Гемартроз коленного сустава что это такое


Гемартроз коленного сустава: что это такое и каковы причины его возникновения?

Гемартроз — это кровоизлияние в полость сустава вследствие повреждения его структур, например, капсулы сустава, менисков, сухожилий, переломов костей. У людей, страдающих гемофилией, он может возникнуть даже вследствие ушиба и неудачно совершенного движения в колене.
Гемартроз коленного сустава
У здоровых людей типичными причинами гемартроза являются следующие:

  • травмы колена в результате аварий;
  • занятия некоторыми видами спорта (футбол, хоккей и т.п.);
  • в быту — неудачные падения, в том числе и во время гололеда;
  • совершение всевозможных движений, сопровождающихся чрезмерным скручиванием или сгибанием в колене (единоборства).

Что происходит при гемартрозе колена?

В зависимости от количества поврежденных сосудов, в полости сустава может накопиться до 40-100 мл крови. Она смешивается с внутрисуставной жидкостью и частично всасывается через лимфатические пути. Остаток крови образует сгустки, делает сустав более нестабильным, расширяет суставную сумку и снижает тонус околосуставных мышц, а разрушение кровеносных клеток способствует отложению гемосидерина на суставных поверхностях и в дальнейшем провоцирует различные дегенеративные изменения в хряще. Последствия — боли, уменьшение подвижности ноги в колене.

Каким бывает гемартроз?

По степени повреждения тканей колена различают следующие типы кровоизлияний в сустав:

  • 1 степень — без повреждения структур сустава;
  • 2 степень — с повреждением исключительно мягких тканей (суставной сумки, менисков, связок, жировой подвески);
  • 3 степень — с нарушением целостности хрящевой поверхности или костей.

По характеру течения гемартроз колена бывает острым, хроническим и рецидивирующим. Хроническая и рецидивирующая форма данного заболевания чаще всего встречается при гемофилии и развивается еще в детстве.

Симптомы гемартроза

  • Боль. Она усиливается по мере того, как кровь поступает в полость сустава и растягивает его капсулу. Дегенеративные изменения в хряще и воспаление, являющееся следствием гемартроза, также сопровождаются болевыми ощущениями;
  • Припухлость и отечность колена. Степень увеличения при гемартрозе в первую очередь зависит от количества крови, поступившей в коленный сустав (это может быть и 40, и 100 мл), а также скорости кровотечения, поэтому сустав может увеличиться в объеме даже за 1–2 часа;
  • Типичные места припухлости — внутренняя или наружная, а также передняя сторона колена.

Другие признаки гемартроза:

  • слабость в колене;
  • синюшность или покраснение кожи при повреждении крупного сосуда;
  • сглаженность контуров сустава;
  • флюктуация и болезненность при пальпации.

Диагностика

Как правило, диагностика гемартроза проводится на основании данных, полученных во время врачебного осмотра, и дополнительного обследования. Последнее включает:

  • магнитно–резонансную томографию или УЗИ коленного сустава;
  • внутрисуставную пункцию;
  • рентгенографию колена в двух проекциях;
  • диагностическую артроскопию.

При подозрении на гемофилию или другое заболевание, вызывающее нарушение свертываемости крови, доктор может назначить консультацию гематолога, генетика и других узкопрофильных специалистов.

Лечение

  • Первая помощь. Для уменьшения интенсивности кровотечения при травме колена рекомендуется в течение первых-вторых суток прикладывать к суставу лед. Эта процедура суживает просвет сосудов, что позволяет уменьшить выраженность гемартроза. После прикладывания пакета со льдом необходимо принять обезболивающее средство и обратиться за профессиональной помощью. В случае повреждения колена при гемофилии следует показаться врачу немедленно.

  • В больнице. Сначала врачи стремятся устранить непосредственную причину, вызвавшую гемартроз. Например, восстанавливают целостность костей при переломе, сшивают разорвавшиеся связки колена, удаляют мениски, проводят коагуляцию кровоточащего сосуда. Часто пациенты, страдающие гемофилией, нуждаются в срочном переливании крови или ее компонентов, а также введении препаратов, повышающих свертываемость.

Пункция коленного сустава
Если кровотечение остановилось, а серьезные повреждения сустава отсутствуют, то проводят пункцию сустава с его последующим промыванием до получения чистых вод. Для уменьшения выраженности реактивного воспаления может быть показано внутрисуставное введение глюкокортикостероидных гормонов и ферментных препаратов.

Далее на сустав накладывают гипсовую или обычную тугую повязку. Ходить в гипсе необходимо около 3 недель. Врачи рекомендуют первое время обеспечить покой больному колену, полностью исключив опору на поврежденную ногу с помощью костылей.

При присоединении инфекции лечение дополняется введением антибактериальных средств.
По мере улучшения состояния в полость сустава назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, а с целью профилактики рецидива следует носить ортез или наколенник в течение 6 месяцев.


lecheniespiny.ru

Причины гемартроза

Механизм травмы может быть практически любым. Гемартроз при ушибах коленного сустава, как правило, возникает в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза


При первой степени гемартроза (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются. Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.


В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Последствия и осложнения гемартроза

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.


В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика гемартроза

Диагноз гемартроза выставляется на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы


Проявления болезни находятся в прямой зависимости от степени травматизации коленного сустава. Общими симптомами являются сильные болевые ощущения, локализующиеся в месте повреждения, увеличение сустава в объеме, его отечность, наличие кровоподтеков, функциональные нарушения коленного сустава вплоть до полной потери его двигательной функции. Пальпаторно в суставе определяется флуктуация.

Усиление болевого синдрома проявляется в том случае, если кровотечение продолжается. Также наблюдается синюшность и напряженность кожного покрова в области сустава, локальное повышение температуры. После того, как из полости сустава удалят кровь, возможно усиление боли или смена ее характера. Это происходит по причине наличия в суставе обломков хрящей от менисков или суставных головок.

Гемартроз коленного суставаПри отсутствии лечебных мероприятий, происходит пропитывание кровью хрящевых тканей, образование сгустков, которые в последующем ферментируются. Такие процессы приводят к нарушению целостности и гладкости хрящевой ткани, что дает возможность развития воспалительных и дегенеративных явлений в суставе.

Если имеют место повторные кровоизлияния в полость сустава, ферментация сгустков происходит более быстрыми темпами.

Кровоизлияния в суставную полость при гемофилии на начальном этапе могут иметь скрытый характер.


течении первых двух лет болезни кровотечение наблюдается в стенках синовиальной оболочки, в результате чего, в суставе образуются сгустки крови небольшого размера, а также наблюдаются отложения гемосидерина (пигмента образующегося при распаде крови). Все это ведет к фиброзным изменениям сустава, которые выражаются в уменьшении эластичности хрящевой ткани, связок, капсулы сустава, увеличивается склонность к травматизму и вероятность вторичных кровоизлияний.

Диагностика включает в себя проведение рентгенологического исследования в различных проекциях, при необходимости прибегают к методам магнито-резонансной томографии.

Лечение гемартроза колена

Удаление крови из полости сустава необходимо проводить как можно раньше от развития гемартроза. Для этих целей используют пункцию сустава, с последующим его промыванием и введением в полость лекарственных средств устраняющих болевой синдром и явления воспаления.

Перед проведением пункции проводят местное обезболивание. После удаления крови из сустава, в его полость вводят вещества для промывания, затем препараты для предотвращения кровотечения, 2% новокаин для обезболивания, гидрокортизон, кеналог для снятия воспаления. После пункции на область сустава накладывают тугую иммобилизирующую повязку.

Гемартроз коленного сустава: лечениеХороший эффект от проведения пункции и прогноз заболевания будет в тех случаях, если гемартроз развился впервые. Если же до этого уже были случаи кровоизлияния в этот сустав, эффект будет не столь значительным из-за возможного развития дегенеративных процессов в суставных тканях.


При возникновении гемартроза у больных гемофилией безотлагательно принимают меры по устранению кровотечения, для этого внутривенно вводят антигемофильный глобулин, проводят переливание компонентов крови, в частности плазмы.

Для того чтобы свести риск заражения бактериальными инфекциями и развития воспаления гнойного характера с переходом в хроническую форму артрита к минимуму, при проведении пункции сустава пораженного гемартрозом должна соблюдаться полная асептика.

В ряде случаев, особенно при повторных пункциях, показано внутрисуставное введение антибактериальных препаратов.

В течение первой недели лечения суставу предоставляют максимальный покой, передвижения возможны только с помощью костылей. В дальнейшем показано ношение специального наколенника, срок его ношения зависит от скорости восстановительных процессов в травмированном коленном суставе и может доходить до полугода. В восстановительный период проводят курс лечебной физкультуры.

При наличии в поврежденном суставе отломков хрящей, в период восстановления возможны повторные кровоизлияния в полость сустава по причине травматизации сосудов твердыми осколками. Для удаления из сустава частиц хрящевой ткани применяют хирургический метод — артроскопию.

В случае тяжелого повреждения сустава, многократных рецидивах, а также при выраженных дегенеративных и воспалительных явлениях прибегают к замене травмированного сустава искусственным.

bolsustav.ru

Что такое гемартроз коленного сустава?

Гемартроз коленного сустава Согласно статистическим данным, гемартроз является одним из наиболее распространенных признаков травматического повреждения колена. Чаще всего встречается в молодом возрасте, у пожилых людей и спортсменов. Без своевременного лечения гемартроз может привести к образованию внутри сустава спаек и к снижению его подвижности.

Гемартроз коленного сустава: что это такое и каковы причины его возникновения?

Гемартроз — это кровоизлияние в полость сустава вследствие повреждения его структур, например, капсулы сустава, менисков, сухожилий, переломов костей. У людей, страдающих гемофилией, он может возникнуть даже вследствие ушиба и неудачно совершенного движения в колене.
Гемартроз коленного сустава
У здоровых людей типичными причинами гемартроза являются следующие:

  • травмы колена в результате аварий;
  • занятия некоторыми видами спорта (футбол, хоккей и т.п.);
  • в быту — неудачные падения, в том числе и во время гололеда;
  • совершение всевозможных движений, сопровождающихся чрезмерным скручиванием или сгибанием в колене (единоборства).

Что происходит при гемартрозе колена?

В зависимости от количества поврежденных сосудов, в полости сустава может накопиться до 40-100 мл крови. Она смешивается с внутрисуставной жидкостью и частично всасывается через лимфатические пути. Остаток крови образует сгустки, делает сустав более нестабильным, расширяет суставную сумку и снижает тонус околосуставных мышц, а разрушение кровеносных клеток способствует отложению гемосидерина на суставных поверхностях и в дальнейшем провоцирует различные дегенеративные изменения в хряще. Последствия — боли, уменьшение подвижности ноги в колене.

Каким бывает гемартроз?

По степени повреждения тканей колена различают следующие типы кровоизлияний в сустав:

  • 1 степень — без повреждения структур сустава;
  • 2 степень — с повреждением исключительно мягких тканей (суставной сумки, менисков, связок, жировой подвески);
  • 3 степень — с нарушением целостности хрящевой поверхности или костей.

По характеру течения гемартроз колена бывает острым, хроническим и рецидивирующим. Хроническая и рецидивирующая форма данного заболевания чаще всего встречается при гемофилии и развивается еще в детстве.

Симптомы гемартроза

  • Боль. Она усиливается по мере того, как кровь поступает в полость сустава и растягивает его капсулу. Дегенеративные изменения в хряще и воспаление, являющееся следствием гемартроза, также сопровождаются болевыми ощущениями;
  • Припухлость и отечность колена. Степень увеличения при гемартрозе в первую очередь зависит от количества крови, поступившей в коленный сустав (это может быть и 40, и 100 мл), а также скорости кровотечения, поэтому сустав может увеличиться в объеме даже за 1–2 часа;
  • Типичные места припухлости — внутренняя или наружная, а также передняя сторона колена.

Другие признаки гемартроза:

  • слабость в колене;
  • синюшность или покраснение кожи при повреждении крупного сосуда;
  • сглаженность контуров сустава;
  • флюктуация и болезненность при пальпации.

Диагностика

Как правило, диагностика гемартроза проводится на основании данных, полученных во время врачебного осмотра, и дополнительного обследования. Последнее включает:

  • магнитно–резонансную томографию или УЗИ коленного сустава;
  • внутрисуставную пункцию;
  • рентгенографию колена в двух проекциях;
  • диагностическую артроскопию.

При подозрении на гемофилию или другое заболевание, вызывающее нарушение свертываемости крови, доктор может назначить консультацию гематолога, генетика и других узкопрофильных специалистов.

Лечение

  • Первая помощь. Для уменьшения интенсивности кровотечения при травме колена рекомендуется в течение первых-вторых суток прикладывать к суставу лед. Эта процедура суживает просвет сосудов, что позволяет уменьшить выраженность гемартроза. После прикладывания пакета со льдом необходимо принять обезболивающее средство и обратиться за профессиональной помощью. В случае повреждения колена при гемофилии следует показаться врачу немедленно.
  • В больнице. Сначала врачи стремятся устранить непосредственную причину, вызвавшую гемартроз. Например, восстанавливают целостность костей при переломе, сшивают разорвавшиеся связки колена, удаляют мениски, проводят коагуляцию кровоточащего сосуда. Часто пациенты, страдающие гемофилией, нуждаются в срочном переливании крови или ее компонентов, а также введении препаратов, повышающих свертываемость.

Пункция коленного сустава
Если кровотечение остановилось, а серьезные повреждения сустава отсутствуют, то проводят пункцию сустава с его последующим промыванием до получения чистых вод. Для уменьшения выраженности реактивного воспаления может быть показано внутрисуставное введение глюкокортикостероидных гормонов и ферментных препаратов.

Далее на сустав накладывают гипсовую или обычную тугую повязку. Ходить в гипсе необходимо около 3 недель. Врачи рекомендуют первое время обеспечить покой больному колену, полностью исключив опору на поврежденную ногу с помощью костылей.

При присоединении инфекции лечение дополняется введением антибактериальных средств.
По мере улучшения состояния в полость сустава назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, а с целью профилактики рецидива следует носить ортез или наколенник в течение 6 месяцев.

LechenieSpiny.ru

Гемартроз коленного сустава

гемартроз коленного сустава

Коленный сустав является наиболее подверженным такой патологии, как гемартроз, выражающийся в излиянии крови в полость сустава. Это связано с расположением данного сустава и его сложным строением. Чаще всего коленный сустав травмируется в результате занятий спортом, при выполнении работ, связанных с нагрузкой на колено или при выполнении работ по дому.

Причины гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава может возникнуть в результате ушибов, при внутрисуставных повреждениях (разрыв мениска или капсулы, вывих, перелом). Вследствие этого в полости сустава попавшая кровь смешивается с синовиальной жидкостью, создаются сгустки, подвергающиеся дальнейшей ферментации. Наблюдается повышение внутрисуставного давления, нарушается гладкость и целостность тканей хряща. Все это служит благоприятным основанием для развития воспалительно-дегенеративных процессов в полости сустава.

Также данная патология может возникать по причине гемофилии – заболевания, связанного с нарушением свертываемости крови, при котором нередко наблюдаются спонтанные кровотечения в суставы.

Проявления гемартроза колена

Выраженность симптомов гемартроза правого или левого коленного сустава зависит от степени травматизации. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

  • боль в месте повреждения;
  • визуальное увеличение коленного сустава в объеме;
  • отечность колена;
  • сглаженность контуров колена;
  • синюшность кожи в области сустава;
  • локальное повышение температуры (гипертермия кожи над суставом);
  • нарушения функционирования коленного сустава.

В тяжелых случаях коленный сустав полностью утрачивает двигательную активность. Если кровотечение в полость сустава продолжается, болевые ощущения усиливаются. При ощупывании в коленном суставе определяется флуктуация.

Гемартроз, связанный с гемофилией, может длительное время никак себя не проявлять. При этом скрыто протекает сбой функционирования связочного аппарата и разрушение хрящевой ткани.

Последствия гемартроза коленного сустава

При возникновении гемартроза коленного сустава происходят процессы разложения клеток крови с выделением вредных веществ, что вызывает патологические изменения хрящевой ткани. Также происходит изменение местного кровообращения.

Последствием заболевания может стать переход его в хроническую форму, при которой нередко развиваются инфекционно-воспалительные процессы. Так, в результате гемартроза могут развиться:

  • синовит;
  • бурсит;
  • гнойный артрит.

Также патология опасна вследствие возможности выпадения нитей фибрина и развития спаек из рубцовой ткани в суставе.

Лечение гемартроза коленного суставагемартроз колена

Терапия гемартроза начинается с удаления крови из суставной полости, что должно быть выполнено как можно раньше. Для этого применяют пункцию с соблюдением условий асептики, после чего проводится промывание и введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Данные манипуляции осуществляются под местной анестезией. Также для остановки кровотечения вводятся препараты факторов свертывания крови. В тяжелых случаях рекомендуется проведение артроскопии с удалением крови из полости коленного сустава.

Далее производится тугое бинтование пораженного сустава, наложение давящей повязки и обездвиживание при помощи гипсовой лонгеты. Назначаются физиопроцедуры:

  • тепловые процедуры;
  • магнитотерапия и др.

После снятия гипса показано ношение специального наколенника, а также лечебная гимнастика на протяжении не менее полугода.

womanadvice.ru

Почему гемартрозу коленного сустава требуется экстренное лечение?

гемартроз коленного сустава Гемартроз коленного сустава представляет собой кровоизлияние в полость сустава. Для данного заболевания характерны сглаженность контуров и увеличение сустава в объёме, а также ограничение подвижности и острая боль. В данной статье мы расскажем о лечении гемартрозе коленного сустава: о методах, сроках и причинах данного заболевания.
Из-за продолжительного кровоизлияния капсула сустава растягивается, в связи с чем болевые ощущения усиливаются. При прощупывании коленного сустава можно почувствовать зыбление, иначе называемое флуктуацией.
Зачастую гемартроз сопровождается сильным напряжением кожи вокруг коленного сустава и её посинением. Нередко также можно обнаружить осколки менисков и хрящей в полости сустава.

Причины

Во многих случаях гемартроз развивается вследствие травм коленного сустава различного характера. К таким повреждениям относятся:
— переломы;
— ушибы;
— травмы мениска;
— вывихи;
— разрывы суставных капсул.

Что происходит при гемартрозе?

Данное заболевание нарушает внутрисуставное кровообращение и увеличивает давление в суставе. При распадении кровяных клеток на окружающие ткани оказывается негативное влияние, которое приводит к изменению их свойств и качеств.
В первую очередь гемартроз вызывает изменения в гладком хряще коленного сустава. При отсутствии лечения сустав может разрушиться полностью. С развитием заболевания в суставе развивается рубцовая ткань, постепенно накапливающаяся в области коленного сустава и вызывающая необратимые последствия.
Гемартроз обязательно надо лечить, причём, чем раньше начать, тем терапия будет проходить быстрее и эффективнее. Это касается и других суставных заболеваний, к примеру, лечение артроза стопы на начальном этапе проходит достаточно легко. При отсутствии лечения гемартроз может перейти в хроническую стадию, при которой возможно развитие синовита (когда выпот скапливается в полости коленного сустава). Если в полость коленного сустава попадёт инфекция, возможно возникновение гнойного синовита, сопровождающегося повышением температуры.
Во избежание столь серьёзных последствий, к лечению нужно приступить как можно раньше, при появлении первых признаков. (Стоит отметить, что начальная стадия артроза коленного сустава также является лучшим временем для лечения заболевания.) В этом случае можно избежать осложнений, которые вызывает гемартроз, к примеру, иммобилизации коленного сустава и других. К тому же сроки лечения сократятся в разы по сравнению с запущенным заболеванием. Важно не пытаться лечиться самостоятельно. Если какое-нибудь лекарство от артроза коленного сустава вы сможете сами выбрать в аптеке без консультации с доктором (не факт, что эффективное), то гемартроз нельзя вылечить без врача.

Лечение

Во время лечения гемартроза обязательно проводится удаление крови из поражённого коленного сустава, его промывание и введение специальных препаратов, чтобы устранить кровотечение, боль и воспаление.
Самым распространённым методом лечения является пункция, при которой из коленного сустава удаляется скопившаяся в нём кровь, а после вводится гидрокортизон либо кеналог для снятия болевого синдрома и воспаления. Данная процедура проводится с использованием местной анестезии. Кровь выводят с помощью шприца с тонкой иглой. После удаления крови на область коленного сустава накладывают тугую повязку, имеющую форму кольца. На данном этапе сроки лечения равны примерно двум–трём неделям. Подобная терапия проводится непосредственно после кровоизлияния, поскольку только в таком случае есть возможность полного восстановления подвижности и сохранения здорового сустава.
Недостатком данного метода является отрицательное давление в суставе, из-за которого возможно повторение кровотечения. Ещё одним минусом является невозможность удалить кровь полностью, в связи с чем из-за антигенной активности возможно повреждение связок и хрящей.
Эффект от лечения наиболее заметен после первого кровоизлияния. При повторных кровотечениях лечение проходит значительно тяжелее, поскольку связки и хрящи уже подверглись дегенеративным изменениям.
Но существует и другой метод, как делать пункцию для лечения коленного гемартроза. В первую очередь из полости коленного сустава выводят основную часть скопившейся крови, после чего через тот же прокол вводят лекарство, чтобы промыть суставную полость. Затем врач делает новый прокол с использованием другой иглы и отсасывает промывающее лекарство. При этом первая игла пока не удаляется. Во время вывода жидкости область сустава стягивают циркулярной эластичной повязкой. Процедуру промывания продолжают, пока в отсасываемой жидкости не исчезнут кровянистые примеси. После их исчезновения вводную иглу вынимают, а через вторую вводят назначенное доктором лекарство. После этого на область коленного сустава накладывают тугую повязку. Благодаря данному методу можно существенно снизить вероятность возникновения отрицательного давления и, соответственно, повторного кровоизлияния. После проведения пункции пациент должен пользоваться костылями, чтобы не опираться на подвергшуюся процедуре ногу.
Если же гемартроз не лечили, и он перешёл в запущенное состояние, лечение проводится хирургическим методом, когда на место разрушенного настоящего сустава ставится искусственный протез. Современные протезы изготавливают из совместимых с человеческими тканями материалов. Например, из сплава титана с тефлоном, который не отторгается организмом.
Для предотвращения кровотечения применяют лекарства, которые улучшают свёртываемость крови.
Чтобы предупредить возникновение гемартроза обязательно нужно беречь суставы и занимать физической работой и спортом с осторожностью.

YouTube Трейлер

pozvonkoff.ru

Гемартроз сустава – причины, симптомы, лечение

3.Профилактика

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава, как следствие его повреждения. Хотя кровоизлияние возможно в любой сустав организма человека (локтевой, плечевой, тазобедренный), но чаще всего диагностируется именно гемартроз коленного сустава.

Причины и симптомы болезни

Как правило, гемартроз возникает у больных гемофилией людей. Нарушение процесса свертывания крови при гемофилии ведет к тому, что при малейшем ушибе сустава в него происходит кровоизлияние.

Гемартроз может наблюдаться у больных на некоторые формы диатеза, цингу, авитаминоз. Часто возникает послеоперационный гемартроз.

Но и у здоровых людей, преимущественно спортсменов, возможен гемартроз. Причина возникновения болезни – повреждение сустава вследствие ушиба, вывиха, подвывиха, разрыва мениска, перелома.

Признаки гемартроза следующие:

  • боль в области поврежденного места, резкость которой напрямую зависит от количества накопившейся в полости сустава крови
  • сильный отек места кровоизлияния
  • ограниченная двигательная активность поврежденного сустава
  • в отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела

Гемартроз коленного сустава и его лечение

Любое внутрисуставное кровотечение требует немедленного лечения. При затягивании лечения гемартроза возможны крайне неблагоприятные последствия, например, гнойный артрит. Он возникает в случае присоединения вторичной инфекции к излитой в сустав крови. Таким образом, происходит нагноение тканей сустава, что не может не отобразиться на его хряще и, соответственно, будущей двигательной активности поврежденной конечности.

Но даже при неинфекционном гемартрозе, кровь, которая надолго задержалась в суставе, поддается действию ферментов, что ведет к изменению ее состава. Ферментированная кровь разрушает хрящ.

Доврачебное лечение гемартроза коленного сустава должно выглядеть следующим образом:

1. Обеспечьте суставу покой. Для уменьшения отека нужно держать больную конечность в приподнятом состоянии, например, на подушке.

2. Наложите густую йодистую сетку в районе кровоизлияния. Возьмите обычную ватную палочку, аптечный йод и нарисуйте на пораженном месте что-то вроде сетки.

3. Прикладывайте к суставу что-нибудь холодное, предварительно обвернув его (холодное) полотенцем.

При первой же возможности следует обратиться к врачу. Он определит степень гемартроза и назначит грамотное его лечение.

При гемартрозе первой степени лечение, как правило, ограничивается накладыванием плотной повязки. Пункция не делается, так как объем крови вылившейся в сустав, обычно не превышает 15мл и со временем рассасывается. Вторая степень гемартроза характеризируется повреждением хряща, мениска, связок. Объем крови в суставе не больше 100мл. При гемартрозе третьей степени наблюдаются переломы и вывихи, а количество крови в полости сустава больше 100мл.

Для второй и третьей степени лечение гемартроза коленного сустава происходит по следующей схеме:

1. Врач делает пункцию с пораженного места для того, чтобы удалить из полости сустава кровь.

2. После того как кровь удалена, некоторые врачи считают нужным вводить в полость сустава раствор новокаина, гидрокортизона или кетанола.

3. Для исключения вероятности переломов проводится рентгенографическое обследование больной конечности. Чтобы получить более точный результат состояния тканей сустава и серьезности его повреждений, достаточно часто больному рекомендуют сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию).

4. Накладывается плотная давящая бинтовая повязка на поврежденный участок, а по всей длине ноги — гипсовая лонгета.

5. Как правило, за 2-3 недели снимается лонгета. После ее снятия требуются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

В течение одного месяца двигательная функция пораженного гемартрозом коленного сустава возобновляется. Для быстрой регенерации сустава нужно скорректировать свое питание. Ешьте орехи, семечки, пейте чай с малиной, исключите острую пищу.

В случае серьезного повреждения связочного аппарата, разрыва мениска показано хирургическое вмешательство (артроскопия). С помощью артроскопии можно эффективно исправить даже очень серьезные внутрисуставные повреждения любой локализации.

Но бывают случаи, когда лечение гемартроза коленного сустава по вышеприведенной схеме малоэффективно. Это происходит по причине сильного повреждения конечности. В таком случае, единственный выход — осуществление замены собственного поврежденного сустава на сустав искусственный. Эта процедура называется эндопротезирование, она хорошо зарекомендовала себя в мировой медицинской практике, как для лечения гемартроза, так и для лечения других заболеваний суставов.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от возникновения гемартроза, нужно соблюдать правила безопасности, при необходимости применять специальные защитные элементы, чтобы, таким образом, избежать травм, переломов, вывихов. Но если травма случилась, чтобы не допустить кровоизлияния в сустав, можно принять кровоостанавливающий препарат. Он повысит уровень свертывания крови и не допустит кровоизлияния.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

dolgojit.net

Гемартроз коленного сустава: причины, травмы, пункция, диагностика, лечение (+ народные средства) и фото

Если причиной гемартроза является гемофилия, кровоизлияния в колено могут быть длительное время скрытыми. Течение болезни на начальном этапе сопровождается выделением сгустков крови малых размеров, что постепенно раздражает и разрушает хрящевую ткань сустава, нарушает функции связочного аппарата, а также приводит к большей подверженности сосудов к травмированию.

Последствия заболевания для человека

Основная опасность гемартроза заключается в нарушении местного кровообращения, а также в развитии процессов распада клеток крови с высвобождением веществ, приводящих к изменению тканей гиалинового хряща.

Если вовремя не провести лечение, в коленном суставе формируются спайки из рубцовой ткани, что является необратимым изменением. Дегенеративные нарушения состояния суставных поверхностей вызывают быстрое прогрессирование остеоартроза, а также повышают уязвимость сустава для дальнейших повреждений, даже при малой силе воздействия которых наблюдаются повторные кровоизлияния.

Хроническое течение гемартроза коленного сустава приводит к присоединению воспалительных явлений, поскольку находящаяся в суставной полости кровь – благоприятная среда для размножения микробов. Гнойные синовиты, бурситы, инфекционные артриты – нередкие спутники гемартроза, особенно – при отсутствии мер терапии.

Диагностика

Оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, отражающая повреждения мягких тканей и сосудов в области сустава. При отсутствии возможности провести подобное обследование выполняется УЗИ колена. Для исключения некоторых причин развития гемартроза (переломы, трещины) назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях.

Обязательным методом диагностики является пункция суставной полости. Наличие крови в пунктате – признак гемартроза, присутствие капель жира – симптом перелома. При пунктировании устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, вследствие чего состояние больного улучшается, отек, боль и тугоподвижность колена снижаются. Материалы, полученные в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для исключения инфекционного синовита или артрита.

При наличии осколков в полости сустава проводится диагностическая артроскопия, позволяющая удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей и наиболее точно установить причину заболевания.

Лечение гемартроза суставов

Первая помощь при развитии гемартроза сводится к обеспечению покоя поврежденному суставу путем его иммобилизации, например, с помощью лонгеты.

К области сустава прикладывается пузырь со льдом или специальный медицинский лед.

Чем раньше больной обратится к специалисту, тем короче будут сроки лечения и выше вероятность полного восстановления функций сустава.

Признаки гемартроза при первичном возникновении эффективно устраняются методами консервативной терапии; затягивание визита к врачу или допущение повторных эпизодов заболевания ухудшают прогноз на полное выздоровление с сохранением здоровья коленного сустава.

После обращения в лечебное учреждение могут быть выполнены следующие действия:

  1. Удаление (аспирация) крови при помощи прокола, промывание сустава до полного устранения крови.
  2. В некоторых случаях может понадобиться два или три введения препаратов для промывания сустава и их откачивание.
  3.  Инъекция в полость сустава глюкокортикостероидов (дипроспана, гидрокортизона), в результате чего быстро восстанавливается двигательная активность конечности, исчезает отек и боль.
  4. Электрокоагуляция поврежденного сосуда.
  5. В тяжелых случаях заболевания рекомендуется выполнение артроскопии с устранением крови из полости сустава.
  6. В случае присоединения синовитов проводится антибактериальное лечение (в форме системной терапии и введения антибиотиков в полость сустава).
  7. Наложение тугой кольцевой повязки или гипса (до 3-х недель).
  8. Исключение опоры на больную ногу (передвижение на костылях).
  9. Физиопроцедуры (магнитотерапия, сухое тепло).
  10. ЛФК для разработки коленного сустава после снятия повязки или гипса, ношение наколенника в течение 6 месяцев.
  11. При гемофилии проводится срочная госпитализация больного; назначаются препараты для повышения свертываемости крови, введение антигемофильных иммуноглобулинов, иногда – переливание крови.

Запущенные случаи гемартроза, а также хроническая форма заболевания требует выполнения хирургического вмешательства (эндопротезирование коленного сустава).

Лечение народными средствами

Предотвратить повторные кровоизлияния в полость сустава и улучшить состояние больного поможет регулярное применение народных методов:

  1. Смешать по 1 ложке травы тысячелистника, крапивы, душицы. Заварить сбор 700 мл. кипятка, оставить на час. Настой принимается по 50 мл. 3 раза/день, желательно – до еды.
  2. Траву арники (свежую или сухую) залить горячей водой, дать набухнуть. Далее приложить к области колена, а сверху закрепить марлевой повязкой. Через 1 час можно убрать компресс; такой рецепт помогает устранить кровоподтеки, рассасывает припухлости. Тем же действием обладает и трава полыни, аптечная глина.
  3. Облегчить боль поможет такая мазь: смешать 100 мл. меда, 0,5 ложки нашатырного спирта и 2 ложки медицинской желчи. Мазь наносится на внешнюю и внутреннюю сторону колена без втирания, а через 1 час смывается.

Образ жизни и реабилитация

При развитии гемартроза чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя. Здоровый образ жизни, правильное питание помогут быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. При хронической форме гемартроза рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Эти продукты улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов, а также повышают свертываемость крови.

Реабилитация после операции подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

Профилактика

Предупредительные мероприятия должны быть направлены на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), соблюдение осторожности в травмоопасных ситуациях, а также своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии.

sustavok.ru

systawy.ru

Причины и симптомы гемартроза, вызванного травмой

Гемартроз коленного суставаОписание гемартроза коленного, локтевого и голеностопного сустава внесено в международный справочник классификации болезней. В нем объединена вся диагностическая информация. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

Коды необходимы для хранения информационных данных и удобства их обработки. Диагностическая и клиническая терминология, применяемая в русской версии медицинского справочника, соответствуют отечественной практике.

Гемартроз коленного, локтевого или голеностопного сустава может развиться вследствие различных травм:

  1. При вывихе или переломе суставных костей возможно появление кровотечения.
  2. Гемартроз в области коленного сустава и его симптомы могут возникнуть из-за растяжения или разрыва связок.
  3. Травмирование сосудов мягких тканей может спровоцировать кровотечение и скопление крови в суставе и капсуле.
  4. Вызвать гемартроз может повреждение мениска или суставной сумки.

Симптомы заболевания ярче проявляются у детей. Поэтому сразу после травмы ребенка следует показать врачу. Для травматического гемартроза коленного, локтевого или голеностопного сустава характерно наличие определенной клинической картины:

  • Кровь в суставе появляется, в результате внезапного разрыва сосудов, и начинает поступать в полость травмированного сустава, что провоцирует его быстрое распухание.
  • Болевые ощущения в суставе и снижение его подвижности обусловлены увеличением размеров суставной капсулы. Она начинает оказывать давление на окружающие ткани.
  • После начала кровотечения диартроз быстро распухает, что особенно заметно по бокам.
  • Если кровотечение не останавливается, опухоль начинает появляться и спереди. Контуры сочленения сглаживаются.
  • При разрыве крупного сосуда наблюдается синюшность кожных покровов. Если же разрыв произошел в мелких и средних сосудах, кожа приобретает багровый оттенок, отмечается локальная гиперемия.
  • В больном диартрозе ощущается слабость, во время его пальпации боль усиливается.

Симптомы посттравматического гемартроза голеностопного, коленного и локтевого сустава развиваются за 1,5-2 часа.

Важно! Для профилактики гемартроза люди должны по возможности стараться избегать травматических ситуаций, носить фиксирующие бандажи, своевременно лечить хронические заболевания.

Лечение гемартроза коленного сустава

Для назначения адекватного лечения врач должен быть уверен в правильности поставленного диагноза. Для этого назначают:

  1. Рентген.
  2. МРТ.
  3. УЗИ коленного сустава.

гемартроз коленаС целью исключения инфекционного воспаления, артрита и для определения признаков гемартроза проводят пункцию полости суставной сумки. Присутствие в анализе крови свидетельствует о наличии гемартроза голеностопного, коленного или любого другого сочленения.

Обратите внимание! Гемартроз коленного сустава в хронической форме – заболевание весьма опасное. Несвоевременное лечение патологии грозит больному множественными осложнениями.

Лечение заболевания заключается в удалении из суставной полости кровяного экссудата. После этого капсулу промывают физраствором и вводят в полость лекарства, устраняющие кровотечение, воспаление и боль.

Гемартроз в первичной стадии довольно легко поддается излечению. Лечебную процедуру проводят под местным обезболиванием, в следующем порядке:

  1. Из внутренней полости коленного сустава шприцом с тонкой иглой удаляется жидкость и кровь.
  2. Суставную капсулу промывают физиологическим раствором, затем в нее вводят лекарство.
  3. На диартроз накладывают стерильную тугую повязку.

Данную процедуру можно выполнять несколько раз.

Удаление крови из колена после его травмы

Методом пункции гемартроз коленного сустава можно излечить за три недели. Если кровоизлияние в суставную полость повторяется, возникают дегенеративные изменения. Поэтому вылечить вторичный гемартроз значительно сложнее. Если же болезнь появляется повторно, для операции выбирают другой метод:

  1. Сначала сустав стягивают повязкой. Эта мера необходима для создания положительного давления.
  2. Далее проводится аспирация основного объема жидкости.
  3. На следующем этапе вводят промывающее средство, которое затем удаляют уже через новый прокол и другой иглой.
  4. Через первый прокол вводят лекарство.
  5. Лечение заканчивается наложением фиксирующей повязки, которая иммобилизует сустав.

При использовании данной технологии опасность повторения кровотечения значительно снижается, поэтому болезнь можно излечить одной процедурой. При слабом кровотечении суставная жидкость рассасывается самостоятельно и не требует проведения операции. В такой ситуации симптомы гемартроза коленного или голеностопного сустава можно ликвидировать народными средствами.

Можно использовать рассасывающие компрессы (травы арники и полыни, глина), принимать противовоспалительные настои (крапива, тысячелистник), обезболивающие медовые мази. После полученной травмы, конечности необходимо обеспечить полный покой, нога или рука должна находиться в приподнятом состоянии.

На область травмированного сустава в течение двух дней следует прикладывать холод. Нагрузку на больное сочленение нужно ограничить.

Опасность гемофильного гемартроза

Гемартроз коленного суставаЕсли причиной гемартроза сустава является гемофилия, патология может долго находиться в латентной форме. Хрящевая ткань под действием сгустков крови разрушается, она претерпевает фиброзные изменения, которые приводят к воспалительным процессам. Гемартроз постепенно нарушает работу связок, что является причиной быстрой утраты функциональности сустава.

Гемофилия может провоцировать серьезные проблемы в суставах даже при небольших травмах. Гемартроз у больных гемофилией может возникать внезапно. Чтобы снизить кровопотерю лечение таких пациентов необходимо начинать немедленно.

Признаки заболевания после его лечения исчезают не сразу, а постепенно. Поэтому диартроз должен находиться в состоянии максимального покоя.

Лечится гемофильный гемартроз только в условиях стационара. Риск возникновения дегенеративных изменений в хрящевых тканях – вот главная опасность нарушения кровообращения, возникающего при травмах. Остеоартроз, причины которого связаны с рубцеванием ткани на поверхности сустава, прогрессирует очень быстро.

Если вовремя не начать правильное лечение гемартроз сустава может перейти в хроническую форму. Из-за постоянного присутствия в суставной полости крови развивается воспаление.

Высока вероятность развития бурсита, артрита или гнойного синовита. При запущенности или хроническом течении гемартроза может возникнуть необходимость в эндопротезировании, замене коленного сустава. Весь период восстановления пациент должен находиться под врачебным наблюдением.

Заботливое отношение к своему здоровью позволит избежать посттравматических осложнений и быстро вернуть полноценное функционирование сустава.

sustav.info