Тендинит это


Tendinit-2

Совершая какие-либо действия, человек использует свои мышцы, сухожилия и связки, которые переплетаются в местах соединения – суставах. Воспаление одной из этих систем вызывает определенные трудности в движениях. Об одном из таких воспалений говориться в данной статье. Все о тендините читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – тендинит?

Что это такое – тендинит? Это дистрофия и воспаление сухожилия. Часто является сопутствующей болезнью других серьезных заболеваний организма. Чаще встречается у мужчины (на 1,5% чаще), чем у женщин из-за рода деятельности многих представителей. Различные травмы и тяжелые нагрузки становятся причиной тендинита.

Другие названия тендинита: тендинопатия, тендиноз, а также энтезопатия для обозначения воспаления сухожилия, которое крепится непосредственно к кости.

перейти наверх

Классификация

Тендинит имеет свою сложную классификацию, которую следует обозначить:

По механизму происхождения:

  • Первичный – развивается как самостоятельная болезнь.
  • Вторичный – на фоне серьезных болезней организма.

По локализации воспаления:

  • Коленный сустав («тяжелое колено»);
  • Плечевой сустав (сюда входит тендинит бицепса);
  • Локтевой сустав («локоть теннисиста», латеральный, «наружный эпикондилит», медиальный);
  • Ахиллово сухожилие (ахиллобурсит);
  • Тазобедренный сустав;
  • Запястья;
  • Стопы;
  • Болезнь де Кервена – воспаление тендовагинита стенозирующего характера большого пальца кисти;
  • Ягодичных мышц;
  • Височный тендинит;
  • Тендинит шеи;
  • Задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный).

По форме:

  • Острый – возникает резко и ярко, внезапно ограничивая движения и вызывая боль. Бывает асептическим или гнойным.
  • Хронический – развивается при постоянной нагрузке на разорванные сухожилия. Бывает фиброзным и оссифицирующим.

По причине возникновения:

  • Аутоиммунный;
  • Травматический;
  • Инфекционный (бактериальный, вирусный);
  • Паразитарный.

По воспалительному экссудату выделяют виды:

  • Серозный;
  • Гнойный;
  • Кальцифицирующий (кальцинирующий) – отложение солей.

Следует отличать растяжение от разрыва сухожилий. Растяжение – это разрыв нескольких волокон одновременно, при котором происходит процесс восстановления. При тендините наблюдается постоянный разрыв сухожильных тканей.

Нередко протекает вместе с такими болезнями, как тендосиновит (тендовагинит), при котором воспаляется влагалище сухожилия, тендобурсит, при котором воспаляется сухожильная сумка, и миотендинит, когда воспаляются прилегающие к сухожилию мышцы.

перейти наверх

Причины тендинита сухожилия

Существует достаточно много причин для того, чтобы развился тендинит сухожилия. Как самостоятельная болезнь он развивается по таким причинам:

  • Механические травмы возникают при длительной физической нагрузке на сухожилие.
  • Физические нагрузки на определенную группу мышц заставляют натягиваться сухожилиям. Если нагрузка возникла резко, это может привести к микротравме.
  • Воспалительные процессы локального характера: раны, трещины, порезы, ожоги и т. д., которые воспаляются и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Здесь не обойтись без таких факторов, как:

  1. Инфекция: гонорея, стрептококки, хламидиоз, боррелиоз, вирусы, грибки и пр.
  2. Ревматические заболевания: псориатический, ревматоидный или реактивный артрит, остеоартроз, склеродермия, красная волчанка.
  3. Нарушения иммунной системы: простудные болезни, пересадка костного мозга, длительный прием гормональных или антибактериальных лекарств, химиотерапия, радиотерапия, болезни крови и кроветворения.
  4. Патологии в обмене веществ – преимущественно подагра, что делает болезнь более мужской, нежели женской.
  5. Дегенерация суставов: гормональные нарушения, чрезмерные нагрузки на сустав, травмы, нарушение питания и обменных процессов в суставной сумке.
  6. Нарушение осанки.

Немаловажными становятся такие факторы, как натренированность мышц, разогретость связок, количество нагрузки на сухожилия, интенсивность данных нагрузок. Однообразные движения в течение длительного времени тоже вызывают тендинит.

Не забываем про возраст, который указывает на то, в каком общем состоянии находится организм. Также возможна генетическая патология в строении сустава, что будет вызывать различные заболевания, например, бурсит.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления сухожилия

Признаки и симптомы воспаления сухожилия обычно имеют локальную форму, то есть проявляются в том месте, где развилось воспаление:

  • Боль, которая редко иррадирует в другие области и усиливается при попытках двигать воспаленным суставом.
  • Затрудненность движений совместно с отеком сустава.
  • Покраснение кожи.
  • Узелковые образования под кожей.
  • Хруст при движениях.
  • Местное повышение температуры кожи.
  • Припухлость кожи.

Помимо этого могут наблюдаться симптомы той болезни, которая спровоцировала тендинит, например, симптоматику ревматических болезней (одышка, деформация пальцев, боли в суставах, сердечные изменения, посинение), подагры (образование тофусов или подагрических узлов) или инфекционных заболеваний:

  1. кашель, покраснение горла, заложенность носа;
  2. умеренная температура, боли в голове, плохой аппетит;
  3. боли при мочеиспускании (цистит), зуд в области гениталий, выделения из уретры слизисто-гнойного характера.

перейти наверх

Тендинит у детей

Тендинит у детей развивается по следующим причинам:

  1. Неправильная осанка;
  2. Плоскостопие;
  3. Врожденные патологии сухожилий;
  4. Неправильное развитие и нагрузка на сухожилия.

Исключение данных причин может избавить малыша от тендинита.

перейти наверх

Тендинит у взрослых

tandidnit

Зачастую у взрослых тендинит развивается по причинам травм, хронических болезней и нарушения обмена веществ, монотонных  долгих нагрузок. У мужчин он встречается чаще по причине физической работы и спортивных нагрузок. У женщин он встречается по причине нагрузок во время беременности, в спорте или при ношении высоких каблуков.

Тендинит является болезнью старых людей, поскольку именно в этом возрасте у мужчин и у женщин начинают проявляться различные патологии, хронические болезни и потеря тонуса мышц.

перейти наверх

Диагностика


Диагностика тендинита основывается на жалобах больного и общем осмотре врачом, который проверяет болевые ощущения, наличие узелков, отечность и подвижность симметричного здорового сустава для сравнения с больным. Далее проводятся такие лабораторные и инструментальные процедуры:

  • УЗИ сустава с целью исключения бурсита и артрита.
  • Рентген больного сустава.
  • Анализ крови.
  • МРТ.
  • Анализ суставной жидкости.

перейти наверх

Лечение

Лечение тендинита назначается в зависимости от причины его развития. Если его вызвал травматический фактор, тогда больного лечат в домашних условиях с предварительным лечением в больнице. Если же заболевание является следствием другой болезни, тогда возможно стационарное лечение с целью полного контроля процесса выздоровления.

Как лечить тендинит? Здесь используются такие меры:

  • Больной сустав частично обездвиживается наложением бандажа или бинтованием. Могут понадобиться временные костыли, чтобы уменьшить нагрузку на больное место. На время исключить физические нагрузки и спорт.
  • Используются холодные компрессы в случае травм.
  • Принимаются противовоспалительные медикаменты.
  • Проводится физиотерапевтическое лечение.

Какие противовоспалительные лекарства используются при лечении воспаления сухожилия?

  1. Пироксикам;
  2. Индометацин;
  3. Кетопрофен;
  4. Ибупрофен;
  5. Вольтарен;
  6. Диклофенак;
  7. Випросал;
  8. Долобене.

Какие физиотерапевтические методы устраняют тендинит?

  • Лазерная терапия;
  • Криотерапия;
  • Магнитная терапия;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез с лидазой;
  • Фонофорез;
  • Лечебный массаж, который проводится только специалистом;
  • Экстракорпоральная УВ-терапия;
  • Лечебная гимнастика проводится лишь по мере выздоровления.

В домашних условиях можно совершать массаж на больной сустав, но лишь в поглаживаниях, без каких-либо надавливаний и растираний. Также помогут снять симптоматику такие народные средства:

  • Тертый картофель перетирают вместе с луком, добавляют глину в таком же количестве и накладывают на больное место на ночь.
  • 2-3 дольки чеснока разминают, добавляют кипяченную воду (50 мл) и несколько часов настаивают. Смачивают в растворе марлю и махровое полотенце, накладывают в холодном виде на больное место, держат, пока оно не нагреется до температуры тела.
  • Яблочный или винный уксус (0,5 л) разбавляют водкой (100 мл), добавляют сок лимона (половинка фрукта). Настаивают до 5 часов и используют в качестве компрессов.

Народные методы не помогают, если тендинит является следствием другой болезни. Лишь при травмах, вызвавших данное заболевание, они помогают. Что касается диеты, то здесь ее нет. Можно употреблять больше фруктов и овощей (особенно куркумы, грецких орехов, имбиря) с целью наполнения организма витаминами.

Помимо вышеперечисленного следует не забывать о болезнях, которые провоцируют тендинит или могут стать его осложнением. Как это предотвратить? При помощи медикаментов:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные кортикостероидные лекарства;
  • Колхицин;
  • Местнораздражающие мази;
  • Обезболивающие медикаменты;
  • Инъекции глюкокортикоидов.

Хирургическое вмешательство происходит в случаях:

  1. Скопился гной в области поражения. В данном случае сухожилие вскроют вдоль и устранят гной. Обработают антибактериальными препаратами.
  2. Наблюдается значительный надрыв сухожилия. В данном случае происходит хирургическое соединение пучков коллагена, которые разорвались. В конце накладывается гипсовая повязка до месяца или дольше.
  3. Стеноз сухожилия
  4. Дегенеративные изменения сухожилий.
  5. Развивается болезнь Осгуда-Шлаттера. При дегенерациях происходит иссечение воспаленного участка.

перейти наверх

Прогноз жизни

Если тендинит лечить, тогда он не будет усложнять жизнь человеку. Сколько живут пациенты? Полноценную жизнь. На продолжительность болезнь не влияет, но может значительно ухудшить прогноз жизни, если его не лечить. Могут развиться воспаления соседствующих областей, например, бурсит, миотендинит или артрит. Это не убьет, но ухудшит состояние больного, который может стать инвалидом.

Проводите профилактику болезни, тогда тендинит вам не помешает:


  • Разогревайте мышцы перед тренировкой.
  • Совершайте умеренные нагрузки на мышцы и сухожилия.
  • Меняйте вид работы с монотонного и однообразного до разнообразного. Нагрузки должны попеременно перемещаться на различные части тела.
  • Почаще отдыхайте, особенно после физической нагрузки.
  • Сбалансировано питайтесь, чтобы в организме хватало всех микроэлементов и витаминов.
  • Лечите другие хронические и инфекционные заболевания организма.

 

vospalenia.ru

Что такое тендинит?

Тендинит является заболеванием, при котором развивается воспаление непосредственно в сухожилии. Тендинит это болезнь самого сухожилия, возникающая обычно из-за продолжительного перенапряжения, носящего хронический характер. При этом происходит развитие изменений, и даже надрыв сухожилия. В период развития болезни понижается прочность сухожилий, при этом возникает вероятность его разрывов.

Заболеванию могут быть поражены разные сухожилия в человеческом теле, однако чаще других подвергаются заболеванию плечевой, локтевой, тазобедренный и коленный суставы. Также на практике часто встречаются воспалительные процессы в сухожилиях мелких суставов: голеностопного и лучезапястного.


хронический тендинит

Тендинит может возникать у людей разного возраста, не зависимо от пола. Стоит отметить, что этому заболеванию подвержены спортсмены и люди, чья деятельность связана с физическим монотонным трудом. Также тендинит встречается у людей, достигших преклонного возраста.

Происходит это потому, что при достижении определенного возраста ослабевает связочный аппарат человеческого тела. Воспаление сухожилий может возникнуть в результате развития следующих заболеваний: ревматизм суставов, ревматоидный артрит и иные болезни, носящие ревматический характер.

Классификация тендинита

От характера протекания болезни различают:

  • Острый тендинит;
  • Хронический тендинит.

Виды тендинита

В медицинской практике различают следующие виды тендинита:

  • Плечевого сустава;
  • Локтевой;
  • Тазобедренного сустава;
  • Бицепса;
  • Коленного сустава;
  • Ахиллова сухожилия.

Самыми часто встречающимися разновидностями заболевания являются тендинит плечевого и коленного суставов.

Причины заболевания

Развитию болезни предшествуют несколько причин:

  • Травмы;
  • Однообразные, часто повторяющиеся физические нагрузки на одни и те же суставы;
  • Сбой в кальциевом обмене;
  • Воспалительные процессы, происходящие в суставе, носящие хронический характер;
  • Возрастные изменения, происходящие в сухожилиях, суставах и тканях мышц;
  • Аномалия в формировании костного скелета;
  • Неверная осанка, недостаточно развитый сухожильный и мышечный каркас.

Тендирит развивается в результате продолжительных и сильных физических нагрузок, переутомлением сухожилий и всего организма в целом, возникающем на фоне этих нагрузок. При периодическом возникновении вышеописанного переутомления, сухожилия не в состоянии быстро восстановиться, что приводит к формированию усталостной травмы.

тендинит колена

Сначала сухожилие отекает, а составляющие его коллагеновые волокна, расщепляются. Если в этот период нагрузка на этот сустав будет сохранена, то в том районе возникнут небольшие очаги, в которых будет жировая ткань и отложенные соли кальция. Сформированные твердые кальцификаты еще больше будет травмировать окружающие ткани.

Именно по этой причине, при возникновении повреждения сухожилия, не рекомендуется продолжать нагрузку на суставы, дабы избежать еще большего вреда. Необходимо срочно приостановить интенсивные нагрузки, поврежденному сухожилию требуется покой.

Хронический тендинит

При длительном течении заболевания оно переходит в хроническую стадию. При этом боль чаще всего может появляться спонтанно, возникнуть может просто от перемены погодных условий, увеличиться в вечернее время, что может стать причиной нарушения сна.

Кальцинирующий тендинит

В сухожилиях иногда образуется твердый осадок в результате скопления солей кальция. По причине наличия данного осадка в сухожилиях может начаться воспалительный процесс, который и будет причинять боль.

Само воспаление и боль, возникающая при нем, носят название кальцинирующий тендинит. Развивается это заболевания обычно в течение длительного периода. При этом до момента формирования осадка из солей кальция, болезнь не подает никаких симптомов. Чаще всего развивается в плечевом суставе.

Инфекционный тендинит

Если в «чехлы», которые окружают сухожилия, попадает инфекционная микрофлора, то развивается инфекционный тендинит. При этом инфекция может переместиться с кожи или же с соседних пораженных тканей.

При этом сопровождающие заболевания симптомы идентичны симптомам острого тендинита, имеющего неинфекционную этиологию. Однако дополнительно могут возникать следующие симптомы:

  • слабость;
  • увеличение температуры тела;
  • тошнота с рвотой;
  • учащение пульса.

Симптомы тендинита

Заболеванию характерна следующая симптоматика:

  • Болевые ощущения, возникающие при во время активного движения. При этом боль проецируется на место пораженного сухожилия. В случае пассивных движений боль не ощущается. Также пациент жалуется на болезненность во время пальпации пораженного участка;
  • Кожные покровы в районе пораженного сухожилия изменяют цвет: появляется покраснение, может присутствовать локальное увеличение температуры;
  • Локальный отек или же припухлость образуется на месте пораженного сухожилия;
  • Во время движения сухожилием можно услышать характерный звук. При этом порой даже не требуется использовать фонендоскоп.

Стоит отметить, что болевой синдром постепенно нарастает. Сначала человек ощущает незначительную боль в районе воспаленного сухожилия, они никак не сказывается на привычном образе жизни. Но постепенно боль усиливается, становится нестерпимой, мучительной.

Тендинит

Различают несколько видов тендинитов, но несмотря на этот факт, симптому у данного заболевания почти всегда проявляются одинаково. Как выше уже отмечалось, заболевание представлено основным симптомом – наличием болезненности в месте поражения сухожилия.

При этом кожные покровы имеют повышенную температуру, отечны, имеют покраснения. Также характерным симптомом является появление похрустывающих звуков в моменты передвижения.

В результате наличия сильных болей подвижность поврежденного сустава ограничивается. В обостренном периоде и на первоначальных стадиях тендирита пациент ощущает боль, только если возникает нагрузка на сустав.

Диагностика заболевания

При возникновении болевых ощущений в суставах, необходимо обратиться к врачу-травматологу для определения точного диагноза, а также за назначением лечения.

Диагностирование заболевания начинается с общего осмотра больного с целью выявления наличия болевых ощущения во время движения и при пальпации пораженного участка, отека в области сухожилия.

При этом в анализах каких-либо изменений не выявляется. Исключения составляют те случаи, когда заболевание протекает на фоне инфекционного или же ревматоидного процесса.

При рентгенологическом исследовании часто тоже не обнаруживается изменений. Это связано с тем, что заметные изменения возникают позже, когда в области пораженного участка формируются кальцинаты.

Для постановки правильного диагноза часто требуется проведения КТ или МРТ. Эти виды исследований помогают выявить пораженные участки, а также места разрывов сухожилий, где необходимо вмешательство хирургов.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначено УЗИ сухожилия, по результатам которого можно обнаружить изменение в структуре или сокращение сухожилия.

Лечение тендинита

Как вылечить тендинит? Необходимо комплексно подходить к вопросу лечения заболевания. Для достижения наиболее быстрого эффекта в лечении, рекомендуется сочетать несколько приемов: консервативная терапия (холод, обеспечение покоя, употребление противовоспалительных лекарственных препаратов) должна применяться параллельно с физиотерапевтическими методами. При физиотерапии болезни чаще всего назначается магнитная и ультразвуковая терапия, УВЧ, УФ-лучи.

Нужно не забывать о том, что на время лечения нужно ограничить физическую активность. Допускается ЛФК при тендините, ведь ее упражнения направлены на ускорение заживляющих процессов в болезненном сухожилии, ликвидацию воспаления, а также поддержание в тонусе и укрепление организма в целом.

Также лечащий врач может рекомендовать использовать специальные бандажи для фиксирования суставов, и благоприятно воздействуют на заживление сухожилия. Если течение заболевания носит тяжелый характер, тогда возможно врач назначит антибиотики при тендините. Может даже возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

Тендинит

Стоит учитывать, что хирургов задействуют только в том случае, если физиотерапевтические процедуры и консервативное лечение не принесли результатов.

Для назначения эффективного лечения необходимо с точностью определить причину возникновения тендинита.

Процесс лечения достаточно длительный. Может потребоваться от полумесяца до полутора месяцев для полного выздоровления. Однако стоит учитывать, в случае хирургического вмешательства требуется больше времени на восстановительный период: от двух до шести месяцев.

В современной медицине имеется много разных средств и способов лечения заболевания тендинит. Но все они будут иметь успех только в том случае, если пациент будет строго придерживаться режима и терпеливо выполнять рекомендации лечащего врача.

Мазь при тендините

При комплексном лечении болезни тендинит, а также для профилактики ее возникновения можно использовать разные кремы, гели и мази. Их использование обеспечивает обезболивание, снижает раздражение тканей и воспалительных процессов, уменьшает отек, стимулирует тканевый рост.

Почти все мази для спортсменов наделены противовоспалительным и обезболивающим эффектом (в той или иной степени).

Ниже перечислены мази, использование которых разрешается при тендините:

  • Быструмгель с действующим средством кетопрофеном;
  • Flexall – обезбаливающий гель с ментолом. Также в составе имеется витамин Е, камфора, метилсалицилат, экстракт алоэ;
  • Феброфид с действующим веществом кетапрофеном;
  • Кетонал – обладает противовоспалительным и анальгезирующим свойством;
  • Долобене – обладает антиэкссудативным, противовоспалительным и местным обезболивающим эффектом.

Лечение народными средствами

При лечении тендинита можно применять методы народной медицины. Однако предварительно необходимо получить согласие лечащего врача на проведение этих манипуляций. Самым простым и доступным способом из народных средств — считается растирание кубиками льда пораженной области в течение 20 минут.

Кроме этого в пищу можно добавить приправу куркумин на ежедневной основе (по полграмма).

Также при лечении тендинита применяется настойка на водке перегородок, извлеченных из грецких орехов. Чтобы сделать эту настойку нужно стакан перегородок добавить в 0,5 литра водки, настаивать восемнадцать дней.

Профилактика

Как при любой болезни, проще предупредить появление тендинита, что потом заниматься его лечением.

Прежде всего, нужно не забывать делать разминочные упражнения для того, чтобы тело разогрелось перед предстоящими физическими нагрузками. Советуем постепенно увеличивать силу нагрузок, не стоит выполнять работу на пределе сил и своих возможностей. Если возникает боль, даже небольшая и кратковременная, необходимо делать перерыв на отдых или же вовсе сменить нагрузку.

Если при выполнении некоторых действий у вас возникает дискомфорт или боль, в дальнейшем не стоит возвращаться к их выполнению. Для профилактики заболевания не стоит в течение длительного периода времени выполнять однообразные действия, в осуществлении которых задействован один и тот же сустав.

Если же ваш род занятий предусматривает выполнение этих действий, необходимо полноценно отдыхать и позволять суставам восстанавливаться в полном объеме.

Прогноз

Часто при своевременном начале лечебного процесса удается не только справиться с симптомами заболевания, но и избавиться от воспалительных процессов, вызывающих тендинит. Современные методы лечения, а также квалифицированный персонал помогут вам избавиться от болезни в максимально сжатые сроки.

Часто пациент вынужден сделать перерыв в своей деятельности на период лечения. В этом случае терапия дает положительную динамику, ведь отсутствие нагрузок позволяет быстрее восстановиться сухожилиям и суставам.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего персонала, уже в среднем через 30 дней пациент может приступить к привычному ему ритму жизни, в которой больше не будет неудобства и боли. Однако не стоит отказываться от профилактических мероприятий, чтобы тендинит вновь не побеспокоил вас.

sustavof.ru

ТЕНДИНИТ
мед.
Тендинит — воспаление ткани сухожилия, наблюдаемое обычно в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно-сухожильного перехода; обычно сочетается с воспалением сухожильной сумки или сухожильного влагалища.

Этиология

• Усиленная двигательная активность и микротравматизация
• Болезни ревматического характера
• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Реактивный артрит.
Группы риска
• Спортсмены
• Работники физического труда. Патоморфология. Дегенеративные изменения в сухожилиях: присутствие фибриноидной, мукоидной или гиалиновой дегенерации соединительной ткани.

Клиническая картина

• Боль
• При активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия, в то время как аналогичные пассивные движения безболезненны
• При пальпации вдоль поражённого сухожилия.
• Гиперемия, гипертермия над зоной поражённого сухожилия.
• Крепитация при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.
• Наиболее частая локализация
• Тендинит вращающей манжетки плеча, тендинит сухожилия двуглавой мышцы (см. Периартрит плечелопаточный).
• Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) — тендинит мышц-разгибателей запястья (плечелучевой мышцы, длинного и короткого лучевых разгибателей запястья)
• Боль при пальпации зоны латерального надмыщелка плечевой кости
• Проба Томсена: при попытке больного удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания она опускается, переходя в положение ладонного сгибания
• Проба Бёлша: больному дают команду одновременно разгибать и супинировать оба предплечья, находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации, при этом поражённая сторона отстаёт от здоровой.
• Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф) — тендинит мышц-сгибателей и пронаторов предплечья (круглого пронатора, лучевого и локтевых сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы)
• Боль при пальпации зоны медиального надмыщелка плечевой кости
• Боль при сгибании и пронации предплечья, иррадиирующая вдоль его внутреннего края
• Сопутствующий неврит локтевого нерва (25-50% больных).
• Стенозирующий тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти (болезнь де Кервена), сопровождается сужением I канала тыльной связки запястья
• Боли при разгибании и отведении большого пальца кисти
• Боль при пальпации шиловидного отростка лучевой кости
• Проба Элъкина: боль при сведении кончика большого пальца с кончиками указательного пальца и мизинца.
• Стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти (локтевой стилоидит) сопровождается сужением VI канала тыльной связки запястья
• Боль в зоне шиловидного отростка локтевой кости
• Припухлость в этой же зоне.
• Тендинит собственной связки надколенника
• Боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы
• Припухлость в области бугристости большеберцовой кости.
• Тендинит ахимового сухожилия и сухожилий подошвенных мышц (талалгия)
• Боль при наступании на пятку и при сгибании подошвы
• Локальная припухлость — при сопутствующих ахиллобурсите и подпяточном бурейте.
• Дети и подростки. Наиболее частая форма — тендинит в области надколенника, связанный с воспалением апофиза большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера).

Методы исследования

• Лабораторные исследования: изменения наблюдают только при сопутствующей ревматической патологии
• Рентгенологическое исследование
• Возможны отложения кальция в сухожилиях
• Пяточные шпоры — при тендинитах и тендобурси-тах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы
• При
тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)
• Специальные исследования
• Эхография сухожилия — сокращение сухожилия, изменение его структуры. Необходимо следить, чтобы ультразвуковая волна не пересекала сухожилие по косому диаметру
• КТ/МРТ информативны для выявления разрывов сухожилия, мало информативны в диагностике стенозирующего тен-досиновита.

Дифференциальный диагноз

• Отрыв сухожилия
• Бурсит (следует помнить о частом сочетании с тендинитом)
• Инфекционный тендосиновит (чаще на руке; боль при пальпации и отёчность располагаются вдоль сухожильного влагалища, а не в точке прикрепления к кости).

Лечение:

• Тактика ведения
• В острой фазе — покой, иммобилизация
• Перевязь через плечо или шины для верхних конечностей
• Подтяжки, трость и/или костыли для нижних конечностей
• Пластыри, плотно накладываемые на предплечье слегка дисталь-нее локтевого сустава — при эпикондилитах.
• Лечебная физкультура.

Лекарственная терапия

• НПВС
• Пироксикам 10 мг/сут
• Индометацин 25 или 50 мг Зр/сут
• Ибупрофен 1 800-2 400 мг/сут
• Мази с НПВС — долгит (5% ибупрофен) по 2-3 см 3 р/сут.
• Глюкокортикоиды (введение в болезненные зоны)
• 40 мг метилпреднизолона с 4-6 мл 1-2% р-ра лидокаина
• 1-20 мг гидрокортизона с таким же объёмом 1-2% р-ра новокаина. Необходимо избегать введения внутрь сухожильного влагалища, при медиальном эпикондилите следует иметь ввиду близость локтевого нерва. После периартикулярных инъекций, несмотря на значительное уменьшение интенсивности боли, рекомендуют исключить физические нагрузки из-за опасности разрыва сухожилия.
• Хирургическое лечение — рассечение сухожильных апоневрозов, применяют при отсутствии эффекта консервативного лечения, при наличии признаков стенозирующего тендини-та, при болезни Осгуда-Шлаттера.
Осложнение — разрыв сухожилия. Прогноз благоприятный.
См. также Болезнь Осгуда-Шлаттера, Бурсит МКБ М75-М77 Уточнённые тендиниты

Справочник по болезням. 2012.

diseases.academic.ru

Тендинит: что это такое?

Тендиноз (тендинопатия, тендинит) — это воспалительный процесс в области сухожилия, который протекает в сопровождении гиперемии (покраснения) кожи над зоной воспаления, боли, что приводит к ограничению движения сустава и конечности. Если сухожилие воспалено в месте соединения с костью, тогда процесс называют энтезопатией.

Справка. Выделяют два основных вида тендинита (в зависимости от наличия или отсутствия инфекции): тендиноз инфекционный и асептический (неинфекционный).

Отдельно стоит упомянуть кальцинирующий, или кальцифицирующий тендинит, — это заболевание, возникающее вследствие избытка солей кальция в сухожилиях и мягких тканях с последующим воспалением. Он характеризуется болью при поднятии конечностей вверх и неприятными ощущениями во время ночного сна.

Общие причины тендинитов

Воспалительный процесс может развиваться по причине:

  • частых и однообразных физических нагрузок на суставы;
  • хронических воспалительных заболеваний суставов;
  • инфекционных заболеваний мышечных и иных мягких тканей;
  • инфекций, передаваемых через незащищенный секс;
  • травматизма;
  • нарушения кальциевого обмена;
  • изменений в суставах, сухожилиях и тканях, связанных с возрастом, аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, с нарушением обменных процессов (подагрой);
  • травм в месте соединения сухожилия с костью.

Виды воспалений

Кальцинирующий тендинит подразделяют на кальцификацию дегенеративную и реактивную.

Кальцификация дегенеративная возникает при изнашивании сухожилий в связи с ухудшением кровоснабжения. Поэтому они слабеют, на волокнах появляются микронадрывы.

Кальцификация реактивная возникает по неизвестным причинам. Проходит три этапа развития:

  1. Начальная стадия. В сухожилиях формируются и откладываются кальцинаты. Их реабсорбирует организм, поэтому появляются боли.
  2. Промежуточная стадия. Идет процесс восстановления сухожилий.
  3. Конечная стадия. Возобновление процесса абсорбции кальцинатов и регенерации ткани (причины такого процесса не выяснены), окончательное купирование болей.

Внимание! Тендинит сухожилий может протекать в разных состояниях. Вначале воспаляется сухожильное влагалище, такой недуг называют тендовагинитом. Или сначала поражается сухожильная сумка — возникает тендобурсит. При вовлечении в воспалительный процесс близлежащих тканей мышц начинается миотендинит.

Называют вид тендинита в зависимости от места его дислокации.

Тендинит коленного сустава

Часто случается у спортсменов и проявляется болью в чашечке колена вначале при нагрузках, затем боли усиливаются и беспокоят при ходьбе. Поражается связка надколенника — сухожилия четырехглавой бедренной мышцы. Место прикрепления — передняя поверхность большой берцовой кости. Болевой симптом часто путают с дискомфортом при растяжении связок, поэтому следует провести диагностику.

Хронический тендинит встречается:

  • у людей с наличием Х- или 0-образного искривления нижних конечностей;
  • у спортсменов, выполняющих упражнения, при которых необходимо переразгибать коленный сустав;
  • при наличии плоскостопия, неправильного положения надколенника, его частом подвывихе и вывихе;
  • при возрастных изменениях.

Отличие тендинита от растяжения:

  • При растяжении и надрыве связок одновременно разрываются несколько волокон, и далее наступает их медленное восстановление.
  • При тендините часть волокон разрывается постоянно, заживление их будет находиться на разных этапах. Если нагрузка на мышцы и сухожилия не снижается — процесс становится хроническим.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение тендинита коленного сустава».

Тендинит тазобедренного сустава

Воспаляются сухожилия тех мышц, которые прикрепляются к тазобедренному суставу со всех сторон. Особое внимание следует уделять воспалению (хамстринг-синдрому) сухожилий мышечных волокон, которые прикрепляются к седалищному бугру, поскольку есть риск защемления седалищного нерва. Патология также развивается из-за:

  • разной длины ног, что не может корректироваться с помощью ортопедической обуви;
  • прыжков с высоты, при беге по асфальту с замедлениями, ускорениями и поворотами в плохой спортивной обуви.

Тендинит локтя и бицепса

Воспалительный процесс может начаться в разных группах мышц, поэтому заболевание называют «локтем гольфиста», «локтем теннисиста», «локтем бейсболиста» при частом выполнении упражнения. В области бицепсов поражается сухожилие, соединяющее двуглавую мышцу с суставом плеча. У теннисистов при однообразных резких движениях поражаются сухожилия, соединяющие сгибатели и разгибатели запястья, мышцу плечелучевую с костью.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение тендинита запястья».

Тендинит сустава плеча

При длительной нагрузке на плечо у спортсменов, выполняющих упражнение с отягощением, или у рабочих, передвигающих или переносящих грузы, может возникнуть тендинит во вращательной манжете мышцы и двуглавой мышце. Симптомы характеризуются резкими болевыми ощущениями, припухлостью и покраснением кожного покрова.

Тендинит ахиллова сухожилия

Чаще появляется у боксеров и спортсменов-тяжелоатлетов, у людей, владеющих разными видами борьбы. Боли беспокоят после нагрузок на стопу, затем во время ходьбы.

Тендинит височный

Поражаются сухожилия, которые прикрепляют жевательные мышцы к челюсти. Это возможно вследствие разгрызания зубами орехов. Болевые приступы иррадиируют в область шеи. Часто воспаление принимают за зубную или головную боль по причине воспаления (невралгии) тройничного нерва (из-за схожести симптомов).

Важно знать. Тендинит отличается от невралгии нерва болью при нагрузке на сустав челюсти и припухлостью в области сухожилия. Невралгия тройничного нерва характеризуется болью в области одной из трех ветвей, отсутствием чувствительности кожи на покалывание острым предметом (иглой). При зубной боли по причине кариеса будет болеть щека, а при жевании болевой синдром усиливается.

Основные симптомы

При подозрении на тендинит симптомы в области разных суставов практически одинаковые:

  • ощущается боль разной интенсивности;
  • появляется покраснение (гиперемия) кожного покрова, а также отечность;
  • повышается местная температура в очаге боли;
  • возникает хруст при движении суставами;
  • постепенно движение суставов/конечностей ограничивается.

Хронический тендинит характерен возникновением спонтанной боли в связи с переменой погоды и усилением дискомфорта в ночное время.

Лечение

Начальные стадии тендинита с редкими болевыми приступами и небольшой их интенсивностью для многих не являются поводом для обращения к специалисту за помощью. При отсутствии лечения боли усиливаются, тогда человек начинает искать информацию о том, как и чем лечить тендинит. Правильнее будет обратиться к врачу. От него можно узнать, что тендинит — это заболевание с длительным процессом лечения — не менее 2-6 недель. Если лечение тендинита проводят с применением хирургической операции, тогда реабилитация может продлиться 2-6 месяцев.

При диагнозе «тендинит» лечение проводят с помощью:

  • иммобилизации сустава или конечности специальными бандажами, лангетами, эластичными бинтами для поддержания покоя в болевой зоне;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (инъекции, мази, гели и кремы в течение 2 недель), например, таких как «Диклофенак», «Нимесулид», «Нурофен», «Кеторол»;
  • антибактериальных средств, включая антибиотические препараты для лечения тендинита инфекционного («Амоксиклав», «Азитромицин», «Цефалексин»);
  • хирургической операции для иссечения пораженных сухожилий;
  • физиотерапевтических процедур (микроволновая терапия, УВЧ, ультразвук в постостром периоде);
  • лечебной физкультуры с упражнениями на растяжку.

Примечание. Мази при тендините назначают на основе метилсалицилата, кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, индометацина, пчелиного или змеиного яда, ментола, камфары, горчицы и экстракта перца.

В комплексную программу входит лечение тендинита народными средствами.

Мазь для компресса:

  • детский крем смешивают с порошком цветков календулы и прикладывают на ночь;
  • смешивают нутряк (100 г) с порошком полыни (30 г), томят на водяной бане 5 минут, охлаждают и используют для смазывания и для компрессов на ночь.

Обращаться к врачу за назначением лечения следует на начальных стадиях тендинита. Отличный эффект от лечения можно получить при назначении комплексной терапии.

sustavinfo.com

Этиология

Недуг может быть как самостоятельным, так и следствием другого фонового заболевания. Чаще всего этот процесс могут спровоцировать физические нагрузки. Тем более это вероятно, если чрезмерное физическое воздействие оказывается на неподготовленные мышцы и связки.

В целом можно выделить такие основные причины развития недуга:

  • местные воспалительные процессы;
  • перенесённые ранее травмы суставов.

Помимо этого, тендинит может развиться ввиду таких этиологических факторов:

  • нарушенный обмен веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • вирусные болезни;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • ревматические недуги.

Что касается инфекционных заболеваний, то чаще всего воспалительный процесс провоцируют такие недуги:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • некоторые подтипы стрептококков.

Однако стоит отметить, что такие этиологические факторы возможны только в том случае, если у человека слишком ослаблена иммунная система.

Патогенез

Механизм развития воспалительного процесса в области мышцы или связки весьма сложен и до конца не изучен. Но, как показывают медицинские исследования в этой области, в основе лежит аутоиммунный процесс. Если не лечить заболевания, которые выступают этиологическим фактором, в организме начинается выработка антител. Антитела начинают поражать ткани в теле, в том числе связки и мышцы. Таким образом, развивается воспалительный процесс.

Общая симптоматика

В большинстве случаев на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет. По мере развития болезни в мышцах или сухожилиях, можно наблюдать такие симптомы:

  • покраснение кожи в области повреждённой связки;
  • боль;
  • нарушение двигательной функции;
  • узелковые образования под кожей.

Стоит отметить, что общая клиническая картина может дополняться и другими симптомами, если причиной развития тендинита стало другое заболевание.

Если причиной образования тендинита стали ревматические заболевания, то к общему перечню симптомов могут добавляться такие признаки:

  • сильные боли в суставах;
  • деформация пальцев на нижних конечностях;
  • одышка;
  • посинение кончиков пальцев.

Боль чаще всего беспокоит больного в утреннее время. К вечеру болевые ощущения становятся менее выраженными. В состоянии покоя болевого синдрома в связках или мышцах практически не наблюдается.

Характер локализации

Болезнь может образоваться практически в любом суставе. Однако чаще всего локализуется в таких местах:

  • ахиллова сухожилия;
  • тазобедренного сустава;
  • в области плечевого сустава;
  • воспаление надколенника (коленного сустава);
  • локтевого сустава.

Немного реже, но все же встречается, патологический процесс в области запястий и стоп.

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава или связки надколенника — это воспалительный процесс в области большой берцовой кости и коленной чашечки. Тендинит коленного сустава чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов. В народной медицине этот синдром называют «колено прыгуна», из-за локализации недуга.

Воспалительный процесс надколенника развивается в три этапа:

  • лёгкий (болевого синдрома практически не наблюдается);
  • умеренный (боль ощутима только в период сильной физической активности);
  • тяжёлый (дискомфорт и болевые ощущения в области связки надколенника сопровождают больного всегда, даже в период полного покоя).

Симптомы поражения связки надколенника:

  • боль, припухлость колена;
  • усиление боли при согнутой ноге;
  • ограничения в двигательной функции.

Лечение связки надколенника может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение связки надколенника включает в себя следующее:

  • приём местных и оральных противовоспалительных препаратов;
  • полный покой связки надколенника;
  • физиотерапевтические процедуры.

Если тендинит колена диагностирован уже в запущенной стадии или заболеванию предшествовал другой, более тяжёлый недуг, то возможно хирургическое вмешательство. Но на ранней стадии воспалительного процесса в области связки надколенника, операбельное вмешательство практически никогда не применяется, консервативного лечения вполне достаточно.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава – это развитие воспалительного процесса в надостной мышце. В основной группе риска люди возрастной категории 40–60 лет. Но у людей, которые часто подвержены сильным физическим нагрузкам, или профессиональных спортсменов, болезнь может диагностироваться и в более раннем возрасте.

Развитие воспалительного процесса начинается с надостной мышцы. По мере развития тендинита плечевого сустава в патологический процесс вовлекаются и окружные ткани.

Симптомы при воспалении надостной мышцы практически не отличаются от общей клинической картины заболевания. Разница состоит только в локализации боли. Особенно болевой синдром усиливается при двигательной активности. В некоторых случаях боль может отдавать в локтевой сустав.

Если тендинит плеча не начать лечить своевременно, то есть риск развития серьёзных осложнений. Чаще всего тендинит плеча в запущенной форме переходит в контрактуру плеча.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — это развитие патологического процесса в области ахиллова сухожилия. Как и в большинстве случаев, воспалительный процесс является следствием травмы у спортсменов или чрезмерной физической активности.

Тендинит ахиллова сухожилия на ранней стадии проявляется только слабой болью в области поражённого сухожилия. В некоторых случаях клиническая картина сопровождается повышением температуры кожи в области поражения.

В большинстве случаев недуг этой формы лечится консервативно, без госпитализации.

Тендинит локтевого сустава

Тендинит локтевого сустава является следствием длительного перенапряжения сустава. Примечательно то, что воспалительный процесс в этой области может длительное время (до нескольких лет) не подавать признаков или развиться стремительно (всего за пару недель). Локтевой тендинит лечится без операции. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры дают хороший результат.

Височный тендинит

Несколько отличается по этиологии и симптоматике височный тендинит. Причиной развития недуга этой подформы может выступать неправильный прикус, привычка разгрызать слишком твёрдую пищу (конфеты, орехи). Из-за симптоматики довольно часто люди обращаются к зубному врачу или неврологу.

Симптомы:

  • головная и зубная боль;
  • боль в области дёсен, которая усиливается при разговоре, приёме пищи.

Иногда болевые ощущения могут отдавать в височную область и шею.

Височный тендинит хорошо лечится посредством консервативной терапии и физиотерапевтических процедур. При своевременном и адекватном лечении осложнений не вызывает.

Тендинит бицепса

Тендинит бицепса — это острое воспаление двуглавой мышцы. Чаще всего этиологическим фактором выступает хроническая нагрузка на сухожилие. Примечательно то, что патологический процесс может возникнуть внезапно, и иметь ярко выраженную симптоматику, а может и вовсе не подавать каких-либо признаков в течение нескольких лет.

Воспаление двуглавой мышцы проявляется в виде боли в области плеча. Во время поднятия руки вверх боль может усиливаться. После физической активности может наступить ощущение резкой скованности сустава, что говорит о сильном повреждении двуглавой мышцы и прилегающих сухожилий.

В большинстве случаев патология хорошо поддаётся лечению консервативным методом с физиотерапевтическими процедурами.

Тендинит стопы и запястья

Тендинит стопы, так же как и тендинит запястья, встречается довольно редко. Клиническая картина в этом случае такова:

  • припухлость и покраснение в области повреждённого сустава;
  • контрактура пальцев;
  • болезненные ощущения даже при незначительной активности;
  • хруст в суставах.

При вышеуказанных признаках следует незамедлительно обратиться к хирургу или ревматологу. Развитие воспалительного процесса может привести к развитию более сложных заболеваний.

Тендинит тазобедренного сустава

Основными этиологическими факторами при воспалении тазобедренного сустава является следующее:

  • систематические чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав;
  • инфекционные патологии, которые поражают соединительную ткань;
  • травмы;
  • нехватка кальция.

Симптоматика при поражении тазобедренного сустава соответствует общей клинической картине. В некоторых случаях в области воспаления может быть повышена температура кожных покровов.

Операбельное вмешательство при воспалении тазобедренного сустава применяется крайне редко. Основная программа лечения состоит из медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. Отсутствие корректного лечения может стать причиной развития контрактуры тазобедренного сустава.

Диагностика

Применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Также во внимание принимается собственный и семейный анамнез больного.

В программу лабораторных исследований входит следующее:

  • общий анализ крови;
  • биохимические исследования крови;
  • тест на наличие антител.

Инструментальная диагностика включает в себя такие методы:

  • МРТ;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

На основании анализов, компетентный специалист может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

В большинстве случаев лечение тендинита не требует операбельного вмешательства. В стандартную программу входит следующее:

  • фиксация конечности;
  • применение противовоспалительных препаратов (в том числе и местного применения);
  • физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство при лечении тендинита применяется только в крайних случаях — когда воспалительный процесс перешёл в гнойную стадию. После операции больному следует пройти курс реабилитации, с ЛФК.

simptomer.ru