Гигрома что

Другое название гигромы – сухожильный ганглий. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из соединительной ткани. Чаще всего она локализуется возле влагалищ сухожилий и вокруг суставов.

Важно знать, что даже несмотря на то, что гигрома – это опухоль, она никогда не перерождается в рак. Поэтому ее удаление носит не жизнеспасающую цель, а достижение хорошего косметического эффекта, а в некоторых случаях – и для восстановления функции сустава, возле которого она локализуется. Так, если гигрома достигает гигантских размеров, то нарушаются движения в голеностопе или лучезапястном суставе, что ограничивает привычный режим активности человека.

Механизм образования

Как образуется гигрома? Существует несколько патогенетических теорий, которые объясняют механизм образования гигромы. Как правило, это опухоль чаще всего возникает из-за истончения суставной капсулы в том или ином месте. В итоге при движении сустава жидкость, заполняющая его изнутри, перемещается через дефект в рядом расположенные анатомические образования. Так образуется ограниченная гигрома. Чаще всего капсула является наиболее тонкой в области прикрепления сухожилий. Поэтому данное заболевание также называется сухожильным ганглием.

Иногда происходит так, что образовавшаяся опухоль через которое время «рассасывается». Однако это не так. На самом деле происходит ее прорыв в полость сустава, из которого она ранее появилась. Через некоторое время гигрома вновь возникает, причем ее размеры больше, чем были раньше. Механизм ее повторного появления такой же, как в самом начале.

Причины и частота развития

Как правило, гигромы связаны с длительным трением и травмированием определенной области. Поэтому это заболевание рассматривается как разновидность профессиональной патологии. Особенно велика вероятность его развития у следующих категорий людей:

• Спортсмены
• Рукодельницы
• Пианисты
• Стоматологи.

Помимо вышеперечисленных факторов в качестве причин гигромы могут выступать следующие:

• Физические нагрузки на сустав, которые многократно повторяются
• Воспалительное поражение сухожилий, например, бурсит, тендовагинит
• Идиопатическая гигрома, при которой выявить объективную причину не представляется возможным.

Частота встречаемости гигромы зависит от ее локализации. Так, рейтинг самых «излюбленных» локализаций для данной опухоли возглавляет гигрома тыльной поверхности кисти. В народе чаще всего это состояние называется шишкой. Для его лечения начинают использовать различные методы народной медицины, которые оказываются неэффективными. Но несмотря на это, визит к врачу затягивают, скорее всего, по причине незнания, какой специалист занимается данной проблемой. Помимо гигромы тыла кисти она часто локализуется и в области коленного сустава, а также на тыле стопы.

Симптомы

Сухожильный ганглий не является опасным заболеванием, так как не угрожает жизни человека. Но у некоторых пациентов он может обусловить появление болевого синдрома при работе сухожилия, вовлеченного в патологический процесс. К тому же может нарушаться и функция пораженного сустава, если опухоль достигает больших размеров. Поэтому важно знать ранние симптомы этого заболевания для того, чтобы своевременно обратиться к врачу. Основными диагностическими признаками гигром являются:

• Над суставом с той или иной стороны появляется локальное выпячивание
• Форма его округлая


• Оно не спаяно с окружающими тканями
• Подвижность его ограничена
• Имеет четкие контуры
• Консистенция твердо-эластичная
• При маленьких размерах ганглия субъективный дискомфорт отсутствует
• Увеличение образования приводит к появлению болей тупого или ноющего характера, они становятся более интенсивными при выполнении каких-либо физических нагрузок
• Кожа над образованием обычно не изменяется. В редких случаях может появиться ее шероховатость и уплотнение.

Запущенные гигромы могут приводить к нарушению венозного оттока из пораженной области, так как сдавливаются крупные вены. Также могут возникать и симптомы сдавливания нервных стволов. Первая ситуация проявляется следующими признаками:

• Отечность ниже места поражения
• Изменение цвета кожи, как правило, она становится синюшной
• Усиливающиеся боли
• Резкое ограничение подвижности руки или ноги.

Для второй ситуации, то есть компрессии нервных стволов, характерны такие симптомы, как:

• Парестезии – чувство ползания мурашек
• Нарушение чувствительности в виде снижения тактильных и температурных ощущений
• Усиление боли.

Виды гигром

Гигрома имеет капсулу, которая иногда может быть даже многослойной. Она сообщается с полостью сустава различными способами. На основании этого создана классификация сухожильных ганглиев. Их насчитывается три основные группы:

• Опухоль клапанного механизма. Для нее характерно, что при увеличении давления в первоначальной полости в результате травмы или повреждения, происходит изменение размера ганглия, так как синовиальная жидкость свободно перемещается между этими полостями


• Гигрома по типу соустья. Полость сухожильного ганглия посредством соустья соединяется либо с исходной суставной полостью, либо с сухожильным влагалищем. Такой тип характерен для гигром, которые якобы регрессируют. В этом случае синовиальная жидкость их опухоли периодически вытекает, попадая в сустав
• Изолированная опухоль, которая не имеет сообщающегося соединения с суставной полостью. Поэтому не происходит уменьшения ее размеров под воздействием различных факторов. Однако такая гигрома полностью не отделилась от сустава, а имеет с ним связь посредством соединительнотканных волокон.

В зависимости от локализации сухожильного ганглия различают следующие виды:

• Лучезапястный
• Ганглий стопы
• Ладонный
• Коленный
• Шейный
• Головного мозга, который крайне редко развивается.

Диагностика

Диагностика гигромы, как правило, не представляет каких-либо трудностей. В первую очередь она основывается на оценке клинических проявлений и результатах объективного исследования с обязательной пальпацией опухолевидного образования.

Применение дополнительных методов диагностики показано в тех случаях, когда необходимо отличить сухожильный ганглий от других заболеваний (дифференциальная диагностика). На первом этапе проводится ультразвуковое обследование. Оно имеет ряд преимуществ:

• Высокая информативность в отношении гигром (в сравнении с рентгенологическим методом УЗИ дает возможность визуализировать опухоли мягких тканей. На рентгенограмме большинство из них просто не видны, так как не представляют разницы в проникновении рентгеновских лучей)
• Безопасность (отсутствие лучевой нагрузки)
• Отсутствие предварительной подготовки
• Быстрота выполнения.

Рентгенологическое исследование для диагностики гигром используется только при их длительном существовании, когда происходит оссификация. Костная ткань становится хорошо различимой на рентгенологических снимках. Также эти снимки помогают отличить костные опухоли тугоэластической консистенции от опухоли мягких тканей.

Пункция гигромы с последующим гистологическим исследованием ставит точку в диагностике в отношении происхождения опухолевого процесса. Только изучение тканевого и клеточного строения позволяет выставить окончательный диагноз и полностью исключить злокачественный процесс.

Проведение дифференциальной диагностики при сухожильных ганглиях проводится по двум основным направлениям:

• Исключение или подтверждение атеромы
• Исключение или подтверждение липомы.

С этими двумя опухолями сухожильный ганглий имеет большое клиническое сходство. Они тоже являются доброкачественными, поэтому опасности (кроме сдавливания органов) для человека не представляют. Однако окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии и гистологического исследования.

Лечение

Лечение гигромы зависит от ее размеров. Так, на начальных стадиях, когда она достаточно маленькая, могут быть применены консервативные методы, оказывающиеся достаточно эффективными. При больших размерах ганглия вылечить его можно только при помощи хирургического вмешательства.

Консервативные методы включают в себя:

• Профессиональный массаж. Он нормализует отток синовиальной жидкости из опухоли в направлении суставной щели, обратное движение, как правило, ограничивается.
• Применение специальных лекарственных препаратов. Их можно наносить в виде мазей на опухоль или вкалывать внутрь ее.

Раньше применяли метод механического раздавливания на той стадии, когда опухоль не достигла еще больших размеров. Однако эта процедура отличается значительной болезненностью. Поэтому требуется применение местных анестетиков. Еще одним недостатком механического раздавливания является частое возникновение рецидивов, так как этот метод является симптоматическим, то есть на причину он не действует (не устраняет ее). Помимо этого жидкость из гигромы при ее раздавливании проникает в окружающие ткани, пропитывая их и провоцируя развитие воспалительной реакции. На этом фоне могут присоединиться патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие гнойного процесса. Рецидивы связаны с тем, что оболочка, продуцирующая жидкость, не удаляется. Поэтому при ее восстановлении спустя некоторое время опять начинается синтез синовиального секрета. Так происходит образование новой опухоли.

Примерно в 80-х годах 20-го века на смену механическому раздавливанию в медицину пришел такой метод, как пункция. Она применяется не только с лечебной целью, но и как было указано выше, и с диагностической. Если диагноз гигромы подтвердился гистологически, то в ее полость вводятся склерозанты. Это вещества, которые стимулируют разрастание соединительной ткани и облитерацию (заращение) полости. В итоге ликвидируются условия, которые могли бы привести к рецидиву сухожильного ганглия. После такой терапии требуется наложение давящей повязки и гипсование. Гипс снимается через неделю, когда стенки кистозного образования достаточно плотно слиплись друг с другом.

Операция по поводу гигромы показана в следующих случаях:

• Большие ее размеры
• Неэффективность проведенной консервативной терапии.

Операция в хирургической травматологии называется бурсэктомией. Она подразумевает выполнение достаточного разреза сумки и удаление ее капсулы, которая является причиной рецидива заболевания. Операция, как правило, не сопряжена с техническими трудностями и быстро выполняется, поэтому ее можно проводить даже в амбулаторных условиях. При этом используется местная анестезия. Однако если размеры опухоли большие, то лучше всего хирургическое вмешательство выполнять в стационаре, используя общую анестезию, чтобы убрать болевую чувствительность даже в глубоких тканевых слоях. На завершающем этапе на операционную рану накладывают швы, которые снимают через несколько дней. Заживление тканей в среднем занимает полторы-две недели.

www.knigamedika.ru

Гигрома — что это такое?

Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.

Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже — на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.

При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).

Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.

Причины возникновения гигромы, симптомы

Достоверно определенной причины возникновения гигромы не выявлено. По этому поводу в медицинском сообществе существует несколько теорий:

• Воспалительная — в месте повреждения (разрыва) синовиальной сумки образуется рубец, однако неравномерная нагрузка приводит к неравномерному выпячиванию оболочки и ее выходу за сухожильную капсулу.
• Опухолевая — гигрома воспринимается как доброкачественное новообразование с бесконтрольно делящимися клетками синовиальной оболочки. При этом рост атипичных клеток направлен в ткани, окружающие сустав.
• Дисметаболическая — нарушается процесс синтеза синовиальной жидкости. Усиленная ее секреция приводит к выбуханию капсулы и образованию кистозного образования.

К образованию гигромы предрасполагают:

• Однообразная деятельность, связанная с мелкой моторикой — работа за компьютером, шитье и вышивка, игра на музыкальных инструментах (пианино, скрипка);
• Переломы, ушибы и вывихи (особенно при неполноценном лечении и недостаточной реабилитации) — чрезмерная нагрузка на сустав приводит к повреждению суставной сумки;
• Длительное микротравмирование суставов — игра в теннис, бадминтон, гольф;
• Наследственная предрасположенность — частые вывихи и воспалительные заболевания суставов у родственников в предыдущих поколениях.
• Нередки случаи, когда гигрома возникает без видимой на то причины.

Заболевание проявляется небольшим уплотнением округлой или неправильной формы. Характерные признаки гигромы:

1. Четкая связь с суставом — уплотнение малоподвижно;
2. Небольшие размеры — от 5 мм новообразование разрастается до 3 см, редко диагностируются гигромы размером 5-6 см;
3. Кожа над опухолью не изменена;
4. Новообразование безболезненно, ноющая боль возникает при надавливании.

В зависимости от локализации опухолевидного образования к вышеуказанным признакам присоединяются специфические симптомы.

Гигрома запястья и пальцев руки

Помимо эстетического дискомфорта гигрома на руке, особенно по достижению больших размеров, может вызвать сдавление близлежащих сосудов и нервов.

Уплотнение может перемещаться под кожей вместе с влагалищем сустава или же быть неподвижной, при условии его роста из синовиальной капсулы. При длительном надавливании на кисту, сформировавшуюся из капсулы сустава, на поверхности образуется небольшое углубление.

Характерные особенности гигромы разной локализации:

Гигрома запястья (тыл или ладонная поверхность сустава) — встречается чаще всего. При растущем уплотнении возможно сдавление лучевой артерии, которое проявляется нарастающей болью в большом пальце.

Лечение гигромы запястья без операции домашними средствами чревато увеличением опухоли в размерах и компрессией нервов.

Повреждение локтевого нерва проявляется нарастающей при длительном сгибании болезненностью и онемением кожи части среднего пальца, мизинца и безымянного пальца. При компрессии лучевого нерва снижается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах.

Задний межкостный нерв дает снижение чувствительности на тыльной стороне запястья и кисти. Сдавление ладонного нерва приводит к низкой кожной чувствительности большого, среднего, указательного пальцев и подлежащей под ними части ладони.

Кистозные образования на тыле кисти — достигают не более 2 см. Произрастая из суставных капсул (межзапястные и запястно-пястные суставы), такая гигрома на кисти руки достаточно плотная и практически неподвижная. Компрессия нервов и сосудов возникает крайне редко.

Гигрома пальцев кисти — часто множественные, мелкие, неподвижные образования, способные сформироваться по всей длине пальцев. Вызывают у человека сильные переживания в плане эстетики и снижают работоспособность.

Гигрома на ноге (колени, стопы, пальцев ноги)

Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.

Гигрома колена (киста Бейкера) — результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.

В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.

Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома стопы — слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.

Кистозное образование на голеностопе — возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.

Вероятно компрессия нервов, приводящая к снижению двигательной активности (слабости) и частичной потере чувствительности в стопе.

Гигрома на пальце ноги — изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.

Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.

Гигрома у детей — особенности

Появление кистозных образований в области суставов у детей связано либо с низкой, либо с чрезмерной физической активностью. Эластичные сухожилия и связки в детском возрасте более всего подвержены растяжению, а слабость мышц приводит к еще большей нагрузке на сустав.

Гигрома в детском возрасте чаще формируется на тыле кисти и ладонной поверхности запястья, под коленом или на подошве. Не исключено внутриутробное формирование гигром. Лечение гигром без операции невозможно даже у детей.

В любом случае необходимо хирургическое ее иссечение: в возрасте до 10 лет — под общим наркозом, у старших детей — с местной анестезией.

Лечение гигромы — методики, операция

Как бы ни хотелось человеку с гигромой, избежать операции невозможно. Ни один лекарственный препарат не способен даже уменьшить кисту в размерах. Только хирургическое удаление гигромы исключает повторное ее появление и предупреждает развитие гнойного бурсита/тендовагинита.

• Раздавливание гигромы

Особенно опасно использовать методику раздавливания кисты. В лучшем случае кистозная жидкость переместится в суставную полость, а через некоторое время гигрома вновь появится.

В худшем варианте такого лечения происходит разрыв оболочки кисты и дальнейшее воспаление, вплоть до гнойного процесса. При этом раздавливание кисты вызывает нестерпимую боль.

• Медикаментозное лечение

В случаях начавшегося воспаления (специальное раздавливание или непроизовольное сдавление при движении) лечение гигромы начинается с медикаментозной терапии.

Для лечения асептического воспаления при гигроме (умеренная боль, отсутствие полной скованности в суставе, температура до 37,5ºС) применяются:

1. Препараты НПВС — Нимесил в таблетках 1 нед. и мазь Диклофенак 2 нед.;
2. Антигистаминные средства — Бравегил, Клемастин 7-10 дн.;
3. Кортикостероиды — местно в виде мази (лучшая — Дипросалик), применяются не более 1 нед. во избежание развития атрофии кожи;
4. Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, солевые ванны.

Гнойное воспаление при разорвавшейся гигроме сопровождается интенсивной пульсирующей болью, гипертермией до 40,0ºС и значительной скованностью сустава.

При этом ни один из современных антибиотиков не может нивелировать бурно развивающийся гнойный процесс. Лечение гнойного воспаления всегда хирургическое с антибиотикотерапией в постоперационный период.

• Пункция гигромы

Иногда хирурги проводят пункцию гигромы и откачку жидкости. Однако эта процедура более актуальна в плане временного облегчения состояния (киста обязательно вырастет вновь), а также для дифференциации уплотнения от онкологии, выявления гнойного воспаления.

Одновременное введение в полость кисты склерозирующего вещества не всегда результативно. Не исключено попадание склерозанта в суставную полость и развитие спаечного процесса, приводящего к обездвиживанию сустава.

• Операция — удаление гигромы

При значительных размерах гигромы, симптомах компрессии нервов и сосудов, а также при гнойном воспалении обязательно плановое или экстренное проведение операции.

Хирургическое лечение гигромы запястья, колена и стопы проводится под местным обезболиванием (исключение — дети до 10 лет), через маленький разрез.

Операция по иссечению кисты вместе с капсулой (обязательно удалить все ее части во избежание повторного разрастания) занимает 20-30 мн., довольно легко переносится больным и не требует длительной госпитализации.

Лишь при гнойном воспалении стационарное лечение, включающее инъекции антибиотиков, продолжается до полного выздоровления. Для скорейшего восстановления функций сустава и предупреждения развития спаек назначается массаж и лечебная физкультура.

medknsltant.com

Почему возникает?

Гигрома, или сухожильный ганглий – это доброкачественное новообразование, которое образуется возле суставов на конечностях.  На вид и на ощупь представляет собой мягкое, упругое уплотнение, «шишку».

Что такое гигрома в переводе с латыни? Это «опухоль, заполненная водой». Действительно, это доброкачественное новообразование, выпячивание в месте сустава, которое заполнено вязкой синовиальной жидкостью.

Чаще всего сухожильный ганглий образуется на суставах конечностей: в области лучезапястного и голеностопного сустава, мелких суставов кисти и стопы. Доброкачественная опухоль неопасна, вероятность перерасти в злокачественное образование у нее нет. Пока сухожильный ганглий небольшого размера, это дает исключительно косметический дефект. Но разрастаясь, может причинить болезненность, сдавливать близлежащие сосуды и нервы, нарушать работу конечности.

«Поведение» сухожильного ганглия спрогнозировать невозможно. Известны случаи, когда опухоль, достигая больших размеров, самостоятельно исчезает. В некоторых случаях небольшие опухоли не разрастаются и не причиняют беспокойства многие годы. Но самый распространенный случай, когда новообразование, разрастаясь, дает болезненность дискомфорт и нарушение двигательных функций конечностей.

Кроме кисти и стопы, сухожильный ганглий может сформироваться в плечевом, локтевом и коленном суставе.

Причины, характерные признаки

Достоверных причин возникновения этого заболевания в медицинской науке до сих пор не установлено. Но доказано, что существует несколько провоцирующих факторов формирования и появления гигромы:

1. Чрезмерные нагрузки на сустав.
2. Травматические повреждения.
3. Продолжительное микротравмирование сустава в профессиональной деятельности (музыканты, парикмахеры, программисты).
4. Воспалительные процессы в суставах (бурсит, тендовагинит).

В медицине не исключают наследственные причины гигромы.

Если рассматривать по характерным признакам, что такое гигрома — это:

• Малоподвижное округлое или куполообразное плотное образование, связанное с суставом и сухожилием.
• Новообразования небольших размеров от 5 до 30 мм.
• Кожные покровы над сухожильным ганглием не изменены.
• В покое киста безболезненная. Ноющие боли могут возникать при надавливании или движении суставом.

Кроме основной, специфическая симптоматика зависит от того, возле какого сустава образовалось опухолевидное образование.

Сухожильный ганглий верхней конечности

Киста на руке, кроме косметического дефекта, разрастаясь, сдавливает близлежащие сосуды и нервы.

По локализации новообразования на верхней конечности бывают:

1. Гигрома на запястье (по тыльной или ладонной поверхности). Самый распространенный вид опухоли. С ростом сдавливает лучевую артерию, дает нарастающие боли в большом пальце, нарушение двигательной функции сустава (сгибание, разгибание). Гигрома запястья требует немедленного лечения.
2. Сухожильный ганглий запястного сустава. Протекает бессимптомно, в редких случаях вызывает болезненность и дискомфорт. Может располагаться спереди, по бокам и под связками. Становится заметным при кистевом разгибании.
3. Гигрома кисти руки (межзапястная, запястно-пястная). Новообразование в этом отделе плотное и малоподвижное. Сдавливает ветви ладонного нерва, приводит к потере чувствительности в пальцах.
4. Гигрома на пальце руки. Характерна множественными, мелкими, неподвижными образованиями, которые могут располагаться по всей длине пальца. Новообразование малоболезненное, в большей степени представляет косметический дефект. Пациент с гигромой пальца руки жалуется на потерю ловкости кисти, потерю работоспособности.
5. Сухожильный ганглий локтевого сустава. С ростом новообразования нарастает болезненность при сгибании в суставе, онемением и снижением чувствительности на кисти руки.

Гигрома на руке всегда мягкая, безболезненная при пальпации. Но с воспалением или чрезмерной физической нагрузкой симптомы гигромы могут резко обостряться: появляется резкая пульсирующая боль с отечностью и ограниченностью движений в суставе. Нарушается чувствительность в виде парестезии или гиперестезии, появляются невралгии, участок кожи над новообразованием утолщается и становится шероховатым.

Диагностика

Диагностикой и лечением гигромы на запястье занимается травматолог или ортопед. По собранным анамнестическим данным и характерным клиническим проявлениям ставится предварительный диагноз. Учитывается локализация и размер новообразования, признаки воспалительного процесса.

Для того, чтобы оценить структуру сухожильного ганглия и наполненность его кровеносными сосудами, назначается УЗИ или магнитнорезонансная томография.

Если необходимо, гигрома на кисти или на запястье руки больших размеров пунктируется. Что это такое? Это процедура отсасывания содержимого новообразования для последующего гистологического исследования и введения специальных лекарственных препаратов.

Примерно в половине случаев гигрома запястья исчезает сама по себе. Поэтому, если она не беспокоит пациента, врач может назначить только постоянное наблюдение.

Терапевтические методики

Для гигромы лечение специалистом подбирается индивидуально. Для больших, болезненных новообразований показана операция. Это самый эффективный и безопасный метод, исключающий рецидивы. Возможно лечение гигромы без операции: введение специальных препаратов, физиотерапия, народные методы.

Консервативная терапия

Если гигрома запястья, кисти, пальцев была обнаружена на начальном этапе образования, лечащим врачом назначается комплекс физиотерапевтических процедур вместе с иммобилизацией сустава.

Как лечат гигрому на запястье, кисти и пальцах консервативно:

• Курсом электрофореза с йодом.
• Блокадами с глюкокортикоидным средством(Дипроспан, Гидрокортизон).
• Аппликациями с грязями и парафином.
• Содовыми и солевыми ваннами.
• УВЧ с глубоким прогреванием тканей и улучшением местного кровообращения.
• Ультразвуковой терапией.
• Облучением ультрафиолетом.

Пациенту для обеспечения неподвижности и покоя в суставе на неделю накладывают иммобилизационную повязку: гипсовую лонгету или тугое бинтование.

Если консервативная терапия не дает результатов, показано хирургическое иссечение новообразования.

Хирургическое лечение

Операция показана, если гигрома запястья и запястного сустава за короткий срок значительно увеличивается в размерах, вызывает дискомфорт и болезненность.

Для хирургического удаления выбирают одну из методик:

1. Бурсэктомию с полным удалением синовиальной сумки.
2. Лазеротерапию — нагревание лазерным лучем, который полностью разрушает новообразование. Преимущества метода: исключается риск кровотечения и инфицирования, предупреждает рубцовые изменения, дает быстрое заживление раневой поверхности, без травмирования окружающих тканей.
3. Удаление с помощью эндоскопа.
4. Хирургическое иссечение новообразования с пораженных близлежащих тканей: удаление тела кисты, перешейка, ушивание синовиальной сумки до нормальных размеров.

Хирургическое лечение гигромы кисти, пальцев и запястного сустава имеет главное преимущество: минимальный риск рецидива. Если будет установлено, что причиной новообразований стал инфекционно-воспалительный процесс, в комплексное лечение подключают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

После консервативного лечения гигрома запястья и кисти дает рецидив в 90% случаев, а после операции – лишь в 10%.

Домашнее лечение

Лечение гигромы народными средствами дома возможно только в том случае, если оно одобрено врачом и выполняется вместе с традиционными методами.

Для лечения гигромы запястья без операции используют компрессы морской солью на ночь. Для процедуры следует растворить 2 ст.л. соли в 0,5 л кипятка, дать остыть. Приложить к уплотнению кусок марли, смоченный в теплом растворе. После накрыть компрессной бумагой, обернуть шерстяной тканью.  Оставить солевой компресс на всю ночь. Курс лечения: 10–15 процедур.

Гигрома запястья, кисти, пальцев уменьшится в размерах, если применить один из рецептов:

1. Подержать руку полчаса в горячей воде. Шишку смазать теплым жидким медом, положить компрессную бумагу, укутать шерстяной тканью. Компрессы с медом помогают полностью избавиться он небольших новообразований за 8–10 процедур, выполняемых ежедневно.
2. Спелые плоды физалиса (2–3 шт.) перемолоть в блендере. Полученной кашицей густо смазать шишку, покрыть хлопчатобумажной салфеткой и компрессной бумагой.
3. Из жидкого меда, сока листьев алоэ, ржаной муки в равных пропорциях (по 1 ст. л.), скатать лепешку. Лепешку приложить к шишке, укрыть компрессной бумагой и шерстяной тканью. Выдержать компресс всю ночь. Курс лечения: 5 процедур через день.

Если от курса лечения народными средствами опухоль не уменьшается, а к хирургическому удалению пациент не готов, помогает Димексид.

Димексид

Препарат обладает анальгезирующим, противовоспалительным и рассасывающим действием.

Димексид обязательно разводится водой! В чистом виде вызывает сильные ожоги!

Лечение гигромы в домашних условиях с Димексидом хорошо сочетается с физиопроцедурами: ультразвуком, прогреваниями, ваннами.

Как избавиться от гигромы компрессами с Димексидом:

• Димексид предварительно развести водой в пропорции 1:5.
• Смочить салфетку в полученном растворе, отжать, приложить на шишку, покрыть полиэтиленом, утеплить шерстяной тканью.
• Выдержать компресс полчаса.
• Использовать компрессы курсом 7–10 дней.

Как Димексид помогает при гигроме:

1. Снимает отечность.
2. Дает обезболивающий эффект.
3. Если опухоль на запястье, кисти, пальцах небольшая и незапущенная, препарат их полностью рассасывает.

Не только Димексид, а и все домашние способы лечения принесут положительный результат только в том случае, если они будут одобрены врачом. Только комплексное лечение под наблюдением специалиста может гарантировать полное выздоровление без рецидивов.

moyskelet.ru

Причины возникновения

В большинстве случаев такое опухолевидное явление распространено у лиц мужского пола. Оно имеет место быть при повышенных физических нагрузках. Также гигрома склона появляться в последствие травматизации.

Может возникать при длительном ношении узкой неудобной обуви, которая доставляет дискомфорт и приводит к частым мозолям в области стопы на нижних конечностях.

Также причиной гигромы может стать оперативное вмешательство на суставе.

Разновидности гигром

Существует такие гигромы:

Самыми распространенными местами локализации данного патологического образования является:

Характерные особенности опухоли

Для данного опухолевидного явления характерен довольно медленный темп роста. Целостность гигромы может быть легко нарушена при резких движениях, трении об часть обуви. Ее содержимое может покинуть пределы полости и вытечь наружу.

Наличие открытого раневого участка может привести к присоединению дополнительной инфекционной флоры. Случается так, что на том месте, где лопнула опухоль, могут появиться свежее кистообразные образования.

Гигрома у маленьких детей представлена плотной кистой, которая возникает в области того или иного сустава. Как правило, ее причиной является травма.

Симптоматика заболевания

Наиболее частая локализация гигромы на нижних конечностях – это подошвенная область под пальцами и голеностопный сустав.

Из-за медленного роста образования длительный промежуток времени больной не будет чувствовать каких-либо посторонних ощущений, однако изменения поврежденной области визуально отмечаются. Так, поверхность над опухолью приобретает шероховатость и уплотняется. Присутствуют также признаки гиперемии участка.

При постепенном увеличении синовиальная сумка подвергается растяжению, которое вызывает болезненные ощущения и неудобство. Гигрома болит при надавливании на область сустава, во время его движения. В этом случае больной может почувствовать тупую боль. Боли также имеют интенсивный характер при усиленной физической активности и при использовании неудобной обуви.

Если запустить заболевание, то увеличенная в размерах опухоль способна сдавливать кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются в близлежащих областях от нее. При этом могут появляться ощущения в виде кратковременного исчезновения чувствительности в этом месте, легкого покалывания, неврологических болях. Также большая по размерам опухоль способна ограничивать движения в области пораженного сустава.

Сама же гигрома остается подвижной и эластичной. В некоторых случаях может возникнуть чрезмерное ороговение верхних слоев эпидермиса при длительных трениях с обувью. Так опухоль становится шероховатой на ощупь, теряет подвижность.

Последствия гигромы

Гигрома может рассосаться сама, если будет снижена нагрузка на сустав, в области которого она образовалась, а также или будет устранено его воспаление.

Гигрома не может перерасти в рак.

Гигрома опасна тем, что может возникнуть нагноение. Если гигрома затрагивает головной мозг, то могут возникнуть проблемы с проведением нервных импульсов на поврежденный его участок, а также образованием в нем выпота. На фоне этого могут развиться нарушения со стороны психики.

Последствия гигромы могут быть также в виде:

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных, полученных благодаря внешнему осмотру и пальпации специалистом (хирургом или врачом-ортопедом). Осмотр позволяет установить наличие округлого плотного образования не больше 5 сантиметров. Оно гладкое на ощупь и имеет мягкую консистенцию. Если нужны дополнительные данные, то врачом может быть дано направление на рентгенографию.

Лечение

Существуют несколько способов, которыми можно решить данную проблему. Главенствующее место в избавлении от опухоли занимают консервативные методы лечения.

Прежде всего, к ним относится пункция гигромы. Она применяется как для лечебных целей, так и в качестве диагностики. Специальной пункционной иглой прокалывают поверхность патологического уплотнения, а затем высасывают полостное содержимое. После чего в чистую полость вводятся склерозирующие средства, показана сдавливающая повязка.

Еще одним способом лечения является временная иммобилизация конечности, которая поражена опухолевидным образованием. Иммобилизация производится с помощью ортопедического фиксатора, а также гипсовой лангеты. Процедура рассчитана длительностью в неделю. За это время данная фиксация способна ограничить функцию поврежденного сустава, тем самым замедлить процесс выработки синовиальной жидкости.

Однако такая методика не дает 100 % результата — после ее проведения могут возникнуть рецидивы.

Применяется для лечения также ультразвуковое облучение.

Из народных средств для лечения гигромы эффективны аппликации на основе парафина, капустных листов, растворов из морской соли.

Также широкое применение нашли растирания с использованием пчелиного меда, листьев алоэ и небольшого количества муки. Такая кашеобразная масса прикладывается на поврежденный участок на ночь. Покрывается целлофановым кульком и фиксируется к нижней конечности марлевым бинтом.

Оперативное вмешательство на гигроме положено в тех случаях, когда:

При операциях используется местная анестезия, которая позволяет избежать каких-либо болевых ощущений во время проведения хирургического вмешательства.

Одним из радикальных методов является иссечение опухолевидного образования. Во время операции проводится полное иссечение оболочки опухоли, при этом здоровые ткани не подвергаются иссечению и оставляются хирургом. Следует сшивание здоровых тканей с подкожно-жировой клетчаткой полученной культи.

Этот метод является самым эффективным на данный момент, так как он дают в результате меньше рецидивов по сравнению с другими методами лечения.

Наиболее современным методом является использование лазера для лечения гигромы. С его помощью патологическое образование нагревается и распадается. Здоровые, близлежащие ткани, не подвергаются действию лазера. Преимущество данного метода в том, что сокращается время реабилитационного периода, а также после лазера не остаются грубые рубцовые образования и шрамы.

idermatolog.net

Причины образования

Гигрома относится к доброкачественным кистозным уплотнениям, образовавшимся рядом с суставом. Уплотнение заполнено серозной жидкостью, имеет плотную оболочку. Обследуя патологию микроскопическим методом, специалисты не удивляются при обнаружении слизи, которая образует желеобразные участки.

Растет киста медленно, но при воздействии провоцирующих факторов возможен стремительный рост гигромы. Она диагностируется в любом возрасте, но чаще пациентами становятся молодые люди. Местом расположения патологии может быть:

• Область лучезапястного сустава.
• Диагностируется в области голеностопа.
• Встречается реже на коленном или локтевом суставе.
• Наблюдается в подмышечной впадине.
• Образовывается в области верхних и нижних конечностей.

Независимо от локализации патология может длительный период времени не проявлять себя симптоматикой, что приводит к осложнению во время лечения. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться на консультацию, чтобы пациент получил полную информацию по диагнозу гигрома, узнал, что это такое и как избавиться от патологического процесса.

Профессионалами в данной области выделены факторы, которые способствуют развитию заболевания. Среди них наиболее распространенные:

• наследственность;
• травмы суставов;
• растяжение связок;
• низкая или высокая внутриутробная активность;
• физическая нагрузка суставов.

Наследственность стоит на первом месте среди причин образования патологического процесса. По статистике женщины более склонны к кистозным образованиям, нежели мужчины. Частыми пациентами являются молодые женщины после рождения малыша. Дети и люди старшего возраста редко жалуются на симптомы патологии.

Симптоматика

Патологический процесс часто не проявляет себя в начальной стадии образования. Как только уплотнение начинает расти, квалифицированные специалисты принимают жалобы на боль в суставах, которая характеризуется тупыми, ноющими ощущениями. Увеличиваясь в размерах, капсула оттягивает синовиальную сумку. Эта процедура ярко выражается при больших физических нагрузках, что приводит к сдавливанию нервных окончаний, неудобству.

Симптомы заболевания имеют отличия в зависимости от места расположения. Но основными признаками болезни выступают: болевые и зудящие ощущения, венозный застой, уплотнение и шелушение кожи в пораженных местах, жжение.

1. Хорошо можно рассмотреть опухоль через кожу в области поперечных связок лучезапястного сустава. Характеризуется патология незначительными болями при сильной физической нагрузке, движениях, направленных на сгибание и разгибание.
2. При образовании уплотнения в области ладонной поверхности киста не дает о себе знать длительное время. Человек наблюдает только уплотнение кожи, которое появляется при сильном надавливании в процессе профессиональной деятельности. Боль, жжение и зуд отсутствуют.
3. Гигрома на обратной стороне пальцев, у оснований ногтевой фаланги появляется маленьких размеров. Боль ощущается во время травм пораженных мест. Остальные случаи уплотнений безболезненны.
4. Патология, образовавшаяся на пальцах со стороны ладоней крупных размеров, часто занимает две фаланги. Симптомы ярко выражены болевыми ощущениями. Внутренняя полость заполняется жидкостью, гноем.
5. Образования небольших размеров проявляются на дуге, которая соединяет пальцы и ладонь. Они похожи на зерна риса, не доставляют дискомфорта, а болят только при сильном давлении на пораженные кожные покровы.
6. На стопе гигрома формируется над связкой задолго до образования болевых ощущений. При ходьбе сосуды сдавливаются, провоцируя воспалительный процесс. Рост опухоли в данном месте стремительный.
7. Уплотнение в области коленной чашечки выступает основным признаком гигромы коленного сустава. Размеры патологии в этой области разные. Болеть пораженное место может при физической работе, которая дает нагрузку на колени.
8. Фото гигромы на боковой части шеи показывает несколько кистозных опухолей. Статистические данные подтверждают врожденный характер патологии. Она образуется впоследствии неправильного развития лимфатической системы.

Симптоматика яркая:

• острая дыхательная недостаточность;
• временная остановка дыхания.

Пациентам такого вида патологии рекомендуют находиться под строгим наблюдением доктора. Научиться предоставлять самостоятельно первую медицинскую помощь во время обострения патологического процесса.

Специалисты утверждают, что к заболеванию следует относиться предельно осторожно. Шея, пальцы, колени, предплечья являются местами повышенного травмирования. Оболочка сумки при ударе или падении имеет свойство вскрываться. Жидкость длительный период времени будет распространяться на окружающие здоровые ткани, провоцируя развитие гигромы в иных местах. Неблагополучными последствиями зафиксированы случаи нагноений, инфицирования ран.

Гигроме несвойственно рассасываться самостоятельно. Обязательно следует своевременно обратиться за помощью к квалифицированному доктору, чтобы избежать нежелательных осложнений и последствий заболевания.

Диагностика и лечение

Что такое гигрома человек узнает во время диагностики, которая проходит на основании анамнеза и характерно выраженной симптоматики. Сомнительные случаи требуют дополнительного обследования:

• рентгенография;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография.

Среди всех методик наиболее распространенной и эффективной выступает ультразвуковое исследование. С его помощью специалисты не только выявляют образование патологии, оценивают ее структуру.

Лечить заболевание разрешается специалистам узкого профиля:

• хирургам;
• травматологам;
• ортопедам.

Ранее от болезни избавлялись способом раздавливания, разминания опухоли. Много докторов практиковало пункции с введением энзимов, склерозирующих средств. Эффективной являлась физиотерапия. Использовались лечебные грязи, прикладывались повязки с мазями и лечебными препаратами. Но врачебной практикой доказана неэффективность данных методов лечения.

По статистике наиболее эффективным в современно медицине является хирургическая операция под местным обезболиванием. Для хирургического лечения определено ряд показаний:

• болевые ощущения в момент движения или покоя;
• активный и быстрый рост опухоли;
• неэстетический внешний вид патологии.

Во время хирургического вмешательства не исключено вскрытие сухожильного сустава или влагалища. Пациентам советуют проводить процедуру в отделении стационара, чтобы избежать осложнений и быть под наблюдением медицинских работников. Швы снимают на 10 сутки после операции.

Медицинские учреждения с современным оборудованием практикуют эндоскопическое удаление гигромы.  Данный способ лечения меньше травмирует кожные покровы, делая небольшой разрез. Пациентам легче восстановится после операции.

Самостоятельное лечение и раздавливание гигромы в домашних условиях строго запрещено. Оно может привести к тяжелым последствиям, остаточной скованностью сустава.

onkologpro.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гигрома стопы Гигрома на Гигрома голеностопа Гигрома причины Гигрома пальца Гигрома что это такое Гигрома плечевого сустава Гигрома стопы что это такое