Диспластический коксартроз
Диспластический коксартроз является стадией остеоартроза. В ритме современной жизни люди не обращают внимания на ощущения. Часто, заболевания проявляются лёгкой болью, человек не обращает внимания на симптом. Дискомфортные ощущения при ходьбе информируют о начальной стадии заболеваний тазобедренного сустава. Желательно не откладывать визит к врачу, посетить, как почувствовали боль — предотвратит лечение, можно обойтись профилактикой заболевания.
Причины коксартроза
- Коксартроз 3 степени вызывает малоподвижный образ жизни. Люди, имеющие работу за компьютером, офисную сидячую работу с бумагами, имеют застой кровообращения в сосудах тазобедренного сустава.
- Заболевание вызывают большие нагрузки на сустав. Происходят микротравмы, в дальнейшем станут причиной дегенеративных изменений. Грозит профессиональным спортсменам, не занимающимся профилактикой заболеваний костной, суставной ткани. Физические нагрузки во время лечения противопоказаны.
- Группа риска – люди, имеющие травму с детства. Стоит периодически делать МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы предотвратить разрастание хрящевой ткани. Старые травмы могут стать причиной возникновения заболевания.
Если не начать лечение вовремя, диспластический артроз приведёт к инвалидности, стоит позаботиться о себе, в случае болезненных ощущений обратиться к врачу, сделать рентген снимок.
Симптоматика заболевания
- На 3 стадии коксартроза отмечают болевой синдром, присутствующий на протяжении дня, усиливается в ночное время.
- Появляется скованность движений при ходьбе, в некоторых случаях подвижность ограничивается, боль сильная, ноющая.
- Диспластический коксартроз усложняет выполнение простых движений. Нарушения целостности тазобедренного сустава не позволяют делать наклоны, приседания.
- Из-за ограничения подвижности мышцы бедра атрофируются. Правосторонний коксартроз вызывает хромоту на правую ногу, то же может произойти с левой, если повреждён сустав этой ноги.
- Происходят дистрофические изменения суставной поверхности, больная нога укорачивается. Гимнастика должна быть ограниченной.
- Если вовремя не лечить, нарушится структура позвоночника. Искривление повлияет на нормальную подвижность.
Лечение коксартроза 3 степени
Отсутствует единый патогенетический механизм заболевания, лечение тазобедренного сустава на 3 стадии базируется на снятии болевого синдрома, укреплении костной ткани. Множество врачей говорит, что без операции улучшения не будет, но волевые пациенты отказываются от оперативного вмешательства, с упорством делают все, чтобы не было инвалидности.
Привести в прежнее состояние больной участок тела с помощью ЛФК невозможно, приложив усилия, можно улучшить общее состояние организма, уменьшить болевой синдром, увеличить приток крови к тазобедренному суставу.
Человек, который, по каким-либо причинам (возраст, слабая сердечно-сосудистая система) отказывается от хирургического вмешательства, с помощью приёма обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств может получить возможность нормально спать, чувствовать себя удовлетворительно на протяжении дня.
Инвалидность можно предотвратить заменой тазобедренного сустава на протез.
Стационарное лечение предполагает посещение процедур, вытяжение, гидрокинезотерапия. В это время рекомендуют передвигаться с помощью костылей, чтобы уменьшить нагрузку на ноги.
Врачом назначаются препараты, усиливающие обменные процессы, кровообращение в тканях – пентоксифиллин, трентал.
В случае некроза операции не избежать, поэтому любителям игнорировать рекомендации врачей стоит подумать над отношением к собственному здоровью.
Профилактика
Коксартроз третьей степени не возникнет, если вести здоровый образ жизни, помогать организму находиться в тонусе. Группа инвалидности не страшна, если заниматься спортом, с небольшими нагрузками. Чтобы разгонять кровь, необходимо периодически делать массаж тазобедренного сустава — участок тела, который нормально снабжается питательными элементами, никогда не будет доставлять неудобства.
Условием вторичной профилактики заболевания, избегания операции является своевременная постановка диагноза. Стоит избегать продолжительных инерционных нагрузок, подобных бегу. Если есть травма с детства, умеренная физическая нагрузка показана на протяжении жизни.
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава можно предотвратить, периодически принимая препараты, в составе которых имеется коллаген, ускоряющий восстановление костной ткани, гликозаминогликан — компонент хряща.
Лечебная гимнастика, рекомендации к упражнениям
ЛФК показана каждому, кто имеет такой диагноз, начиная с ранних стадий. Гимнастика на первой стадии предотвратит впоследствии коксартроз 3 степени. Лечение при помощи упражнений должно быть разумным, так как можно больше повредить сустав, достичь инвалидности.
Правила, которых стоит придерживаться при выполнении лечебной гимнастики (лфк) :
- Комплекс упражнений схож с йогой, когда движения плавные. Если почувствовалась резкая боль, следует обратиться к специалисту. Коксартроз 3 степени учитывается при подборе нагрузки.
- Чтобы предотвратить инвалидность, врач следит за изменениями в суставе, особенно при выполнении гимнастики после операции.
- В основу комплекса положена систематичность. Нужно выполнять упражнения с периодичностью, подобранной врачом лично для пациента.
- Для правильной техники выполнения упражнений необходимо делать их на голодный желудок, чтобы предотвратить лишнюю нагрузку тазобедренного сустава.
- Группа мышц, отвечающая за поддержание человека при ходьбе, должна быть в тонусе.
Питание при коксартрозе третьей степени
- Питание считается немаловажным фактором в процессе выздоровления. Хрящ способен восстанавливаться, когда получает необходимые микро-, макроэлементы, потому что этот процесс контролируется внутри.
- Из рациона исключить изделия из белой муки.
- Это касается и молока, кисломолочные продукты приветствуются. Диспластический коксартроз предполагает уменьшение употребления в пищу мяса. В составе имеется молочная кислота, чрезмерное употребление которой приводит к отложению солей в организме. Если не прекратить есть мясо в привычном количестве, даже гимнастика будет не эффективной.
- Рыба, содержащая фосфор, полезна для костной ткани.
- В пищу добавлять меньше соли.
Если не заниматься лечением, диспластический коксартроз приведёт к инвалидности, чего допустить нельзя. Стоит серьёзно принимать рекомендации, при необходимости лечь в больницу на стационар.
otnogi.ru
Причины
Основной причиной развития коксартроза является врожденные нарушения развития отдельных частей тазобедренного сустава. Для этой патологии характерно то, что человек на протяжении длительного времени может даже не подозревать о наличии у него коксартроза тазобедренного сустава, так как клинические симптомы проявляются не выраженно, за счет компенсаторных механизмов сустав полностью справляется с нагрузками.
Факторы, способствующие прогрессированию заболевания:
- Беременность;
- Лишний вес;
- Патология позвоночника (сколиоз);
- Плоскостопие;
- Продолжительная однообразная нагрузка на сустав (профессиональные вредности);
- Возраст, старше 40-45 лет;
- Болезнь Петерса;
- Нарушение кровообращения в суставе;
- Инфекционные заболевания и воспаление в суставе;
- Наследственная предрасположенность;
- Период грудного вскармливания;
- Гормональные нарушения;
- Повышенная физическая нагрузка;
- Гиподинамия;
- Нарушение обмена веществ;
- Профессиональный спорт;
- Травмы тазобедренного сустава.
При воздействии вышеперечисленных факторов у человека происходит срыв компенсаторных механизмов и запускается процесс деструкции тазобедренного сустава. Чаще всего это заболевание проявляется в возрасте 30-50 лет.
Патоморфология
В самом начале заболевания происходят изменения в хрящевой ткани тазобедренного сустава на молекулярном уровне, затем патологические изменения затрагивают гиалиновый хрящ: в некоторых местах он мутнеет и истончается. Суставной хрящ постепенно расслаивается и растрескивается в различных направлениях. Заканчивается этот патологический процесс полным исчезновением хряща. Подлежащая кость обнажается. При этом костная ткань реагирует на отсутствие хряща своим уплотнением, происходит излишнее разрастание кости по периферии, образуются остроконечные шипы, нижняя конечность искривляется и деформируется.
Обмен веществ в хрящевой ткани осуществляется за счет изменения осмотического давления. При сдавливании хряща происходит выделение смазки, а при разгрузке – она впитывается обратно, таким образом, при движении человека постепенно осуществляется питание хрящевой ткани. Если тазобедренный сустав испытывает повышенные нагрузки, то не происходит полное восстановление состава хряща, в нем постепенно нарушаются обменные процессы. В том месте, где хрящ испытывает наибольшее давление, он начинает истончаться.
Учитывая тот факт, что происходит нарушение структуры коллагеновых волокон, хрящевая ткань теряет свои амортизационные свойства. Постепенно происходит размягчение хряща, нарушается метаболическая функция хондроцитов. Хрящ тазобедренного сустава теряет эластичность и устойчивость. Патологические изменения ведут к нарушению конгруэнтности в суставе. Этот процесс усугубляется повышенным синтезом костного вещества. Внутри сустава появляются костные остроконечные разрастания – остеофиты. Синовиальная оболочка сустава подвергается постоянному раздражению, за счет чего начинается процесс воспаления. Это в дальнейшем приводит к ограничению подвижности тазобедренного сустава.
Виды
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:
- Повреждение верхних отделов тазобедренного сустава — этот участок испытывает достаточно большие нагрузки и подвержен частому травмированию. Клинически проявляется в виде резких болей, которые возникают на ранних стадиях болезни;
- Повреждение нижних отделов тазобедренного сустава – болевой синдром не выражен, прогрессирует заболевание достаточно медленно и диагностируется, как правило, на поздних стадиях развития;
- Повреждение центральных отделов тазобедренного сустава – патологический процесс развивается быстро, клинические симптомы ярко выражены, диагностика обычно не вызывает трудностей.
Симптомы
Основные клинические проявления диспластического коксартроза тазобедренного сустава:
- Возникают боли в суставе, которые распространяются на бедро, в паховую область, в коленный сустав;
- Болевые ощущения в суставе возникают не только при нагрузке, так и в состоянии покоя;
- Наблюдается тугоподвижность сустава и скованность движений;
- Появляется прихрамывание;
- Больная нога визуально становится более короткой (этот симптом проверяется в положении больного лежа на спине);
- Постепенно происходит атрофия мышц в области бедра.
Степени развития заболевания
- 1 степень – боль в области сустава может возникать после длительной физической нагрузки (например, после быстрой ходьбы или бега на большие дистанции). В состоянии покоя больного, как правило, ничего не беспокоит, могут быть неприятные ощущения дискомфорта в области сустава. На этой стадии развития заболевания не происходит изменение амплитуды активных движений, мышечной силы нижней конечности, походки. На рентгеновском снимке можно обнаружить наличие краевых остеофитов и участки очагов деструкции, небольшое сужение суставной щели;
- 2 степень – боль в суставе приобретает интенсивный характер, может возникать после недолгой ходьбы или в состоянии покоя. Боль способна иррадииировать в паховую область и бедро, при ходьбе у пациента возникает хромота. Активные движения в тазобедренном суставе ограничены, особенно отведение и ротация бедра, мышечная сила снижается. На рентгеновском снимке можно увидеть активное разрастание остеофитов в области головки бедренной кости и вертлужной впадины, суставная щель ссужена на 25% от первоначальной высоты. За счет разрастания костных элементов в области нижнего края вертлужной впадины может отмечаться подвывих бедренной кости;
- 3 степень – болевой синдром в области сустава носит постоянный характер и проявляется даже ночью. При ходьбе пациент сильно хромает, атрофируются мышцы бедра, голени, ягодиц. Нижняя конечность укорочена, она выглядит более «худой» по сравнению со здоровой. Если патологический процесс затрагивает два тазобедренных сустава, то человек не может ходить. На рентгеновском снимке определяются выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе, головка бедренной кости и суставная впадина теряют свою анатомическую структуру и форму, суставная щель практически исчезает.
Диагностика
Диагноз « Диспластический коксартроз тазобедренного сустава» ставится на основании клинического обследования больного и дополнительных методов диагностики. При помощи инструментального обследования можно определить степень развития заболевания и выбрать правильную тактику лечения ( вопрос решается о консервативной терапии или операции). Чаще всего для диагностики достаточно провести ультразвуковую исследование и рентгенографию тазобедренного сустава.
При помощи этих методов диагностики необходимо определить:
- Степень смещения головки бедра относительно вертлужной впадины;
- Угол наклона вертлужной впадины;
- Наличие скошенности и уплощения вертлужной впадины;
- Измерить патологическое увеличение шеечно-диафизарного угла;
- Степень развития коксартроза.
Для подтверждения клинического диагноза необходимо провести ряд лабораторных обследований . У больных с диспластическим коксартрозом в биохимическом анализе крови отмечается повышение СОЭ, серомукоида, глобулинов. В тяжелых случаях заболевания для более точного исследования тазобедренного сустава может понадобиться проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
Лечение
Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава — это достаточно длительный и сложный процесс. При первой и второй степени развития заболевания больному показано консервативная терапия, при третьей степени – лечение хирургическое.
Цели консервативной терапии:
- Уменьшить болевые ощущения в тазобедренном суставе;
- Уменьшить активность воспалительного процесса;
- Остановить дегенеративные изменения суставных поверхнностей;
- Улучшить местное кровообращение и обмен веществ;
- Нормализовать функциональную подвижность сустава.
Консервативная терапия включает:
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Прием хондропротекторов;
- Прием миорелаксантов и спазмолитиков;
- Внутрисуставное введение гормональных препаратов (для 2-3 стадии заболевания);
- Физиотерапевтическое лечение;
- Массаж;
- Местное лечение;
- Народная медицина;
- Мануальная терапия;
- Оздоровительная гимнастика;
- Диетическое питание.
Необходимо помнить о том, что консервативное лечение диспластического коксартроза помогает замедлить процесс прогрессирования патологии, сохранить функциональность сустава и улучшить качество жизни пациента. Терапия должна начинаться с создания максимально возможного покоя для поврежденной ноги. Схема лекарственных препаратов должна подбираться индивидуально с учетом стадии заболевания и возрастных особенностей пациента. Для уменьшения болевых ощущений в области тазобедренного сустава назначаются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
При диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава назначаются:
- «Диклофенак»;
- «Бруфен»;
- «Пироксикам»;
- «Мовалис»;
- «Найз»;
- «Индометоцин»;
- «Кетопрофен».
При лечении диспластического коксартроза тазобедренного сустава 2 степени применяется внутрисуставное введение гормональных препаратов («Кеналог» или «Дексазон»), что значительно уменьшает боль и воспаление, и помогает человеку передвигаться. Хондропротекторы («Терафлекс» и «Афлутоп») способствуют тому, что хрящевая ткань начинает самостоятельно восстанавливаться.
При лечении диспластического коксартроза тазобедренного сустава местно применяются компрессы с димексидом, а также согревающие гели и мази на основе НПВС и гормонов.
Обязательно нужно сочетать лечебные процедуры с определенной диетой. Основной принцип которой заключается в том, чтобы человек отказался от жареной, соленой, копченой, маринованной пищи, снизил потребление жирного , мясного и сладкого. Однако не следует полностью исключать мясо из рациона, нужно ограничиться потреблением курицы или нежирной говядины. Важно есть овощи и фрукты, рыбу и черный хлеб.
После того, как подвижность тазобедренного сустава будет частично восстановлена, а болевой синдром купирован, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Они улучшают местное кровообращение и убирают остаточные явления воспалительного процесса в суставе.
Методы физиотерапии:
- Лазеротерапия;
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Криотерапия;
- Грязелечение;
- Магнитотерапия;
- Аэроионотерапия;
- Светолечение;
- Индуктотермия;
- Ультразвуковая терапия.
В период ремиссии врачи рекомендуют пациентам посещать бассейн, так как водные процедуры укрепляют мышечно-связочный аппарат сустава. Во время плавания суставы нижних конечностей практически не испытывают нагрузок.
Операция
Хирургическое лечение этого заболевание применяется обычно на 3 стадии развития патологического процесса и при неэффективности консервативной терапии.
Виды операций:
- Остеотомия;
- Артропластика;
- «Подвешивание» тазобедренного сустава по Фоссу;
- Эндопротезирование сустава.
При протезировании тазобедренного сустава используются протезы из стали, пластмассы повышенной прочности или керамики. Хирургическое лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, как правило, даёт хорошие результаты и позволяет человеку жить активной жизнью, не испытывая дискомфорта при движении.
Заключение
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава — это очень серьёзное заболевание, которое при прогрессировании способно привести к инвалидизации пациента, поэтому очень важно вовремя диагностировать этот патологический процесс и начать лечение.
travmapedia.ru
Поражение тазобедренного сустава на фоне дисплазии
Самым крупным является тазобедренный сустав. Он образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Иначе рассматриваемая патология именуется деформирующим остеоартрозом. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди преклонного и среднего возраста. Болеют преимущественно женщины. Артроз развивается медленно на основе имеющейся дисплазии.
Очень часто поражаются сразу оба сустава. При двустороннем артрозе прогноз значительно хуже. Различают 3 степени развития болезни. В основе разделения лежат следующие признаки:
- степень сужения суставной щели;
- интенсивность болевого синдрома;
- объем движений;
- наличие костных разрастаний.
При 3 степени болезни консервативное лечение неэффективно. Помочь человеку может только эндопротезирование.
Основные этиологические факторы
Двухсторонний коксартроз развивается на протяжении многих лет. В основе лежит неполноценность составных частей сустава. Это врожденная патология. Со временем появляются симптомы болезни. Пусковыми факторами являются:
- гормональные нарушения;
- тяжелый физический труд;
- травмы тазобедренного сустава;
- гиподинамия;
- застой крови;
- переохлаждение;
- беременность и роды.
Фактором риска развития данной патологии является ожирение. Это создает большую нагрузку на сустав и приводит к деструкции. Пусковым фактором является некроз головки бедренной кости. Жалобы могут появиться после перенесенных травм. К ним относятся ушибы, удары или падения. Диспластический коксартроз часто сочетается с остеохондрозом и поражением коленного сустава. В группу риска входят пожилые люди.
Клинические проявления болезни
Клинические признаки долго себя не проявляют. При этом заболевании возможны следующие симптомы:
- периодическая боль;
- тугоподвижность;
- скованность;
- изменение походки;
- мышечная атрофия;
- хромота.
Первая стадия характеризуется умеренным болевым синдромом. Он появляется во время ходьбы или физической нагрузки. Боль ощущается с одной или обеих сторон в области пораженного сустава. Иногда она беспокоит возле бедра и колена. В покое болевой синдром исчезает. Походка не изменена. Тонус мышц в норме.
Симптомы диспластического артроза 2 степени более выражены. Боль появляется не только при движениях, но и в покое. Нередко она отдает в паховую область и бедро. Объем движений ограничен. Затруднены отведение и вращение. Появляется хромота. Обусловлено это деструкцией хрящевой и костной ткани. Головка бедренной кости становится более бугристой. Появляются костные наросты.
Наиболее опасной является 3 степень коксартроза. При ней жалобы наблюдаются постоянно (в покое и при движении). Нередко нарушается сон. 3 степень заболевания характеризуется затруднением передвижения, хромотой и выраженной атрофией мышц. В процесс вовлекаются не только бедра и ягодицы, но и голени. Наблюдается укорочение конечности. Причина — отклонение костей таза. Боль беспокоит в дневное и ночное время.
План обследования пациентов
Лечение больных проводится только после постановки диагноза. Необходимо исключить другие заболевания, при которых поражаются суставы. К ним относятся ревматизм, псориатический и реактивный артриты, а также остеохондроз. Требуются следующие исследования:
- рентгенография;
- компьютерная или магнитно — резонансная томография;
- анализ крови на ревматоидный фактор.
Большое значение имеют результаты опроса и осмотра больного человека. Врач должен выявить возможные факторы риска развития коксартроза. Основным методом диагностики является рентгенография. С помощью нее можно не только выявить болезнь, но и установить степень артроза. На снимке обнаруживаются следующие изменения:
- костные разрастания;
- сужение суставной щели;
- укорочение конечности;
- смещение головки кости;
- неровность контуров;
- расширение головки бедра.
При 3 степени болезни признаки выражены очень ярко. При сильном болевом синдроме можно ошибочно заподозрить корешковый синдром на фоне остеохондроза. Коксартроз часто путают с вертельным бурситом. Это заболевание, при котором воспаляются ткани в области крепления мышц ягодиц. Дифференциальная диагностика проводится с патологией Бехтерева. При ней боль чаще всего беспокоит в ночное время.
Лечебная тактика при коксартрозе
Данная патология требует консультации хирурга и ортопеда. При дисплазии сустава консервативное лечение малоэффективно. Оно позволяет лишь замедлить разрушение тканей. Используются следующие методы лечения:
- применение медикаментов;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- диета;
- эндопротезирование.
Из лекарственных препаратов применяются хондропротекторы, спазмолитики, НПВС, глюкокортикоиды. В тяжелых случаях гормональные препараты нужно вводить в полость сустава. Лечение диспластического коксартроза всегда включает применение хондропротекторов. Они выпускаются в форме гелей, мазей, капсул и таблеток. Наиболее часто используются такие медикаменты, как Дона, Артра, Терафлекс, Хондроксид.
При выраженном мышечном спазме и боли можно лечиться согревающими мазями. Хороший эффект на ранних стадиях артроза дает физиотерапия. Применяются лазер, УВЧ, магнитные поля. Для улучшения трофики тканей и предупреждения анкилоза требуется гимнастика. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии требуется хирургическое лечение.
Наиболее часто проводятся следующие операции:
- артропластика;
- подвешивание сустава;
- протезирование;
- остеотомия.
Если больной не стал своевременно лечиться, то при 3 степени артроза требуется удаление разрушенного тазобедренного сустава. Он заменяется на протез. Данная процедура дорогостоящая, но эффективная. Она позволяет сохранить трудоспособность. Третий этап развития болезни не поддается консервативной терапии.
Прогноз при этой патологии относительно благоприятный. Риск для жизни отсутствует, но часто больные становятся инвалидами. После протезирования функция конечности восстанавливается. Такие люди вскоре могут заниматься спортом. Но все же деформирующий коксартроз на фоне дисплазии является опасным заболеванием.
ortocure.ru
Виды заболевания
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава имеет несколько разновидностей в зависимости от того, в каком месте локализован очаг воспаления:
- повреждение верхней части сустава. Поскольку именно на этот участок приходится основная нагрузка, он и страдает больше всего. В случае возникновения проблем болевые ощущения появляются практически сразу;
- повреждение нижней части сустава. В этом случае развивается артроз, пациент испытывает несильные боли;
- повреждение центральной части сустава. Симптомы этого заболевания выражены очень ярко, оно развивается стремительно.
Диагностика
Диагностировать вышеуказанное заболевание может только врач, причем после проведения осмотра, а также рентгенографии. Чаще всего для постановки диагноза врач ограничивается лишь результатами ультразвукового исследования и рентгенографии. Благодаря им можно будет определить, произошло ли смещение головки бедренной кости, обнаружить патологии вертлужной впадины и замерить, насколько расширился шеечно-диафизарный угол. В особо запутанных случаях у пациента берут кровь для проведения биохимического анализа.
Читайте также: Отзывы про хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава
Стадии развития заболевания и его клинические проявления
Данное заболевание имеет три стадии. Для каждой из них характерны особые симптомы, и отображаются они на рентгенограмме совершенно по-разному:
- первая стадия. На рентген-снимке четко видно начало появления остеофитов, на хряще есть очаги деструкции. Суставная щель немного сужена. Характерными симптомами для данной стадии являются боли в области пораженного сустава, которые возникают после даже самых незначительных физических нагрузок. Неприятные ощущения исчезают после непродолжительного отдыха. Несколько изменяется мышечная сила и походка;
- вторая стадия. Результаты рентгенографии показывают, что на вертлужной впадине, а также головке бедра активно разрастаются остеофиты, а суставная щель сузилась уже до четверти от своего первоначального размера. В некоторых случаях может отмечаться подвывих бедренной кости, возникающий вследствие разрастания костных элементов снизу вертлужной впадины. Боли становятся все сильнее и сильнее. Они появляются даже при непродолжительной ходьбе. Иногда болезненные ощущения начинают отдавать в пах либо бедро. Движения ноги становятся достаточно ограниченными, вследствие чего возникает серьезная хромота. Существенно снижается мышечная сила бедра;
- третья стадия. Для нее характерны заметные на рентгенограмме деструктивные явления в суставе. Такого понятия, как суставная щель, больше не существует, а суставная впадина и головка бедра полностью утратили свою структуру и форму. Боль начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя, а ее интенсивность постоянно увеличивается. Начинается атрофия мышц голени и бедра, что приводит в серьезной хромоте. В случае с односторонний заболеванием одна нога становится короче другой. Если заболевание двухстороннее, то пациент попросту не может передвигаться.
Особенности лечения
Сразу следует отметить, что лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава не только длительное, но и достаточно непростое. Оно требует комплексной терапии. Также важно понимать, что консервативное лечение возможно только в то время, когда заболевание находится на первой и второй стадии. Если же болезнь была запущена настолько, что достигла третьей стадии, никакое консервативное лечение уже не подходит. Вместо него проводится хирургическое вмешательство.
Консервативный метод лечения состоит из:
- приема хондропротекторов;
- приема нестероидных препаратов, снимающих воспаление;
- приема спазмолитических препаратов;
- инъекций гормональных препаратов непосредственно в сустав (используются лишь при третьей стадии заболевания);
- физиотерапевтических процедур;
- лечебной гимнастики;
- массажа;
- соблюдения специальной диеты.
Помните, лечение данного заболевания является весьма сложным процессом. Это означает, что пациент не должен рассчитывать на скорые позитивные изменения в самочувствии. Кроме этого, человек, у которого было диагностировано данное заболевание, должен еще и относиться к процессу лечения со всей ответственностью и внимательностью, поскольку в противном случае оно не даст никаких результатов.
Читайте также: Симптомы и лечение коксартроза коленного сустава разных степеней
Хирургическое вмешательство принято проводить лишь в том случае, если заболевание достигло третьей стадии развития. Но бывает и так, что консервативное лечение первой либо второй стадии не дает никаких позитивных результатов. В таком случае врач также может принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Тогда проводится одна из следующих операций:
- Артропластика.
- Остеотомия.
- Так называемое подвешивание сустава по Фоссу.
Наиболее часто при запущенном заболевании следует провести эндопротезирование сустава, то есть удалить разрушенный, а на его место поставить новый, искусственный. Чаще всего он изготавливается из стали с напылением специальной пластмассы, имеющей высокую прочность, или же керамики.
Помните, что диспластический коксартроз является весьма серьезным заболеванием, которое в случае несвоевременного либо неправильного лечения способно привести даже к инвалидности.
sustavsovet.ru
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание дегенеративно-дистрофического типа.
Проявления в виде болей и проблем в движении обусловлены разрушением головки бедра и поверхности вертлужной впадины (чаши, в которой помещается головка бедренной кости).
Чаще всего от этой патологии страдают женщины. Симптоматика может долго не проявляться, что затрудняет выявление болезни на ранних стадиях, начало своевременного лечения.
Факторы, влияющие на развитие патологии
Диспластический артроз тазобедренного сустава чаще всего является врожденной патологией. Достаточно долгое время болезнь никак себя не проявляет, хрящи и связки справляются с нагрузками.
Однако при наличии факторов, которые могут спровоцировать обострение, заболевание рано или поздно проявит себя. К обострению могут привести:
- беременность, роды;
- дисбаланс гормонов;
- непосильная физическая активность;
- сидячий образ жизни;
- травмы.
Все эти факторы способны спровоцировать деструкцию. Зачастую артрозы появляются после 30 лет.
Беременность и диспластический коксартроз тазобедренного сустава – вещи совместимые, однако все зависит от степени заболевания.
При 1 или 2 степени выносить и родить здорового малыша возможно, но во время беременности нужно постоянно наблюдаться у специалиста.
Если женщине стало известно о наличии заболевания еще до зачатия, то следует пройти курс медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа. Они помогут облегчить состояние и сделать период вынашивания ребенка более простым.
Роды естественным путем при таком диагнозе невозможны, так как могут спровоцировать полное разрушение хряща.
Виды поражения и их проявления
Диспластический деформирующий артроз тазобедренных суставов подразделяется на несколько групп в зависимости от места поражения:
- Повреждена только верхняя часть головки бедренной кости, так как именно на нее приходится большая часть нагрузки. Резкие боли дают о себе знать во время тяжелых физических нагрузок, проходят в состоянии покоя.
- Повреждения отмечаются в нижней части. Такое явление прогрессирует достаточно медленно, диагностируется на стадии начавшегося разрушения.
- Поврежден центр головки. Патология развивается быстро, диагностируется на ранних сроках.
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава имеет 4 степени развития, все они характеризуются определенной симптоматикой.
- Артроз 1 степени характеризуется появлением остеофитов (костных наростов) с очагами полного разрушения, суставная щель сужена. Боли выражены только при физических нагрузках, проходят в состоянии покоя.
- При заболевании 2 степени наблюдается активное разрастание костной ткани, просвет сужается на четверть. Отмечается подвывих бедренной кости. Болевые ощущения сопровождают пациента практически все время, подвижность бедра затруднена, наблюдается хромота.
- 3 степень наиболее выражена. При обследовании обнаруживается полное закрытие просвета, хрящ разрушается. Болевые ощущения носят сильный, постоянный характер, хромота ярко выражена, происходит укорочение ноги со стороны поражения из-за атрофии мышечной ткани.
- Для четвертой степени характерен некроз (омертвение). Лечению такое заболевание не поддается, так как происходит полное отмирание клеток ткани. При 4 степени необходимо немедленное оперативное вмешательство с установкой имплантов. Если отмечается двухсторонний остеоартроз тазобедренных суставов, то замену головки бедренной кости нужно провести с обеих сторон. Способность человека передвигаться самостоятельно после такой операции ставится под большой вопрос.
Чем дольше заболевание не лечится, тем больше вероятности, что произойдет полное разрушение. Как следствие такого процесса – инвалидность, прикованность к инвалидному креслу.
Диагностика и лечение
Диспластический остеоартроз тазобедренного сустава требует квалифицированной диагностики, которая заключается в проведении клинического обследования, рентгена, УЗИ. Важно установить степень заболевания, так как от этого будет зависеть терапевтическое воздействие.
Чаще всего для точной постановки диагноза требуется пройти рентген и ультразвуковое обследование. Эти методы позволяют установить смещение головки бедренной кости, наклон, скошенность или уплощение вертлужной впадины.
Иногда для подтверждения диагноза требуется сдать анализ крови на биохимический состав, который покажет наличие или отсутствие онкопатологии.
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным, требует повышенного внимания со стороны специалистов. Только длительное и комплексное лечение поможет восстановить ткани.
Медикаментозная терапия предполагает назначение:
- препаратов для восстановления хрящевой ткани;
- противовоспалительных лекарственных средств;
- ;
- гормональных средств.
К консервативному лечению также относятся физиотерапия и .
Оперативное лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава 3 степени предполагает установку импланта с одной или двух сторон, в зависимости от протекания заболевания.
Это сложная операция, после которой требуется время для реабилитации. При замене головки бедренной кости имплантом только с одной стороны, пациент может начать ходить самостоятельно через 6-8 месяцев.
Импланты делаются из высокопрочного пластика, способны выдерживать физические нагрузки. Опасность в послеоперационном периоде составляет риск отторжения имплантов организмом. Замену следует провести через 20 лет.
Реабилитационный период после операции включает в себя прием специальных препаратов и лечебную гимнастику, а также и физиопроцедуры.
Гимнастика при диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава должна проводиться только под наблюдением квалифицированного специалиста.
Коксартроз – это достаточно опасное заболевание, которое долгое время может себя никак не проявлять. При обнаружении симптомов следует немедленно отправиться к специалисту.
В большинстве случаев консервативное лечение достаточно эффективно, но требует много времени. Если оно не помогло, то рекомендуется хирургическое вмешательство.
К инвалидности заболевание приводит только в запущенных стадиях, когда клетки костной ткани погибают и восстановить их невозможно.
Однако современные импланты способны помочь человеку вновь встать на ноги, вернуться к привычному образу жизни, избежать инвалидного кресла.
osteohondrosy.net