Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз – заболевание, которое добавляется к уже имеющимся артрозу, артриту, остеохондрозу и другим болезням опорно-двигательного аппарата. Если не лечить недуг, деформация и разрастание субхондрального сустава может привести к обездвиживанию и инвалидности пациента.
Причины появления субхондрального склероза суставных поверхностей
Субхондральная ткань, которая выстилает кость, получает вместе с кровью нужные питательные микроэлементы и вещества, после чего передает их хрящу. Но такой вариант функционирования возможен только если кость полностью здорова. Если кровоснабжение оставляет желать лучшего, эпителий становится плотным, меняет свою форму и больше не питает хрящ, а, наоборот, разрушает его.
Читайте также: Симптомы и лечение субхондрального склероза коленного сустава
Причин патологии может быть несколько:
- Длительный воспалительный процесс в суставе.
- Сильные нагрузки. Как ни странно, вызвать субхондральный склероз суставных поверхностей может профессиональное занятие спортом. Осторожно нужно относиться к физическим упражнениям и людям, физически неподготовленным.
- Лишний вес, который сдавливает колени, голеностоп и позвоночник.
- Болезни аутоимунного формата, неправильный обмен веществ.
К факторам риска, которые, в том числе, провоцируют деформации тканей, относят такие:
- большая физическая нагрузка;
- малоподвижный образ жизни;
- травматизация суставов и спины;
- генетическая наследственность.
Симптомы субхондрального склероза
Симптомы недуга различны и зависят от стадии развития болезни:
- 1-й этап – когда разрастаются кости, отклонение от нормы помогут выявить только рентгенологическое исследование, МРТ;
- 2-й этап – на снимке видны остеофиты, сустав окрашен в светлый оттенок, а щель сужена;
- 3-й этап – щель сужена значительно, наросты костей массивные, поэтому нередко приводят к нарушению двигательной активности коленного и тазобедренного суставов за счет трения;
- 4-я стадия – остеофиты громоздкие, суставная поверхность сильно изменена, кость больше не в состоянии полностью сгибаться и разгибаться, движение доставляет боль.
Коварная болезнь чаще поражает крупные суставы и опорно-двигательный аппарат:
- Если страдают замыкательные пластины, былую подвижность частично теряют шейный, грудной или поясничный отделы. Тупая боль возникает если человек делает наклон вперед.
- Острая пронзает тело при развороте туловища назад. Если задействованы нервные окончания и волокна, добавляются неврологические симптомы, такие как онемение отдельных участков, шум в ушах, кружится голова, сложно двигаться по прямой линии из-за нарушения координации движения.
- Если недуг диагностирован в коленном или локтевом суставе, при сгибании конечности больной ощущает дискомфорт, стянутость, а во время разгибания мучает болевой синдром.
- Острые и ноющие боли появляются в тазу и пояснице если склероз тканей скрывается в тазобедренной кости. Позже с большой вероятностью пострадают органы мочеполовой системы.
- Субхондральный склероз, затронувший позвоночник, отличается болью за грудной клеткой, тахикардией, недостаточностью наполнения воздуха легким, хотя функционально это совсем не так. Иногда возникает дисфункция почек.
Возможные осложнения
Если склероз суставных поверхностей не лечить, ткани кости разрастаются очень объемно, поверхности плотно прилегают к ним и трутся, а это чревато очередным циклом воспаления. Но и тогда заболевание не останавливается. Выходя за анатомические пределы сустава, ткань провоцирует воспаление сухожилий, мышц и подкожной клетчатки, сосудистые заболевания.
Закончиться эксперименты с собственным здоровьем могут возникновением гнойного или некротического процесса, который передается другим органам и вызывает отмирание множественных тканей.
Как лечить субхондральный склероз
Если врач принимается за лечение субхондрального склероза без выявления основной причины и заболевания, спровоцировавшего недуг, меняйте доктора. Также обратите внимание на лишний вес – часто он является основным фактором, нагрузкой, которую не в силах выдержать ноги и спина.
Читайте также: Свойства и применение голубой глины для суставов
Определив, чем вызвано разрастание суставной ткани, врач выписывает нужные медикаменты. В терапевтическом курсе могут участвовать гормональные средства, противовоспалительные, антигистаминные, обезболивающие. Если предполагается инфицирование больного сустава бактериями, эффективным будет лечение антибиотиками.
Если болезнь прогрессирует, больному показано оперативное вмешательство, благо методов сегодня предостаточно – протезирование сустава может быть комплексным или частичным, как решит хирург.
Как восстановить сустав на начальной стадии склероза
Чтобы поставить диагноз «субхондральный склероз суставных поверхностей», достаточно обычного рентгенологического исследования.
рентген рентгену рознь, вернее его результаты. Даже если у вашей соседки точно такие симптомы и рентген указал на идентичное заболевание, причины могут быть разными, а значит, и лечение, восстановительный период тоже отличаются.
Если склероз суставных поверхностей не связан с травмами и пациент вышел из острого течения недуга, лечение патологии состоит из стимулирующих процедур. Движение в рамках дозволенного нормализует обменные процессы и позволяет избежать прогрессирования болезни. Правильно подобранный комплекс лечебной гимнастики – то, что нужно больному, если делать его постоянно, удастся препятствовать дальнейшему разрушению сустава и даже восстановить утраченные функции.
Лечение физкультурой очень непростое – пациентам приходится делать элементарные повороты превозмогая боль. Помните о будущем успехе и не прекращайте выполнять физические упражнения, со временем физкультура даст положительные результаты. Если ЛФК приводит к осложнениям, скажите об этом лечащему врачу и попросите заменить на массаж и физиотерапию.
Читайте также: Как лечится гигрома коленного сустава у детей и взрослых
Физиотерапию назначают для улучшения в пораженном участке кровообращения. Те же задачи решают иглоукалывание, электрофорез с лекарственными препаратами и грязевые ванны, последние к тому же восполняют недостаток минеральных веществ.
Рекомендации на каждый день
Субхондральный склероз суставных поверхностей, диагностированный у пенсионеров, сегодня принято считать нормальным явлением, хотя еще 50 лет назад недуг был скорее исключением из правил. Чтобы в старости не пришлось лежать на больничной койке и пить тонны лекарств, возьмите за правило укреплять мышечный корсет и развивать гибкость, пластичность тела. Делать это лучше, начиная с молодого возраста.
Как еще помочь себе сохранить здоровье или восстановить уже утраченное
- Ежегодно проходите медосмотр.
- Придерживайтесь правильного питания.
Двигайтесь – хотя бы час пешей прогулки в день не помешает никому.
sustavsovet.ru
Что такое субхондральный склероз
Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела. Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию. Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.
Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью. Это хрящи (с древнегреческого – «хондрос»), которые предохраняют их от трения и обеспечивают упругость движений. «Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом». Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.
При его травме, воспалительном повреждении начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие новообразования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако краевые костные разрастания могут проникать вглубь, сужая суставную щель и препятствуя движению. Об этом сигнализирует появляющаяся боль.
Поскольку человек передвигается вертикально, максимальные нагрузки приходятся на позвонковые структуры. Особенно страдают шейный и поясничный отделы столба, конечности. Пожилые люди часто жалуются на боли в коленных, голеностопных, кистевых, тазобедренных суставах. Субхондральный склероз позвоночника становится причиной ущемления нервных корешков, а это вызывает дополнительные боли.
В рентгенологии выделяют 4 основные стадии патологии. Это:
- 1-я стадия, при которой наблюдается только краевое разрастание костных тканей, суставная щель не сужена;
- 2-я стадия, для которой характерно наличие выраженных остеофитов, сужение суставной щели;
- 3-я стадия, когда на снимке очерчены крупные наросты, щель едва просматривается;
- 4-я стадия, при которой отчетливо видны очень большие остеофиты, уплощенные поверхности костей, деформированная щель.
Почему развивается субхондральный остеосклероз
Самые частые причины:
- эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
- иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
- болезни обмена веществ, например, подагра;
- нарушения кровообращения;
- травмы, внутрисуставные переломы;
- врожденные дефекты (дисплазии) суставов.
Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:
- пожилой возраст;
- излишний вес, ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы
На 1 стадии субхондрального склероза суставных поверхностей деформации костных тканей минимальны, поэтому свобода движений ограничена незначительно. Болевые ощущения отсутствуют. Однако на 2 стадии подвижность суставов значительно утрачивается. По мере сужения суставной щели появляются боли. На 3 стадии движения уже сильно скованы. Трение поверхностей костей доставляет нестерпимые боли. На 4 стадии утрачивается способность сгибания и разгибания суставов. Уплотнение их структуры может приводить к полной обездвиженности и инвалидности.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника
Когда заболевание только начинает развиваться, симптомы ощущаются слабо. Субхондральный склероз проявляется тупой болью в шее, пояснице при наклонах головы, корпуса тела. Поскольку остеофиты травмируют сосуды и нервные волокна, возникают головокружения, звон в ушах, немеют конечности, ослабевают зрение, слух. На последних стадиях двигательная активность утрачивается полностью.
Коленных и локтевых суставов
Поначалу склероз костных поверхностей проявляется безболезненным хрустом, легкими щелчками при движениях рук, ног. Со временем человек начинает испытывать дискомфорт, сгибая конечности. Постепенно затрудняется процесс разгибания рук или ног: появляется боль, когда человек пытается распрямить конечность. Если субхондральный склероз не лечить, делать это становится все труднее.
Тазобедренного сустава
Движения скованы по утрам. Мучают боли в области поясницы, таза, которые обостряются при ходьбе, по ночам. Субхондральный склероз костных поверхностей может вызывать нарушения работы кишечника, мочеполовых органов, тахикардию, загрудинные боли, ощущение затрудненного вдоха. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом без инвалидной коляски.
Как лечить склероз суставных поверхностей
Главный метод диагностики – рентгенография, позволяющая определить особенности патологии. Проводится лечение основного недуга – первопричины суставного заболевания. Для купирования болезненных ощущений назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, физиопроцедуры. Улучшить состояние тканей помогают медикаменты с хондроитином и глюкозамином. Однако лекарства лишь приостанавливают прогрессирование патологии.
Хирургические вмешательства практикуются редко, поскольку даже операции не дают полного излечения. Частично восстановить подвижность суставов помогают мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, плавание, элементы йоги, пилатес. Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов.
Видео: дегенеративные заболевания суставов
Отзывы
Ирина Дмитриевна, 59 лет:Я с этим склерозом суставных поверхностей намучилась изрядно, врагу не пожелаю! Еле-еле передвигалась. Что только я не пробовала – все было бесполезно, кости как ныли, так и продолжали ныть. Никогда б ни подумала, что мне поможет чай Монастырский. К тому же, по составу он безвредный. Я прямо-таки ожила! Может, еще кому-то поможет.
Владислав Николаевич, 64 года:Склероз суставных поверхностей лечится очень долго. Я регулярно завариваю то шишки хмеля, то корень солодки, то тысячелистник. Периодически их надо чередовать. Хороший отвар – из крапивы, хвоща, листьев березы, коры ивы и плодов можжевельника. Суставы я растираю аптечной настойкой прополиса пополам с соком полыни.
Ольга Владимировна, 57 лет:Мне тоже поставили диагноз «субхондральный склероз». Думала, может, недуг пройдет сам собой. В результате потеряла драгоценное время. Лечение нужно начинать сразу. Мне помогли не только лекарства, но и похудение. Советую одновременно с приемом таблеток, растирками разрабатывать больной сустав, превозмогая боль.
sovets.net
Что такое субхондральный склероз?
Склерозом называется замена какой-либо нормально функционирующей ткани на соединительную ткань, которая не может выполнять необходимые функции. При субхондральном склерозе патологический процесс происходит в так называемой замыкательной пластинке. Она находится под суставным хрящом и представляет собой периферический участок эпифиза – головки бедренной кости.
Развитие субхондарльного склероза провоцируют дистрофические изменения хряща: уменьшение его толщины, снижение эластичности, появление шероховатостей. В связи с этим ухудшается амортизационная способность хрящевой ткани, из-за чего эпифиз, находящийся под ней, испытывает большие нагрузки. Это приводит к нарушению обмена кальция и ухудшению кровообращения и в костной ткани, а также к последующему некрозу ее участков. На место погибших остеоцитов приходят активно делящиеся клетки соединительной ткани.
Чем опасно такое состояние?
Субхондральный склероз сопровождается появлением остеофитов – патологических наростов на поверхности поврежденной кости. Их размеры и численность увеличиваются, что серьезно ограничивает амплитуду движений в суставе, вплоть до контрактуры – полной его неподвижности.
Кроме того, формирование «костных шпор» сопровождается усилением болезненных ощущений. Это заставляет человека щадить конечность при ходьбе.
По мере прогрессирования данный патологический процесс приводит к деформации суставных поверхностей костей, что чревато дестабилизацией сустава, развитием подвывихов, вывихов и патологических переломов.
Нарушение подвижности тазобедренного сустава в перспективе приводит к дестабилизации позвоночного столба при ходьбе. Это становится предрасполагающим фактором для развития искривлений позвоночника, которые, в свою очередь, являются одной из причин остеохондроза.
Каковы причины субхондрального склероза тазобедренного сустава?
Такое состояние не считается самостоятельным заболеванием, оно представляет собой патологический процесс, который развивается чаще всего при дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов – артрозе. Соответственно, причины субхондрального склероза тазобедренного сустава могут быть следующими:
- травмы, которые не были вылечены должным образом (переломы таза или головки бедренной кости, вывихи);
- нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет);
- эндокринные заболевания;
- инфекционное воспаление сустава;
- ревматоидный артрит;
- воспаление сустава при системной красной волчанке или псориазе;
- дисплазия – врожденная патологическая особенность, приводящая к нарушению функции сустава;
- болезнь Пертеса – асептический (неинфекционный) некроз головки бедренной кости.
Особое внимание следует обращать на наличие факторов, предрасполагающих к развитию артроза и субхондрального склероза. Ими являются:
- пожилой возраст;
- нерациональное питание;
- курение;
- избыточная масса тела;
- гиподинамия;
- тяжелые физические нагрузки;
- систематическое переохлаждение.
- период постменопаузы;
- остеопороз.
Каковы признаки субхондрального склероза?
Симптомами такого патологического состояния являются признаки артроза тазобедренного сустава (коксартроза), а именно, его второй и третьей стадий, поскольку именно на этих этапах болезни начинается склерозирование и происходит формирование остеофитов:
- Характерны боли в суставе, которые могут возникать в ночное время, при ходьбе, долгом стоянии и сидении.
- Отмечается скованность, тугоподвижность сустава сразу после пробуждения, проходящая по истечении некоторого времени.
- Со временем прогрессирует ограничение дистанции ходьбы, становится все труднее преодолевать определенные расстояния.
- Возникает хромота, в конечном итоге приводящая к патологическому типу движения.
- Появляется необходимость в использовании дополнительной опоры – трости или костыля.
Такие симптомы свидетельствуют о длительном течении патологических процессов и наличии необратимых изменений. Поэтому не следует дожидаться начала субхондрального склероза, обращаться к врачу необходимо на начальном этапе развития артроза, когда в суставе регулярно возникают неприятные ощущения при ходьбе, и периодически слышен хруст.
Как диагностировать субхондральный склероз?
С целью обнаружения изменений врач назначает рентген тазобедренного сустава. При артрозе на снимках отмечается:
- сужение суставной щели;
- наличие костных заострений различных размеров – остеофитов;
- уплотнение тени под замыкательной пластиной и в некоторых участках головки бедренной кости (непосредственно является признаком субхондрального склероза);
- появление в зоне головки кости овальных просветлений с четкими контурами – костных кист.
На более поздних стадиях происходит импрессия – сминание замыкательной пластины, что на снимке проявляется несоответствием суставных поверхностей костей друг другу.
В качестве дополнительного обследования может быть проведено УЗИ или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют оценить состояние капсулы сустава, его связок, менисков (если речь идет о патологии коленного сустава), окружающих мягких тканей, уточнить локализацию и размеры кист и остеофитов, оценить степень субхондрального склероза.
Чтобы избрать наиболее подходящую тактику лечения, врачу важно знать, какие причины привели к развитию артроза и склероза. С этой целью он может назначить различные анализы крови, которые помогут выявить воспалительные процессы, обменные и эндокринные нарушения, наличие ревматоидного фактора и признаки других состояний.
Лечение и профилактика
Устранение субхондрального склероза происходит в процессе лечения артроза.
По возможности врач старается провести этиотропную терапию, которая направлена на ликвидацию первопричины возникновения заболевания.
Для этого используются различные медикаментозные препараты: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды. Кроме того, в качестве медикаментозного лечения используются хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани.
Большую роль играет физиотерапевтическое лечение, оно включает выполнение специальных упражнений в воде, массаж, ультразвуковую терапию, прогревания, стимуляцию электрическим током. Помимо этого, важно тщательно дозировать нагрузку на сустав. Чрезмерная активность приведет к прогрессированию субхондрального склероза, как и гиподинамия, сопровождающаяся атрофией мышц и связочного аппарата. Огромное значение в лечении артроза играет правильное выполнение лечебной физкультуры.
Профилактика артроза и субхондрального склероза включает ликвидацию предрасполагающих факторов. Это значит, что необходимо отказаться от вредных привычек, обеспечить поступление в организм всех необходимых нутриентов, избавиться от лишнего веса, заняться физкультурой. Такие меры помогут сохранить нормальное питание хрящевой ткани и снять часть нагрузки с сустава путем тренировки мышц.
http://www.youtube.com/watch?v=ySFdVCmzKxI
Отдельно следует сказать о своевременном выявлении и устранении врожденной дисплазии тазобедренного сустава у детей. Ликвидировать такую особенность без каких-либо последствий можно консервативно, но только при условии, что лечение будет начато в раннем возрасте. По мере взросления ребенка в суставе происходят необратимые изменения, которые в будущем становятся причиной артроза и субхондрального склероза. Устранить дисплазию при поздней диагностике обычно удается только оперативно. Консультация педиатра требуется, если у ребенка обнаруживается явная асимметрия кожных складок (на одной ножке складок больше) и укорочение одной ножки.
1posustavam.ru
Что такое субхондральный склероз?
Субхондральным склерозом называют уплотнение и дегенеративно-дистрофические изменения в тонкой подхрящевой прослойке, которая разделяет костную и хрящевую ткань.
Чаще процесс развивается в крупных суставах и суставах позвоночника.
Анатомические особенности и физиологическая роль субхондрального слоя (замыкательной пластинки): локализуется под хрящом, имеет хорошо развитую капиллярную сеть. С помощью капиллярных сосудов осуществляется доставка питательных веществ от кости к хрящу. Он не имеет собственной кровеносной сети. Таким образом, хрящевая ткань обеспечивается всем необходимым за счет субхондральной прослойки.
Этиология процесса
Вызвать разрушение структуры субхондрального отдела могут следующие факторы:
- заболевания суставов воспалительной или дегенеративной природы (артриты, артрозы различной этиологии);
- аутоиммунные болезни с поражением суставных структур;
- эндокринная патология;
- хронические перегрузки суставов у профессиональных спортсменов или людей, страдающих ожирением.
Способствуют развитию патологии следующие моменты:
- неадекватная физическая нагрузка (минимальная или чрезмерная);
- частые переохлаждения;
- наличие в анамнезе травм конечностей и суставов;
- пожилой и старческий возраст;
- аномалии развития костей и суставов;
- наследственная предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата.
Патогенез
При нарушении капиллярного кровообращения в субхондральной ткани начинаются дегенеративные процессы. Замыкательная пластинка уплотняется, в ней начинаются склеротические процессы. Суставные хрящи, не получающие адекватного питания, постепенно деформируются, начинают разрушаться. Формируются патологические костные наросты (остеофиты). Появляются клинические проявления болезни, сустав утрачивает свою функциональность.
Клиника
Чаще всего склерозированы суставы позвоночника и крупные суставы организма, их суставная щель часто значительно сужена. Проявления процесса могут быть разными в зависимости от локализации.
Позвоночник. Склероз замыкательных пластинок приводит к нарастающему ограничению объема движений в определенном отделе позвоночного столба. Возникают ноющие боли, усиливающиеся при движениях, особенно резких. Постепенно увеличиваясь, остеофиты могут травмировать кровеносные сосуды и нервные стволы. Если процесс захватывает шейный отдел позвоночника, постепенно у пациента появляются жалобы на головокружение, шум и звон в ушах, слабость и онемение в руках, ухудшается зрение, координация движений.
При поражении грудного отдела боли в спине возрастают при поворотах туловища, длительном нахождении в одном положении, иногда приобретают опоясывающий характер. Могут симулировать инфаркт миокарда или заболевание легких.
Субхондральный склероз позвоночных суставов поясничного отдела характеризуется болями различной интенсивности при ходьбе, длительном нахождении в положении сидя, нарастающей слабостью и онемением в ногах, неуверенностью походки. Выраженная степень поражения может вызвать тазовые нарушения.
Остеосклероз плечевого сустава характеризуется выраженным болевым синдромом, усиливающимся по ночам и при незначительных нагрузках. Подвижность значительно ограничивается, особенно сложно поднять руку выше горизонтального уровня и завести ее за спину.
Поражение локтевых и коленных суставов характеризуется ограничением объёма движений. Особенностью являются затруднения при попытке полностью разогнуть сочленения костей, сгибание вызывает боль.
Субхондральный склероз тазобедренных суставов вызывает боли в проекции сустава, иррадиирующие в область таза, поясницы, часто боли распространяются вниз по бедру. Любая нагрузка на нижние конечности вызывает усиление болевого синдрома, затем боли становятся постоянными. Характерно постепенное изменение походки, особенно выражено ограничение отведения в тазобедренном сочленении.
Диагностика
К какому специалисту нужно обращаться при появлении настораживающих симптомов?
Первым этапом является терапевт, задача которого исключить заболевания внутренних органов. Он назначит все необходимые лабораторные обследование, в которое входят:
- общие анализы крови, мочи;
- биохимическое обследование крови;
- ЭКГ;
- флюорография;
- УЗИ;
- рентген пораженной области.
При необходимости для уточнения диагноза назначают МРТ соответствующего отдела позвоночника или пораженного сустава. Если никаких системных заболеваний при терапевтическом обследовании не выявлено, пациент с результатами направляется на консультации к неврологу, вертеброневрологу, ортопеду.
Лечебную тактику специалисты определяют, в первую очередь руководствуясь рентгенологической картиной, с помощью которой можно оценить выраженность поражения:
- 1 стадия — остеофиты (костные разрастания) появляются только по краям сустава;
- 2 стадия — кроме остеофитов, отмечается незначительное сужение суставной щели;
- 3 стадия — остеофиты разрастаются, суставная щель заметно суживается;
- 4 стадия — костные наросты достигают больших размеров, вызывая деформацию суставных поверхностей, суставная щель почти не прослеживается, движения значительно ограничены или отсутствуют.
Осложнения
Формирование остеофитов, травмирующих суставные структуры и прогрессирующее сужение суставной щели, приводят к следующим проблемам:
- воспаление сухожилий мышц и связок суставной области;
- значительное ограничение объёма движений, вплоть до анкилоза;
- неврологические нарушения при поражении позвоночника;
- невротизация и развитие депрессии на фоне постоянного болевого синдрома и вынужденного ограничения двигательной активности.
Лечение
Так как субхондральный склероз является признаком наличия той или иной суставной патологии, а не самостоятельной болезнью, выявив его на рентгене, доктора начинают лечить основное заболевание.
Медикаментозное лечение
Должно быть индивидуально подобранным, комплексным и сбалансированным:
- противовоспалительная терапия (НПВС);
- кортикостероидные гормоны;
- антибактериальная терапия;
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- иммуномодуляторы;
- витамины и общеукрепляющие средства.
Лекарства могут приниматься внутрь, вводиться внутримышечно или внутривенно в зависимости от состояния больного и запущенности процесса.
В дополнении к медикаментам, курс терапии обязательно должен включать занятия ЛФК, массаж с элементами мануальной терапии, иглорефлексотерапию, электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими препаратами.
Для улучшения минерального обмена в поврежденных суставных поверхностях эффективно грязелечение. Эти процедуры обычно назначаются на фоне стихания воспалительного процесса и проводятся под строгим врачебным контролем.
Хирургическое лечение
Используется при значительных суставных деформациях, выраженном сужении суставной щели, приводящих к утрате двигательной функции, неэффективности медикаментозной терапии.
Оперативное вмешательство может быть следующих видов:
- лазеротерапия;
- артроскопия;
- частичное или полное протезирование суставного сочленения.
Профилактика
Чтобы избежать постепенно развивающихся суставных деформаций и утраты подвижности, нужно соблюдать следующие правила:
- вести здоровый образ жизни и контролировать вес тела;
- избегать переохлаждений;
- заниматься лечебной гимнастикой, фитнесом или йогой, избегая форсирования нагрузок и травм;
- правильно питаться, обеспечивая организм адекватным поступлением белков и микроэлементов;
- обращаться к врачам при получении даже незначительных травм суставов и позвоночника, чтобы начать своевременное лечение и не запускать болезнь;
- проходить регулярные курсы лечения несколько раз в год при хронической патологии опорно-двигательного аппарата или системных заболеваниях.
Субхондральный склероз не является самостоятельной болезнью. Он выявляется при рентгенологическом обследовании и является маркером суставной патологии. Этот процесс имеет хронический и прогрессирующий характер.
При появлении жалоб со стороны суставов или позвоночника нужно сразу обращаться к врачу и обследоваться, в том числе рентгенологически. При выявлении патологии пациент должен тщательно выполнять все рекомендации лечащего доктора. Это необходимо для сохранения здоровья и радости движения.
artritu.net
Субхондральный или подхрящевой склероз — процесс поражения хряща в суставах. В человеческом теле много разных суставов, от мельчайших на кистях и стопах до крупных в ногах. Теоретически в любом из них может начаться патологический процесс, на практике же субхондральный склероз чаще поражает суставы, испытывающие наибольшие нагрузки, это суставы ног (крупные) и позвоночник. Считается, что субхондральный склероз — начальное звено в цепочке изменений в суставах, которые в конечном итоге приводят к полному их обездвиживанию.
Более подвержены данной патологии мужчины в возрасте около 50 лет. У 15% больных, обратившихся с болями в тех или иных суставах, находят субхондральный склероз.
Симптомы: от боли до хруста. На начальных этапах субхондральный склероз возникает в одном-двух суставах, но со временем этот же процесс поражает и соседние, или, к примеру, суставы другой конечности. Так, человек, испытывая боль в коленном суставе, начинает прихрамывать, тем самым перенося нагрузку на здоровую ногу и ее суставы. Есть общие симптомы, которые будет описывать любой человек с больными суставами:
1. Боль. Чаще ноющая, может возникнуть резко при увеличении нагрузки на сустав.
2. Уменьшение подвижности.
3. Хруст при движениях в суставах.
Виды субхондрального склероза. У заболевания есть несколько разновидностей.
1. Склероз суставных поверхностей. Суставы — структуры, соединяющие кости и обеспечивающие подвижность человеческому телу. В суставе присутствует некоторое количество жидкости, благодаря ее наличию кости как бы скользят при движениях. Концы костей, образующие сустав, покрыты хрящом, который также уменьшает трение костей друг о друга. Сам хрящ не имеет сосудов и нервов, т.е. он лишен питания. Функцию доставки к хрящу питательных веществ и кислорода выполняет пластинка, расположенная под ним, называется она субхондральная костная пластинка (дословно «субхондральный» — «подхрящевой», т.е располагающийся под хрящом). Она богата нервами и сосудами. Если случается повреждение хряща, его функцию берет на себя подхрящевая костная пластинка, которая утолщается, «окостеневает», сосуды в ней закупориваются и в итоге сустав перестает получать питательные вещества.
Повреждение хряща может произойти по причине:
- повышения нагрузки на сустав (лишний вес, беременность, тяжелая работа); изнашивания хрящевых пластинок с возрастом;
- травм суставов;
- заболеваний суставов (ревматоидный артрит);
- общих заболеваний, поражающих мелкие сосуды (васкулиты, сахарный диабет, артериальная гипертензия);
- врожденных аномалий суставов;
- гормональных сбоев;
- наследственной предрасположенности.
В поврежденную, травмированную субхондральную пластинку начинают откладываться соли, которых со временем может стать столько, что они полностью заполнят весь сустав, приводя тем самым к полному его обездвиживанию, разовьется контрактура.
2. Склероз замыкательных пластинок. Соединения соседних позвонков — это тоже суставы, только их строение чуть другое, чем, например, сустава в колене. Замыкательная пластинка — образование, заменяющее суставной хрящ в позвоночнике. Каждый позвонок покрыт такой пластинкой. Она питает межпозвоночный диск. Таким образом, если изменяется строение замыкательных пластинок тел позвонков, нарушается и питание диска. Склероз замыкательных пластинок можно рассматривать как начальную стадию развития дегенеративных изменений, которые с течением времени приводят к развитию остеохондроза и межпозвоночных грыж.
Наиболее подвержены развитию подхрящевого склероза:
1. Крупные суставы ног (тазобедренный, коленный). Характерный признак — боль в суставах:
- постоянная, ноющая;
- усиливается в холодную сырую погоду и по ночам;
- иррадиирует в пах (при патологии в тазобедренном суставе);
- возникает при опоре на больную ногу;
- «стартовая боль» (трудно начать движение после длительного покоя).
Также характерны хруст, быстрая утомляемость ноги.
2. Суставы стопы. Как правило, чаще всего страдает сустав большого пальца стопы. Возникает боль в передней части стопы, затем у большого пальца нарастает «косточка», которая доставляет мучительную боль при каждом шаге. В далеко зашедших случаях человек не может носить никакую обувь из-за боли.
3. Шейный и поясничный отделы позвоночника. Чаще других поражается поясничный отдел как испытывающий самую большую нагрузку. Также не редкость и склероз замыкательных пластинок в шее, что связано с долгой работой в одном и том же положении, неправильной осанкой, нагрузкой на руки. Возникает боль в позвоночнике различной интенсивности, усиливающаяся при движениях, отдающая в руку (при поражении шейного отдела) либо в ногу (если патология в пояснице). Патология позвоночника — это плата людей за прямохождение, у животных практически не встречаются какие-либо изменения в позвоночнике.
4. Плечевой сустав поражается нечасто. Подхрящевой склероз в нем начинается после травмы. Основные симптомы: усиливающаяся при движениях боль, иррадиирующая под лопатку, в надключичную область. У женщин первая жалоба, с которой они приходят к врачу — невозможность застегнуть и расстегнуть бюстгальтер.
5. Локтевой сустав. Чаще всего его поражение наблюдается у лиц, работа которых связана с нагрузкой на руки, с вибрацией, а также у тех, кто занимается теннисом, фехтованием. Возникают боли в суставе и в кисти. Другие суставы подхрящевой склероз поражает крайне редко.
Как выявляется субхондральный склероз: методы диагноостики?
При возникновении болей в области суставов при движениях, изменениях подвижности следует обратиться к врачу, неврологу и травматологу.
Методы выявления патологии в суставе:
- рентгенография. Она позволяет увидеть наличие склероза замыкательных пластинок (на снимке это светлые полоски по краю кости), его стадию (врач оценит ширину щели между костями, степень выраженности костных разрастаний);
- УЗИ суставов (только крупных);
- РКТ (компьютерная томография) назначается в сложных, спорных случаях.
Далее уже проводятся общеклинические анализы с целью выяснения причин патологии суставов.
Как лечить поражение хрящей в суставах?
Субхондральный склероз — не болезнь, это скорее патологический процесс. После возникновения он только прогрессирует, другой вопрос, с какой скоростью это происходит. Лечение направлено на облегчение его последствий. Обычно назначаются группы препаратов.
1. Обезболивающие и противовоспалительные (мелоксикам, нимесулид, диклоберл). Некоторые люди вынуждены принимать их годами.
2. Хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп, мукосат). Они не излечивают, но способны замедлить развитие и прогрессирование патологического процесса в ткани суставов. Рекомендуется применять их курсами по 1-2 месяца 2 раза в год.
3. В тяжелых случаях проводят блокады (когда игла с лекарством вводится прямо в сустав).
Больших успехов современная медицина достигла в протезировании (замене) суставов. Также не стоит пренебрегать и физиопроцедурами (лазер, магнитные токи, фонофарез). Эффективны ЛФК, массаж. Нужно обязательно пересмотреть свой образ жизни: в первую очередь снизить вес, что автоматически приведет к снижению нагрузки на суставы, следить за осанкой.
my-znahar.com