Чем лечить артроз тазобедренного сустава

Заболевание артроз тазобедренного сустава известен в медицине еще, как и коксартроз. Диагностируется в основном у людей старше 50 лет, чаще у женщин. Патология характеризуется разрушительными реакциями, возникающими в области сустава, хряща, а в запущенных случаях на окружающих тканях.

Лечить артроз тазобедренного сустава необходимо комплексно и своевременно. Это связано с серьезными последствиями такой дисфункции, приводящей не только к существенным болевым ощущениям, но и к затруднениям двигательной активности, иногда инвалидности.

Причины и симптомы

Спровоцировать развитие коксартроза могут различные факторы, в том числе не зависящие от деятельности и образа жизни человека. Если рассматривать наиболее частые причины, то к ним можно отнести:

• Возрастные изменения, когда ткани истираются, теряют свою эластичность и функциональность в связи с естественными биологическими процессами;
• Нарушения обменных реакций, включая гормональный дисбаланс;
• Травмы, причем они могут быть получены в молодости, а проявить себя уже позднее;
• Усиленные и длительные нагрузки на сустав, обусловленные деятельностью человека;
• Инфекционные заболевания, серьезные токсические, радиационные отравления;
• Нарушения работы сосудов, сахарный диабет, избыточный вес.

В некоторой степени артроз тазобедренного сустава ассоциируют с наследственной предрасположенностью, что является больше второстепенным фактором.

Заболевание, как и многие типы артрозов, на начальных стадиях не имеет значительного проявления. Может ощущаться легкий дискомфорт в области бедра, кратковременные боли. Без принятия соответствующих действий патология развивается, это может продолжаться несколько лет или менее длительный срок, все зависит от общего состояния организма, причин появления артроза. Симптомы становятся более ощутимыми, появляются следующие признаки:

• Боль. Она может проявлять в районе паха, по боковой области бедра. В покое боли могут практически не беспокоить;
• Дискомфорт в утреннее время около ягодицы, бедра;
• Характерный хруст при движении;
• Непроизвольное прихрамывание, что проявляется уже при прогрессирующем коксартрозе.

Признаки могут периодически исчезать, поэтому некоторые не придают значения серьезности патологии, лечение проходит с опозданием, что его в некоторой степени и усложняет.

Каким может быть лечение?

Чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства, внедрение имплантата, приема сильнодействующих препаратов, следует своевременно проводить терапевтические меры по устранению симптомов. Решение о том, как лечить артроз тазобедренного сустава, должен принимать исключительно врач.

Самостоятельно назначать себе терапию, начинать прием рекламируемых средств без назначения специалиста не рекомендуется. Аналогичное утверждение относится и к приборам, в том числе лазерного или магнитного воздействия, которые могут быть достаточно эффективными, но только при правильном применении.

Основные методы лечения артроза

Диагноз артроз тазобедренного сустава практически не снимается, так как полностью избавиться от заболевания, естественным путем восстановить большую часть уже разрушенного хряща сустава невозможно. Рассматривая лечение этой патологии можно утверждать, что основные манипуляции направлены на ограничение разрушительного процесса, снятие болевых ощущений, предупреждение новых очагов, воспалений, поддержание здоровых клеток. Все эти цели достигаются за счет комплексных мероприятий, к которым могут относиться следующие воздействия:

• Противовоспалительные, обезболивающие средства. Эти препараты классифицируются на нестероидные, гормональные компоненты. На первых этапах предпочтительней нестероидные разновидности, так как они имеют наименьшее количество побочных действий, хорошо справляются с болью, блокируют воспалительные процессы. Существует ряд средств, отличающихся по результативности, спектру влияния, длительности применения и другим особенностям, поэтому оптимальный выбор лучше доверить врачу. Вопрос, как лечить артроз тазобедренного сустава при запущенных стадиях, может решиться в пользу гормональной терапии, так как в определенных случаях именно такие методы помогают спасти здоровье пациенту;

• Хондропротекторы. Лекарства, содержащие хондропротекторы, назначаются в качестве веществ, стимулирующих восстановления хряща, сустава. Они работают не на снятие симптомов, а на «строительство» поврежденного участка, на образование специальной смазочной суставной жидкости. Прием организуется специалистом в виде курса, только тогда можно оценивать результат. Относительно подбора самого препарата, то он также определяется врачом. Особенностью хондропротекторов является их помощь только на первых двух стадиях, при значительных разрушениях тазобедренной области суставов, спасти проблемный участок сложно;

• Препараты сосудорасширяющего действия. Такие средства в большей степени являются вспомогательными, так как лечение тазобедренного сустава проходит за счет улучшения кровоснабжения проблемного участка, частично снимаются болевые ощущения;
• Физиотерапия. Воздействие на пораженную область специальным излучением, в частности лазерным, магнитным полем, относится к дополнительным мероприятиям, помогающим справиться с коксартрозом. Пациент может проводить такую физиотерапию как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. В продаже есть специальные приборы, генерирующие лазерное излучение, направленные на влияние магнитных полей. При этом важно выбрать функциональный прибор, посоветоваться со специалистом, насколько полезной и необходимой будут подобные процедуры;

• Местное воздействие. Такое лечение артроза направлено на использование мазей и компрессов. Кроме использования фармакологических препаратов, практикуются и рецепты из народной медицины. Улучшения могут возникнуть после компрессов с капустным соком, растирания из эфирных масел, массаж с медом и так далее. Важно понимать, что полностью полагаться только на народные средства не нужно, так как для патологий суставов и окружающих тканей необходим подбор комплексного профессионального лечения;
• Диета. Доктор может порекомендовать ограничение определенных продуктов, а также прописать дополнительные витаминные добавки, комплекс микроэлементов. Соблюдение таких диет назначается пожизненно или периодически для предупреждения рецидивов;
• Хирургическое вмешательство. Уже при 3-й стадии в ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства, чтобы полностью или частично восстановить двигательную активность пациента, предотвратить стремительное развитие заболевания. В этом случае решается вопрос о замене тазобедренного сустава на искусственный протез. Кроме хирургического вмешательства, будет назначен специальный терапевтический, реабилитационный курс.

Несмотря на то, что артроз тазобедренного сустава диагностируется чаще у людей преклонного возраста, начальная симптоматика может проявляться раньше.

artroz-plus.ru

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

• врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
• преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
• травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
• нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

• 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
• 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
• При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
• Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
• Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
• Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

• ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
• Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
• Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
• Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

• Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
• Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
• Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
• Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

www.kp.ru

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
2. Чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
3. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
5. Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

1. Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
2. Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко — интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

• окостенение хряща,
• костные разрастания на границе хрящей,
• сужение расстояния между суставами,
• уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

• На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
• При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• разведение суставов;
• диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

• магнитотерапия;
• УВЧ и ультразвуковая терапия;
• аэроионная и электротерапия;
• индуктотермия;
• светолечение;
• применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
2. Хондропротекторы. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
4. Мази и кремы. Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

Основные рекомендации:

1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
6. Исключите сладкое, мучное.
7. Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

simptomy-lechenie.net

Диагностика

Первым делом при возникновении вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к ортопеду. Врач подробно расспросит о наличии наследственных и хронических болезней, возможных травмах, длительности болевых ощущений и их характере. Перед тем как поставить диагноз, необходимо сделать рентгеновский снимок.

На представленном снимке отчетливо наблюдается сужение щели сустава, на основании чего можно утверждать, что это артроз. Далее необходимо пройти еще ряд обследований: УЗИ, клинический анализ крови, а также биохимический, МРТ. Может потребоваться и артроскопия – введение артроскопа в сустав путем хирургического вмешательства.

Особенности лечение

Чем лечить артроз тазобедренного сустава будет решать врач на основе полученных результатов анализов и диагностики. Как правило, оно состоит из комплекса приема медикаментов, лечебных массажа и гимнастики, мануальной терапии, в тяжелых случаях – только с помощью операции. Также при наличии сопутствующих болезней воспалительного и инфекционного характера, необходимо их параллельное устранение. Для людей с избыточной массой тела, врач посоветует придерживаться системы правильного питания, чтобы разгрузить сустав.

Первым делом в лечении назначаются препараты, направленные на устранение болей в суставах. Часто это нестероидные противовоспалительные препараты, в число которых входят, диклофенак, бутадион и аналогичные. Следует помнить, что эти лекарства только снижают болевые ощущения, но не лечат саму причину их возникновения. К тому же, есть внушительный список противопоказаний к применению. Поэтому популярными в лечении артроза являются селективные противовоспалительные препараты.

Следующим пунктом в списке лекарств являются хондопротекторы. Они содержат хондроитинсульфат и глюкозамин, способствующие восстановлению хрящевой ткани, улучшению выработки хрящевой жидкости. Свое действие препараты оказывают не одномоментно, а после прохождения нескольких курсов приема лекарств. Наиболее действенными они являются на первой стадии развития артроза, при третьей же восстановить хрящ можно только операбельным путем.

Также в комплекс медикаментов часто включают миорелаксанты. Эти препараты направлены на снижение мышечного тонуса, который часто сопровождает артроз. Однако такие препараты не следует принимать отдельно от хондопротекторов и мануальной терапии, поскольку расслабление мышц, может повлечь за собой стремительное разрушение хряща. Это происходит от того, что зажатые мышцы поддерживают головку тазобедренного сустава, но в тоже время затрудняют необходимый приток крови.

Для улучшения кровообращения и выработки эндорфинов назначаются согревающие мази по типу меновазина. Т.е. сама мазь не является панацеей при артрозе, но в комплексе с другими препараты помогает справиться с недугом. Народная медицина предлагает заменить мази настойками из лекарственных трав – одуванчика, лопуха.

За редким исключением могут быть назначены инъекции кортикостероидных гормонов непосредственно в сустав, но чаще их проводят в околосуставную область. Это обусловлено тем, что при артрозе суставная щель заметно сужается и вероятность точного попадания в нее минимальна. Хотя именно такие инъекции очень действенны при устранении сильных болей.

Как уже было указано ранее, медикаментозное лечение необходимо проводить вместе с мануальной терапией. Используются такие приемы – мобилизация и манипуляция. При мобилизации врачом проводится процедура несильного вытяжения сустава, что способствует устранению спазма мышц и частичному восстановлению движения сустава. Такие процедуры необходимо проводить в течение года курсами. Манипуляция –единоразовое резкое высвобождение сустава, наиболее действенное при начальной стадии артроза.

Пациент сразу же чувствует облегчение и уменьшение боли. Следует совместить мануальную терапию с лечебным массажем. Как и в случае применения согревающих мазей, массаж неспособен самостоятельно решить проблему, но является хорошим помощником. При правильном массаже бедра улучшается кровообращение, в сустав поступают полезные вещества к хрящу.

Стоит обратить внимание на противопоказания к массажу: заболевания крови и сосудов, воспалительных процессов в суставе, заболевание кожи на месте массажа, критические дни у женщин и склонность к кровотечениям. Окажут такое же благотворное влияние на кровообращение и пиявки, лечение которыми тоже применяется только при отсутствии противопоказаний.

Важным пунктом в лечении артроза является лечебная гимнастика.

Все усилия врачей по восстановлению сустава будут недостаточными, если пациент не станет выполнять комплекс спортивных упражнений для восстановления двигательной функции сустава, укрепления мышц и связок. Не следует заниматься бездумно всеми известными упражнениями, многие из них могут навредить процессу выздоровления.

Запрещаются длительная ходьба и бег, приседания и другие упражнения, которые направлены на активные разгибания и сгибания сустава, тем более, через боль. Применять можно только грамотно подобранный врачом или тренером комплекс. Главным нюансом всех упражнений является амплитуда их выполнения. Она не должна превышать положения, при котором возникают болевые ощущения, напротив, немного не доходить до этого состояния.

med-shkola.ru

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

2 степень

• Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
• При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
• Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
• Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
• Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
• На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
• При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

3 степень

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

• Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
• Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
• Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
• Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
• На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Массаж, мануальная терапия

Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

Лечебная физкультура

Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

Лечение 3 степени

Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.

Автор: Ирина Тичевая

sustavzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гонартроз 2 Что такое гонартроз 2 степени коленного сустава Симптомы коксартроза Лечение артроза 1 степени коленного сустава Артроз суставов стопы Профилактика артрита и артроза Причина артроза коленного сустава Гонартроз лечение народными средствами