Как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени

Содержание статьи:

• Что происходит в организме при коксартрозе 2 степени
• Причины недуга
• Симптомы
• Методы лечения
• Подведем итоги

Коксартроз тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) – заболевание, при котором хрящ, образующий суставные поверхности ТБС, а следом и кость – разрушаются. Эти изменения приводят к возникновению боли при движении и ухудшению подвижности суставов, что неизменно сказывается на качестве жизни.

В соответствии с данными рентгенологического обследования пациентов – выделяют 4 стадии коксартроза:

Коксартроз встречается реже, чем артроз коленного сустава; 3–5% людей старше 50 лет страдают этим заболеванием.

Лечение при коксартрозе 2 степени складывается из мероприятий, которые больной может выполнить сам: ЛФК, прогулки, медикаменты физиопроцедуры.

Далее в статье мы подробно поговорим про заболевание: у кого оно развивается, какие имеет характерные симптомы, как лечить недуг.

Что происходит при коксартрозе 2 степени

На данной стадии болезни суставной хрящ еще только начинает разрушаться. Он становится рыхлым, покрывается трещинами.

Клетки хондроциты, ответственные за образование хрящевой ткани, при остеоартрозе работают не в полную силу, из-за чего без лечения хрящ продолжает разрушаться. Также они вырабатывают вещества, провоцирующие воспаление, а также ферменты, растворяющие хрящ и нарушающие его структуру еще больше.

Чтобы остановить запущенный в организме процесс, требуется лечение лекарствами.

Причины заболевания

Тазобедренный коксартроз – хроническое заболевание, которое без терапии неизбежно прогрессирует.

Отсутствие лечения или неправильное лечение болезни на 1 стадии – причина развития 2 степени недуга.

Повышенную склонность к возникновению болезни имеют люди с избыточным весом, фермеры и футболисты (что связано с профессиональными травмами области ТБС во время работы и тренировок).

И все же именно генетика является определяющей в том, будет страдать человек коксартрозом во взрослом возрасте или нет. Последние исследования убедительно доказали: в 80% случаев тазобедренные суставы поражаются остеоартрозом у тех людей, которые имеют врожденные аномалии развития ТБС (подвывих или дисплазию бедра).

Характерные симптомы

Классические признаки недуга:

Также при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы могут отсутствовать вовсе.

Лечение коксартроза 2 степени

Основной метод лечения деформирующего коксартроза 2 степени – это медикаменты.

Лекарственная терапия:

1. Медикаменты против боли и воспаления

Обычно именно боль приводит пациентов с тазобедренным коксартрозом 2 степени на прием к ортопеду или ревматологу. В качестве средств быстрой помощи врач-ревматолог обычно назначает лекарство одной из следующих 4-х групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) неизбирательного действия

Это препараты диклофенак, индометацин, ибупрофен. Данные средства хорошо помогают при боли и воспалении, но применять их длительно не рекомендуется, т. к. все они провоцируют кровотечения в ЖКТ.

Лекарства данной группы производители выпускают в таблетках, а также гелях и мазях для наружного применения. Если боль умеренная, а на рентгенограмме выявлены изменения, характерные для 2 степени болезни – применение даже местных препаратов может снять боль и восстановить хорошее самочувствие.

Парацетамол

Всем знакомый препарат помогает не только при температуре, но и при поражении суставов. При коксартрозе 2 степени, когда боли обычно не слишком выражены, именно парацетамол может становиться «средством выбора», т. к. он достаточно безопасен при длительном приеме, дает хороший обезболивающий эффект, а стоит недорого. Отзывы о лечении парацетамолом при коксартрозе 2 степени говорят о том, что в большинстве случаев более сильных препаратов пациентам и не требуется.

НПВС избирательного действия

Если при помощи парацетамола не удается достигнуть стихания симптомов болезни – в ход идут лекарства именно этой группы: это нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб. Они мощно обезболивают и подавляют воспаление и почти не влияют на работу желудка и кишечника.

Наркотические обезболивающие

Очень сильные анальгетики наркотического ряда, такие как трамадол, применяют при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени очень редко. Обычно показания для этого – очень низкий болевой порог пациента при одновременном развитии обострения заболевания, проявляющего себя сильнейшими болями.

2. Хондропротекторы для восстановления хряща

Чтобы остановить разрушение хряща и восстановить его, применяют хондропротекторы: препараты хондроитина (хондроитинсульфата) и глюкозамина.

И те, и другие средства имеют доказанную эффективность: при длительном многолетнем приеме они достоверно улучшают состояние тазобедренных суставов при тазобедренном коксартрозе 2 и даже 3 степени.

Хондроитин сульфат выпускают под торговым названием «Структум», комбинированное средство из двух перечисленных препаратов – под названием «Терафлекс».

Хондропротекторы безопасны для здоровья, практически не имеют противопоказаний, поэтому их применяют годами, в том числе пожилые люди с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Если глюкозамин и хондроитинсульфат не дадут своих положительных эффектов в виде стихания боли и восстановления хряща – в дополнение к ним врач может назначить препараты авокадо и сои, которые также действуют как хондропротекторы, защищая и восстанавливая хрящ ТБС.

Немедикаментозное лечение

Помочь себе на второй стадии болезни можно, выполняя несложный комплекс упражнений лечебной физкультуры без статической нагрузки на суставы. Подойдут, например, такие упражнения, как «велосипед» в положении лежа. Благотворно на состоянии тазобедренного сустава сказывается также плавание в бассейне, ходьба пешком и на лыжах.

Из физиопроцедур снять боли могут теплая или холодная грелка, ультразвуковое воздействие на суставы, иглоукалывание.

Подведем итоги

Коксартроз 2 степени – заболевание, которое требует к себе внимательного отношения. Лечить коксартроз тазобедренного сустава в домашних условиях вполне возможно: для этого достаточно получить разовую консультацию ревматолога и следовать разработанным им рекомендациям. Контрольные осмотры раз в 6–12 месяцев помогут контролировать болезнь и вовремя корректировать тактику лечения (при необходимости).

При серьезном подходе к заболеванию со стороны самого пациента можно добиться очень хороших результатов вплоть до полного исчезновения болей в тазовой области и возвращения суставам хорошей подвижности.

Автор: Елена Зельвер

sustavzdorov.ru

Задачи лечения коксартроза второй степени

Развитие анатомических изменений, препятствующих нормальному функционированию сустава, происходит на фоне повышенной нагрузки на сочленение, ухудшения питания его тканей. В результате соединительная ткань подвергается микротравмам, находится в состоянии хронического воспаления, которое разрешается рубцеванием с образованием фиброзной ткани, а позднее — остеофитов (костных выростов в области суставной) впадины. Эти изменения сопровождаются мышечным спазмом, постоянными болевыми ощущениями.

Следовательно, к задачам лечения коксартроза относится:

• купирование воспаления;
• снятие болевых ощущений;
• снятие мышечного спазма;
• обеспечение нормального питания тканей;
• повышение способности тканей к восстановлению;
• снижение нагрузки на поражённый сустав.

Перечисленные задачи позволяют решить следующие методы консервативного лечения:

• медикаментозное лечение;
• аппаратная физиотерапия;
• теплолечение;
• санаторно-курортное лечение.
• массаж;
• лечебная физкультура;
• фитотерапия.

Для снижения нагрузки на поражённый сустав рекомендовано ношение трости (или костылей) контроль массы тела, недопущение избыточного веса.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава включает следующие препараты:

• обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• сосудорасширяющие;
• местнораздражающие.

Лекарства могут назначаться перорально (в форме таблеток, сиропов), в виде инъекций – внутримышечных или в суставную сумку, наружно – в виде местных компрессов, мазей, кремов.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

К препаратам анальгезирующего и противовоспалительного действия для лечения артритов относятся:

• НПВС;
• димексид.

Чаще всего больным с коксартрозом назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препараты обладают как противовоспалительным, так и анальгезирующим эффектом. К сожалению, внутреннее применение этих лекарственных препаратов повышает риск развития эрозий и язв желудка и кишечника, приводит к повышению артериального давления. Чем длительнее приём препарата, тем выше риски.

Пациентам с низкой степенью риска развития желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений для терапии суставов назначают так называемые неселективные НПВС, в группу которых входят, в частности:

• индометацин;
• диклофенак;
• ацеклофенак;
• пироксикам;
• лорноксикам.

Наибольшей выраженностью побочных эффектов из перечисленных неселективных препаратов отличается индометацин, поэтому в настоящее время его используют редко, стараясь заменять более безопасными препаратами. Ибупрофен, который ранее широко использовался для лечения суставов, теперь тоже практически не применяется с этой целью ввиду малого противовоспалительного и противоболевого эффекта.

Больным с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и умеренным со стороны сердечно-сосудистой системы назначают неселективные НПВС:

• мелоксикам;
• этодолак;
• рофекоксиб;
• целекоксиб;
• нимесулид.

Эти препараты реже вызывают осложнения со стороны желудка, кишечника и сердечно-сосудистой системы, поэтому подходят для более длительного применения, чем неселективные НПВС.

Больным с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний НПВС не назначают, применяя для снятия боли опиоидные анальгетики.

Если приём НПВС в течение пяти-семи дней не приносит эффекта, в схему лечения включают опиоидные анальгетики, центральные миорелаксанты (препараты для снятия спазма скелетной мускулатуры), внутрисуставные инъекции гормонов – глюкокортикоидов.

Если НПВС при коксартрозе второй степени применяются, в основном, внутрь, то другой эффективный препарат для снятия воспаления и суставной боли – димексид – используют только наружно. Димексид применяется в виде местных компрессов, легко проникает в полость сустава через мягкие ткани.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, способствующие защите суставных хрящей от неблагоприятных воздействий и их восстановлению.

Основу этих препаратов составляет:

• глюкозамин;
• хондроитинсульфат.

Хондропротекторы назначаются как внутрь, так и в виде внутрисуставных инъекций. К сожалению, эффективность лечения артрозов хондропротекторами в настоящее время не доказана. Во всяком случае, если приём этих средств внутрь в течение месяца-полутора не приносит видимых результатов, их следует отменить, признав бесполезность их дальнейшего применения.

Сосудорасширяющие препараты

В лечении коксартроза нередко применяют такие средства, как пентоксифиллин,  циннаризин, дипиридамол. Эти препараты относятся к разным фармакологическим группам, однако имеют сходный эффект — расширение периферических сосудов. Этот эффект способствует улучшению кровоснабжения тканей, окружающих повреждённый сустав, питанию хряща и, соответственно, его восстановлению.

Местнораздражающие препараты

К местнораздражающим препаратам, назначающимся в лечении артроза тазобедренного сустава для наружного применения, можно отнести:

• меновазин;
• мази на основе капсаицина (экстракта жгучего перца).

Мази на основе жгучего перца оказывают раздражение на кожные рецепторы, обеспечивая обезболивающий эффект, повышая проницаемость капилляров и, соответственно, улучшение питания хрящевой ткани.

В состав меновазина кроме местнораздражающего вещества (ментола) входят местные анестетики, повышающие болеутоляющее действие препарата.

Само по себе, медикаментозное лечение может принести только кратковременные результаты, поэтому должно применяться только в комплексе с другими методами.

Аппаратная физиотерапия

Для лечения артороза тазобедренного сустава могут назначаться следующие виды аппаратного физиолечения:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия;
• амплимпульстерапия.

Аппаратные методы дают хороший обезболивающий эффект, снимают мышечный спазм, способствуют ускорению обменных процессов в тканях сустава.

Теплолечение

Лечение коксартроза теплом включает следующие методы:

• термальные ванны;
• скипидарные ванны;
• озокеритовые или парафиновые аппликации.

Тепловые процедуры снимают боль, расслабляют патологически напряжённые мышцы. Тепловое воздействие и вещества, содержащиеся в лечебных ваннах и озокерите, способствуют выработке активных веществ, улучшающих питание сустава, снимающих воспаление.

Санаторно-курортное лечение

Для лечения артроза тазобедренного сустава применяются следующие виды санаторно-курортного лечения:

• ванны (термальные, радоновые, морские);
• души;
• лечебные грязи.

Такие процедуры благотворно сказываются на состоянии повреждённых суставов, способствуя снятию воспаления, восстановлению хрящей, повышению подвижности.

Преимущество санаторного лечения также состоит в том, что лечебный курс не ограничивается только курортными методами, а применяется в комплексе с медикаментозным лечением, физиотерапией, лечебной гимнастикой.

Массаж

Лечебный массаж входит в комплекс терапии коксартроза второй степени. Массажные движения способствуют улучшению кровоснабжения сустава, восстановлению хрящевой ткани. Массажируется не только область тазобедренного сустава, но и поясница, крестец, бёдра.

Лечебная гимнастика

Дряблые мышцы и связки плохо удерживают сустав, что повышает его подверженность к травматизации, усугубляя патологические изменения. Поэтому регулярная тренировка мышц и связочного аппарата позволяет замедлить развитие коксартроза и, кроме этого, способствует регенерации хрящевой ткани.

При коксартрозе рекомендуются упражнения на сокращение и растяжение мышц. В фазе сокращения к мышцам и связкам усиленно поступает кровь, что способствует и питанию сустава, его регенерации. В фазе растяжения снимается мышечный спазм, клетки соединительной ткани начинают синтезировать новые волокна – связки и сухожилия омолаживаются.

Кроме того, назначаются активные движения умеренной интенсивности для разработки сустава с целью повышения его подвижности.

Лечебный гимнастический комплекс не должен содержать интенсивных активных движений в суставе, чтобы не травмировать и без того повреждённые ткани. Движения не должны причинять боли. Для того чтобы не навредить больному суставу ещё больше, лечебный комплекс необходимо разучить под контролем инструктора по лечебной физкультуре. Только после этого упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Регулярное выполнение упражнений в комплексе с другими методами лечения позволит сохранить подвижность тазобедренного сустава, избежать хирургической операции.

Фитотерапия

Хороший эффект при артрозе тазобедренного сустава приносит длительное применение таких народных средств, как лечение травами.

Для снятия боли и воспаления, улучшения обменных процессов применяются:

• лист сирени;
• лист малины;
• корень аира;
• трава зверобоя;
• трава чабреца;
• корень лопуха;
• корень одуванчика;
• корень солодки;
• лист брусники;
• лист берёзы;
• траву спорыша;
• траву лабазника;
• траву череды.

Из трав готовят отвары, водные или спиртовые настои для внутреннего применения и принимают по несколько раз в день ежедневно перед едой. Для выраженного лечебного эффекта лечение травами необходимо продолжать не менее двух-трёх месяцев. Травы обладают не таким выраженным эффектом, как лекарственные препараты, зато, как правило, менее безопасны, их можно успешно применять в течение длительного времени.

Лекарственные травы тоже могут иметь нежелательные побочные эффекты, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается, если существует первопричина коксартроза, поддающаяся хирургическому лечению, например, застарелые подвывихи и вывихи, связанные с врождённой дисплазией тазобедренного сустава.

Для временного облегчения состояния больного может применяться пункция – эвакуация избытка жидкости из полости сустава. Такое вмешательство выполняется и перед внутрисуставными инъекциями.

Другие операции, в том числе эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным – при коксартрозе второй степени применяются крайне редко. Поскольку данная операция сопряжена с определёнными рисками, остаточную подвижность сустава пытаются сохранить консервативными методами.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Симптомы

Симптоматика I, II,  III и IV степени остеоартроза тазобедренного сустава различается, но имеет и общие признаки. Они дают основание обратиться к врачу за помощью. Раннее лечение позволит остановить патологический процесс, усугубляющий качество жизни человека.

Общая симптоматика 1-4 степени остеоартроза проявляется:

• Сильными болями. Артроз I степени отличается болью при движениях, коксартроз II — IV степени – болевыми ощущениями при движении и в состоянии покоя.
• Скованностью и ограничением движения в амплитуде после ночного отдыха и нагрузок: спортивных и связанных с тяжелым трудом.
• Изменением длины нижних конечностей, особенно в запущенных формах артроза с наличием деформаций тазовых костей;
• Мышечной атрофией. На II степени артроза уже заметно  послабление мышечного окружения. Дальнейшее прогрессирование приводит к тяжелым симптомам — III и IV степени деформирующего коксартроза, изменению походки и хромоте. Это указывает на деформацию костей тазобедренного сустава.
• Выраженным хрустом внутри, что указывает на патологическое поражение тазобедренного сустава.
• Болями в паху, внутренней и передней стороне бедра вплоть до колена при развитии II степени артроза.
• Хромотой после долгого нахождения на ногах, ходьбы и нарушением вращательных движений ногой в области тазобедренного сустава, отведении ее в сторону при артрозе II степени.
• Вынужденным положением бедра при деформирующем остеоартрозе, начиная со II степени. Это рано нарушает работу бедренных мышц, ягодиц, снижает тонус и силу.

При развитии артроза II степени начинается и атрофия крестцовой, бедренной мышечной системы и ягодиц. Хромота появляется с укорачиванием конечности. Сустав изменяется и не выполняет в полной мере свою функциональную работу.  Горизонтальная и вертикальная оси туловища составляют свои углы с осью бедра. Поэтому при наличии артроза II степени:

• при разгибании угол (горизонтальной плоскости) не доходит до 20° (в норме -30-35°), а при сгибании снижается амплитуда и становится меньше нормы — 115° (в норме — 120°);
• при отведении угол становится меньше нормы – 40-45°, при приведении угол в вертикальной плоскости становится меньше – 25-30°.

Ротационные движения бедра при сгибании зависят также от положения, Например, лежа они будут больше, чем в положении стоя. Больше при согнутом, чем при разогнутом суставе колена. При прогрессировании двустороннего артроза тазобедренного сустава 2-4 степени и распространении  коксартроза на коленный и голеностопный суставы, больной может потерять способность ходить и ему могут назначить инвалидность.

Диагностика

На рентгенограммах односторонний или двухсторонний артроз  тазобедренного сустава 2 стадии начинает появляться остеофитами, деформацией головки и изменением ее контура. Суставная щель сужается, а головка постепенно смещается вверх.

Для установления степени остеоартроза врач ортопед осматривает больного, пальпирует область тазобедренного сустава, затем  пораженную область исследуют ультразвуком. При этом определяются:

1. локализация разрастаний и их количество;
2. степень поражения чашки таза для вертлюга;
3. изменения в связочном аппарате.

КТ (томографию на компьютере) назначают дополнительно к рентгену для получения объемных снимков. Более точные данные показывает  МРТ (магнитно-резонансная томография). Сканирование сустава проводится послойно, и фиксируются самые минимальные деформации в костно-хрящевой структуре.

Лечение коксартроза 2 степени

Лечение одностороннего или двустороннего коксартроза 2-й стадии можно проводить комплексными мерами:

1. коррекцией внутрисуставных нарушений, купированием болей и воспалений, улучшением кровотока и лимфаоттока медикаментами;
2. физиопроцедурами: электро-, парафино-, грязетерапией;
3. массажем и иглоукалыванием, рефлексотерапией и апитерапией;
4. традиционной лечебной гимнастикой (ЛФК);
5. диетой, включая дробное питание.

Медикаменты и диета

Симптомы остеоартроза 2-й стадии устраняют нестероидными лекарствами против воспаления: Диклофенаком, Ибупрофеном, Олфеном, Наклофеном, Индометацином и Мелоксикамом.

Данные препараты могут вызвать изжогу, тошноту, реже рвоту, метеоризм, боли в кишечнике, понос. Чтобы ослабить эти побочные явления следует откорректировать питание и исключить из рациона блюда из мяса и рыбы, бобовых и грибов, капусты белокочанной, бульоны и соусы, солености, пряности, алкоголь и газированные напитки.

Долго принимать НПВС не рекомендуется во избежание железодефицитной анемии и побочных явлений в органах пищеварения. Поэтому безопаснее лечить, применяя местные гели и мази  для обезболивания и устранения воспалительного процесса.

В качестве хондропротекторов пользуются Хондроитина сульфатом, Глюкозамином. Из комбинированных препаратов лечение двустороннего или одностороннего коксартроза проводят Амбене, Апизартроном, Артрой, Терафлексом.

Чтобы снять спазм бедерных и ягодичных мышц с целью стабилизации работы сустава за счет обеспечения тонуса двигательному аппарату лечение проводят с помощью спазмолитиков и средств для улучшения кровотока и исключения проницаемости сосудов. Лечить рекомендуется:

• миорелаксантами: Но-шпой, Риабалом, Мидокалмом;
• например, Кавинтоном, Тренталом, Аскорутином, улучшающими периферическое кровоснабжение.

Средства для местного воздействия

Чтобы исключить инвалидность, местную терапию проводят Диклонатом П (гелем), Раптен рапидом, Вольтареном. Можно лечить Меновазином и мазью: Диклофенаком, Индометацином, Бутадионом.  Можно воспользоваться средствами для лечения коксартроза первой стадии.

При местном лечении остеоартроза согревающий, противовоспалительный и эффект от боли можно получить от рассола (производного нефти) – Бишофита. Если внутри сустава не скапливается избыточная жидкость, его предварительно греют электрогрелкой, затем прикладывают к проекции сустава слои марли, увлажненный бишофитом. Прикрывают вощеной бумагой или целлофаном и х/б фланелью, фиксируют шерстяным шарфом.

Лечение коксартроза компрессом можно продолжать всю ночь, утром следует смыть под теплым душем. Слишком чувствительные люди выдерживают компресс до 2-х часов и прикладывают его с перерывом до 3-4-х дней при курсе 20 компрессов.

Если лечить медицинской бычьей желчью односторонний или двусторонний остеоартроз 2-й стадии, то эффект будет еще выше, чем после бишофита. Несмотря на наличие резкого запаха, от компрессов с желчью снижается риск прогрессирования патологии и получения инвалидности.

Лечение остеоартроза компрессами с желчью не проводят при наличии:

• на коже гнойничков;
• воспаления лимфатических узлов и протоков;
• лихорадочных состояний с повышением температуры тела.

Марлю увлажняют желчью и прикладывают на проекцию сустава, прикрывая компрессной бумагой и бинтом, сверху шерстяным шарфом. Выдерживают не более 2-х часов. Ежедневную процедуру нужно продолжать 3-4 недели.

Компрессы с бишофитом и бычьей желчью активизируют местное кровообращение, которое питает клетки свежим кислородом, витаминами и микроэлементами. Это способствует оздоровительному эффекту, как и правильная диета и употребление БАДов.

Как нужно питаться

Устанавливается почасовой график приема витаминизированной пищи с наличием минералов маленькими порциями (через 2-3 часа) и выдерживается диета, состоящая из малосоленых, малосладких, обезжиренных продуктов. График и диета обеспечат пополнение крови питанием для суставных хрящей и для образования новых и здоровых тканей, окружающих кости таза и бедра.

БАДы для суставов

Чтобы исключить инвалидность, по согласованию с врачом, кроме диеты, дополнить лечение остеоартроза можно БАДами. Благодаря натуральным составляющим: травкам, витаминам и минералам можно:

• улучшить кровообращение (Детокс от Vision);
• предотвратить воспалительно-разрушительный процесс;
• активизировать метаболизм;
• укрепить костную ткань кальцием, коллагеном и витаминами.

Комплексное лечение остеоартроза дополняют хондропротекторами, например, Хондроитином и Глюкозамином, Метилсульфонилметаном и Целадрином. БАДы и диетическое питание направлено на защиту хрящевой ткани от воспалительного процесса и ее восстановление.

Хондроитин является специфическим компонентом хряща – естественным мукополисахаридом.  При остеоартрозе синовиальная жидкость в суставах и хрящи постепенно теряют этот компонент. Поэтому БАД Хондроитина сульфат пополняет клетки мукополисахаридом. Он подавляет активность «воспаленных клеток», к которым относятся ферменты и медиаторы. Воспалительная реакция идет на убыль, как и болевые синдромы в суставах. Это способствует повышению подвижности в тазобедренном суставе.

Глюкозамином также можно уменьшить боли при движении суставом и улучшить его функции, восстановить ткань хрящей. Он участвует в образовании  гиалуроновой кислоты, восстанавливающей хрящики.

Метилсульфонилметаном можно улучшить доставку питания посредством мембраны клеток. В этом соединении присутствует органическая сера, необходимая всем тканям организма в качестве антиоксидантного, антигистаминного компонента от  болей и воспалений. Ее нехватка нарушает трофику тканей.

Целадрин состоит из жирных кислот, входящих в мембраны клеток. Они отвечают за транспортировку клеточного питания и вывод  распадающихся продуктов жизнедеятельности клеток. БАД  Целадрин:

1. восстанавливает поврежденные клетки;
2. прекращает синтез «воспалительных клеток»;
3. способствует улучшению состава жидкости сустава, что увеличивает его амплитуду движения и не допускает трения хрящиков;
4. улучшает гибкость связок, восстанавливая объем движений;
5. снижает болевые ощущения.

Физиотерапия

Лечение с помощью физиопроцедур снимает болевые ощущения, улучшает проникновение лекарств внутрь патологической зоны. Это возможно проведением:

• электрофореза на Новокаине и Димексиде;
• ультразвука;
• лучевой и магнитотерапии.

С целью улучшения кровообращения, питания клеток, трофики тканей, укрепления аппарата связок, расслабления спазмированных мышечных тканей применяют классический массаж. Его чередуют с вибрационным, вакуумным и медовым массажем. Медовый и вибрационный (аппаратный) массаж благоприятно воздействуют на сустав, расположенный глубоко под мышцами. Вакуумный (баночный) массаж выполняют на ягодицах, пояснично-крестцовой зоне с переходом на бедро.

Чтобы исключить инвалидность, массаж нужно сочетать с ЛФК и лечением грязью.

Грязелечение

Усиливается регенерация и трофика тканей с помощью лечебных грязей: сульфидно-иловых, торфяных, лиманских с рапой. Суставная ткань насыщаются минеральными элементами, включая из морской соли. При этом  воспалительный процесс снимается и восстанавливается хрящ.

Грязь можно использовать в качестве аппликации на поясницу и область бедра, а также накладывать ее, используя классические движения массажа.

Упражнения

Подбирая упражнения, следует исключать осевые нагрузки на  сустав. Гимнастика и массаж два раза в день необходима для расслабления мышц, что приводят бедро, улучшения трофики и тока крови. Гимнастика выполняется на коврике лежа на спине, животе, боку и в стойке на коленях.  Голова направлена к стенке. К стене заранее прикрепляется резина или экспандер.

• Упражнение 1. Вытягивают носки ступни вперед, лежа на спине, прижимая ямки под коленями к коврику. Ягодицы напрягают и фиксируют положение 30 секунд. Расслабляются, затем тянут носки на себя, повторяют напряжение.
• Упражнение 2. Ноги разводят на ширину плеч и поворачивают ноги от бедра поочередно вправо-влево, далее обе вместе.
• Упражнение 3. Поочередно приподнимают ноги на расстояние 10 см от пола, натягивают носок к себе и фиксируют положение на 20-30 секунд.
• Упражнение 4. Поочередно сгибают ноги в коленях и стараются притянуть к груди. Фиксируют положение.
• Упражнение 5.  Поочередно сгибают ноги и подкладывают стопы под колени для фиксации. Колени поочередно стараются прижать к полу.
• Упражнение 6. Поочередно поднимают ноги, формируя угол 90°. С помощью помощника или самостоятельно набрасывают резину или экспандер на зону ахиллово сухожилие (за пятку) и опускают ноги вниз до пола. Повторяют по 15-20 раз, выполняя 2-3 подхода.
• Упражнение 7. Поочередно поднимают ноги на угол 90° и разводят  от бедер в стороны.
• Упражнение 8. Лежа на животе, поочередно сгибают ноги в колене и стараются прижать к ягодицам пятки.
• Упражнение 9. Поочередно поворачиваются на правый и левый бок для приведения и отведения ног.
• Упражнение 10. В положении на коленях поочередно отрывают ноги от пола и выполняют выбрасывающее движение назад.

По завершении гимнастики нужно сесть на ягодицы, соединить ноги и вытянуть носки к себе, наклониться и захватить стопу и выполнить потягивающее движение. Затем следует сделать массаж передней и боковой поверхности бедер до талии. Можно воспользоваться классическими массажными движениями, деревянными или нефритовыми массажерами в виде каточков. Благоприятно воздействует массаж каточками Ляпко.

sustavka.ru

Как развивается двусторонний коксартроз и причины его появления

Тазобедренный сустав – самое большое сочленение человеческого организма, на которое приходится огромная нагрузка. С его помощью осуществляется движение ногами во всех направлениях, что уже анатомически предвосхищает возможность нарушения его функциональности и травмирования. Для бесперебойной работы сочленения и его здоровому состоянию нужно выполнение следующих условий:

• Нормальное кровоснабжение и поступление питательных веществ во все его составляющие.
• Необходимый состав и количество синовиальной жидкости.
• Эластичность, прочность хряща.
• Целостность всех элементов.
• Нормальная работа мышц, расположенных около сочленения.

С причинами заболевания поможет разобраться врач-ревматолог Павел Евдокименко:

При несоответствии любого из этих условий нормальному состоянию начнут происходить необратимые (не поддающиеся коррекции) нарушения дистрофической природы. Чаще всего коксартроз тазобедренного сустава 2 степени возникает из-за недостаточного кровоснабжения и питания хрящевой ткани, которая впоследствии становится тонкой (дистрофический процесс). Затем эта проблема затрагивает субхондральную кость, начинают формироваться остеофиты (костные наросты) и кисты (полости). В результате подобных процессов происходят анатомические изменения в строении сочленения (оно деформируется), что ограничивает его подвижность и вызывает болевые реакции организма. Если своевременно не начать лечить пациента, то воспаление перейдет на все ткани, находящиеся рядом: мышцы, связки, кровеносные сосуды. Будет диагностирован периартрит. При отсутствии нужно лечения в этой ситуации разовьется самая серьезная стадия развития артроза — анкилоз, при котором наступает полная дисфункция сочленения вследствие того, что он полностью разрушается, человек получит инвалидность.

Если у человека диагностирован артроз тазобедренного сустава 2 степени, то хрящевая ткань у него становится рыхлой, покрытой трещинками.

К причинам, вызывающим развитие патологических процессов, относят следующие факторы.

• Непринятые меры по лечению артроза на первой стадии.
• Повышенная физическая нагрузка.
• Дополнительная статичная нагрузка (подъем и переноска тяжелых предметов, необходимость длительное время проводить в положении стоя) также повышают давление на суставные элементы, приводят к их дегенерации.

• Наследственный фактор и врожденные патологии. Например, дисплазия бедра может стать условием развития диспластического коксартроза.
• Повреждение сустава вследствие любых травм провоцирует ухудшение его питания, качества синовиальной жидкости.
• Хронические заболевания воспалительной природы любого происхождения (инфекционного или аутоиммунного).
• Повышенная масса тела.

Характерные признаки коксартроза

Интенсивность проявления симптомов артроза напрямую связана со степенью его развития. Самыми характерными признаками при коксартрозе считаются следующие.

• Боль, охватывающая пах, тазобедренное сочленение, колени, бедро.
• Болевой синдром ощущается не только при движении, но и в спокойном состоянии.
• Скованность в нижних конечностях от пяти минут до получаса утром.
• Ограниченность подвижности, хруст.
• Снижение мышечного тонуса бедра.
• Сокращение длины больной ноги, измененная походка.
• Покраснение и отечность пораженной конечности.

Заведующий ортопедическим отделением, доктор медицинских наук, хирург-ортопед Алексей Канаев расскажет о симптомах и способах лечения заболевания:

Указанные признаки могут наблюдаться на одной ноге – в этом случае диагностируется правосторонний или левосторонний коксартроз. Если имеется двусторонний коксартроз 2 степени, то симптомы будут проявляться одновременно на двух ногах. В этом случае патологические нарушения наблюдаются также в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Крайне важно помнить, что нередко на первых двух стадиях развития одностороннего или двухстороннего коксартроза человек испытывает боль в коленях. Это объясняется тем, что вследствие нарушения функционирования тазобедренного сустава возрастает нагрузка на колени.

Поэтому если возникает боль в любой области нижних конечностей, необходимо проконсультироваться у врача и пройти комплексную диагностику для определения причины дискомфорта. Это поможет своевременно начать лечение коксартроза 2 степени, избежать неприятных последствий.

Лечение

Основным методом лечения артроза тазобедренного сустава 2 степени является использование лекарственной терапии, в этом случае можно обойтись без операции. С ее помощью снижают или снимают полностью боль и воспалительный процесс, восстанавливают поврежденную хрящевую ткань.

Лекарственная терапия, снимающая боль и воспаление

Лечением артроза занимается, как правило, ортопед или ревматолог. Применяются лекарства следующих типов.

1. Нестероидные противовоспалительные средства неограниченного действия («Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен» и др.) зарекомендовали себя как результативные препараты, уменьшающие боль и воспаление. Они производятся в разных лекарственных формах (таблетках, мазях, растворах для инъекций), что очень удобно в применении. Важно помнить, что НПВС применяются ограниченное время, т.к. возможны осложнения.
2. Болеутоляющие средства («Парацетамол» и др.) применяют при не интенсивно выраженных болях. Эти препараты более или менее безопасны в применении, имеют высокую эффективность, недорогую стоимость. Пациенты, имеющие артроз тазобедренного сустава 2 степени в своих отзывах, отмечают, что при использовании данных средств нередко более сильная терапия не нужна.

3. Нестероидные противовоспалительные средства ограниченного действия («Нимесулид», «Целекоксиб», «Эторикоксиб» и т.п.) результативно купируют боль в тазобедренном суставе, подавляя воспалительный процесс. Практически не имеют побочных эффектов.
4. Болеутоляющие препараты наркотического действия (например, «Трамадол») назначают для лечения артроза 2 степени крайне редко. Условием назначения становится плохая переносимость боли человеком и стремительное развитие патологии, которому свойственна интенсивная боль в острый период.

Терапия, восстанавливающая хрящевую ткань

С целью остановки разрушительных процессов в хрящевой ткани используются хондропротекторы: лекарства на основе хондроитина и глюкозамина.

1. Хондроитинсульфат («Структрум») — природное вещество, вырабатываемое хондроцитами человека, имеет значение «смазывающего» элемента. Необходим во время восстановительных процедур.
2. Глюкозамин вырабатывает гиалуроновую и хондроитинсерную кислоту, участвует в явлении регенерации костной и хрящевой ткани, внутрисуставной жидкости.

Доказано, что оба вида средств результативны в терапии коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Эти препараты не имеют побочного эффекта, применять их можно на протяжении длительного периода времени. Более или менее заметный результат можно наблюдать не ранее, чем через полгода приема лекарств.

Лечение коксартроза 2 степени хондропротекторами требует неукоснительного соблюдения назначенной дозировки и регулярности использования. В противном случае они не дадут никакого результата.

Решение проблемы хирургическим путем

Хирургическое решение проблемы применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не дает достаточного результата и заболевание прогрессирует. Для лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени могут назначить следующие виды операций:

• Остеотомия.
• Артропластика.
• Эндопротезирование.

Названные методы помогают восстановить подвижность тазобедренного сочленения, убирают деформированные участки и наросты.

Дополнительные методы лечения

К дополнительным способам лечения двустороннего коксартроза относят ЛФК, массаж, диету.

Физкультура при артрозе

Использование лечебной гимнастики при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени помогает улучшить кровоток и питание пораженных суставов, ускорить восстановительные процессы в них, укрепляет мышцы и связки. Комплекс упражнений подбирает инструктор таким образом, чтобы пациент не испытывал статической нагрузки. Помимо лечебной гимнастики, рекомендуются занятия в бассейне, неспешные прогулки.

Особенности питания

Питание при коксартрозе необходимо сбалансировать, т.к. одним из условий возникновения артроза является ожирение. Нормализация массы тела — одна из задач, которую нужно решить для успешного лечения заболевания. Питаться следует не менее 4-5 раз в день маленькими порциями. Ограничить жирную, мучную, жареную и очень острую пищу. Соблюдать питьевой режим.

Домашние средства

В домашних условиях для снятия отечности и боли можно использовать народные средства. Как правило, применяют спиртовые компрессы и примочки с добавлением меда, алоэ, йода и др. Перед применением любого такого средства следует посоветоваться с врачом.

Ещё больше народных рецептов в нашем видео:

Своевременное выявление коксартроза тазобедренного сустава и комплексный подход к лечению позволят человеку восстановить его полноценную работу и избежать его прогрессирования, осложнений.

spinahealth.ru

Строение сустава

Для того чтобы иметь четкое представление о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует изучить строение сочленения. Тазобедренный сустав состоит из подвздошной кости таза, в которой присутствует вертлужная впадина и головкой на бедренной кости. Выпуклая часть входит во впадину и образует своеобразный шарнир, позволяющий совершать разнообразные движения ноги с большой амплитудой. Снаружи сустав окружен суставной сумкой и укреплен мышцами и связками.

По внутренней плоскости тазобедренной суставной сумки располагается синовиальная оболочка, производящая жидкость для смазки и плавного движения в сочленении. В плоскости суставной щели находится хрящевая гиалиновая ткань, одновременно упругой и податливой консистенции. Хрящ помогает костям плавно перемещаться относительно друг друга и амортизирует при беге и ходьбе, предотвращая разрушение костей.

Для правильного функционирования тазобедренного сустава играет большую роль кровоснабжение тканей, обмен и степень усвоения веществ. С возрастом или в силу изменений в организме хрящ постепенно перестает держать воду, усыхает, на поверхности появляется сеть трещин. Эти проявления относят к первым признакам артроза, хрящевая прокладка теряет эластичность, становится хрупкой.

Изменения в суставе при коксартрозе

Дальнейший прогресс болезни ведет к деформациям тела хряща, его стиранию и разрушению, отслоившиеся частицы хряща попадают в щель между костями и вызывают различные воспалительные процессы, не бактериального происхождения. По краям впадины, внутри и снаружи разрастается костная ткань, которой организм старается компенсировать недостающую прокладку. Такие наросты, обостряющие воспаление и вызывающие болевые ощущения, называются остеофитами. Воспаление распространяется на кость, вызывая омертвение окружающего пространства.

Запущенная стадия артроза характеризуется омертвением не только костных окончаний, но и близлежащих мягких мышц, нервов, сосудов, связок вокруг тазобедренного сустава. Окончательным финишем заболевания, лечение которого игнорировалось, является разрушение сустава и, как следствие, полная неподвижность.

Характерные признаки коксартроза второй степени

Коксартроз является прогрессирующим заболеванием, и вылечить его полностью невозможно. Основными показателями перехода артроза тазобедренного сустава во вторую степень являются:

• болевые симптомы выражаются более четко, ощущаются не только в суставе, но и отдают в ягодицы, пах, коленку;
• при длительном хождении пешком или беге проявляется хромота;
• если постараться отвести бедро в сторону, то амплитуда поворота становится ограниченной;
• рентген показывает, что суставная щель сузилась вдвое от нормы;
• на краях вертлужной впадины массивные разрастания;
• головка бедренной кости увеличивается, прослеживается ее деформация, характерные выступы и неровные края;
• мышцы на стороне больного тазобедренного сустава высыхают, и пропорции двух бедер кажутся неодинаковыми.

Лечение коксартроза средней степени

Излечить заболевание тазобедренного артроза на второй стадии полностью не удается. Помимо повреждения хрящей, положено начало деформации костной ткани и болезнь прогрессирует. Вернуть первоначальное состояние поврежденным костям практически нельзя. Лечение на этом этапе направлено на улучшение сустава в комплексе, усиление питания хряща, увеличив кровоснабжение близлежащих тканей и расширение межкостной щели.

Вернуть израненному суставу его начальное состояние уже не получится, как и сделать идеальным вращение головки в вертлужной впадине, но вовремя проведенный курс лечения поможет сделать самочувствие пациента намного лучше. Это достигается уменьшением пронзительных болей и увеличением подвижности сустава и его амплитуды при повороте бедра. Если операции избежать полностью не удастся, то есть реальная возможность отсрочить ее на неопределенное время. Это становится возможным только в том случае, если больной решительно настроен на проведение комплексного лечения.

Способы лечения коксартроза

Применение нестероидных препаратов против воспаления

Основные средства из этой группы: пироксикам, диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен, мовалис, аркоксия, нимулид, цеолебрекс и производные от этих препаратов. Негормональные, то есть нестероидные лекарства активно действуют по удалению боли в поврежденном тазобедренном суставе, бедре, пазу, ягодичной области. Любое обращение к врачу начинается с назначения НВПС.

Это оправдывается тем, что для проведения некоторых процедур, например, гимнастики, массажа, суставного вытяжения требуется отстранение от болевых ощущений. Поэтому при помощи нестероидных препаратов удаляется боль, а затем переходят к назначенным процедурам. Следует помнить, что нестероиды только убирают воспаление и болевые симптомы, но к излечиванию коксартроза они не имеют ни малейшего отношения.

После окончания приема препаратов наступает возвращение болевых ощущений. Временное облегчение еще опасно с той стороны, что во время лечения нестероидными препаратами болезнь продолжает развиваться. Последние научные исследования подтверждают тот факт, что длительный прием нестероидных средств влияет на образование протегликанов (молекул, отвечающих за удерживание жидкости в хрящевой ткани).

Это говорит о том, что если пациент принимает таблетки больше года, то болевые и воспалительные симптомы исчезнут, но нестероидные препараты, в некоторой мере, способствуют разрушению хряща. Длительный прием чреват появлением побочных эффектов другого плана, нарушающих общее здоровье.

Лечение хондропротекторами

К современным разновидностям группы относят:

• хондроитинсульфат;
• глюкозамин.

Эти препараты являются веществами, которые доставляют питание к прокладкам и восстанавливают поврежденную структуру. Эти лекарства относят к самым действенным в случае лечения коксартроза. В отличие от нестероидных препаратов они не только устраняют симптоматику заболевания, но и помогают восстановлению хрящей бедренного сустава, усиливают выработку жидкости для смазки поверхностей и нормализуют ее показатели.

Многогранное воздействие на сустав при коксартрозе делает их незаменимыми, чтобы лечить заболевание в начальной стадии. Для излечивания коксартроза второй степени эти лекарства хорошо подходят. Но если болезнь переходит в третью степень, то хондропротекторы не производят требуемого эффекта, если хрящевая ткань полностью разрушена.

При первых двух стадиях коксартроза препарат действует медленно, иногда требуется пройти несколько курсов, чтобы получить нужный результат, хотя реклама утверждает немедленное излечение. Для прохождения срока начального применения иногда потребуется от полугода до полутора лет.

Из всех препаратов, применяемых при лечении деформирующего коксартроза, хондропротекторы являются наиболее полезными именно для лечения заболевания, а не только для снятия основных симптомов. Лекарства почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Чтобы получить максимальный результат, препарат принимают курсами долгое время, играет важную роль регулярность приема. Абсолютно бессмысленно принимать лекарство единичными дозами, от случая к случаю.

Миорелаксанты в лечении коксартроза

Эти лекарственные средства используют для уменьшения мышечных спазмов. Артроз, чаще всего, лечат препаратами:

• сирдалуд;
• мидокалм.

Их назначают для удаления болевых ощущений и уменьшения спазма гладкой мускулатуры мышц. Они способны улучшить кровообращение в соседних тканях. Применение миорелаксантов требует осторожности, так как иногда реакцией организма на сбережение сустава является именно спазм. Если его убрать, но не защитить сочленение от чрезмерного напряжения, то это приведет к ускоренному разрушению. Миорелаксанты назначают в комплексе с хондропротекторами и процедурой вытяжения сустава.

Применение мазей и кремов

Зачастую реклама пропагандирует эти препараты, как чудесное средство избавления от коксартроза бедренного сустава. Но на самом деле врачи вынуждены признать, что эти лекарства применяют, как отвлекающее средство, ни одного случая излечения артроза выявлено не было. Но использование мазей и кремов дает эффект согревания, что очень хорошо действует на больной сустав.

Раздражающий эффект мази гевкамен, меновазин, финалгон, эспол приводит к выработке обезболивающих веществ в организме, благодаря чему в небольшой степени снимается боль. Согревание околосуставных тканей приводит к увеличению кровообращения в них и, соответственно, питанию хряща.

Использование внутрисуставных уколов

Такие инъекции внутрь сустава используют в последнее время достаточно часто, так как это является действующим методом. Но единственным ограничением к применению внутрисуставных уколов является опыт врача. По статистике около 30% специалистов промахиваются и не попадают в суставную щель, где располагается хрящ. Это усложняется еще и тем, что при коксартрозе размер отверстия щели уменьшается примерно вдвое, что затрудняет введение лекарства.

Некоторые врачи вводят препарат не в щель между бедренной и подвздошной костями, а в околосуставное пространство. Так меньше риск повредить нервные и сосудистые стволы. Такие уколы призваны устранить развивающееся обострение боли. Поэтому нет особого смысла назначать кортикостероидные инъекции дипросана, гидрокортизона, кеналога и флостерона, если ощущается слабая боль в суставе при коксартрозе второй степени.

Гораздо больше пользы принесет введение в околосуставное пространство хондропротекторов: хондролона, алфлутопа. Эти лекарства назначают курсами по 7–15 уколов в год по 3 курса. Как и все хондропротекторы, эти препараты используют для восстановления хрящевой ткани и улучшения обменных процессов в околосуставных мышцах. В отличие от кортикостероидов хондропротекторы лечат заболевание, но не устраняют видимые симптомы заболевания. Кроме того, они действуют медленно, и есть смысл вводить их в межкостную щель, а не в околосуставное пространство.

В качестве внутрисуставных уколов применяют гиалуроновую кислоту, которая помогает работать суставам в качестве смазки. Используют такие наименования:

• остенил;
• ферматрон;
• дьюралан;
• синвиск;
• гиастат.

Эти лекарства чтобы лечить коксартроз вводят именно в сам тазобедренный сустав. Уколы оказывают незаменимое действие, но инъекции требуют усиленного контроля и большого опыта. Многие доктора предпочитают делать внутрисуставные уколы только под контролем рентгеновского аппарата или томографа.

Питьевой режим при разрушающем коксартрозе второй степени

Известно, что при артрозе тазобедренного сустава хрящи теряют влагу и подсыхают. Поэтому людям, страдающим коксартрозом, следует больше пить жидкости. При этом обращают внимание на предрасположенность организма к проявлению отечности в нижней или других частях тела. Но часто появление отеков является результатом плохой работы почек, печени или сосудов.

Увеличивая употребление жидкости нужно позаботиться о скорейшем выведении воды из тела, например, пить мочегонные средства или применять травяные сборы. Пить следует только воду, простую, не газированную, можно кипятить. Нельзя увеличивать количество влаги в организме за счет повышенного употребления кофе, соков или крепкого чая. Эти напитки не смогут свободно, подобно воде, циркулировать внутри тела, проникать в сосуды и выводиться за пределы организма.

В заключение следует отметить, что при первых признаках дискомфорта в суставах следует немедленно пройти обследование у специалиста, в таком случае, заболевание может остановиться и не развиваться далее. Вторая стадия, о которой писалось в статье, является уже серьезным заболеванием и требует более серьезного лечения.

artrit.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечить артроз коленного сустава 2 степени Артроз 2 стадии коленного сустава Гонартроз что это такое как лечить Лечение артроза коленного сустава Деформирующий артроз суставов Уколы от артрита и артроза Лечебная гимнастика для коленных суставов Артроз как его лечить