптоматикой.

Осложнения и прогнозы патологии

Не долеченный артроз или не долеченная травма коленного сустава острой формы ведет к хронизации процесса. Что происходит при хронической стадии? Продукты воспаления ведут к деструкции составных компонентов коленного сустава, то есть к вымыванию хрящевой пластинки с костей, прекращению выработки смазочной синовиальной жидкости, к развитию остеофитов и анкилозу коленного сустава. Последнее является серьезной проблемой для нормальной работы ноги и выполнения предназначенной функции опоры и передвижения человеческого тела.

синовит коленного сустава симптомы лечение, синовит коленного сустава симптомы и лечение фото, синовит коленного сустава лечение народными средствами

Повреждение коленных суставов меняет походку и осанку. Человек при ходьбе старается щадить больной орган, таким образом, перемещая всю тяжесть тела на здоровую конечность. Нога не сгибается и не разгибается, она постоянно находится в выпрямленном состоянии, из-за сращения суставных компонентов. Человек практически двигается посредством костылей или трости. Сам орган локомоторного аппарата анатомически изменен: утолщен и увеличен в размерах.

Осложнения заболевания очень серьезные, особенно при гнойной форме. В этом случае стремительно развивается артрит или артрозы. Инфекция может инфицировать околосуставные ткани с развитием гнойных абсцессов и образованию свищей, а также микробы могут проникать в кровяное русло быстро переходя в сепсис. Септическое осложнение чревато летальному исходу. Если пациент преодолел данную патологию прогнозы положительные, но хронический синовит придется срочно оперировать для полного устранения инфекционного очага.

Диагностика воспаления синовиальной сумки коленного сустава

Врач-травматолог назначит своим пациентам в первую очередь обширную трехстороннюю рентгенографию. На полученных снимках должна отражаться главная причина заболевания, то есть травма, ушиб или разрыв сустава. А также точная локализация воспалительного процесса и перелома. Этот метод самый популярный и доступный. Второй шаг диагностического исследования – пункция синовиальной сумки. Цвет, концентрация, наличие крови или гноя, а также остатков тканей при визуальном осмотре серозного содержимого рассказывают о стадии заболевания. Биохимический анализ экссудата и крови показывает количество белка и солей. Посев серозного содержимого определяет тип инфекционного возбудителя. Кроме рентгенографии и пункции, выполняется внутрисуставная эндоскопия, компьютерная томография, ультразвуковое исследование коленного сустава и МРТ. Эти диагностические исследования выполняются при всех видах синовита.

В случае не инфекционного синовита требуется консультация специалистов узкого профиля как гинеколог, уролог, эндокринолог, аллерголог или ревматолог.

Лечебные мероприятия

Синовит лечат амбулаторно и стационарно в зависимости от фазы и морфологических изменений, а также от общего состояния и от сопутствующих заболеваний.

синовит коленного сустава симптомы лечение, синовит коленного сустава симптомы и лечение фото, синовит коленного сустава лечение народными средствами

Лечебная терапия делится на 5 этапов, а именно:

  1. фиксация сустава;
  2. медикаментозное лечение (общее и локальное);
  3. хирургическая операция (частичная или радикальная);
  4. ЛФК и физиопроцедуры;
  5. санаторное лечение.

Фиксация выполняется эластическим бинтом. Его туго наматывают вокруг сустава при выпрямленной конечности. Рекомендуется держать повязку не более 7-10 дней в исключение анкилозирования суставных компонентов. Острая фаза заболевания нуждается в локальном приложении холода, он стагнирует воспалительный процесс.

Лечение синовита медикаментозными препаратами заключается в следующей схеме:

  • использование анальгетиков: Баралгин, Кетанов, Анальгин;
  • применение нестероидных препаратов, такие как: Ибупрофен, Диклоберл, Диклофенак, Индометацин и прочие;
  • администрация глюкокортикостероидов: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • лечение антибиотиками широкого спектра действия: Линкомицин, Тетрациклин, Цефалоспорин, Метронидазол;
  • парентеральное введение препаратов улучшающие микро и макроциркуляцию сустава (Гепарин);
  • антиоксидантные препараты: витамин С;
  • использование хондропротекторов: Хондроксид, Артра, Румалон.
  • локальное применение мазей или гелей на основе диклофенвка.

ЛФК и физиотерапевтические методы помогают восстановить потраченную функцию сустава. Каждый день нужно выполнять определенные упражнения, которые разрабатывают больную ногу, восстанавливая движение ноги в коленном суставе. Применение электрофореза, магнитотерапии, процедур на основе лечебной грязи, парафина или озокерита, плюс массажные процедуры и плаванье в бассейне – за 1,5-2 месяца полностью восстановят больной сустав.

sinovit-kolennogo-sustava1

Если медикаментозная терапия не может устранить болезнь, тогда необходима операция. Она состоит из частичной, тотальной или субтотальной синовэктомии. Выбирается один из этих методов по типу показаний и противопоказаний, а также в зависимости от тяжести и осложнений воспалительного поражения. Операция, это вскрытие суставной сумке коленного сустава разрезом Пайра. Из пораженного сустава устраняется продукты гнойно-воспалительного процесса и деформированный мениск. После операции нога иммобилизируется на 2-4 дня. Далее проводится медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК.

Народные средства при синовите коленного сустава

С испокон веков для лечения синовита использовали огромное количество целительных средств, а именно:

  • Барсучий или медвежий жир.
  • Свежие листья капусты, намазанные медом
  • Листья подорожника.
  • Отвар из дубовых листьев: 200г сушеных листьев заправить 200мл крутого кипятка, настаивать сутки и можно наложить компресс на больной сустав.
  • Чесночная мазь: 100г чесночных зубчиков пускать через мясорубку, далее смешивать со свиным жиром (100г), настаивать 7 дней, после можно намазывать конечность.
  • Мазь окопника: 200г свежей травы измельчить в виде кашицы и перемешать с одним стаканом любого жира, полученную массу отстаивать в холодном месте.

Лечение синовита народными средствами не является основным методом устранения болезни.

Своевременно обращение за специализированной медицинской помощью, при первых же признаках синовита коленного сустава, навсегда избавит вас от инвалидности. Обращайтесь вовремя к лечащему врачу и не надейтесь на чудо исцеления народными средствами.

zdorovue-systavi.ru

Этиология (причины) синовита

synovitСиновит – это воспалительный процесс, который образуется в области синовиальной оболочки – биологического материала, служащего своеобразной амортизацией. Эта оболочка синтезирует специальную жидкость, предохраняющую кости сустава от трения и травматизма. Общее количество жидкости составляет около 2 мм, чего вполне достаточно для нормального функционирования органа.

При каком либо повреждении синовиальной оболочки возникает воспалительный процесс, способствующий увеличению жидкости. При этом в составе выпота, кроме воды, гиалурона и белков, могут появляться бактерии, гной и эритроциты.

Патологический процесс возникает по разным причинам, к наиболее частым относятся:

  • Механическая травма или усиленные физические нагрузки.
  • Аллергические проявления после употребления экзотических продуктов или медикаментов.
  • Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез.
  • Возрастные изменения, спровоцированные малоподвижным образом жизни.
  • Ревматические осложнения.
  • Воспаления мочевыделительной системы, кишечные инфекции, простудные заболевания.
  • Аутоиммунные и кожные заболевания: васкулиты, дерматополимиозит, сахарный диабет, псориаз, саркоидоз легких.

Любая из этих причин может поспособствовать осложнению в виде воспаления коленного сустава. Зачастую это происходит на фоне снижения иммунитета и малоподвижного образа жизни.

Виды синовита  

В медицинской практике синовит классифицируется в зависимости от причины, повлекшей заболевание.

Выделяют такие типы синовита коленного сустава:

  • Первичный – синовит, являющийся проявлением основного заболевания. Это может быть артроз, артрит, и пр.
  • Вторичный – проявляется, как реакция на какую-либо патологию. В качестве первичного заболевания может выступать аллергия, инфекционные и вирусные болезни, повреждение связок или менисков. Для устранения этой формы синовита достаточно устранить первопричину болезни.
  • Посттравматический вид – наиболее распространенный синовит, он  возникает вследствие повреждения или травмы коленного сустава – ушиба или удара коленной чашечки. Такая травма запускает процесс ускоренного синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости

Любой из этих типов синовита входит в одну из двух больших групп, по которым и определяется метод лечения воспаления:

  1. Асептический – развивается без участия микроорганизмов – на фоне эндокринных, аутоиммунных, ревматических, посттравматических болезней.
  2. Инфекционный синовит – он вызван бактериями, простейшими грибками, вирусами. Зачастую причиной инфекционной формы являются кишечная палочка, пневмококки, бруцеллы, туберкулезная палочка. Патогенная микрофлора попадает в сустав через кровоток и образует очаг воспаления.
  3. Аллергический – синовит, являющийся реакцией на контакт с аллергенами.

Определение всех этих групп и типов позволяет назначить наиболее грамотное лечение, которое будет эффективно при определенном виде синовита.

Течение заболевания может иметь острую, подострую и хроническую форму.

Симптомы синовита

Чаще всего симптомы синовита начинают проявлять себя по истечению трех дней после проникания инфекции в область сустава или травматизации.

Яркими признаками патологии считаются:

  • боль тянущего характера;
  • увеличение и изменение привычной формы сустава;
  • затруднение движения;
  • гиперемия (покраснение) кожи.

Выраженность этих проявлений зависит от целого ряда факторов. Очень часто болезнь осложняется общим недомоганием, повышением температуры тела, нарушением работы других органов.

Симптомы острого синовита коленного сустава

Время развития острой формы патологии – от нескольких часов до нескольких дней.

Если воспаление имеет инфекционную природу, тогда при остром синовите врач отмечает такие симптомы:

  • Область сустава значительно увеличивается в объеме.
  • Припухлость красного цвета, на ощупь горячая.
  • Сгибать-разгибать ногу больно, при ходьбе отмечается хромота.
  • Общее состояние организма: слабость, мышечные боли, легкая тошнота из-за интоксикации, температура тела – 38 градусов и выше.

Признаки патологии нарастают стремительно, отечность сустава и ухудшение самочувствия, как правило, развиваются в течение нескольких часов. 

Обратите внимание: наибольший дискомфорт и болезненность доставляет гнойная инфекция, указывающая на быстро развивающуюся болезнь.

Для острой формы гнойного синовита коленного сустава характерны:

  • sinovitдовольно сильная боль, имеющая распирающий или пульсирующий характер;
  • выраженная отечность сустава;
  • сильная болезненность при попытке согнуть/разогнуть ногу;
  • покраснение или посинение кожи над сочленением, появление на ней характерного блеска;
  • повышение температуры в области очага воспаления;
  • выраженные общие признаки интоксикации (значительное повышение температуры тела, озноб, резкое недомогание и слабость, иногда – бред);
  • некротические процессы в связках и синовиальных сумках коленного сустава.

Так же стремительно могут развиваться и симптомы  патологии при травматической форме синовита коленного сустава. При этом на первый план выходит нарастающий отек, болезненность при пальпации, ограничение движения в колене. Больной жалуется на общее недомогание, у него выявляют незначительное увеличение температуры и ускорение реакции оседания эритроцитов.

Течение неинфекционного синовита более растянуто по времени, на развитие болезни уходит от несколько дней до нескольких недель.  Первоначально человек ощущает небольшую болезненность, возникающую при нагрузке на поврежденный сустав. Как правило, на начальном этапе эта болезненность проходит в покое. Медленно, но уверенно нарастает отек, деформация сустава и болевой синдром.

При наличии таких симптомов необходимо не откладывать поход к терапевту, который, исходя из анамнеза, отправит на консультацию к ревматологу, хирургу или травматологу-ортопеду.

Симптомы хронического синовита

Хронический синовит коленного сустава – весьма редкое явление, он является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:

  • Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
  • Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
  • Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.

С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки  гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Диагностика синовита

sinovitПостановка диагноза включает определенный алгоритм поведения специалиста. Изначально проводится визуальный осмотр, при котором определяется степень отечности, деформация, болезненность и уровень ограничения подвижности. В медицинскую карту больного заносится информация о причинах, послуживших воспалению, состояние организма и перенесенные болезни и инфекции.

Далее специалист назначает лабораторное исследование, оно включает сдачу биохимического анализа крови из вены, общий анализ мочи, иммунологическое обследование и забор синовиальной жидкости из воспаленного колена.

Важно! Для более точного диагноза может быть назначено ультразвуковое исследование колена, рентген, артроскопия.

Общие принципы лечения синовита

Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:

  • пункцию;
  • иммобилизацию поврежденного сустава;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование средств народной медицины.

Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.

Пункция сустава

punkcija-sustavaПункция выполняет как лечебное, так и диагностическое значение. Во-первых, с её помощью удается определить вид и причину патологического процесса. Во-вторых, с помощью пункции удается извлечь из полости излишки синовиальной жидкости и тем самым «разгрузить» сустав, снять боль и вернуть подвижность.

Для проведения процедуры хирург подготавливает шприц со специальной тонкой и длинной иглой и раствор антибиотика. Удаление экссудата, как правило, проводится без анестезии. Манипуляция требует определенного опыта, т.к. врачу важно попасть внутрь суставной сумки. После отбора жидкости проводится внутрисуставное введение антибиотика.

Иммобилизация

Первое, что рекомендует лечащий врач после пункции – значительное ограничение нагрузки на сустав. При этом полный покой бывает нужен редко, поэтому для лечения синовита можно воспользоваться коленным ортезом, или иммобилизующей повязкой.

В исключительных случаях могут быть наложены гипсовые лонгеты или шина. Максимальное время иммобилизации – 7 дней. 

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава

Основная задача медикаментозной терапии – устранение признаков воспаления, предотвращение осложнений и снижение вероятности рецидивов болезни.

Для лечения синовита коленного сустава назначаются такие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – они снимают воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Для обработки отечной поверхности рекомендуют гели и мази  Диклофенак, Индометацин или Вольтарен. Их действие усиливается назначением таблетированных и инъекционных форм НПВС.
  • Ингибиторы, способные снижать активность протеолитических ферментов – Трасилол и Гордокс. Их назначают при затяжной и хронической форме заболевания.
  • Кортикостероиды. Если воспаление запущено, и имеет тяжелую форму проявления, могут быть назначены Дексаметазон или Кеналог-40 для введения в сустав.
  • Антибиотики, актуальные при лечении инфекционного синовита коленного сустава.  Их рекомендуют применять вместе с пробиотиками, необходимыми для поддержания микрофлоры ЖКТ.
  • АТФ, витамины, никотиновая кислота, помогающие нормализовать процессы микроциркуляции жидкости.

Физиотерапия при синовите

Примерно с третьего дня развития болезни пациенту прописывается курс физиотерапии.

При помощи этой методики воздействия удается достичь таких целей:

  1. Устранить боль.
  2. Восстановить подвижность сустава.
  3. Усилить лимфоотток тканей.
  4. Улучшить кровообращение воспаленной области.

При этом может быть задействованы:

  • СМТ (терапия синусоидально-модулированными токами). СМТ – терапия, которая назначается при острых болях, в самом начале развития болезни. При воздействии СМ-токов происходит потеря чувствительности болевых рецепторов.  наблюдается прилив крови, суставной хрящ начинает восстанавливаться. Тепловое лечение проводится только на первой стадии болезни.
  • Магнитотерапия – воздействие на пораженную область методом низкочастотных импульсов. Назначается только пожилым пациентам, при хроническом синовите. С помощью процедуры удается улучшить подвижность сустава, снять боль, поспособствовать восстановлению поврежденных тканей и хряща
  • Электрофорез – наиболее действенный метод лечения, который при помощи электроимпульсов доставляет лекарство прямо в сустав. С помощью быстрой подачи медикамента в воспаленную область, удается достичь максимальных результатов: отечность сходит, сустав становится более подвижным, устраняется боль, выздоровление проходит гораздо быстрее.

Средства народной медицины при лечении синовита коленного сустава

Для ускорения лечения и снятия симптомов синовита с успехом могут быть использованы средства народной медицины.

Обратите внимание! Народные методы терапии используют только в комплексе с традиционным лечением и только по согласованию с врачом!

Наиболее эффективными средствами принято считать:

  • Соленый лед, приготовленный из 4 ст. л. соли и 1 литра воды. Полученные кусочки льда прикладывают к воспаленному суставу до растаивания, воду при этом не вытирают. После всего больное колено оборачивают на 3-4 часа шерстяным платком.
  • Отвар из лаврового листа. Его готовят из 300 мл. воды и 10 лавровых листиков, которые кипятят в течение 5 минут, а затем настаивают – 3 часа. Пить перед сном на протяжении трех дней, затем делают 7 дней перерыва и опять пьют 3 дня. Курс повторяют через год. Приготовленный отвар нельзя употреблять на второй день. Из него можно также делать ванночки и обтирания.
  • Окопник. Из стакана измельченного растения и 200 гр. свиного сала готовят мазь, для чего ингредиенты перекручивают на мясорубке и настаивают неделю в прохладном месте. Мазью натирают больные места. Также при лечении синовита коленного сустава можно приготовить настойку для растирания. Для неё берут 500 мл. водки и в ней настаивают 150 гр. измельченных корней окопника.

Оперативное вмешательство

sinovitХирургическое лечение синовита – крайняя мера, к ней прибегают только в тех случаях, когда болезнь приобретает запущенную форму, а традиционные методы не дают никакого результата. При оперативном вмешательстве на поврежденном суставе – синовэктомии – проводят удаление менисков, инородных тел, разрушенных участков синовиальной оболочки.

Послеоперационный период подразумевает полный покой, прием различных препаратов, разработку сустава, курсы физиотерапии.

Профилактика синовита коленного сустава

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем потом испытывать болезненные ощущения, дискомфорт и заниматься длительным лечением. Профилактика воспаления коленного сустава заключается в своевременном обращении к врачу, и проведении лечения на начальном этапе заболевания.

Снизить риск поражения сустава помогут такие меры:

  1. Каждую травму и ушиб необходимо лечить у узкого специалиста, не допуская осложнений.
  2. При имеющихся хронических и инфекционных заболеваниях следует прислушиваться к организму и обращаться к врачу при первых тревожных сигналах.
  3. Старайтесь носить удобную обувь, а при физических нагрузках – фиксировать суставы наколенниками.

Предотвратить заболевание не сложно, важно придерживаться определенных правил, и своевременно обращаться к специалисту. Обнаруженный на ранней стадии синовит, легко поддается лечению, и приносит наименьший дискомфорт. Если пациент не торопится пройти консультацию у врача и занимается самолечением, вполне вероятно, что заболевание приобретет тяжелую форму, спровоцирует ряд грозных осложнений или даже станет угрозой для жизни, так как разовьется сепсис на фоне гнойного воспаления.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

3,967 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

banner

    okeydoc.ru

    Синовит – определение и краткая характеристика патологии

    Итак, синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которая имеется в суставах, между некоторыми мышцами и в местах прикрепления сухожилий к костям. Наиболее часто развивается воспаление синовиальной оболочки суставов, и поэтому синовит данной локализации является максимально клинически значимым. Синовиты других локализаций (мест прикрепления сухожилий и межмышечных сумок) встречаются редко, как правило, сочетаются с другими патологиями и не имеют такого клинического значения, как воспаления суставов. Именно поэтому в дальнейшем тексте статьи рассмотрим именно синовиты суставов.

    Чтобы понимать, какая именно составляющая сустава воспаляется, необходимо знать, что такое синовиальная оболочка, где она располагается, каково ее строение и функции. Любой сустав представляет собой сочленение двух костей, прилегающих друг к другу. Поверхности костей, образующих сустав, покрыты хрящом, который облегчает их скольжение друг относительно друга и амортизирует движения. Чтобы кости сустава не расходились в стороны, они соединены друг с другом при помощи связок. Вся анатомическая конструкция сустава, состоящая из концов двух костей и удерживающих их в определенном положении связок, покрыта плотной фиброзной оболочкой. Данная фиброзная оболочка называется суставной капсулой и полностью изолирует сустав от окружающих тканей.

    В крупных суставах могут быть дополнительные элементы, фиксирующие его в нужном положении, укрепляющие и помогающие выдерживать большие нагрузки (например, надколенник или мениски в коленном суставе). Однако данные дополнительные элементы не играют какой-либо роли для понимая сути и природы синовита, поэтому останавливаться на них подробно не будем.

    Внутри суставной капсулы находится небольшая свободная полость, в которой расположены сочленяющиеся поверхности костей, удерживающие их связки и небольшое количество специальной жидкости, которая выполняет роль смазки, облегчающей движения в суставе. Внутренняя часть суставной капсулы, обращенная в полость сустава, покрыта особой эластичной тканью, которая и является синовиальной оболочкой (см. рисунок 1).


    Рисунок 1 – Типовое строение сустава.

    Данная синовиальная оболочка играет очень важную роль для сустава, поскольку именно в ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания, благодаря которым происходит обмен веществ в суставной полости. Именно синовиальная оболочка продуцирует и поддерживает постоянный состав жидкости в суставной капсуле, благодаря которой все движения осуществляются мягко и без трения сочленяющихся поверхностей костей друг о друга.

    Таким образом, синовит представляет собой воспаление внутренней выстилки суставной капсулы. Как любой воспалительный процесс, синовит характеризуется следующими основными проявлениями:

    • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении;
    • Припухлость и отек в области сустава. При прощупывании отека ощущается движение свободной жидкости;
    • Ощущение жара в области пораженного сустава;
    • Изменение окраски кожного покрова над суставом;
    • Уменьшение объема движений, которые можно выполнить в пораженном суставе.

    Все данные основные характерные проявления синовита обусловлены тем, что при воспалении синовиальная оболочка утолщается, становится слаборастяжимой и вырабатывает большое количество воспалительной жидкости (экссудата), которая скапливается в суставной полости, увеличивая ее в размерах и создавая отек.

    Синовит может провоцироваться самыми разными причинами – травмами, инфекциями, раздражением, чрезмерными физическим нагрузками, вялотекущими артритами или артрозами, гемофилией, аллергическими реакциями и т.д. Иными словами, причиной синовита может стать любой раздражающее воздействие на синовиальную оболочку суставной сумки.

    Прогноз при синовитах в большинстве случаев благоприятный, поскольку заболевание хорошо поддается терапии, а после выздоровления ткани полностью восстанавливают свою структуру и функции.

    Синовитами могут страдать люди любого возраста, причем в течение жизни данное заболевание может отмечаться у одного и того же человека не один раз.

    Синовит каких суставов может быть?

    Поскольку синовиальная оболочка имеется у всех суставов тела человека, синовит может развиться в любом суставе. Однако чаще всего синовит наблюдается в коленном, тазобедренном, голеностопном, локтевом и лучезапястном суставах, поскольку именно они несут очень большие нагрузки, часто подвергаются травмам и перегрузкам. Другие суставы поражаются значительно реже.

    Синовит – фото


    Рисунок 2 – Синовит коленного (слева) и пястно-пальцевых суставов.

    Причины заболевания

    Причины любого синовита разнообразны и всегда связаны с каким-либо повреждающим воздействием на синовиальную оболочку. Причем повреждающий фактор может быть любого характера, например, механический (травмы, деформации структур сустава и др.), инфекционный (любые инфекционно-воспалительные заболевания, поражающий сустав), аллергический и т.д. Наиболее часто развиваются травматические синовиты, которые могут формироваться даже без видимого повреждения за счет смещения хрящей, недостаточности связок или изменения формы внутрисуставных структур.

    Всю совокупность причин синовитов можно разделить на следующие категории:
    1. Инфекционные причины синовитов (попадание патогенных микробов в синовиальную оболочку);
    2. Механические травмы сустава (удары, растяжения связок, скручивание, попытки выполнения слишком большого объема движений, длительная избыточная нагрузка и т.д.);
    3. Гемофилия;
    4. Нарушение обмена веществ (например, подагра, ожирение и др.);
    5. Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет и др.);
    6. Иммунные причины (аллергические реакции, аутоиммунные заболевания);
    7. Хронические заболевания суставов (артрит, артроз, гонартроз, дисплазия сустава и т.д.).

    В качестве инфекционных причин синовитов выступают любые патогенные микроорганизмы, способные провоцировать воспаление, например, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и т.д. Микробы могут попадать в сустав различными путями:

    • Из внешней среды при нарушении целостности суставной капсулы, что имеет место при травматических повреждениях;
    • Из близко расположенных к суставу тканей, в которых протекает инфекционно-воспалительный процесс (например, патогенные микробы из фурункула, расположенного в непосредственной близости от колена, вполне могут проникнуть в полость сустава и спровоцировать синовит);
    • Из инфекционных очагов в других частях организма путем переноса с током крови и лимфы (например, стрептококки или стафилококки могут быть занесены в суставную полость из миндалин при хроническом тонзиллите).

    Травматические синовиты развиваются при любом повреждении структуры тканей сустава.

    Гемофилия часто вызывает синовит, поскольку кровь накапливается в суставной полости и вызывает воспалительный процесс. Вообще заболевания суставов являются самым распространенным осложнением гемофилии.

    При нарушении обмена веществ и эндокринных заболеваниях не происходит поддержания нормального функционирования синовиальной оболочки, что также провоцирует воспалительный процесс.

    Иммунные причины синовитов заключаются в образовании различных клеток и веществ (иммунные комплексы, аллергены, Т-киллеры и т.д.), которые повреждают синовиальную оболочку и провоцируют синовит.

    При хронических заболеваниях суставов патологический процесс может периодически распространяться на синовиальную оболочку и провоцировать ее воспаление. В таких ситуациях люди с определенной периодичностью сталкиваются с синовитами.

    Разновидности и развитие синовита

    В зависимости от характера течения патологического процесса, синовит может быть острым или хроническим. Соответственно, острый синовит развивается быстро в ответ на однократное воздействие какого-либо причинного фактора. Хронический синовит протекает длительно, с чередованием периодов ремиссий и обострений. Как правило, хронический синовит обусловлен постоянным присутствием какого-либо причинного фактора (например, артроз сустава, подагра и т.д.).

    Одним из важнейших факторов развития и течения синовита является образование воспалительной жидкости – экссудата. В зависимости от характера экссудата, который выпотевает в суставную полость, различают четыре следующие формы синовита:

    • Серозный синовит (экссудат полупрозрачный, состоящий на большую часть из лимфы и межклеточной жидкости);
    • Серозно-фибринозный синовит (экссудат полупрозрачный жидкий с большим количеством нитей или сгустков фибрина);
    • Гнойный синовит (экссудат представлен гноем);
    • Геморрагический синовит (экссудат представлен кровью с небольшим количеством межклеточной жидкости).

    Если при синовите образуется большое количество негнойного экссудата, то его называют просто экссудативным, не указывая точный характер выпота (фибринозный, серозный и т.д.).

    Кроме того, в зависимости от характера причинного фактора, все синовиты подразделяются на инфекционные и асептические. Соответственно, инфекционные синовиты спровоцированы попаданием патогенных микробов в сустав, а асептические могут быть вызваны всеми остальными причинными факторами, за исключением инфекционных. Асептические синовиты, в свою очередь подразделяются на различные виды в зависимости от характера причинного фактора:

    • Травматические;
    • Реактивные;
    • Аллергические;
    • Эндокринно-обменные;
    • Гемофилические;
    • Неврогенные;
    • Суставные и т.д.

    Все перечисленные классификации синовитов являются рабочими и используются врачами для подробного описания каждого случая. Так, синовит у одного и того же человека в диагнозе может быть описан с использованием его разновидностей по всем классификациям, например, острый реактивный серозно-фибринозный синовит. Данной формулировкой врач указывает, что процесс острый, вызванный травмой (реактивный), протекающий с образованием серозно-фибринозного экссудата.

    Симптомы (признаки синовита)

    Рассмотрим проявления и особенности течения различных классификационных разновидностей синовитов.

    Острый синовит

    Острый синовит развивается быстро, с яркими и заметными симптомами. Так, в первую очередь изменяется форма сустава, который увеличивается в размерах и отекает, а также повышается температура тела. При прощупывании пораженного сустава у человека появляется сильная боль. Движения в суставе резко ограничены.

    В первый день развития синовита экссудат обычно серозный, однако затем он превращается в серозно-фибринозный. А если присоединяется инфекционный компонент, то экссудат становится гнойным. В случаях, когда синовит спровоцирован неинфекционными причинами, экссудат не становится гнойным ни при каких обстоятельствах.

    Если развился гнойный синовит, то у человека резко повышается температура тела, появляется общая слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации. Сустав резко увеличен в размерах, очень болезнен, а движения в нем практическим невозможны. При несвоевременном лечении может развиться осложнение в виде гнойного артрита.

    Синовит хронический

    Синовит хронический встречается относительно редко и, как правило, развивается на фоне недолеченного острого синовита травматического характера. Кроме того, иногда хронический синовит может провоцироваться каким-либо постоянно присутствующим в организме повреждающим фактором, таким, как например аутоантитела, ревматизм, нарушение обмена веществ и т.д. Хронический синовит выявляется редко, поскольку развивается только при длительном отсутствии какого-либо лечения.

    Клинические симптомы хронического синовита выражены слабо или умеренно. Так, человека беспокоят следующие проявления заболевания:

    • Быстрая утомляемость;
    • Невозможность длительно работать с вовлечением пораженного сустава (например, при синовите коленного сустава человек не может долго ходить);
    • Ограничение объема движений в пораженном суставе;
    • Ноющие боли в суставе, которые тем интенсивнее, чем большее количество жидкости имеется в суставной сумке;
    • Ощущение перетекающей жидкости при прощупывании пораженного сустава;
    • Уплотнение капсулы сустава.

    При длительном существовании синовита в суставной полости может скопиться большое количество экссудата, что приводит к водянке сустава (гидрартроз). В свою очередь, гидрартроз характеризуется существенным увеличением размеров пораженного сустава, отчетливым ощущением жидкости при прощупывании и ограничением объема движений. Болевой синдром при водянке сустава существенно не усиливается по сравнению с начальной стадией хронического синовита.

    Длительное существование гидрартроза может привести к растяжению или разрыву связок, что, в свою очередь, становится причиной привычных вывихов или подвывихов, а также нестабильности сустава.

    Нарастание выраженности патологических изменений структуры тканей при хроническом синовите обусловлено не длительностью существования заболевания, а скоростью развития нарушений лимфотока и кровообращения в синовиальной оболочке вследствие ее перерождения в фибринозную.

    При хроническом синовите экссудат, как правило, серозно-фибринозный, вилезный (ворсинчатый) или вилезно-геморрагический. При серозно-фибринозном характере экссудата в полости сустава имеется большое количество фибрина, который уплотняется и образует свободно плавающие тельца различной формы. Данные тельца могут попадать на различные рабочие участки сустава, нарушая их функционирование.

    При ворсинчатом синовите синовиальная оболочка сильно разрастается, а на ее поверхности формируются характерные многочисленные ворсины. Данные ворсинки периодически отпадают и попадают во внутрисуставную жидкость, в которой они уплотняются и образуют характерные «рисовые тельца» (хондромные тельца). Данные «рисовые тельца» по форме напоминают рисовое зернышко.

    При вилезно-геморрагическом синовите, помимо образования «рисовых телец» и резкого увеличения площади синовиальной оболочки, в суставную полость пропотевает кровь, окрашивая экссудат в красный цвет.

    Характер экссудата при хроническом синовите играет роль для выработки оптимальной тактики терапии с учетом произошедших изменений в структуре тканей органа.

    Реактивный синовит

    Реактивный синовит считается разновидностью аллергической реакции со стороны сустава, развившейся в ответ на длительное раздражение его тканей каким-либо механическим или токсическим фактором. Иными словами, реактивный синовит всегда развивается на фоне какого-либо иного заболевания, имеющегося у человека. Довольно часто реактивные синовиты развиваются у людей, страдающих любыми аллергическими реакциями, хроническими артритами, артрозами и иными патологиями сустава.

    Проявлениями реактивного синовита являются следующие симптомы:

    • Боль в области пораженного сустава, усиливающаяся при движении;
    • Изменение формы сустава;
    • Ограничение подвижности в суставе;
    • Повышение температуры тела (не всегда);
    • Нестабильность пораженного сустава, из-за которой могут часто формироваться подвывихи и вывихи.

    Посттравматический синовит

    Посттравматический синовит всегда связан с какой-либо травмой сустава, и по характеру течения может быть острым или хроническим. Острый посттравматический синовит характеризуется следующими симптомами:

    • Изменение формы сустава;
    • Сильная боль при прощупывании сустава;
    • Уменьшение объема движений в суставе;
    • Наличие свободной жидкости, выявляемой при прощупывании.

    Хронический посттравматический синовит бывает очень редко, как правило, являясь следствием недолеченного или неверно пролеченного острого процесса. Хроническая форма синовита характеризуется постоянными ноющими болями в области сустава, которые усиливаются при движении. Пораженный сустав очень быстро утомляется. Через некоторое время от начала хронического синовита в суставной капсуле скапливается большой объем экссудата и формируется водянка сустава, которая, в свою очередь, является причиной нестабильности, вывихов, подвывихов и растяжений связок.

    Экссудативный синовит

    Экссудативный синовит представляет собой вариант посттравматического, поскольку формируется в результате травмирования сустава. Единственным отличительным признаком экссудативного синовита является наличие большого количества воспалительной жидкости в суставной полости, из-за которой сустав сильно увеличивается в размерах и болит.

    Геморрагический синовит

    Геморрагический синовит представляет собой разновидность воспалительного процесса в синовиальной оболочке, в результате которого экссудат имеет значительную примесь крови. Как правило, геморрагические синовиты формируются при гемофилии. По характеру течения и клинической симптоматике геморрагический синовит не отличается от любого другого острого или хронического процесса.

    Синовит супрапателлярный

    Супрапателлярный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, расположенной выше надколенника. По сути, данный термин не отражает какую-либо разновидность синовита, а только указывает на точную локализацию патологического процесса.

    Супрапателлярный синовит по характеру течения может быть острым или хроническим, в зависимости от причинного фактора – инфекционным или асептическим и т.д. То есть, ничем не отличаться от синовитов других суставов.

    Степени заболевания

    Степень синовита отражает объем и тяжесть поражения тканей сустава. В настоящее время имеется несколько шкал и подходов к оценке степени тяжести синовита, основанных на учете различных показателей.

    Так, немецкая школа ревматологов оценивает степень поражения тканей сустава при синовите по четырем показателям, таким, как количество кровеносных сосудов, краснота, отечность и наличие ворсин на внутренней поверхности синовиальной оболочки. Выраженность каждого показателя оценивается в баллах от 0 до 3, которые затем складываются. В зависимости от общего числа баллов выделяют 3 степени синовита:

    • 0 – 5 баллов – первая степень (изменения тканей минимальны, поэтому при лечении возможно полное восстановление структуры и функций);
    • 6 – 9 баллов – вторая степень (изменения выраженные, при лечении невозможно полное восстановление структуры, но возможна нормализация функций сустава);
    • 10 – 12 баллов – третья степень (изменения очень выраженные, невозможно полное восстановление ни функций сустава, ни структуры тканей).

    Подобная схема определения степеней синовита достаточно объективна, но трудоемка. А поскольку основным фактором, определяющим степень синовита, является площадь пораженной синовиальной оболочки, на практике врачи предпочитают использовать именно этот параметр для оценки степени тяжести воспалительного процесса в суставе.

    В соответствии с объемом пораженной синовиальной оболочки выделяют 4 следующие степени синовита:
    1. Утолщение синовиальной оболочки без образования ворсин на ее внутренней поверхности;
    2. Утолщение синовиальной оболочки и образование очаговых ворсин на внутренней поверхности;
    3. Утолщенная синовиальная оболочка с ворсинами практически по всей площади внутренней поверхности;
    4. Утолщенная синовиальная оболочка с большим количеством ворсин, которые наслаиваются друг на друга.

    Синовит коленного сустава (колена, мениска, хронический и реактивный синовит)

    Синовит коленного сустава встречается чаще других по ряду причин. Во-первых, данный сустав несет большие нагрузки, и потому нередко травмируется и переутомляется. Во-вторых, коленный сустав обильно кровоснабжается, поэтому с током крови в него могут заноситься различные повреждающие факторы, такие, как микробы, иммунные комплексы, аллергены и т.д.

    Синовит коленного сустава может быть острым или хроническим, инфекционным, травматическим, реактивным или асептическим, а по характеру экссудата – серозным, серозно-фибринозным или гнойным. Иными словами, разновидности, течение и клинические симптомы синовита колена ничем не отличаются от таковых при воспалении синовиальной оболочки любого другого сустава.

    В зависимости от того, какая именно часть синовиальной оболочки коленного сустава воспалилась, выделяют супрапателлярный, менисковый и другие синовиты. В принципе, уточнение локализации синовита никоим образом не отражает каких-либо особенностей его течения или клинических проявлений, поэтому описывать подобные «разновидности» заболевания нецелесообразно.

    Тазобедренный (синовит тазобедренного сустава), голеностопный, локтевой и лучезапястный синовит

    Тазобедренный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава, соединяющего бедренную кость ноги с тазом. Голеностопный синовит – это воспаление синовиальной оболочки, локализованной в области суставного соединения нижней части голени с костями стопы. Локтевой синовит – воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав, соединяющий плечо и предплечье руки. Лучезапястный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава, соединяющего нижнюю часть предплечья с кистью руки.

    Все перечисленные синовиты протекают с одинаковыми клиническими проявлениями, а различаются исключительно локализацией патологического процесса. То есть, все классификации и описания разновидностей синовитов прекрасно подходят к каждому из указанных суставов, поэтому описывать их по-отдельности нецелесообразно.

    Синовит и бурсит

    Бурсит представляет собой термин, использующийся для обозначения воспаления исключительно синовиальной оболочки суставов. А синовит несколько более широкий термин, под которым подразумевают воспаление любой синовиальной оболочки, которая имеется не только в суставах, но и в местах прикрепления сухожилий к костям, а также между некоторыми крупными мышцами. Таким образом, бурсит – это синовит сустава.

    Но поскольку синовиты других локализаций встречаются относительно редко, а воспаление синовиальной оболочки в области прикрепления сухожилий к костям часто расположено очень близко к суставам, то в настоящее время под синовитом практически всегда подразумевается патологический процесс именно в суставных полостях. Если речь о внесуставном синовите, то врачи это указывают отдельно. А если говорят просто «синовит», то речь идет о патологическом процессе именно в суставах.
    Подробнее о бурсите

    Артроз, гонартроз и синовит

    Артроз и синовит тесно связаны, поскольку каждое заболевание может стать причиной и следствием другого. Так, артроз из-за нарушения анатомического соотношения структур сустава и постоянного механического воздействия на внутреннюю оболочку капсулы может провоцировать синовит, который будет периодически развиваться. А синовит, в свою очередь, при длительном хроническом течении может стать причиной развития артроза. Однако чаще все же артроз провоцирует синовиты.

    Гонартроз представляет собой частный случай артроза коленного сустава. Поэтому для гонартроза характерны те же самые связи, что и для артроза и синовита любого другого сустава.

    Осложнения

    Осложнениями синовита могут стать следующие заболевания:

    • Гнойный артрит;
    • Флегмона мягких тканей (гнойное воспаление мышц, сухожилий и связок, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава);
    • Панартрит (воспаление связок, костей и хрящей пораженного сустава).

    Синовит у детей

    Синовит у детей характеризуется теми же клиническими проявлениями, что и у взрослых. Разновидности синовита у детей также ничем не отличаются от таковых у взрослых людей. Единственной особенностью детского синовита является высокая скорость развития тяжелых степеней поражения суставов, что обусловлено особенностями кровотока и обмена веществ в тканях, приспособленными под активный рост малышей. Поэтому при возникновении подозрения на синовит у ребенка следует немедленно обращаться к врачу, и начинать лечение как можно скорее.

    Лечение заболевания

    Лечение синовита всегда комплексное и направлено на устранение причинного фактора с одновременным восстановлением нормального функционирования сустава, а также нормализацией его анатомического строения.

    Если строение сустава оказалось нарушено, то прибегают к оперативному лечению, которое всегда назначается индивидуально, на основании оценки степени тяжести повреждения и вероятности восстановления пораженных структур в ходе консервативной терапии. Обычно операции производят при травматических повреждениях сустава или при длительном течении хронического синовита, когда синовиальная оболочка подверглась склерозированию, на ней сформировались ворсины и т.д.

    Когда человеку необходимо произвести операцию для наиболее полного и эффективного лечения синовита, то это следует сделать в первую очередь, и только после ее успешного завершения приступать к консервативной терапии, направленной на восстановление структуры и функций поврежденных тканей, а также состава синовиальной жидкости.

    Если операция не нужна, то на первом этапе лечения синовита из суставной полости необходимо удалить экссудат, для чего производится пункция сустава с его последующей иммобилизацией. В качестве иммобилизирующего средства используется тугая повязка, накладываемая прямо над суставом. Если сустав чрезмерно подвижный, то его иммобилизуют на 5 – 7 дней при помощи шины.

    В течение недели после удаления экссудата из полости сустава в ходе пункции следует прикладывать к области поражения холод. Оптимально для этой цели использовать грелку, наполненную льдом или холодной водой.

    Максимум через 7 дней после пункции необходимо начинать разрабатывать сустав, совершая им активные движения, поскольку в противном случае оставшаяся в нем воспалительная жидкость может привести к формированию контрактур (спаек). Данные контрактуры деформируют сустав и станут причиной необратимого нарушения его функций. В такой ситуации для устранения контрактур придется производить хирургическую операцию. Помните, чем раньше человек начнет активно двигать суставом — тем лучше с точки зрения профилактики образования контрактур.

    Сразу после удаления экссудата из полости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, направленную на купирование воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сустава. Для этой цели человеку назначают следующие лекарственные препараты:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (наиболее эффективны Индометацин, Бруфен, Аспирин, Мелоксикам, Бутадион, Напроксен и др.);
    • Гепарин;
    • Хемотрипсин;
    • Румалон;
    • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.).

    Нестероидные противовоспалительные препараты назначают длительным курсом (от 1 до 3 месяцев), а остальные препараты – короткими, на 5 – 14 дней. Глюкокортикостероиды используют только при выраженном воспалительном процессе в течение 5 – 10 дней, вводя их в сустав в небольших дозировках. Гепарин назначают только на 2 день после удаления экссудата из полости сустава, чтобы избежать массивного кровотечения.

    Кроме того, с 3 – 4 дня после удаления жидкости из сустава рекомендуется применять следующие физиотерапевтические методы лечения, способствующие скорейшему восстановлению структуры тканей и функций органа:

    • Магнитотерапия;
    • УВЧ;
    • Электрофорез с Гепарином, Лазонилом и Контрикалом;
    • Фонофорез с глюкокортикостероидами.

    При хронических синовитах следует обязательно включать в лечение ингибиторы протеолитических ферментов, такие, как Трасилол, Гордокс, Контрикал и др. Данные препараты вводят в полость сустава через каждые 3 – 5 дней. Всего на курс терапии производят 5 – 7 инъекций.

    www.tiensmed.ru