Гигрома причины

Другое название гигромы – сухожильный ганглий. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из соединительной ткани. Чаще всего она локализуется возле влагалищ сухожилий и вокруг суставов.

Важно знать, что даже несмотря на то, что гигрома – это опухоль, она никогда не перерождается в рак. Поэтому ее удаление носит не жизнеспасающую цель, а достижение хорошего косметического эффекта, а в некоторых случаях – и для восстановления функции сустава, возле которого она локализуется. Так, если гигрома достигает гигантских размеров, то нарушаются движения в голеностопе или лучезапястном суставе, что ограничивает привычный режим активности человека.

Механизм образования

Как образуется гигрома? Существует несколько патогенетических теорий, которые объясняют механизм образования гигромы. Как правило, это опухоль чаще всего возникает из-за истончения суставной капсулы в том или ином месте. В итоге при движении сустава жидкость, заполняющая его изнутри, перемещается через дефект в рядом расположенные анатомические образования. Так образуется ограниченная гигрома. Чаще всего капсула является наиболее тонкой в области прикрепления сухожилий. Поэтому данное заболевание также называется сухожильным ганглием.

Иногда происходит так, что образовавшаяся опухоль через которое время «рассасывается». Однако это не так. На самом деле происходит ее прорыв в полость сустава, из которого она ранее появилась. Через некоторое время гигрома вновь возникает, причем ее размеры больше, чем были раньше. Механизм ее повторного появления такой же, как в самом начале.

Причины и частота развития

Как правило, гигромы связаны с длительным трением и травмированием определенной области. Поэтому это заболевание рассматривается как разновидность профессиональной патологии. Особенно велика вероятность его развития у следующих категорий людей:

• Спортсмены
• Рукодельницы
• Пианисты
• Стоматологи.

Помимо вышеперечисленных факторов в качестве причин гигромы могут выступать следующие:

• Физические нагрузки на сустав, которые многократно повторяются
• Воспалительное поражение сухожилий, например, бурсит, тендовагинит
• Идиопатическая гигрома, при которой выявить объективную причину не представляется возможным.

Частота встречаемости гигромы зависит от ее локализации. Так, рейтинг самых «излюбленных» локализаций для данной опухоли возглавляет гигрома тыльной поверхности кисти. В народе чаще всего это состояние называется шишкой. Для его лечения начинают использовать различные методы народной медицины, которые оказываются неэффективными. Но несмотря на это, визит к врачу затягивают, скорее всего, по причине незнания, какой специалист занимается данной проблемой. Помимо гигромы тыла кисти она часто локализуется и в области коленного сустава, а также на тыле стопы.

Симптомы

Сухожильный ганглий не является опасным заболеванием, так как не угрожает жизни человека. Но у некоторых пациентов он может обусловить появление болевого синдрома при работе сухожилия, вовлеченного в патологический процесс. К тому же может нарушаться и функция пораженного сустава, если опухоль достигает больших размеров. Поэтому важно знать ранние симптомы этого заболевания для того, чтобы своевременно обратиться к врачу. Основными диагностическими признаками гигром являются:

• Над суставом с той или иной стороны появляется локальное выпячивание
• Форма его округлая


• Оно не спаяно с окружающими тканями
• Подвижность его ограничена
• Имеет четкие контуры
• Консистенция твердо-эластичная
• При маленьких размерах ганглия субъективный дискомфорт отсутствует
• Увеличение образования приводит к появлению болей тупого или ноющего характера, они становятся более интенсивными при выполнении каких-либо физических нагрузок
• Кожа над образованием обычно не изменяется. В редких случаях может появиться ее шероховатость и уплотнение.

Запущенные гигромы могут приводить к нарушению венозного оттока из пораженной области, так как сдавливаются крупные вены. Также могут возникать и симптомы сдавливания нервных стволов. Первая ситуация проявляется следующими признаками:

• Отечность ниже места поражения
• Изменение цвета кожи, как правило, она становится синюшной
• Усиливающиеся боли
• Резкое ограничение подвижности руки или ноги.

Для второй ситуации, то есть компрессии нервных стволов, характерны такие симптомы, как:

• Парестезии – чувство ползания мурашек
• Нарушение чувствительности в виде снижения тактильных и температурных ощущений
• Усиление боли.

Виды гигром

Гигрома имеет капсулу, которая иногда может быть даже многослойной. Она сообщается с полостью сустава различными способами. На основании этого создана классификация сухожильных ганглиев. Их насчитывается три основные группы:

• Опухоль клапанного механизма. Для нее характерно, что при увеличении давления в первоначальной полости в результате травмы или повреждения, происходит изменение размера ганглия, так как синовиальная жидкость свободно перемещается между этими полостями


• Гигрома по типу соустья. Полость сухожильного ганглия посредством соустья соединяется либо с исходной суставной полостью, либо с сухожильным влагалищем. Такой тип характерен для гигром, которые якобы регрессируют. В этом случае синовиальная жидкость их опухоли периодически вытекает, попадая в сустав
• Изолированная опухоль, которая не имеет сообщающегося соединения с суставной полостью. Поэтому не происходит уменьшения ее размеров под воздействием различных факторов. Однако такая гигрома полностью не отделилась от сустава, а имеет с ним связь посредством соединительнотканных волокон.

В зависимости от локализации сухожильного ганглия различают следующие виды:

• Лучезапястный
• Ганглий стопы
• Ладонный
• Коленный
• Шейный
• Головного мозга, который крайне редко развивается.

Диагностика

Диагностика гигромы, как правило, не представляет каких-либо трудностей. В первую очередь она основывается на оценке клинических проявлений и результатах объективного исследования с обязательной пальпацией опухолевидного образования.

Применение дополнительных методов диагностики показано в тех случаях, когда необходимо отличить сухожильный ганглий от других заболеваний (дифференциальная диагностика). На первом этапе проводится ультразвуковое обследование. Оно имеет ряд преимуществ:

• Высокая информативность в отношении гигром (в сравнении с рентгенологическим методом УЗИ дает возможность визуализировать опухоли мягких тканей. На рентгенограмме большинство из них просто не видны, так как не представляют разницы в проникновении рентгеновских лучей)
• Безопасность (отсутствие лучевой нагрузки)
• Отсутствие предварительной подготовки
• Быстрота выполнения.

Рентгенологическое исследование для диагностики гигром используется только при их длительном существовании, когда происходит оссификация. Костная ткань становится хорошо различимой на рентгенологических снимках. Также эти снимки помогают отличить костные опухоли тугоэластической консистенции от опухоли мягких тканей.

Пункция гигромы с последующим гистологическим исследованием ставит точку в диагностике в отношении происхождения опухолевого процесса. Только изучение тканевого и клеточного строения позволяет выставить окончательный диагноз и полностью исключить злокачественный процесс.

Проведение дифференциальной диагностики при сухожильных ганглиях проводится по двум основным направлениям:

• Исключение или подтверждение атеромы
• Исключение или подтверждение липомы.

С этими двумя опухолями сухожильный ганглий имеет большое клиническое сходство. Они тоже являются доброкачественными, поэтому опасности (кроме сдавливания органов) для человека не представляют. Однако окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии и гистологического исследования.

Лечение

Лечение гигромы зависит от ее размеров. Так, на начальных стадиях, когда она достаточно маленькая, могут быть применены консервативные методы, оказывающиеся достаточно эффективными. При больших размерах ганглия вылечить его можно только при помощи хирургического вмешательства.

Консервативные методы включают в себя:

• Профессиональный массаж. Он нормализует отток синовиальной жидкости из опухоли в направлении суставной щели, обратное движение, как правило, ограничивается.
• Применение специальных лекарственных препаратов. Их можно наносить в виде мазей на опухоль или вкалывать внутрь ее.

Раньше применяли метод механического раздавливания на той стадии, когда опухоль не достигла еще больших размеров. Однако эта процедура отличается значительной болезненностью. Поэтому требуется применение местных анестетиков. Еще одним недостатком механического раздавливания является частое возникновение рецидивов, так как этот метод является симптоматическим, то есть на причину он не действует (не устраняет ее). Помимо этого жидкость из гигромы при ее раздавливании проникает в окружающие ткани, пропитывая их и провоцируя развитие воспалительной реакции. На этом фоне могут присоединиться патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие гнойного процесса. Рецидивы связаны с тем, что оболочка, продуцирующая жидкость, не удаляется. Поэтому при ее восстановлении спустя некоторое время опять начинается синтез синовиального секрета. Так происходит образование новой опухоли.

Примерно в 80-х годах 20-го века на смену механическому раздавливанию в медицину пришел такой метод, как пункция. Она применяется не только с лечебной целью, но и как было указано выше, и с диагностической. Если диагноз гигромы подтвердился гистологически, то в ее полость вводятся склерозанты. Это вещества, которые стимулируют разрастание соединительной ткани и облитерацию (заращение) полости. В итоге ликвидируются условия, которые могли бы привести к рецидиву сухожильного ганглия. После такой терапии требуется наложение давящей повязки и гипсование. Гипс снимается через неделю, когда стенки кистозного образования достаточно плотно слиплись друг с другом.

Операция по поводу гигромы показана в следующих случаях:

• Большие ее размеры
• Неэффективность проведенной консервативной терапии.

Операция в хирургической травматологии называется бурсэктомией. Она подразумевает выполнение достаточного разреза сумки и удаление ее капсулы, которая является причиной рецидива заболевания. Операция, как правило, не сопряжена с техническими трудностями и быстро выполняется, поэтому ее можно проводить даже в амбулаторных условиях. При этом используется местная анестезия. Однако если размеры опухоли большие, то лучше всего хирургическое вмешательство выполнять в стационаре, используя общую анестезию, чтобы убрать болевую чувствительность даже в глубоких тканевых слоях. На завершающем этапе на операционную рану накладывают швы, которые снимают через несколько дней. Заживление тканей в среднем занимает полторы-две недели.

www.knigamedika.ru

Общие сведения

Гигрома — это кистозное образование доброкачественной природы, состоящее из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Последнее внешне напоминает прозрачное желе, а по характеру — серозную жидкость с примесями слизи. Гигромы связаны непосредственно с суставами и локализуются рядом с ними.

Патология не отличается возрастными ограничениями, поэтому может быть диагностирована как у взрослого человека, так и у ребенка. Она встречается достаточно часто и сосредотачивается преимущественно в области запястья, колена, кисти рук. Наиболее опасным местом локализации считается затылок, в таком случае увеличивается вероятность летального исхода.

Кистозное новообразование развивается вследствие трансформации области синовиальной оболочки сустава и представляет небольшую шишку круглой формы, размером от нескольких миллиметров до семи сантиметров.

Гигрома — это патология, относящаяся к группе суставных заболеваний. Кистозное образование может периодически исчезать. В таких случаях может создастся обманчивое впечатление, что оно самостоятельно рассосалось, но через некоторое время проблема возникает вновь. Именно поэтому не следует оставлять без внимания гигрому. В каждом случае требуется квалифицированная помощь специалистов.

Гигрома: причины образования

Первопричиной развития патологии считается трансформация участков соединительной ткани. В результате появляются два типа клеток: веретенообразные (формируют капсулу) и сферические (наполняются жидкостью, которая впоследствии проникает в межклеточное пространство).

Точные причины появления этой проблемы неизвестны. Медики выделяют целый ряд факторов, способствующих ее развитию:

• Наследственная предрасположенность.
• Частое травмирование суставов.
• Пониженная/повышенная внутриутробная активность.
• Растяжение связок.
• Постоянная нагрузка на сустав (чаще всего патология диагностируется у тех людей, профессиональная деятельность которых непосредственно связана с работой за компьютером, на музыкальных инструментах).

У представительниц прекрасного пола такие кистозные новообразования встречаются в три раза чаще, нежели у мужчин. Подавляющее большинство случаев их появления приходится на молодой возраст. Гигрома у детей и пожилых людей диагностируется очень редко.

Клиническая картина

Первоначально в области сустава начинает развиваться небольшая опухоль, четко различимая под кожными покровами. Обычно встречаются одиночные гигромы. В отдельных случаях возможно одновременное образование сразу нескольких патологий.

Бывают как совсем эластичные, так и твердые образования доброкачественной природы. Во всех случаях они имеют четкие границы, а основание неразрывно связано с прилежащими тканями. Кожа свободно смещается. Как выглядит гигрома (фото), можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках.

При давлении на пораженную область возникает болевой дискомфорт. Кожа над гигромой может оставаться неизменной или приобретать багровый оттенок, шелушиться. После физической нагрузки патология увеличивается в размерах, а затем в покое вновь уменьшается. Примерно в 35 % случаев она протекает бессимптомно.

При появлении вышеописанных признаков рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. На приеме врач расскажет, что такое гигрома, определит причину ее возникновения и назначит соответствующую терапию.

Чем отличается патология у детей?

Клиническая картина у маленьких пациентов напрямую зависит от локализации образования и его размеров. Гигромы небольшого диаметра могут развиваться в течение нескольких лет и не причинять дискомфорта. В случае обострения патологии на ее месте может появиться гиперемия. Само образование внешне напоминает опухоль, которая пребывает в неподвижном состоянии. При прощупывании не вызывает болезненности, температура не превышает нормы.

Гигрома может отличаться хроническим течением, когда обострение сменяется периодами ремиссий. Специалисты выделяют несколько симптомов, при появлении которых родителям следует незамедлительно обратиться к врачу:

• Наличие на кожных покровах образований круглой формы до 5 см в диаметре. Чаще всего это и есть гигрома. Фото пациентов с такой патологией представлены в этой статье.
• При движении сустава появляется болезненный дискомфорт различной интенсивности.
• Кожные покровы вокруг опухоли приобретают багровый оттенок, появляется небольшой отек.

Гигрома — это серьезная патология, которая требует грамотного и своевременного лечения. Не следует нажимать на образование или ждать, пока оно самостоятельно рассосется.

Какие бывают гигромы?

Специалисты выделяют два вида гигром: однокамерные и многокамерные.

По месту локализации различают следующие типы образований:

1. Гигрома запястья. Сопровождается сильной болью, мешает нормальной работе суставов, требует незамедлительного удаления.
2. Гигрома лучезапястного сустава. Отлично видна из-под кожи, иногда локализуется под связками. Новообразование в этой области обычно не сопровождается яркой клинической картиной.
3. Патология сустава. Главная причина появления такой проблемы — истончение или повреждение суставов. На ощупь патология отличается упругостью. При ее выявлении рекомендуется обеспечить руке полный покой, иначе опухоль будет увеличиваться в размерах.
4. Гигрома на пальцах. Доставляет человеку массу неудобств, причиняет при давлении сильную боль. С течением времени патология может увеличиваться в размерах.
5. Гигрома стопы. Локализуется в области голеностопа или с внешней стороны фаланговых костей. Сопровождается болевым дискомфортом при передвижении. Образование можно легко травмировать тесной обувью, поэтому его рекомендуется незамедлительно удалять хирургическим путем.
6. Гигрома коленного сустава. Опухоль развивается вследствие скопления жидкости непосредственно в полости синовиальной сумки. К группе риска относятся спортсмены, а также люди, проводящие много времени на ногах (курьеры, почтальоны, продавцы).
7. Образование под коленом.
8. Патология сухожилия. Опухоль возникает на фоне бурсита.
9. Гигрома мозга.
10. Образование на шее. Диагностируется преимущественно у новорожденных. Опухоль состоит из нескольких кист.

Диагностические мероприятия

Лечение гигромы народными средствами отличается высокой эффективностью. Прибегать к его помощи можно только после консультации с лечащим врачом и окончательной постановки диагноза. Более того, медики рекомендуют использовать нетрадиционную медицину только в качестве дополнения к основному курсу лечения.

Обычно патология подтверждается на основании анамнеза и характерной клинической картины. Для исключения костно-суставных заболеваний врач может назначить рентгенографию. В сомнительных случаях пациента отправляют на УЗИ, МРТ и проводят пункцию гигромы (забор образца жидкости из образования).

Ультразвуковое исследование позволяет не только рассмотреть саму кисту, но также оценить ее структуру, определить наличие в стенках кровеносных сосудов.

При подозрении на узловые образования пациента могут отправить на МРТ. Это исследование позволяет точно определить структуру опухоли и ее содержимое. Недостатком методики считается относительно высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика проводится с другими новообразованиями доброкачественной природы (липомы, атеромы и т. д.) с учетом локализации, консистенции опухоли и жалоб пациента.

Консервативная терапия

Лечение патологии напрямую зависит от ее локализации. Пренебрегать собственным здоровьем не стоит, ведь помимо эстетического дискомфорта, образование может существенно ухудшить качество жизни. К примеру, если опухоль локализуется в области стопы, человеку достаточно трудно полноценно передвигаться. Гигрома коленного сустава обычно не вызывает особых проблем, но при этом она может постоянно увеличиваться в размерах.

Консервативное лечение рекомендуется только на начальном этапе развития патологии и включает следующие мероприятия:

• Рентгенотерапия.
• Физиотерапия.
• Пункции (отсасывание специальным шприцем содержимого образования с одновременным введением лекарственных средств, способствующих быстрому заживлению).
• Блокады глюкокортикоидами (процедура схожа с пункцией, но в этом случае применяются иные препараты).
• Иммобилизация ортопедической повязкой на семь дней.

Консервативная терапия может быть эффективной только в случае обеспечения покоя пораженному суставу. Если лечение гигромы без операции не помогло, специалист принимает решение об оперативном вмешательстве.

Хирургический способ

Если опухоль быстро увеличивается в размерах, сопровождается сильной болью, пациенту рекомендуется оперативное вмешательство. В настоящее время предлагается несколько вариантов удаления имеющегося образования:

• Бурсэктомия — иссечение так называемой синовиальной сумки. Операция проводится с использованием местного варианта анестезии. На пару недель конечность прочно фиксируется гипсовой повязкой для полной иммобилизации. Вероятность рецидивов после такого лечения равна практически нулю. Главное при бурсэктомии — иссечение всей синовиальной сумки. В противном случае увеличивается вероятность того, что через некоторое время вновь вырастет гигрома. Операция требует высокой квалификации специалиста, так как при неверном движении можно травмировать сосуды и нервы, нарушить двигательную функциональность конечности.
• Лазеротерапия. Опухоль постепенно нагревают лазерным лучом до окончательного ее исчезновения. Такая процедура обладает массой преимуществ, в число которых входят: малая травматичность, отсутствие послеоперационных рубцов, быстрое заживление раны.

Лечение гигромы народными средствами

Терапия кистозного образования с помощью рецептов наших бабушек достаточно популярна, а в некоторых случаях даже эффективна.

1. Смешать пчелиный мед, ржаную муку и мясистую часть алоэ в равных пропорциях до получения кашицеобразной консистенции. Такую лепешку следует прикладывать к пораженной области на целую ночь, прикрыв ее пищевой пленкой.
2. Растворить 2-3 столовые ложки соли в одном стакане воды. В получившуюся смесь добавить красную глину в таком объеме, чтобы получилась сметанообразная масса. Опухоль следует смазывать толстым слоем массы и каждый раз заматывать бинтом. Такой компресс необходимо носить на протяжении суток, периодически увлажняя водой.
3. Из 200 г измельченного чистотела следует отжать сок, промокнуть им марлю и наложить на пораженное место. После необходимо накрыть его пищевой пленкой и оставить на ночь. Такую процедуру рекомендуется повторять каждые три дня.

Возможные осложнения

Гигрома — это такая патология, которая очень редко приводит к осложнениям, однако вероятность их появления увеличивается при следующих состояниях:

• Тендовагинит гнойного характера.
• Инфицирование в процессе хирургического вмешательства (использование нестерильных инструментов, низкая квалификация специалиста).
• Повторное образование опухоли.

Осложнения нередко наблюдаются вследствие применения общего варианта анестезии. Поэтому пациента тщательно обследуют перед проведением операции.

Профилактические меры

Если данная патология у ребенка отличается наследственной природой или формируется в период внутриутробного развития (к примеру, гигрома плода), предотвратить ее не представляется возможным.

Для взрослых пациентов медики выделяют несколько профилактических рекомендаций, которые помогают предотвратить появление кистозного образования:

1. Физические нагрузки следует распределять симметрично на суставы.
2. При интенсивных занятиях спортом необходимо пользоваться эластичными бинтами для постоянной фиксации суставов.
3. При травмах и механических повреждениях рекомендуется обращаться к врачу.

Заключение

Что такое гигрома? Это опухоль, отличающаяся доброкачественной природой и локализующаяся в области суставов. Внешне она напоминает шарик небольшого диаметра. Можно не бояться, что гигрома переродится в рак, но и оставлять ее без внимания не стоит. Помимо эстетического дискомфорта, патология может затруднить работу или передвижение. Именно поэтому опухоль следует лечить консервативным путем или удалить хирургически. При своевременной терапии можно надеяться на благоприятный прогноз и восстановление трудовой деятельности.

fb.ru

Гигрома – кистозное доброкачественное образование, представляющее собой капсулу, заполненную прозрачным желеобразным содержимым. Клинически это малоподвижная округлая плотная опухоль, покрытая нормальной кожей от 5 до 30 и более миллиметров в диаметре

Причины возникновения гигромы

Причина возникновения данного образования на сегодняшний день до конца не выяснена. Нередко можно проследить связь с чрезмерными физическими нагрузками или травмами, однако зачастую гигрома возникает без видимых причин. В некоторых случаях данное кистозное образование может являться следствием хронического воспалительного поражения синовиальных сумок, которые окружают сустав (бурсит), или прикрепленное к суставу сухожилие (тендовагинит). Наиболее часто гигрома развивается в местах, которые подвержены длительному давлению или постоянной травматизации (профессиональная деятельность, плохо подобранная обувь и пр.). Наиболее подвержены механическому воздействию поверхностно расположенные синовиальные сумки (тыльная сторона стопы, тыльная поверхность лучезапястного сустава), поэтому риск развития гигромы в данных областях наиболее велик. Мужчины наиболее подвержены развитию гигромы. В связи с тем, что гигрома напрямую связана с суставом, бывают случаи, когда она как бы перетекает в суставную полость, вследствие чего создается впечатление, что данное новообразование исчезло, однако чаще всего через определенное время оно вновь появляется.

Гигрома может существовать на теле человека достаточно длительный промежуток времени, не причиняя при этом никаких неприятных ощущений. Зачастую люди живут всю жизнь с этим кистозным образованием, при этом не обращая на него абсолютно никакого внимания. Об оперативном удалении гигромы следует задуматься только в том случае, когда она начинает причинять неудобства, вызывает боль при движении, имеет неэстетичный вид, или же в случае ее активного увеличения в размерах

Происходящие при гигроме изменения в тканях

Чаще всего гигрома протекает как водянка синовиальной сумки с незначительно выраженными воспалительными явлениями. К жидкости внутри гигромы иногда может примешиваться кровь. Стенки данного образования обычно утолщены, спаяны с окружающими тканями и зачастую имеют хрящевую плотность.

В воспалительной стадии внутренняя поверхность сумки покрывается клеточными разрастаниями, вследствие чего образуются перемычки, карманы и тяжи, которые разделяют на отдельные камеры полость сумки. Мелкие гигромы обычно заполнены густой массой, тогда как крупные – серозной жидкостью с примесью кристаллов холестерина и крови

Признаки гигромы

Если данное образование достаточно небольших размеров, от больного обычно не поступает никаких жалоб. По мере увеличения гигромы в размерах, в районе растянутой синовиальной сумки появляется тупая боль, которая усиливается при физических нагрузках. Вследствие сдавливания опухолью нервов и кровеносных сосудов, развиваются нарушения чувствительности, застой крови в венах и боли по ходу нервов.

Кожный покров над гигромой в одних случаях шероховат и утолщен, а в других неподвижен и гладок. В случае отсутствия воспалительного процесса в стенках синовиальной сумки, при пальпации гигрома выглядит как смещаемое при прощупывании, мягко-эластичное округлое немного болезненное образование.

В результате травмы, или в случае самопроизвольного вскрытия гигромы, через образовавшееся выходное отверстие начинает выделяться ее содержимое. При присоединении инфекции, появляются местные и общие воспалительные признаки: отечность, покраснение и пр. Не смотря на то, что гигрома достаточно длительно может не причинять никаких неприятных ощущений, со временем зачастую все же появляются болевые ощущения, заставляющие больных обратиться к врачу.

В случае типичного поверхностного расположения, диагностика гигромы не представляет никаких трудностей. В некоторых случаях необходимо проведение дифференцированного диагноза с аневризмой артерии, абсцессом, некоторыми злокачественными и доброкачественными опухолями. Для исключения этих заболеваний показано проведение рентгеновского исследования

Лечение гигромы

На начальном этапе заболевания, лечебные мероприятия сводятся к применению парафиновых и грязевых аппликаций, тепловых и физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, электрофорез с йодом). Достаточно эффективно себя зарекомендовали повторные проколы (пункции) гигром с последующим отсасыванием содержимого и введением в образовавшуюся полость глюкокортикоидных гормонов. За этим следует тугое бинтование. Данное лечение является эффективным только в случае возможного длительного освобождения от работы, которая связана с непрерывным травмированием пораженной синовиальной сумки. В большинстве случаев полость на время спадает, но т.к. оболочка гигромы остается на своем месте, со временем жидкость начинает в ней накапливаться вновь.

В случае нагноения гигромы, проводится ее пункция с отсасыванием гноя и введением в образовавшуюся полость антибиотиков. В случае необходимости опухоль вскрывают, а синовиальную сумку выскабливают острой ложечкой, затем рану дренируют.

В случае нестойкого или безуспешного результата консервативного лечения (гигрома при движении вызывает болевые ощущения, имеет неэстетичный вид, быстро растет), показано полное иссечение синовиальной сумки (бурсэктомия). Как профилактика возможного рецидива заболевания (для ограничения движений в суставе) после оперативного вмешательства на 15-20 суток накладывается гипс.

Профилактика гигром заключается в проведении мероприятий исключающих непрерывную травматизацию во время работы определенных участков тела, в ношении хорошо подобранных протезов и удобной обуви, а также в лечении способствующих возникновению гигром заболеваний.

vlanamed.com

Причины возникновения заболевания

Факторы, влияющие на развитие опухоли, остаются на уровне предположений. До сегодняшнего дня, причины, влияющие на появление этого заболевания, до конца не изучены. Врачи-травматологи указывают, на следующие причины, способствующие, по их мнению, развитию патологии:

• метаплазия (изменение свойств ткани с преобразованием её в ткань иного типа);
• травмы или ушибы (первичные или повторные);
• осложнённый тендовагинит или бурсит (воспалительные поражения синовиальных сумок окружающих сустав или прикреплённых к нему сухожилий);
• генетическая предрасположенность по линии кровных родственников;
• большие нагрузки при занятиях спортом.

Гигромы локализуются на участках тела, подвергающихся, постоянным травмам, а также продолжительному давлению – это происходит в основном у людей определённых профессий.

Характерная для патологии симптоматика

При первичном появлении, гигрома протекает, не причиняя каких-либо неудобств, увеличивая постепенно свои размеры. Основными признаками возникновения образования являются:

• образование округлой формы от 3 до 5 см;
• гладкая поверхность;
• эластичная и мягкая консистенция;
• утолщение над образованием кожи;
• сдавливание, вызывающее дискомфорт;
• нарушение полноценного движения сустава;
• при достижении больших размеров, ощущения боли.

Болезни протекает в хронической форме на протяжении длительного времени. При этом симптомы патологии сразу не проявляются. Образование фиксируется к своему основанию и его тяжело сдвинуть с места. Оно в зависимости от размеров и места локализации может иметь некоторые свои особенности.

Диагностические методики

Если опухоль проявляется в типичных ей местах, диагноз ставится на основании осмотра, пальпации — прощупывания элемента опухали и жалоб со стороны пациента. В случае сомнений и сложных локализациях проводятся:

• рентген (для исключения патологий суставов кости);
• МРТ – это исследование позволяет в точности определить содержимое опухоли и структуру его стенки;
• УЗИ (в случаях сомнения) – этот метод позволяет увидеть кисту и оценить её структуру — наполненная жидкостью или однородная, а также наличие кровеносных сосудов в стенке опухоли;
• пункция (забор материала для гистологического исследования).

Классификация заболевания по месту локализации

Опухоли могут возникать, в любом месте, независимо от возраста человека, чаще они проявляются у мужчин, деятельность которых заключается в тяжёлом физическом труде.

По локализации выделяют следующие виды патологии:

1. Гигрома запястья – вызывает невыносимую боль и препятствует нормальной работе суставов, требует немедленного удаления.
2. Гигрома лучезапястного сустава — возникает на тыльной стороне передней или боковой  оверхности в области связок. Она хорошо видна из-под кожных покровов. Иногда может расположиться под связками, в этом случае её можно увидеть при усиленном сгибании кисти. В большинстве случаев гигромы в этом отделе протекают бессимптомно, и только некоторые пациенты жалуются на незначительную боль или дискомфорт при движениях.
3. Гигрома сустава – безболезненное образование, нарушающее разгибательные и сгибательные функции, что мешает вести нормальный образ жизни.
4. Гигрома кисти – это вид, развивается аналогично, множествам кистозных образований. Причиной, являются повреждения или истончения суставов в силу естественных причин. На ощупь образование упругое и плотное, при его выявлении необходимо обеспечить руке покой, в ином случае, оно будет расти, и развиваться дальше. Проявляется в виде шишки в основном на правой кисти руки, так как именно на эту сторону ложится вся нагрузка, но если человек чаще использует левую руку, тогда возникновение гигромы возможно именно с этой стороны.
5. Гигрома пальца руки – доставляет массу неудобств (в косметическом плане), причиняет человеку сильные боли, особенно при нажатии. Она способна оставаться без изменений или со временем разрастаться. Шишка принимает форму яйца и содержит внутри жидкость – муцин.
6. Гигрома стопы – образуется в области голеностопа или с внешней стороны фаланговых костей. Она, является причиной неудобств, при ношении обуви и передвижении. Образование может быть травмировано ботинками, в результате чего произойдёт увеличение его в размерах. В итоге нервные окончания и рядом расположенные сосуды будут сдавлены, появятся острые боли, и начнётся патологическое обострение. Во избежание этого, гигрому стопы необходимо, удалять без отлагательств;
7. Гигрома коленного сустава – эта опухоль вызывается излишками жидкости, накапливающейся в полости синовиальной сумки, причинами тому, являются травмы или перенапряжение коленного сустава. В группу риска входят люди, проводящие длительное время на ногах (курьеры, продавцы, спортсмены и т. д.);
8. Образование под коленом – появляется в результате застоя или перенапряжения. С её возникновением появляется дискомфорт при сгибании или разгибании сустава ноги. Развивается в подколенной ямке, при этом, не давая возможности нормально передвигаться. Подлежит обязательному удалению;
9. Патология сухожилия – название получила из-за места локализации. Её развитие происходит на фоне бурсита или тендовагинита. Если образование появляется в результате тендовагинита, говорится о гигроме сухожилия;
10. Гигрома мозга – бывает двух видов: интрадурального — характеризуется накоплением жидкости между листками мозговой оболочки и субдурального — накопление жидкости в головном мозге;
11. Образование на шее – появляется в основном у новорожденных на боковой части шеи. В её состав входят несколько кист. Распространяется в область подмышечной впадины или по направлению средостения. Операцию в случае необходимости проводят без промедления, если угрозы для здоровья нет, то её переносят на более поздний срок.

Гигромы различаются по своему виду, бывают однокамерные – молодые образования и многокамерные – возникают вследствие постоянных травм и воспалений, при которых происходит выпадение фибрина или скопление крови, что приводит к появлению перемычек.

Лечение, которое назначается при болезни

Лечение патологии устанавливается врачом после постановки диагноза.

Раньше существовал метод раздавливания, в результате которого под воздействием силы содержимое опухоли продавливалось или лопалось, что причиняло боль, приводило к воспалительному процессу, а в итоге киста появлялась снова.

На сегодня его не используют, так как существует множество и других более безопасных методов.

Консервативное лечение

Данная терапия применяется только на начальном этапе развития образования и включает в себя ряд следующих мероприятий:

• Рентгенотерапия – её используют в основном для разрушения злокачественных образований. Терапия данного рода может быть опасной, поэтому её показано проводить в достаточно доступных местах, гигрома входит в список этих мест;
• Физиотерапия – электрофорез с йодом, ультрафиолетовое облучение;
• Пункции – отсасывание шприцем содержимого гигромы с последующим введением лекарств, способствующих заживлению. Этот метод используют при больших размерах гигром;
• Блокада глюкокортикоидами – этот метод лечения выполняется под местной анестезией. Образование прокалывают шприцем, отсасывают содержимое аналогично, как и при пункции, но в данном случае вводятся глюкокортикоидные препараты;
• Парафиновые и грязевые аппликации;
• Иммобилизация гипсовым фиксатором либо ортопедической повязкой – для понижения продуцирования жидкости. Накладывается на 7 дней, но не более.

Консервативное лечение может быть эффективным в случае обеспечения покоя больному суставу. Если лечение гигромы без операции не помогло необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургический способ

На сегодня данный метод считается самым эффективным.

Показаниями к проведению операции служат:

• не эстетичность;
• быстрый рост;
• дискомфорт;
• боль при движении.

Существует несколько путей удаления образования:

1. Бурсэктомия – удаление синовиальной сумки.
2. Лазеротерапия – удаление гигромы лазером заключается в нагревании гигромы, в результате чего происходит с полное её разрушение.
3. Хирургическое иссечение – удаление гигромы и всех поражённых ею тканей.

Операции проводятся под общим или местным обезболиванием. Главным преимуществом хирургического лечения является сведение к минимуму возникновения гигромы вновь.

Методы народной медицины

Лечение гигромы народными средствами довольно распространено и во многих случаях показывает эффективные результаты. Стоит выделить проверенные и наиболее действенные рецепты:

1. Распарить гигрому в горячей воде (30 мин.), нанести на шишку жидкий не засахарённый мёд, наложить поверх пергаментную бумагу и замотать тёплой тканью. После 3 процедур, возможно, полностью избавиться от опухоли;
2. Смочить кусок ткани в спирте 70% и приложить к образованию, обмотать целлофановым пакетом, а наверх надеть тёплый носок. Процедуру проводить пока не исчезнет гигрома. Но следует соблюдать осторожность во избежание ожога, при сильном жжении необходимо сокращать время проведения процедуры;
3. В 500 мл кипятка растворить 2 ст./л. морской соли и подождать пока раствор остынет, обмакнуть в нём шерстяную тряпочку небольшого размера и приложить к гигроме, накрыв сверху так же тканью из шерсти и закрыв компрессной бумагой, а в завершении закрепив бинтом. Проводить процедуру 10 дней, лучше перед сном, оставляя компресс на всю ночь;
4. Растереть в ступе 0,5 ст. измельчённой полыни. Получившуюся массу разложить на салфетку из ткани, приложить к опухоли, накрыть полиэтиленовым пакетом, а сверху шарфом, держать 2 часа. Проводить процедуру 4 р./день в течение 14 дней.

Компрессы также хорошо делать из сока чистотела, красной глины и цветков сирени.

Причины осложнений

Заболевание в редких случаях приводит к осложнениям, но, всё, же вероятность существует при следующих состояниях:

• гнойный тендовагинит – развивается в запущенных случаях, чаще у пациентов, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем;
• инфицирование в процессе оперирования – использование не стерильных хирургических инструментов, но этот риск слишком мал, так как операции осуществляются в стерильных условиях;
• повторное образование опухоли после хирургического вмешательства.

Осложнения могут произойти и в результате использования общей анестезии для проведения операции, поэтому, перед операцией пациентов тщательно обследуют.

Профилактические меры

Меры профилактики направлены на осуществление мероприятий, позволяющих предотвратить регулярные травматизации суставов в процессе трудовой деятельности, а также на своевременное лечения заболеваний, приводящих к возникновению гигром (хронических бурситов и тендовагинитов).

osteocure.ru

Клинические проявления и фото гигромы

Гигрома бывает двух видов:

1. 1) Однокамерное образование – начальная, легкая степень заболевания, характерно образованием одной капсулы (пузыря), не доставляет особых проблем и исчезает после сеансов массажа.
2. 2) Многокамерное образование – несколько сращенных между собой капсул, следствие воспалительных процессов в результате постоянного травматического воздействия, которые ведут к образованию перемычек из-за тромбоза фибрином и скапливания крови.

Наиболее вероятная локализация:

• лучезапястный сустав;
• кисть, запястье и пальцы;
• в подколенной ямке и стопе;
• на шее.

Причины возникновения гигромы

В определении четких причин возникновения гигромы существует масса разногласий, но единое мнение, к которому пришли медики — это нарушения в обменных процессах соединительной ткани, вызывающие изменение клеточной структуры. Коллагеновая структура тканевых волокон перерождается в амилоид – желеобразную аморфную массу.

В этом процессе участвуют клетки двух видов:

• веретенообразные клетки, отвечающие за формирование капсулы;
• сферические клетки, полость которых заполняется жидкостью.

Именно «клеточная жидкость» дает определение стадии заболевания. Провоцирующим фактором могут служить множество причин:

• повреждение суставов и поверхностных слоев эпителия;
• наследственный фактор;
• периодичность травм конечностей;
• посттравматические рецидивы;
• постоянное напряжение в сухожилиях и суставах;
• трение о разные поверхности незащищенных участков тела.

Симптомы гигромы

Различные виды гигромы имеют свои отличительные симптомы и признаки, но общим является – боль, жжение и зуд.

1. 1) При локализации опухоли в районе поперечных связок лучезапястного сустава, расположенной с тыльной стороны связки, она довольно хорошо просматривается сквозь кожу. С локализацией ниже связки, киста обнаруживается лишь при сильных сгибательно — разгибательных движениях, вызывая лишь незначительную боль и дискомфорт.
2. 2) К лучезапястной классификации гигром относятся и новообразования с локализацией в центре ладонной поверхности, имеющие мягкую или плотную, эластичную консистенцию Они не доставляют боли и дают о себе знать лишь при крепком надавливании в процессе профессиональной деятельности.
3. 3) Гигромы ,возникающие у основании ногтевой (дистальной) фаланги с обратной стороны пальцев и межфаланговых суставов безболезненны, имеют маленькие размеры и плотную консистенцию. Болезненность ощущается непосредственно в результате ушибов.
4. 4) Гигромы на пальцах со стороны ладоней крупнее и могут занимать сразу две фаланги. Отличается невралгическими сильными болями так как, разрастаясь, происходит давление на нервные волокна. Внутренняя полость может быть заполнена жидкостью или гноем.

1. 5) Гигромы, расположенные на дуге, соединяющей пальцы с ладонью, имеют небольшие размеры, не больше рисового зернышка, болезненны лишь при оказании на них давления.
2. 6) Гигрома стопы может развиться непосредственно над связкой и сформироваться задолго до появления боли. Постоянное сдавливание сосудов при ходьбе провоцирует воспалительные процессы и рост опухоли.
3. 7) Образование круглого уплотнения в районе коленной чашечки – основной симптом гигромы коленного сустава. Размеры могут быть разными, болезненность проявляется лишь при физической нагрузке на колени.
4. 8) Гигрома, в виде нескольких кистозных образований на боковой части шеи может иметь врожденный характер из-за порока развития лимфатической системы. Проявляется довольно серьезными симптомами – острой дыхательной недостаточностью, временной остановкой дыхания.

Методы диагностики

Диагностика заболевания достаточно простая — если новообразование носит подкожный характер, специальных исследований не требуется.

При диагностике глубоко расположенных уплотнений применяется метод рентгенографии, помогающий дифференцировать гигрому от абсцессов, аневризма сосудов или определения характера опухоли. При решении применения радикального лечения проводятся общие клинические исследования, для исключения противопоказаний.

Лечение гигромы

Лечение гигромы в начальном периоде развития не предусматривает радикального вмешательства. Хороший лечебный эффект дают процедуры из:

• парафиновых аппликаций и прогревания;
• ультрафиолетовые сеансы и процедуры электрофореза с йодом.

Практикуется метод прокалывания кистозного мешочка и вытяжка содержимого из его полости с последующим введением в полость гормональных, противовоспалительных лекарственных препаратов, или антибиотиков (при воспалительных процессах) с обязательной фиксацией сустава.

Или предусмотрено вскрытие полости и удаление ее содержимого. Но так как кистозный мешочек сохраняется в неизменном состоянии, такие методы лечения не дают гарантии излечения. Новообразования могут снова проявиться в любой момент.

Радикальный метод решения проблемы — хирургическое вмешательство. Показателем является:

• неэстетический вид;
• непрерывные боли;
• интенсивный рост опухоли;

Бурсэктомия – один из способов удаления суставных опухолей, основан на удалении кистозной сумки. Такая операция проводится с использованием лазерного выжигания или радиоволнового скальпеля, что значительно снижает время операции, предотвращает кровотечения и образование грубых келоидных рубцов.

mymedicalportal.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Гигрома стопы Гигрома голеностопа Гигрома операция Гигрома пальца Гигрома что это такое Гигрома плечевого сустава Гигрома стопы что это такое Гигрома что