Плечелопаточный периартроз симптомы


Под плече-лопаточным периартрозом понимают заболевание, при котором развиваются воспалительные процессы в тканях, окружающих плечевой сустав: сухожилий, связок, капсулы сустава, а также близлежащих мышц.

Он развивается у четверти населения земли, с одинаковой периодичностью наблюдается как у женщин и мужчин.

Причины

Согласно статистике, более восьмидесяти случаев болей в области плеча вызывает именно плече-лопаточный периартроз. Выделяют несколько причин его развития:


  • травма плеча и плечевого сустава. Она может возникать при неудачном падении на плечо или от удара в эту область. Никто не застрахован от подобных травм, а они, в свою очередь, можно назвать пусковыми факторами развития данного патологического состояния;
  • чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав. Они оказывают воздействие именно на те структуры, которые недостаточно натренированы и подготовлены для подобной деятельности (сухожилия, связки, мышцы). Подобные ситуации могут возникать в случае, когда человек, который не привык к физическому труду, начинает самостоятельно заниматься садовыми работами, ремонтом или же активно играет в игры (например, бадминтон). Нагрузки на нетренированный плечевой сустав становятся слишком большими, и он реагирует на это развитием воспалительного процесса окружающих плечо тканей. Характерной особенностью является развитие симптомов через несколько дней или даже недель после подобных чрезмерных нагрузок;
  • болезни шейного отдела позвоночника. При смещениях позвонков или грыжах, происходит защемление нервных корешков, выходящих из межпозвоночных отверстий и иннервирующих область плечевого сустава. Когда защемляются данные нервные веточки, автоматически происходит спазм мелких кровеносных сосудов (артерий, вен), кровоснабжающих капсулу плечевого сустава, его сухожилия, связки и мышцы. Из-за недостаточного поступления крови к данным тканям, возникает асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление или периартроз;

  • операция по удалению молочной железы, перенесённый инфаркт миокарда. Известно, что в человеческом организме все ткани взаимосвязаны, поэтому развитие одной болезни провоцирует появление патологических процессов в иных органах. Например, после инфаркта миокарда происходит на рефлекторном уровне спазм сосудов левой руки, что и является причиной развития периартроза. После мастэктомии (удаления молочной железы) также происходят процессы перераспределения крови в сосудах верхней части тела, в результате создаются условия для развития данного заболевания.

Симптомы

В зависимости от степени выраженности симптомов, выделяют несколько форм плече-лопаточного периартроза:

  • простой периартроз плеча
  • хронический периартроз;
  • острый периартроз;
  • анкилозирующий периартроз или плечевой капсулит.

Простая форма

Эта форма заболевания имеет наиболее лёгкое клиническое течение. Начало плече-лопаточного периартроза связано с появлением несильных болей, локализирующихся в области плеча, отсутствующих в состоянии покоя и возникающие при поднятии больной конечности вверх или заведении её за спину.

Наблюдается ограничение движений в плечевом суставе: выполнить все манипуляции до конца при условии отсутствия боли, не удаётся.

Острая форма


Если человек не обратится во время к специалисту при наличии простого периартроза плеча, то через определённое время заболевание переходит в более тяжёлую форму – острый периартроз. При этом развиваются острые боли в руке, которые отдают в предплечье, либо в шею. Они возникают не только при осуществлении движений, но и в состоянии покоя, способны усиливаться в ночные и утренние часы.

При этом может наблюдаться повышение показателя температуры тела, в анализе крови отмечаться повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), появляется С-реактивный белок. Все эти показатели являются маркерами наличия процессов воспалительного характера в организме.

Острый периартроз

При острой форме периартроза ограничение движений в больном суставе постоянно нарастает. Например, при попытке поднять верхнюю конечность в сторону, пациент испытывает сильные болевые ощущения и подобные движения часто ему не удаётся совершить, в тот момент, как поднять руку через перед вверх ему не составляет особых усилий.

Это можно назвать одной из отличительных особенностей данной формы заболевания, по которому специалист выставляет диагноз. Прикосновения к области плеча являются невероятно болезненными, отмечается отёчность и припухлость плечевого сустава.

Острый плече-лопаточный периартроз заставляет больного активно беречь свою руку, которая постоянно находится в вынужденном положении. В нём наблюдается минимальная выраженность болей.

Данная форма заболевания может продолжаться без лечения несколько недель, доставляя пациентам довольно интенсивные болевые ощущения.


Хроническая форма

Исходом острой формы данного заболевания является хронический плече-лопаточный периартроз. Он возникает в том случае, когда пациент не вовремя обратится за помощью к неврологу или же проводится неправильная и нерациональная терапия.

Для данной формы болезни характерно снижение выраженности болевого симптома. Однако по причине исчерпывания резервов тканей плеча любое неловкое движение в этой области приводит к «прострелу» острой боли.

В покое этот симптом продолжает беспокоить пациентов, к тому же, он может усиливаться в ночной период или в раннее утреннее время. Поэтому у человека нарушается функция сна. На данной стадии в шестидесяти-семидесяти процентов заболевание может прекратиться самопроизвольно и без специального медицинского вмешательства, однако существует вероятность перехода в более тяжёлую форму.

Анкилозирующий плече-лопаточный периартроз (анкилозирующий капсулит)


Для анкилозирующего капсулита характерно формирование анкилоза плечевого сустава. Это значит, что по причине всех патологических процессов, влиявших ранее на область плеча, постепенно все его кости начинают сращиваться между собой. Образуя анкилоз – сращение. В результате этого становятся невозможными любые движения в плечевом суставе.

В иных случаях боли могут быть крайне сильными и возникать при осуществлении любого движения, которое хоть каким-либо образом затрагивает плечевой сустав.

Однако, даже если боли имеют слабую выраженность, то обычно пациенты на данной стадии болезни не могут вытянуть верхнюю конечность вперёд до уровня плеч. При попытке поднять больную руку в сторону это удаётся сделать только на двадцать-тридцать градусов (в лучшем случае). На этой стадии пациенты вообще не могут завести за спину больную руку, функция вращения становится невозможной.

Лечение

Чем раньше пациент посетит специалиста-невролога, тем легче это заболевание поддаётся лечению и тем выше шансы избежать интенсивного болевого синдрома при нём. Анкилозирующая форма с трудом поддаётся консервативному лечению, поэтому применяются хирургические методы.

Лечение плечелопаточный периартроз

Для устранения болезненных симптомов, терапию периартроза начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Они обладают превосходным противоболевым эффектом. К ним можно отнести ибупрофен и диклофенак, нимесулид, целекоксиб.


Если нестероидные противовоспалительные средства оказывают недостаточное действие, врач может назначить короткий курс глюкокортикостероидов — гормональных противовоспалительных средств (внутрисуставные инъекции).

К ним можно отнести флостерон или дипроспан. Для достижения терапевтического эффекта обычно достаточно двух-трёх подобных процедур.

Также при плече-лопаточном периартрозе используются методы физиотерапевтического лечения: магнитотерапия и лазеротерапия.

Также неплохой эффект оказывают аккуратная и мягкая мануальная терапия, гирудотерапия, массаж.

Лечебная физкультура занимает особое место в терапии данного заболевания. Существуют комплексы специально разработанных упражнений, при выполнении которых, на фоне приёма лекарственных средств и иных процедур, можно добиться отличных результатов в лечении и в относительно короткие сроки вернуть возможность движений в полном объёме для плечевого сустава.

Лечение народными средствами

Народная медицина располагает огромным количеством полезных рецептов, примочек, отваров, компрессов, настоек, помогающих при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Плече-лопаточный периартроз также не является исключением.

При данном заболевании отлично помогает лечебный комплекс, в который входят различные травы: лекарственный алтей, аптечная ромашка, донник. Достаточно эффективны ванночки с сенной трухой, солевые повязки на плечо, чай из чёрной смородины, коричневого шиповника, малины, брусники. Мёд также используется для терапии плече-лопаточного периартроза.


Из него делают специальные компрессы, смеси с лимоном, которые отлично снимают симптом боли, отёчность сустава. Для устранения подобных патологических признаков также отлично подойдёт настой из крапивы.


Информация была полезной? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Поделитесь с ними статей в социальных сетях:

spina-systavi.com

Симптомы и проявления плечелопаточного периартроза

Первые симптомы болезни появляются исподволь, не привлекая к себе должного внимания со стороны пациента. Но с течением времени боли усиливаются, поворот плеча становится сделать все труднее, вот тогда и обращается человек к врачу.

  • Основные признаки заболевания
  • Боли в плечевом суставе, которые обостряются во время работы или поднятии руки вверх.
  • Боли начинают беспокоить по ночам.
  • Чаще всего болезнь возникает у правшей с правой стороны, у левшей – с левой стороны.
  • Ограничивается радиус отведения руки в сторону и назад.
  • Со временем может развиться тугоподвижность сустава.Боль усиливается, когда больной старается поднять руку, а врач в это время хочет руку зафиксировать.
  • Прикосновения к плечу рукой также болезненно.
  • Постепенно, в отсутствии лечения ноющая боль превращается в грызущую или сверлящую боль.

Но боль в плечевом суставе не появляется одна. Она всегда сочетается с головной болью, болями в лопатке, шее, руке, немеют пальцы рук, то есть на лицо все признаки шейного остеохондроза.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Причины развития плечелопаточного периартроза до настоящего времени еще не выяснены. Но большинство специалистов в этой области называют следующие факторы:

  • Травмы плечевого сустава
  • Неравномерное напряжение мышц плечевого пояса во время тяжелой работы
  • Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела
  • Наследственный фактор
  • Нарушение обмена веществ
  • Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
  • У женщин болезнь может начаться в период менопаузы
  • Но в большинстве случаев – это длительная и непривычная деятельность для плечевых суставов: малярные работы, бросание мяча и прочее.
  • Боль дает себя знать не сразу же, а спустя 2-7 дней после нагрузки.
  • Левосторонний периартрит может начаться после инфаркта миокарда.
  • Правосторонний периартрит может быть следствием болезней печени.
  • У женщин болезнь может возникнуть после удаления молочной железы.

Характерен внешний вид больного: он всегда держит больную руку согнутой в локте и крепко прижимает ее к груди. Болезнь одинаково часто поражает и мужчин, и женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза

При обращении к врачу составляется план обследования больного и используются следующие диагностические инструменты:

  • Рентгенография. На снимках отчетливо видны отложения кристалликов кальция над плечевым суставом и в местах прикрепления сухожилий к костям.
  • МРТ или компьютерная томография
  • В анализе крови повышены СОЭ и С-реактивный белок.
  • При пальпации плеча – болезненность.

Для подтверждения диагноза можно провести несложный тест: если острая боль не позволяет вам завести руку за спину и вы не можете причесать волосы больной рукой, то это плечелопаточный периартроз.

Периартроз плечелопаточный диагностика

Лечение плечелопаточного периартроза длительное и комплексное. К медикаментозным и физиотерапевтическим методам необходимо подключить курортное лечение, лечебную физкультуру, фитотерапию и нетрадиционные методы лечения народными средствами.

Лечение данного заболевания требует от пациента, терпения, старания и последовательности действий.

От того как лечить болезнь зависит прогресс развития заболевания, или быстрое избавление от нее.

В первую очередь устраняется причина заболевания:


  1. При смещении позвонков проводится мануальная терапия.
  2. При нарушении кровообращения в плече в результате операции на молочной железе или инфаркта миокарда назначают терапию, улучшающую кровообращение.
  3. При болезни печени назначаются диета и ферментативные средства.

Медикаментозное лечение

Для лечения сухожилий плеча в острый период назначают противовоспалительные нестероидные препараты: кетопрофен, диклофенак, индометацин, нимулид, мелоксикам и их аналоги.

В околосуставную область вводят гормональные препараты дипросан, флостерон, метипред

При нестерпимых болях в синовиальную сумку или в область сухожилия вводят смесь анестетика с гормоном

В домашних условиях на область сустава прикладывают компрессы с бишофитом или димексидом (в острый период болезни бишофит не используют).

А так же комплекс мер:

  • Физиотерапия
  • Лазеротерапия
  • Электрофорез с обезболивающими препаратами
  • 5-7 сеансов гирудотерапии (если нет аллергии)
  • Грязелечение
  • Сульфидные или радоновые ванны.
  • В отсутствии аллергии применяется апитерапия
  • Курс массажа
  • Парафиновые аппликации
  • Нестероидные мази и кремы

Одно из важных условий в острый период заболевания – это обеспечить покой для руки и плечевого сустава. Но абсолютная иммобилизация сустава приведет к тугоподвижности. Необходимо совершать движения рукой, ограничивая нагрузку на сустав.

За два – три часа до сна необходимо носить поддерживающий воротник, который разгрузит шею и примет на себя всю тяжесть головы.

Профилактика периартроза

Чтобы не допустить ухудшения состояния, полезно заниматься несложными физическими упражнениями. Они очень просты, но ими необходимо заниматься ежедневно, превозмогая небольшую боль. Через сильную боль заниматься не следует.

  1. И. п.: лежа на здоровом боку. Здоровой рукой взять за запястье больную руку и завести ее за голову. Удерживать это положение несколько секунд, стараясь увеличить объем движений, преодолевая напряжение мышц.
  2. И. п.; стоя. В руки взять резиновый бинт. Ногами встать на средину бинта, а концы бинта равной длины зажать в кулаках. Разводите руки в стороны и медленно опускайте. Другой вариант: нужно поднимать руки перед собой. Руки в локтях не сгибать. Каждое упражнение делать не менее 15 раз.
    Комплекс упражнений вы можете расширять, менять, добавлять новые, но главное — не прекращать занятий. Целенаправленные тренировки устранят боль и преобразят вашу фигуру.
    Заболевание может длиться месяцами, доставляя пациенту массу физических и моральных страданий. А без специализированного и своевременного лечения может привести к инвалидности больного.

osteocure.ru

Что такое плечелопаточный периартроз

Некоторые особенности и область распространения дистрофического поражения тканей делают эту болезнь схожей с артритом или артрозом плечевого сустава, но отличия все же есть. Плечевой периартроз представляет собой воспаление капсулы сустава и сухожилий плеча. Патологический процесс не затрагивает глубокие структуры сустава или хрящ, но по мере развития периартроз принимает хроническую форму со склонностью к периодическим рецидивам воспаления мягких тканей.

Симптомы

Характерные признаки заболевания – это неприятные ощущения или боль, которые появляются, когда больной вращает рукой или поднимает ее, поворачивает плечо. Через какое-то время прикосновение к воспаленному участку тоже доставляет сильный дискомфорт, болезненные ощущения усиливаются. При отсутствии терапии периартроз прогрессирует, сокращается амплитуда движений, но симптомы плечелопаточного периартроза редко бывают самостоятельными. Их часто сопровождают признаки шейного остеохондроза: головокружение, головная боль, онемение пальцев рук.

Плечелопаточный периартроз

Причины

Развиваться воспалительный процесс может в разном темпе, еще ряд факторов, провоцирующих появление плечелопаточного артроза, могут являться весомыми для выбора схемы лечения. Профессиональный же подход к диагностированию периартроза предполагает не только осмотр, сдачу лабораторных анализов, выписку рецепта, но и установление причины, которые привели к нарушению подвижности сустава. В медицине зафиксированы следующие частые случаи возникновения плечелопаточного периартроза:

  • Травмы плечевого сустава, вызванные чрезмерными либо длительными физическими нагрузками на плечевую область.
  • Сложное строение сустава.
  • Шейный или шейно-грудной остеохондроз.
  • Изменение гормонального фона.
  • Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.
  • Наличие патологии печени, желчного пузыря.
  • Тонзиллит, фурункулез и другие гнойные очаги.
  • Продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.
  • Переохлаждение области плечевого сустава.

Формы плечелопаточного периартроза

Появляться такие признаки недуга, как уменьшение объема или утолщение суставной сумки плеча, могут на разных стадиях заболевания. Чтобы врач мог поставить правильный диагноз и прийти пациенту на помощь, потребуется знать не только причины периартроза, спровоцировавшие появление и развитие воспалительного процесса. Существуют еще один важный фактор, который влияет на характер протекания болезни – это формы плечелопаточного периартроза:

  • первичная (простая);
  • острая;
  • хроническая;
  • анкилозирующая.

Девушка на приеме у врача

Диагностика

Этап диагностирования воспалительного процесса плечевого сустава не вызывает трудностей у врачей. Что, помимо анамнеза, осмотра и лабораторных анализов могут использовать специалисты? Возникать боль в плече или отмечаться ограничение подвижности может в любом возрасте, и такие жалобы со стороны пациента могут привести к тому, что врач при подозрении на периартроз дополнительно назначит рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ, артрограмму.

Для правильной постановки диагноза в медицине используют метод дифференциальной диагностики. Когда у врача есть подозрения на периартроз плечевого сустава, то должны быть исключены другие патологии, например, дерматит, опоясывающий лишай, диффузный васкулит, тромбофлебит вен. Этот перечень могут дополнить и другие заболевания, среди которых дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, деформирующий остеоартроз, инфекционный артрит. Кроме того, при диагностировании плечелопаточного периартроза следует исключить вывих плеча.

Лечение плечелопаточного периартроза

Чем раньше будет диагностирован плечелопаточный артроз, тем быстрее подберется адекватная схема лечения, которая поможет сохранить двигательные функции конечности и плеча. Эффективная терапия предполагает комплексный подход, а он основан на применении лекарственных средств, фиксировании плечевого сустава, гимнастике ЛФК и массаже. Консервативное лечение плечелопаточного периартроза применяется после снятия болевых ощущений и воспаления, лечебная физкультура помогает полностью восстановить подвижность, в редких случаях проводится операция.

Консервативная терапия

Боль в области сустава могут вызывать разные причины, но пока воспалительный процесс не затрагивает здоровый сустав, следует немедленно приступить к терапии. Чтобы устранить болевые ощущения, сопровождающие плечелопаточный периартроз, в медицинской практике предусмотрен прием фармацевтических препаратов. Выраженность патологии помогает снять деятельность анальгетиков, например, таких, как Бутадион, Кетанов. Какие еще существуют варианты консервативной терапии плечелопаточного периартроза:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Эта схема считается эффективной при легких формах недуга, ее особенность – применение короткими курсами, незначительное количество побочных эффектов.
  2. Кортикостероиды (Флостерон, Дипроспан). Применяются, когда плечелопаточное воспаление стало развиваться, а прием других препаратов не показал должного результата. Лечение периартроза противовоспалительными препаратами проводится в виде гормональных инъекций, которые делают непосредственно в пораженную область. Происходить манипуляции должны так, чтобы не появилась кровь, а доказательством эффективности применения стероидных препаратов служат такие показатели: исчезновение вторичных симптомов, безболезненное вращение плечами, способность держать руки высокоподнятыми.
  3. Новокаиновая блокада. Процедуру проводят, когда другие два метода консервативной терапии плечелопаточного периартроза оказались малоэффективными. В область воспаления плеча делается несколько уколов Новокаина, но назначается блокирование строго по индивидуальному графику, цель процедуры – снизить степень болевого синдрома. Предел нормы, когда взять и обезболивать новокаиновой блокадой считается разумным, составляет от одного до трех раз на протяжении одного месяца.

Медицинский шприц

Лечебная физкультура

Даже на ранних стадиях плечелопаточного периартроза воспалительный процесс способен доставлять неприятные ощущения, поэтому начинать физиотерапию рано или позже все равно придется. Чтобы уменьшить боль, вернуть суставу подвижность и улучшить прочность мышц, в медицинской практике используется лечебная гимнастика. Комплекс специальных упражнений при плечелопаточном артрозе подбирается индивидуально, но приступать к занятиям можно только после устранения воспаления.

Дополнением лечебной физкультуры при плечелопаточном периартрозе считается лазеротерапия, грязевые аппликации, иглоукалывание, народные методы, которые рекомендуют делать отвары из трав и компрессы. Быстрое выздоровление находится в прямой зависимости от режима питания, поэтому главными блюдами в меню должны стать те, что приготовлены из продуктов, богатых на белки и витамины. В качестве профилактически мер следует продолжить выполнять комплекс физических упражнений, следить за общим состоянием организма и посещать врача.

Оперативное лечение

Показанием к хирургическому вмешательству при плечелопаточном периартрозе служит рецидивирующая боль, ограничение работоспособности, неэффективность ранее применяемых схем лечения. Субакромиальная декомпрессия – вот как называется операция, которая помогает избежать появление синдрома «замороженного плеча» или полного ограничения подвижности сустава. Удаляя небольшой отросток лопатки и связку, хирург устраняет причину, которая приводит к травмированию близлежащих тканей. Операция дает хороший результат даже при сложных формах недуга.

sovets.net

Причины возникновения

Периартрит плечелопаточный

Обычно плечелопаточный периартрит начинается после травм – ушибов, растяжений или падений на вытянутую руку. В определённых условиях болезнь может начаться и без видимых причин.

Для развития периартрита имеют значение следующие факторы:

  1. Возраст человека – к группе риска относится возрастная категория старше 40 лет, особенно это выражено для женщин.
  2. Переохлаждение организма в совокупности с микротравмами.
  3. Регулярное нахождение в помещениях с повышенной влажностью, чаще всего связанное с профессиональной деятельностью.
  4. Наличие в анамнезе артроза, спондилеза, ишиаса, остеохондроза шейного отдела, психических отклонений, болезней печени.
  5. Врождённые недостатки развития опорно-двигательного аппарата.

Довольно часто лопаточно — плечевой периартрит развивается у больных, перенёсших инфаркт миокарда или имеющих коронарную болезнь.

Обратите внимание! У женщин нередко развитие симптомов болезни начинаются после мастэктомии (хирургического удаления молочной железы).

Периартрит может поражать как одну сторону, обычно правую из-за усиленных нагрузок на эту руку, так и обе. В последнем случае диагностируют двухсторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы

Различают следующие варианты протекания периартрита:

  • Простой;
  • Острый;
  • Хронический.

Простая форма характеризуется такими симптомами: слабыми болями в плече, возникающими только при определённых движениях – заведении руки далеко за спину, рукой до позвоночника дотянуться практически невозможно. Поднятие руки вверх вызывает острую боль.

Без квалифицированного лечения простой периартрит плечевого сустава переходит в острую форму. Каждый второй случай острого воспаления спровоцирован физической перегрузкой во время простого периартрита.

Симптом плечелопаточного периартрита

Изменяется симптоматика – боли становятся неожиданными, отдают в шею и руку. Заметна припухлость на передней стороне плеча. В редких случаях отмечается повышение температуры тела. Пациенты жалуются на бессонницу, в ночное время боли усиливаются. Облегчение приносит положение руки, в котором боли минимальны — рука согнута и приведена к груди. Подвижность сустава сильно ограничена.

Длительность острой формы заболевания – 3–4 недели. При адекватном лечении болевой синдром снимается, частично восстанавливается подвижность.

В 50% случаев острая форма плечелопаточного периартрита имеет рецидивы, что говорит о наступлении хронической фазы.

Клинические симптомы хронической формы:

  1. Умеренные боли.
  2. Периодически острые боли при неудачных движениях, «ломота» в суставе в утренние часы.

Длительность заболевания варьируется от полугода до нескольких лет. Если на этой стадии не лечить заболевшее соединение, то разовьётся капсулит – «замороженное плечо».

Капсулит

Важно! Капсулит – это заболевание, при котором подвижность сустава резко ограничена, боли становятся сильными, ткани поражены настолько, что возможна инвалидность, поэтому пренебрегать врачебной помощью при плечелопаточном периартрите нельзя!

Лечение

Традиционные методы

Как лечить плечелопаточный периартрит? При первых его симптомах необходимо обратиться к врачу.

Лечением периартритов занимается ревматолог. Если такого специалиста в поликлинике нет – можно обратиться к травматологу или ортопеду.

Врач проведёт детальное обследование и при необходимости назначит исследования:

  • Рентгенографию, которая позволит выявить дегенеративное повреждение костной ткани;
  • Ультразвуковую диагностику, позволяющую увидеть изображение поражённых тканей и костей;
  • Компьютерную томографию с 3D эффектом, позволяющую определить костные патологии.

УЗИ плеча

При необходимости ревматолог назначит консультации у других специалистов – физиотерапевта, невролога.

В начальной стадии плечелопаточный периартрит достаточно хорошо поддаётся терапевтическому лечению. Комплекс лечения включает в себя медикаментозную терапию для снятия болевого синдрома, физиопроцедуры и лечебную физкультуру – для разработки сустава и восстановления подвижности.

Обратите внимание! Не стоит заниматься самолечением при подозрениях на плечелопаточный периартрит – помощь квалифицированного врача просто необходима.

Осмотр врача

Терапия включает в себя и устранение причин его развития, в тех случаях, когда они достоверно определены лечащим врачом. К таким случаям относится левосторонний плечелопаточный периартрит после перенесённого инфаркта, или когда воспаление развивается у женщины с той стороны, с которой удалили молочную железу.

На первой стадии лечения больному плечу нужно обеспечить покой. Для этого накладывается проволочная шина либо поддерживающая повязка. Но эти меры временные, иначе длительное бездействие приводит к тугоподвижности сустава.

Для снятия болей врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты, такие как диклофенак. После того как болевые ощущения уменьшатся назначается физиолечение. Для острого периода протекания болезни наиболее эффективны:

  • Магнитотерапия;
  • Диадинамотерапия;
  • Электрофорез с анестетиками;
  • Электромагнитная терапия;
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

В периоды ремиссии плечелопаточного периартрита хорошо проводить парафино-озокеритовые аппликации, электростатический душ, криотерапию.

Довольно часто назначают гирудотерапию, но использовать её следует только при отсутствии аллергических реакций на вещества, выделяемые пиявками.

Упражнения

Лечебная физкультура – также часть терапии заболевания, позволяющая вернуть былую подвижность. Назначают её после прохождения физиопроцедур. Если нет возможности посещать лечебное заведение и проходить ЛФК под наблюдением специалиста, то можно делать простейший комплекс упражнений самостоятельно.

Рекомендуем к ознакомлению: комплекс упражнений доктора Попова при плечелопаточном периартрите

Пять движений для улучшения состояния при плечелопаточном периартрите.

  1. Круговые вращения кистями.
  2. Сгибание рук в локте с одновременным прикасанием пальцами к плечам.
  3. Силовой упор ладонями в твёрдую поверхность.
  4. Упражнение «мельница» – круговые махи руками.
  5. Разведение рук в стороны с одновременным поворачиванием кистей.

Упор ладонями в пол

Более сложные движения подбираются врачом для каждого случая свои. При этом необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и физическое развитие пациента. Но даже такие простые способны значительно улучшить состояние при плечелопаточном периартрите.

Основные правила при проведении ЛФК:

  • Системность и регулярность – все движения выполняются в определённой последовательности, в одно и то же время суток и ежедневно.
  • Постепенное введение новых движений и увеличение нагрузки на поражённое плечо – это позволит постепенно вернуть былую подвижность.

Возможность выполнения любых упражнений, их длительность и интенсивность должен определить специалист. Даже если планируется выполнять упражнения дома обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Постизометрическая релаксация

В качестве дополнения ко всем проведённым методам лечения рекомендуется такое направление как постизометрическая релаксация (ПИР). Врачи отмечают, что проведение релаксации помогает 9 из 10 пациентов, больных плечелопаточным периартритом.

Суть метода в следующем:

  • С помощью специальных движений добиваются максимально возможной в состоянии пациента напряжённости мышц плеча.
  • Напряжение мышц удерживается максимальным в течение 7–10 секунд.
  • После чего мышцы максимально расслабляются – фаза релаксации.

Постизометрическая релаксация направлена на то, чтобы снять мышечный спазм в больном плече. Это позволяет уменьшить болевой синдром и вернуть суставу практически полную подвижность.

Постизотермическая релаксация

Важно! Эффективнее проводить релаксацию в сочетании с массажем или криотерапией. Если был назначен курс околосуставных инъекций кортикостероидными гормонами, то начинать ПИР лучше через 2–3 дня после окончания уколов.

Освоить упражнения релаксации можно и самостоятельно, но лучше обратиться к мануальному терапевту, владеющему этой методикой.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врач принимает решение о необходимости проведения операции для излечивания от такого упрямого заболевания, как плечелопаточный периартрит. Показаниями к этому являются:

  1. Отсутствие улучшений после проведённых инъекций кортикостероидов.
  2. Рецидивы плечелопаточного периартрита в течение 6 месяцев, несмотря на противовоспалительную терапию.
  3. Значительное снижение качества жизни трудоспособного пациента из-за болевых симптомов.

Во время операции удаляется фрагмент отростка лопатки и одна связка. В 95% случаев после операции плечелопаточный периартрит излечивается полностью.

Реабилитационный период длится до 3 месяцев. На этот период назначают специальную ЛФК для восстановления подвижности сустава.

sustavlive.ru

Причины периартроза

Существует много факторов, которые могут стать причной развития заболевания, например:

  • травмы рук, спины;
  • остеохондроз, протрузии, грыжи позвонков шейного или грудного отдела позвоночника;
  • функциональные блоки грудино-ключичного, ключично-акромиального суставов;
  • переохлаждение организма;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • расстройство обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение функции внутренних органов, хронические заболевания;
  • длительная иммобилизация сустава;
  • хирургические вмешательства (металлоостеосинтез, мастэктомия);
  • постоянная нагрузка на плечевой пояс (спортсмены, профессии строителя, штукатура);
  • нарушение периферического кровообращения.

Симптоматика и диагностика заболевания

Так как заболевание является хроническим, то элементы сустава постоянно и постепенно истончаются, разволакиваются, теряют прежнюю эластичность, прочность, кроме того, формируются микротрещины и микродефекты. На таких участках создаётся рубцовая ткань, в которой находятся кальцинированные включения. Впоследствии всех нарушений ограничиваются пассивные движения и возникает контрактура.

Первоочередной жалобой пациентов будет ноющая боль в руке, которая усиливается во время физической нагрузки и в ночное время, когда пациент ложится на больное плечо. Кроме того, болевые ощущения могут иррадиировать в спину, шею, лопатку, кисть, а также в прилегающие суставы, например, в локтевой, лучезапястный. С каждым днём боль становится острее, а движения в плечевом суставе более затруднёнными. Помимо того, иногда возникает ощущение онемения конечности.

Ещё одним признаком периартроза является ограничение подвижности руки в плечевом суставе.

Хронический воспалительный процесс истощает и изматывает больного, страдающего от бессонницы и прогрессирующей астенизации (повышенной утомляемости). Мышцы вокруг сустава атрофируются, рука практически постоянно находится в характерном для заболевания положении: согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу.

При внешнем осмотре плечо будет припухлым. Окружающие ткани напряжены и болезненны, можно нащупать локальные уплотнения, узелки.

Для правильного диагностирования заболевания и дифференциальной диагностики необходимо сделать ряд исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенографию плечевого сустава;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями: деформирующий остеоартроз, травма или вывих плечевого сустава, артрит, инфаркт миокарда, воспаление плечевого сплетения.

Классификация периартроза

Существует несколько форм заболевания:

  • простой периартроз (лёгкая форма) характеризуется наличием боли слабой интенсивности, которая возникает при движениях руки. Эта форма легко поддаётся лечению;
  • острая форма периартроза. Причиной её возникновения считают накануне перенесённую травму. Проявляется внезапной, нарастающей болью, повышением температуры до 37,5 °C, припухлостью окружающих тканей сустава, вынужденной фиксацией руки;
  • хронический плечелопаточный периартроз в основном является последствием острой формы. В этом случае боль умеренная и зачастую усиливается при резких движениях;
  • анкилозирующий периартроз может возникнуть при запущенных случаях заболевания. Особенность формы – ухудшение подвижности руки, а то и полная её блокада (анкилоз).

Способы терапии

Подбирать методы лечения в зависимости от конкретного случая, индивидуальных особенностей больного должен только врач.

Замечание врача: Неправильно подобранное лечение может не только ухудшить состояние больного, но и привести к потере трудоспособности и инвалидизации.

Медикаментозная терапия

Включает применение спазмолитических, анальгетических, обезболивающих лекарств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также хондропротекторов и биостимуляторов. Если у пациента наблюдается сильный болевой синдром, применяют периартикулярные блокады и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Физиотерапия

  • ультразвук. Волны разной частоты способствуют расслаблению сосудов, улучшению кровоснабжения и восстановлению околосуставных тканей;
  • электрофорез. Метод основан на введении через кожный покров различных препаратов с помощью ультразвукового воздействия, способствующего проникновению необходимых веществ;
  • ударно-волновая терапия. Ускоряет процессы регенерации, снимает отёк, усиливает кровоток в повреждённых тканях;
  • магнитотерапия. Способствует уменьшению боли, регенерации, повышению активности иммунной системы;
  • чрескожная электростимуляция. Она обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами засчёт прерывания прохождения болевых импульсов из капсулы к нервным окончаниям;
  • тепловые процедуры с использованием димексида, грязевых аппликаций, ванн облегчают болевые ощущения;
  • вибромассаж. Снимает боль и нормализует обмен веществ.

Противопоказания:

  • аллергические реакции;
  • инфекционные болезни;
  • дефекты кожи;
  • беременность на раннем сроке;
  • металлические предметы в области воздействия;
  • остеопороз;
  • психические отклонения;
  • индивидуальная непереносимость;
  • высокая температура тела;
  • системные заболевания крови;
  • наличие кардиостимулятора;
  • эндокринные патологии в стадии декомпенсации;
  • злокачественные опухоли;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Гимнастика

Для полного выздоровления и восстановления функции сустава крайне важной является лечебная физкультура. Врач тщательно подбирает упражнения, учит, как правильно их выполнять. Такой подход улучшит состояние пациента, отёк и боль исчезнет, околосуставные ткани успешно возобновят свою структуру, будут крепче, эластичнее. На первом этапе лечебной гимнастики упражнения направлены на расслабление мышц и снятие боли, а на втором — восстановление подвижности плечевого сустава.

Занятия должны проводиться регулярно и приблизительно в одно и то же время. Постепенно нужно увеличивать количество упражнений и общую нагрузку.

Примеры упражнений:

  • кисти рук зафиксировать на талии и выполнять плавные ротаторные движения с небольшой амплитудой в плечевом суставе;
  • делать движения плечами вперёд и назад;
  • наклонится вперёд, руки опустить, чтобы свободно свисали до пола. Делать упражнение несколько раз;
  • руку с плечелопаточным периартрозом положить на противоположное плечо, а здоровой рукой тянуть её локоть вверх;
  • соединить кисти в замок за спиной и тянуться к пяткам.

Массаж

Это не только приятная процедура, но и эффективный способ достижения таких целей, как обезболивание, увеличение подвижности, эластичности, прочности капсулы и мышц. Такой метод предотвращает развитие мышечной гипотрофии, контрактуры, дистрофических изменений. Кроме того, снимает воспаление, улучшает кровоснабжение, иннервацию, регенерацию.

На протяжении 15–20 мин необходимо массировать спину, шею, плечевой и лучезапястный суставы. Особое внимание уделять больной стороне, в частности надостным, подостным мышцам, трапециевидной и широчайшей мышцам спины. Для этого используют растирание, разминание, механическую вибрацию. Более глубокий массаж необходимо делать на плечевом суставе, тем самым предотвращая развитие атрофии.

Противопоказания: злокачественные новообразования, гангрена, психические заболевания, аневризмы сердца, аорты, активная форма туберкулёза, остеомиелит, гнойничковое поражение кожных покровов. Широко используемая в наше время рефлексотерапия имеет миорелаксирующее действие, кроме того, она повышает микроциркуляцию крови и улучшает тем самым трофику и регенерацию повреждённого участка тела.

 

Противопоказания:

  • онкологические заболевания;
  • лихорадка;
  • острые инфекционные заболевания;
  • психические расстройства;
  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора.

Пелоидотерапия

Использование лечебной грязи способствует усилению анаболических процессов (улучшает поступление питательных веществ в ткани) и замедлению дегенеративных явлений.

Замечание врача: Пелоидотерапия рекомендована только в период ремиссии.

Противопоказания: онкологические, гинекологические болезни, туберкулёз, обострение хронических заболеваний, полиартриты, нефриты, нефрозы, беременность.

Гирудотерапия

Медицинские пиявки широко используют для лечения плечелопаточного периартроза благодаря их слюнным ферментам, которые имеют обезболивающее, противовоспалительное свойства.

Противопоказания:

  • гемофилия;
  • гипотония;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • кахексия;
  • злокачественные опухоли.

Народные методы лечения

Кроме традиционной терапии болезнь можно лечить компрессами, растираниями, настойками из лекарственных трав. Средства народной медицины только поддерживают лечебный эффект основной терапии.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает отвар из корневищ лопуха, цветов ромашки, травы перечной мяты. Его  необходимо использовать в качестве компресса.

Настойкой календулы можно растирать плечевой сустав, это поможет снизить воспалительный процесс в окружающих тканях.

Для снятия боли свежесобранные листья лопуха нагревают в тёплой воде и прикладывают на плечо два раза в день.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • воспаление кожи.

Оперативное лечение

Хирургические методы лечения используют в тех случаях, когда консервативная терапия уже бессильна. Операцию делают под местным наркозом с использованием современного аппарата – артроскопа, что позволяет сократить реабилитационный период и в будущем оставляет, сравнительно с обычной операцией, лишь небольшой косметический дефект. Во время хирургического вмешательства удаляют повреждённые и мёртвые ткани. Такой способ лечения применяют:

  • при постоянных болях в плечевом суставе, которые не утихают после использования кортикостероидов;
  • при осложнениях течения заболевания – гнойном абсцессе, патологии вращательной манжеты плеча;
  • при несоблюдении рекомендаций врачей по лечению периартроза.

spina-sustav.ru