Гигрома операция

Гигрома – это опухолеобразное новообразование, которое представляет собой небольшой мешочек с серозной жидкостью в области сустава верхней или нижней конечности. Заболевание по сути является грыжей сустава, когда суставная оболочка выпячивается в близлежащие мягкие ткани.

Этот недуг не относится к онкологической патологии, поэтому прямой опасности для жизни пациента не существует.

В 70% случаев развитие болезни происходит в тыльной части лучезапястного сустава. Хирургическое удаление гигромы при этом считается наиболее оптимальным способом лечения.

Причины развития

К образованию гигром причастны следующие факторы:

1. Травматическое повреждение сустава.
2. Длительные и значительные нагрузки на кисть руки.
3. Постоперационные осложнения радикального вмешательства на кисть.
4. Хроническая спортивная травма теннисистов или гольфистов.
5. Профессиональные заболевания пианистов и кухарок.

Предрасполагающим обстоятельством служит истончение суставной капсулы, которое происходит вследствие частых травм или хронических дегенеративно-воспалительных процессов. В результате ограниченный участок этой оболочки растягивается и выдавливается наружу. Образованная грыжа постепенно раздвигает мягкие ткани руки и становиться заметной невооруженным взглядом.

Чем опасна для жизни и здоровья человека?

Как уже было сказано, заболевание не может быть причиной летального исхода. Основная жалоба пациента связана с косметическим дефектом и болевыми ощущениями. Осложнения болезни наблюдаются в таких формах:

1. Прогрессирующее увеличение объема новообразования.
2. Самопроизвольный разрыв капсулы с вливанием серозного содержимого во внутренние ткани.
3. Гнойное воспаление тканей кисты вследствие инфицирования поврежденной синовиальной грыжи.

Как распознать гигрому на раннем этапе роста?

По мнению многих специалистов, удаление данного новообразования желательно проводить в раннем периоде. Проблема ранней диагностики заключается в том, что формирование новообразования протекает бессимптомно. В этот период пациент может обнаружить только небольшое шаровидное выпячивание кожных покровов.

Зрелая симптоматика

Клиническая картина поздних стадий недуга характеризуется двумя основными симптомами:

1. Наличие эластического округлого новообразования в области сустава. Часто рост опухоли происходит в считанные часы.
2. Незначительная болезненность соседних тканей верхней конечности из-за механического передавливания нервных окончаний.

Диагностика болезни, как правило, включает визуальный осмотр пациента врачом-хирургом, которому в некоторых случаях могут понадобиться данные ультразвукового и томографического исследования.

Современные методы и способы удаления

До недавнего времени лечение такого заболевания проводилось методом «пальцевого раздавливания». При этом, серозная жидкость вытекала в соседние ткани, а капсула повреждалась. Но в таких случаях у большинства пациентов наблюдалось повторное образование новообразования.

В современных клиниках удаление гигромы осуществляется с помощью таких технологий:

Консервативная терапия

Заключается в пункции суставной грыжи. Метод показан только на начальных стадиях болезни, когда диаметр новообразования не превышает 1 см.

Перед проведением процедуры патологическую область обезболивают с помощью подкожной инъекции анестетика. После этого специалист прокалывает шприцом само образование и вытягивает его содержимое. Затем хирург заменяет шприц, оставив иглу, и вводит в образованную полость склерозирующее вещество. Результатом такого лечения считается рубцевание области выпячивания суставной поверхности.

Преимущества данного метода являются: простота и дешевизна процедуры с отличным косметическим эффектом. Недостаток консервативного лечения – это применение метода при небольших размерах гигром.

Хирургическая операция

Следует отметить, что радикальное вмешательство должен проводит специалист с точным знанием топографии костей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Хирургическая операция требует местного обезболивания тканей верхней конечности. После этого, хирург с помощью скальпеля иссекает суставную грыжу. Удаление в такой способ считается наиболее эффективной техникой, которая практически полностью исключает образование рецидива.

Лазеротерапия

Эта методика считается одной из разновидностей хирургической операции. В таком случае иссечение новообразования проводится с помощью лазерного луча. Как и радикальное вмешательство, лазеротерапия заканчивается ушиванием раны.

Стоимость операции

Цена лечения определяется видом терапевтического метода, квалификацией хирурга и уровнем медицинской клиники.

На Украине цена такой хирургической манипуляции находится в пределах 800 грн.

В России лечение такого больного может обойтись в 1500-2000 руб.

Последствия после удаления гигромы

Осложнения радикального вмешательства рассматриваются в трех категориях:

1. Последствия, возникшие во время операции. В редких случаях во время хирургических манипуляций врач может повредить нервное волокно. Это клинически проявляется временным ограничением подвижности кисти.
2. Кровотечение, причиной которого выступает пересечение скальпелем кровеносных сосудов. Такое осложнение требует незамедлительного хирургического вмешательства.
3. Инфицирование операционной раны. Такое осложнение характерно медицинским учреждениям, не соблюдающим правила асептики и антисептики (недостаточная дезинфекция).

Отдаленные последствия хирургического лечения представлены рецидивами болезни, когда у пациента проходит повторное развитие гигромы. Также, существует вероятность образования контрактуры в виде ограниченной подвижности фаланг руки. Это осложнение развивается из-за пересечения сухожилия во время хирургической операции.

Что говорят врачи о методах лечения, реабилитации и прогнозе?

Иссечение образования хирургическим путем, как правило, исключает вероятность рецидива. По завершению малоинвазивной операции пациенту установят ортез. Это ортопедическое устройство обездвиживает сустав. Хирургическое лечение данного заболевания всегда завершается фиксированием сустава на 12-15 суток.

После снятия фиксирующего устройства больной может возвратиться к своему привычному образу жизни. Только в первое время специалисты все же рекомендуют воздержаться от занятий спортом и ношения тяжестей. Скорейшему восстановлению функции сустава также способствуют физпроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Эти мероприятия способствуют усилению микроциркуляции и, как следствие, активизации регенерации поврежденных тканей.

Прогноз заболевания однозначно положительный. Недуг не представляет угрозы для жизни человека. Профилактика патологии заключается в предупреждении травматических повреждений сустава и чрезмерного передавливания сухожилия верхних конечностей. А также следует помнить, что своевременно проведенное удаление гигромы обеспечивает полноценное выздоровление человека!

orake.info

Удаление гигромы лазером

Современная медицина предлагает удаление опухоли посредством лазерной терапии и эндоскопии. Данные методики являются практически бескровными, отличаются быстротой проведения манипуляции, аккуратным послеоперационным швом и минимальным периодом реабилитации.

Удаление гигромы лазером по сути это та же операция с надрезом и обнажением опухоли. Результат лечения, как и в случае хирургического вмешательства, будет зависеть от опытности и квалификации оперирующего врача.

Перед началом лазерного лечения следует пройти дополнительную диагностику – рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы исследования помогут хирургу уставить целесообразность применения лазера, а также эффективность воздействия.

В большинстве своем используется углекислотный лазерный прибор с коагулирующим и дезинфицирующим свойствами. Температура высокоэнергетического луча составляет 800 градусов. Операция проводится под местным наркозом. После рассечения кожи над опухолью, хирург воздействует на капсулу теплом, которое обеспечивает удаление гигромы. Процедура завершается обработкой полости наложением швов изнутри и снаружи, применением иммобилизирующей гипсовой или брейсовой повязкой.

Удаление образования лазером помимо явных преимуществ – длительности выжигания не более 15 минут, возможности оперирования детей, старше семи лет – имеет также свои недостатки. Главным минусом современной технологии является большая вероятность рецидива, которая объясняется тем, что устье капсулы не подшивается, как при обычном иссечении скальпелем.

Техника удаления гигромы

Кропотливая операция по иссечению ганглия требует от хирурга высокой квалификации и мастерства. Это обусловлено отчасти местом локализации опухоли, при котором одно неверное движение провоцирует непоправимые осложнение. Месторасположение гигромы в зоне предплечья, а именно: ладонная поверхность проекция лучезапястного сустава, считается максимально травмоопасным из-за близости к лучевой артерии. Недостаточная точность врача может повредить артерию. С другой стороны, если хирург оставляет хотя бы малую часть опухолевый капсулы, целостность гигромы восстанавливается со временем и образование повторно наполняется жидкостью.

Удаление гигромы не всегда обоснованно проводится под местным наркозом, так как более глубокие ткани сохраняют чувствительность. Адекватно иссечь ганглий возможно только под общей анестезией или регионарном обезболивании, когда раствор доставляют непосредственно к нервным пучкам, выключая болевые ощущения целой конечности/зоны.

Последовательность и техника удаления гигромы: 

• над опухолью делают минимальный разрез, величина которого зависит от размера самого образования; 
• внутреннюю жидкость эвакуируют (иногда новообразование вырезают вместе с содержимым); 
• окружающие ганглий ткани, аккуратно отделяются, и производится иссечение опухоли. Особое внимание уделяют основанию гигромы, чтобы не оставить патологических клеток, провоцирующих повторный рост образования; 
• обработка и подшивание полости; 
• наложение швов и фиксирование ортезом.

В послеоперационный период проводятся перевязки с обработкой раны. Швы снимают через 7-14 дней. Некоторые случаи требуют полной неподвижности стопы или кисти на протяжении недели, дабы исключить возможность рецидива.

Удаление гигромы кисти

Опухолевое образование на кисти относится к разряду профессиональных заболеваний, связанных с частым выполнением повторяющихся движений руками у спортсменов, музыкантов, программистов, секретарей и т.п.

Гигрома кисти локализуется в районе пястно-фалангового либо лучезапястного сустава, в зоне мышц-сгибателей на пальцах. Если новообразование помимо внешней неприязни, вызывает болевой синдром и нарушает подвижность конечности, то стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству. Подвижный подкожный шарик лечат методом полного иссечения, лазерным лучом или эндоскопически.

Хирургическое удаление гигромы кисти – наиболее распространенная процедура, позволяющая максимально вырезать весь патологический очаг и предотвратить повторное разрастание новообразования. Существует также консервативное лечение гигромы, при котором опухолевую капсулу вскрывают, эвакуируют синовиальную жидкость, а освободившееся пространство заполняют лекарственными препаратами.

Удаление гигромы кисти посредством лазера и эндоскопического оборудования представляют собой менее травматические методики, гарантирующие быстрый восстановительный период.

После проведения операции любым из способов на кисть накладывается фиксирующая повязка (ортез) сроком до 7-14 дней.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Синовиальная опухоль запястья под ладонью нередко существует несколько лет, ничем не беспокоя своего носителя. Увеличение новообразования, боль, онемение пальцев на руке с выраженным покалыванием указывают на необходимость оперативного вмешательства.

Гигрома лучезапястного сустава нередко соседствует с лучевой артерией, что требует от хирурга особой точности при ее иссечении, иначе можно нарушить процесс кровообращения.

Удаление гигромы лучезапястного сустава проводят под местной или общей анестезией. Некоторые медики рекомендуют общий наркоз, так как в процессе операции задеваются глубокие ткани для полного иссечения капсульных частей. До хирургического вмешательства следует пройти дополнительную диагностику (УЗИ, МРТ), а также сдать ряд анализов (нередко, это пункция из самой гигромы).

Удаление гигромы имеет несколько важных этапов: 

• отделение опухоли от здоровых тканей; 
• иссечение ганглия; 
• аккуратное подшивание полости с целью предотвращения вытекания жидкости из сустава; 
• зашивание раны снаружи; 
• фиксирование конечности специальным ортезом или давящей повязкой.

Удаление гигромы запястья

Гигрома запястья формируется на внешней поверхности сустава кисти. Рост новообразования влечет за собой неприятные последствия в виде: боли ноющего характера, ограничения двигательной активности кисти, невозможности поднятия тяжести, быстрой мышечной утомляемости и др.

Перечисленная симптоматика является поводом для проведения обследования, включающего визуальный осмотр с пальпаций, рентгенографию и гистологическое исследование. Рентген позволяет дифференцировать гигрому от липомы и других опухолевых образований. Данные методы диагностики очень важны перед окончательным направлением на удаление гигромы запястья, так как формируют полную картину заболевания и дают представление об особенностях внутреннего строения гигромы.

На запястье удаление проводят иссечением или выжиганием лазерным лучом. В обоих методах большое значение имеет удаление всех частей капсулы, чтобы не произошло повторное заполнение полости синовиальной жидкостью. Многое зависит и от навыков оперирующего врача, который должен подшить выходное отверстие. От пациента требуется соблюдение щадящего режима, а в некоторых случаях обеспечения полной неподвижности кисти.

Удаление гигромы на ноге

На ногах излюбленные места локализации гигром – это стопа (включая пальцы), область колена или бедра. Причем расположение опухоли возможно как вблизи сустава, так и сухожилия. Максимальный дискомфорт причиняют растущие подколенные ганглии, мешая свободно передвигаться. Постоянное трение опухоли вызывает болезненные ощущения. Можно пробовать избавиться от гигромы различными мазями, примочками либо уколами, но реального результата получается достичь только оперативным вмешательством.

Удаление гигромы на ноге, сформировавшейся на сухожилии, также является максимально эффективным методом. Сухожильный ганглий небольшого размера не представляет никакой опасности и не имеет симптоматики. Увеличение опухолевого новообразования провоцирует давление на сухожилие, в результате чего походка пациента становится неуклюжей, причиняет немалые страдания. Запущенный процесс разрастания сухожильной гигромы помимо сильных болей грозит невозможностью передвижения.

Надежным способом лечения гигромы на ноге считается хирургическая операция или выжигание лазером. Методики дают минимальное количество рецидивов путем полного уничтожения капсулы с жидким содержимым.

Удаление гигромы стопы

Внушительных размеров гигрома на стопе мешает жить полноценной жизнью, принося эстетическое неудовлетворение и сильнейшие боли. Пациенты с опухолями стопы порой не могут носить обувь из-за дискомфорта и возможного травмирования новообразования. Непроизвольное вскрытие капсулы ганглия чревато воспалением и последующим нагноением, что в разы осложняет терапию. По этой причине требуется своевременное удаление гигромы стопы хирургическим путем, применением лазерного воздействия или эндоскопического оборудования.

Лечебную тактику выбирает врач на основании симптоматики, размеров новообразования, проведенного дополнительного обследования (УЗИ, рентген, МРТ), данных гистологического исследования. Удаление гигромы стопы – тонкая, кропотливая работа, которая под силу опытному хирургу. Не соглашайтесь на оперативное вмешательство без прохождения рентгена и сдачи анализов. Минимальный сбор информации о внутреннем строении опухоли (наличия кровеносных сосудов, узелковых форм и т.п.) позволит врачу действовать максимально точно и уверенно.

Удаление гигромы у ребенка

К счастью гигромы редко появляются в детском возрасте. Опухоль чаще формируется в процессе внутриутробного развития при чрезмерной активности плода либо наоборот отсутствия таковой. Провокаторами опухолевого новообразования вблизи голеностопного сустава нередко становятся нагрузки или травмы, полученные в спортивных секциях и танцевальных студиях.

Начало любого лечения начинается с осмотра хирурга-ортопеда, сдачи анализов и проведения необходимых обследований (рентген, УЗИ). Врач подбирает оптимальное решение проблемы консервативным или хирургическим путем.

Направление на удаление гигромы у ребенка выдается в случаях: 

• стремительный рост новообразования; 
• болевой синдром ноющего, постоянного характера не только при движении, но и в состоянии покоя; 
• ограничения подвижности, ощущение покалывания, онемение конечности; 
• невозможность вести привычный образ жизни (ребенок не хочет обуваться и т.п.); 
• отсутствие положительного результата от консервативной терапии.

Малышам до 10 лет операцию проводят под общей анестезией, старше 10 лет – по индивидуальным показаниям под местным или общим наркозом. Последовательность операции такая же, как у взрослых. После окончания манипуляции накладывается тугая повязка, ортез, эластичная лонгета для ограничения подвижности конечности сроком до 14 дней.

Удаление гигромы у ребенка посредствам эндоскопа и лазера считаются более щадящими методами. Плюсами лечения являются – минимальный травматизм (окружающие ткани не повреждаются), небольшого размера надрез и короткий восстановительный период.

ilive.com.ua

Гигрома – общая характеристика и разновидности

Гигрома имеет вид округлого плотного шарика, который можно немного сместить в сторону под кожей. Наощупь киста имеет эластичную структуру. Кожа над гигромой имеет неизменный рисунок, но, как правило, утолщенная и шелушащаяся. Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.

По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов. То есть, гигрома формируется из тканей, находящихся либо в структуре сустава, либо в непосредственной близости от него. Именно этим объясняется то, что данные кисты всегда локализуются в области суставов.

Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв. Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри. Когда через трещинку в фиброзной капсуле сустава выпятится достаточно большая часть синовиальной оболочки, образуется свободная полость, которая постепенно заполнится жидкостью. Как правило, жидкость поступает из сустава. Когда все выпячивание заполнится жидкостью, гигрома окажется полностью сформировавшейся и станет выбухать под кожей в виде округлого плотного шарика в области сустава. Подобные гигромы называются синовиальными кистами и формируются рядом с крупными суставами, такими, как коленный, локтевой и др.

Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов. Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью. Именно эти соединительнотканные влагалища сухожилий являются субстратом для образования кистозной полости гигромы.

Влагалища сухожилий могут травмироваться, воспаляться и разрушаться, вследствие чего появляются свободные кусочки соединительной ткани. Данные кусочки формируют полость, в которую проникает жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов. Также жидкость продуцируется некоторыми клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистозной полости. Когда полость оказывается полностью заполнена жидкостью, появляется сформировавшаяся гигрома. Такие разновидности гигром называются миксоидными кистами и формируются в области мелких суставов, таких, как запястный, межфаланговые и т.д.

Таким образом, имеется две разновидности гигром – миксоидные и синовиальные. Однако они отличаются друг от друга только механизмом формирования и локализацией, а принципы лечения и клинические симптомы у кист обоих разновидностей одинаковые. А поскольку синовиальная оболочка и влагалища сухожилий имеются в области каждого сустава, то и гигромы могут локализоваться рядом с любым суставом. Однако чаще всего кисты образуются на тыльной поверхности запястного сустава.

Внутри кистозной полости гигромы находится жидкость, содержащая белки, фибрин и слизь. В некоторых случаях в жидкости гигромы имеется примесь крови. По мере существования кисты ее содержимое становится все более густым, поскольку объем воды остается прежним, а количество белка, фибрина и слизи увеличивается. Поэтому мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую киселеобразную массу, а относительно крупные – желтоватую жидкость с примесью крови, нитей фибрина, кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.

Гигромы могут образовываться у людей любого возраста, в том числе у детей и пожилых людей. Однако наиболее часто данные кисты формируются у людей 20 – 30 лет. Причем женщины имеют большую склонность к гигромам по сравнению с мужчинам.

Гигромы не опасны, поскольку никогда не озлокачествляются и не превращаются в раковую опухоль. Если кто-либо столкнулся с озлокачествлением гигромы, то это означает, что ему неверно поставили диагноз и на самом деле имела место совершенно другая опухоль.

Поскольку гигрома не опасна, ее можно не трогать при условии, что она не доставляет беспокойства. Однако киста часто провоцирует болевой синдром из-за сдавления окружающих тканей, а также уменьшает свободу движений в суставе. В этих случаях рекомендуется удалить гигрому.

Гигрома – фото

Гигрома на запястье.

Гигрома в области межфалангового сустава большого пальца руки.

Гигрома у детей

Гигрома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых людей, поскольку обладает идентичными свойствами и локализуется в тех же областях. В детском возрасте гигромы образуются, как правило, на фоне травм суставов и чрезмерных физических нагрузок, связанных с тренировками, соревнованиями или тяжелым физическим трудом. Принципы терапии и реабилитации у детей такие же, как и у взрослых, поэтому отдельно рассматривать гигромы детского возраста нецелесообразно.

Причины

Точные причины появления гигром не установлены, поэтому имеется несколько теорий, каждая из которых объясняет только какой-либо один аспект и не охватывает другие нюансы, связанные с процессом формирования кист. Данные теории интересны врачам и исследователям, но в практической медицине они почти не используются.

Для практикующих врачей большее значение имеет знание ряда факторов, которые могут способствовать формированию гигром. К таким факторам относят хронические воспалительные заболевания тканей суставной сумки сухожильных влагалищ мышц, такие как:

• Бурсит;
• Тендовагинит;
• Тендинит.

При длительных вялотекущих перечисленных воспалительных заболеваниях происходит формирование оболочки кисты, которая постепенно заполняется жидкостью, пропотевающей из многочисленных мелких кровеносных сосудов. В результате капсула заполняется и формируется гигрома.

Кроме того, предрасполагающим фактором гигром является частое и длительное травмирование, сдавление и перенапряжение какого-либо сустава или тканей вокруг него. Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.).

Гигрома лучезапястного сустава очень часто образуется у женщин после родов, поскольку они начинают поднимать ребенка, просунув свои ладошки ему в подмышечные впадины, что приводит к сильному напряжению запястья. Кроме того, гигромы на суставах стопы часто формируются у мужчин и женщин при ношении тесной и давящей обуви.

Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.

Симптомы гигром

Вне зависимости от локализации все гигромы характеризуются спектром однотипных клинических проявлений, которые могут иметь различные нюансы при локализации кисты в области того или иного сустава.

Клинические проявления в основном определяются размерами гигромы. Причем для гигром характерна следующая закономерность – чем больше киста, тем сильнее выражены симптомы и тем разнообразнее жалобы человека.

Небольшие гигромы не доставляют человеку каких-либо неудобств и не проявляются клиническими симптомами. Основная жалоба людей при небольших кистах – это их неэстетический вид. Однако по мере увеличения гигромы она начинает сдавливать окружающие ткани, нервы и сосуды, что проявляется постоянно присутствующей тупой болью тянуще-ноющего характера. Боли усиливают при напряжении сустава, в области которого находится гигрома. Например, если киста расположена в области лучезапястного сустава, то боли будут усиливаться при помешивании чего-либо в емкости (например, сахара в чае, крема для торта в миске и т.д.), подъеме тяжелых предметов и т.д. Если же гигрома находится в области коленного сустава, то боли будут усиливаться при ходьбе, длительном стоянии, беге и т.д.

Если гигрома сильно сдавливает сосуды и нервы, то у человека появится нарушение чувствительности и подвижности на участках тела, расположенных дальше пораженного сустава. Например, если гигрома локализована на запястье, то чувствительность и подвижность нарушится у всей кисти и т.д. Нарушения чувствительности могут быть двух видов:
1. Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи, при которой даже легкие прикосновения кажутся неприятными, болезненными и т.д.).
2. Парестезии (ощущение бегания мурашек, онемения кожи и др.).

Помимо нарушений чувствительности, большая гигрома может вызывать постоянные невралгические боли из-за сдавления нерва, а также венозный застой и ухудшение микроциркуляции крови в областях, расположенных дальше пораженного сустава. Нарушение микроциркуляции и венозный застой приводят к постоянной бледности и холодности кожи.

Внешне гигрома любой локализации выглядит, как округлая выпуклость, покрытая кожей. Если в полной темноте прицельно посветить на кисту фонариком, то можно разглядеть, что она является полупрозрачным пузырем, наполненным какой-то жидкостью.

Кожа над гигромами обычно имеет неизменный рисунок, но становится более тонкой и окрашенной в относительно темные оттенки. Если область сустава у человека подвергается сдавлению и травматизации, то кожа над гигромой может быть утолщенной и шероховатой, или даже шелушащейся. При ощупывании кожа над гигромой подвижная и достаточно мягкая, поэтому ее легко можно сдвинуть с кисты в сторону. Если киста воспаляется, то кожа над ней становится красной и отечной, и даже легкое надавливание на образование вызывает боль.

Сама гигрома безболезненна и довольно подвижная при ощупывании, поскольку ее можно немного сдвинуть в любую сторону. Поверхность образования гладкая, а консистенция мягко- или плотноэластическая. При легком постукивании по одной стороне гигромы можно обнаружить флюктуацию. Для этого палец кладут на поверхность гигромы с одной стороны, а с другой по стенке кисты наносят легкие удары. При этом имеющаяся в кисте жидкость ударяется о противоположную стенку, а палец, положенный на ее поверхность, ощущает это движение.

Краткая характеристика гигром различной локализации

Рассмотрим особенности развития и проявлений гигром, локализованных в области различных суставов.

Гигрома запястья (лучезапястного сустава)

Гигрома запястья (лучезапястного сустава) может локализоваться с тыльной и ладонной стороны. Чаще формируется гигрома тыльной стороны запястья. Киста представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, который сначала практически незаметен, но постепенно выбухает все больше. Размеры гигромы запястья составляют 3 – 6 см в диаметре.

Формируется от длительных и постоянных физических нагрузок на сустав при монотонной работе, например, у швей, вышивальщиц, машинисток и т.д. Также гигрома запястья может образоваться в результате недолеченной травмы.

Вначале киста никак не проявляется клинически, но через некоторое время из-за сдавления нервов и сосудов могут появиться боли, особенно сильные в большом пальце, и трудности в функционировании руки, например, плохое сгибание пальцев, невозможность выполнить точное движение и т.д.

Гигрома кисти

Гигрома кисти представляет собой выбухающий узелок на тыльной стороне ладони. Как правило, развивается после травм (ушибов или растяжений) или на фоне длительной физической нагрузки на руку, которая может быть у музыкантов и некоторых спортсменов (метание копья, ядра, стрельба из лука и т.д.).

Гигрома данной локализации имеет небольшой размер (не более 2 см в диаметре), очень высокую плотность и напряженность стенок, а также практически неподвижна. Гигрома кисти клинически не проявляется никак, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.

Гигрома на пальце

Гигрома на пальце может локализоваться на боковых, ладонной или тыльной поверхностях. Причем на тыльной стороне пальца гигромы гораздо меньше таковых на ладонной поверхности. Образование тыльной стороны плотное, небольшое, имеющее правильную округлую форму. Как правило, ни проявляется какими-либо симптомами, и только при ушибах может болеть.

Гигрома ладонной поверхности пальцев крупная, может распространяться на две фаланги. Из-за больших размеров образование часто сдавливает нервы, что провоцирует сильные боли, похожие на невралгию.

Очень редко гигрома образуется в области соединения пальца с ладонью. В этом случае образование очень маленькое (максимум 3 – 4 мм в диаметре) и болезненное даже при легком надавливании.

Гигрома на руке

Гигрома на руке может располагаться в области запястья или локтевого сустава, а также на тыльной стороне кисти, на ладони и на пальцах. Характеристика гигром запястья, пальцев и кисти представлена в разделах выше, поэтому рассмотрим только образование, локализованное в области локтевого сустава.

Гигрома локтевого сустава обычно возникает вследствие травмы и имеет небольшие размеры. Однако ввиду того, что в области локтя мало мягких тканей, даже небольшая гигрома может сдавливать нервы и сосуды, что вызывает длительные ноющие тупые боли, а также нарушение чувствительности и движений во всей руке ниже локтевого сустава.

Гигрома коленного сустава (подколенная)

Гигрома коленного сустава (подколенная) также называется кистой Бейкера, и обычно развивается на фоне ревматоидного артрита, артроза и гематом в суставной полости. Наиболее часто киста выбухает в область под коленом, поскольку именно в этой части имеется достаточно свободного места для размещения образования между кожей и структурами сустава. В очень редких случаях киста выбухает на боковой поверхности колена, и практически никогда не встречается на передней части.

Размер гигром коленного сустава довольно большой – до 8 – 10 см в диаметре. При надавливании на поверхность кисты, она размягчается, поскольку жидкость уходит в полость коленного сустава. Однако через некоторое время гигрома вновь становится напряженной и плотной, поскольку жидкость возвращается.

Гигрома колена мешает нормальному выполнению движений, сгибанию и разгибанию ноги. Кроме того, образование сдавливает нервы, что вызывает слабость и боли в мышцах голени, а также побледнение кожного покрова ниже колена и ощущение бегания мурашек.

Гигрома голеностопного сустава

Гигрома голеностопного сустава формируется редко, как правило, только вследствие сильного травматического повреждения околосуставных тканей (разрыв, растяжение сухожилий, вывих и др.). Киста обычно небольшая, но из-за малого количества мягких тканей в этой области она часто сдавливает нервы и сосуды, что проявляется болями, нарушением чувствительности и подвижности как всей стопы, так и ее пальцев.

Гигрома стопы

Гигрома стопы формируется от длительных и тяжелых физических нагрузок, связанных, как с занятиями спортом, так и с интенсивным трудом. Кроме того, киста данной локализации образуется довольно часто из-за сдавления и травмирования тканей неудобной, давящей и тесной обувью. Гигрома на стопе из-за необходимости носить обувь часто болит.

Гигрома на ноге

Гигрома на ноге может локализоваться в области голеностопного или коленного суставов, а также тыльной или подошвенной стороны стопы. Характеристика этих образований описана в соответствующих разделах.

Гигрома шеи

Гигрома шеи представляет собой врожденную аномалию развития лимфатических сосудов у ребенка. Как правило, гигромы на шее сочетаются с врожденными пороками развития других органов у детей. Поэтому при обнаружении кист данной локализации следует обратиться в специализированую генетическую клинику для консультации и выработки оптимальной тактики лечения. Как правило, гигромы удаляют сразу после обнаружения, поскольку эти «шишки» могут вызывать у ребенка удушье, трудности глотания и т.д.

Диагностика

Диагностика гигром является довольно простой, поскольку в большинстве случаев достаточно простого осмотра, ощупывания образования и подробного расспроса об обстоятельствах его появления. В случае сомнений врач может назначить биопсию, компьютерную томографию, рентген или УЗИ образования для подтверждения или опровержения диагноза гигромы.

Лечение гигромы

Общие принципы терапии

Лечение гигромы может производится при помощи консервативных и хирургических методов. К хирургическим методам относится операция, в ходе которой производится удаление капсулы и иссечение патологически измененных тканей, окружающих гигрому.

К консервативным методам терапии гигромы относят следующие:

• Пункция гигромы с отсасыванием жидкости;
• Раздавливание гигромы;
• Лазерное испарение гигромы;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Лечение гигромы мазью с прополисом;
• Народные методы лечения.

Следует отметить, что единственными методами терапии, гарантирующими полное излечение гигромы с отсутствием рецидивов в будущем, являются лазерное испарение и хирургическая операция, в ходе которых удаляются новообразование вместе с капсулой, а поврежденные окружающие ткани иссекаются. Такое радикальное удаление гигромы с капсулой в сочетании с иссечением пораженных окружающих тканей гарантирует то, что больше в этой области она не образуется в течение очень длительного промежутка времени.

Все остальные консервативные методики лечения гигром обеспечивают временное излечение, поскольку после непродолжительного периода отсутствия гигрома появляется снова. Однако консервативные методы лечения позволяют уменьшить боли и обеспечить нормальную двигательную активность и чувствительность пораженного сустава, поэтому вполне могут использоваться в качестве симптоматической терапии.

В настоящее время врачи полагают, что обязательно следует хирургически удалять гигрому, если она быстро растет, вызывает боль или сдавливает нервы и сосуды, мешая нормальному выполнению движений и нарушая чувствительность и кровообращение в тканях. Если же киста не болит, не увеличивается в размерах, не ограничивает движений и не нарушает чувствительность, то ее хирургическое удаление производится только по желанию человека в основном для устранения косметического дефекта. В таких ситуациях гигрому вполне можно оставить в покое, просто наблюдая за образованием и применяя различные консервативные методы терапии, направленные на временное облегчение состояния.

Удаление гигромы (операция)

Хирургическое удаление гигромы обычно производится под местной анестезией, которая обеспечивает отличное купирование боли, но в то же время не устраняет тактильной чувствительности, благодаря чему человек ощущает прикосновения врача. Иногда дополнительно к обезболивающим уколам врач-анестезиолог дает маску с закисью азота, которую человек может сам надевать на лицо, когда посчитает нужным усилить эффект анестезии. В редких случаях, когда человек не переносит препараты для местной анестезии или при сложном расположении гигромы, операция проводится под общим наркозом.

Операция по удалению гигромы в обязательном порядке производится при наличии у человека следующих состояний, считающихся абсолютными показаниями:

• Боли в покое или при обычных движениях;
• Резкое ограничение объема движений в суставе;
• Быстрый рост гигромы;
• Малоэстетичный вид.

Операция производится при помощи обычной или артроскопической техники. Обычная техника проведения операции подразумевает разрез кожи над гигромой с последующим разведением краев раны в стороны и удержанием их в таком положении. После этого щипцами захватывается верхняя часть капсулы гигромы и удерживается, пока браншами ножниц отрезается от окружающих тканей вся остальная киста. Когда киста будет полностью отрезана от окружающих тканей, ее вытягивают наружу, края раны сопоставляют и накладывают швы. Швы снимают через 7 – 10 дней после операции.

Артроскопическая техника выполнения операции подразумевает введение через маленький прокол специальных манипуляторов, имеющих вид длинных и тонких трубок. Одним манипулятором врач удерживает инструменты и вылущивает кисту, отрезая ее от окружающих тканей точно так же, как в ходе обычной операции, а к другому прикреплена камера и источник света, которые обеспечивают передачу изображения на экран. Именно на этом экране врач видит все, что он делает.

Артроскопия является щадящей и малотравматичной операцией по сравнению с обычной. Поэтому если есть возможность, то лучше всего удалить гигрому именно артроскопически.

Удаление лазером

Удаление гигромы лазером представляет собой современный, малотравматичный метод радикального лечения, обеспечивающий такой же эффект, как хирургическая операция. Лазерное удаление гигромы производится с использованием местного обезболивания, чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения во время манипуляции.

Суть лазерного удаления гигромы заключается в рассечении кожи над кистой лучом лазера и обеспечении доступа непосредственно к капсуле новообразования. После этого хирург захватывает капсулу щипцами и немного вытягивает ее вверх. Затем лазерным лучом отрезает капсулу кисты от тканей, после чего стягивает края раны и накладывает швы. Лазер рассекает кожу и мягкие ткани бескровно, благодаря чему достигается минимизация травмирования, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после обычной операции.

После лазерного удаления гигромы на сустав обязательно накладывается стерильная повязка. Кроме того, на 2 – 3 дня сустав фиксируется брейсовой или гипсовой повязкой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для заживления тканей и восстановления их структуры, что позволяет снизить риск рецидивов и осложнений до минимума.

Лазерное удаление гигромы является косметическим, поскольку на коже остается практически незаметный шрам, который гораздо эстетичнее, чем таковой после обычной операции.

Лечение гигромы без операции

Лечение гигромы без операции – это применение разнообразных консервативных методов, направленных на устранение неприятных симптомов. Наиболее эффективным консервативным методом является пункция гигромы с отсасыванием жидкости. Данный метод позволяет удалить кисту на некоторое время, однако у 80% людей она снова появляется, поскольку оболочка образования осталась целой.

Метод так называемого раздавливания гигромы не рекомендуется применять, поскольку, во-первых, он очень болезненный, а во-вторых, приводит к повторному формированию кисты гораздо больших размеров. Суть раздавливания заключается в сильном давлении, оказываемом на кисту, в результате применения которого ее оболочка лопается, и жидкость растекается по тканям. Однако через некоторое время из кусков оболочки вновь формируется новая полноценная капсула, которая заполняется жидкостью и, соответственно, гигрома появляется опять.

Физиотерапевтические методы используются для уменьшения выраженности воспалительных процессов в гигроме, для купирования болей и для нивелирования эффектов сдавления расположенных рядом тканей. Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические методики:

• УВЧ – улучшает микроциркуляцию крови и процессы регенерации тканей, а также купирует воспаление. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 12 минут в течение 8 – 10 дней.
• Ультразвук – расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию, насыщает ткани кислородом и уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 минут в течение 8 – 10 дней.
• Магнитотерапия – уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 15 минут в течение 10 дней.
• Парафиновые обертывания – уменьшают выраженность воспаления, купируют боли, снимают отек. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 20 минут в течение 10 дней.

В течение всего курса физиотерапии следует накладывать на гигрому тугую повязку, а также ограничивать движения и физические нагрузки на пораженный сустав. При выполнении данных рекомендаций щадящего режима гигрома на некоторое время перестанет болеть, и исчезнут проявления сдавления нервов и сосудов.

Другим довольно эффективным методом консервативного лечения гигромы является регулярное применение мази с прополисом. Этот метод позволяет полностью удалить гигрому, однако занимает довольно много времени. Для лечения следует приготовить мазь, смешав две ложки измельченного прополиса со 100 г растопленного сливочного масла, и прогрев данный состав на медленном огне в течение 3 часов. Готовую мазь процеживают, остужают и накладывают на гигрому по 2 раза в день вплоть до полного рассасывания кисты.

Пункция гигромы запястья — видео

Гигрома коленного сустава (киста Бейкера): описание, симптомы и диагностика, лечение (пункция, удаление) — видео

Пункция кисты Бейкера (подколенной гигромы) под контролем УЗИ — видео

После удаления гигромы

После удаления гигромы необходимо обездвижить сустав, в области которого было произведено оперативное вмешательство на несколько дней. Для этого можно наложить гипсовую лонгету или брейсовую повязку на сустав. Через 2 – 3 дня (максимум 5) фиксирующую повязку следует снять и начать выполнять простую гимнастику, направленную на разработку сустава и недопущение образования в его полости спаек, которые в будущем способны сделать его малоподвижным.

Очень важно начинать делать движения в суставе через 2 – 3 дня после операции, поскольку в этот период спайки еще тонкие и легко разрывающиеся. А если оставить сустав без движения на 2 – 3 недели, пока полностью не срастется кожа, то спайки внутри сустава загрубеют и станут плотными, и разорвать их будет очень трудно и больно. В результате, если человек не перетерпит боль, связанную с разрывом спаек, ему придется навсегда смириться с тем, что сустав не будет двигаться в полном объеме.

В качестве гимнастических упражнений можно выполнять любые движения в суставах, стараясь достичь максимальной амплитуды. В процессе движений в суставах не следует нагружать мышцы, удерживая в руках или стопами гантели, тяжелые предметы и т.д. Использовать суставы в полную силу можно будет не ранее, чем через 2 – 3 месяца после операции.

Народные средства

Спектр народных средств, используемых в лечении гигромы, очень широк и весьма разнообразен. Однако, к сожалению, ни один народный метод не гарантирует избавления от гигромы и, фактически по своим эффектам приравнивается к физиотерапии. Тем не менее, народные методы можно использовать для уменьшения выраженности болевого синдрома, купирования воспаления, улучшения кровообращения и подвижности сустава.
Наиболее эффективными и безопасными являются следующие народные средства лечения гигром:

• Компресс с настойкой из фикуса. Половину стакана измельченных свежих листьев фикуса залить спиртом или водкой и настаивать сутки. Затем в настое смочить марлю, наложить ее на гигрому, укрыть пленкой и утеплить шерстяной повязкой. Компресс меняют каждые два часа. Длительность терапии – 2 недели.
• Мазь из глины и морской соли. Для приготовления мази следует смешать по одной ложке измельченной красной глины и морской соли. В смесь необходимо добавлять воду по каплям, чтобы в результате получилась густая кашица. Данную кашицу накладывают на гигрому и фиксируют повязкой, оставляя на 10 – 12 часов. После этого повязку меняют. Лечение проводят 3 – 4 недели.
• Компресс из каштанов. Свежие каштаны измельчить в мясорубке и наложить кашицу на гигрому, зафиксировав повязкой. Компресс менять каждые 3 – 4 часа, а курс лечения проводить в течение 1 – 2 недель.

Отзывы

Отзывов о хирургическом удалении гигромы не много и довольно большая часть из них отрицательные, что обусловлено рецидивированием кисты через некоторое время после ее удаления. Практически все люди, удалившие гигрому хирургически, в отзывах указывали, что необходимо было после операции не нагружать сустав минимум в течение 2 – 3 месяцев, но они не соблюдали эту рекомендацию. В результате сильных физических нагрузок на сустав буквально через 1 – 3 недели после операции ткани полностью не восстанавливались, и гигрома появлялась вновь. Именно этот фактор вызывал у людей отрицательные эмоции, ощущение бесполезности проведенного лечения и, как следствие, отрицательный отзыв.

Цена удаления гигромы

Удаление гигромы стоит от 7000 до 30000 рублей в частных клиниках. Причем стоимость обычной операции колеблется от 7000 до 16000 рублей, а артроскопическое удаление гигромы обойдется минимум в 25 000 рублей. В государственных больницах и поликлиниках удаление гигромы может стоить несколько дешевле.

www.tiensmed.ru

Что такое гигрома?

Гигрома (синовиальная киста, сухожильный ганглий) — шишкообразное новообразование, состоящее из капсулы сустава или сухожилия, заполненной вязкой жидкостью, локализуется под кожей. Новообразование имеет разный вид и отличается по ряду параметров:

Основные места локализации синовиальной кисты:

Вернуться к оглавлению

Показания к удалению гигромы

При обнаружении новообразования важно обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз. Для начала нужна консультация:

• ортопеда;
• травматолога;
• хирурга;
• онколога.

Ганглий не опасен с точки зрения трансформации в злокачественную опухоль, но он может достигать значительных размеров и сдавливать близлежащие сухожилия, суставы, нервы и сосуды. Если нет явных показаний к удалению, опухоль достаточно периодически наблюдать у лечащего врача или же воспользоваться консервативными методами лечения (массаж, электрофорез, грязетерапия, УФ-излучение, парафиновые ванны и аппликации). К сожалению, эти методы недостаточно эффективны, рецидив наступает в 80―90% случаев.

Оперативное лечение гигромы рекомендуют при наличии разных симптомов:

• активный рост;
• большой диаметр;
• длительное отсутствие регрессии;
• боль;
• сковывание движений;
• дискомфорт (парестезия, гиперемия, гиперестезия, онемение);
• воспаление суставов;
• сдавливание нервов, сосудов;
• гнойный воспалительный процесс;
• повторная болезнь;
• вероятность разрыва;
• травма;
• косметический дефект.

При некоторых заболеваниях и состояниях организма удаление ганглия категорически запрещено:

• онкология;
• иммунодефицит;
• эндокринные патологии;
• декомпенсация хронических аномалий;
• воспалительные и герпетические кожные образования;
• острые инфекционные, вирусные или респираторные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность;
• лактация;
• менструация.

Вернуться к оглавлению

Операция и протокол

Выбор способа удаления синовиальной кисты зависит от ее размера, локализации, сопутствующих симптомов и осложнений. Врач рекомендует воспользоваться тем или иным методом исходя из ситуации. Удалить новообразование можно при помощи нескольких вариантов:

• хирургическое удаление;
• раздавливание;
• пункция;
• лазерное лечение.

Хирургическое иссечение — наиболее результативный способ удаления гигром. Это кропотливая операция, которую должен проводить опытный хирург, желательно специализированного направления. Суть операции заключается в полном удалении капсулы вместе с жидкостью и близлежащей тканью, которая уже подверглась дегенеративным изменениям.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Перед тем как удалить гигрому нужно провести диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественной или другой патологии визуально похожей на нее. Для этого используют различные методы:

• анамнез;
• осмотр;
• пальпация;
• рентген;
• УЗД опухоли и окружающих тканей;
• МРТ;
• анспирация;
• гистология.

После подтверждения диагноза и перед проведением операции делают дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания к ее проведению:

• анализ мочи и крови (общий, биохимический);
• флюорография легких;
• анализы на сифилис, вирус иммунодефицита, гепатиты;
• ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

Процесс операции

Хирургическое лечение гигромы нужно проводить в стерильных условиях амбулатории или стационара. Удаление обычного ганглия длится от 20-ти до 30-ти минут, как правило, под местной анестезией, но для операции у маленьких детей (до 10-ти лет) и при особо тяжелых случаях, которые требуют длительного оперативного вмешательства, иногда применяю общий наркоз.

Операционный процесс:

1. накладывают резиновый жгут, если опухоль локализуется на конечности;
2. вводят анестезию, обычно местную или общую;
3. делают разрез на новообразовании;
4. через пункцию вводят антибактериальные средства, если есть инфекция;
5. вырезают опухоль до самого основания вместе с иссушением от содержимого;
6. в месте иссечения ушивают синовиальную сумку;
7. зашивают рану;
8. накладывают швы;
9. в зависимости от локализации накладывают тугую повязку, ортез или гипс.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период и больничный

Иногда после операции, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений, нужно провести дополнительный курс медикаментозной терапии. Для этого применяют:

• обезболивающие вещества;
• антисептические препараты;
• нестероидные и стероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики.

Стандартная операция по удалению гигромы занимает до получаса, но иногда длится дольше. Но на конечности хирургическая манипуляция должна длиться не более часа из-за ограничения кровообращения.

После того как ганглий вырезали, человек наблюдается несколько часов у врача, потом его отпускают домой, где он находится на больничном, проводит необходимую терапию и восстанавливается. Послеоперационный период включает:

• ежедневные перевязки;
• антисептическую обработку раны;
• разработку конечности (если опухоль локализована там);
• через 7―10 дней снимаются швы;
• на 7―12-й день убирается средства для иммобилизации, обеспечивающие неподвижность;
• через 2 месяца наступает полное выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Альтернативные методы удаления: лазерное лечение, пункция, раздавливание

Удаление гигромы лазером осуществляется по тому же принципу, что и хирургическое, только маленький разрез делается лазерным лучом. Этот вариант менее травматичен, но тоже оставляет шрамы и не исключает возможности инфицирования и кровотечения. Лазерное удаление гигромы требует таких же рекреационных мер, как и обычное. Лазерное лечение гигромы проводится еще одним способом — артроскопическим — делают прокол опухоли в двух местах. Через один капсула ганглия выжигается, а через второй выкачивается жидкость. Метод менее болезненный, но вероятность рецидивов значительно выше, чем после классического иссечения.

Пункция (блокада) — высасывание жидкости через иглу из опухоли без удаления капсулы. В получившуюся пустоту вводят лекарственные вещества, вид которых зависит от конкретно взятой патологии (антисептические, склерозирующие, противовоспалительные, физиотерапевтические, гормональные и т. д.). Этот метод подходит только для маленьких новообразований (до 1 см) и значительно уступает хирургическому иссечению. Пункция не исключает вероятность рецидивов. Раздавливание — разрыв капсулы опухоли под давлением. Это старый метод, который практически не применяется в широкой медицинской практике, он довольно болезненный, но может быть эффективным при борьбе с маленькой опухолью с тонкой капсулой, и, если пациент отказывается от более радикальных мер.

Вернуться к оглавлению

Осложнения операции, последствия и рецидив

После удаления гигромы иногда могут возникнуть негативные последствия:

• инфицирование раны, нагноение;
• кровотечение;
• отечность;
• нарушение иннервации;
• возвращение болезни;
• артрит.

Повторное появление болезни вызывают:

• генетическая предрасположенность;
• остатки капсулы;
• дегенерирующая окружающая ткань;
• нарушение послеоперационного режима;
• отказ от иммобилизации;
• физическое перенапряжение;
• непрофессиональный хирург.

Какое-то время за гигромой можно просто наблюдать — в 40% случаев она самоустраняется. Если этого не произошло, к ней применяют терапию или вырезают. После использования консервативных методов лечения вероятность возобновления болезни равна 85%, после пункции и лазерного удаления — более 30%, после хирургического — от 5 до 15% — это самый надежный способ.

stoprodinkam.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гигрома стопы Гигрома на Гигрома голеностопа Гигрома причины Гигрома пальца Гигрома что это такое Гигрома плечевого сустава Гигрома что