Посттравматический бурсит локтевого сустава

• Причины бурситов локтевого сустава
• Виды бурситов локтя
• Классификация бурситов
• Осложнения бурсита

Бурсит локтевого сустава – заболевание, возникающее при воспалении синовиальной сумки. Болезнь получила название от латинского слова бурса, означающего «сумка, мешочек». Признаком бурсита служит скопление жидкости в синовиальной сумке, провоцирующее отек. Давление отека на нервные окончания вызывает боль, препятствующую свободному движению сустава.

Причины бурситов локтевого сустава

Основными причинами возникновения бурситов локтевого сустава являются длительные однотипные физические нагрузки, травмы. «Локоть теннисиста», «локоть ювелира» — эти названия отражают профессиональный характер болезни. Люди этих профессий более всего подвергают локти травмированию из-за опоры на них во время работы или резких повторяющихся движений.

При бурсите локтевого сустава причинами возникновения отека и боли в локте могут стать аллергические заболевания, гормональные нарушения, подагра, артрит. Вызвать бурсит способно проникновение бактериальной инфекции в полость синовиальной сумки при хроническом гайморите, фурункулезе.

Виды бурситов локтя

Синовиальные сумки локтевого сустава вырабатывают необходимую «смазку», обеспечивающую свободное движение. В локтевом суставе находятся 3 синовиальные сумки:

• локтевая межкостная;
• локтевая подкожная;
• лучелоктевая.

Сумки расположены вблизи сухожилий треглавой и двуглавой мышц руки. Чаще травмируется и воспаляется подкожная локтевая сумка. Она локализуется на задней поверхности локтевого сустава непосредственно под кожей вблизи локтевого отростка.

Локтевой бурсит возникает при частой опоре на локти в течение продолжительного промежутка времени. Воспаление подкожной сумки возникает у борцов, студентов, шахтеров. Лучелоктевая сумка чаще повреждается у теннисистов.

Классификация бурситов

По характеру протекания выделяют острый, хронический, рецидивирующий бурсит. Различают также подострое течение бурсита и посттравматический бурсит. Бурсит локтевого сустава (код по мкб 10 М70.2, М70.3) относится к болезням мягких тканей, связанных с нагрузкой, считается профессиональным заболеванием спортсменов, шахтеров, ювелиров.

В зависимости от состава, скапливающегося в сумке экссудата, различают бурсит:

• серозный – экссудат по составу не отличается от синовиальной жидкости;
• гнойный — в экссудате, скапливающемся в полости сумки, отмечается примесь погибших бактерий, лейкоцитов;
• фиброзный – в скопившейся жидкости обнаруживается фибрин;
• геморрагический – в экссудате присутствуют эритроциты.

Серозный бурсит возникает на ранней стадии болезни, характеризуется выделением большого количества жидкости в полость сумки. Она раздувается, внешне приобретает вид подкожной опухоли.

Без лечения со временем в полости сумки образуются фиброзные нити, отдельные участки оболочки кальцинируются. Между сумкой и окружающими тканями формируются с течением времени спайки.

Гнойный бурсит развивается при проникновении в сумку бактерий. Инфицирование может произойти через открытую рану, небольшое повреждение кожи, царапины. Из-за поверхностного расположения синовиальных сумок такой путь заражения встречается наиболее часто. Другим способом инфицирования сумки служит поступление в околосуставные ткани бактерий вместе с кровью из внутреннего очага инфекции. Через лимфатическую жидкость бактерии способны проникать непосредственно в полость сумки.

При проникновении в синовиальную сумку туберкулезной палочки, гонококков, бледной спирохеты возникают специфические бурситы. Воспаление локтевого сустава (бурсит), вызванное стафилококковыми или стрептококковыми бактериальными инфекциями относят к неспецифическим бурситам.

Острый бурсит

При остром бурсите локтевого сустава воспалительный процесс характеризуется быстрым нарастанием отека, повышением температуры кожи в области локтя. Боль носит интенсивный характер, сохраняется в покое, усиливается во время сгибания руки.

Хронический бурсит локтя

В хроническую форму бурсит переходит при постоянном травмировании сустава. Острая форма бурсита, вызванная инфекцией, также способна перейти в хроническую стадию, если в организме сохраняется очаг воспаления.

Хронический бурсит локтевого сустава фото внешне не проявляется такими явными симптомами, как острое воспаление. Опухоль на локте незаметна и едва прощупывается под кожей при пальпации. Движения в суставе не вызывают интенсивных болевых ощущений.

При неблагоприятных условиях – травме, инфекции, возникает опасность обострения, рецидива хронического бурсита. Рецидивирующий хронический бурсит может повторяться несколько раз в год, постепенно вовлекая в воспаление околосуставные ткани локтевого сустава.

Посттравматический бурсит локтя

Частое травмирование локтя, связанное с профессиональной деятельностью, приводит к возникновению неинфекционного посттравматического бурсита локтевого сустава. Повреждается подкожная сумка, расположенная на самом кончике локтя. Максимальная боль в локтевом суставе отмечается при согнутом состоянии.

Гнойный бурсит локтя

Заболевание возникает при открытой травме локтевого сустава. Гнойный бурсит локтевого сустава проявляется характерными признаками:

• подвижной, горячей на ощупь опухолью в области локтя;
• болезненностью, усиливающейся при попытке согнуть локоть.

Начальным этапом гнойного бурсита обычно является травма локтя. При повреждении кожи создаются условия для бактериального заражения подкожной локтевой синовиальной сумки.

Осложнения бурсита

Осложнение бурсита локтя чаще всего вызывают инфекционные воспалительные процессы в синовиальной сумке. Опасным следствием бактериального заражения является скопление гноя в полости сумки, постепенное расплавление ее стенок и переход ее содержимого в окружающие ткани, кровь, лимфатическую жидкость.

К осложнениям, вызванным стрептококковой, стафилококковой инфекцией, относится лимфангит, лимфаденит. Эти заболевания сопровождаются поражением лимфатических сосудов, воспалением прилежащих лимфоузлов. Гнойное расплавление стенок синовиальной сумки приводит к заражению сустава с возникновением гнойного артрита. Проникновение гноя в подкожную жировую клетчатку, кожу вызывает флегмону.

Тяжелые осложнения могут возникнуть при специфических инфекционных бурситах. При переходе в хроническую форму бурситы, вызванные туберкулезной палочкой, бледной трепонемой, представляют собой очаг хронической инфекции, угрожающий здоровью.

infosustav.ru

Причины патологии

Главная причина – это травмы. Нередко они сопровождаются не только повреждением сустава и синовиальной сумки, но и переломом локтевого отростка. Возникают такие травмы обычно при падениях на локоть или ударах о твердую поверхность. Еще одна распространенная причина локтевого бурсита – занятие трудовой деятельностью, при которой происходит давление локтей обо что-то твердое (стол, станок и т.п.). Помимо этого, воспаление суставной сумки может развиться у спортсменов и людей, чья профессия связана с выполнением руками тяжелой физической работы.

Симптомы бурсита локтя

Больные обычно жалуются на:

• Боль в области пострадавшего сустава.
• Ограниченность движений конечности.
• Онемение руки ниже локтя.

Объективно врач может обнаружить:

• Локальную припухлость на локте.
• Флюктуацию (перемещение жидкости внутри воспаленной сумки).

Если бурсит становится гнойным, к указанным симптомам присоединяются явления общей интоксикации и повышенная температура тела.

Какой врач лечит бурситы?

Травмами и заболеваниями суставов занимаются травматологи, ортопеды, ревматологи. Если бурсит развился остро вследствие травматизации, стоит обратиться к травматологу. Если же воспаление суставной сумки имеет хронический характер, необходимо проконсультироваться с ортопедом или ревматологом. Для уточнения диагноза доктор может дать направление на следующие исследования:

• Рентгенографию (позволяет исключить переломы и вывихи).
• УЗИ локтевого сустава.
• Клинический анализ крови.
• Ревмопробы.

Чем лечить бурсит локтевого сустава?

Сразу после травмы к локтю необходимо приложить холод (обязательно через полотенце или одежду). Это будет способствовать уменьшению отечности и болезненных ощущений. Дальнейшая тактика лечения зависит от того, что выявит врач. Если воспаление серозное, будут назначены:

• Нестероидные противовоспалительные препараты внутрь и наружно. Они купируют боль и способствуют снижению выраженности воспалительной реакции.


• Компрессы с лекарственными средствами. Например, очень эффективен при бурситах компресс с димексидом. Димексид – это раствор, который обладает сильным анестезирующим и противовоспалительным действием.
• Мази, содержащие обезболивающие и рассасывающие компоненты.
• Физиопроцедуры, способствующие скорейшему разрешению воспаления. К ним относят УВЧ, электрофорез и магнитотерапию.

Если выпот в суставной сумке локтя приобрел гнойный характер, болезнь необходимо лечить антибиотиками. При этом антибактериальный препарат должен обладать широким спектром активности и хорошей способностью проникновения в ткани. Лучше всего, если такая терапия будет назначена после пункции суставной сумки и определения антибактериальной чувствительности возбудителей, высеянных из выпота. Как правило, антибиотики при бурсите применяют следующие:

• Цефалоспорины.
• Фторхинолоны.
• Макролиды.

Данные препараты назначают в виде таблеток или инъекций. Если не лечить гнойный бурсит антибиотиками, очень высок риск распространения инфекции на весь сустав и окружающие его ткани.

Важно: отечный воспаленный локоть нельзя греть без рекомендаций врача. В случае гнойного воспаления такие действия могут привести к серьезным осложнениям (образованию абсцесса и т.д.).

Лечение бурсита народными методиками и средствами

Народные лекари рекомендуют лечить бурсит локтя следующими средствами:

• Компрессом из каланхоэ. Это растение обладает противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим и кровеостанавливающим эффектами. При травмах локтя и бурсите к пострадавшей конечности необходимо прибинтовывать заранее срезанный, выдержанный ночь в холодильнике и разрезанный вдоль надвое лист каланхоэ.
• Мазью из конских каштанов, которая способствует уменьшению отечности и рассасыванию воспаленного инфильтрата. Для приготовления мази необходимо измельчить 5 каштанов и смешать их с 2 стаканами растительного масла. Эту смесь следует кипятить на водяной бане несколько часов, а после – процедить.
• Листьями капусты. Их народные целители советуют прикладывать к отекшему локтю на ночь. Курс лечения – 5 – 7 процедур

.

Сразу же стоит отметить, что народными средствами нельзя заменять назначенное доктором лечение. Никакие отвары и примочки не смогут подействовать как антибиотики. Такая самодеятельность чревата тяжелыми последствиями. Поэтому народные методы могут рассматриваться исключительно как дополнение к основной терапии бурсита.

ortopedinfo.ru

Причины

Вот три наиболее часто встречающихся причины:

• травмы;
• физические нагрузки;
• инфекции.

Также среди факторов, способствующих образованию данного заболевания, не последнее место занимает артрит в любой его форме: псориатической, ревматоидной, подагрической. Очень часто при остром воспалении в суставной сумке или в самом хряще накапливается жидкость, что влечет за собой формирование бурсита.

Гнойный бурсит локтя

Основной признак такой формы заболевания в том, что в капсуле образовывается гнойная жидкость из-за бактериальных инфекций, поражающих полость конкретной суставной сумки.

Зачастую гнойный локтевой бурсит вызван стрептококками и стафилококками, попадающими внутрь поврежденной капсулы. Царапина или ссадина даже небольшого размера могут повлечь за собой заражение. А в случае повреждения суставной сумки возникает практически стопроцентная вероятность того, что будет спровоцировано возникновение заболевания.

Гнойный бурсит локтевого сустава может появиться по причине сепсиса, когда инфекция проникает из иных очагов заражения. Также причиной воспаления локтя могут стать и специфические инфекции: туберкулез, гонорея, сифилис.

Посттравматический бурсит

Иногда такое заболевание проявляется не сразу после механического повреждения (удара локтем или падения на него), а через какое-то время. Это посттравматический бурсит локтевого сустава. В группу риска попадают люди, занимающиеся различными видами спорта, пожилые люди, дети. Помимо капсул, у больных воспаляются и мышцы, и мышечные сухожилия, и нервные волокна.

Кроме того, бурсит локтевого отростка (в качестве «профессионального» заболевания) может возникнуть из-за не сильных, но регулярных физических нагрузок с монотонными повторяющимися движениями. Именно поэтому в группе риска находятся люди, работающие в офисе за компьютером, руки которых постоянно опираются на твердую поверхность.

В ряде случаев данное заболевание вызвано сочетанием нескольких факторов. К примеру, получив открытую травму локтя, человек подвержен проникновению инфекции в суставную капсулу. Кровь, поступающая в полость сустава, создает благоприятные условия для питания и развития микробов. Вследствие инфицирования суставная полость заполняется гнойной жидкостью.

Симптомы заболевания

У пациентов, как правило, проявляются следующие симптомы бурсита локтевого сустава:

• локальные боли;
• уменьшение подвижности;
• отечность, припухлость в области сустава;
• покраснение кожи в зоне поражения;
• рефлекс, вызывающий напряжение предплечевых и плечевых мышц;
• слабость, недомогание.

Чем острее форма заболевания, тем мощнее проявления. При острой форме течения болезни у пациента отмечаются сильнейший болевой синдром и выраженная отечность. Также может появляться покраснение кожи и увеличение температуры в зоне поражения, что вызывает повышение общей температуры тела больного до 39 — 40 градусов.

При хронической форме сустав практически не болит, объем жидкости увеличивается лишь незначительно, отсутствуют характерные признаки заболевания. И все же самые серьезные последствия бурсита локтевого сустава влечет за собой именно хроническая форма. Они проявляются в виде стойких нарушений функционирования локтя, рубцовых спаек, заражений других органов и некроза стенок суставной сумки.

Основное медикаментозное лечение

Как лечить бурсит локтевого сустава? Перво-наперво лечение начинают с ограничения физической активности путем наложения фиксирующих повязок. Если травма достаточно обширна, накладывается гипсовая повязка для более жесткой фиксации.

В случае открытых повреждений (царапин, ссадин) рана обрабатывается специальными средствами, и накладывается антисептическая повязка.

Помните, что чем быстрее будут предприняты эти меры, тем меньше вероятность возникновения инфекционных осложнений. Также для лечения больных назначают антибиотики широкого спектра. В случае необходимости при помощи шприца врачи в стерильной среде выкачивают «зараженную» жидкость из воспаленной суставной капсулы, а на ее место вводят стероидные гормоны, которые и снимают воспаление.

Для достижения противовоспалительного эффекта зачастую назначается комбинированный прием нестероидных противовоспалительных средств.

В том случае, если поверхность локтя не повреждена и не зафиксирована повязкой или гипсом, возможно применение различных мазей («Ибупрофен», «Вольтарен», «Диклофенак»). Также для снятия воспаления применяют примочки с «Димексидом».

Для общего укрепления организма в период лечения бурсита локтя рекомендуется принимать иммуностимуляторы, витамины и препараты кальция.

После снятия острого воспалительного процесса назначают следующий этап лечения – физиотерапия, включающая такие процедуры, как магнитотерапия, парафин, озокерит, фонофорез, УВЧ. Именно этот этап крайне важен для окончательного снятия воспалений и улучшения обменных процессов в бурсе.

В период реабилитации немалую роль играет и лечебная физкультура, начинающаяся со щадящих нагрузок и постепенного применения небольших грузов. В самом крайнем случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение с помощью народной медицины

Наряду с препаратами и физпроцедурами, назначенными врачом, также используют и народные средства, с помощью которых можно проводить лечение в домашних условиях.

Вот перечень действенных народных средств:

1. 30 граммов прополиса перемешать с 250 миллилитрами водки. Настаивать данную субстанцию необходимо в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Настойка должна находиться в плотно закрывающемся сосуде. Спустя 5 дней она будет готова. Применяйте ее для компрессов.
2. Смешать сок алоэ, мед и спирт в пропорциях 1:2:3. Данную смесь применять для примочек.
3. Нанести мазь Вишневского на хлопчатобумажную ткань, добавить туда немного водки и прикладывать к воспаленному суставу. Для более сильного эффекта рекомендуется носить такой компресс в течение суток.
4. Слегка подогреть сахар, пересыпать его в небольшой мешочек и закрепить его шерстяной или любой другой согревающей тканью на пораженном локте.

Народные средства позволяют снизить отечность и уменьшают болевой синдром. Если бурсит находится еще в самой начальной стадии, его можно вылечить в домашних условиях в течение полумесяца при регулярном применении компрессов и примочек.

Подводим итог

Бурсит локтя является опасным воспалительным заболеванием, которое требует быстрого реагирования. Во избежание нежелательных последствий и острых либо хронических форм заболевания необходимо регулярно предпринимать профилактические меры.

Рекомендации эксперта

При выявлении локтевого бурсита нужно сразу же обратиться к высококвалифицированному специалисту для назначения соответствующего лечения.

В случае возникновения мелких ранок, царапин или ссадин нужно сразу же обрабатывать их антисептическими средствами. Люди, занятые малоподвижным офисным трудом, должны тщательно контролировать эргономику своего рабочего места и избегать монотонных физических нагрузок.

dlyaspiny.ru

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

Развитие и течение локтевого бурсита имеет две характерные особенности:

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Причины заболевания

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

Другие причины:

• отложение солей в синовиальной полости;
• артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
• рожистое воспаление;
• фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.

Провоцирующие факторы:

Виды бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• Чаще поражается подкожная бурса с развитием серозного типа болезни.
• Также распространены неспецифические инфицированные бурситы локтя, редко – бруцеллезный, сифилитический либо другой специфический вид.
• Из всех типов патологии наиболее опасен гнойный, т. к. дает тяжелые осложнения: сепсис, остеомиелит, появление абсцесса, флегмоны, свищей, воспаления локтевых лимфоузлов.
• Самый «безобидный» – серозный бурсит локтевого сустава, поскольку суставная жидкость не инфицирована.

Первичный гнойный процесс развивается при ранении локтя, вторичный – на фоне имеющегося острого либо хронического процесса после инфицирования секрета бурсы.

Посттравматический серозный бурсит со временем может перейти в гнойный из-за высокого риска инфицирования через наверняка имеющиеся раны, царапины или другие нарушения целостности кожного покрова.

Характерные симптомы

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса

Симптомы хронического вида болезни

Хронический бурсит локтевого сустава длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

Гнойный бурсит

Симптомы гнойного вида болезни:

• Боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
• Чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
• Локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
• Движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
• Появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Диагностика

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

Методы лечения

Острый бурсит локтевого сустава лечит ревматолог или ортопед, хронический запущенный – хирург.

Острое серозное воспаление лечится наложением тугой повязки с целью ограничения амплитуды движений, приемом одного из нестероидных противовоспалительных средств, прикладыванием холода, смазыванием локтя мазью, а лучше гелем с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При выраженном воспалении, например, при травматическом бурсите, симптомы купируются введением в бурсу кортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Лечение гнойного процесса дополняется антибактериальной терапией. Показана лечебная пункция синовиальной сумки для удаления излишек жидкости, промывания полости, введения туда антибиотика. В тяжелых случаях бурсу дренируют. При неэффективности вышеизложенных методов проводят операцию по иссечению воспаленной сумки. В период ремиссии показано физиолечение, предотвращающее повторное обострение.

sustavzdorov.ru

Описание заболевания

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

• подкожная сумка локтевого отростка;
• лучеплечевая;
• межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Инфекционные и асептические виды бурсита

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Классификация болезни по форме протекания

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Разновидности бурситов по характеру экссудата

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
2. Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

Почему развивается бурсит локтя

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

• садовников;
• чертежников;
• водителей;
• пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• псориаз;
• болезнь Крона;
• деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

• длительное переохлаждение;
• отравление;
• избыточный вес;
• аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Как проявляется заболевание

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Медикаментозная терапия заболевания

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

• Диклофенака;
• Ибупрофена;
• Кетопрофена;
• Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

• сухие прогревания;
• ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Оперативное лечение

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

ortocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Жидкость в суставе локтя Ахиллобурсит пяточной кости Бурсит локтя Лечение бурсита пятки в домашних условиях Бурсит большого вертела Болезнь альберта что такое Бурсит голеностопного сустава симптомы Сколько лечится бурсит