Двухсторонний гонартроз

1. Начальные признаки гонартроза

2. Лечение двустороннего гонартроза медикаментами

3. Оперативное вмешательство

4. Ортопедические приспособления при двухстороннем гонартрозе

5. ЛФК при гонартрозе

Гонартроз имеет различные названия: остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз или артроз коленного сустава, но суть его одна – это дегенеративное заболевание дистрофического характера, разрушающее ткань хряща.

Существует два вида этой болезни:

• Первичный (идиопатический) гонартроз пока до конца не изучен и не определенны причины его развития, но чаще поражает людей пенсионного возраста. Из чего можно сделать вывод, что процесс естественного старения опорно-двигательного аппарата может приводить к гонартрозу.

• Вторичный гонартроз может возникнуть после перенесенной травмы или на фоне нарушений развития в любом возрасте.

Гонартроз двусторонний – это более сложная форма идиопатического гонартроза, при которой поражены суставы сразу двух ног. К сожалению, подобная форма встречается в разы чаще, чем другие, и требует очень скрупулёзного лечения.

1. Начальные признаки гонартроза

Двухсторонний гонартроз 1 степени характеризуется такими симптомами:

• Скованность движений, особенно по утрам;

• Боль в суставах после отдыха, которая проходит во время ходьбы;

• Слабость в мышцах ног;

При правостороннем гонартрозе 2 степени появляется характерный хруст в колене и болевые ощущения увеличиваются, сам сустав начинает опухать.

Если же повезет и этого не случится, то больной рискует утратить способность сгибать ногу в колене, что сильно ограничивает в передвижении.

По мере развития заболевания каждый из симптомов будет прогрессировать, поэтому если проигнорировать начальные проявления гонартроза пустить болезнь на самотек, то велики шансы заработать инвалидность.

2. Лечение двустороннего гонартроза медикаментами

На начальной стадии заболевания, именуемой гонартроз 1 степени двусторонний, вполне достаточно медикаментозного лечения. Назначаются анальгетики (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен), противовоспалительные препараты (Фенилбутазон) ферменты и витамины. Помогут снять воспаление, облегчат боль, устранят мышечный спазм и нормализуют кровообращение согревающие мази и гели (Диклофенак, Нимулид, Долобене, Дип Релиф и др.). Но всегда нужно отдавать себе отчет, что упомянутые лекарства всего лишь скрывают симтоматику, и не лечат болезнь.
Остановить разрушение хрящевой ткани поможет гиалуроновая кислота. Требуется всего 4 укола, да и противопоказаний практически нет. Поможет излечить даже правосторонний гонартроз.

3. Оперативное вмешательство

Если запустить двусторонний гонартроз – лечение, скорее всего, будет оперативным.

сегодня самой популярной процедурой является артроскопия. С ее помощью удаляется пораженная часть хряща, она используется при первичном гонартрозе двустороннем. На более поздних стадиях выполняется эндопротезирование. Можно выполнить полную или частичную замену коленного сустава на биосовместимый материал, восстановив таким образом его функциональность. Кроме описанных выше методик используют остеотомию (искусственные переломы и фиксация для исправления деформации), артродез (обездвиживание сустава) и остеосинтез (использование металлических пластин для обездвиживания сустава) для нормализации внесуставного движения со временем. Предпочтение определенному методу отдается лечащим врачом только после изучения всех возможных показаний и противопоказаний.

4. Ортопедические приспособления при двухстороннем гонартрозе

Для уменьшения нагрузки на пораженные коленные суставы применяются различные ортопедические приспособления. Обувные стельки, изготовленные по спецзаказу, помогут поддерживать ногу в правильном положении. Трость даст возможность самостоятельного передвижения на улице. Также незаменимыми станут жесткие наколенники – ортезы. Они надеваются на коленный сустав и фиксируют его.

5. ЛФК при гонартрозе

Такое заболевание, как двухсторонний гонартроз коленного сустава, невозможно излечить без выполнения лечебных гимнастических упражнений. Они укрепят атрофированные после болезни мышцы и улучшат кровоток.
Начинают всегда из более легких движений, постепенно увеличивая нагрузку.

Движения должны быть статическими, мягкими и плавными, махи ногами и приседания не только не дадут результата, но и могут ускорить разрушение хрящевой ткани. Нельзя выполнять упражнения, чувствуя интенсивную боль. Но ЛФК должна носить постоянный характер, иначе результат будет нулевой, поэтому не нужно начинать занятия, если есть риск возникновения болевых ощущений.

В интернете можно найти огромное количество простых упражнений, но перед их выполнением нужна консультация специалиста, так как вся информация является лишь рекомендациями и при неправильном использовании может нанести ущерб здоровью.
Но точно не станут лишними пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне и массаж, которые одинаково полезны при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

sustav-info.ru

Причины болезни

Гонартроз по происхождению делится на два типа. Он бывает первичным и вторичным. Причины первичного кроются в возрастных изменениях, а также избытке веса.

Вторичный тип может развиваться из-за:

• травмы коленного сустава;
• наличия артрита, хондроматоза;
• неправильного или несвоевременного лечения суставов;
• травмирования сустава в период климакса.

Вторичная форма чаще всего провоцирует гонартроз коленного сустава одной ноги, а первичная затрагивает оба колена.

Болезнь прогрессирует очень долго. Процесс ее развития вначале проходит практически незаметно, поэтому больной не обращает должного внимания на симптомы. Гонартроз является неизлечимой болезнью, ход которой можно только замедлить, но не остановить полностью. Поэтому лечить болезнь необходимо, поскольку она со временем становится все более опасной для здоровья человека.

Чтобы эффективно лечить гонартроз, нужно знать, что существует три стадии заболевания. Исходя из стадии гонартроза назначается соответствующее лечение.

Симптомы патологии

У каждой стадии своя симптоматика. Наиболее ярко признаки болезни возникают во 2 степени. Суть стадий сводится к описанию клинических проявлений заболевания и степени нарушения функции коленного сустава.

Гонартроз 1 степени проявляет себя в виде тупой боли. Это периодическая боль, которую ощущают после продолжительных пеших прогулок, а также после влияния какой-либо физической нагрузки. Может возникать и в утреннее время. Боль исходит из глубины коленного сустава. Иногда возможно опухание коленного сустава, и этот симптом спустя некоторое время исчезает. Коленный сустав на 1 степени заболевания не деформирован. Чтобы не чувствовать боли, человек старается «расходить» ногу, и это помогает.

При наличии гонартроза 2 степени вышеописанные симптомы становятся более интенсивными, частыми и продолжительными. Кроме того, движения провоцируют хруст в колене. В остальное время присутствует ощущение скованности в суставе. Так же как и при 1 степени, при 2 степени боль удается на некоторое время убрать с помощью непродолжительной ходьбы. Появляются проблемы со сгибанием и разгибанием ноги. Сустав начинает деформироваться — увеличиваются суставные поверхности. Диагностику 2 степени осуществляет врач на основании осмотра пациента.

Протекающая в 3 степени болезнь становится максимально выраженной. Характерно постоянное ощущение боли вне зависимости от того, совершает человек движение или нет. Особенно чувствуется боль во время перемены погодных условий. Движения ограничиваются еще больше, что сказывается на походке больного, он начинает хромать. Коленный сустав приобретает явно деформированный и увеличенный вид.

При 3 степени двустороннего гонартроза возможна и полная потеря способности самостоятельно передвигаться.

Способы лечения

Независимо от наличия 1, 2 степени развития болезни или даже 3, ее прогресс можно остановить.

Существует несколько вариантов лечения и облегчения симптомов.

Лечение подразумевает комплексные меры. Терапии поддаются не только больные суставы, но и весь организм. Для успешной борьбы с болезнью человеку необходимо отказаться от вредных привычек, изменить свой образ жизни. Важное место занимает переход к умеренному и правильному питанию, ведь гонартроз нередко возникает из-за лишнего веса.

Меры борьбы с негативными факторами болезни включают:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• применение хондропротекторов;
• использование препаратов-заменителей синовиальной жидкости;
• физиотерапевтическое лечение;
• внутрисуставные инъекции;
• мази для снятия боли;
• лечебная физкультура.

Чтобы уменьшить проявления боли, доктора рекомендуют использовать при ходьбе трость. Это позволяет снизить нагрузку на больные суставы.

Чтобы вылечить двусторонний гонартроз при неэффективности консервативного лечения, врач может назначить хирургическое эндопротезирование.

Наиболее эффективное лечение возможно провести, если вовремя пойти на осмотр к врачу и сделать рентген. Рентгенологическое обследование помогает в точной постановке диагноза, в определении степени болезни и в контроле за ее развитием. Самые первые признаки нарушения функции коленных суставов нельзя игнорировать, чтобы не допустить быстрого прогрессирования болезни.

legsgo.ru

Виды и стадии развития заболевания

Разделяют 2 вида гонартроза: первичный и вторичный.

Первичный или идиопатический появляется из-за постоянных нагрузок на коленные суставы, приводящих к дистрофии их при естественном старении организма. Наиболее склонны к поражению женщины, спортсмены и пациенты, имеющие излишний вес. Разрушаться может один сустав или же сразу два. Одновременное поражение артрозом коленных суставов обеих ног называется первичный двухсторонний гонартроз. Но случается, что человек чувствует боль лишь в левом колене, тогда имеем левосторонний гонартроз, или же в правом колене – правосторонний гонартроз.

Провокаторами развития вторичного гонартроза являются переломы ног, травмы, врожденные патологии, воспаление суставов. Он возможен во всяком возрасте. Вторичный артроз чаще бывает односторонний, правосторонний.

Своевременное и адекватное лечение способно приостановить начавшиеся процессы, сохранить трудоспособность, улучшить состояние суставов, обойтись без операций.

Недуг имеет три стадии развития, характеризующиеся следующими симптомами:

• На 1 стадии нет изменений, деформации костей колена, только появляется небольшая припухлость. Боль возникает периодически, но бывает достаточно сильной.
• Гонартроз на 2 стадии отличается пронзительными болевыми ощущениями при поднятии тяжести, ходьбе или иной нагрузке. Появляется характерный хруст. Происходит потеря подвижности и гибкости в колене, его трудно сгибать.
• При 3 степени гонартроза болевые ощущения сопровождают пациента не только при движение, но и в покое, при изменении погоды. Нарушается сон, так как сложно найти приемлемое положение. Еще более сокращается подвижность сустава, он деформируется, ноги принимают О- или Х-образную форму. Походка изменяется, появляется хромота.

Причины возникновения гонартроза

Как указано ранее, при старении человеческого организма постепенно происходит изнашивание суставов, их деформация, развивается артроз. Кроме того, существуют другие причины, провоцирующие появление этого недуга:

1. Наличие лишнего веса у пациента – одна из главных причин двустороннего гонартроза. Люди, страдающие ожирением, болеют им в 3 раза чаще, чем стройные.


2. Занятия спортом на профессиональном уровне, чрезмерные нагрузки также способны спровоцировать двусторонний артроз коленного сустава в молодом возрасте.
3. Травмы, сложные операции, различные переломы, удаление мениска занимают не последнее место в списке.
4. Варикоз вен нижних конечностей, наследственная предрасположенность, климакс, возраст заключают перечень.

Так как болезнь развивается медленно, важно вовремя отправиться к врачу и не дать ей шанса развиться.

Лечение

Диагностика гонартроза состоит из осмотра специалиста и обязательного рентгенологического исследования. По результатам рентгена уточняется диагноз, устанавливается стадия болезни. Кроме того, практикуется использование артроскопии, магнитно-резонансной томограммы и удьтразвукового исследования для более точного диагностирования гонартроза. Врач прописывает соответствующее лечение.

Рекомендовано проводить лечение гонартроза в комплексе: медикаментозная терапия, физиопроцедуры и специальная лечебная физкультура. Эти консервативные методы плюс отдых в специализированном санатории, использование трости и специальных ортезов для уменьшения нагрузки на больной сустав, дают хорошие результаты на первых стадиях всех видов гонартроза. Когда болезнь запущена, консервативные методы не дают результата. Тогда используется оперативный метод, то есть операция.

moisustavy.ru

Патоморфология

На начальных стадиях гонартроза патологические изменения в хрящевой ткани происходят на молекулярном уровне, а затем изменяется сам гиалиновый хрящ. Он становится мутным, в некоторых местах истончается, расслаивается и растрескивается. С развитием заболевания хрящевая ткань в суставе постепенно исчезает, и обнажает костную ткань, которая реагирует своим уплотнением и повышенным разрастанием по периферии. В просвете коленного сустава образуются остроконечные шипы, обе ноги деформируются и искривляются.

В норме обменные процессы в суставном хряще осуществляются за счет осмотического давления. Смазка выделяется при надавливании на хрящ, а при разгрузке она впитывается обратно. Таким образом, осуществляется питание хряща во время движения. Если у человека происходит неполное восстановление, вызванное повышенными механическими нагрузками, то обменные процессы нарушаются. Суставной хрящ начинает истончаться в месте наибольшего давления.

В результате патологических изменений в структуре коллагеновых волокон происходит потеря его амортизационных свойств. Постепенно размягчается хрящ надколенника (хондромаляция), нарушается метаболическая функция хондроцитов. Суставной хрящ теряет свою эластичность и устойчивость к воздействию внешних факторов. В коленном суставе нарушается конгруэнтность. Патологические изменения усугубляются повышенным синтезом костного вещества — образуются остеофиты. Они раздражают оболочку сустава, и в ней возникает воспаление. У больного ограничивается подвижность коленного сустава.

Причины

Этиология развития двухстороннего гонартроза коленного сустава не выяснена, но существует ряд факторов, которые являются пусковым механизмом для развития заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие гонартроза:

• Статическая нагрузка, превышающая физиологические возможности коленного сустава;
• Механическая микротравматизация;
• Возрастные изменения сосудов синовиальной оболочки;
• Эндокринные нарушения (снижение функции щитовидной железы, половых желез, повышенная активность соматотропного гормона гипофиза);
• Инфекционные заболевания;
• Аллергические реакции;
• Лишний вес;
• Токсическое воздействие на организм;
• Патологические изменения вен голени;
• Наследственная предрасположенность.

При физической нагрузке и микротравмах происходят патологические изменения в суставной капсуле, связочном аппарате, в синовиальной оболочке, а также в околосуставных мягких тканях. При гонартрозе нарушаются физико-химические свойства синовиальной жидкости, что приводит к нарушению питания хряща. Двухсторонний гонартроз чаще всего диагностируется у женщин, которые страдают варикозным расширением вен нижних конечностей. Хотя патологический процесс затрагивает оба коленных сустава, на протяжении долгого времени боли ощущаются только в одной ноге.

Симптомы

Клиническая картина двухстороннего гонартроза:

1. Начинается заболевание постепенно, с болей в коленном суставе при ходьбе;
2. Больным трудно спускаться и подниматься по лестнице;
3. Боль в коленном суставе может возникать при длительном стоянии на одном месте;
4. Если гонартроз осложняется синовитом, то за счет отека колена у больного нарушается отток крови и возникает болезненность в области икр;
5. Многие больные жалуются, что по ночам «крутит» икры;
6. Постепенно коленные суставы деформируются, а болевой синдром носит постоянный характер;
7. Человеку трудно согнуть ногу;
8. При попытке разогнуть колено «до упора» у пациента возникает резкая боль и хруст в суставе;
9. Больной человек с двухстороннем гонартрозе постоянно ходит на полусогнутых ногах.

Гонартроз очень часто сочетается с другими заболеваниями коленного сустава (например, менископатией).

Стадии развития заболевания

В течение двухстороннего гонартроза различают 3 стадии:

• 1 стадия – у человека появляется утомляемость ног после ходьбы, отмечается умеренное ограничение движений в коленных суставах, возможно возникновение небольшого хруста. При небольшой нагрузке или в состоянии покоя боли отсутствуют. На начальных стадиях болезни появляются «стартовые боли» — болевой синдром в коленных суставах в начале ходьбы. На рентгене определяется сужение суставной щели;
• 2 стадия – у больного нарастают ограничения движений в коленных суставах, появляется хруст в коленях во время ходьбы. Достаточно хорошо выражен болевой синдром, боль проходит только после продолжительного отдыха. На 2 стадии двухстороннего гонартроза появляется деформация коленных суставов, гипотрофия мышц голени, хромота и контрактура сустава. На рентгене суставная щель ссужена (размеры в 2-3 раза меньше нормы), небольшие участки разрастания остеофитов;
• 3 стадия – характеризуется полной потерей подвижности в коленных суставах, могут сохраняться только пассивные качательные движения. У больного выражена разгибательная контрактура. Боль в коленях постоянная и не проходит после отдыха. Отмечается нестабильность коленного сустава. На 3 стадии двухстроннего гонарроза коленных суставов у больного возникает Х- образная или О-образная деформация нижних конечностей. На рентгене суставная щель отсутствует, деформированы суставные поверхности, хорошо выражены краевые разрастания. В субхондриальных зонах суставных поверхностей выявляются множественные кисты.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании:

1. Анамнеза жизни и заболевания;
2. Жалоб больного;
3. Данных объективного осмотра;
4. Дополнительных методов исследования.

При гонартрозе необходимо провести следующие виды исследований:

• Биохимический анализ крови для определения (уровень С-реактивного белка, показатели СОЭ, ревматоидный фактор и наличие антител);
• Сцинтиграфия костей (радиоизотопное сканирование костей);
• Рентгенография;
• Компьютерная томография;
• Пункция коленного сустава;
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Виды лечения двухсторонего гонартроза:

• Консервативная медикаментозная терапия;
• Средства народной медицины (применяются в домашних условиях);
• Хирургическое лечение;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Массаж;
• Мануальная терапия;
• Авторские методики;
• Лечебная физкультура;
• Диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) назначаются при гонартрозе коленных суставов, когда необходимо устранить отек тканей и признаки воспаления. Препараты этой группы не могут вылечить гонартроз, однако они способны улучшить состояние больного – уменьшить боль в суставе во время обострения болезни.

НПВС для лечения гонартроза:

• Диклофенак;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Олфен;
• Индометацин;
• Кеторофен.;
• Вольтарен;
• Аэртал.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в виде инъекций, перорально, в виде свечей, параллельно с местным применением мазей или гелей (содержащих НПВС) на пораженные коленные суставы.

Препараты для местного лечения:

1. Диклоген;
2. Финалгон;
3. Фастум-гель;
4. Долобене;
5. Фелоран;
6. Никофлекс;
7. Меновазин;
8. Вольтарен-гель;
9. Эспол;
10. Нимесулид;
11. Долгит.

Хондропротекторы

Хондропротекторы (глюкозамин и хондороитин сульфат) — это препараты для питания хрящевой ткани суставов. Они предотвращают процессы дегенерации и способствуют восстановлению хряща при гонартрозе. Хондропротекторы в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов не только устраняют симптомы заболевания, но и воздействуют на «основание» патологического процесса.

Действие глюкозамина и хондроитин сульфата:

1. Способствуют восстановлению хрящевых поверхностей сустава;
2. Улучшают выработку суставной жидкости;
3. Улучшают физико-химический состав суставной жидкости (нормализуют ее «смазочные» свойства).

Хондропротекторы назначаются на 1 и 2 стадии двухстороннего гонартроза. Применение глюкозамина и хондроитин сульфата на 3 стадии заболевания не имеет смысла, так как хрящ практически полностью разрушен. Не стоит преувеличивать действие хондропротекторов, так как они не способны повлиять на разрастание костной ткани, деформации костей и не способны восстановить заново разрушенный хрящ сустава.

Хондропротекторы действуют очень медленно, должны назначаться курсами (2-3 раза в год), результат от применения препаратов этой группы может проявить себя только через 6 месяцев или один год. Хотя реклама лекарств с глюкозамином и хондроитин сульфатом обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хондропротекторы для лечения двухстороннего гонартроза:

• Дона;
• Зинаксин;
• Алфлутоп;
• Румалон;
• Артра;
• Структум;
• Мукосат;
• Хондроитин Акос;
• Хондролон;
• Артрин.

Сосудорасширяющие средства

При гонартрозе очень часто происходит застой крови в области коленных суставов, поэтому пациентов мучают ночные «распирающие» боли. В этом случае, применение в лечении сосудорасширяющих препаратов оказывает на больного положительный эффект, так как они снимают спазм мелких сосудов нижних конечностей и восстанавливают кровообращение в коленных суставах. Очень хорошие результаты отмечаются при сочетанном применении сосудорасширяющих средств и хондропротекторов. Глюкозамина и хондроитин сульфата значительно легче проникают внутрь суставов и активнее циркулируют в них.

Сосудорасширяющие средства при гонартрозе:

• Трентал;
• Никошпан;
• Теоникол.

Внутрисуставные инъекции

При двухстороннем гонартрозе внутрь коленного сустава вводятся:

• Глюкокортикоидные гормоны;
• Хондропротекторы;
• Гиалуроновая кислота.

При двухстороннем гонартрозе осложненным синовитом в комплексную терапию включаются гормональные средства — глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в коленном суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон). Гормональные препараты должны применяться с особой осторожностью, так как они отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Обычно через один ли два часа после внутрисуставной инъекции практически полностью проходит боль в коленном суставе, и человек чувствует себя «здоровым», и начинает нагружать пораженный сустав. Но это ощущение обманчиво, несмотря на отсутствие боли, и признаков воспаления, дегенеративные процессы в суставных тканях продолжаются. Необходимо знать, что кортикостероиды оказывают разрушающие действие на хрящевую ткань и вызывают сужение кровеносных сосудов в суставе. Инъекция гормональных препаратов должна проводиться не чаще, чем один раз в две недели. Вводить гормоны более 3 раз в один сустав не желательно, так как повышается риск возникновения осложнений и побочных эффектов.

Хондропротекторы при двухстороннем гонартрозе коленных суставов вводятся только в том случае, если у больного отсутствует синовит.

Хондропротекторы для инъекций в коленный сустав:

1. Гомеопатический цель-Т;
2. Хондролон;
3. Алфлутоп.

Алфлутоп содержит в своем составе глюказамин и хондроитина сульфат. Он является натуральным препаратом, так как синтезирован из концентрата морской рыбы. В начале лечения гонартроза назначают 5-6 инъекций в коленный сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем лекарственный препарат вводят внутримышечно. Обычный курс лечения при гонартрозе — 20 процедур. При проведении таких курсов терапии улучшается синтез синовиальной жидкости, восстанавливается суставной хрящ, купируется болевой синдром и нормализуется двигательная активность.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты – это новый и эффективный метод лечения гонартроза, но он является очень дорогостоящим. При введении внутрь сустава гиалуроновая кислота уменьшает трение суставных поверхностей, улучшает «скольжение», защищает колено от воздействия патологических факторов. Эффективность применения гиалуроновой кислоты высока при двухстороннем гонартрозе 1 – 2 степени, а при 3 степени – минимальна.

Гиалуроновая кислота при гонартрозе:

1. Синвиск;
2. Остенил;
3. Ферматрон.

Лечение гиалуроновой кислотой при гонартрозе проводится обычно курсом из трех или четырех инъекций препарата в каждый коленный сустав.

При неэффективности консервативного лечения больному показано оперативное вмешательство, которое чаще всего заключается в эндопротезировании коленных суставов.

Профилактика

Профилактика двухстороннего гонартроза коленных суставов включает в себя следующие мероприятия:

1. Сбросить лишний вес;
2. Регулярно заниматься физкультурой;
3. Ежедневно делать упражнение «велосипед»;
4. Женщинам необходимо отказаться от высоких каблуков;
5. Регулировать физические нагрузки на коленный сустав;
6. Защищать коленный сустав при занятиях спортом;
7. При наличии профессиональных факторов – сменить работу;
8. При появлении первых симптомов гонартроза – необходимо немедленно обратиться к врачу.

Заключение

У пациента при двухстороннем гонартрозе имеется характерная локализация болезненности и внешний вид коленных суставов, поэтому поставить ему правильный диагноз не составляет особого труда. Лечение этого заболевания необходимо начать, как можно раньше, однако очень редко пациенты обращаются к врачу на первой стадии развития патологического процесса.

travmapedia.ru

О чем речь

Что такое гонартроз? При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации, хрящевая суставная ткань может полностью разрушиться. Деформированные суставы будут воспаляться, что усилит дегенеративные изменения.

Если развивается гонартроз 1 степени коленного сустава, то уже изменяются молекулы хрящевой ткани, нарушается ток крови мелких сосудистых тканей. Потом гиалиновая хрящевая ткань становится мутной, менее утолщенной, происходит ее расслоение и покрытие микротрещинами, имеющих разное направление. При артрозе двустороннем большой с малым хрящом разрушаются, происходит обнажение костных структур.

Это приводит к тому, что костные ткани будут разрастаться на периферии, тем самым проявятся остеофитные образования. Остеоартроз приведет к тому, что возникнет деформация сустава, будет искривление ноги.

Какие изменения происходят

Патологический процесс развивается со следующими нарастающими изменениями:

• Изменяется процесс метаболизма хряща: хрящевая ткань питается синтезируемой смазкой при подвижности суставной ткани, но остеоартроз изменяет осмотический тип давления, нарушается питание хряща. Там, где давление высокое, хрящевая ткань истончается.
• Коллагеновые волокна структурно изменяются: размягчается надколенный хрящ, нарушена амортизация хряща, он становится нестабильным, менее эластичным.
• В суставе активируется выработка костной субстанции, ведущей к остеофитным образованиям. Внутренний слой суставной сумки становится раздраженным, она воспаляется, сустав становится неподвижным.
• Деструктивные изменения сильно захватывают внутреннюю суставную зону и участок между костью бедра и надколенником.

Как классифицируют

Гонартроз может протекать первично и вторично. Первичный гонартроз двусторонний или идиопатический характеризуется образованием дегенеративных изменений на здоровой хрящевой ткани, которая раньше не подвергалась деструктивным процессам.

Такие патологические изменения являются следствием механической и физиологической перегрузки.

Вторичный остеоартроз формируется на суставной ткани, подвергшейся влиянию разных заболеваний, а начальные проявления патологии обусловлены пониженной устойчивостью хрящей к физической нагрузке. Посттравматический гонартроз — широко распространенный вид гонартроза. Гонартроз может развиваться как с одной стороны (правой или левой, где поражается одно колено), так и быть двусторонним процессом.

Двустороннее поражение суставов, как правило, более сложное и опасное, в основном встречается у пожилых больных.

О причинах

Главные причины развития артрозных изменений колена заключаются в:

• Нарушенных процессах метаболизма.
• Нарушениях гемоциркуляторных процессов, слабой капиллярной стенке.
• Высоком весе больного, что сильно нагружает суставы.
• Травмировании суставов.
• Перенесенных воспалительных заболеваниях бактериального, вирусного генеза.
• Перегрузке суставов у спортсменов.
• Эндокринных патологиях.
• Давних травмах, которые неправильно лечились либо лечебные меры проведены были не полностью.
• Аномальном строении суставов.
• Отягощенной наследственности.

О симптомах

Этот патологический процесс опасен тем, что гонартроз коленного сустава 1 степени несвоевременно выявляется. При двустороннем гонартрозе 1 степени проявления патологии отсутствуют. Больной считает, что небольшие болезненные ощущения на этой стадии происходят из-за того, что он устал.

Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает, а если долго ходить, то колено болит. Многим больным тяжело ходить утром после того, как человек поспал или долго сидел. Человек должен немного походить чтобы боль прошла.

Так проявляет себя гонартроз 1 2 степени. Когда развивается гонартроз коленного сустава 2 степени и деструктивные процессы 3 степени коленного сустава, болезненность будет настойчивой, проявляться постоянно. Во время двигательной активности суставом человек чувствует, как суставная ткань хрустит.

Со временем нога плохо сгибается и разгибается. После второй степени развивается третья, характеризующаяся тем, что больной хромает. Если патологию не лечить, то человек без помощи посторонних людей или подручных средств не справится.

В горизонтальной позиции боль стихнет, но ночью она опять обостряется. Если у больного двухсторонний гонартроз 1 степени, то доктор, осматривая больного чтобы установить диагноз, патологических изменений не обнаружит. При прогрессировании патологии будут заметны деформации колена, грубые костные структуры, образующие сустав, контрактуры, искривление голенной зоны.

Если положить ладонь спереди сустава колена, то можно почувствовать, как при движениях, когда колено сгибается или разгибается, оно хрустит.

Существуют следующие степени патологического процесса, состоящие из трех стадий:

• При ДОА 1 степени патологические изменения сустава проявляются тянущими ощущениями колена. Больному тяжело при ходьбе и после того, как он пробудился или после долгой ходьбы, а также при физической перегрузке. Болезненность стихает при небольшой прогулке и в спокойном состоянии. Первую степень характеризует то, что сильная дисфункция не наблюдается.
• Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго. При двустороннем гонартрозе 2 степени слышно похрустывание сустава при движениях. Утром колено малоподвижное, плохо сгибается и разгибается, отекает. На ноге заметны деформационные изменения. У человека болят икры вечером и ночью.
• Двусторонний гонартроз 3 степени характеризован постоянной болезненностью при спокойном состоянии и при двигательной активности больного. Сустав болит при меняющейся погоде. Двухсторонний гонартроз 3 степени проявляется выраженной деформацией сустава. Больной при ходьбе хромает.
• При 4 степени третей стадии заметны сильные деформационные изменения, суставной щели почти не наблюдается, хрящевая ткань исчезла. Человек испытывает непрерывную болезненность.

История болезни заполняется врачом, который осматривает больного, исследует сустав пальпаторно, проверяет углометрию суставной подвижности. Лабораторно исследуют кровь с мочой. Также выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования.

О лечении

Как лечить гонартроз? Это решается врачом, только он выполняет определение степени, лечение зависит от клинических изменений.

Как правило, лечебные мероприятия проводят комплексно, поэтапно:

1. Устраняют воспаление нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. Лечат с помощью Диклофенака, Олфена, Диклака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена, Мелоксикама, Нимесулида. При прогрессировании патологии вводят гормональные средства. Лечат Гидрокортизоном, Кеналогом, Дипроспаном. Чтобы остановить процессы дегенерации назначают средства, подавляющие ферменты. Лечат Контрикалом, Овомином, Гордоксом.
2. Восстанавливают хондропротекторами хрящи. Лечат Структумом, Румалоном, Алфлутопом, Мукосатом.
3. Нормализуют кровоток, локально согревают и успокаивают мазями, гелями, кремами. Лечат Финалгоном, Никофлексом, Фастум гелем, Апизатроном, Фелораном.
4. Улучшают кровоток и укрепят ткани сосудов средства, расширяющие ткани сосудов. Лечат Тренталом, Кавинтоном, Упсавитом, Аскорутином, Актовегином.
5. Снижают напряженность мышц. Лечат Но-шпой, Мидокалмом, Тизалудом.
6. Восстанавливают синовию (густая эластичная масса, заполняющая суставную полость). Лечат Ортовиском, Гиалуалем, Ферматроном.

Тяжелые случаи патологии лечат дополнительными методами: оксигенотерапией, лазеротерапией, стволовыми клеточными структурами, также лечат введением Ортокина, в основу которого входит сыворотка крови. Запущенные формы патологии подлежат хирургической операции. Пораженные ткани протезируют.

Хирургически методы зависят от степени поражения. Обычно выполняют следующее:

• Удаляют разрушенную хрящевую и суставную ткани (артродез).
• Артроскопом удаляют деформированную хрящевую ткань (артроскопический дебридмент).
• Закрепляют рассеченные костные структуры в другом положении (остеотомия).
• Заменяют сустав с помощью имплантов (эндопротезируют).

Лечебные меры на начальных этапах проводят без медикаментов. Лечебная физкультура улучшит кровоток, укрепит мышцы со связками, поднимет тонус мышц, сохранит двигательную активность суставов. Такая гимнастика подбирается врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение на суставы электрофорезного, ультразвукового, магнитного, микроволнового воздействий. Также лечат парафином, применяют лечебные грязи, ванны с радоном, сероводородом. Эффективно применение массажных процедур и мануального воздействия.

Из нетрадиционных методов применяют настой на чесночной и лимонной основе, добавив немного сельдерея. Рекомендован чайный напиток, в состав которого войдут черные бобы.

artroz.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Двухсторонний гонартроз 1 степени Инвалидность при гонартрозе Инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени Гонартроз коленного сустава 2 3 степени Лечение артроза коленного сустава 3 степени Как вылечить артроз коленного сустава 2 степени Как вылечить артроз коленного сустава 2 степени Двухсторонний гонартроз