Остеоартроз стопы

На нижнюю часть ноги приходится самая большая нагрузка, особенно это касается женщин из-за ношения обуви на каблуке. Поэтому представительниц прекрасного пола часто поражает остеоартроз стопы, характеризующийся износом хрящевой ткани, вследствие чего появляются сильные боли вплоть до невозможности передвигаться.

Что собой представляет деформирующий остеоартроз стопы?

Проблема возникает из-за травм, эндокринных нарушений, патологий обмена веществ и аутоиммунных болезней.

Заболевание протекает в три этапа с разной симптоматикой:

1. Для 1 степени характерна периодическая слабая боль после длительной ходьбы или стояния.
2. Остеоартроз стопы 2 степени – утолщение плюсневых костей, усиление дискомфортных ощущений, ограничение подвижности суставов.
3. При 3 степени наблюдается деформация костей, пальцев, практически полная невозможность двигать стопой, наступать на ногу и ходить. Также присутствует отечность, иногда – покраснение кожи.

Как лечить остеоартроз стопы?

Медикаментозные методы включают:

1. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов:

• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Нимесил;
• Ибупром;
• Парацетамол;
• Анальгин.

2. Нанесение местных лекарств:

• Диклофенак;
• Ациклофенак;
• Диклак.

3. Применение хондропротекторов:

• гиалуроновая кислота;
• Структум;
• Хондроитин сульфат;
• Артродарин;
• Артра;
• Диацереин;
• Глюкозамин сульфат.

4. В качестве поддерживающей терапии назначаются различные физиопроцедуры:

• ударно-волновое и магнитное воздействие;
• массаж;
• инфракрасное облучение лазером;
• УВЧ низкой интенсивности.

5. Также рекомендуется гимнастика и специальная физкультура.

Лечение остеоартроза стопы народными средствами

Рецепт ванночек для ног:

1. В таз с горячей водой добавить 1 столовую ложку меда, 2 сухие ветки сосны (небольшие), мелко нарезанный корень топинамбура, 1 чайную ложку очищенного скипидара и горсть соли для ванн.
2. Опустить стопы в раствор на 10-12 минут, когда вода достигнет терпимой температуры.
3. Вытереть насухо ноги, нанести йодную сетку в области пораженных суставов.



4. Приложить к ним марлю, пропитанную теплым свиным жиром, оставить на ночь.
5. Пройти курс из 10 процедур.

Компресс:

1. Отварить одну крупную картофелину вместе с кожурой.
2. Растолочь овощ в воде, в которой он варился.
3. Добавить к массе чистый мел, чтобы она приобрела густую консистенцию.
4. Сформировать лепешку, перенести ее на плотную ткань.
5. Приложить теплый компресс к больному суставу, пока картофель не остынет.

womanadvice.ru

Клинические признаки артроза стопы

Как правило, в первую очередь наблюдается деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава и артроз таранно-ладьевидного сустава. На втором месте по частоте возникновения занимает артроз подтаранного сустава. Кроме того, высока вероятность развития деформирующего артроза стопы при неудовлетворительном сопоставлении отломков костей после перелома лодыжек.

Почти после каждого компрессионного перелома пяточной кости (пятки) не миновать артроза таранно-пяточного сочленения.

По выраженности болевого синдрома и нарушений функции, дополненные рентгенологическими признаками деформации суставов, различают три степени остеоартроза стопы.

I степень

Начальная стадия заболевания, при которой болевые ощущения в покое практически отсутствуют, но появляются при физической нагрузке. Во время осмотра могут определяться незначительные деформации, которые могут влиять на функциональность дистального отдела нижней конечности.

II степень

При средней степени тяжести периодически боль беспокоит в покое и усиливается при физической нагрузке. Отмечается умеренное нарушение функции, что отражается на ухудшении трудовой и повседневной жизни.

Если заболевание развивается по классическому варианту, то уже трудно не заметить характерные признаки артроза таранно-ладьевидного сустава и деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава.

III степень

При тяжелой степени поражения пациенты высказывают жалобы на довольно выраженную боль, деформацию суставов и суставных поверхностей костей, отечность, серьезные нарушения функции, ограничение или невозможность выполнять обычные движения, что соответствует типичному деформирующему остеоартрозу стопы.

Диагностика артроза суставов стопы

Для постановки правильного диагноза необходимо провести исследование области голеностопа и стопы (осмотр, пальпация), также тщательно изучить подвижность в суставах и отдельные элементы деформации (степень гипотрофии мышц, отклонение пятки, передней части ступни, состояние сводов). Подтверждается диагноз рентгенографией, на которой должны быть определены рентгенологические симптомы артроза стопы.

Осмотр

Стопу и голеностопный сустав необходимо осматривать в положении стоя, сидя и в движении. Проводят осмотр со всех сторон и сравнивают состояние обеих ног, выявляют отечность, гипотрофию мышц, деформации стопы и межфаланговых суставов, расположение мозолей, нарост на костях, шпор на пятках. Оценивают особенность походки, и положение ступни при движении.

Пальпация

При пальпации врач определяет болезненность, припухлость, ограничение как пассивных, так и активных движений, характер имеющихся деформаций. Обычно получают следующие данные:

1. Подтаранный сустав достаточно трудно непосредственно пропальпировать, но вполне возможно оценить подвижность.
2. Пятка. Ощущение боли в области пятки может быть связано с костными наростами, воспалением пяточного сухожилия или окружающих тканей.
3. Плюснефаланговые суставы. При сдавливании головок плюсневых костей рукой, определяется болезненность. При её наличии проводят пальпацию каждого сустава, одновременно проверяя объём движений.
4. Межфаланговые суставы прощупываются со всех сторон. Надавливая на пораженный участок с различной силой, оценивают отечность и чувствительность. Подвижность проверяют через сгибание дистальной фаланги при фиксации проксимальной.

Рентгенография

Рентгенография является основным методом диагностики при заболевании суставов.

При рентгенографическом исследовании будут выявлены:

• деформации всех суставов, даже самых мелких;
• сужение суставной щели;
• дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях костей.

По характеру патологических изменений, выявленных при рентгенографии дистального отдела нижних конечностей, можно судить о степени тяжести и прогрессирования заболевания.

Лечение артроза суставов ступни

Сочетание лекарственных препаратов, мазей, компрессов со средствами физической реабилитации в виде лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа и мануальной терапии даёт положительные результаты при лечении артроза стопы. Что же касается лечения деформирующего артроза стопы, то вылечить его практически невозможно, но вполне реально остановить прогрессирование и значительно улучшить текущее состояние.

Выбор того или иного терапевтического метода должен осуществляться индивидуально для каждого больного.

Медикаментозная терапия

Справиться с болевым синдромом, остановить воспалительный процесс, предотвратить разрушение суставных хрящей, нормализовать микроциркуляцию и обменные процессы в пораженных суставах помогут лекарственные препараты:

• НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак).
• Стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон).
• Препараты, влияющие на метаболизм суставного хряща ( глюкозамин гидрохлорид, глюкозамин сульфат).
• Препараты, улучшающие регионарный кровоток (витамин РР, папаверин).
• Противовоспалительные мази для длительного применения (мазь с диклофенаком).

Мануальная терапия

Специальные методики позволяют увеличить подвижность в суставах, укрепить мышечно-связочный аппарат, улучшить региональное кровообращение, стимулировать трофические процессы, уменьшить болевые ощущения и предотвратить прогрессирование нарушения функции. Кроме точечного воздействия происходит массаж тканей, облегчающий состояние больного.

Лечебная гимнастика

На занятиях ЛФК чередуют активные и пассивные упражнения, на которых детально прорабатывают каждый сустав. При выраженном деформирующем артрозе стопы основная задача лечебной гимнастики заключается не в том, чтобы вылечить и восстановить функциональность пораженных суставов, а в сохранении подвижности в ещё не пораженных.

Учитывая состояние пациента, занятия могут проходить с использованием различных гимнастических предметов и в бассейне.

Физиотерапия

Для нормализации микроциркуляции и метаболизма, снижения воспаления, избавления от болевого синдрома и мышечных контрактур рекомендуется назначать.

• электромагнитные процедуры:
• низкочастотные импульсные токи;
• ультразвук;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапию;
• бальнео и теплолечению в различных вариациях.

Вид процедуры и длительность курса лечения определяет врач, основываясь на тяжесть заболевания и наличие противопоказаний.

Лечебный массаж стопы

Неотъемлемой частью комплексного лечения артроза стопы является массаж, улучшающий кровообращение, способствующий снижению отёка, значительно уменьшающий болезненность и увеличивающий объем движений. Также массаж применяется до и после занятий ЛФК, как подготовительный и расслабляющий этапы. На ранних стадия правильно и регулярно проводимый массаж способен приостановить патологический процесс и облегчить состояние.

В подостром периоде лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры наилучшим образом способствуют сохранению функции пораженных суставов.

Средства народной медицины

Для снятия боли применяют в виде компрессов мёд пчелиный, хрен обыкновенный и листья берёзы повислой. Свежие листья капусты белокачанной и лопуха большого используют для обертывания пораженной области, что позволяет уменьшить боль, отёк и воспаление.

При отсутствии оптимального результата от консервативного лечения артроза стопы прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день разработано достаточно много современных методик хирургического лечения, которые могут существенно облегчить состояние больного, даже при очень тяжелых формах заболевания.

medotvet.com

Немедикаментозные методы терапии

Если у больного обнаружен остеоартроз стопы, лечение надо начинать как можно скорее. В начале такой формы лечения лежит обстоятельная беседа врача с пациентом. Темой беседы должен стать рассказ о болезни, ее истоках, течении и способах предотвращения развития. Такая беседа психологически подготавливает больного к началу долгого пути лечения и к тем мерам, которые в конечном итоге должны усмирить грозную болезнь:

1. Пациентам с избыточным весом следует тактично указать, что лишний вес оказывает повышенную нагрузку на суставы ног, тем самым осложняя процесс их восстановления. Каждый сброшенный килограмм значительно облегчает нагрузку.


2. Также с целью облегчения нагрузки на суставы ног пациенту должно быть порекомендовано как можно чаще давать ногам отдых. Иными словами, нужно пользоваться любой возможностью посидеть, даже в тех случаях, когда раньше человек привык стоять. Очень важно, чтобы новая привычка применялась, как на работе, так и в быту.
3. Следует пересмотреть свое отношение к качеству и стилю используемой обуви. Обувь должна быть максимально удобной, достаточно свободной и комфортной в использовании. Нужно обратить внимание пациента на то, что обувь с высотой каблука более 3-4 см при его заболевании крайне нежелательна, так как она оказывает слишком сильное давление и вызывает патологию большого пальца стопы и окружающих его мелких суставов.

Достаточно часто в медицине практикуют ношение специальных ортопедических стелек и вкладышей для обуви. Как их назначение, так и подбор должен производиться под присмотром специалиста. В некоторых случаях врач может назначить и ношение специальной ортопедической обуви. Как показывает практика, неукоснительное исполнение этих рекомендаций способно заметно ослабить клинические проявления остеоартроза стопы.

Прием подобных препаратов без назначения врача крайне нежелателен. Кроме опасности побочных эффектов, возникает еще и проблема психологического характера. Прием обезболивающих средств на протяжении длительного времени заставляет пациента забыть о боли и причинах, ее вызвавших.

Традиционная медикаментозная терапия

Как осуществляется лечение остеоартроза? Это заболевание обладает целым букетом не самых приятных симптомов, поэтому и терапия включает использование нескольких групп препаратов:

• обезболивающих;
• противовоспалительных;
• регенерирующих.

Предназначение препаратов первой группы совершенно понятно – борьба с невыносимыми болями, которые иногда мучают пациента. Главная их задача – сделать эти боли не такими сильными, а то и полностью избавить на какое-то время пациента от них. Клинического эффекта лекарства этой группы не оказывают, зато значительно облегчают страдания больного.

Лекарства следующей группы призваны уменьшить проявления воспалительных процессов в суставах. В первую очередь речь идет о нестероидных противовоспалительных средствах, таких как Парацетомол, Диклофенак, Фцеклофенак и др. Особое место среди противовоспалительных средств занимает Индометацин, который не только действует по своему прямому назначению, но и обладает обезболивающим эффектом, на определенном этапе создавая условия для регенерации хрящей.

Возможные побочные эффекты

В абсолютном большинстве случаев эти препараты достаточно неплохо справляются со своими задачами, но при приеме данных лекарств резко возрастает вероятность проблем со слизистой оболочкой желудка. В ряде случаев доходит до образования язв и даже желудочного кровотечения. В группу риска по таким осложнениям чаще всего попадают люди старшей возрастной группы. Как вариант, можно попробовать заменить лекарства, раздражающие желудок. Неплохой заменой могут выступить Мелоксикам и Нимесулид. Действие этих препаратов на желудок гораздо слабее, чем у других лекарств этой группы, но стоимость выше.

Рекомендации по немедикаментозному лечению остеоартроза перестают выполняться на должном уровне. К ногам перестают бережно относиться и болезнь начинает бурно прогрессировать. При этом пациент под действием обезболивающих препаратов вполне может пропустить этот момент. Препараты, регенерирующие ткани, ближе всех остальных стоят к устранению истоков болезни – разрушительных процессов внутри суставов. В процессе болезни разрушается хрящ, без которого невозможно нормальное функционирование сустава в целом. Задача лекарств этой группы – максимально защитить хрящ сустава от разрушительных процессов. Учитывая эту задачу, их часто называют хондропротекторами, то есть «защитниками хряща».

Клиническое действие хондропротекторов основано на улучшении различных обменных процессов в хрящевой ткани суставов и поддержке тем самым его регенерации. Улучшение состояния хряща сустава существенно притормаживают развитие остеоартроза. Зачастую медицинские препараты этой категории состоят из тех же веществ, за синтез которых и отвечает хрящ. Пораженный заболеванием хрящ оказывается не в состоянии обеспечить сустав необходимым ему количеством веществ, поэтому хондропротекторы предоставляют хрящу сустава недостающие «материалы», тем самым, в какой-то степени компенсируя недостатки пораженного хряща. Самыми распространенными представителями этой группы являются гиалуроновая кислота, глюкозамин сульфат, Структум, Артра, Артродарин и Хондроитин сульфат.

Далее препараты группы хондропротекторов разделяются по способу приема: перорально или непосредственным введением в больной сустав. К первым относятся такие препараты, как Хондроитин сульфат и прочие. Ко вторым – Синвиск, Остенил и другие. Следует отметить, что медицинские препараты регенерирующей группы относятся к лекарствам с отложенным сроком действия, поэтому быстрых результатов от приема ждать не следует. Как минимум, первые результаты можно ожидать через полгода, а то и год. На протяжении этого времени прерывать их прием не стоит. Несмотря на столь длительное ожидание результата, хондропротекторы воздействуют непосредственно на причину болезни, а это для остеоартроза стопы, и не только, главное в лечении. В любом случае состояние суставов достаточно улучшится, а это предотвратит развитие деструктивных процессов в них. К сожалению, препараты регенерирующей группы показывают достойный результат в основном на ранних стадиях заболевания, поэтому их назначение должно в обязательном порядке обсуждаться с врачом – возможно, в вашем случае эти лекарства окажутся бесполезными.

Физиотерапевтическое лечение

Если у пациента остеоартроз стопы, лечение должен назначить врач. Он может порекомендовать физиотерапевтическое лечение заболевания:

• инфракрасную терапию;
• лазеротерапию;
• СУФ-облучение стоп ног;
• низкоинтенсивную УВЧ-терапию;
• высокочастотную магнитотерапию;
• ультразвук;
• лечебные ванны и тому подобное.

Все виды физиотерапии приносят достаточно неплохие результаты, но только при одном условии – болезнь должна находиться на самом начальном этапе. Есть и противопоказания: в суставах должны отсутствовать воспалительные процессы. Отличным дополнением к физиотерапии может стать лечебная гимнастика.

zdorovyestopy.ru

Этиологические факторы

По причинам возникновения остеоартроз стопы подразделяется на два вида – первичный и вторичный. При первичном типе артроза не удается обнаружить причины болезни, делается упор на генетическую предрасположенность человека к патологии опорно-двигательной системы.

Вторичный артроз поражает ткани суставов ноги на фоне основного заболевания. Этиологическими факторами становятся ранее перенесенные травмы, сопутствующие генетически обусловленные или приобретенные болезни, поражающие костно-мышечный аппарат.

Сегодня врачам и исследователям не удалось установить точных причин развития остеоартроза стопы. По мнению ряда исследователей, дистрофия хрящевой и костной ткани становится естественным физиологическим механизмом ее старения. Косвенным подтверждением считается факт, что дебют заболевания наступает после 40 лет. Однако люди молодого возраста также подвержены артрозу, что противоречит вышеописанной теории.

По мнению другой группы исследователей в молодом и юношеском возрасте причина возникновения патологии заключается уже не в старении, а в преждевременном изнашивании суставного хряща, происходящего в результате длительной повышенной физической нагрузки на ноги.

Основные факторы и группы риска

Выделен перечень ведущих групп риска по возникновению артроза стоп:

1. Лица с анатомическими и физиологическими особенностями плюснефалангового сустава стопы, чрезмерно узкой либо, наоборот, широкой стопой, высоким уровнем плоскостопия, анатомически высоким сводом стопы.
2. Перенесшие в прошлом травмы нижних конечностей, приведших к выраженной деформации костей и хрящевой ткани ноги.
3. Лица, страдающие сопутствующей патологией костей и суставов.
4. Люди, чья трудовая деятельность предусматривает длительное пребывание на ногах или профессиональные спортсмены.
5. Больные с выявленными гормональными нарушениями – ожирение, климактерические расстройства у женщин, нарушение обмена веществ, подагра, сахарный диабет.
6. Больные, страдающие воспалительными суставными заболеваниями различного генеза.
7. Лица, постоянно носящие тесную неудобную обувь, особенно с чрезмерно высоким каблуком.

Перечисленные факторы риска сами по себе не становятся непосредственной причиной развития артроза, лишь способствуют развитию. Чем больше у человека наблюдается групп риска, тем выше шанс постепенно приобрести патологию суставов стопы и пальцев.

Клинические проявления

Симптоматика патологического процесса напрямую зависит от степени развития заболевания и выраженности болезненных изменений структуры хрящевой и костной тканей. Развитие болезни происходит постепенно, занимает несколько лет. Первое время пациенты не высказывают субъективных жалоб, дискомфорт в нижних конечностях приписывают переутомлению либо неудобной обуви. Как правило, к врачу на консультацию люди обращаются намного позже, когда уже деформированы суставные поверхности стопы, большого пальца ноги, уже присутствует выраженная боль в пальце.

Остеоартроз выделяют трех степеней. При первой степени человек начинает отмечать усталость ног к концу рабочего дня, после значительной нагрузки, длительного пребывания в стоячем положении. Иногда отмечается хруст и болезненность при движениях пальцев ног.

Для артроза второй степени характерны усиление боли и ее отчетливый характер. Дискомфорт возникает уже при привычных для человека физических нагрузках. Чтобы устранить боль, люди прибегают к употреблению обезболивающих или противовоспалительных лекарств. Эффект от приема таблеток в таких случаях хороший.

Утолщение и увеличение плюснефалангового сустава и межфаланговых суставов пальцев приводит к тому, что человек вынужден носить обувь большого размера. Появляются первые признаки деформации пальцев ног, особенно большого пальца. Характерным признаком служит девиация кнаружи большого пальца с формированием «косточки» с края стопы. Подобная костная деформация вызывает серьезный косметологический дефект, вынуждает носить обувь большого размера.

Артроз третьей степени выражается постоянной сильной тупой болью даже в покое. Обезболивающие средства перестают снимать боль. Стопа и большие пальцы ног грубо деформированы, иногда полностью теряют подвижность, что становится поводом для инвалидизации. Утрата стопой опорной функции приводит к нарушению распределения механической нагрузки на костно-мышечный аппарат, что вызывает нарушения осанки до полной потери способности к самостоятельному передвижению.

Диагностика

Если остеоартроз стопы достиг второй или третьей стадии, установить диагноз не представляет сложности. На ранней стадии диагноз часто вызывает затруднения.

С диагностической целью применяют исследования:

1. Рентгенологическое исследование стоп помогает обнаружить утолщение и деформацию пальцев, особенно большого, уменьшение межсуставных щелей. Наличие остеофитов и кистозные разрастания.
2. Компьютерная и магниторезонансная томография применяется, когда недостаточно информации для проведения дифференциальной диагностики с артритом или новообразованиями.
3. Лабораторно-клинические исследования крови и мочи позволят оценить наличие воспалительного процесса в организме или обменные нарушения, приводящие к поражению суставов.

Принципы терапии

При подтверждении диагноза «остеоартроз стопы» лечение назначается комплексное, включающее медикаментозные средства, хирургические методы лечения и лечение народными средствами.

Начинать лечение следует с назначения медикаментозных препаратов. В их задачу входит уменьшение боли и предупреждение дальнейшего развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах. С целью купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение средствами показывает массу побочных действий, принимать требуется только под контролем врача. Назначают перечисленные средства короткими курсами только в фазе обострения.

Широко применяют в комплексной терапии хондропротекторы. Препараты помогают лечить поврежденную структуру хряща. Быстрого обезболивающего эффекта у медикаментов отсутствует, но длительный прием помогает стабилизировать процесс и предупредить дальнейшую дистрофию тканей. Минусом лечения служит высокая стоимость препаратов.

К немедикаментозным консервативным средствам относятся ортопедические шины и вкладки для стопы, помогающие исправить деформацию свода стопы и пальцев.

Помимо ортопедических средств проводится немедикаментозное лечение:

• Выполнение упражнений ЛФК;
• Соблюдение специальной диеты, направленной на обогащение микроэлементами и витаминами;
• Физиотерапия — ультразвук, массаж, грязелечение;
• Применение специальных шин, ортопедической обуви и стелек;
• Исключение возможных факторов риска;
• Лечение народными средствами.

В конкретном случае врач-ортопед или ревматолог подбирает индивидуальный набор терапевтических средств, разрабатывает программу лечения с учетом состояния суставов и общего состояния организма пациента.

В случае выраженной деформации стопы, приводящей к обездвиживанию и нарушению оси скелета, применяют оперативное лечение артроза суставов ног. С этой целью проводится пластика суставов большого пальца и коррекция имеющихся деформаций. Операции позволяют лечить косметические дефекты пальцев и стопы, восстанавливают нормальное функционирование суставов, всего опорно-двигательного аппарата.

Исходя из перечисленного, следует помнить, что остеоартроз стопы – не просто косметическая неприятность, но серьезное системное заболевание, способное привести к полному обездвиживанию и стойкой утрате трудоспособности. Чтобы этого избежать, при первых признаках развития патологического состояния обращаются к ревматологу или ортопеду, пройдя полноценное обследование, занимаясь лечением и устранением факторов, повышающих риск заболевания.

otnogi.ru

Причины остеоартроза стоп.

• Врожденные деформации (косолапость, конская, плосковальгусная и другие);
• Воспалительные заболевания (ревматоидный, инфекционный и реактивный артриты);
• Последствие травм (переломы, вывихи, повреждения связок, травматические деформации);
• Неврологические заболевания (детский церебральный паралич, полиомиелит);
• Эндокринные болезни (сахарный диабет, акромегалия);
• Метаболические нарушения (подагра, ожирение, гемохроматоз);
• Повышенные нагрузки и нерациональная обувь;
• Приобретенные деформации (продольное, поперечное и смешанное плоскостопие).

Остеоартроз мелких суставов стопы это бич 40-50 летних женщин. Неестественное положение стоп в модной обуви чрезмерно нагружает плюснефаланговые сочленения и уничтожает поперечный свод. Появляется артроз первого плюснефалангового сустава с характерным искривлением большого пальца, далее деформации подвергается 2 палец и так далее.

Для профилактики поперечного плоскостопия и уменьшения дискомфорта при ходьбе на каблуках 5-7 см и выше рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки с пелотом поперечного свода.

Боль, отек, функциональные расстройства и периартикулярное воспаление присущи любой локализации остеоартроза, характеризуют они и поражение суставов стопы, но в первую очередь, страдает ходьба. Симптоматика зависит от стадии и активности процесса.

Стадии и клиника остеоартроза стоп.

1. В начале болезни характерны: боль в передних отделах плюсны, пастозность кожи, плохая переносимость повышенных нагрузок, мышечное утомление в конце работы. После отдыха эти признаки исчезают. Можно видеть уплощение продольного и поперечного сводов.
2. Боли нарастают, сопровождая ежедневную деятельность. Развиваются характерные изменения первого плюснефалангового сустава: костные разрастания и бурсит в области головки 1 плюсневой кости и отклонение 1 пальца кнаружи (hallux valgus).Сложно подобрать обувь, присоединяется хромота. В этой стадии больные активно принимают обезболивающие препараты.
3. Деформации обезображивающие, патологические изменения 1 плюснефалангового сустава нарастают, 1 палец смещается под второй, суставы которого тоже страдают. Имеются отеки и бурситы. Прогрессируют контрактуры и анкилозы, как пораженных остеартрозом, так и относительно интактных мелких суставов. Лекарства перестают помогать при болях. Страдает опороспособность.

Хороший результат врачевания стоит ожидать в 1 и 2 стадии болезни. В третьей эффективны только операции. Поэтому установив диагноз остеоартроз стопы, лечение необходимо начинать немедленно.  Ранняя диагностика при знании симптомов ОА и наличии рентген аппарата не представляется сверхзадачей.

Если вы чувствуете, что нога больше не влезает в любимую обувь, а туфли изношены с какой-то одной стороны, что на подошве стоп появились сухие мозоли – натоптыши, то вам не стоит откладывать визит к врачу.

Рентгенологические признаки остеартроза.

• Склероз и кисты в прилежащей к хрящу кости;
• Краевые костные разрастания (остеофиты);
• Уменьшение и деформация суставной щели;

Лабораторных исследований, указывающих на остеоартроз, не существует. Общий, биохимический и серологический анализы нужны для дифференциальной диагностики с другими заболеваниямисуставов.

Остеоартроз суставов стопы сложная, мультидисциплинарная патология, требующая комплексного лечения. В арсенале медицины имеются различные методы оказания помощи. Для первых двух стадий врач подбирает комплекс медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.

Лекарственная терапия.

Относительно безопасный препарат, с которого начинают лечение это парацетамол. Суточная доза его 3-4 г. Однако, длительный приём чреват негативными последствиями для почек, печени, желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства.

При сильных болях выбор за ними. Принципы лечения: начать с меньших доз и не допускать одновременного применения более одного лекарства этойгруппы.У всех нестероидных препаратов возможны однотипные побочные реакции. Это гастриты, дерматиты, метеоризм, диарея, повышение АД и другие. Рекомендуются селективные ЦОГ-2 ингибиторы.

Составляя план оптимальной терапии остеоартроза, необходимо учитывать влияние НПВС на хрящевую ткань. Доказано, что целекоксиб, мелоксикам и ацеклофенак обладают хондропротективным действием, стимулируя синтез глюкозаминогликанов – «строительной основы хряща».

Хондропротекторы.

Это следующая группа препаратов с положительным действием при остеоартрозе. В их составесодержатся естественные компоненты хряща, благодаря которым  активируются восстановительные метаболические процессы. В медицине используют лекарства на основе хондроитина (структум, хондромед), глюкозамина (стопартроз, ДОНА) и их совместную комбинацию (хондромед плюс, терафлекс, артра).

Действие хондропротекторов возможно ощутить не ранее 2-4 месяцев от начала лечения. Если они оказываются эффективными, то на их фоне возможно уменьшение дозы или отмена НПВС, обезболивающее действие может длиться месяцами. Препараты переносятся хорошо. Но у возрастных пациентов они могут оказаться бесполезными.

Лекарства для терапии.

Из-за очень малых размеров, практически невозможно внутрисуставное введение лекарств. Поэтому стероидные препараты и гиалуроновая кислота почти не используются. Таблетки НПВС можно заменить кремами, гелями или мазями. Чтобы «победить» остеоартроз стопы лечение должно иметь альтернативу лекарственной терапии.

Немедикаментозное лечение.

• Обучение для пациентов (информирование о должном образе жизни, факторах риска, профилактике и двигательном режиме);
• Оптимизация веса (диета, физическая активность);
• Применение ортопедических изделий и приспособлений (ортопедические стельки и обувь, ортезы, трости, корректоры для 1 пальца, вкладыши);
• Фитотерапия (спиртовые экстракты красного перца, осины, рябины, корня ивы; настои листьев крапивы, индийского женьшеня и др.);
• Физиотерапия и массаж (ультразвуковая, магнитная и лазеротерапии,тепловые ванны);
• Лечебная гимнастика.

Упражнения для стоп при остеоартрозе.

1. Сидя на стуле в позе нога за ногу, вращать стопу в голеностопе описывая круг пальцами 10-12 раз, затем поменять ногу.
2. Не вставая со стула поочередно отрывать от пола пятку потом носок, имитируя ходьбу.
3. Удобно сидя, разогнуть пальцы, оторвав от пола на 5-10 секунд. Повторить другой ногой.
4. Исходное положение прежнее, поднимать передний отдел стопы, не отрывая пятку и быстро опустив «шлепать» по полу 10-15 раз.

При остеоартрозе стопы может быть полезным лечение народными средствами. Особенно популярны компрессы и натирания.

1. Компресс из настойки алоэ. Листья алоэ измельчить, получить 50 мл сока и смешать со 100 мл меда и 150 мл водки. Настаивать в темноте 1 неделю, а затем делать компрессы.
2. Аппликации внутреннего свиного сала. На проблемную зону поместить пласт или ленту несоленого сала, сверху пищевую пленку и прибинтовать на ночь. Рекомендуется 7 сеансов.
3. Растирания из настойки сабельника. На 100 грамм сабельника болотного 4 стакана водки, дать настояться 3 недели. Использовать для растираний на ночь.
4. Полезно делать теплые глиняные натирания или согревающие ванночки. Также глину можно приложить к больному месту на два часа в виде горячей лепешки.

Подведение итогов.

Чтобы ваши ноги быстрее забывали об усталости, накопившейся за прошедший день, каждый вечер уделите им полчаса внимания. Во время просмотра телепередач, чтения поставьте рядом тазик с теплой водой до 40⁰. Ароматизируйте воду морской солью, мятой, лавандой, да чем нравится. Погрузите свои стопы на четверть часа. Если есть отечность, делайте контрастные процедуры. По 4-5 минут горячая, потом холодная вода и наоборот. Приятный отдых вам гарантирован.

lechsustavov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гонартроз 2 Лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава Артроз челюстного сустава лечение Инъекции в сустав Тазобедренный коксартроз Артроз плеча как лечить Пателлофеморальный артроз Чем лечить плечевой сустав