Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава


Коксартроз (артроз) – распространенная дегенеративно-дистрофическая болезнь тазобедренного сустава с хроническим течением, лечение которой сопряжено большими трудностями. Артроз поражает хрящевые покровы бедренной головки и вертлужной впадины таза. Хрящ разрушается и истончается, из-за чего поверхности сочленяющихся костей обнажаются, а впоследствии деформируются. В результате дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренный сустав, отвечающий за устойчивость, равновесие, амортизационные и двигательные способности нижней конечности, перестает нормально функционировать.

Заболевание относится к разряду сложных патологий опорно-двигательного аппарата, потому как клинические признаки носят сильно выраженный характер и переносятся они человеком очень тяжело. Одними из неприятных симптомов являются нарушение двигательных функций проблемной ноги, хромота и мучительный болезненный синдром. Наиболее тревожит то, что коксартроз среди всех заболеваний суставов стоит на первом месте по частоте последствий, приводящих к инвалидности.

Причин развития патологии много, но основные факторы, которые ее провоцируют, – это:


  • травмы и длительная физическая перегрузка ТБС;
  • несоответствие нагрузок возрасту;
  • врожденные дефекты строения сустава (дисплазии, болезнь Пертеса);
  • осложнения артрита и других воспалительных заболеваний сочленения;
  • сахарный диабет и эндокринные расстройства;
  • возрастная гормональная перестройка;
  • нарушенный обмен веществ в организме и ожирение;
  • хроническое нервное перенапряжение, частые стрессы.

Заболевание на ранних стадиях лечится консервативными методами (медикаментозно, при помощи физиотерапии и ЛФК), на поздних стадиях прибегают сугубо к оперативному вмешательству. Результативность консервативного лечения зависит от стадии и тяжести клинических симптомов. Как мы уже сказали, надеяться на положительный прогноз можно лишь в незапущенных случаях коксартроза. После 2-ой фазы, к сожалению, избавить пациента от невыносимых болей и ограниченности движений способна только высокотехнологичная операция (установка эндопротеза).

Довольно часто люди сами подписывают себе приговор к операции. Согласно статистике, из 100% пациентов, страдающих артрозом тазобедренного сустава, только 25%-30% обращаются своевременно к врачу и систематически выполняют квалифицированные врачебные рекомендации. Остальная часть (70%-75%) предпочитает терпеть боль и скованность, спасаться чисто анальгетиками или другими средствами, о которых вычитают в интернете или узнают от знакомых. А когда болезненные признаки проявятся до такой степени, что жить станет невыносимо, они идут в больницу и просят помочь доктора вылечить болезнь.


В итоге, болезнь запущена, хрящ не может восстановиться, поскольку он не имеет собственных кровеносно-сосудистых образований, и любые альтернативные и консервативные тактики изменить ситуацию на поздних этапах не в состоянии. Единственное, что может вернуть утраченное качество жизни, как вы понимаете, замена тазобедренного сустава. Надеемся, наша вступительная речь к статье, где мы будем говорить о лечении коксартроза, послужит для многих уроком, из которого будут сделаны разумные выводы. Не откладывайте на завтра визит к специалисту, идите немедленно, если вы испытываете, хотя бы малейший дискомфорт и болезненность в ТБС!

Список основных симптомов заболевания

О патологических нарушениях, происходящих в суставных и околосуставных тканях, организм, прежде всего, сигнализирует локальной болью. Она возникает в начальном периоде после активного дня, продолжительной физической нагрузки или сразу после сна. Кроме нее, на начальной фазе недуга при тех же условиях наблюдается некоторая слабость, тяжесть или нарушение чувствительности в больной ноге, небольшая тугоподвижность в соответствующей зоне. После отдыха, если имела место быть физнагрузка, боль при легкой степени коксартроза стихает, и болезненные ощущения сами по себе проходят. Если дискомфорт проявился после сна, примерно через час, когда человек расходится, неприятные ощущения ликвидируются. Вам знакома такая ситуация? Бить тревогу уже нужно начинать!


Далее, если не последовало грамотного лечения, проблема усложняется: фактор боли усиливается, начинает тревожить по поводу и без повода. Вдобавок к этому присоединяется существенная ограниченность амплитуды движения, а на последней стадии – сустав перестает вовсе функционировать. В общих чертах вы уже знаете, как самостоятельно распознать недуг в раннем начале. Не упускайте драгоценное время, в срочном порядке пройдите диагностику и беспрекословно придерживайтесь той схемы лечения, которую пропишет вам доктор: пока еще есть большие надежды спасти важнейшее костное соединение от печальной участи консервативно!

Ну а теперь, перечислим общие признаки серьезной патологии:

  • болевой синдром в пораженном суставе, иногда он ощущается в колене, паху, ягодицах;
  • скованность движений – больному трудно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, выполнять простые движения конечностью, даже при обычной ходьбе;
  • хромота и смещение таза, которые с каждой новой стадией прогрессируют, при этом человеку для ходьбы уже требуется трость;
  • мышечная слабость, которая сначала проявляется умеренным снижением тонуса ягодичных мышц, мышц бедра и ягодиц, а в дальнейшем – тяжелой атрофией.

Для диагностики специалисты используют простой и достаточно информативный в этих целях метод – рентгенографию, проще говоря, всем известный рентген. Он показывает степень повреждения хряща, патологические костные разрастания по краям суставных поверхностей, размеры межсуставной щели, нарушения конгруэнтности сочленяющихся участков, деформации бедренной головки, состояние шейки и вертлужной части. В очень редких ситуациях может потребоваться пройти КТ, МРТ или артроскопию.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава по стандартной схеме

Симптомы коксатроза создают массу проблем человеку: ему трудно ходить, сидеть, вставать со стула и кровати, боли преследуют на каждом шагу в буквальном смысле слова, причем от них зачастую покоя нет даже ночью. Знакомая ситуация для тех, у кого болезнь достигла 2-й и более стадии. На начальном периоде, когда изменения в суставе еще не настолько выражены, клиническая картина более или менее сносная, однако болезненный синдром у некоторых и на первой стадии может быть достаточно острым.

Поэтому применение обезболивающих препаратов было и будет актуальным всегда. Они дают возможность на время утихомирить назойливую боль, и хоть немного от нее отдохнуть. Также назначаются некоторые средства, которые будут способствовать активизации кровообращения в суставе и улучшению обменных процессов. Основу классической терапии всегда составляют лечебная физкультура и физиотерапия. При необходимости пациента направляют на прохождение операции. Прописывает все медикаменты, ту или иную процедуру только врач, который на профессиональном уровне владеет информацией, как лечить правильно артроз на любой из стадий.

Консервативный подход


Если вопрос о хирургии не встает, что допустимо при 1-2 ст. тяжести, тогда пациенту рекомендуются:

  • занятия ЛФК, плавание в бассейне, аквагимнастика, благодаря чему происходит укрепление мышц, нормализация кровотока в околосуставных зонах и восполнение дефицита питания хряща;
  • разгрузка проблемного отдела при помощи аппаратной тракции, использования вспомогательных средств для передвижения, ношения ортопедического бандажа;
  • медикаментозное лечение – применение препаратов НПВС, хондропротекторов, сосудистых медикаментов, при неконтролируемой боли – гормональные обезболивающие;
  • диета для похудения – в целях освобождения ТБС от чрезмерной весовой нагрузки, рекомендуется диета для похудения при избыточной массе тела;
  • физиотерапевтическое лечение – это прохождение специальных физиосеансов (УВЧ-терапии, лазеролечения, СУФ-облучения и др.), которые будут снижать боли, отеки, способствовать улучшению трофики тканей и, соответственно, поддерживать клеточное питание в тканях хряща, костей, мышц и связок, препятствовать прогрессированию деградаций.

Все, кто имеет ту или иную степень коксартроза, интересуются: как вылечить злополучный недуг, можно ли избавиться от него раз и навсегда нехирургическим путем? К великому сожалению, современная медицина пока еще не располагает ни одним консервативным способом борьбы, который смог бы вылечить человека от данного заболевания. Единственное, что вам может помочь: постоянное наблюдение у хорошего профильного специалиста и ответственное выполнение каждого курса лечебно-профилактической программы, прописанной им.

Консервативная терапия основана на профилактических и симптоматических тактиках, способствующих торможению разрушительных процессов в суставном хряще и ослаблению агрессии клинических симптомов. Ее традиционные и нетрадиционные методики не сумеют восстановить разрушенные, перерожденные и деформированные участки, потому как произошедшие дефекты имеют необратимую природу. Первостепенно базовые безоперационные принципы лечебного воздействия подразумевают сдерживающий и противоболевой факторы, препятствующие генерализации дегенеративных и дистрофических изменений в ТБС и способствующие уменьшению болезненных проявлений.

Клиническую ценность все щадящие терапевтические технологии имеют исключительно при нетяжелых формах коксартроза. Пока объем поражений легкий и умеренный (1 ст., 2 ст.), они будут сохранять жизнеспособные ткани от патологической атаки, насколько это возможно. На 3 и 4 фазах развития, предполагающих активную прогрессию и масштабное распространение коксартрозного очага со всеми вытекающими последствиями, значимость физио- и фармакотерапии, как и других неинвазивных или малоинвазивных методов, теряется. То есть, однозначно рекомендуется хирургическая процедура.


Виды оперативного вмешательства

Как лечится коксартроз хирургически, вам тоже не помешает узнать. К оперированию прибегают довольно часто, как правило, на 3-4 стадии. Досадно, что первичный приход пациента к врачу обычно осуществляется слишком поздно, когда приходится предпринимать радикальные меры. Итак, основу ортопедической хирургии при таком заболевании составляют артропластические и коррегирующие методы.

  • Эндопротезирование – имплантация искусственного сустава, произведенного из ультрасовременных сплавов металла или керамики. Эта методика является наиболее удачной, поскольку установка функциональной конструкции, которая всецело повторяет анатомию и механику натурального ТБС, позволяет не только ликвидировать боли, но и восстановить подвижность проблемного отдела до нормы. В прооперированном отделе больше не будет дефектного своего сустава, поврежденного до неузнаваемости остеоартрозом, а значит, и ежедневных пыток, связанных с болевым шоком и проблемой передвижения. Кроме того, достигнутые результаты после операции и реабилитации продержатся 15-30 лет. По истечении срока эксплуатации вживленного имплантата пациент проходит повторное протезирование.

  • Артродез – создание костного анкилоза, когда суставные кости сращивают в функционально выгодном положении. Стоит отметить, что подвижность сустава полностью блокируется, но человек сможет опираться на прооперированную конечность. Процедура показана при невозможности пациентом пройти другой вид операции. Поэтому ее применение на сегодняшний день очень ограниченное.
  • Остеотомия – кровавая хирургическая процедура, выполняемая радикальными приемами, которая направлена на коррекцию оси искривленных костей, формирующих сустав. Делается она для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденный сегмент сочленения, которая критично обостряется вследствие патологического искривления анатомической конструкции. При оперативном вмешательстве хирург выполняет искусственный перелом (пересечение) с дальнейшим выравниванием под оптимальным углом кости в пересеченном отделе бедра и установкой металлических фиксаторов. Данный сеанс дает возможность временно улучшить опорно-двигательные способности ноги и устранить боль. Как свидетельствует статистика, в ближний период порочные явления возвращаются, и случается рецидив болезни. Это может произойти через год, а может и через 3-5 лет.

Самым эффективным и долговечным среди всех перечисленных методик, бесспорно, является эндопротезирование, о чем свидетельствуют отличные результаты многоцентровых клинических исследований по всему миру. Этот высокотехнологичный операционный сеанс заключается в частичной или полной резекции тазобедренного сустава с последующей установкой полупротеза или тотального эндопротеза.

На сегодняшний день эндопротезирование признано ведущими мировыми специалистами как высокопродуктивная тактика лечения коксартроза, в отличие от остальных операционных технологий. Благоприятный прогноз после установки современного эндопротеза гарантирован более чем в 95 % случаев. 

Мы постарались как можно понятнее проинформировать, лечится ли данная патология. Подведем небольшой итог. Да, биологически родной «шарнир» от уже случившихся изменений консервативно избавить нельзя, это факт. Но это вовсе не означает, что лечиться не имеет смысла. Как раз наоборот! С болезнью обязательно необходимо бороться, дабы остановить ее вредоносную силу, доводящую человека до инвалидности. Чем раньше вы начнете профилактическую борьбу (на 1-2 ст.), тем больше шансов избежать операции и нормально жить со своим родным суставом, не утратив способности к передвижению и самообслуживанию.


Для легких и неосложненных умеренных форм артроза разработано достаточное количество физических методов и медикаментов, которые позволяют эффективно купировать боль, максимально улучшать показатели подвижности и опороспособности пораженной ноги. Но если врачом был констатирован факт наличия 3-4 стадии, безоперационные техники лечения бессильны, и вы должны это понимать. Для восстановления утраченного двигательно-опорного потенциала конечности понадобится операция по замене тазобедренного сустава.

Коксартроз: лечение в домашних условиях

Никогда не занимайтесь самолечением, личные опыты над своим опорно-двигательным аппаратом могут закончиться плачевно. Доверьте свою непростую проблему профессиональному специалисту. После тщательной диагностики он с учетом результатов исследования ТБС, причины недуга, возраста пациента, образа жизни, уровня физической активности и сопутствующих заболеваний сориентирует с тактикой лечения. Наблюдаясь у ортопеда-травматолога, вы систематически будете получать ценные терапевтические указания по конкретно вашей ситуации. Их вы сможете смело выполнять в домашних условиях, не опасаясь за свое здоровье.

Программа лечения коксартроза дома рассчитана на пациентов, у которых диагностирована ранняя стадия патологии. Она включает ряд оздоровительных мероприятий, нацеленных на:

  • предохранение сустава от больших нагрузок;
  • укрепление связочно-мышечного комплекса (мышц, связок, сухожилий бедра, таза, голени);
  • усиление местного кровообращения;
  • замедление дегенеративных и дистрофических разрушений гиалинового хряща, защиту от рецидивов болезни;
  • восстановление амплитуды движений и профилактику тугоподвижности;
  • устранение и предупреждение болевого синдрома.

Для достижения вышеперечисленных задач врачом прописывается индивидуальная схема лечения, как правило, это:

  • в период обострения недуга использование ортопедических фиксаторов, следование щадящему режиму повседневной активности;
  • ЛФК (лечебная физкультура) – принципу выполнения упражнений обучают соответствующие специалисты во время посещения первого курса занятий в поликлинических условиях;
  • внутреннее и наружное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые производят противовоспалительный и обезболивающий эффект;
  • прием сосудорасширяющих медикаментов для расширения артериального диаметра, что усилит транспорт кислорода к тканям ТБС (вдобавок такие препараты хорошо снимают мышечные спазмы);
  • длительное использование лекарств из группы хондропротекторов, активизирующих костно-хрящевое питание, производство и качество синовиальной жидкости, клеточное самообновление (внутрисуставные инъекции запрещено проводить самостоятельно!);
  • правильное питание, прием БАДов и витаминно-минеральных комплексов;
  • в качестве дополнения к основной терапии использование компрессов, мазей, примочек, отваров, бальзамов, позаимствованных из народной медицины (консультация лечащего врача обязательна!).

Что касается хондропротекторов, в их составе присутствуют такие биологически активные компоненты, как сульфат глюкозамина и хондроитина, питающие сустав изнутри и отвечающие за образование защитной смазки хряща. Эти вещества улучшают выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, в которых, собственно, хрящ и испытывает дефицит при остеоартрозе, что отражается на двигательных способностях. Однако для достижения терапевтического эффекта необходимо регулярное использование хондропротекторов курсами, где 1 курс длится 6-12 месяцев, в зависимости от препарата. К тому же, как показывает практика, лишь внутрисуставные инъекции способны повлиять в должной мере на суставные структуры. Осуществляются такие сложные манипуляции не дома, а в пределах амбулатории. Их выполняет высококомпетентный врач под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Хондропротекторы могут принести облегчение и притормозить разрушающие процессы при любом типе артроза, включая диспластический коксартроз с двухсторонним поражениемТБС, но пока хрящевые покровы практически целы, а межсуставная щель не подверглась сильному сужению. На запоздалых стадиях ценность таких препаратов равна нулю.

Медицинские препараты для лечения коксартроза

Заболевание предполагает комплексное использование лечебно-профилактических процедур, неоднократно нами упомянутых в этой статье. И медикаментозные препараты наряду с ЛФК и физиотерапией прописываются всегда, конечно, на основании характера дегенеративно-дистрофического патогенеза. В зависимости от клинической картины и индивидуальных критериев организма вам могут быть назначены лекарства различных групп. Зачастую требуется прибегать к вискосапплементарной терапии, подразумевающей внутрисуставное введение специальных препаратов, которые помогают восстановить нормальное скольжение взаимодействующих между собой бедренной головки и вертлужной впадины.

Рассмотрим разные категории фармакологических средств с примерами наименований препаратов, которые получили широкое применение в медицинской практике терапии коксартроза.

  1. НПВС в форме мази, таблеток, внутримышечных инъекций – для купирования болевой симптоматики, снижения отечности и угнетения воспалительных реакций:
  • Ибупрофен;
  • Метиндол;
  • Диклофенак;
  • Ортофен;
  • Мовалис;
  • Диклак и др.
  1. Хондропротекторы – для доставки костно-хрящевым тканям важных питательных элементов, что посодействует торможению процессов разрушения:
  • Дона;
  • Хондроитин сульфат;
  • Артрон Флекс;
  • Эльбона;
  • Мовекс;
  • Румалон;
  • Ферматрон и пр.
  1. Миорелаксанты – против мышечных спазмов – такие средства уместно использовать перед физиотерапевтическими сеансами и аппаратной тракцией (процедурой вытяжения), реализации которых спазмированные мышцы создают препятствие:
  • Баклофен;
  • Сирдалуд;
  • Мидокалм.
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие), благодаря которым достигается расширение сосудов и усиление притока крови к нижним конечностям, а, следовательно, к проблемной зоне:
  • Теоникол;
  • Нифедипин;
  • Циннаризин;
  • Амлодипин и пр.

Иногда назначаются кортикостероиды – гормональные средства, обладающие сильным обезболивающим эффектом. Стероидные гормоны, которые вводят во внутрисуставное пространство, показаны при нестерпимых продолжительных болях, которые не устраняются посредством НПВС, что в начале заболевания наблюдается редко.

Инъецирование гормонов (Гидрокортизона, Кинолога и пр.) выполняется строго по показаниям и исключительно высококвалифицированным специалистом в амбулаторных условиях! Длительное их использование чревато грубыми нарушениями со стороны иммунной системы и другими опасными побочными явлениями.

Если говорить о гомеопатии, она, как и всенародно популярные методики (лечение по методу Бубновского или по Неумывакину), совершенно не имеет никакого отношения к официально признанной медицине с доказанной эффективностью. Ведущие ортопеды предупреждают, что гомеопатические средства, всякие там рецепты с перекисью и прочие альтернативные системы «волшебного» исцеления, которыми изобилует интернет, – не «работают» при данном заболевании. Поэтому не тратьте зря драгоценное время на них, ничего колоссального в них нет. С научной точки зрения, сила воздействия нетрадиционной терапии сравнима с эффектом плацебо.

По поводу Бубновского, скажем, что его лечебный комплекс упражнений для разработки подвижности суставов, в принципе, составлен грамотно. Но вы должны учесть главное: такая физкультура благоприятствует восстановлению двигательных функций конечности, опять же, при первых признаках коксартроза, но не при запущенной болезни.

Новое в лечении артроза ТБС

Заостряем ваше внимание на том, что ошибочно полагать, будто бы новые препараты, активно продвигаемые в различных СМИ-источниках, справятся с многосложной ортопедической проблемой. Большинство кремов, мазей, гелей, всевозможных бальзамов и примочек не прошло клинических испытаний, поэтому их лечебные свойства остаются под большим сомнением. Более того, все без исключения наружные и внутренние средства – это симптоматики, которые не обладают ни малейшей способностью к регенерации поврежденных структур хряща, образованию новых тканей взамен разрушенных, выравниванию деформированной бедренной головки, рассасыванию шипообразных костных наростов на поверхностях сустава и расширению суставной щели. Все они содержат те или иные комбинации противоболевых компонентов химического или натурального происхождения.

Вы должны здраво рассуждать и понимать, что любые изобретения из ряда современного консервативного лечения, будь они официальные, либо нетрадиционные, произведены по большей мере для притупления боли. Никаким образом они не регенерируют составляющие единицы сочленения и не восстанавливают утраченный ресурс биомеханических функций! Некоторые из проверенных средств, не спорим, могут приостановить дегенеративно-деструктивный механизм с одним условием, что ваша патология не перешагнула рубеж 2 стадии развития и не причинила весомый ущерб костным и хрящевым элементам. Но назначением таких препаратов, чтобы они принесли ощутимую пользу, должен заниматься ортопед-травматолог!

Сегодня многие пациенты, страдая коксартрозом, принципиально не идут к врачу, при этом тратят кучу времени на поиски чудодейственной терапии, испытывают на себе множество дорогущих средств. Узнаете себя? Глубоко сочувствуем вам. Неужели вы и правда считаете рекламу безусловным показателем эффективности, к примеру, того же плазмолифтинга или стволовой технологии в отношении суставов, не говоря уже о чудо-кремах? Причем основная часть тех самых сенсационных методов не признана официальной медициной и не имеет ни единого научно обоснованного факта, что распопуляризированные новшества, типа уколов плазмы и трансплантации стволовых клеток, вообще эффективны и безопасны.

Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава

К чему мы все это говорим: рискуя собственным здоровьем, выбрасывая на ветер немалые деньги на «пустое» лечение, ваша проблема заходит все дальше и дальше. Всячески стараясь уклониться от адекватной квалифицированной помощи, болезнь не ждет, а продолжает активно развиваться. В итоге, в скором времени вас настигнет неизбежность. А неизбежность будет заключаться в том, что, вы с серьезными нарушениями вынуждены будете прийти в больницу, где вам доходчиво растолкуют, извините за образное выражение, что поезд ушел, когда вам можно было помочь консервативно, то есть ваш сустав безвозвратно погиб. И единственным способом вернуть к нормальной человеческой жизни пациента, который предпочел лечиться наобум или экспериментальными методиками, уже будет оперативное вмешательство по замене тазобедренного сустава искусственным эндопротезом.

Мы искренне желаем вам только хорошего самочувствия, а потому призываем относиться благоразумно к своей проблеме. Помните, что работоспособность нижних конечностей человека, у которого диагностирован коксартроз, целиком и полностью зависит от него самого. От того, насколько он вовремя обратиться в клинику; как скоро он приступит к правильному лечению, которое полностью соответствует диагнозу; с какой ответственностью он будет соблюдать медицинскую программу, разработанную высококвалифицированным специалистом.

msk-artusmed.ru

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

  • Дисплазий тазобедренного сустава.
  • Врожденного вывиха бедра.
  • Болезни Пертеса.
  • Асептического некроза головки бедра.
  • Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
  • Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития патологии

Коксартроз тазобедренного сустава

Прежде чем начать лечение коксартроза, необходимо определить, какие причины его возникновения существуют. Итак, спровоцировать появление данной болезни могут следующие факторы:

  • Нарушение процесса кровообращения в суставе. Это приводит к тому, что в тканях аккумулируются продукты обмена, которые стимулируют выработку таких ферментов, которые действуют на хрящ разрушающе.
  • Слишком сильная нагрузка на сустав. Сильное давление на хрящ способствует его истончению и разрушению. Кости в этом случае смыкаются, их поверхности трутся друг о друга, вызывая боль и другие симптомы.
  • Травмы тазобедренной области. Они провоцируют процессы разрушения хрящевой ткани, ее истончение. Особенно опасными являются недолеченные травмы или отсутствие реабилитации.
  • Чрезмерная масса тела.

Избыточный вес

  • Генетическая предрасположенность. Эта причина не говорит о том, что человек уже рождается с этой патологией. Однако, во время внутриутробного развития у него закладывается неправильное строение хрящевой ткани. Своевременная профилактика коксартроза поможет либо отсрочить его развитие, либо избежать вовсе.
  • Сбой в гормональном фоне.
  • Малое количество движения: сидячая работа в офисе, редкие прогулки. Недостаточность двигательной активности тоже может спровоцировать поражение тазобедренного хряща.
  • Инфекционные заболевания тазобедренного сустава.
  • Дисплазия или другие врожденные заболевания. В этом случае коксартроз развивается чаще всего. Дело в том, что у человека с детства появляются проблемы с фиксацией бедренных костей в синовиальной сумке. Отсюда, появляется воспаление и атрофия мышц.

Дисплазия

Лечение в случае обнаружения первых же симптомов следует начинать незамедлительно. Двухсторонний коксартроз может привести к полному разрушению сустава и, соответственно, к инвалидности.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Общие симптомы проявляются на любой стадии заболевания, однако, их интенсивность отличается. Коксартроз тазобедренного сочленения имеет следующие признаки:

  • Сильные боли в области тазобедренного сустава. На ранней стадии они появляются только в процессе ходьбы. Поздняя стадия характеризуется сильной, ноющей болью, которая присутствует практически постоянно.
  • Скованность движения. На ранней стадии она чувствуется только после пробуждения, а на поздней больной ощущает ее постоянно. Если болезнь прогрессирует дальше, то скованность может перейти в полную неподвижность.

Скованность в бедре

  • Неодинаковая длина ног. Такой симптом характерен уже для запущенной формы болезни. Причиной этому является изменение симметрии таза из-за его деформации.
  • Атрофия мышечной ткани. Этот признак является максимально тяжелым. Появляется он на последней стадии заболевания. Первая степень характеризуется лишь незначительным ослаблением мышц и связок.
  • Хромота. Причины такого симптома кроются в деформации костей сустава. При этом больной невольно меняет походку, которая становится раскачивающейся.
  • Сильный хруст в области тазобедренного сустава, который прекрасно слышат окружающие.

Желательно обратить внимание на ранние симптомы заболевания. В этом случае лечение будет более успешным.

Локализация боли при коксартрозе

Степени развития патологии

От определения степени развития болезни зависит и ее лечение. Их всего четыре:

  1. Первая. Эта степень самая легкая. При ней у больного практически не возникает никакого дискомфорта. Хотя в пораженном суставе, иногда, после нагрузки возникают боли. Если коксартроз двухсторонний, то болевые ощущения чувствуются с обеих сторон.
  2. Вторая. Для этой степени характерно разрушение хряща. Симптомы при этом выражаются сильнее. То есть боли становятся интенсивнее и могут отдавать в бедро и пах. Неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Эта степень уже характеризуется появлением хромоты, мышцы начинают слабеть, отмечается некоторая скованность в движениях.
  3. Третья. Для этой степени характерна уже полная деформация сустава. Боли становятся невыносимыми, поэтому без лечения обезболивающими препаратами невозможно. Больной не может ходить без трости. В области пораженного тазобедренного сустава появляется отек, а ткани атрофируются.
  4. Четвертая. Это самая последняя степень развития, лечение которой без операции невозможно. Дело в том, что кости сустава в этом случае полностью срастаются, поэтому нижняя часть тела больного становится неподвижной.

Коксартроз сустава

Желательно не допускать последней стадии развития заболевания. Лечить ее очень сложно. Кроме того, после операции потребуется длительный период реабилитации. При этом совсем неясно, пройдет ли хирургическое вмешательство успешно.

Особенности диагностики патологии

Для того чтобы правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава, необходимо обратиться к доктору, который назначит тщательную диагностику. Она предусматривает:

  • Сбор жалоб пациента, определение характерных симптомов. Доктор обязан собрать полный анамнез больного, чтобы исключить или подтвердить возможность генетической предрасположенности, наличие застарелых травм. Также специалист внимательно осмотрит пораженный сустав, проведет необходимые функциональные пробы.
  • Клинический и биохимический анализ крови. Если выявлен слишком высокий уровень СОЭ (более 30 мм/ч), то в организме присутствует воспалительный процесс.

Исследование анализов

  • Рентгенография. Это исследование даст возможность увидеть, есть ли костные разрастания (остеофиты); уменьшилась ли суставная щель; присутствуют ли окостенелые участки хряща; уплотнилась ли костная ткань, которая находятся под хрящом. Единственным недостатком такого способа исследования сустава является то, что на снимке не видны мягкие ткани.
  • МРТ и КТ. Эти процедуры дают возможность не только определить степень поражения тазобедренного сочленения, состояние окружающих его тканей, но и причины, которые спровоцировали заболевание. МРТ является более дорогостоящим исследованием, а еще оно оказывает негативное влияние на организм. КТ в этом случае не менее информативна.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Итак, если диагностика проведена, и степень заболевания определена, можно начинать лечение патологии.

Медикаментозное

Традиционная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

  1. Нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин». Эти препараты могут быть прописаны на любой стадии болезни для устранения воспалительного процесса. Постоянно применять НПВП или принимать сразу несколько средств нельзя. Это может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Кроме того, пациент быстро привыкает к ним, поэтому терапия становится неэффективной, а хрящевая ткань не может регенерироваться самостоятельно.
  2. Сосудорасширяющих: «Теоникол», «Трентал». Лечение такими средствами позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов и улучшить кровообращение в тазобедренном суставе. Кроме того, они способны снимать спазмы, которые сопровождает сильная боль. Хотя представленные препараты могут вызвать аллергическую реакцию.
  3. Миорелаксантов: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они используются для устранения боли и спазмов. Однако принимать их следует крайне осторожно, так как они могут оказывать негативное воздействие на нервную систему.
  4. Хондропротекторов: «Терафлекс», «Румалон», «Глюкозамин». Эти средства – основа лечения. Они эффективно восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейшего разрушения. Однако использовать данные препараты нужно достаточно долго: не менее 6 месяцев. Важно! Используются эти лекарства и в целях профилактики.
  5. Инъекций гормональных средств: «Кенагол». Они используются для быстрого устранения воспалительного процесса и боли. Но! Уколы являются эффективными только при отсутствии воспаления сухожилий кости бедра. Часто применять их нельзя.
  6. Местных средств: мазей, компрессов, примочек. В этом случае можно применять не только медикаментозные препараты, но и отвары трав.

Физиотерапевтическое лечение

Коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях можно вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Если заболевание запущено, то такая терапия может усилить эффект медикаментозного лечения. Она помогает укрепить мышцы. Проводиться терапия только в специализированном учреждении под присмотром специалистов.

Для лечения полезными будут:

  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • грязевые ванны;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • аэроионотерапия;
  • ультразвуковая процедура;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия.

Ультразвуковое лечение коксартроза

Очень хороший эффект может дать мануальная терапия. Массаж имеет некоторые особенности:

  1. Использовать его можно на любой стадии развития болезни. Он способствует улучшению кровообращения, устраняет отеки и напряжение мышц.
  2. Не следует использовать процедуру во время обострения заболевания. Нужно сначала снять боль и воспаление.
  3. До начала курса мануальной терапии необходимо постараться уменьшить нагрузку на сочленение.
  4. Массаж нужно делать вручную.
  5. Мануальную терапию после операции продолжают после того, как будут сняты швы.
  6. Массаж не должен причинять боли.

Применение лечебной гимнастики

Используется она для укрепления мышц. ЛФК – это один из самых эффективных способов терапии, который способен несколько остановить прогрессирование патологии. Упражнения дают возможность улучшить подвижность. Самостоятельно выполнять любой комплекс нельзя. Он должен быть подобран врачом исходя из особенностей заболевания.

Для больного лучше всего подойдет растяжка, динамическая нагрузка, а также разные статические упражнения. Комплекс необходимо выполнять правильно и регулярно. Перед гимнастикой можно расслабить мышцы при помощи расслабляющей ванны.

Однако в некоторых случаях выполнять комплекс нельзя. Существуют такие противопоказания к ЛФК:

  1. Грыжа на спине, в паху, животе.
  2. Острые процессы воспаления в организме.
  3. Повышенная температура (более 37 градусов).
  4. Скачки артериального давления: гипертонический криз.
  5. Период реабилитации после хирургического вмешательства.
  6. Менструация.
  7. Недостаточно хорошая функциональность легких или сердца.

Оперативное вмешательство

Если коксартроз тазобедренного сустава сильно запущен, традиционное лечение может быть бесполезным. В этом случае лечить болезнь придется посредством хирургического вмешательства. Естественно, для осуществления операции должны быть все показания, которые определяет доктор. Существуют следующие типы хирургического вмешательства:

  • Остеомия. В этом случае производится рассечение костей сочленения, при котором устраняется его деформация. Операция позволяет восстановить двигательную и опорную функцию.
  • Артропластика. Эта процедура является достаточно сложной. Она представляет собой хирургическое моделирование разрушенного хряща. Такая операция является очень сложной, так как нужно учитывать естественные анатомические особенности сочленения.
  • Артродез. Для скрепления костей тазобедренного сустава используются специальные приспособления: пластины, винты. При этом восстанавливается функциональность сочленения, однако, некоторая скованность все же остается.
  • Эндопротезирование. Такое лечение предусматривает полную или частичную замену тазобедренного сустава. Эта операция является максимально сложной, особенно если поражение двухстороннее. Успешность процедуры составляет 70%. Протез обязан выбирать врач с учетом анатомических особенностей сочленения и особенностей развития заболевания. При коксартрозе такое лечение может стать единственной возможностью возвращения подвижности. Протез может быть однополюсным или двухполюсным. В первом случае происходит замена только головки тазобедренного сустава, во втором – всех анатомических элементов. Не стоит забывать о качественном восстановлении после вмешательства.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Любое оперативное лечение предусматривает длительный период реабилитации. Проводить его должны опытные специалисты.

Особенности питания

Для того чтобы остановить двусторонний или односторонний коксартроз, нужно не только лечиться, но и вести правильный образ жизни. То есть следует отказаться от вредных привычек и отрегулировать режим питания. Кушать необходимо дробно, по 5—6 раз в день.

Из рациона следует исключить жирную рыбу и мясо, шоколад, майонез, консервы. Не следует употреблять полуфабрикаты и питаться фастфудами. Желательно исключить из меню соль или существенно ограничить ее количество, а также отказаться ото всех продуктов, содержащих консерванты.

Диета при коксартрозе

В рацион нужно включить кисели, заливные блюда и холодец, так как они в своем составе имеют желатин и коллаген. Эти элементы являются очень важными для восстановления хрящевой ткани. Не стоит забывать про творог и твердый сыр, нежирную рыбу и мясо. Полезным считается также натуральный мед.

Профилактика патологии

Коксартроз – это сложное заболевание, которое может существенно ограничить передвижение человека. Однако если соблюдать некоторые правила профилактики, то можно не допустить его развития. Важно выполнять такие рекомендации:

  • Контролировать массу своего тела. Вес должен находиться в пределах нормы. Это позволит не только снизить нагрузку на скелет, но и облегчит жизнь.
  • Специализированный массаж. Периодические курсы мануальной терапии – это не просто отличная профилактика коксартроза, это улучшение обменных процессов, кровообращения и самочувствия. Курс мануальной терапии повторяется несколько раз в год. Желательно найти опытного мануального терапевта, который не навредит.

Массаж области бедра

  • Самомассаж, который производится с использованием мазей.
  • Периодическое курортное лечение. Оно используется в том случае, если уже были обнаружены первые симптомы заболевания.
  • Выполнение лечебной гимнастики.
  • Посещение плавательного бассейна. Плаванье укрепляет мышечную ткань, улучшает кровообращение. Скелет становится более сильным и гибким. Регулярное плавание способно существенно исправить ситуацию и улучшить состояние суставов.
  • Периодический прием хондропротекторов после 35 лет. Они позволяют восстановить структуру хряща.
  • Отказ от сидячего образа жизни. Физическая активность помогает восстановить функциональность сустава, укрепить связки и мышцы, повысить стабильность поясничного отдела позвоночника, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Физическая активность

Профилактика поможет продлить возможность двигаться до глубокой старости, поэтому пренебрегать представленными советами нельзя.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава необходимо проводить на любой стадии развития заболевания. Естественно, не следует доводить дело до операции, которая не может гарантировать 100% положительный результат. Кроме того, улучшить состояние сустава на долгое время может только эндопротезирование. Естественно, любая операция требует периода восстановления, во время которого человек не может работать и вести привычную жизнь.

sustavlive.ru

Лекарственные препараты (таблетки, инъекции и мази)

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометоцин, пироксикам, кетопрофен, бруфен , диклофенак и др.) Показаны в период «реактивного воспаления суставов».

Плюсы: Очень хорошо устраняют боли в суставах за счет сильного противовоспалительного действия, снимают отек и само воспаление.

Минусы: При длительном использовании препараты данной группы подавляют естественную способность суставного хряща к восстановлению, и побочные эффекты часто негативно влияют на различные внутренние органы.

Выход был найден. Специально для длительного использования был разработан противовоспалительный препарат мовалис. Его действие «мягче», и он дает меньше побочных эффектов при продолжительном использовании. Многие врачи рекомендуют использовать именно мовалис, когда речь идет о длительном воздействии на воспаленный сустав для снятия боли.

Важно: Не рекомендуется использовать сразу несколько различных противовоспалительных препаратов одновременно. Если используемый препарат недостаточно снимает боль, то следует либо повысить дозу, либо заменить препарат другим.

2. Сосудорасширяющие препараты (теоникол, трентал, никошпан, цинарезин и пр.) расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, расширяют их просвет. При коксартрозе лечение этими препаратами дает ощутимые результаты.

Плюсы: Очень полезные препараты чтобы лечить коксартроз. При правильном использовании они имеют очень мало противопоказаний. Способствуют скорейшему восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровоснабжения, улучшают доставку «строительных материалов» суставу, снимают спазм мелких сосудов. А также сосудорасширяющие препараты устраняют ночные «сосудистые» боли.

Минусы: Эффективность зависит от индивидуальной переносимости препаратов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно: Перед употреблением следует проверить индивидуальную переносимость препарата. Первые трое суток принимайте это средство по одной таблетке, и только при хорошей эффективности и отсутствии побочных эффектов переходите на рекомендуемый курс приема.

3. Препараты для расслабления мышц – миорелаксаты ( мидокалм, сирдалуд). При коксартрозе тазобедренного сустава лечение миорелаксатами следует проводить с осторожностью.

Плюсы: Хорошо помогают снимать болезненный спазм мышц при коксартрозе, улучшают кровоснабжение сустава.

Минусы: Могут влиять на нервную систему – вызывать головокружение, состояние опьянения и заторможенность сознания.

4. Препараты для восстановления хряща – хондропротекторы ( глюкозамин, румалон, дона, структум, хондраитин сульфат, артепарон)

Плюсы: Самые полезные препараты при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава. Улучшают восстановление структуры хряща, питают его необходимыми элементами. Регулярное употребление хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза. Положительный эффект вы заметите не сразу, но он будет более заметен в перспективе. Восстановление хряща продолжится и после отмены препарата.

Минусы: Почти не имеет противопоказаний. Исключение составляют: беременность, индивидуальная непереносимость и воспаления суставов.

5. Гормональные стероидные препараты — внутрисуставные инъекции (мителпред, кеналог, гидрокотизон).

Плюсы: В некоторых случаях такие инъекции имеют хороший результат, особенно когда имеются сопутствующие заболевания вроде воспаления сухожилий бедренной кости.

Минусы: Такие инъекции редко дают стойкие положительные результаты. Имеют много побочных эффектов.

Важно: Не рекомендуется делать более трех уколов в один сустав. Промежуток между каждым уколом должен быть не менее двух недель.

6. Лекарственные препараты местного применения – мази, примочки, компрессы.

Многие наивно считают, что всевозможные мази, кремы, примочки являются основным лекарством при лечении болезней суставов. Этот миф, к тому же, активно раздувается рекламой. Но это всего лишь миф. Суть проблемы в том, что тазобедренный сустав находится глубоко под кожей, жировой таканью и мышцами. Вероятность, что какие-то вещества преодолеют эти барьеры и в достаточном количестве доберутся до сустава, крайне мала. Но все же положительный эффект от использования мазей есть. И заключается он отнюдь не в «чудодейственном» составе, а в самом процессе втирания мази. Для такого использования подойдут обычные согревающие мази.

Плюсы: Процесс втирания мази улучшает кровообращение, в некоторых случаях помогает снять болезненный спазм мышц.

Минусы: Состав мази терапевтический эффект не оказывает.

Физиотерапия при лечении коксартроза тазобедренного сустава

В физиотерапию входит: электротерапии, магнитотерапии,  индуктотермии, УВЧ-терапии, ультразвуковой терапии, применение лазеров, аэроионотерапии, ультразвуковой терапии, светолечение.

Ситуация с физиопроцедурами примерно такая же, как и с мазями. Тазобедренный сустав расположен глубоко. Поэтому физиотерапию разумно применять только для улучшения кровообращения и снятия спазма. Что касается конкретных процедур, то тут все индивидуально, кому-то помогают одни, кому-то другие. Все зависит от конкретного человека и конкретного случая. По мнению некоторых физиотерапевтов, хорошие результаты при коксартрозе дают лазеротерапия, криотерапия и массаж. Последний метод заслуживает особого внимания.

Плюсы: Улучшает кровообращение и снижает болезненный спазм мышц.

Минусы: Не оказывает серьезных влияний на ход течения болезни в целом.

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще. Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава. При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Плюсы: Очень эффективный и безвредный метод. Полезный эффект применения массажа сложно достичь используя другие методы.

Минусы: При правильном проведении осложнений не вызывает.

Вытяжение суставов

Обычно эта процедура проводится с помощью тракционного аппарата или мануально. Это одна из немногих процедур, способная развести сочленяющиеся кости сустава и уменьшить нагрузку на них.

Минусы тракционного аппарата: Вытяжение производится только по вертикальной оси. Хотя полезнее было бы выполнять вытяжение чуть в бок и в наружную сторону.

Плюсы тракционного аппарата: Легкость выполнения вытяжения.

Мануальное вытяжение лишено этого минуса. Кроме угла вытяжения оно более физиологично. Такое вытяжение выполняется непосредственно самим мануальным терапевтом.

Плюсы мануального вытяжения: Позволяет рассчитать нагрузку с учетом индивидуальных особенностей пациента, его веса и связочно-мышечного тонуса.

Минусы мануального вытяжения: Во-первых, это очень трудоёмкая процедура. Она физически тяжела и для пациента и для врача. Во-вторых, важно не ошибиться с выбором мануального терапевта. Последствия от некачественно выполненного вытяжения могут быть очень серьезными.

Важно: Обращаясь к мануальному терапевту, всегда требуйте у него представить диплом и лицензию на оказание медицинской помощи. Потому что по сложности выполнения и возможным последствиям такое лечение может быть приравнено к операции.

Диета при коксартрозе

На сегодняшний день связь употребления в пищу каких-либо конкретных продуктов и развития коксартроза не доказана. Никаких чудодейственных диет чтобы вылечить коксартроз нет. Единственное, чем может быть полезна диета – это снижение массы тела. Снижение массы тела влечет за собой снижение нагрузки на тазобедренные суставы. Чем меньше человек весит, тем легче он переносит коксартроз.

Плюсы: Полезны все диеты, которые ведут к снижению массы тела.

Минусы: На само заболевание диеты не влияют.

Гимнастика для лечения артроза тазобедренного сустава

Следует с осторожность подбирать гимнастические упражнения при коксартрозе. Движения не должны быть слишком резкими, энергичными – они могут травмировать больной сустав. Ни в коем случае нельзя выполнять те упражнения, которые вызывают резкую боль. Рекомендуется отдать предпочтение упражнениям, направленным на укрепление мышц, не нагружающим сам сустав. При коксартрозе полезно заниматься плаванием, особенно в бассейнах с соленой водой или на море.

Плюсы: Гимнастика при коксартрозе укрепляет мышцы, улучшает кровообращение.

Минусы: Подбирать упражнения следует с осторожность. Есть риск травмировать сустав.

www.koksartroz.ru